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Geburt und Schwangerschaft bei Diabetes mellitus Typ I und II

Diabetes kann sich während der Schwangerschaft entwickeln, wenn Insulin (Pankreashormon) in unzureichenden Mengen produziert wird.

In diesem Fall muss der Körper der Frau für zwei Personen arbeiten, um Insulin für sich und das Kind bereitzustellen. Wenn die Funktion der Bauchspeicheldrüse nicht ausreicht, wird der Blutzuckerspiegel nicht reguliert und kann über den Normalwert ansteigen. In diesem Fall sprechen Sie über Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen.

Wenn Ärzte rechtzeitig diagnostizieren können, hat ein erhöhter Zuckeranteil keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und den Körper der Frau. Beim ersten Verdacht auf die Entstehung einer Krankheit ist es daher erforderlich, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. In der Regel geht nach der Geburt eines Kindes ein solcher Diabetes auf die Welt. Obwohl zur gleichen Zeit die Hälfte der zukünftigen Mütter das Risiko hat, dieses Problem während nachfolgender Schwangerschaften erneut zu erleben.

Diabetes von schwangeren Frauen: die Bedingungen sind unverändert

Gestationsdiabetes und Schwangerschaft, dieses Problem kann im Zeitraum von 16 bis 20 Wochen beginnen. Vorher kann dies nicht passieren, da die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet ist. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft beginnt die Plazenta, Laktogen und Estriol zu produzieren.

Der Hauptzweck dieser Hormone ist es, zur richtigen Entwicklung des Fötus beizutragen, was die Geburt nicht beeinträchtigt, aber auch Insulin-Insulin-Wirkung hat. Im gleichen Zeitraum steigt der Anteil an Hormonen, die die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (Cortisol, Östrogen, Progesteron) fördern, im weiblichen Körper an.

All dies wird durch die Tatsache verschlimmert, dass schwangere Frauen oft nicht so aktiv sind wie früher, weniger bewegen, kalorienreiche Lebensmittel missbrauchen, ihr Gewicht steigt schnell an, was die Durchführung normaler Idole erschwert.

Alle diese Faktoren verursachen eine erhöhte Insulinresistenz. Das heißt, Insulin hört auf zu wirken, ein schlecht kontrollierter Glukosegehalt im Blut. Bei gesunden Menschen wird dieser ungünstige Moment durch ausreichende Insulinreserven ausgeglichen. Aber leider können nicht alle Frauen das Fortschreiten der Krankheit aufhalten.

Die folgenden Warnzeichen sprechen von Typ-2-Diabetes bei Schwangeren:

  1. - vermehrter Drang zu urinieren und die tägliche Menge an Urin zu erhöhen;
  2. - ständiges Durstgefühl;
  3. - Gewichtsverlust vor dem Hintergrund des Appetitverlustes;
  4. - erhöhte Müdigkeit.

Normalerweise werden diese Symptome nicht gebührend behandelt, und dieser Zustand wird durch die Schwangerschaft selbst erklärt. Daher sind sich die Ärzte in der Regel nicht über die begonnenen Veränderungen bewusst. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass ein hoher Zuckergehalt schwerwiegende Folgen hat, darunter:

  • -Entwicklung der Präeklampsie (Blutdruck steigt, Ödeme erscheinen, Eiweiß wird im Urin gefunden);
  • - Bewässerung;
  • - Erkrankungen der Gefäße (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie);
  • - Kreislaufstörung in der Mutter-Plazenta-Fötus-Kette, die zur Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz und -Hypoxie des Fötus führt;
  • Schnabel des Fötus im Mutterleib;
  • - Verstärkung der Infektionskrankheiten des Genitaltrakts.

Was ist gefährlich für Diabetes Typ 1 und 2 für den Fötus?

Diabetes und Schwangerschaft sind gefährlich, da die Erkrankung die Wahrscheinlichkeit fötaler Missbildungen erhöht. Dies ist eine Folge der Tatsache, dass das Kind Glukose von der Mutter isst, aber nicht genügend Insulin erhält und sein Pankreas noch nicht entwickelt ist.

Konstante Hyperglykämie führt zu einem Energiemangel, wodurch sich die Organe und Systeme des zukünftigen Babys falsch entwickeln. Im zweiten Trimester beginnt der Fötus, seine eigene Bauchspeicheldrüse zu entwickeln, die Glukose nicht nur im Körper der Kinder verwenden muss, sondern auch den Zuckerspiegel der werdenden Mutter normalisieren muss.

Infolgedessen wird Insulin in sehr großer Menge produziert, was zu Hyperinsulinämie führt. Dieser Prozess kann bei Neugeborenen Hypoglykämie (weil das Pankreas der Mutter für zwei Personen verwendet wird), Atemstillstand und Asphyxie verursachen. Sowohl hoher als auch niedriger Zuckergehalt ist gefährlich für den Fötus.

Häufige Wiederholungen der Hypoglykämie können die neuropsychiatrische Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Wenn Typ-1-Diabetes bei schwangeren Frauen das zweite Trimester nicht kompensiert, kann dies zu einer Abnahme der fötalen Zellen und einer Hypoinsulinämie führen. Infolgedessen verlangsamt sich das fötale Wachstum des Babys.

Wenn die Glukose im Körper des zukünftigen Kindes zu groß ist, wird es allmählich zu Fett. Zum Zeitpunkt der Geburt können diese Kinder 5–6 kg wiegen, und wenn sie sich entlang des Geburtskanals bewegen, können ihr Humerus geschädigt werden sowie andere Verletzungen. Gleichzeitig werden solche Kinder trotz des großen Gewichts und der Körpergröße von einigen Indikatoren als unreif von Ärzten eingeschätzt.

Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Schwangere neigen dazu, nach einer Mahlzeit die Blutzuckerkonzentration zu erhöhen. Dies ist auf die beschleunigte Aufnahme von Kohlenhydraten und die Verlängerung der Nahrungsaufnahme zurückzuführen. Grundlage dieser Prozesse ist die verminderte Aktivität des Verdauungssystems.

Beim ersten Besuch in der vorgeburtlichen Klinik stellt der Arzt fest, ob für die schwangere Frau ein Gestationsdiabetes besteht. Jede Frau mit Risikofaktoren wird auf Glukosetoleranz getestet. Wenn das Ergebnis negativ ist, wird die Schwangerschaft wie gewohnt aufrechterhalten, und der Patient muss den zweiten Test nach 24-28 Wochen bestehen.

