Image

Regeln zur Anpassung der Insulindosis - Dosis

Beachten Sie die Regeln für die Dosisanpassung.

Erste Regel

Wenn die angestrebten glykämischen Werte nicht erreicht werden, sollten Sie zunächst feststellen, ob Fehler bei der Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen vorliegen. Ist die Technik der Insulininjektionen zu beachten, ist das Arzneimittel überfällig, werden die Injektionen rechtzeitig verabreicht und die Nahrung aufgenommen, werden die Dosen korrekt in die Spritze aufgenommen?

Oder haben Sie vielleicht noch weitere Probleme, beispielsweise eine Stresssituation? Sie hatten keine Erkältung? Ist sie nicht stark zurückgegangen oder hat im Gegenteil die körperliche Aktivität zugenommen? Vielleicht haben Sie aufgehört, Ihre Ernährung zu kontrollieren?

Es kommt sogar vor, dass der Patient (besonders bei Jugendlichen charakteristisch) absichtlich Insulin in unzureichenden Dosen injiziert, um seinen Zustand zu verschlechtern und einige Ziele aus der Nähe zu erreichen. Diese Fragen müssen beantwortet werden, und erst nach Beseitigung aller möglichen Fehler beginnt die Insulindosis zu ändern.

Regel zwei

Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass Sie alles richtig machen und nicht das gewünschte Ergebnis erzielen, entscheiden Sie, welcher Insulintyp für hohen oder niedrigen Zucker verantwortlich ist. Wenn es eine Zunahme oder Abnahme der Nüchternglukose gibt, besteht das Problem in "verlängertem" Insulin, das in der Nacht zuvor verabreicht wurde, wenn sich die Indikatoren nach einer Mahlzeit ändern - die Dosis von "kurzem" Insulin muss zuerst überarbeitet werden.

Regel drei

Wenn keine schweren Episoden von Hypoglykämie auftreten, besteht keine Notwendigkeit, die Dosis von "verlängertem" Insulin zu ändern. Um zu verstehen, warum der Zuckerspiegel nicht auf dem gewünschten Niveau bleibt, sind 2-3 Tage notwendig. Daher ist es üblich, die Dosis des "verlängerten" Insulins einmal alle 3 Tage anzupassen.

Vierte Regel

Wenn die Ursache der Dekompensation bei „kurzen“ Insulinen liegt, kann ihre Dosis häufiger (sogar täglich) geändert werden - entsprechend den Ergebnissen der unabhängigen Blutzuckerkontrolle. Wenn der Zucker vor einer Mahlzeit zu hoch ist, erhöhen Sie die Dosis dahingehend, dass 1 Einheit Insulin die Glukose um etwa 2 U mmol / l senkt - dies haben Sie für die heutige Dosis getan (Sie haben eine Notfallanpassung vorgenommen). Damit sich Hyperglykämie morgen nicht gleichzeitig auf eine geplante Art und Weise wiederholt, titrieren Sie die Dosis natürlich, vorausgesetzt, die entsprechende Nahrungsaufnahme wird dieselbe Anzahl von Kohlenhydrateinheiten aufweisen.

Fünfte Regel

Ändern Sie die Dosis sehr sorgfältig - nicht mehr als 1-2, maximal 3-4 U, gefolgt von einer sorgfältigen Kontrolle des Blutzuckers. Bleibt die Hyperglykämie hoch, ist es besser, die Verabreichung von 2–4 U „kurzem“ Insulin nach 2 Stunden zu wiederholen. Sie sollten sich nicht zu einer Erhöhung der Dosen beeilen, da Sie bereits wissen, dass ein starker Rückgang des Zuckerspiegels viel gefährlicher als hohe, aber stabile Indikatoren ist (natürlich, wenn keine Ketose vorliegt, aber wir haben dies bereits besprochen, als wir über die Komplikationen von Diabetes sprachen).
In einigen Artikeln gibt es Empfehlungen für Hyperglykämie über 18 mmol / l, um der geplanten Dosis "kurzen" Insulins weitere 12 Einheiten (!) Hinzuzufügen.

Lass uns zählen. 1 Einheit Insulin senkt den Blutzucker um 2 mmol / l. Multiplizieren Sie 2 mit 12 und erhalten Sie 24 mmol / l. Es ist jedoch auch eine Dosis von "kurzem" Insulin geplant. Was bekommen wir am Ende? Zweifellos schwere Hypoglykämie. Wenn der Zucker so hoch ist - mehr als 18 mmol / l, ist es besser, die geplante Dosis von 2–4 U hinzuzufügen, um den Zucker in 1,5–2 Stunden zu überprüfen, und wenn der Indikator auf demselben Niveau bleibt, machen Sie zusätzliche Witze von 3-4 U "Kurzes" Insulin. Nach 1 bis 1,5 Stunden müssen Sie den Zucker erneut betrachten.

Wenn sich wieder nichts geändert hat, ist es am besten, schnell einen Arzt aufzusuchen. Nur wenn keine medizinische Hilfe zur Verfügung steht (der Patient befindet sich an einem sehr weit vom Krankenhaus entfernten Ort), können Sie versuchen, weitere Injektionen von "kurzem" Insulin mit einer Rate von 0,05 U / kg Körpergewicht pro Stunde fortzusetzen.

Zum Beispiel beträgt das Gewicht des Patienten 80 kg. 0,05 multipliziert mit 80 und wir erhalten das Ergebnis - 4 U. Diese Dosis kann einmal pro Stunde subkutan verabreicht werden, vorausgesetzt, der Blutzuckerspiegel wird auch stündlich bestimmt. Wenn die Abnahme der Blutzuckerwerte mehr als 4 mmol / l pro Stunde beträgt, müssen Sie die Witze abbrechen und den Blutzucker stündlich bestimmen. In jedem Fall sollte die gesamte Einzeldosis "kurzes" Insulin nicht mehr als 14-16 E betragen (geplant plus Korrekturmaßnahme). Bei Bedarf kann um 5-6 Uhr morgens eine zusätzliche Injektion von „kurzem“ Insulin gegeben werden.

Sechste Regel

Bis zum Anpassen der Insulindosen sollte die Anzahl der Broteinheiten für Frühstück, Mittag- und Abendessen von Tag zu Tag konstant bleiben.
Es ist möglich, sich eine freie Diät und ein tägliches Programm erst zu genehmigen, nachdem die Dosen ausgearbeitet und die Zielwerte für die Blutzuckerwerte erreicht wurden.

Regel sieben

Wenn der Zucker nicht sehr hoch ist (nicht mehr als 15-17 mmol / l), ändern Sie die Dosis jeweils nur eines Insulins, z. B. "verlängert". Warten Sie drei Tage und überprüfen Sie den Zuckerspiegel. Wenn es allmählich abnimmt und sich dem Ziel nähert, muss die Dosis des „kurzen“ Insulins möglicherweise nicht geändert werden. Wenn der Zucker zur gleichen Zeit während des Tages, einschließlich nach dem Essen, immer noch außerhalb der Skala liegt, müssen Sie 1-2 Einheiten "kurzes" Insulin hinzufügen. Oder umgekehrt, lassen Sie die Dosis des „verlängerten“ Insulins gleich, aber passen Sie das „kurze“ an, aber auch hier nach und nach 1–2 Einheiten, maximal 3 (dies hängt von dem Blutzuckerspiegel vor einer Mahlzeit ab).

Stellen Sie sicher, dass Sie es nach dem Essen überprüfen (nach 1-2 Stunden, abhängig von der Zeit der höchsten Aktivität - dem Höhepunkt der Aktion - dieser Art von "kurzem" Insulin).

Regel acht

Normalisieren Sie zunächst die Dosen, die Hypoglykämie verursachen.

Regel neun

Wenn der Zuckerspiegel rund um die Uhr erhöht ist, versuchen Sie zuerst, den höchsten Wert zu entfernen. Der Leistungsunterschied während des Tages ist gering - nicht höher als 2,8 mmol / l? Dann erst die Morgenzahlen normalisieren. Wenn zum Beispiel der Blutzucker beim Fasten 7,2 mmol / l beträgt und 2 Stunden nach dem Verzehr von 13,3 mmol / l die Dosis des "kurzen" Insulins zuerst geändert wird. Bei leerem Magen Zucker 7,2 mmol / l und nach dem Essen 8. 9 mmol / l? Passen Sie die Dosis des "verlängerten" Insulins langsam an und erst dann, wenn nötig, das "kurze" auf.

Regel zehn

Wenn die Gesamtinsulindosis während des Tages mehr als 1 Einheit pro 1 kg Körpergewicht beträgt, tritt höchstwahrscheinlich eine Insulindosis auf. Bei einem chronischen Insulinüberschuss entwickelt das chronische Überdosis-Syndrom häufige Hypoglykämie-Episoden, gefolgt von einem starken Anstieg des Zuckers auf hohe Werte, erhöhtem Appetit und trotz Diabetes-Dekompensation nimmt das Gewicht des Sangs nicht ab, sondern nimmt im Gegenteil zu.

