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Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Derzeit ist die Inzidenz von Diabetes sehr hoch und steht bei endokrinen Erkrankungen an erster Stelle. Von besonderer Bedeutung ist der Diabetes mellitus des zweiten Typs, der sich im Alter gewöhnlich entwickelt, weil das Pankreas seine Funktion nicht vollständig erfüllt und die Insulin produzierenden Zellen allmählich absterben.

Bei Diabetes der ersten Art wird Insulin überhaupt nicht synthetisiert, und wenn der Patient richtig behandelt und davon überzeugt wird, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen, ist sein Zustand auf einem guten Niveau. Und wenn Insulin nicht genug produziert wird, aber nicht bekannt ist, wie viel, dann ist die Erkrankung sehr schwer zu behandeln und es treten häufig Komplikationen auf. Eine der schwerwiegendsten ist die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten.

Bisher glaubten die Ärzte, dass die Gefäße der unteren Extremitäten am häufigsten betroffen sind, weil sich Angiopathien der unteren Extremitäten entwickeln. Heutzutage wurde jedoch festgestellt, dass die Verletzung der Beine bei Diabetikern als Folge einer Nervenzerstörung, dh einer Polyneuropathie, auftritt. Gefäße ändern sich nur etwa 15% der Patienten.

Die Angiopathie der unteren Extremitäten kann in zwei Teile unterteilt werden:

  1. Diabetische Mikroangiopathie ist eine Läsion der Mikrovaskulaturgefäße (Retinal- und Nierenarterien).
  2. Diabetische Makroangiopathie - größere Arterien sind betroffen.

Bei der zweiten Form der Angiopathie und vor allem bei der Erkrankung der Beingefäße lohnt es sich, näher darauf einzugehen.

Fußkrankheit

Bei dieser Morphologie handelt es sich um Arteriosklerose, die sich bei Diabetes auf Blutgefäße auswirkt, und weist bestimmte Merkmale auf:

  • - Die Läsion hat einen multisegmentalen Charakter.
  • - die Krankheit schreitet mit der Zeit fort;
  • - kann sich bei jungen Menschen entwickeln;
  • - schlecht mit Thrombolytika behandelbar.

Atherosklerose der Gefäße führt zu einer Verhärtung der Wände der Arterien, und dann wird das Lumen verengt (Stenose), bis es vollständig verschlossen ist. Infolgedessen leiden die Gewebe an Sauerstoffmangel, was zu Stoffwechselstörungen führt, und es treten bestimmte Symptome auf. Dieser Zustand wird von charakteristischen Symptomen begleitet.

Stadium I: Die Krankheit ist asymptomatisch und wird nur durch instrumentelle Diagnostik bestimmt.

Stadium II: Symptome treten in Form von Schmerzen in den Beinen und manchmal in den Oberschenkeln auf, Schmerzen, die auftreten, wenn eine bestimmte Strecke zurückgelegt wird, und es beginnt abwechselnd Claudicatio. Wenn eine Person aufhört, verschwinden gleichzeitig die Schmerzsymptome, aber eine diabetische Angiopathie entwickelt sich.

Die Angiopathie der unteren Extremitäten entwickelt sich häufig mit Neuropathie (Schädigung des Nervensystems). In solchen Fällen kann es sein, dass der klassische Schmerz fehlt und andere Symptome ersetzt werden. Müdigkeit, Unwohlsein tritt auf und eine Person hört auf.

Stadium IIA: Das Schmerzempfinden tritt in einer Entfernung von mehr als zweihundert Metern auf.

Stadium IIB: Der Schmerz beginnt in einer Entfernung von weniger als zweihundert Metern.

Stadium III: starke Schmerzen auch in Ruhe. Es tritt auf, wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet. Wenn die betroffene Gliedmaße abgesenkt wird, nimmt die Intensität der Schmerzen ab, die Symptome verschwinden jedoch nicht.

Stadium VI: Das Auftreten von trophischen Geschwüren, die Entwicklung von Gangrän.

Angiopathien der unteren Gliedmaßen beeinflussen die Kniekehle und ihre Äste. Die Krankheit verläuft aggressiv, geht schnell voran, führt häufig zu Gangrän, dann muss die Extremität amputiert werden, und der Patient wird behindert.

Symptome und Diagnose

Wenn der Patient ins Krankenhaus geht, muss der Arzt nicht nur auf Beschwerden und Diabetes in der Anamnese achten, sondern auch auf solche Symptome:

  • - Während der Palpation der Arterien ist der Puls nicht tastbar.
  • - die lokale Temperatur wird gesenkt (das Vorhandensein eines Zeichens auf einer Seite ist wichtig, wenn eine Diagnose gestellt wird);
  • - Mangel an Haaren auf der Haut des Beins;
  • - trockene, verdünnte, bläuliche Haut, geröteter Fuß;
  • - Ischämisches Ödem (in schweren Fällen).

Die Diagnose wird auch nach instrumentellen Methoden durchgeführt, um die Symptome zu berücksichtigen:

  1. - Doppleruntersuchung der Arterien (Screening-Technik);
  2. - Duplex-Ultraschallabtastung;
  3. - multispirale Tomographie;
  4. - Kontrastangiographie.

Rheovasographie wurde in der Vergangenheit auch verwendet, wird jedoch jetzt nicht verwendet, da dies falsch positive Ergebnisse liefern kann, was zu einer Überdiagnose der Angiopathie führt. Daher wird diese Methode nicht zur Erkennung von Krankheiten wie diabetischer Angiopathie empfohlen.

Behandlung

Die Therapie bei diabetischer Angiopathie besteht aus der zwingenden Einhaltung mehrerer Punkte:

- Ablehnung von Zigaretten;

- Den Cholesterin- und Blutzuckerspiegel normalisieren;

- Behandlung und Erreichung eines stabilen Blutdrucks;

- die Ernennung vasoaktiver Arzneimittel - sie erhöhen die Entfernung beim Gehen, beeinflussen jedoch nicht die Prognose;

- mäßige Belastung der Gliedmaßen und das Tragen der richtigen Schuhe. Dies ist nicht möglich, wenn der Patient trophische Geschwüre hat, er muss hier behandelt werden.

- Sympathektomie und Behandlung in der Lendenwirbelsäule;

- Durchführung von intravaskulären Operationen und Behandlungen nach ihnen;

- Rangieren und Behandlung von Arterien.

Um eine positive Dynamik bei der Behandlung der Angiopathie zu erreichen, ist es notwendig, die zugrunde liegende Erkrankung auszugleichen und den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren. Zu diesem Zweck werden die Patienten individuell ausgewählt und die Behandlung und die Ernährung werden festgelegt, wodurch der Verbrauch an tierischen Fetten und raffinierten Kohlenhydraten begrenzt wird. Auch abhängig von der Form der Diabetes-Insulintherapie oder Behandlung von zuckerreduzierenden Mitteln.

Sehr oft greifen Ärzte zu einer chirurgischen Behandlung. Mit der Entwicklung von nassem Gangrän und erhöhter Vergiftung führen Amputationen hervor.

Prävention

Patienten mit Diabetes sollten sicherstellen, dass die diabetische Angiopathie der Gefäße so spät wie möglich einsetzte. Es ist notwendig zu verstehen, dass es höchstwahrscheinlich nicht möglich sein wird, diesen Prozess zu vermeiden, aber er kann auf eine solche Weise erfolgen, dass es keinen Fortschritt und damit verbundene unangenehme Phänomene gibt.