Ein positives Ergebnis erfordert, dass der Arzt eine schwangere Frau führt, wenn die Pathologie in Form von Diabetes mellitus jeglicher Art vorliegt. Wenn beim ersten Besuch keine Risikofaktoren festgestellt wurden, ist für die 24. bis 28. Woche ein Screening-Test auf Glukosetoleranz geplant. Diese Studie enthält viele Informationen, obwohl sie sehr einfach ist. In der Nacht, bevor eine Frau mit einem Kohlenhydratgehalt von 30-50 g essen kann, wird der Test am Morgen durchgeführt, wenn die Fastenzeit der Nacht 8-14 Stunden erreicht.

Während dieser Zeit ist nur Wasser erlaubt. Am Morgen nehmen sie venöses Blut zur Analyse auf leeren Magen und bestimmen sofort den Blutzuckerspiegel. Wenn das Ergebnis für die Diagnose eines Gestationsdiabetes charakteristisch ist, wird der Test abgebrochen. Wenn die Glykämie bei leerem Magen normal oder gestört ist, darf eine Frau innerhalb von fünf Minuten eine Zusammensetzung trinken, die 75 g Glucose und 250 ml Wasser enthält. Die Flüssigkeitsaufnahmezeit ist der Beginn des Tests. Nehmen Sie die Analyse des venösen Blutes nach 2 Stunden erneut auf. Während dieser Zeit sollte der Glukosespiegel nicht über 7,8 mmol / Liter liegen.

Wenn die Blutentnahme den Blutzucker in Kapillargefäßen (über einen Finger) oder in venösem Blut den ganzen Tag über 11,1 mmol / Liter beträgt, ist dies die Grundlage für die Diagnose einer Gestationsdiabetes und erfordert keine zusätzlichen Nachweise. Gleiches gilt für Nüchternglukose mit mehr als 7 mmol / Liter im venösen Blut und mehr als 6 mmol / Liter im mit einem Finger gewonnenen Blut.

Behandlung von Diabetes bei schwangeren Frauen

Häufig wird die Kompensation von Schwangerschaftsdiabetes durch das Einhalten einer Diät erreicht. Gleichzeitig kann der Energiewert von Produkten nicht stark reduziert werden. Es ist richtig, häufig und in kleinen Portionen fünf bis sechs Mal am Tag zu essen und zwischen dem Frühstück, dem Mittag- und dem Abendessen Snacks zuzubereiten.

Die Diät sollte keine leicht verdaulichen Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Gebäck) enthalten, da sie zu einem starken Anstieg des Blutzuckers führen. Sie müssen auch den Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln (Butter, Rahm, fetthaltiges Fleisch) reduzieren, da bei Insulinmangel die Fette in Ketonkörper umgewandelt werden, was zu einer Vergiftung des Körpers führt. Achten Sie darauf, frisches Obst (außer Bananen, Trauben und Melonen), Gemüse und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen.

Es ist sehr gut, wenn eine Frau zu Hause ein Blutzuckermessgerät besitzt und den Blutzuckerspiegel selbst messen kann. In diesem Fall kann die Insulindosis abhängig von der Zuckerkonzentration für einen bestimmten Zeitraum unabhängig gesteuert werden. Wenn die Ernährung den Blutzucker nicht reduziert, verschreiben Ärzte die Insulintherapie.

Tabletten zum Reduzieren von Zucker werden in solchen Fällen nicht verwendet, da sie den Fötus negativ beeinflussen. Um die richtige Insulindosis zu wählen, muss eine Frau in der Endokrinologie-Abteilung hospitalisiert werden. All dies kann durch rechtzeitige Maßnahmen zur Vorbeugung von Diabetes vermieden werden.

Geburten bei Typ-1-Diabetes schwanger

Wenn bei einer Frau eine Gestationsdiabetes diagnostiziert wird, ist eine vaginale Entbindung über einen Zeitraum von höchstens 38 Wochen vorzuziehen. Die Hauptsache ist eine kontinuierliche Überwachung des Körperzustands einer schwangeren Frau.

Das Kind hält in diesem Fall auch die physiologische Geburt gut. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft mit Insulin behandelt wurde, wird der Endocrinologe nach der Geburt entscheiden, ob er diese Medikamente weiterhin einnehmen soll oder nicht. Die Blutzuckerkontrolle muss in der Zeit nach der Geburt fortgesetzt werden.

Ein Kaiserschnitt, der die Entbindung ersetzt, wird nur durchgeführt, wenn geburtshilfliche Anzeichen wie Hypoxie und starke Retardierung des Fötus sowie große Körpergrößen, ein schmales Becken der Mutter oder Komplikationen auftreten.

Baby geboren

Das Schönste, was eine Mutter nach der Geburt für ihr Baby tun kann, ist das Stillen. In der Muttermilch befinden sich alle notwendigen Nährstoffe, die dem Kind helfen zu wachsen und sich zu entwickeln, um seine Immunität zu bilden. Neben dem Stillen kann Mutter für die zusätzliche Kommunikation mit dem Krümel verwenden. Deshalb müssen wir versuchen, die Laktation zu erhalten und das Baby so lange wie möglich mit Muttermilch zu füttern.

Eine Insulindosis sowie eine Diät für die Stillzeit sollten von einem Endokrinologen empfohlen werden. In der Praxis wurde beobachtet, dass das Stillen zu einem starken Rückgang des Zuckerspiegels (Hypoglykämie) führen kann. Um dies zu verhindern, sollte die Mutter vor der Fütterung ein Glas Milch trinken.

Wenn eine Frau einen Gestationsdiabetes hatte, ist es spätestens 6 Wochen nach der Entbindung erforderlich, eine Analyse zu durchlaufen und den Blutzuckerwert zu bestimmen sowie einen Verträglichkeitstest (Resistenz) gegen Glukose durchzuführen. Auf diese Weise können Sie den Verlauf des Kohlenhydratstoffwechsels beurteilen und ggf. die Nahrung ändern.

Da das Risiko einer weiteren Entwicklung des Typ-2-Diabetes besteht, muss eine Frau nach der Geburt mehrere Jahre untersucht werden. Einmal in 2 - 3 Jahren ist es erforderlich, einen Toleranztest durchzuführen und eine Analyse des Zuckers auf leeren Magen durchzuführen. Bei einem Verstoß gegen die Toleranz sollte jährlich eine Prüfung durchgeführt werden. Die nächste Schwangerschaft kann in etwa eineinhalb Jahren geplant werden und sich sorgfältig auf die Empfängnis vorbereiten.