Darüber hinaus kann das Somodja-Phänomen zu einer Manifestation einer Überdosierung von Abendinsulin werden, wenn sich am Morgen Hyperglykämie als Reaktion auf nächtliche Hypoglykämie entwickelt, was häufig eine fehlerhafte Erhöhung der Insulindosis am Abend zur Folge hat und die Schwere der Erkrankung nur verschlimmert. Eine Zunahme des Zuckers mit dem Somoggia-Phänomen kann bis zu 72 Stunden andauern und in seltenen Fällen sogar zu einer Ketoazidose führen.

Regel elfte

Wenn Sie hypoglykämische Zustände nicht erkennen können, sollte der Zielwert für den Blutzucker erhöht werden.

Neben der Anpassung der Insulindosen sollten auch Ernährung und körperliche Aktivität überprüft werden. Bei häufiger Hypoglykämie muss der Erhalt von Kohlenhydraten korrigiert werden: Fügen Sie einen Zwischensnack hinzu oder erhöhen Sie das Volumen für Frühstück, Mittag- oder Abendessen (vorzugsweise noch zusätzliche Teezeit).

Die körperliche Aktivität sollte in diesem Fall etwas reduziert werden. Wenn jedoch der Zuckerspiegel konstant hoch ist, ist es im Gegenteil notwendig, die Produktion von Kohlenhydraten während der Hauptmahlzeiten zu reduzieren und stärker für körperliche Betätigung zu sorgen. Es ist wahrscheinlich nicht wert, Zwischen-Snacks oder Nachmittags-Snacks zu wiederholen - dies kann die glykämischen Fluktuationen erhöhen.
Eine intensivierte Insulinbehandlung ist für alle gut, für einige Patienten ist sie jedoch möglicherweise nicht anwendbar. Beispielsweise können ältere Menschen oder Personen mit eingeschränkter Selbstbedienung nicht in der Lage sein, die erforderliche Dosisänderung selbstständig zu bestimmen und ordnungsgemäß zu injizieren. Das Gleiche gilt für Menschen, die an einer psychischen Erkrankung leiden oder über ein niedriges Bildungsniveau verfügen.

Diese Methode ist auch für Patienten unmöglich, die nicht in der Lage sind, ihren Blutzuckerspiegel alleine zu messen, obwohl Glukometer jetzt so leicht verfügbar sind, dass solche Probleme sehr selten sind. Nichts wird mit der intensivierten Methode bei undisziplinierten Menschen funktionieren. Und natürlich ist es unmöglich, wenn eine Person häufige Injektionen kategorisch ablehnt und einen Blutstropfen aus dem Finger nimmt. Verwenden Sie in solchen Fällen das traditionelle Schema der Insulintherapie.
Im traditionellen Modus werden zweimal täglich zu einem streng festgelegten Zeitpunkt - vor dem Frühstück und vor dem Abendessen - die gleichen Insulindosen mit „kurzer“ und „verlängerter“ Wirkung verabreicht. Mit einem solchen Therapieschema darf man Insulin mit kurzer und mittlerer Wirkung unabhängig in einer Spritze mischen. Gleichzeitig wurden solche Kombinationen von "handwerklichen" Mischungen durch Standardkombinationen von "kurzen" und "mittleren" Insulinen ersetzt. Die Methode ist bequem und einfach (Patienten und ihre Angehörigen verstehen leicht, was sie tun sollen) und erfordert außerdem eine kleine Anzahl von Injektionen. Und die Blutzuckerkontrolle kann seltener als mit einem intensivierten Schema durchgeführt werden - es reicht aus, dies 2-3 Mal pro Woche zu tun.

Das ist gut für einsame ältere Menschen und Patienten mit Behinderungen in der Selbstbedienung.

Um eine mehr oder weniger vollständige Nachahmung der natürlichen Insulinsekretion und damit eine gute Kompensation von Diabetes auf diese Weise zu erreichen, ist es leider nicht möglich. Eine Person ist gezwungen, sich strikt an den Erhalt der Kohlenhydratmenge zu halten, die von ihr in Übereinstimmung mit der gewählten Insulindosis bestimmt wurde. Nehmen Sie die Nahrung immer zur gleichen Zeit ein. Der Abstand zwischen Frühstück und Abendessen sollte nicht mehr als 10 Stunden betragen. Für Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen, ist diese Behandlungsmethode grundsätzlich nicht geeignet. Da sie jedoch existiert und genutzt wird, werden wir ausführlicher darüber sprechen.

Sie wissen bereits, dass es Standard-Kombinationspräparate gibt, die aus einer Mischung aus "kurzem" und "verlängertem" Insulin bestehen.
Bitte beachten Sie, dass in fast jedem Namen des kombinierten Insulins eine Angabe „mix“ steht, was eine Mischung bedeutet oder „combo“ eine Abkürzung für das Wort „kombiniert“ ist. Es kann nur Großbuchstaben "K" oder "M" geben. Dies ist eine spezielle Markierung von Insulin, die notwendig ist, um herkömmliche Formen nicht mit Mischungen zu verwechseln.

Außerdem hat jedes Fläschchen eine numerische Bezeichnung, die den Anteilen von "kurzem" und "verlängertem" Insulin entspricht. Nehmen Sie beispielsweise "Humalog Mix 25": Humalog ist der eigentliche Name für Insulin. Der Mix ist ein Hinweis darauf, dass es sich um eine Mischung aus "kurz" und "kurz" handelt "Extended" humalog, 25 - der Anteil von "kurzem" Insulin in dieser Mischung beträgt 25% und der Anteil von "extended" bzw. 75%.

Novomix 30

In NovoMix 30 beträgt der Anteil von „kurzem“ Insulin 30% und der „verlängerte“ - 70%.
Wie immer sollte der Arzt die tägliche Insulindosis bestimmen. Als Nächstes werden 2/3 der Dosis vor dem Frühstück und 1/3 vor dem Abendessen verabreicht. An diesem Morgen wird der Anteil von „kurzem“ Insulin 30–40% und der Anteil von „verlängert“ 70–60% betragen. Abends wird "verlängertes" und "kurzes" Insulin in der Regel gleichermaßen verabreicht, daher müssen mindestens zwei Optionen für Mischungen vorhanden sein, beispielsweise 30/70 und 50/50.

Natürlich werden für jeden Gemischtyp separate Spritzenstifte benötigt. Am beliebtesten sind die Mischungen, die 30% Kurzinsulin enthalten (Novomix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 usw.). Abends ist es besser, Mischungen zu verwenden, bei denen das Verhältnis von "kurzem" und "verlängertem" Insulin nahe eins ist (Novomix 50, Humalog Mix 50). Unter Berücksichtigung des individuellen Insulinbedarfs können Mischungen mit einem Verhältnis von 25/75 und sogar 70/30 erforderlich sein.
Patienten mit Typ-1-Diabetes werden im Allgemeinen nicht empfohlen, die traditionelle Insulintherapie anzuwenden, wenn Sie dies jedoch tun müssen, ist es zweckmäßiger, Kombinationen mit einer großen Menge "kurzen" Insulins zu verwenden. Bei Typ-2-Diabetes dagegen sind Mischungen mit einem Vorherrschen von "verlängertem" Insulin optimal ( es kann 70-90% sein.
Beginn, Höhepunkt und Dauer von Standardinsulinmischungen hängen nicht nur von der verabreichten Dosis ab (wie bei allen anderen Formen), sondern auch vom Prozentsatz an "kurzem" und "verlängertem" Insulin in ihnen: je mehr in der Mischung des ersten, desto eher seine Aktion endet früher und umgekehrt. In den Anweisungen für jede Durchstechflasche sind diese Parameter - die Konzentration des enthaltenen Insulins - immer angegeben. Sie werden von ihnen geführt.
Für die Höhepunkte der Wirkung gibt es zwei: Der eine bezieht sich auf die maximale Wirkung des "kurzen" Insulins, der zweite - der "verlängerte". Sie sind auch immer in den Anweisungen aufgeführt. Derzeit wurde ein gemischtes Insulin NovoMix 30 Penfill entwickelt, das aus einem "ultrakurzen" Aspart (30%) und einem "verlängerten" Aspart aus kristallinem Protamin (70%) besteht. Aspart ist ein Analogon des menschlichen Insulins: Der ultrakurze Teil beginnt 10–20 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, der Höhepunkt der Wirkung entwickelt sich nach 1–4 Stunden und der verlängerte Teil „funktioniert“ bis zu 24 Stunden.
Novomix 30 kann einmal täglich unmittelbar vor den Mahlzeiten und sogar unmittelbar nach den Mahlzeiten verabreicht werden.
Wenn NovoMix 30 verwendet wird, wird die Glykämie nach einer Mahlzeit effizienter reduziert, und es ist sehr wichtig, dass die Häufigkeit von Hypoglykämien gleichzeitig abnimmt. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle des Diabetesverlaufs insgesamt. Dieses Medikament ist besonders gut für Typ-2-Diabetes, wenn die nächtliche Glykämie mit Tablettenpräparaten kontrolliert werden kann.
Wir haben bereits gesagt, dass die Verwendung von festen Insulingemischen keine sorgfältige Kontrolle der Glykämie erlaubt. In allen Fällen sollte, wo immer möglich, der intensivierte Behandlungsplan der Vorzug gegeben werden.
Gleichzeitig wurde in den letzten Jahren zunehmend eine spezielle Methode zur Verabreichung von Insulin eingesetzt - eine ständige Zufuhr über den Tag - in kleinen Dosen. Tun Sie es mit einer Insulinpumpe.