Um diese Komplikation zu vermeiden, müssen Sie alle medizinischen Empfehlungen zur Behandlung von Diabetes befolgen, ständig Insulin mit einer Spritze für Diabetiker oder Antidiabetika einnehmen, eine Diät einhalten und das Körpergewicht überwachen. Wenn nötig, sollten Sie Drogen trinken, um das Blut zu verdünnen. Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel ständig zu überwachen, da seine Erhöhung die Schädigung der Blutgefäße verstärkt und daher die Zerstörung der Gewebe der Gliedmaßen annähert. Es ist auch notwendig, die Funktion der Leber zu kontrollieren, da sie für den Cholesterinspiegel und die Produktion von Glykogen verantwortlich ist und daher die Entwicklungsrate der Angiopathie beeinflusst.

Wenn Sie alle Empfehlungen befolgen, kann sich der Beginn der Entwicklung dieser Komplikation verzögern oder einen bereits laufenden Prozess aussetzen. In diesem Fall leidet die Fußarbeit nicht und die Lebensqualität von Diabetikern wird sich erheblich verbessern.

Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus: eine vollständige Überprüfung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind die Ursachen der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten und die Behandlung der Krankheit? Typische Symptome, Diagnoseverfahren und Prävention.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Komplikation des Diabetes mellitus, bei der Blutgefäße, Nerven und Unterernährung im Beingewebe verletzt werden.

Eine bereits gebildete diabetische Angiopathie kann nicht geheilt werden. Es ist jedoch möglich, einen stabilen Zustand sicherzustellen und Behinderungsfolgen zu verhindern: Gangrän (Tod), Amputation der Beine.

Das Behandlungsergebnis wird maßgeblich durch das Stadium des pathologischen Prozesses, die Disziplin des Patienten und die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe bestimmt.

Die Behandlung der Pathologie der Blutversorgung der Füße bei Diabetes mellitus wird gleichzeitig von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt: Endokrinologe, Neurologe, Allgemein- und Gefäßchirurgen, Kardiologe. Ein integrierter Ansatz für die Diagnose und Behandlung der Erkrankung stellt sicher, dass das optimale Gesundheitsniveau und die Lebensqualität für Patienten mit Diabetes erhalten bleiben.

Die Essenz der Pathologie

Es gibt zwei Arten von diabetischer Angiopathie:

  1. Mikroangiopathie - bei der das Mikrozirkulationsbett und die Kapillaren beschädigt werden.
  2. Makroangiopathie - Störungen sind in den Venen und Arterien lokalisiert.

Übermäßige Glukose, die bei Diabetes mellitus im Blut vorhanden ist, dringt in die Gefäßwand ein. Dadurch wird das Endothel (die innere Oberfläche der Gefäßwände) zerstört, das für Zucker durchlässig wird. Im Endothel wird Glukose zu Sorbit und Fruktose abgebaut, die sich ansammeln und Flüssigkeit anziehen. Ödem und Verdickung der Wand entwickeln sich.

Die Verletzung der Integrität der Gefäßwand führt zur Freisetzung von Faktoren des Blutgerinnungssystems (Bildung von Mikrothrombus). Das beschädigte Endothel erzeugt auch keinen endothelialen Relaxationsfaktor, der die Ausdehnung des Gefäßlumens gewährleistet.

Verletzung der Gefäßwand, Aktivierung der Blutgerinnung und Verlangsamung des Blutflusses - der Virchow-Dreiklang ist ein klassisches Zeichen für Angiopathie.

Dies führt zu einem Sauerstoffmangel in Zellen und Geweben, zu Atrophie, Ödemen und zur Aktivierung von Fibroblasten. Sie synthetisieren Bindegewebe, wodurch Sklerose (Verklebung) der Blutgefäße entsteht.

Bei großen Gefäßen schließt sich die Bildung atherosklerotischer Plaques an.

Die Hauptrolle beim Auftreten des Problems spielt die Polyneuropathie - die Niederlage der Nervenfasern der Beine. Bei Diabetes mellitus sinkt die Glukosekonzentration im Blut. Wenn es untergeht (Hypoglykämie), leiden Nervenzellen an Hunger. Bei zu viel Zucker bilden sich freie Radikale, die die Zelloxidation auslösen und einen Sauerstoffschock auslösen. Die Ansammlung von Sorbit und Fructose führt zu einer Schwellung der Nervenfasern.

Wenn Hypertonie hinzukommt (Blutdruckerhöhung), kommt es zu einem Krampf der Kapillaren, die den Nervenstamm versorgen.

Die Kombination dieser Faktoren trägt zur Entwicklung von Sauerstoffmangel und zum Absterben von Nervenprozessen bei. Sie hören auf, Nervenimpulse auf das Gewebe zu übertragen.

Diese gemeinsamen Ernährungsstörungen der Gewebe der unteren Extremitäten liegen dem Mechanismus des Beginns einer diabetischen Angiopathie zugrunde.

Ursachen der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie erfolgt vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus erster oder zweiter Art aufgrund des hohen Glucosegehalts und plötzlicher, unkontrollierter Sprünge im Zuckerspiegel. Wenn bei Typ-1-Diabetes überhaupt kein endogenes Insulin produziert wird, ist es einfacher, stabile Glukosespiegel zu kontrollieren. Wenn bei Typ 2 die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse erhalten bleibt, jedoch nicht ausreichend, sind solche Peaks unvermeidbar, selbst wenn die Empfehlungen des behandelnden Endokrinologen streng befolgt werden.

Faktoren, die zur Entwicklung von Gefäßkomplikationen bei Diabetes beitragen, sind:

  • Insulinresistenz - Gewebeunempfindlichkeit gegen Insulin;
  • Dyslipidämie - erhöhte atherogene Lipoproteinfraktionen;
  • Fettleibigkeit - insbesondere viszeraler, männlicher Typ mit Ablagerung von Fettgewebe im Unterleib und inneren Organen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Blutgerinnung erhöhen;
  • systemische Entzündung;
  • rauchen;
  • sesshafter Lebensstil;
  • berufsbedingte Gefahren;
  • genetische Veranlagung;
  • Alter - über 45 Jahre für Männer, 55 - für Frauen.

Die Niederlage von großen und kleinen Gefäßen kann sich bereits drei Jahre nach dem Auftreten von Diabetes entwickeln. Obwohl öfter nach 10-15 Jahren auftritt. Sobald die Diagnose Diabetes gestellt ist, ist es daher notwendig, die diabetische Angiopathie der Beine zu verhindern.

Charakteristische Symptome

Anzeichen von Durchblutungsstörungen der Beine beginnen langsam. Der Patient spürt zunächst keine Veränderungen.

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Die ersten Symptome, die es zu beachten gilt, sind:

  • Taubheit in den Füßen;
  • kalte Füße;
  • Krämpfe;
  • Abnahme oder Verlust der Empfindlichkeit;
  • wiederkehrende Muskelschmerzen;
  • Morgensteifigkeit;
  • "Beginnender" Schmerz;
  • Schwellung der Gelenke, Schwellung der Beine mit längerer statischer Belastung;
  • trockene und schuppige Haut;
  • Haarausfall an den Beinen;
  • brennendes Gefühl;
  • Änderung und Verdickung der Fußnägel.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie, der Claudicatio intermittens, der Verletzung der Hautintegrität treten trophische Geschwüre auf. In dieser Situation können Sie nicht zögern und einen Arztbesuch verschieben. Notfallmaßnahmen sind erforderlich, um Atrophie und Gangrän zu verhindern.