Maßnahmen zur Vorwegnahme von Diabetes in der Schwangerschaft

Es ist notwendig, auf die Verwendung von raffiniertem Zucker zu verzichten und salzige und fetthaltige Lebensmittel zu beseitigen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Faser in Form von Kleie, Mikrozellulose und Pektin in das Menü aufnehmen. Für eine tägliche Wanderung von mindestens 2 Stunden unter freiem Himmel ist viel Bewegung erforderlich. Wenn jemand aus nahen Verwandten an Diabetes leidet oder wenn das Alter der Frau fast 40 Jahre beträgt, müssen Sie zweimal im Jahr den Glukosespiegel 2 Stunden nach einer Mahlzeit messen.

Die Blutzucker-Norm bei schwangeren Frauen (Kapillare) liegt bei leerem Magen zwischen 4 und 5,2 mmol / Liter und zwei Stunden nach einer Mahlzeit nicht höher als 6,7 mmol / Liter.

Risikofaktoren für Diabetes bei schwangeren Frauen:

  • - Eine schwangere Frau ist über 40 Jahre alt;
  • - Diabetes ist bei nahen Angehörigen vorhanden. Wenn einer der Eltern an der Krankheit leidet, wird das Risiko verdoppelt, wenn beide krank sind, dreimal;
  • - Die Frau gehört einer nicht-weißen Rasse an;
  • - Der BMI (Body-Mass-Index) vor der Schwangerschaft lag über 25;
  • - das Körpergewicht steigt vor dem Hintergrund des bereits bestehenden Übergewichts;
  • - Rauchen
  • - das Gewicht eines zuvor geborenen Kindes über 4,5 kg liegt;
  • - Frühere Schwangerschaften endeten aus unbekannten Gründen mit einem fetalen Tod.

Diät für Diabetes Typ 2 schwanger

Als Vorspeise eignen sich Gemüse-, Milch- und Fischsuppen. Suppe und Borschtsch können nur vegetarisch oder in schwacher Brühe gegessen werden.

Zweite Gänge - Hähnchen, magerer Fisch, Lamm und mageres Rindfleisch. Gemüse passt zu jeder und in jeder Menge.

Achten Sie darauf, gegorene Milchprodukte (Kefir, Sauerrahm, Joghurt, Hüttenkäse) zu essen.

Als Vorspeise können Sie gekochten oder gelierten Fisch, fettarmen Schinken, hausgemachte Pastete ohne Butter, Käse oder Adygei-Käse verwenden.

Von Getränken können Sie Tee mit Milch, Mineralwasser, Dosenaufguss verwenden.

Brot muss von Roggengrobmehl diabetisch sein. Für süße, saure Früchte und Beeren, Gelee auf Saccharin.

Schwangerschaft bei Diabetes mellitus: mögliche Schwierigkeiten und Möglichkeiten, sie zu verhindern

Liegt ein Insulinmangel im Körper vor, liegt Diabetes vor.

Früher, als dieses Hormon nicht als Arzneimittel verwendet wurde, gab es bei Frauen mit dieser Pathologie praktisch keine Chance zur Geburt. Nur 5% von ihnen konnten schwanger werden und die fetale Mortalität betrug fast 60%!

In unserer Zeit ist Diabetes bei schwangeren Frauen keine tödliche Bedrohung mehr, da die Insulinbehandlung den meisten Frauen erlaubt, ohne Komplikationen zu gebären und zu gebären.

Statistik

Das durch Diabetes mellitus (DM) komplizierte Schwangerschaftsproblem steht bei Endokrinologen und Geburtshelfern ständig im Mittelpunkt, da es in der perinatalen Phase mit häufigen Komplikationen verbunden ist und die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Kindes gefährdet.

Laut Statistik werden in unserem Land bei 1-2% der Frauen, die in Arbeit sind, Diabetes Typ 1 und Typ 2 diagnostiziert. Außerdem werden Pregestational (1% der Fälle) und Gestationsdiabetes (oder GDM) unterschieden.

Die Besonderheit der letzteren Krankheit ist, dass sie sich nur in der perinatalen Periode entwickelt. GDM macht bis zu 14% der Schwangerschaften kompliziert (Weltpraxis). In Russland wird diese Pathologie bei 1-5% der Patienten festgestellt.

Diabetes von schwangeren Frauen, oft als GSD bezeichnet, wird bei übergewichtigen Frauen mit schlechter Genetik (Angehörige mit normalem Diabetes) diagnostiziert. Wie bei Diabetes mellitus bei den betroffenen Frauen ist diese Pathologie recht selten und macht weniger als 1% der Fälle aus.

Ursachen von

Der Hauptgrund ist die Gewichtszunahme und der Beginn der hormonellen Anpassung des Körpers.

Gewebezellen verlieren allmählich die Fähigkeit, Insulin zu absorbieren (starr zu werden).

Infolgedessen reicht das vorhandene Hormon nicht aus, um die erforderliche Zuckermenge im Blut aufrechtzuerhalten: Insulin kann, obwohl es weiterhin produziert wird, seine Funktionen nicht erfüllen.

Schwangerschaft mit bestehendem Diabetes

Frauen sollten sich bewusst sein, dass sie während der Schwangerschaft kontraindiziert sind, wenn sie zuckerreduzierende Medikamente einnehmen. Alle Patienten erhalten eine Insulintherapie.

In der Regel ist der Bedarf dafür im ersten Trimester etwas geringer. In der zweiten - steigt sie um das 2-fache und in der dritten - nimmt sie wieder ab. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die Diät genau befolgen. Es ist nicht wünschenswert, alle möglichen Süßungsmittel zu verwenden.

Als Schwangerschaftsdiabetes empfohlene Protein- und Fettdiät. Es ist wichtig, keine sehr fetthaltigen Nahrungsmittel zu sich zu nehmen: Wurst und Schmalz, kalorienreiche Milch. Die Reduzierung von Kohlenhydratnahrungsmitteln in der Ernährung einer schwangeren Frau verringert das Risiko, einen zu großen Fötus zu entwickeln.

Um die Blutzuckerwerte in der perinatalen Phase am Morgen zu reduzieren, wird empfohlen, ein Minimum an Kohlenhydraten zu sich zu nehmen. Das Blutbild muss ständig überwacht werden. Obwohl eine kleine Hyperglykämie während der Schwangerschaft nicht als gefährliches Phänomen gilt, ist es besser, sie nicht zuzulassen.