Berechnung der Insulindosis: Antworten auf Fragen

Berechnen Sie die Insulindosis: Finden Sie alles heraus, was Sie brauchen. Lernen Sie, minimale Dosen zu verwenden, und halten Sie den Zucker 24 Stunden am Tag konstant 3,9 bis 5,5 mmol / l. Es ist möglich, den Blutzuckerspiegel selbst bei schwerem Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen und Kindern zu stoppen. Und noch mehr, um normalen Zucker wie bei gesunden Menschen mit Typ-2-Diabetes zu behalten. Verstehen Sie, wie Sie die optimale Insulindosis unter Berücksichtigung des individuellen Diabetesverlaufs auswählen.

Lesen Sie die Antworten auf die Fragen:

Es dauert mehrere Tage, um das Verhalten des Blutzuckers bei einem Diabetiker zu verschiedenen Zeiten zu beobachten, und anschließend ein Insulintherapie-Schema auszuwählen.

Insulin bei der Behandlung von Typ 2 und 1 Diabetes

Bitte beachten Sie, dass große Insulindosen instabil und unvorhersehbar sind. Die Stärke ihrer Handlungen an verschiedenen Tagen kann um ± 56% abweichen. Um Diabetes gut zu kontrollieren, müssen Sie mit diesem Problem fertig werden. Das Hauptwerkzeug - der Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät, die die Dosierung um das 2- bis 8-fache reduziert.

Diabetiker, die ihre Kohlenhydrataufnahme einschränken, sollten nicht gleichzeitig mehr als 8 U Insulin erhalten. Wenn Sie eine höhere Dosis benötigen, teilen Sie diese durch etwa 2-3 gleiche Injektionen. Machen Sie sie nacheinander an verschiedenen Stellen mit derselben Spritze.

Viele Diabetiker, die mit Insulin behandelt werden, glauben, dass Blutzuckerausfälle nicht vermieden werden können. Sie glauben, dass schreckliche Episoden von Hypoglykämie eine unvermeidliche Nebenwirkung sind. In der Tat ist es möglich, selbst bei einer schweren Autoimmunerkrankung einen stabilen normalen Zucker zu halten. Und noch mehr bei relativ mildem Typ-2-Diabetes. Es besteht keine Notwendigkeit, den Blutzuckerspiegel künstlich zu erhöhen, um eine gefährliche Hypoglykämie zu gewährleisten. Sehen Sie sich ein Video an, in dem Dr. Bernstein diese Ausgabe behandelt. Erfahren Sie, wie Sie die Nährstoff- und Insulindosen ausgleichen können.

Nachfolgend finden Sie Antworten auf Fragen, die häufig bei Patienten auftreten.

Welche Lebensmittel enthalten Insulin?

Keine Lebensmittelprodukte enthalten Insulin. Es gibt auch noch keine Pillen, die dieses Hormon enthalten. Denn wenn es durch den Mund verabreicht wird, wird es im Magen-Darm-Trakt zerstört, gelangt nicht in den Blutkreislauf und hat keinen Einfluss auf den Glukosestoffwechsel. Bisher kann Insulin zur Blutzuckerminderung nur mit Hilfe von Injektionen in den Körper gelangen. Es gibt Arzneimittel in Form von Aerosolen zur Inhalation, sie sollten jedoch nicht verwendet werden, da sie keine genaue und stabile Dosierung bieten. Die gute Nachricht ist, dass die Nadeln von Insulinspritzen und Spritzenstiften so dünn sind, dass Sie lernen können, wie Sie Insulinschüsse schmerzlos machen können.

Was sind die Indikatoren für Zucker im Blut, das Insulin verabreicht wird?

Zusätzlich zu den schwersten Fällen sollten Diabetiker zuerst eine kohlenhydratarme Diät einnehmen und 3-7 Tage darauf sitzen und ihren Zucker im Blut beobachten. Möglicherweise benötigen Sie keine Insulinaufnahmen.

Die Blutzuckerwerte liegen konstant 24 Stunden am Tag zwischen 3,9 und 5,5 mmol / l. Patienten, die übergewichtig sind, sind mit der Diät zusammen mit einem anderen Medikament wie Galvus Met, Glyukofazh oder Siofor verbunden, wodurch die Dosis schrittweise erhöht wird.

Wenn Sie sich für eine gesunde Ernährung entscheiden und Metformin einnehmen, benötigen Sie 3-7 Tage, um Informationen über das Verhalten von Zucker während des Tages zu sammeln. Nachdem diese Informationen gesammelt wurden, werden sie verwendet, um die optimalen Insulindosen auszuwählen.

Ernährung, Metformin und körperliche Aktivität sollten zusammen den Glukosespiegel wieder auf einen normalen Wert bringen, wie dies bei gesunden Menschen der Fall ist - 3,9-5,5 mmol / l 24 Stunden am Tag. Wenn es nicht möglich ist, solche Indikatoren zu erreichen, schließen Sie noch Insulin-Injektionen an.

Stimmen Sie nicht zu, mit Zucker 6-7 mmol / l zu leben, und noch mehr, höher! Diese Zahlen gelten offiziell als normal, sind aber tatsächlich erhöht. Wenn sie Komplikationen von Diabetes entwickeln, wenn auch langsam. Hunderttausende Diabetiker, die an Problemen mit Füßen, Nieren und Sehschwäche leiden, bedauern es bitter, dass sie einmal zu faul waren oder Angst hatten, sich Insulin zu injizieren. Wiederholen Sie nicht ihren Fehler. Verwenden Sie niedrige, sorgfältig berechnete Dosen, um konstant unter 6,0 mmol / L zu erreichen.

Es ist oft notwendig, verlängertes Insulin über Nacht zu stechen, um am nächsten Morgen auf leeren Magen normalen Zucker zu haben. Lesen Sie, wie eine lange Insulindosis berechnet wird. Zuerst sollten Sie herausfinden, ob Sie langzeitwirkende Medikamente injizieren müssen. Wenn sie benötigt werden, starten Sie sie.

Stechen Sie Insulin an, versuchen Sie nicht, die Diät aufzugeben. Wenn Sie übergewichtig sind, nehmen Sie weiterhin Metformin-Tabletten ein. Versuchen Sie, die Zeit und Energie für körperliche Betätigung zu finden.

Messen Sie Ihren Zucker vor jeder Mahlzeit sowie 3 Stunden danach. Innerhalb weniger Tage muss festgestellt werden, nach welcher Mahlzeit der Blutzuckerspiegel regelmäßig um 0,6 mmol / l oder mehr steigt. Vor diesen Mahlzeiten müssen Sie kurzes oder ultrakurzes Insulin stechen. Dies unterstützt die Bauchspeicheldrüse in Situationen, in denen es alleine nicht gut geht. Lesen Sie hier mehr über die Auswahl der optimalen Dosierungen vor den Mahlzeiten.

Es ist wichtig! Alle Insulinpräparate sind sehr zerbrechlich, sie verschlechtern sich leicht. Studieren Sie die Lagerungsregeln und befolgen Sie sie sorgfältig.

Zucker kann trotz strenger diätetischer Diät mit 9,0 mmol / l und mehr festgestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sofort mit der Injektion beginnen und erst dann Metformin und andere Medikamente anschließen. Patienten mit Typ-1-Diabetes und dünne Menschen, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, beginnen sofort nach einer kohlenhydratarmen Diät mit Insulin, wobei sie die Pillen umgehen. Bei hohen Blutzuckerwerten sollte die Insulintherapie sofort begonnen werden, es ist schädlich, Zeit in Anspruch zu nehmen.

Was ist die maximale Insulindosis pro Tag?

Es gibt keine Einschränkungen für die maximale tägliche Insulindosis. Sie kann erhöht werden, bis sich der Blutzuckerspiegel bei einem Diabetiker normalisiert. Fachzeitschriften beschreiben Fälle, in denen Patienten mit Typ-2-Diabetes täglich 100-150 U erhielten. Ein weiteres Problem ist, dass hohe Dosen des Hormons Fettablagerungen im Körper stimulieren und den Verlauf von Diabetes verschlimmern.

Die Website endocrin-patient.com lehrt, wie man einen stabilen normalen Zucker 24 Stunden am Tag hält und gleichzeitig mit minimalen Dosen auskommt. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes. Zunächst sollten Sie eine kohlenhydratarme Diät einnehmen. Bei Diabetikern, die bereits mit Insulin behandelt wurden, sollten Sie nach einer Umstellung auf eine neue Diät die Dosis sofort um das 2- bis 8-fache senken.