In fortgeschrittenen Fällen von Diabetes mellitus bildet sich ein Komplex von pathologischen Erkrankungen - ein diabetischer Fuß, der aus Knochen- und Gelenkdeformitäten mit Veränderungen der Weichteile besteht.

Diabetischer Fuß mit Hautläsionen mit tiefen Geschwüren

Im diabetischen Fuß entwickeln sich tiefe eitrige Wunden, die in die Sehnen und Knochen eindringen. Es besteht die Möglichkeit einer Verlagerung, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen, die Füße sind deformiert.

Gleichzeitig sind die Gefäße der Gliedmaßen sklerosiert und calciniert - Menkeberg-Syndrom.

Diagnose

Eine objektive Untersuchung zur Beurteilung des Zustands der Haut, der Nägel, erfordert eine sorgfältige Untersuchung der Füße und der Interdigitalräume. Der Arzt untersucht das Pulsieren der Blutgefäße, misst den Druck auf die Arteria poplitealis und femoralis und vergleicht die Symmetrie der Indikatoren. Prüft die Temperatur-, Tast- und Vibrationsempfindlichkeit der Beine.

Mit Hilfe von Labortests lassen sich biochemische Anomalien erkennen.

Die wichtigsten instrumentellen Methoden zur Diagnose und Bestimmung des Ausmaßes der Läsion:

  • Angiographie - Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen mit einem Kontrastmittel;
  • Doppler-Ultraschall-Farbscanning - nicht-invasive Beurteilung des Blutflusses;
  • Computervideokapillaroskopie;
  • Spiral-Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Untersuchung des Augenhintergrundes - Sichtbarmachung der Durchblutung des mikrovaskulären Betts.

Zur Vervollständigung des Krankheitsbildes werden Konsultationen von einem Endokrinologen, einem Neurologen, einem Augenarzt, einem Gefäß- und Allgemeinchirurgen, einem Kardiologen durchgeführt.

Behandlungsmethoden

Die Hauptbedingung für die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten ist die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels. Ohne Einhaltung einer Diät, einer angemessenen Auswahl von Glukose-senkenden Medikamenten und einer strengen Glukosekontrolle sind alle anderen Maßnahmen nutzlos und führen nicht zum gewünschten Ergebnis.

  • aufhören zu rauchen;
  • normalisieren Sie das Körpergewicht;
  • Blutdruck kontrollieren.

Konservative Therapie

Konservative Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten zur Verbesserung des Blutflusses und seiner biochemischen Parameter, des Stoffwechsels in Geweben.

Zu diesem Zweck verschrieben Medikamente in folgenden Gruppen:

  1. Statine - zur Senkung von Cholesterin und Dyslipidämie.
  2. Mittel gegen Bluthochdruck.
  3. Antioxidantien - positive Wirkung auf Blutgefäße.
  4. Blutverdünner
  5. Angioprotektoren.
  6. Metabolics.
  7. Nährstoffstimulanzien.
  8. Vasoaktive Mittel.
  9. Diuretikum
  10. Stimulatoren der Geweberegeneration.

Neurotropika, B-Vitamine und Antidepressiva werden zur Behandlung der Polyneuropathie eingesetzt.

Die Auswahl der Medikamente erfolgt individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Abweichungen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe beinhalten zwei grundsätzlich unterschiedliche Ziele: die Wiederherstellung der Blutversorgung in den unteren Gliedmaßen und das Ausschneiden der abgestorbenen Haut.

Gefäßreparatur bei diabetischer Angiopathie:

  • minimalinvasive Technik - bei Verschluss der großen Gefäße;
  • endovaskuläre Interventionen - mit segmentierter Läsion;
  • Rangieren - mit ausgedehnter Blockierung schaffen sie einen künstlichen Kanal für die Passage von Blut unter Umgehung stenotischer Gefäße.

Durch diese Operationen wird die Durchblutung der Beine wiederhergestellt und die Narbenbildung bei flachen trophischen Geschwüren gefördert.

Bei der Lumbalsympathektomie (Clipping) werden sympathische Stämme in der Lendengegend gekreuzt. Durch diesen chirurgischen Eingriff werden die Arterien verengt und der Blutfluss in den Beinen erhöht.

Radikale chirurgische Behandlungen - Amputationen - werden als extreme Option bezeichnet, wenn irreversible Veränderungen auftreten, Geweberekrosen oder Gangrän auftreten. Das Amputationsvolumen wird abhängig von der Region des betroffenen Bereichs bestimmt: Finger, Teil des Fußes, Bein.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist eine Hilfsmethode und hat eine instabile symptomatische Wirkung. Insgesamt erleichtert dies jedoch den Zustand des Patienten erheblich.

Physiotherapeut kann verschreiben:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Schlammtherapie;
  • Massage
  • Fußbäder.

Volksmedizin

Heilkräuter für diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten werden oral eingenommen (Tees, Infusionen) und äußerlich angewendet (Bäder, Kompressen).

Denken Sie daran: Kräutermedizin kann die Arzneimittelwirkungen nicht ersetzen, sondern dient nur als adjuvante Therapie.

Kräuterextrakte stimulieren die Insulinproduktion, stärken die Blutgefäße und die Immunität, verbessern und stabilisieren Stoffwechselprozesse im Körper.

  1. Tee und Kaffee werden am besten durch Chicorée- und Kräutertees ersetzt: Kamille, Limette, Heidelbeere, Salbei, Flieder.
  2. Löwenzahn enthält eine Substanz, die Insulin ähnlich ist. Zur Vorbereitung: 2 EL nehmen. l frische oder getrocknete Löwenzahnwurzeln, 800 ml kochendes Wasser einfüllen, über Nacht gießen. 10-15 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen.

  • Bäder mit Kleeblättern, Topinambur, aus den Wurzeln weißer Stämme tont die Haut, verringert das Risiko von Komplikationen bei diabetischer Angiopathie und diabetischem Fuß.
  • Fütterungsstörungen der Beine können mit Kräuterdressings und Ölkompressen behandelt werden. Bandagen bestehen aus: frischen Ringelblumeblättern, Lindenblättern und -knospen, getrockneten Brennnesselblättern. Kompresse auf Ölbasis heilen nicht nur Geschwüre, sondern machen auch die Haut weich.
  • Zur Zubereitung: 400 g Sonnenblumen- oder Olivenöl langsam in einer Keramikschale zum Kochen bringen. 50 g Bienenwachs, 100 g Fichte oder Kiefernharz hinzufügen. Kochen Sie diese Mischung für 5–10 Minuten und vermeiden Sie heftiges Kochen. Kühlen Sie das zubereitete Öl ab und bewahren Sie es in einem Raum außerhalb der Reichweite von direktem Sonnenlicht auf. Mit Ölextrakt imprägnierte Gaze, täglich 20-30 Minuten auf die Wunde auftragen.

    Prognose

    Komplikationen bei diabetischer Angiopathie, Nekrose und Blutvergiftung (Sepsis) töten 10–15% der Patienten.

    Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen rettet Leben. Möglicherweise eine vollständige Wiederherstellung der Blutversorgung in den Beinen, falls noch nicht irreversible intravaskuläre Komplikationen.

    Prävention

    Die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten ist insbesondere im fortgeschrittenen Stadium nicht immer wirksam. Dieser Zustand kann jedoch verhindert werden.

    Aktivitäten zur Verhinderung der schwächenden Komplikationen von Diabetes mellitus:

    • Glukosekontrolle;
    • Gewichtsnormalisierung;
    • machbare körperliche Aktivität;
    • Fußhygiene;
    • medizinische Pediküre;
    • bequeme orthopädische Schuhe;
    • Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

    Die Einhaltung dieser einfachen Maßnahmen ist zwei bis vier Mal wirksamer als die medikamentöse Behandlung der entwickelten Pathologie.

    Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten: Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Pathologie

    Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) nimmt die Anzahl der Patienten mit Diabetes mit jedem Jahr zu. Eine der häufigsten Komplikationen der Erkrankung ist die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten. Dieser pathologische Zustand führt häufig zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität sowie einer Behinderung. Die Gefahr besteht darin, dass die Krankheit nicht nur bei älteren Menschen auftritt, sondern auch bei jungen Menschen. Was sind die Auslösemechanismen, die Ursachen des Fortschreitens, die ersten Symptome und die Behandlung der diabetischen Angiopathie?

    Was ist diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten?

    Die Hauptgefahr für einen erhöhten Glukosespiegel besteht in der Imprägnierung von Blutproteinen und Körpergewebe mit den Stoffwechselprodukten. Letztere verlieren gleichzeitig ihre normale Struktur. Die Gefäßwand und das Nervengewebe sind am empfindlichsten für Hyperglykämie (Erhöhung des Blutzuckerspiegels).

    Vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen in Blutgefäßen treten alle Komplikationen bei Diabetes auf. Diese abnormale Transformation wird als Angiopathie bezeichnet.

    Wichtig: Herzinfarkt und Schlaganfall - die Ursache für fast 70% aller Todesfälle auf der Welt!

    Hypertonie und dadurch verursachte Druckstöße - in 89% der Fälle wird der Patient bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall getötet! Zwei Drittel der Patienten sterben in den ersten 5 Jahren der Krankheit!

    Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Veränderung der Struktur der Beingefäße bei Diabetikern in Form einer Abnahme der Elastizität der Gefäßwand und ihrer Verdickung, was zu einer Verengung des Lumens oder einer vollständigen Auslöschung (Blockierung) der Arterien führt. Derartige Umlagerungen bewirken eine Abnahme des Blutflusses zu den unteren Extremitäten. Der Fuß leidet am meisten, weil er das am weitesten entfernte Segment des Fußes ist. Die daraus resultierende Ischämie (unzureichende Blutversorgung und Sauerstoffmangel) führt zum Verlust der funktionellen Fähigkeiten der unteren Extremitäten, zu trophischen Veränderungen der Haut, zu Nekrose (Nekrose, Gangrän) der Finger, Füße oder sogar der gesamten Extremität.

    Klassifizierung

    Je nachdem, welche Gefäße betroffen sind, wird die Krankheit in folgende Arten unterteilt:

    1. Makroangiopathie - Schädigung der Gefäßstrukturen und Arterien großen Kalibers (Durchmesser) in jedem Abschnitt der unteren Extremitäten. Abhängig von der spezifischen Position des Gefäßes kann sich die Makroangiopathie befinden in:
      • Aorta;
      • ileale Gefäße;
      • Arteria poplitealis;
      • Femorsegment;
      • Arterien des Unterschenkels.
    2. Mikroangiopathie - diabetische Läsion der Mikrovaskulatur. Änderungen betreffen nur kleine Gefäße der Beine:
      • Kapillaren;
      • Arteriolen;
      • Venulen.
    3. Kombinierte Varianten der Angiopathie - eine Kombination von diabetischen Läsionen großer Arterien und kleiner Gefäße der Beine.

    Es ist wichtig sich zu erinnern! Diabetische Mikroangiopathie der unteren Extremitäten in Isolation ist selten. Es ist mit einer Schädigung der Mikrovaskulatur anderer Lokalisationen verbunden, einschließlich der Nieren (Nephropathie) und der Netzhaut der Augen (Retinopathie)!

    Ursachen und Mechanismen der Krankheit

    Die Diagnose einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten allein legt das Auftreten einer Pathologie nur bei Diabetikern sowohl des ersten als auch des zweiten Typs nahe. Nur eine anhaltende und anhaltende Erhöhung des Blutzuckerspiegels kann die alleinige Ursache für eine solche spezifische Komplikation sein.

    Die Wahrscheinlichkeit einer Angiopathie in den Beinen und die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens werden von vielen äußeren und inneren Faktoren beeinflusst.

    Risikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie - Tabelle

    Symptome und klinische Manifestationen

    Die Anwesenheit von Diabetes (selbst mit dem günstigsten Verlauf) für 5 Jahre droht mit der Entwicklung einer Angiopathie der unteren Extremitäten. Patienten haben solche Beschwerden über die Beine:

    1. Schmerzen unter Last und Ruhe.
    2. Müdigkeit und Müdigkeit.
    3. "Intermittierende Claudicatio" ist eine Bedingung, wenn eine Person beim kurzen Gehen aufgrund von Schmerzen in den Beinen zum Stoppen gezwungen wird.
    4. Geschwollenheit
    5. Sich kalt fühlen
    6. Verfärbung der Haut der Beine und Füße (Blässe, Rötung, Verdunklung der Finger).
    7. Das Vorhandensein von trophischen Geschwüren und die schlechte Wundheilung der Beine

    Interessant zu wissen! Diabetische Angiopathie kann sich in einem und beiden unteren Gliedmaßen in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren. Es wird oft mit Neuropathie (Schädigung der Nervenwurzeln und -stämme) kombiniert, was den Verlauf stark verschlimmert. In größerem Umfang ist dieses Merkmal für die Mikroangiopathie charakteristisch. Aufgrund der Abwesenheit eines Schmerzsyndroms oder anderer Signalisierungssymptome bleibt das Problem lange Zeit unerkannt und manifestiert sich nur mit der Entwicklung von irreversiblen Zehenveränderungen.

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    Anzeichen einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten - Tabelle

    Manifestationen der Angiopathie der unteren Extremitäten - Galerie

    Grad der Angiopathie

    Die Einstufung der diabetischen Angiopathie nach Schweregrad ist für die Beurteilung des Zustands des Patienten, die Definition der Invaliditätsgruppe, sehr wichtig. Jede Art von Schädigung der arteriellen Gefäße vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus wird in die folgenden Stufen unterteilt:

    1. Präklinisch. Anfängliche pathologische Veränderungen treten in den Gefäßen auf, äußern sich jedoch nicht in Symptomen. Erkennen Sie sie nur während einer speziellen Untersuchung.
    2. Funktionsstörungen. Die diabetische Gefäßtransformation ist so ausgeprägt, dass bestimmte klinische Anzeichen auftreten, die durch eine gestörte Durchblutung der Beine verursacht werden. Sie sind umkehrbar.
    3. Organische Veränderung. Die Umwandlung von Blutgefäßen und Kreislaufversagen in den unteren Gliedmaßen sind so ausgeprägt, dass trophische Störungen auftreten. Sie sind entweder teilweise reversibel oder irreversibel. Geschwüre treten spontan an den Beinen auf, Gangrän (Tod) der Finger oder des gesamten Fußes beginnt.