Bei schwangeren Frauen mit Typ-1-Diabetes kann auch eine Hypoglykämie auftreten. In diesem Fall müssen Sie regelmäßig von einem Endokrinologen und einem Gynäkologen überwacht werden.

Wie wirkt sich die Krankheit auf die Schwangerschaft aus?

Zuckerkrankheit verschlimmert die Schwangerschaft. Seine Gefahr ist, dass Glykämie provozieren kann: in einem frühen Stadium - Fehlbildungen in der Entwicklung des Fötus und spontane Aborte, und in einem späten Stadium - Polyhydramnios, was für einen Rückfall der Frühgeburt gefährlich ist.

Eine Frau ist anfällig für Diabetes, wenn die folgenden Risiken auftreten:

  • Dynamik vaskulärer Komplikationen der Nieren und der Netzhaut;
  • Herzischämie;
  • die Entwicklung von Präeklampsie (Toxikose) und anderen Komplikationen der Schwangerschaft.

Babys, die von solchen Müttern geboren werden, haben oft ein großes Gewicht: 4,5 kg. Dies ist auf eine Zunahme der Plazenta und dann des Blutes der mütterlichen Glukose des Kindes zurückzuführen.

Gleichzeitig synthetisiert das fetale Pankreas Insulin und stimuliert das Wachstum des Babys.

Während der Schwangerschaft manifestiert sich Diabetes auf unterschiedliche Weise:

  • Die Abschwächung der Pathologie ist für das erste Trimester charakteristisch: Die Blutzuckerindizes sinken. Um Hypoglykämie in diesem Stadium zu verhindern, wird die Insulindosis um ein Drittel reduziert.
  • Seit der 13. Schwangerschaftswoche macht der Diabetes wieder Fortschritte. Hypoglykämie ist möglich, so dass die Insulindosis erhöht wird;
  • ab Woche 32 und bis zur Geburt tritt eine Verbesserung des Diabetes-Verlaufs auf, das Auftreten von Glykämie ist möglich und die Insulindosis ist erneut um ein Drittel erhöht;
  • Unmittelbar nach der Geburt nimmt der Blutzucker ab und steigt dann an, bis er am 10. Tag seine Frühgeburtenrate erreicht.

Aufgrund dieser komplexen Dynamik von Diabetes wird eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert.

Diagnose

Diabetes mellitus gilt als gesichert, wenn nach den Ergebnissen von Laborstudien die Blutzuckerwerte (bei leerem Magen) 7 mmol / l (aus einer Vene) oder mehr als 6,1 mmol / l (aus einem Finger) betragen.

Bei Verdacht auf Diabetes wird ein Glukosetoleranztest vorgeschrieben.

Ein weiteres wichtiges Symptom für Diabetes ist Zucker im Urin, jedoch nur in Kombination mit Hypoglykämie. Die Zuckerkrankheit stört den Körperfett- und Kohlenhydratstoffwechsel im Körper und führt zu Ketonämie. Wenn der Glukosespiegel stabil und normal ist, wird angenommen, dass Diabetes kompensiert wird.

Mögliche Komplikationen

Die perinatale Periode vor dem Hintergrund von Diabetes ist mit mehreren Komplikationen verbunden.

Die häufigste ist eine spontane Abtreibung (15-30% der Fälle) nach 20-27 Wochen.

Es gibt auch eine späte Toxikose, die mit den Nierenpathologien des Patienten (6%), einer Infektion der Harnwege (16%), einem hohen Wasserstand (22-30%) und anderen Faktoren zusammenhängt. Die Gestose entwickelt sich häufig (35-70% der Frauen).

Wenn zu dieser Pathologie Nierenversagen hinzugefügt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Totgeburt dramatisch (20-45% der Fälle). Die Hälfte der erwerbstätigen Frauen hat möglicherweise einen hohen Wasserstand.

Schwangerschaft ist kontraindiziert, wenn:

  • es gibt Mikroangiopathie;
  • Insulinbehandlung funktioniert nicht;
  • beide Ehepartner haben Diabetes;
  • eine Kombination aus Diabetes und Tuberkulose;
  • Frauen hatten in der Vergangenheit wiederholt Totgeburten.
  • Diabetes ist bei Mutter und Kind mit einem Rh-Konflikt verbunden.

Bei kompensiertem Diabetes laufen Schwangerschaft und Geburt sicher ab. Wenn die Pathologie nicht verschwindet, stellt sich die Frage der vorzeitigen Entbindung oder des Kaiserschnitts.

Bei Diabetes bei einem der Eltern beträgt das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie bei den Nachkommen 2 bis 6%, bei beiden - bis zu 20%. Alle diese Komplikationen verschlechtern die Prognose einer normalen Geburt. Die Zeit nach der Geburt ist häufig mit Infektionskrankheiten verbunden.

Diabetes und Schwangerschaft: von der Planung bis zur Geburt

Vor relativ kurzer Zeit waren Ärzte kategorisch dagegen, dass Frauen, die mit Diabetes konfrontiert sind, schwanger werden und Kinder gebären. Es wurde angenommen, dass in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys zu gering ist.

Heute hat sich die Situation im Cortex verändert: In jeder Apotheke können Sie ein Blutzuckermessgerät kaufen, mit dem Sie täglich und gegebenenfalls mehrmals Ihren Blutzuckerspiegel überwachen können. Die meisten Konsultationen und Entbindungskliniken verfügen über die notwendige Ausrüstung, um Schwangerschaft und Geburt bei Diabetikern durchzuführen und um Kinder, die unter solchen Bedingungen geboren sind, zu versorgen.

Dadurch wurde deutlich, dass Schwangerschaft und Diabetes mellitus durchaus vereinbare Dinge sind. Eine Frau mit Diabetes kann genau wie eine gesunde Frau ein völlig gesundes Baby produzieren. Während der Schwangerschaft ist jedoch das Risiko von Komplikationen bei Diabetikern extrem hoch, die Hauptbedingung für eine solche Schwangerschaft ist die ständige Überwachung durch einen Spezialisten.

Arten von Diabetes

Die Medizin unterscheidet drei Arten von Diabetes:

  1. Insulinabhängiger Diabetes wird auch Typ-1-Diabetes genannt. Sie entwickelt in der Regel die Jugend;
  2. Insulinunabhängiger Diabetes bzw. Typ-2-Diabetes. Tritt bei Menschen über 40 übergewichtig auf;
  3. Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft.