Wie viel Insulin benötigen Sie für 1 Broteinheit (EC) Kohlenhydrate?

Es wird angenommen, dass einer Broteinheit (HE), die zum Mittag- oder Abendessen gegessen wurde, 1,0 - 1,3 U Insulin injiziert werden sollte. Zum Frühstück mehr - bis zu 2,0 - 2,5 U. In der Tat sind diese Informationen nicht genau. Es ist besser, es nicht für die tatsächliche Berechnung der Insulindosen zu verwenden. Denn die Empfindlichkeit der verschiedenen Diabetiker gegenüber diesem Hormon kann sich mehrfach unterscheiden. Dies hängt vom Alter und Körpergewicht des Patienten sowie von anderen in der nachstehenden Tabelle aufgeführten Faktoren ab.

Eine Insulindosis vor einer Mahlzeit, die für einen Erwachsenen oder Teenager geeignet ist, kann ein kleines diabetisches Kind in die nächste Welt schicken. Auf der anderen Seite hat eine unbedeutende Dosis, die für ein Kind ausreicht, praktisch keinen Einfluss auf einen erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes, der übergewichtig ist.

Sie müssen durch Versuch und Irrtum sorgfältig ermitteln, wie viele Gramm Kohlenhydrate 1 IE Insulin enthalten. Ungefähre Daten werden in der Methode zur Berechnung der Kurzinsulindosis vor den Mahlzeiten angegeben. Sie müssen für jeden Diabetiker individuell verfeinert werden und Statistiken über die Auswirkungen von Injektionen auf seinen Körper sammeln. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) ist eine echte und ernsthafte Gefahr. Um dies zu vermeiden, beginnen sie die Behandlung mit bewusst niedrigen, unzureichenden Dosen. Sie werden langsam und vorsichtig im Abstand von 1-3 Tagen angehoben.

Endocrin-patient.com erklärt, wie man eine diätetische Diät zur Behandlung von Diabetes einsetzt. Bei dieser Diät können Sie die Blutzuckersprünge stoppen und den Blutzucker stabil bei 3,9 bis 5,5 mmol / l halten, wie bei gesunden Menschen.

Diabetiker, die sich gesund ernähren, betrachten ihre Kohlenhydrataufnahme nicht in Broteinheiten, sondern in Gramm. Weil die Getreideeinheiten nur verwirren, ohne irgendeinen Nutzen zu bringen. Bei einer Diät mit niedrigem Kohlenhydratgehalt überschreitet die maximale Kohlenhydrataufnahme 2,5 XE pro Tag nicht. Daher ist es nicht sinnvoll, die Insulindosen in Broteinheiten zu zählen.

Wie viel Zucker reduziert eine Einheit Insulin?

Materialien FSBI "Endocrinological Research Center" des Ministeriums für Gesundheit der Russischen Föderation sagt, dass eine Einheit Insulin den Blutzucker um durchschnittlich 2,0 mmol / l reduziert. Diese Zahl wird deutlich unterschätzt. Diese Informationen sind nutzlos und sogar gefährlich. Weil Insulin bei allen Diabetikern unterschiedlich wirkt. Bei mageren Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes sowie bei Kindern wirkt es viel stärker. Außer wenn die Lagerungsregeln verletzt wurden und Insulin verdorben ist.

Verschiedene Medikamente dieses Hormons unterscheiden sich signifikant in der Stärke. Zum Beispiel sind die ultrakurzen Insulinsorten Humalog, NovoRapid und Apidra etwa 1,5-fach stärker als der kurze Actrapid. Insulintypen mit überlanger, ausgedehnter, mittlerer, kurzer und ultrakurzer Wirkung arbeiten auf ihre eigene Weise. Sie wirken sich unterschiedlich auf den Blutzucker aus. Die Ziele ihrer Einführung und die Methoden zur Berechnung der Dosierungen sind überhaupt nicht ähnlich. Es ist nicht möglich, einen durchschnittlichen Wirkungsgradindikator für alle zu verwenden.

Ein beispiel Angenommen, Sie haben durch Versuch und Irrtum festgestellt, dass 1 U NovoRapid Ihren Glukosespiegel um 4,5 mmol / l senkt. Danach lernten Sie die wundersame Low-Carb-Diät kennen und wechselten dazu. Dr. Bernstein sagt, dass kurzes Insulin besser für eine kohlenhydratarme Diät geeignet ist als ultrakurze. Daher werden Sie NovoRapid in Actrapid umwandeln, das etwa 1,5-mal schwächer ist. Bei der Berechnung der Anfangsdosis gehen Sie davon aus, dass 1 U Ihren Zucker um 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l reduziert. Dann werden Sie diese Zahl innerhalb weniger Tage anhand der Ergebnisse der ersten Injektionen überprüfen.

Jeder Diabetiker benötigt Versuch und Irrtum, um herauszufinden, wie sehr sein Blutzuckerspiegel um 1 Einheit Insulin abnimmt, was er sich selbst sticht. Es ist nicht ratsam, den Durchschnittswert aus dem Internet zu verwenden, um Ihre individuellen Dosen zu berechnen. Sie müssen jedoch irgendwo anfangen. Zur Berechnung der Anfangsdosis können Sie die folgenden Informationen verwenden, die Dr. Bernstein gibt.

Bei einem Erwachsenen mit einem Körpergewicht von 63 kg reduziert 1 U ultrakurzes Insulin Humalog, Apidra oder NovoRapid den Blutzucker um etwa 3 mmol / l. Je mehr der Patient wiegt und je höher der Fettgehalt in seinem Körper ist, desto schwächer ist die Wirkung von Insulin. Die Beziehung zwischen Körpergewicht und Insulinkraft ist umgekehrt proportional und linear. Bei einem fettleibigen Patienten mit Typ-2-Diabetes mit einem Körpergewicht von 126 kg reduziert beispielsweise 1 U Humalog, Apidra oder NovoRapid den Zucker um etwa 1,5 mmol / l.

Um die geeignete Dosis zu berechnen, müssen Sie einen auf dem Gewicht des Diabetikers basierenden Anteil bestimmen. Wenn Sie nicht wissen, wie man einen Anteil macht, und nicht wissen, wie man ohne Fehler zählt, ist es besser, es nicht einmal zu versuchen. Bitten Sie jemanden um Hilfe, der in der Arithmetik fortgeschritten ist. Denn ein Fehler in der Dosierung von starkem schnellem Insulin kann fatale Folgen haben, sogar den Tod eines Patienten.

Trainingsbeispiel Angenommen, ein Diabetiker wiegt 71 kg. Sein schnelles Insulin - zum Beispiel NovoRapid. Durch die Berechnung des Anteils können Sie feststellen, dass 1 U dieses Arzneimittels den Zucker um 2,66 mmol / l reduziert. Passte Ihre Antwort auf diese Nummer? Wenn ja, dann ok. Wir wiederholen, dass diese Methode nur für die Berechnung der ersten Anfangsdosis geeignet ist. Die Zahl, die Sie durch die Berechnung der Portionen erhalten, müssen Sie die Ergebnisse der Injektionsaktion angeben.

Wie viel Zucker 1 U reduziert - hängt vom Körpergewicht, Alter, körperlicher Aktivität einer Person, der verwendeten Zubereitung und vielen anderen Faktoren ab.

Je höher die Empfindlichkeit, desto stärker senkt jede injizierte Insulineinheit (AU) den Zucker. Indikative Zahlen sind in Methoden zur Berechnung von langem Insulin nachts und am Morgen sowie in Formeln zur Berechnung der Dosis von kurzem Insulin vor einer Mahlzeit angegeben. Diese Daten können nur zur Berechnung der Startdosierung verwendet werden. Sie müssen dann für jeden Diabetiker entsprechend den Ergebnissen der vorherigen Injektionen einzeln spezifiziert werden. Seien Sie nicht faul, die optimale Dosierung sorgfältig auszuwählen, um den Blutzuckerspiegel von 4,0 bis 5,5 mmol / l 24 Stunden am Tag konstant zu halten.

Wie viele Einheiten Insulin werden benötigt, um den Zucker um 1 mmol / l zu reduzieren?

Die Antwort auf diese Frage hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Alter des Diabetikers;
  • Körpergewicht;
  • körperliche Aktivität.

Einige weitere wichtige Faktoren sind in der obigen Tabelle aufgeführt. Nachdem Sie Informationen für 1-2 Wochen Injektionen gesammelt haben, können Sie berechnen, wie viel 1 PIECE Insulin den Zucker senkt. Die Ergebnisse werden für Arzneimittel mit langer, kurzer und ultrakurzer Wirkung unterschiedlich sein. Wenn man diese Zahlen kennt, kann man leicht die Insulindosis berechnen, wodurch der Blutzucker um 1 mmol / l reduziert wird.

Tagebuch und Berechnungen führen zu Problemen und dauern einige Zeit. Dies ist jedoch der einzige Weg, um die optimale Dosierung zu finden, einen stabilen normalen Glukosespiegel zu halten und vor Diabetes-Komplikationen zu schützen.