    Für die rein diabetische Makroangiopathie wurde die folgende Klassifikation entwickelt:

    • 1. Grad - erste Manifestationen in Form von kalten Beinen, Schmerzen in den Beinen bei einer Entfernung von etwa 1 km;
    • Grad 2 - Vorhandensein von Interleaving-Claudicatio (Schmerzen in den Beinen beim Gehen, Zwang zum Stoppen) in einer Entfernung von 50 bis 200 bis 400 bis 500 m;
    • 3. Grad - die Unfähigkeit, ohne Schmerzen 50 m zu passieren, sowie das Vorhandensein von Schmerzen im Ruhezustand;
    • 4. Grad - starke Schmerzen, trophische Geschwüre, Gangrän der Finger oder des gesamten Fußes.

    Diagnose

    Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten erkennen. Diese Methoden ermöglichen:

    • Rheovasographie - eine grafische Aufzeichnung der Pulswelle der Arterien der Beine. Es wird derzeit nur selten verwendet, da informativere Methoden vorhanden sind.
    • Ultraschalldiagnose:
      • Dopplerstudie - zeigt Makroangiopathie auf jeder Ebene, bestimmt den Schweregrad;
      • Farb-Duplex-Gefäßscan - zeigt die betroffenen Gefäßbereiche auf dem Bildschirm an.
    • Kapillaroskopie - moderne Geräte ermöglichen es, den Zustand selbst kleinster Kapillaren zu sehen;
    • Angiographie - Röntgenuntersuchung, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in die Gefäße injiziert wird. Es gilt als die informativste Methode zur Diagnose einer diabetischen Makroangiopathie.
    Das Angiogramm wird durch die Abnahme der Blutzirkulation in den Gefäßen der Beine aufgrund der Verengung ihres Lumens bestimmt

    Behandlung

    Der Komplex konservativer Therapiemaßnahmen bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten kann je nach Schwere der Erkrankung, Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus unterschiedlich sein.

    Konservative Behandlungstabelle

    • eine Diät im Rahmen der Tabelle Nr. 9 (mäßig reduzierter Kaloriengehalt aufgrund leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischer Fette);
    • Empfang von Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • Insulinverabreichung.
    • direkte Antikoagulanzien (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Bei schweren Formen und Komplikationen der diabetischen Angiopathie subkutan oder intravenös injiziert werden;
    • indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Sinkumar). Ernannt nach einer Reihe von Injektionen von direkten Antikoagulanzien unter Kontrolle der Blutgerinnung (Test auf INR);
    • Disaggreganten: Präparate, die Acetylsalicylsäure (Magnicore, Cardiomagnyl) enthalten, Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidin.
    • Pentoxifyllin (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin
    • Actovegin;
    • Nikotinsäure;
    • Vitamin E;
    • Mildronat;
    • Cytoflavin

    Die Notwendigkeit und die Art des chirurgischen Eingriffs

    Für die Operation bei diabetischer Angiopathie der Beine griffen sie auf Folgendes zurück:

    1. Läsionen großer Gefäße (Ileo-Femur-Popliteal-Segment) in Form einzelner begrenzter Verengungsbereiche. Solche Patienten werden durchgeführt:
      • Rangieroperationen (Ersetzen von verengten Bereichen des Gefäßbetts durch künstliche oder prothetische Vorrichtungen aus den eigenen Venen);
      • Thrombektomie und Endarterektomie - Entfernung von pathologischem Gewebe, das das Lumen der Arterie blockiert;
      • Endovaskuläre Interventionen - Erweiterung der verengten Bereiche mit einem Luftballon oder einem speziellen Gefäßstent. Während Gefäßoperationen wird die Durchgängigkeit der betroffenen arteriellen Gefäße wiederhergestellt.
    2. Häufige Läsionen der Arterie in allen Segmenten oder Obliteration (Verengung) der Rumpfäste der Tibia. In solchen Fällen wird die Frage der Durchführbarkeit der Operation - Sympathektomie (Entfernung der für den arteriellen Spasmus verantwortlichen Nervendrüsen) - betrachtet.
    3. Eitrige Wunden, Phlegmone, Osteomyelitis, Nekrose (Nekrose) der Finger. Es wird die Durchführung von Desinfektionsoperationen gezeigt, deren Essenz in der Öffnung und breiten Drainage aller eitrigen Hohlräume, der Entfernung von nicht lebensfähigen Geweben und der Amputation von Fingern liegt. Wenn die Wunden in großen Größen gereinigt werden, wird der Plastikverschluss von der Haut ausgeführt.
    4. Gangrän der unteren Extremität. Amputation wird durchgeführt:
      • der Vorfuß - mit Gangrän aller Finger;
      • auf der Ebene des Beines - mit Wunden, die den Fersenbereich auf dem Hintergrund des erhaltenen Hauptblutflusses bis zur Ebene der Arteria popliteal betreffen;
      • auf der Höhe des Oberschenkels - mit Gangrän des Fußes und des Unterschenkels.

    Es ist wichtig sich zu erinnern! Desinfektionsoperationen bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten entlasten eine Person nicht von dem Problem, sondern verhindern lediglich eine Intoxikation und die Ausbreitung eines eitrigen Prozesses.

    Möglichkeiten der traditionellen Medizin und Homöopathie

    Die Behandlung der Angiopathie der unteren Extremitäten sollte komplex sein, so dass sie sich in keinem Fall auf Volksheilmittel und Homöopathie verlassen kann. Bevor Sie diese oder andere Rezepte verwenden, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden.

    Wirksame Rezepte der traditionellen Medizin:

    1. Linden Tee Ein Esslöffel gehackte getrocknete Lindenblüten gießt ein Glas kochendes Wasser. Bei schwacher Hitze 10–12 Minuten halten. Nicht zum Kochen bringen. Nehmen Sie ein Glas zubereitetes Getränk dreimal täglich nach den Mahlzeiten.
    2. Blaubeer-Tee Trockene oder frische Heidelbeerblätter hacken, in eine Metallschüssel geben und über zwei Tassen kochendes Wasser gießen. Setzen Sie das Feuer für 5-7 Minuten an und bringen Sie es nicht zum Kochen. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten.
    3. Infusion von Bohnenblättern. 5 EL. l zerkleinerte Bohnenschärpe, 2 EL. l Wildrose, Hypericum und Schachtelhalm, 1/2 Art.-Nr. l Leinsamen in eine Thermoskanne gegeben, fügen Sie ein Glas kochendes Wasser hinzu. Beharren Sie mindestens 2-3 Stunden. Auf 3 Empfänge verteilen. Trinken Sie 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
    4. Fußbad auf Basis von Weizengraswurzeln. Nehmen Sie 50 g zerdrückte getrocknete Weizengraswurzeln, geben Sie sie in eine Metallschale und gießen Sie 1 Liter heißes Wasser. Zum Kochen bringen und bei niedriger Hitze 10–15 Minuten halten. Fügen Sie die vorbereitete Brühe mit 5 Liter Wasser (nicht mehr als 35–36 ° C) in eine Schüssel oder ein Bad. Die Dauer des Eingriffs beträgt 15–20 Minuten.