Die häufigste unter schwangeren Frauen ist Typ 1, aus dem einfachen Grund, dass Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Typ-2-Diabetes ist zwar an sich häufiger, aber bei schwangeren Frauen viel seltener. Tatsache ist, dass Frauen viel später mit dieser Art von Diabetes konfrontiert werden, direkt vor den Wechseljahren oder sogar nach ihrem Einsetzen. Gestationsdiabetes ist extrem selten und verursacht weit weniger Probleme als alle Arten von Krankheiten.

Gestationsdiabetes

Diese Art von Diabetes entwickelt sich nur während der Schwangerschaft und verläuft nach der Geburt spurlos. Ihre Ursache ist eine zunehmende Belastung des Pankreas aufgrund der Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf, deren Wirkung dem Insulin entgegengesetzt ist. In der Regel bewältigt die Bauchspeicheldrüse diese Situation, aber in einigen Fällen springt der Blutzuckerspiegel merklich.

Obwohl Gestationsdiabetes extrem selten ist, ist es ratsam, die Risikofaktoren und Symptome zu kennen, um diese Diagnose bei sich selbst auszuschließen.

Risikofaktoren sind:

  • Fettleibigkeit;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Zucker im Urin vor der Schwangerschaft oder zu Beginn;
  • die Anwesenheit von Diabetes bei einem oder mehreren Verwandten;
  • Diabetes in früheren Schwangerschaften.

Je mehr Faktoren in einem bestimmten Fall vorhanden sind, desto höher ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Die Symptome einer Zuckerkrankheit während der Schwangerschaft sind in der Regel nicht ausgeprägt und in einigen Fällen völlig asymptomatisch. Selbst wenn die Symptome deutlich zum Ausdruck gebracht werden, ist es schwierig, Diabetes zu vermuten. Beurteilen Sie selbst:

  • intensiver Durst;
  • Hungergefühl;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommenes Sehen

Wie Sie sehen, treten fast alle diese Symptome während der normalen Schwangerschaft auf. Daher ist es notwendig, regelmäßig und regelmäßig einen Bluttest auf Zucker durchzuführen. Wenn das Niveau steigt, schreiben Ärzte zusätzliche Forschung vor. Lesen Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes →

Diabetes und Schwangerschaft

Also wurde beschlossen, schwanger zu sein. Bevor Sie mit der Umsetzung des Plans fortfahren, ist es jedoch keine schlechte Idee, das Thema zu verstehen, um sich vorzustellen, was auf Sie wartet. In der Regel ist dieses Problem für Patienten mit Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft relevant. Wie bereits erwähnt, suchen Frauen mit Typ-2-Diabetes in der Regel nicht mehr und können häufig nicht zur Welt kommen.

Schwangerschaftsplanung

Denken Sie ein für alle Mal daran, dass bei jeder Form von Diabetes nur eine geplante Schwangerschaft möglich ist. Warum Es ist ziemlich offensichtlich. Wenn die Schwangerschaft versehentlich ist, weiß die Frau dies nur wenige Wochen nach der Empfängnis. In diesen wenigen Wochen werden bereits alle Hauptsysteme und Organe der zukünftigen Person gebildet.

Und wenn in dieser Zeit mindestens einmal der Blutzuckerspiegel stark ansteigt, können Entwicklungspathologien nicht vermieden werden. Im Idealfall sollten scharfe Sprünge im Zuckerspiegel in den letzten Monaten vor der Schwangerschaft nicht auftreten, da dies die Entwicklung des Fötus beeinflussen kann.

Viele Patienten mit leichtem Diabetes nehmen keine regelmäßige Blutzuckermessung vor und erinnern sich daher nicht an die genauen Zahlen, die als die Norm angesehen werden. Sie brauchen das nicht, es genügt, eine Blutuntersuchung zu machen und dem Urteil des Arztes zuzuhören. Während der Planung und Verwaltung einer Schwangerschaft müssen Sie diese Indikatoren jedoch selbst überwachen, sodass Sie sie jetzt kennen müssen.

Das normale Niveau beträgt 3,3 bis 5,5 mmol. Die Zuckermenge von 5,5 bis 7,1 mmol wird als Vorerkrankung bei Diabetes bezeichnet. Wenn der Zuckerspiegel die Zahl von 7,1 übersteigt, betete ich, dann spricht man bereits von der einen oder anderen Diabetes-Stufe.

Es stellt sich heraus, dass die Vorbereitung der Schwangerschaft in 3-4 Monaten beginnen sollte. Holen Sie sich ein Taschenmessgerät, damit Sie jederzeit Ihren Zuckerspiegel kontrollieren können. Dann besuchen Sie Ihren Frauenarzt und Endokrinologen und informieren Sie ihn, dass Sie eine Schwangerschaft planen.

Ein Frauenarzt wird eine Frau auf Co-Infektionen von Harnwegsinfektionen untersuchen und gegebenenfalls helfen, sie zu behandeln. Ein Endokrinologe hilft Ihnen bei der Auswahl der Insulindosis zur Kompensation. Die Kommunikation mit dem Endokrinologen ist während der gesamten Schwangerschaft obligatorisch.

Die Beratung eines Augenarztes ist nicht weniger obligatorisch. Seine Aufgabe ist es, die Gefäße des Fundus zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen. Wenn einige von ihnen unzuverlässig aussehen, um Lücken zu vermeiden, werden sie kauterisiert. Wiederholte Beratung des Augenarztes ist auch vor der Geburt erforderlich. Probleme mit den Gefässen des Tagesauge können eine Indikation für den Kaiserschnitt sein.

Es kann ratsam sein, andere Spezialisten aufzusuchen, um den Risikograd während der Schwangerschaft einzuschätzen und sich auf mögliche Konsequenzen vorzubereiten. Erst wenn alle Experten der Schwangerschaft das Nicken geben, ist es möglich, die Empfängnisverhütung abzubrechen.