Wann wird die Injektion erfolgen?

Diese Frage erfordert eine ausführliche Antwort, da verschiedene Insulintypen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten zu wirken beginnen.

Insulinpräparate werden unterteilt in:

  • erweitert - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • Medium - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • Schnelle Aktion - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, Inland.

Es gibt auch Zweiphasenmischungen - beispielsweise Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Allerdings empfiehlt Dr. Bernstein nicht, sie zu verwenden. Auf dieser Seite werden sie nicht diskutiert. Um eine gute Kontrolle des Diabetes zu erreichen, müssen Sie von diesen Medikamenten auf die gleichzeitige Verwendung von zwei Insulintypen umstellen - längere und schnelle (kurz oder ultrakurze).

Die weitere Schlussfolgerung ist, dass die Diabetikerin eine kohlenhydratarme Diät einnimmt und niedrige Insulindosen erhält, die zu ihr passen. Diese Dosen sind 2-7 mal niedriger als die von Ärzten. Durch die Behandlung von Insulin-Diabetes nach den Methoden von Dr. Bernstein können stabile Blutzuckerwerte von 3,9 bis 5,5 mmol / l erreicht werden. Dies ist auch bei schweren Störungen des Glukosestoffwechsels real. Insulin in niedrigen Dosen beginnt jedoch später zu wirken und hört auf, früher zu wirken als in hohen Standarddosen.

Schnelles (kurzes und ultrakurzes) Insulin beginnt 10–40 Minuten nach der Injektion zu wirken, abhängig von dem verabreichten Medikament und der Dosis. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Messgerät nach 10-40 Minuten eine Abnahme des Zuckers zeigt. Um den Effekt zu zeigen, müssen Sie den Blutzuckerspiegel nicht früher als nach 1 Stunde messen. Es ist besser, es später zu tun - in 2-3 Stunden.

Es ist notwendig, den Zucker vor der Einführung von Insulin zu überprüfen, um die Dosis zu berechnen. Es ist sinnvoll, es nicht innerhalb von 30-60 Minuten, sondern 3 Stunden nach der Injektion erneut zu messen. Oder noch vor der nächsten Mahlzeit. Außer wenn Sie Symptome eines niedrigen Blutzuckers spüren. Überprüfen Sie in diesem Fall sofort Ihr Niveau. Wenn Hypoglykämie festgestellt wird, nehmen Sie einige Gramm Glukose-Tabletten. Siehe auch den Artikel "Prävention und Behandlung von Zucker mit niedrigem Zuckergehalt (Hypoglykämie)".

Lesen Sie den ausführlichen Artikel über die Berechnung von Insulindosen mit kurzer und ultrakurzer Wirkung. Sie sollten nicht große Mengen dieser Medikamente stechen, um eine schnelle Wirkung zu erzielen. Sie werden sich sicherlich mehr Hormon vorstellen, als es sollte, und dies führt zu Hypoglykämie. Es wird Händedruck, Nervosität und andere unangenehme Symptome auftreten. Möglicherweise sogar Bewusstlosigkeit und Tod. Behandeln Sie schnell wirkendes Insulin sorgfältig! Verstehen Sie vor dem Gebrauch sorgfältig, wie es funktioniert und wie Sie die geeignete Dosierung bestimmen.

Mittlere und längere Insulinpräparate beginnen 1-3 Stunden nach der Injektion zu wirken. Sie erzielen einen glatten Effekt, der mit einem Blutzuckermessgerät nur schwer nachvollziehbar ist. Eine einzelne Messung von Zucker kann nichts zeigen. Es ist notwendig, den Blutzuckerspiegel mehrmals täglich selbst zu überwachen.

Diabetiker, die morgens lang Insulin injizieren, sehen ihre Ergebnisse abends, entsprechend den Ergebnissen des ganzen Tages. Es ist nützlich, visuelle Diagramme von Indikatoren für Zucker zu erstellen. In den Tagen, wenn sie verlängertes Insulin einnehmen, werden sie sich zum Besseren unterscheiden. Natürlich, wenn die Dosis des Medikaments richtig gewählt wird.

Eine Injektion von verlängertem Insulin, die über Nacht verabreicht wird, liefert das Ergebnis am nächsten Morgen. Fasten Zucker verbessert. Neben der morgendlichen Messung kann auch der Blutzuckerspiegel mitten in der Nacht überwacht werden. Es ist ratsam, den Zucker nachts in den ersten Tagen der Behandlung zu überprüfen, wenn die Gefahr besteht, dass er mit der Anfangsdosis überzogen wird. Stellen Sie einen Alarm ein, um zum richtigen Zeitpunkt aufzuwachen. Messen Sie den Zucker, fixieren Sie das Ergebnis und schlafen Sie weiter.

Lesen Sie den Artikel über die Berechnung der Dosen von verlängertem und mittlerem Insulin, bevor Sie mit diesem Mittel die Behandlung für Diabetes beginnen.

Wie viel Insulin muss injiziert werden, wenn der Diabetiker viel Zucker hat?

Die erforderliche Dosis hängt nicht nur vom Blutzucker-Indikator ab, sondern auch vom Körpergewicht sowie von der individuellen Empfindlichkeit des Patienten. Es gibt viele Faktoren, die die Insulinsensitivität beeinflussen. Sie sind oben auf dieser Seite aufgelistet.

Der Artikel zur Berechnung der Dosis von kurzem und ultrakurzem Insulin ist für Sie nützlich. Diabetikern werden kurze und ultrakurzwirksame Medikamente verabreicht, wenn Sie den erhöhten Zucker schnell reduzieren müssen. Verlängertes und mittelwirksames Insulin sollten in solchen Situationen nicht verwendet werden.

Zusätzlich zur Insulinspritze kann ein Diabetiker viel Wasser oder Kräutertee trinken. Natürlich ohne Honig, Zucker und andere Süßigkeiten. Betrunkene Flüssigkeit verdünnt das Blut, verringert die Glukosekonzentration und hilft den Nieren, überschüssige Glukose aus dem Körper zu entfernen.

Ein Diabetiker muss feststellen, wie viel 1 U Insulin seinen Glukosespiegel senkt. Dies kann in wenigen Tagen oder Wochen durch Versuch und Irrtum erlernt werden. Die für jede Dosisberechnung ermittelten Werte müssen für Wetter, Infektionskrankheiten und andere Faktoren angepasst werden.

Es gibt Situationen, in denen Zucker bereits gesprungen ist, Sie müssen ihn sofort abschießen, aber Sie hatten nicht die Zeit, durch Versuch und Irrtum genaue Daten zu sammeln. Wie berechnet man die Insulindosis in diesem Fall? Wir müssen indikative Informationen verwenden.

Sie können die unten angegebene Methode zur Berechnung der Dosis auf eigene Gefahr verwenden. Eine Überdosis Insulin kann zu unangenehmen Symptomen, Bewusstseinsstörungen und sogar zum Tod führen.

Bei einem Erwachsenen mit einem Körpergewicht von 63 kg reduziert 1 U ultrakurzes Insulin Humalog, Apidra oder NovoRapid den Blutzucker um etwa 3 mmol / l. Je höher das Körpergewicht und je höher der Fettgehalt im Körper ist, desto schwächer wirkt Insulin. Bei einem fettleibigen Patienten mit Typ-2-Diabetes mit einem Gewicht von 126 kg reduziert beispielsweise 1 U Humalog, Apidra oder NovoRapid den Zucker um etwa 1,5 mmol / l. Es ist notwendig, einen Anteil unter Berücksichtigung des Körpergewichtes der Diabetiker zu machen.

Wenn Sie nicht wissen, wie man einen Anteil macht, und nicht sicher sind, dass Sie genau berechnen können, ist es besser, es nicht einmal zu versuchen. Bitten Sie einen kompetenten Mitarbeiter um Hilfe. Fehler in der Dosierung von kurz- oder ultrakurzem Insulin können schwerwiegende Folgen haben oder sogar den Patienten töten.

Angenommen, ein Diabetiker wiegt 71 kg. Sein schnelles Insulin - zum Beispiel Apidra. Nachdem Sie einen Anteil gemacht haben, haben Sie berechnet, dass 1 U den Zucker um 2,66 mmol / l reduziert. Angenommen, der Blutzucker eines Patienten beträgt 14 mmol / l. Es ist notwendig, es auf 6 mmol / l zu reduzieren. Der Unterschied zum Zielindikator: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Erforderliche Insulindosis: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Dies ist wieder eine indikative Dosis. Es ist garantiert nicht ideal geeignet. Sie können 25-30% weniger injizieren, um das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern. Diese Berechnungsmethode sollte nur verwendet werden, wenn der Patient noch keine genauen Informationen durch Versuch und Irrtum gesammelt hat.

Das Medikament Aktrapid ist etwa 1,5 Mal schwächer als Humalog, Apidra oder NovoRapid. Er beginnt auch später zu handeln. Dr. Bernstein empfiehlt jedoch die Verwendung. Weil kurzes Insulin mit einer kohlenhydratarmen Diät besser verträglich ist als ultrakurze.