    Volksheilmittel gegen Diabetes-Komplikationen - Galerie

    Mögliche Folgen und Komplikationen

    Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten führt früher oder später zu Komplikationen. Mögliche Folgen der Krankheit:

    1. Stabiler Kurs mit minimalen Ausprägungen und langsamem Verlauf. Diese Option ist am wahrscheinlichsten bei leichten Formen der zweiten Art von Diabetes.
    2. Fortschreiten der Angiopathie mit Bildung des diabetischen Fußsyndroms: anhaltende Schmerzen, Schwellung, Deformierung des Fußes, eitrige Komplikationen (Phlegmone, Osteomyelitis), trophische Geschwüre.
    3. Nekrose (Gangrän, Nekrose) der Finger, Füße, Beine.

    Das Vorhandensein von Gangrän und eitrigen-nekrotischen Komplikationen stellt eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten dar, da es zu einer schweren Vergiftung des Körpers mit den Zerfallsprodukten seiner eigenen Gewebe führt.

    Interessant zu wissen! Die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, die durch Läsionen der Blutgefäße der Beine kompliziert sind, beschäftigt gleichzeitig Ärzte verschiedener Fachrichtungen: einen Endokrinologen oder einen Gefäßchirurgen. Bis heute gibt es enge Spezialisten, die in Diabetikerfuß- "Schränken" arbeiten. Sie werden Podologe Ärzte genannt!

    Vorbeugende Maßnahmen

    Präventive Maßnahmen zielen ab auf:

    • Verhinderung des Auftretens und Fortschreitens von Diabetes. Nur relevant für die zweite Art von Krankheit. Dies impliziert die Normalisierung der Ernährung, den Kampf gegen Fettleibigkeit, das Rauchen, Alkoholmissbrauch und andere schlechte Gewohnheiten.
    • Abnahme der Fortschrittsrate der Angiopathie. Rechtzeitige Korrektur des Blutzuckerspiegels, systematische medikamentöse und chirurgische Behandlung zur Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Gefäßen der Beine;
    • Prävention von eitrigen-gangränösen Komplikationen. Dabei werden alle Maßnahmen zur Pflege der unteren Gliedmaßen beachtet.

    Diabetisches Fußsyndrom - Video

    Die Angiopathie der unteren Extremitäten ist ein gefährlicher pathologischer Zustand, der ausschließlich bei Menschen mit Diabetes auftritt. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung können schwere Komplikationen wie Fußdeformitäten und Gangrän vermieden werden. Denken Sie daran, dass jede Krankheit leichter zu verhindern ist als zu heilen. Befolgen Sie daher die Empfehlungen zur Vorbeugung und seien Sie gesund!

    Prävention und Behandlung der Angiopathie der unteren Extremitäten

    Angiopathien sind Erkrankungen, die mit negativen Veränderungen in der Gefäßwand verbunden sind. Ähnliche Pathologien betreffen große Gefäße sowie kleine Arterien. Sie können auf jedem Teil des menschlichen Körpers erscheinen. Die Angiopathie der unteren Extremitäten ist ein schweres und unangenehmes Leiden. Es kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

    Mehr über die Ursachen der Krankheit

    Die Angiopathie der unteren Extremitäten entwickelt sich meistens vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus. Wenn eine schreckliche Diagnose gestellt wird - Diabetes -, können Angiopathien nicht nur die Beine, sondern auch die Netzhaut des Auges, die Nieren betreffen. Hypertonie ist häufig auch die Ursache der Erkrankung. Es gibt jedoch andere, weniger häufige Ursachen:

    • Pathologien des menschlichen Kreislaufsystems;
    • Gefäßverletzungen;
    • fortgeschrittenes Alter;
    • häufig erhöhter Blutdruck;
    • Hypotonie;
    • Arbeit in einer gefährlichen Produktion;
    • Autoimmunerkrankungen;
    • unsachgemäßer Stoffwechsel;
    • erbliche Faktoren.

    Symptome einer Krankheit

    Die Symptome einer Angiopathie der Beine hängen vom Stadium der Erkrankung, vom Alter des Patienten sowie vom Gesundheitszustand ab. Es gibt mehrere Stadien der Krankheit. Im ersten Stadium fehlen die Symptome in der Regel. Im zweiten Stadium gibt es Schwäche in den Beinen, Schwere in ihnen, Muskelschmerzen und Lahmheit. Mit der Entwicklung der Krankheit kommt die dritte Stufe. In diesem Stadium stört das Unbehagen die Person auch in Ruhe. Im vierten Stadium treten Gewebennekrose sowie oberflächliche Geschwüre auf. Es gibt mehrere grundlegende Anzeichen, durch die eine Person verstehen kann, dass sie eine Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten hat:

    • verschwommenes Sehen;
    • die Haut an den Beinen fängt an sich abzuziehen, Geschwüre erscheinen darauf;
    • Besenreiser an den Beinen;
    • mehrfache Blutungen auf der Haut;
    • Lahmheit, Muskelschmerzen;
    • Brennen, Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen;
    • kalte Füße;
    • ödematöse bläuliche Haut an den Beinen.

    Alles über Angiopathie der Beine

    Wenn die Angiopathie die Beine traf, werden zunächst in kleinen Gefäßen pathologische Veränderungen beobachtet. Das heißt, das Kapillarsystem leidet anfangs und die Erkrankung wird Mikroangiopathie genannt. Wenn die Krankheit fortschreitet, unterliegen auch große Gefäße schädlichen Veränderungen, einschließlich.

    Ist der Stoffwechsel des Körpers gestört, fällt die Person in die Risikogruppe Angiopathie. Das Risiko für Atherosklerose nimmt ebenfalls zu.

    Atherosklerose wiederum kann die Prozesse anregen, die die Wände der Blutgefäße beschädigen. Aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung - Angiopathie der unteren Extremitäten - erhalten die Gewebe nicht mehr die benötigten Substanzen, so dass sie absterben. Die Krankheit wird durch Infektion sowie schwache Immunität verschlimmert. Patienten verzögern oft die Reise zum Arzt und glauben, dass das Unbehagen, das sie stört, von selbst gehen wird. Das Vorhandensein einer Angiopathie findet sich häufig nur in drei Entwicklungsstadien. In diesem Stadium muss die Krankheit dringend behandelt werden.

    Diagnose der Krankheit

    Der Arzt beurteilt zunächst den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Weitere Sonderuntersuchungen sind vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe wird der Grad der Läsion der Gefäßwand der Extremitäten bestimmt. Nach korrekter Diagnose und Identifizierung aller Probleme wird die Behandlung verordnet. Zunächst muss der Patient:

    Biochemischer Bluttest

    • einen biochemischen Bluttest machen;
    • Elektrokardiogramm wird gezeigt;
    • Bakposev mit eitrigen Sekreten;
    • Röntgen
    • Druck auf die peripheren Arterien messen.

    Nach der Forschung muss der Arzt herausfinden, in welchem ​​Zustand sich die Gefäßwand der Extremitäten befindet. Dafür:

    • Angiographie wird verwendet;
    • Bestimmung des Blutdruck-Galerostops;
    • Analyse der Doppler-Blutflusssignale entlang des Beinspektrums.