Von diesem Punkt an ist es notwendig, die Zuckermenge im Blut sehr sorgfältig zu verfolgen. Viel hängt davon ab, wie erfolgreich dies getan wird, einschließlich der Gesundheit des Kindes, seines Lebens und der Gesundheit der Mutter.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

In einigen Fällen ist eine Frau mit Diabetes leider immer noch kontraindiziert. Insbesondere die Kombination von Diabetes mit folgenden Erkrankungen und Pathologien ist mit der Schwangerschaft absolut nicht vereinbar:

  • Ischämie;
  • Nierenversagen;
  • Gastroenteropathie;
  • negativer Rh-Faktor bei der Mutter.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Zu Beginn der Schwangerschaft wird bei Schwangeren mit Diabetes mellitus unter dem Einfluss des Hormons Östrogen eine Verbesserung der Kohlenhydratverträglichkeit beobachtet. In diesem Zusammenhang steigt die Insulinsynthese. Während dieser Zeit sollte die tägliche Insulindosis ganz natürlich reduziert werden.

Ab 4 Monaten, wenn die Plazenta schließlich gebildet ist, werden Kontrainsulinhormone wie Prolaktin und Glykogen gebildet. Ihre Wirkung ist die gleiche wie bei Insulin, so dass das Injektionsvolumen erneut erhöht werden muss.

Darüber hinaus ist es ab Woche 13 erforderlich, die Kontrolle über den Blutzuckerspiegel zu verstärken, da in dieser Zeit das Pankreas des Babys seine Arbeit beginnt. Sie beginnt auf das Blut der Mutter zu reagieren, und wenn sich zu viel Zucker in ihr befindet, reagiert die Bauchspeicheldrüse mit Insulininjektion. Als Folge davon wird Glukose abgebaut und zu Fett verarbeitet, dh der Fötus gewinnt aktiv an Fettmasse.

Wenn das Kind während der gesamten Schwangerschaft häufig auf "gesüßtes" mütterliches Blut gestoßen ist, ist es wahrscheinlich, dass es später auch zu Diabetes kommt. Natürlich ist in dieser Zeit die Kompensation von Diabetes einfach notwendig.

Beachten Sie, dass der Endokrinologe zu jedem Zeitpunkt die Insulindosis auswählen muss. Nur ein erfahrener Spezialist kann dies schnell und genau tun. Während unabhängige Experimente zu katastrophalen Ergebnissen führen können.

Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt die Intensität der Produktion von Continsulinhormonen wieder ab, wodurch die Insulindosis reduziert werden muss. Im Hinblick auf die Geburt ist es fast unmöglich vorherzusagen, wie hoch der Blutzuckerspiegel sein wird, sodass das Blut alle paar Stunden überwacht wird.

Prinzipien der Schwangerschaft bei Diabetes

Es ist ganz natürlich, dass sich das Schwangerschaftsmanagement bei solchen Patienten grundlegend von dem Schwangerschaftsmanagement in jeder anderen Situation unterscheidet. Diabetes mellitus während der Schwangerschaft schafft vorhersagbar zusätzliche Probleme für eine Frau. Wie man am Anfang des Artikels sehen kann, werden Probleme, die mit der Krankheit zusammenhängen, eine Frau in der Planungsphase stören.

Beim ersten Mal müssen Sie jede Woche den Frauenarzt aufsuchen. Bei Komplikationen werden die Besuche täglich, oder die Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Aber auch wenn alles gut geht, müssen Sie noch einige Male im Krankenhaus sein.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird in einem frühen Stadium von bis zu 12 Wochen durchgeführt. Während dieser Zeit eine vollständige Untersuchung der Frau. Identifikation von Risikofaktoren und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird entschieden, die Schwangerschaft beizubehalten oder zu beenden.

Beim zweiten Mal muss eine Frau nach 21-25 Wochen ins Krankenhaus gehen. In dieser Zeit ist eine erneute Untersuchung erforderlich, in der mögliche Komplikationen und Pathologien identifiziert und eine Behandlung vorgeschrieben wird. In derselben Zeit wird eine Frau zur Ultraschalluntersuchung überwiesen, und danach erhält sie wöchentlich diese Studie. Es ist notwendig, den Status des Fötus zu verfolgen.

Der dritte Krankenhausaufenthalt beträgt 34-35 Wochen. Und im Krankenhaus bleibt die Frau vor der Geburt. Und auch hier geht es nicht um eine Umfrage. Sein Ziel ist es, den Zustand des Kindes zu beurteilen und zu entscheiden, wann und wie die Geburt stattfindet.

Da Diabetes die natürliche Geburt nicht verhindert, ist diese Option immer die wünschenswerteste. Manchmal führt Diabetes jedoch zu Komplikationen, die es unmöglich machen, auf eine Schwangerschaft zu warten. In diesem Fall wird der Beginn der Arbeitstätigkeit stimuliert.

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen Ärzte gezwungen sind, sich mit einer Variante des Kaiserschnitts zu beschäftigen. Zu diesen Situationen gehören:

  • große Frucht;
  • Beckenpräsentation;
  • ausgeprägte diabetische Komplikationen bei der Mutter oder dem Fötus, einschließlich ophthalmologischer.

Geburt mit Diabetes

Während der Geburt hat auch seine eigenen Eigenschaften. Zunächst müssen Sie den Geburtskanal vorbereiten. Wenn dies möglich ist, beginnt die Geburt normalerweise mit dem Durchstechen der Fruchtblase. Darüber hinaus kann zur Steigerung der Wehenaktivität die notwendigen Hormone eintreten. Pflichtbestandteil ist in diesem Fall die Anästhesie.

Blutzucker und Herzschlag werden mit Hilfe der CHT zwangsweise überwacht. Bei einer Abschwächung der Wehenaktivität einer schwangeren Frau wird Oxytocin intravenös verabreicht, wobei der Insulinzucker stark ansteigt.

In manchen Fällen kann neben Insulin auch Glukose verabreicht werden. Es ist nichts aufdringliches und gefährliches daran, so dass es keinen Grund gibt, einer solchen Bewegung von Ärzten zu widerstehen.

Wenn nach der Verabreichung von Oxytocin und der Öffnung des Gebärmutterhalses die Wehenaktivität nachlässt oder eine akute Hypoxie auftritt, können Geburtshelfer auf die Verwendung einer Zange zurückgreifen. Wenn die Hypoxie bereits beginnt, bevor sich der Gebärmutterhals öffnet, erfolgt die Geburt höchstwahrscheinlich per Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, ob die Geburt auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgt, ist die Chance für ein gesundes Baby recht hoch. Die Hauptsache ist, auf Ihren Körper aufmerksam zu sein, rechtzeitig auf alle negativen Veränderungen zu reagieren und auch die Anweisungen des Arztes strikt einzuhalten.

Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus (insulinunabhängig) ist eine Veränderung des Stoffwechsels, die mit der Unempfindlichkeit von Geweben gegenüber der Wirkung des Hormons Insulin zusammenhängt. Als Folge dieses Abbaus entwickelt sich eine Hyperglykämie - ein Anstieg der Glukosemenge im peripheren Blut. Insulinabhängiger Diabetes kann während der Schwangerschaft viele Komplikationen bei der Mutter und dem Fötus verursachen.

Ursachen der Krankheit

Insulinabhängiger Diabetes mellitus tritt vorwiegend bei Frauen mittleren Alters auf. Es gibt mehrere Faktoren, die sein Aussehen provozieren:

  • Fettleibigkeit;
  • schlechte Ernährung (Prävalenz leicht verdaulicher Kohlenhydrate in der Ernährung);
  • Hypodynamie;
  • genetische Veranlagung.

Typ-2-Diabetes tritt vor Beginn der Schwangerschaft auf und ist mit Lebensstilmerkmalen verbunden. Die meisten Frauen, die an dieser Krankheit leiden, sind übergewichtig. Oft haben diese Frauen Probleme, bevor sie ein Kind bekommen. Fettleibigkeit ist eines der Anzeichen eines metabolischen Syndroms - eine Erkrankung, bei der die Möglichkeit der Schwangerschaft und des Tragens eines Kindes eine große Frage ist.

Diabetes-Entwicklungsmechanismen

Insulinabhängiger Diabetes ist durch einen Verlust der Insulinsensitivität im Körpergewebe gekennzeichnet. In diesem Zustand wird das Hormon Insulin in der richtigen Menge produziert, nur die Zellen können es praktisch nicht wahrnehmen. Infolgedessen steigt der Zuckergehalt im peripheren Blut, was unweigerlich zur Entwicklung einer Vielzahl von Komplikationen führt.

Hyperglykämie ist an sich nicht gefährlich, sondern aufgrund der negativen Auswirkungen, die sie auf den Körper einer schwangeren Frau hat. Eine große Menge Zucker führt zu einem Krampf der Blutgefäße, der notwendigerweise die Funktion aller wichtigen Organe beeinträchtigt. Die Plazenta leidet auch, was bedeutet, dass der Fötus nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff erhält. Die Arbeit der Nieren ist beeinträchtigt, es kommt zu arterieller Hypertonie und anderen gesundheitlichen Problemen. Alle diese Bedingungen sind das Ergebnis eines hohen Blutzuckers und können nur mit einer signifikanten Abnahme der Glukose korrigiert werden.

Symptome von Typ-2-Diabetes

Die Anzeichen der Krankheit sind bei allen Arten von Diabetes ähnlich. Während des Wartens auf das Baby sind diese Symptome möglicherweise nicht zu stark ausgeprägt und tarnen sich sogar als normale Zustände, die für schwangere Frauen typisch sind. Häufiges Wasserlassen, ständiger Durst und ein starkes Hungergefühl sind für werdende Mütter sehr charakteristisch und nicht immer mit den Symptomen einer fortschreitenden Krankheit verbunden.

Die Manifestationen von Typ-2-Diabetes hängen weitgehend von der Schwere der Komplikationen ab. Bei Nierenschäden bei schwangeren Frauen treten Schwellungen im Gesicht und in den Gliedmaßen auf. Angeschlossener Vasospasmus führt zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Blutdruckwerte bei schwangeren Frauen können bis zu 140/90 mm Hg betragen. und darüber, was sich äußerst ungünstig auf den Zustand des Fötus auswirkt.

Diabetische Polyneuropathie ist durch eine Schädigung der Nervenfasern der oberen und unteren Extremitäten gekennzeichnet. Es gibt Taubheit, Kribbeln, Krabbeln und andere Anzeichen einer Störung des Nervensystems. Bei einem langen Krankheitsverlauf klagen viele Frauen über Schmerzen in den Beinen, die sich nachts verschlimmern.

Eine der schwersten Manifestationen von Diabetes ist die Verletzung der Linse (Katarakt) und der Retina (Retinopathie). Mit diesen Pathologien kann es nicht mehr zu sehen sein, und selbst erfahrene Laserchirurgen schaffen es nicht immer, die Situation zu korrigieren. Diabetische Läsion der Netzhaut ist eine der Indikationen für den Abschnitt Keserev.

Diagnose eines nicht insulinabhängigen Diabetes

Die Bestimmung des Blutzuckerspiegels bei schwangeren Frauen wird zweimal durchgeführt: beim ersten Auftreten und für einen Zeitraum von 30 Wochen. Bei zukünftigen Müttern, die an Diabetes leiden, wird empfohlen, den Blutzucker ständig mit einem persönlichen Glucometer zu überwachen. Mit diesem Gerät können Sie sich immer der Glukosemenge bewusst sein und haben die Möglichkeit, Ihre Ernährung je nach den Ergebnissen zu ändern.

Die meisten Frauen mit nicht insulinabhängigem Diabetes wissen, bevor sie ein Kind bekommen. Wurde die Krankheit erstmals während der Schwangerschaft festgestellt, ist ein einfacher Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz erforderlich. Mit dieser Methode können Sie herausfinden, wie viel Zucker sich auf leeren Magen und zwei Stunden nach dem Essen im Blut befindet, und die Krankheit genau diagnostizieren.

Auswirkung von Typ-2-Diabetes auf die Schwangerschaft

Insulinunabhängiger Diabetes gilt als eine der schwersten Pathologien während der Schwangerschaft. Diese Bedingung führt zur Entwicklung vieler gefährlicher Komplikationen:

  • Präeklampsie;
  • Plazentainsuffizienz;
  • Plazenta-Abbruch;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • spontane Fehlgeburt;
  • Frühgeburt.

Die schwerwiegendste Komplikation der Schwangerschaft ist die Präeklampsie. Diese spezifische Krankheit entwickelt sich recht früh, und bereits für einen Zeitraum von 22 bis 24 Wochen macht sich das Ödem und der unregelmäßige Blutdruck bemerkbar. Später sind die Nieren in den Prozess involviert, was wiederum nur den Zustand der werdenden Mutter verschlechtert. Gestose auf dem Hintergrund von Diabetes ist eine der häufigsten Ursachen für Frühgeburt oder Plazentaausfall vor der vorgeschriebenen Zeit.