Das oben angegebene Verfahren zur Berechnung der Insulindosis ist für diabetische Kinder nicht geeignet. Denn sie haben eine um ein Vielfaches höhere Insulinsensitivität als Erwachsene. Eine Injektion einer schnellen Insulindosis, die nach der angegebenen Methode berechnet wird, führt beim Kind sicherlich zu schwerer Hypoglykämie.

Was sind die Merkmale der Insulindosisberechnung für diabetische Kinder?

Bei Diabetikern vor der Pubertät ist die Insulinsensitivität um ein Vielfaches höher als bei Erwachsenen. Daher benötigen Kinder im Vergleich zu erwachsenen Patienten eine kleine Dosis. In der Regel müssen Eltern, die Diabetes bei ihren Kindern kontrollieren, Insulin mit in einer Apotheke erworbener Kochsalzlösung verdünnen. Es hilft, Dosen der Multiplizität von 0,25 U genau zu stechen.

Wir haben oben analysiert, wie die Insulindosis für einen Erwachsenen mit einem Körpergewicht von 63 kg berechnet wird. Angenommen, ein Diabetes-Kind wiegt 21 kg. Es kann davon ausgegangen werden, dass er 3-mal weniger Insulindosen benötigt als ein Erwachsener, mit denselben Indikatoren für Glukose im Blut. Diese Annahme wird jedoch falsch sein. Eine geeignete Dosis ist wahrscheinlich nicht 3, sondern 7 bis 9 mal weniger.

Für diabetische Kinder besteht ein erhebliches Risiko, dass es durch eine Überdosierung von Insulin zu wenig Zucker gibt. Um eine Überdosis zu vermeiden, werden Insulinschüsse mit bewusst niedrigen Dosen begonnen. Sie werden dann langsam erhöht, bis der Blutzuckerspiegel konstant normal ist. Es ist nicht wünschenswert, die wirksamen Medikamente Humalog, Apidra und NovoRapid zu verwenden. Versuchen Sie stattdessen Actrapid.

Kinder bis 8-10 Jahre können mit einer Dosis von 0,25 U beginnen, Insulin zu stechen. Viele Eltern bezweifeln, dass eine solche "homöopathische" Dosis eine Wirkung haben wird. Am wahrscheinlichsten werden Sie jedoch den Effekt des ersten Zählers in Bezug auf den Zähler feststellen. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis alle 2-3 Tage um 0,25-0,5 IE.

Die oben angegebenen Informationen zur Berechnung der Insulindosen sind für diabetische Kinder geeignet, die sich strikt an eine kohlenhydratarme Diät halten. Obst und andere verbotene Lebensmittel sollten vollständig ausgeschlossen werden. Dem Kind müssen die Folgen der Verwendung schädlicher Lebensmittel erklärt werden. Keine Insulinpumpe erforderlich. Es ist jedoch ratsam, ein kontinuierliches Blutzuckermesssystem zu tragen, wenn Sie es sich leisten können.

Lesen Sie auch Artikel:

Was passiert, wenn Sie zu viel spritzen?

Eine Überdosis dieses Hormons kann den Blutzucker zu stark senken. Diese Komplikation der Insulintherapie wird als Hypoglykämie bezeichnet. Je nach Schweregrad kann es verschiedene Symptome verursachen - von Hunger über Reizbarkeit und Herzklopfen bis hin zu Bewusstlosigkeit und Tod. Lesen Sie mehr zum Artikel „Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)“. Verstehen Sie die Symptome dieser Komplikation, wie Sie eine Notfallversorgung bereitstellen, und was Sie zur Vorbeugung tun können.

Um eine Hypoglykämie zu vermeiden, müssen Sie lernen, wie man Dosierungen von für Diabetiker geeigneten Injektionen und Tabletten berechnet. Je niedriger die erforderlichen Dosen sind, desto geringer ist auch das Risiko einer Hypoglykämie. In diesem Sinne ist die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät von Vorteil, da die Dosierung um das 2- bis 10-fache reduziert wird.

Wie oft am Tag müssen Sie Insulin stechen?

Das hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Viele Diabetiker, die von Anfang an auf eine kohlenhydratarme Diät umgestellt haben, können einen normalen Zucker ohne tägliche Insulinzufuhr halten. Sie müssen nur bei Infektionskrankheiten injiziert werden, wenn der Insulinbedarf des Körpers steigt.

Bei mittelschwerer Diabetes sind 1-2 Injektionen von längerem Insulin pro Tag erforderlich. Bei schweren Störungen des Glukosestoffwechsels müssen Sie vor jeder Mahlzeit schnelles Insulin stechen und morgens und abends lang wirkende Medikamente einnehmen. Es ergeben sich 5 Schüsse pro Tag. Vorausgesetzt, Sie essen dreimal am Tag ohne Zwischenmahlzeit.

Zu welcher Tageszeit ist es besser Insulin zu spritzen?

Im Folgenden werden die Aktionsalgorithmen für zwei Situationen beschrieben:

  1. Relativ leichter Typ-2-Diabetes.
  2. Schwerer Autoimmunkrankheit - Blutzucker über 13 mmol / l und der Patient war möglicherweise aufgrund von Bewusstseinsstörungen bereits auf der Intensivstation.

Die Frage des Zeitplans für Insulinschüsse muss individuell behandelt werden. Beobachten Sie bei Typ-2-Diabetes vor Beginn der Insulintherapie das Verhalten des Zuckers im Blut eines Patienten 3 bis 7 Tage pro Tag. Bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung stellen Sie fest, dass der Blutzuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt regelmäßig ansteigt, während er bei anderen mehr oder weniger normal ist.

Meistens ist der Blutzuckerspiegel morgens auf leeren Magen und nach dem Frühstück erhöht. Es kann auch vor dem Abendessen 2-3 Stunden nach dem Abendessen, vor dem Abendessen oder nachts aufgehen. In diesen Stunden, wenn das Pankreas nicht zurechtkommt, muss es mit Insulin-Injektionen aufrechterhalten werden.

Bei schwerem Diabetes haben Sie keine Zeit zum Beobachten, aber Sie müssen sofort morgens und abends das verlängerte Insulin stechen sowie schnell wirkende Medikamente vor jeder Mahlzeit. Andernfalls fällt der Diabetiker ins Koma und stirbt möglicherweise.

Lange Insulinsorten (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) sollen den Zucker über Nacht, morgens vor dem Essen und während des Tages im Fastenzustand normalisieren. Andere Arten von Kurz- und Kurzzeitwirkung werden verwendet, um den Glukosewert nach einer Mahlzeit zu normalisieren. Es ist inakzeptabel, alle Patienten hintereinander das gleiche Schema der Insulintherapie zu ernennen, ohne dabei die individuellen Merkmale ihres Diabetes zu berücksichtigen.

Wie lange nach der Injektion sollte Zucker gemessen werden?

Diabetiker, die auf einer Diät mit niedrigem Kohlenhydratanteil sind und in angemessen niedrigen Dosen schnelles Insulin erhalten, müssen den Zucker 3 Stunden nach der Injektion messen. Oder Sie können es später vor der nächsten Mahlzeit messen. Wenn Sie jedoch davon ausgehen, dass Ihr Blutzucker zu niedrig ist, sollten Sie dies sofort überprüfen.

Muss ich Insulin vor einer Mahlzeit stechen, wenn der Zucker des Diabetikers normal oder niedrig ist?

In der Regel ja. Insulin muss injiziert werden, um den Anstieg des Blutzuckers auszugleichen, der durch die aufgenommene Nahrung verursacht wird. Nehmen wir an, bevor Sie Zucker gegessen haben, lag er unter 3,9 mmol / l. In diesem Fall nehmen Sie einige Gramm Glukose-Tabletten. Danach essen Sie das kohlenhydratarme Essen, das Sie geplant haben. Und nehmen Sie eine Insulinspritze, um die Absorption auszugleichen. Lesen Sie mehr über die Insulindosis vor den Mahlzeiten.

Angenommen, ein Diabetiker steckt sich vor dem Abendessen nicht Insulin. Er misst seinen Blutzuckerspiegel 3 Stunden nach dem Mittagessen oder vor dem Abendessen - und die Ergebnisse erreichen höchstens 5,5 mmol / l. Dies wird mehrere Tage hintereinander wiederholt. In diesem Fall macht der Patient alles richtig. Er muss vor dem Abendessen wirklich kein Insulin spritzen. Es kann jedoch bei Erkältung und anderen Infektionskrankheiten erforderlich sein. Denn während dieser Zeiträume steigt der Insulinbedarf des Körpers signifikant an.

Das Abendessen muss spätestens um 18:00 Uhr sein. Überprüfen Sie den Blutzucker nachts vor dem Schlafengehen. Sie sollte ständig unter 5,6 mmol / l liegen. Wenn der Blutzuckerspiegel innerhalb dieser Grenzen bleibt, können Sie Insulin vor dem Abendessen nicht stechen. Für das Frühstück müssen Sie den Zucker 3 Stunden danach oder vor dem Mittagessen messen.