    Der Arzt kann es für notwendig erachten, Studien durchzuführen, um Veränderungen in der Hämodynamik zu verfolgen. Dafür:

    • Laser-Flowmetrie wird verwendet;
    • Kapillaroskopie am Computer;
    • transkutaner Stress.
    Kapillaroskopie

    Die Diagnose ist nicht nur vor der Behandlung notwendig. Möglicherweise sind bereits zum Zeitpunkt der Beseitigung der Krankheit für die erforderlichen Korrekturmaßnahmen Studien erforderlich.

    Die Krankheit loswerden

    Um eine wirksame Behandlung zu verschreiben, berücksichtigt der Arzt die Faktoren, die die Angiopathie der unteren Extremitäten verursacht haben. Sie können den Schaden an den Wänden der Blutgefäße verlangsamen. Dafür:

    • Blutdruck überwachen;
    • eine Diät vorschreiben;
    • den Blutzuckerspiegel überwachen;
    • Verwenden Sie Medikamente, die die Gefäße elastischer machen können.

    Wenn die Ursache der Angiopathie der Extremitäten Diabetes oder Bluthochdruck ist, werden alle Maßnahmen ergriffen, um diese Beschwerden zu bekämpfen. Der Patient sollte einen Endokrinologen konsultieren und herausfinden, ob er Erkrankungen des endokrinen Systems hat, die Stoffwechselprozesse beeinflussen, und diese wiederum können eine Angiopathie hervorrufen.

    Die Angiopathie der Beine wird im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin vollständig behandelt. Der Heilungsprozess selbst ist langwierig. Die Krankheit kann verlangsamt werden und den Zustand des Patienten deutlich verbessern.

    Eine der neuesten Methoden ist die Lymphmodulation. Dank ihr gelingt es, die Durchblutung von Lymphe und Blut zu verbessern. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Schwellungen loszuwerden und schädliche Substanzen aus dem betroffenen Bereich zu entfernen.

    Der Arzt kann eine konservative Behandlung des Patienten verschreiben, um die Krankheit zu beseitigen. Es werden Medikamente eingesetzt, die die Permeabilität der Arterien, Blutverdünner, Mikrozirkulationsmedikamente und Arzneimittel zur Verbesserung der Trophäe beeinflussen. Vorteilhaft für den Patienten wirkt sich die Einnahme von Vitaminen aus.

    Zur Wiederherstellung des Lumens der betroffenen Gefäße wird eine Operation durchgeführt. Gleichzeitig wird Weichgewebeplastik verwendet.

    Physiotherapeutische Verfahren helfen Patienten hervorragend. Diese Verfahren umfassen Elektrostimulation, Plasmapherese und Schlammtherapie. Wenn der Patient sich sehr spät an den Arzt wandte, begann die Intoxikation des gesamten Organismus, die Gangrän traf das Bein, dann bleibt nichts anderes übrig, als auf eine Amputation der Extremität zurückzugreifen. Es kommt so vor, dass es ausreicht, nur die Finger oder den Fuß zu amputieren.

    Prävention

    Um die Möglichkeit der Entwicklung einer Angiopathie der Extremitäten maximal auszuschließen, ist es notwendig, einen verstärkten Kampf mit Fettleibigkeit zu führen. Es ist notwendig, den Alkoholkonsum zu kontrollieren, Zigaretten aufzugeben.

    Übung sollte regelmäßig durchgeführt werden. Cholesterin- und Blutzuckerspiegel sollten optimal sein. Der Blutdruck sollte ebenfalls normal sein.

    Eine Person sollte Salz in Maßen essen und es nicht missbrauchen. Zu süße sowie fette Gerichte müssen aufgegeben werden. Es gibt eine Diät Nummer 9, die für Menschen mit Diabetes empfohlen wird. Es sollte zur Prophylaxe verwendet werden. Um die Wände der Blutgefäße zu stärken, können Sie 30 Minuten vor dem Essen 1/3 Tasse Kartoffelsaft trinken. Es ist notwendig, solche Nahrungsmittel zu essen: Haferflocken, Erbsen, Pilze, Salat, Birnen, Gemüse und Beeren. Die darin enthaltenen Substanzen wirken sich günstig auf die Gefäße aus.

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    Ursache für Bluthochdruck, hoher Druck und eine Reihe anderer Gefäßerkrankungen sind verstopfte Gefäße, ständige Nervenüberlastung, lang andauernde und tiefe Erlebnisse, mehrere Schocks, geschwächtes Immunsystem, Vererbung, Nachtarbeit, Lärm und sogar eine große Menge Salz!

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    Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

    Angiopathie ist eine Erkrankung der Arterien, Venen und Kapillaren. Diabetische Angiopathie ist eine Komplikation bei Menschen mit Diabetes. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit zersetzen sich Kapillaren und Blutgefäße, es kommt zu Blutstagnation.

    Klassifizierung

    Es hängt davon ab, welche Gefäße und Kapillaren die Krankheit beeinflussen.

    • Diabetische Nephropathie (Nierenschaden);
    • Diabetische Retinopathie (eine Komplikation, die das Auge betrifft, ist durch eine Schädigung der Netzhautgefäße des Auges gekennzeichnet);
    • Ischämische Herzkrankheit;
    • Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten;
    • Vaskuläre Demenz (verminderte Denkfähigkeiten, verursacht durch verminderte Durchblutung des Gehirns).

    Risikogruppen

    Diabetes mellitus verursacht Stoffwechsel- und Hormonstörungen, die Auslöser für die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sind. Die Krankheit hängt weitgehend von den genetischen Eigenschaften und Merkmalen einer Person ab. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes leiden unterschiedlich. Menschen mit hohem systolischem Druck, Alkoholmissbrauch sowie Raucher und Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sind anfällig für diabetische Angiopathie. 20% der Patienten mit Diabetes kommen wegen Problemen mit den unteren Gliedmaßen ins Krankenhaus, meist handelt es sich um eine Infektion. 50-70% aller Amputationen der unteren Extremitäten treten bei Diabetikern auf. Läsionen der unteren Extremitäten (Geschwür, rezidivierende Pilzinfektion oder Paronychien) können das erste Anzeichen von Diabetes sein.

    * gemäß amerikanischer Diabetes-Vereinigung (American Association of Patienten mit Diabetes)

    Formen der Krankheit

    Diabetische Mikroangiopathie

    Diabetische Angiopathie wird in zwei Arten unterteilt: Mikro- und Makroangiopathie:

    • Die Makroangiopathie betrifft die Gefäße der unteren Gliedmaßen und des Herzens. Lipide und Blutgerinnsel sammeln sich in Blutgefäßen, bleiben an ihren Wänden hängen und blockieren den Blutfluss.
    • Mikroangiopathie schädigt Augen und Nieren. Die Wände kleiner Blutgefäße werden schwach, bluten und Eiweiß tritt aus.

    Hypertensive Angiopathie

    Hypertensive Angiopathie bezieht sich auf Mikroangiopathie. Anzeichen der Krankheit: Erweiterung der Fundusvenen, petechiale Blutungen.

    Angiopathie der unteren Extremitäten

    ICD10 E11.5-Code - Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes. Es ist in Makro- und Mikroangiopathie unterteilt.