Warum fällt Zucker nach einer Insulinspritze nicht?

Gründe in abnehmender Reihenfolge der Häufigkeit:

  • Die hormonelle Lösung verschlechterte sich aufgrund von Verstößen gegen die Lagerungsregeln.
  • Die Insulinsensitivität sank aufgrund einer Infektionskrankheit - Karies, Erkältungen, Harnwegsstörungen, Nieren und anderen Infektionen.
  • Der Diabetiker verstand nicht, wie langes Insulin wirkt, und erwartet, dass er den Blutzucker schnell reduziert.
  • Der Patient schießt zu oft am selben Ort. Als Ergebnis bildete sich eine Hautnarbe, die die Insulinabsorption unterbricht.

Höchstwahrscheinlich verschlechterte sich Insulin aufgrund von Verstößen gegen die Lagerungsregeln. Es bleibt jedoch normalerweise transparent. Durch das Aussehen kann nicht festgestellt werden, dass sich die Lösung in der Kartusche oder in der Durchstechflasche verschlechtert hat. Informieren Sie sich über die allgemeinen Regeln für die Aufbewahrung von Insulin sowie über die besonderen Anforderungen in den Anweisungen für die von Ihnen verwendeten Arzneimittel. Die Zubereitung kann während des Transports versehentlich einfrieren oder überhitzen.

Viele Diabetiker setzen sich langes Insulin und erwarten, dass sie nach einer Mahlzeit den Zucker senkt. Das passiert natürlich nicht. Verstehen Sie den Unterschied zwischen langen, kurzen und ultrakurzen Insulintypen, wozu sie dienen und wie Sie ihre Dosierungen richtig berechnen.

Vielleicht injizierten sie ein geeignetes Medikament, aber eine zu geringe Dosis, die keinen sichtbaren Effekt auf den Zucker hat. Dies geschieht bei erwachsenen Diabetikern, die gerade mit der Insulintherapie beginnen. Beim nächsten Mal die Dosis erhöhen, aber nicht sehr viel vor Hypoglykämie. Bei Kindern geschieht dies normalerweise nicht. Selbst die kleinsten Dosen senken ihren Blutzucker signifikant.

Lernen Sie die Techniken des schmerzlosen Insulins und machen Sie Injektionen, wie es heißt. Ändern Sie die Injektionsstellen jedes Mal. Die Verwendung einer Insulinpumpe verursacht immer Narben und Absorption. Dieses Problem kann nur gelöst werden, indem Sie die Pumpe abstellen und zu den guten alten Spritzen zurückkehren.

Bei der vom Arzt verordneten Dosis wirkt Insulin nicht. Warum Und was machen?

Es kommt selten vor, dass Ärzte zu niedrige Insulindosen empfehlen. Sie verschreiben in der Regel zu hohe Dosen, die zu stark wirken und Hypoglykämie verursachen. Dies gilt insbesondere für Diabetiker, die eine kohlenhydratarme Diät einnehmen. Sie müssen die Insulindosen nach den auf dieser Website beschriebenen Methoden berechnen.

Höchstwahrscheinlich hat sich Ihr Medikament aufgrund von Verstößen gegen die Lagerungsbedingungen verschlechtert. Vielleicht hast du es gekauft oder es ist kostenlos verdorben worden. Lesen Sie den Artikel „Regeln für die Aufbewahrung von Insulin“ und machen Sie, was darin geschrieben steht.

Was ist zu tun, wenn Sie eine doppelte Dosis injiziert haben?

Halten Sie das Messgerät zur Hand, Teststreifen sowie Glukosetabletten und Wasser. Wenn Sie Symptome einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) spüren, überprüfen Sie Ihr Niveau. Nehmen Sie gegebenenfalls genau die berechnete Glukosedosis ein, um den Zucker auf einen normalen Wert zu bringen. Verwenden Sie zur Linderung von Hypoglykämie keine anderen Produkte als Glukosetabletten. Versuchen Sie, sie nicht mehr als nötig zu essen.

Wenn Sie eine doppelte Dosis langes Insulin für die Nacht injizieren, müssen Sie den Alarm mitten in der Nacht einstellen, aufwachen und den Zucker erneut überprüfen. Wenn nötig, nehmen Sie eine Dosis Glukose-Tabletten ein.

Wie sollte die Insulindosis mit dem Auftreten von Aceton im Urin sein?

Aceton (Ketone) im Urin wird häufig bei Erwachsenen und Kindern mit einer Low-Carb-Diät gefunden. Solange der Blutzuckerspiegel normal ist, dürfen Sie nichts außer Flüssigkeit trinken. Die Berechnung der Insulindosis bleibt gleich. Ändern Sie die Dosierung nicht und fügen Sie keine Kohlenhydrate hinzu. Die Dosierung des zuckersenkenden Hormons hängt vom Blutzucker ab, und es ist besser, Ketone überhaupt nicht zu messen.

Das Auftreten von Ketonen im Urin und der Geruch von Aceton in der Ausatemluft bedeuten, dass der Körper seine eigenen Fettreserven verbrennt. Für übergewichtige Patienten mit Typ-2-Diabetes ist dies genau das, was Sie brauchen. Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes sollten ebenfalls nicht in Panik geraten.

Höchstwahrscheinlich hat das Kind einen guten Appetit. Füttern Sie es mit zugelassenen Lebensmitteln. Berechnen Sie die Dosierungen der Injektionen für den Verbrauch von Eiweiß und Kohlenhydraten sowie Indikatoren für Blutzucker. Geben Sie keine schnellen Kohlenhydrate, um Aceton zu entfernen, auch wenn Ärzte oder Großmutter darauf bestehen. Dieses Thema wird im Artikel "Diabetes bei Kindern" ausführlicher behandelt. Überprüfen Sie häufig Ihren Blutzucker. Ein Teststreifen für Ketone ist besser nicht zu Hause zu behalten.

Algorithmus zur Berechnung der Insulindosis

Eine hohe Glukosekonzentration im Blut beeinträchtigt alle Körpersysteme. Es ist typisch für Diabetes mellitus Typ 1-2. Zucker steigt aufgrund einer unzureichenden Produktion des Hormons durch die Bauchspeicheldrüse oder ihrer schlechten Resorption. Wenn Sie den Diabetes nicht kompensieren, wird die Person mit schwerwiegenden Folgen konfrontiert (hyperglykämisches Koma, Tod). Grundlage der Therapie ist die Einführung von kurz- und langzeitiger künstlicher Insulinkontamination. Injektionen sind vor allem für Menschen mit Typ-1-Krankheit (insulinabhängig) und schwerem Verlauf des zweiten Typs (insulinabhängig) erforderlich. Informieren Sie sich, wie die Insulindosis berechnet werden soll, wenn der behandelnde Arzt nach Erhalt der Umfrageergebnisse vorliegt.

Merkmale der korrekten Berechnung

Ohne die Untersuchung spezieller Algorithmen zur Berechnung der zu injizierenden Insulinmenge ist lebensgefährlich, da eine Person mit einer tödlichen Dosis rechnen kann. Eine falsch berechnete Dosierung des Hormons reduziert den Blutzuckerwert so sehr, dass der Patient in Ohnmacht fällt und in ein hypoglykämisches Koma fällt. Um die Folgen für den Patienten zu vermeiden, wird empfohlen, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, um den Zuckerspiegel kontinuierlich zu überwachen.

Berechnen Sie die Hormonmenge mithilfe der folgenden Tipps richtig:

  • Kaufen Sie spezielle Waagen zum Messen von Portionen. Sie müssen die Masse auf einen Bruchteil eines Gramms abfangen.
  • Notieren Sie die Menge der verbrauchten Proteine, Fette und Kohlenhydrate und versuchen Sie jeden Tag, sie in derselben Menge aufzunehmen.
  • Führen Sie eine wöchentliche Testreihe mit einem Glucometer durch. Insgesamt müssen Sie täglich 10-15 Messungen vor und nach den Mahlzeiten durchführen. Die Ergebnisse ermöglichen es Ihnen, die Dosierung genauer zu berechnen und die Richtigkeit des gewählten Injektionsschemas sicherzustellen.

Die Insulinmenge bei Diabetes wird in Abhängigkeit vom Kohlenhydratverhältnis ausgewählt. Es ist eine Kombination aus zwei wichtigen Nuancen:

  • Bis zu 1 U (Einheit) Insulin werden Kohlenhydrate verbraucht;
  • Wie stark ist der Zuckerabfall nach Injektion von 1 IE Insulin?

Es wird akzeptiert, die abgestimmten Kriterien experimentell zu berechnen. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften des Organismus. Das Experiment wird in Schritten durchgeführt:

  • Insulin vorzugsweise eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen;
  • messen Sie die Glukosekonzentration vor dem Essen;
  • nach der Injektion und dem Ende der Mahlzeit jede Stunde Messungen vornehmen;
  • Konzentrieren Sie sich auf die erzielten Ergebnisse und fügen Sie die Dosis um 1-2 Einheiten hinzu, um die volle Kompensation zu erreichen.
  • Die korrekte Berechnung der Insulindosis stabilisiert den Zuckerspiegel. Es ist wünschenswert, die ausgewählte Dosierung aufzuzeichnen und im weiteren Verlauf der Insulintherapie zu verwenden.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 sowie bei Stress oder Trauma werden hohe Insulindosen verabreicht. Menschen mit der zweiten Art der Insulintherapie werden nicht immer verschrieben, und wenn die Kompensation erreicht ist, wird sie abgebrochen und die Behandlung wird nur mit Hilfe von Tabletten fortgesetzt.

Die Dosierung wird unabhängig von der Art des Diabetes basierend auf diesen Faktoren berechnet:

  • Die Dauer der Krankheit. Wenn ein Patient seit vielen Jahren an Diabetes leidet, reduziert nur eine hohe Dosierung den Zucker.
  • Entwicklung eines Nieren- oder Leberversagens. Das Vorhandensein von Problemen mit den inneren Organen erfordert eine Anpassung der Insulindosis nach unten.
  • Übergewicht. Die Berechnung beginnt mit der Multiplikation der Anzahl der Einheiten des Arzneimittels mit dem Körpergewicht. Daher benötigen Patienten, die an Fettleibigkeit leiden, mehr Arzneimittel als dünne Menschen.
  • Die Verwendung von Medikamenten von Drittanbietern oder Antipyretika. Arzneimittel können die Insulinabsorption erhöhen oder verlangsamen, daher erfordert eine Kombination aus medikamentöser Behandlung und Insulintherapie die Konsultation eines Endokrinologen.

Es ist besser, Formeln und Dosierungen für einen Spezialisten auszuwählen. Er wird das Kohlenhydratverhältnis des Patienten beurteilen und abhängig von seinem Alter, Gewicht und dem Vorhandensein anderer Krankheiten und Medikamente ein Behandlungsschema erstellen.

Dosierungsberechnung

Die Insulindosis ist in jedem Fall unterschiedlich. Es wird während des Tages von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Daher sollte das Blutzuckermessgerät immer zur Verfügung stehen, um den Zuckerspiegel zu messen und eine Injektion durchzuführen. Um die benötigte Hormonmenge zu berechnen, ist es nicht erforderlich, die Molmasse des Insulinproteins zu kennen, sondern multipliziert es mit dem Gewicht des Patienten (AU * kg).

Laut Statistik ist 1 Einheit die Höchstgrenze für 1 kg Körpergewicht. Das Überschreiten der zulässigen Schwelle verbessert die Kompensation nicht, sondern erhöht nur die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen entwickeln, die mit der Entwicklung einer Hypoglykämie (Abnahme des Zuckers) verbunden sind. Um zu verstehen, wie man eine Insulindosis aufnimmt, kann man die ungefähren Indikatoren betrachten:

  • Nach dem Erkennen von Diabetes überschreitet die Basisdosis 0,5 E nicht.
  • nach einem Jahr erfolgreicher Behandlung verbleibt die Dosis bei 0,6 U;
  • Bei schwerem Diabetes steigt die Insulinmenge auf 0,7 U an.
  • Ohne Kompensation wird eine Dosis von 0,8 U eingestellt;
  • Nach Feststellung von Komplikationen erhöht der Arzt die Dosis auf 0,9 U;
  • Wenn ein schwangeres Mädchen an Typ-1-Diabetes leidet, wird die Dosis auf 1 U erhöht (meistens nach 6 Monaten Schwangerschaft).

Die Indikatoren können je nach Krankheitsverlauf und sekundären Faktoren, die den Patienten beeinflussen, variieren. Der folgende Algorithmus zeigt Ihnen, wie Sie die Insulindosis korrekt berechnen können, indem Sie die Anzahl der Einheiten aus der obigen Liste selbst auswählen:

  • 1 Mal darf nicht mehr als 40 U verwendet werden, und die tägliche Höchstgrenze liegt zwischen 70 und 80 U.
  • Wie viel die gewählte Anzahl von Einheiten zu multiplizieren, hängt vom Gewicht des Patienten ab. Beispielsweise sollte eine Person mit einem Körpergewicht von 85 kg, die bereits ein Jahr erfolgreich Diabetes (0,6 U) kompensiert, nicht mehr als 51 U pro Tag (85 * 0,6 = 51) stechen.
  • Insulin-verlängerte Exposition (Langzeit) wird zweimal täglich verabreicht, das Endergebnis wird also durch 2 geteilt (51/2 = 25,5). Am Morgen sollte die Injektion 2-mal mehr Einheiten (34) enthalten als am Abend (17).
  • Kurzes Insulin sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Sie macht die Hälfte der maximal zulässigen Dosis aus (25,5). Es wird dreimal verteilt (40% Frühstück, 30% Mittagessen und 30% Abendessen).

Wenn die Glukose bereits vor Einführung des kurzwirksamen Hormons erhöht wurde, ändert sich die Berechnung geringfügig:

Die verbrauchte Kohlenhydratmenge wird in Broteinheiten angezeigt (25 g Brot oder 12 g Zucker pro 1 µE). In Abhängigkeit vom Brotindex wird die Menge des kurz wirkenden Insulins ausgewählt. Die Berechnung lautet wie folgt:

  • am Morgen deckt 1 XE 2 U eines Hormons ab;
  • zur Mittagszeit deckt 1 XE 1,5 U des Hormons ab;
  • Abends ist das Verhältnis von Insulin- und Broteinheiten gleich.

Berechnung und Technik der Insulinverabreichung

Die Dosierung und Verabreichung von Insulin ist ein wichtiges Wissen für jeden Diabetiker. Je nach Art der Erkrankung sind kleine Änderungen in den Berechnungen möglich:

  • Bei Typ-1-Diabetes hört die Bauchspeicheldrüse auf, Insulin vollständig zu produzieren. Der Patient muss eine Hormoninjektion mit einer kurzen und längeren Wirkung stechen. Nehmen Sie dazu die Gesamtzahl der zulässigen Insulineinheiten pro Tag und wird durch 2 geteilt. Der verlängerte Hormontyp wird zweimal täglich und mindestens 3 Mal vor den Mahlzeiten gestochen.
  • Bei Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Insulintherapie bei schweren Erkrankungen oder bei medikamentöser Therapie nicht erforderlich. Zur Behandlung wird 2-mal täglich lang wirkendes Insulin verwendet. Die Dosierung für Typ-2-Diabetes überschreitet normalerweise nicht 12 Einheiten gleichzeitig. Das kurzwirksame Hormon wird verwendet, wenn die Bauchspeicheldrüse vollständig aufgebraucht ist.

Nach Abschluss aller Berechnungen ist es notwendig, die Insulininjektionstechnik zu ermitteln:

  • Wasche deine Hände gründlich.
  • die Flasche mit Medizinflaschen desinfizieren;
  • Das Einsaugen von Luft in die Spritze entspricht der injizierten Insulinmenge.
  • Stellen Sie die Flasche auf eine ebene Fläche und stecken Sie eine Nadel durch den Korken.
  • Lassen Sie die Luft aus der Spritze, drehen Sie die Flasche um und nehmen Sie das Arzneimittel ein.
  • in der Spritze sollte 2-3 Einheiten mehr als die erforderliche Insulinmenge sein;
  • Spritzen Sie die Spritze heraus und drücken Sie die restliche Luft aus, während Sie gleichzeitig die Dosierung anpassen.
  • die Injektionsstelle desinfizieren;
  • Injizieren Sie das Arzneimittel subkutan. Wenn die Dosierung groß ist, dann intramuskulär.
  • Desinfektion der Spritze und der Injektionsstelle erneut.

Alkohol wird als Antiseptikum eingesetzt. Alles mit einem Stück Baumwolle oder Wattestäbchen abgewischt. Zur besseren Resorption ist es wünschenswert, eine Injektion in den Magen zu geben. In regelmäßigen Abständen kann die Injektionsstelle an Schulter und Oberschenkel gewechselt werden.

Wie viel Zucker reduziert 1 Einheit Insulin?

Im Durchschnitt senkt 1 Einheit Insulin die Glukosekonzentration um 2 mmol / l. Der Wert wird experimentell überprüft. Bei einigen Patienten sinkt der Zucker um 1 Einheit 1 Mal und dann um 3–4. Daher wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen und alle Änderungen Ihrem Arzt mitzuteilen.

Wie zu nehmen

Die Verwendung von lang wirkendem Insulin erzeugt das Aussehen der Bauchspeicheldrüse. Die Einführung findet eine halbe Stunde vor der ersten und letzten Mahlzeit statt. Hormon mit kurzer und ultrakurzer Wirkung wird vor den Mahlzeiten angewendet. Die Anzahl der Einheiten variiert zwischen 14 und 28. Verschiedene Faktoren beeinflussen die Dosierung (Alter, andere Krankheiten und Arzneimittel, Gewicht, Zuckerspiegel).