    Die diabetische Mikroangiopathie entwickelt sich in mehreren Stufen:

    • Im Stadium 1 gibt es keine größeren Anomalien, aber die Symptome umfassen eine beeinträchtigte Nierenfunktion, Bluthochdruck und Proteinurie (Proteine ​​mit hohem Molekulargewicht im Urin), die schwer zu diagnostizieren sind, um sicherzustellen, dass die Krankheit fortschreitet, eine Biopsie der Nieren ist erforderlich;
    • In Stufe 2 wird die Haut an den Beinen blass, die Beine sind kalt, es treten schmerzlose rötliche Wunden auf;
    • Stadium 3: Der Zustand der Geschwüre verschlechtert sich, solche Schmerz- und Beschwerden treten auf;
    • Stadium 4: Schwarze Flecken erscheinen in der Mitte der Geschwüre (Nekrose - Absterben des Gewebes), Schwellungen in der Umgebung der Geschwüre, Hautrötungen werden beobachtet, häufig tritt Osteomyelitis auf (Schädigung von Knochen und Knochenmarkselementen) und Abszesse, Abszesse und Abszesse;
    • Stadium 5: Gewebetod betrifft benachbarte Bereiche;
    • Stadium 6: Die Krankheit betrifft den ganzen Fuß (Fußnekrose).

    Die diabetische Makroangiopathie entwickelt sich ebenfalls allmählich:

    • Stadium 1: keine Auffälligkeiten, Symptome sind erhöhte Beinermüdung, schwere Parästhesien (Taubheitsgefühl und Kribbeln). Bei einer vollständigen medizinischen Untersuchung können arterielle Hypertonie und Arteriosklerose festgestellt werden;
    • Stufe 2 - Der Patient fühlt sich ständig müde, schwach und unwohl. Der Patient bemerkt Symptome wie Taubheit der Beine und Füße, kalte Füße, oft vereist, verschwitzt. Finger und Füße werden verkümmern, es kommt zu Claudicatio intermittens;
    • Stadium 3 manifestiert sich in Form von starken Schmerzen in den Beinen, Beinen und Oberschenkeln. Der Schmerz ist heftig, wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet, und geht vorüber, wenn Sie die Position in die Vertikale ändern. Der Patient leidet an Krämpfen, nachts schlimmere Schmerzen, die Haut der Beine ist blass, trocken, rissig, schuppig;
    • Symptome Stadium 4 manifestierte sich in Form von einzelnen oder mehrfachen Geschwüren mit Anzeichen einer Nekrose;
    • Stadium 5: Absterben der Finger, Gangrän, der Patient hat Fieber, Fieber, Schüttelfrost.

    Symptome

    Zu den weiteren Symptomen gehören:

    • Schmerzen beim Schießen;
    • Parästhesie (Empfindlichkeitsstörung, Taubheitsgefühl, Kribbeln);
    • Hyperämie der Haut und Brennen (aufgrund des blockierten Blutflusses bekommen die Beine nicht genug Sauerstoff aus dem Blut, den Geweben und Muskeln atrophieren);
    • Schmerzen in den Oberschenkeln, Beinen oder Gesäß, die mit dem Laufen zunehmen, sich jedoch mit der Ruhezeit bessern (Claudicatio intermittierend - mit Verschlimmerung der Krankheit schlimmer);
    • Das Haar wächst nicht mehr auf der Haut der Beine, es wird steif und glänzend (ebenso trocken wie das Auftreten eines Risses);
    • Schwellung, Reizung, Rötung und Geruch eines oder beider Füße;
    • Die Zehennägel verdicken sich, werden dicht, hart, verfärben sich in gelb;
    • Die Temperatur der Füße sinkt, sie sind kalt, selbst im Sommer schwitzend;
    • Das Auftreten von Geschwüren an den Beinen (häufig treten Geschwüre als Folge von Schnittwunden oder kleinen Wunden auf (können aber an der Stelle von alten Körnern oder Körnern auftreten), diese Symptome treten als Folge eines verstopften Blutflusses auf, Blut ist gebrochen, Geschwüre bluten, heilen nicht, Infektionen entwickeln sich).

    Diagnose

    Bei der Erstuntersuchung bewertet ein Spezialist die klinischen Manifestationen der Angiopathie, einschließlich 6 Anzeichen:

    • Schmerz (in Ruhe, Nachtschmerz und Lahmheit);
    • Fehlender Puls (keine Beinpulse, starke und fühlbare Oberschenkelpulse)
    • Poikilothermie (Unfähigkeit, Änderungen der Umgebungstemperatur zu kompensieren, deutliche Abnahme der Beintemperatur);
    • Blasse Füße;
    • Parästhesie;
    • Paralyse

    Der Arzt wird auch die folgenden Tests vorschreiben:

    • Die Verwendung der Doppler-Sonde (Doppler-Farbscan) ist ein nichtinvasiver Test zur Bestimmung des systolischen Drucks und des Blutflusses zu / von den Gefäßen;
    • Die Photoplethysmographie - eine Diagnose, die auf Änderungen der Lichtreflexe von der Haut basiert - registriert den venösen Blutfluss;
    • Eine Arteriographie der unteren Extremitäten ist bei Patienten erforderlich, die zur Gefäßrekonstruktion bestimmt sind. Die Arteriographie wird vor dem Hintergrund von Geschwüren an den Beinen und fehlenden Füßen durchgeführt.
    • Röntgen (sowie Kontrastangiographie) zur Beurteilung des Gefäßstatus;
    • Die Magnetresonanzangiographie wird experimentell zur Beurteilung der Angiopathie verwendet, was aufgrund des Fehlens der Kontrastanwendung einen klaren Vorteil hat.
    • Berechnete Kapillaroskopie - zur Diagnose von Durchblutungsstörungen;
    • Radionuklid-Scanning unter Verwendung von Pyrophosphat kann zusätzlich zu Röntgenstrahlen verwendet werden. Die Erhöhung der Absorption ermöglicht die Erkennung von Osteomyelitis im Frühstadium.

    Zusätzlich zu den oben genannten Tests muss der Patient Folgendes bestehen:

    • Bluttest (volle Zellzahl mit Differential, ESR);
    • Urinanalyse;
    • Die Analyse von Kreatinin im Urin, im Blut;
    • Glomeruläre Filtrationsrate;
    • Ein Bluttest auf Beta 2-Mikroglobulin (zur Beurteilung der Nierenschädigung);
    • Lipidprofil (Cholesterin, Triglyceride, LDL, HDL).

    Behandlung

    Die Behandlung sollte die Symptome der Krankheit beseitigen und wird auf die Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels reduziert, die Blutzirkulation und die Kapillarresistenz verbessert, der Cholesterinspiegel gesenkt.

    Medikamentöse Behandlung

    Die Behandlung variiert je nach Schwere des Infektionsprozesses und dem Vorhandensein von lebensbedrohlichen Infektionen wie Sepsis, Myonekrose, Gangrän und Osteomyelitis. Oft verwendet:

    • Antibiotika (gegen infizierte Geschwüre);
    • Statine (zur Senkung der Cholesterinspiegel - Atorvastatitis, Lovastatin);
    • Stoffwechselpräparate (Verbesserung der Energieversorgung von Gewebe, Mildronat, Trimetazidin);
    • Drogen, die das Blut verdünnen (Aspirin);
    • Angioprotektoren (Gefäßödem reduzieren, Stoffwechsel normalisieren, Ditsinon, Angina pectoris)
    • Arzneimittel, die Schwellungen lindern (Diuretika - Furosemid);
    • Antioxidantien und Vitamine der Gruppe B.