Bei 2/3 der Frauen, die an Typ-2-Diabetes leiden, entwickelt sich Polyhydramnion während der Schwangerschaft. Ein Überschuss an Fruchtwasser führt dazu, dass sich das Kind im Mutterleib schräg oder quer befindet. In der späten Schwangerschaft kann für diesen Zustand ein Kaiserschnitt erforderlich sein. Die selbständige Anlieferung des Fötus in der falschen Position droht sowohl Frauen als auch Kindern ernsthafte Verletzungen.

Diabetes beeinflusst den Zustand des Fötus und führt zu schwerwiegenden Komplikationen:

  • diabetische Fetopathie;
  • chronische fötale Hypoxie;
  • verzögerte Entwicklung des Kindes im Mutterleib;
  • fötaler Tod.

Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen bei Typ-2-Diabetes

Viele Frauen mit Insulin-abhängiger Zuckerkrankheit nehmen vor der Empfängnis ein Kind Medikamente ein, die die Zuckermenge im peripheren Blut reduzieren. Wenn auf das Baby gewartet wird, werden alle diese Arzneimittel gestrichen. Die meisten Medikamente, die den Glukosespiegel senken, sind wegen ihrer negativen Auswirkung auf die Entwicklung des Fötus für werdende Mütter verboten.

Während der Schwangerschaft werden fast alle Frauen mit Diabetes auf Insulin übertragen. Mit diesem Medikament können Sie zuverlässig die Zuckermenge im Blut kontrollieren und so die Entstehung von Komplikationen vermeiden. Die Dosierung des Insulins wird vom Endokrinologen unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer und der Daten der Laboruntersuchungen ausgewählt. Werdenden Müttern wird anstelle von herkömmlichen Spritzen empfohlen, Insulinpumpen zu verwenden.

Bei der Korrektur von Stoffwechselstörungen wird der Ernährung große Bedeutung beigemessen. Kohlenhydratreiche Kohlenhydrate (Gebäck, Süßwaren, Zucker, Marmelade, Kartoffeln) sind von der Ernährung einer schwangeren Frau ausgeschlossen. Die Verwendung von fetthaltigen Produkten ist etwas eingeschränkt. Mäßiges frisches Obst und Gemüse ist erlaubt.

Besonderes Augenmerk gilt nicht nur der Ernährung der zukünftigen Mutter, sondern auch der Ernährung. Eine schwangere Frau mit Diabetes sollte mindestens sechsmal am Tag, jedoch in sehr kleinen Portionen, essen. Als Snack können Sie Milchprodukte, Obst und Nüsse verwenden. Eine der Zwischenmahlzeiten sollte eine Stunde vor dem Zubettgehen sein, um einen nächtlichen Blutzuckerspiegel zu vermeiden.

Geburt bei Frauen mit Typ-2-Diabetes

Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes und eine gute Blutzuckerkontrolle befolgen, ist es möglich, ein Baby durch den Geburtskanal zu bekommen. Um eine Frau, die an Diabetes leidet, zur Welt zu bringen, sollte man sich in einer speziellen Entbindungsklinik aufhalten. Wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie einen erfahrenen Endokrinologen hinzuziehen, der bei Schwankungen des Zuckers im peripheren Blut helfen kann.

Der Kaiserschnitt wird in folgenden Situationen durchgeführt:

  • Fruchtgewicht mehr als 4 kg;
  • schwere Präeklampsie oder Eklampsie;
  • schwere fetale Hypoxie;
  • Plazenta-Abbruch;
  • schwerer Nierenschaden;
  • Unfähigkeit, Glukose angemessen zu kontrollieren.

Nach der Geburt eines Kindes sinkt der Insulinbedarf bei einer Frau signifikant. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Endokrinologe die neue Dosierung des Arzneimittels anpassen und der Frau Empfehlungen zur Linderung der Erkrankung geben. Mit dem Wohlbefinden einer Frau und ihres Babys ist Stillen nicht kontraindiziert.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus

Vor kurzem haben die meisten Ärzte Frauen mit Diabetes grundsätzlich nicht empfohlen, schwanger zu werden und zu gebären. Auf welche Tricks musste nicht werdende Mütter gehen, um das Kind zu retten, und trotzdem endete die Schwangerschaft oft mit einer Fehlgeburt, einem fötalen Tod oder der Geburt eines Babys mit diabetischen Abnormalitäten in Wachstum und Entwicklung.

Die Dekompensation von Diabetes vor oder während der Schwangerschaft führte manchmal zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Das Fehlen von Mitteln zur Selbstkontrolle, das mangelnde Bewusstsein für Frauen und die schlechte Qualität der Ausrüstung erlaubten keine rechtzeitige medizinische Hilfe. Infolgedessen wurde der Frau für immer die Möglichkeit genommen, ein Kind zu bekommen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes

Gemeinsame Studien von Geburtshelfern und Endokrinologen haben gezeigt, dass Diabetes kein absolutes Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes ist. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel und nicht die Krankheit selbst wirkt sich nachteilig auf die Gesundheit des Babys aus. Für einen günstigen Verlauf der Schwangerschaft ist es daher erforderlich, einfach einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Dies wird durch moderne Mittel der Selbstkontrolle und Insulinverabreichung erfolgreich gefördert.

Es gibt Geräte, mit denen der Fötus beobachtet werden kann, um Änderungen festzustellen. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein praktisch gesundes Kind bei einer Frau mit Diabetes heute vorhanden ist, nicht geringer als bei jeder anderen Frau ohne Stoffwechselstörungen. Dennoch können einige der Schwierigkeiten und Probleme in diesem Fall nicht vermieden werden, weshalb der Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter genauer überwacht werden muss.

Zunächst sollte eine Schwangerschaft mit hohem Zuckergehalt nur geplant werden, insbesondere wenn die Zuckerspiegel nicht regelmäßig überwacht werden. Von der Schwangerschaft bis zur Erkennung dauert es in der Regel 6-7 Wochen, und während dieser Zeit ist der Fötus fast vollständig ausgebildet: Gehirn, Wirbelsäule, Darm, Lunge werden gelegt, das Herz beginnt zu schlagen und pumpt das gemeinsame Blut von Mutter und Kind. Wenn die Mutter während dieser Zeit wiederholt den Blutzuckerspiegel erhöht hat, wirkt sich dies unweigerlich auf das Baby aus.

Hyperglykämie führt zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge im sich entwickelnden Organismus, was zu Fehlern beim Legen der Organe des Kindes führt. Darüber hinaus ist das Auftreten einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund eines zu hohen Zuckers immer mit einer schnellen Entwicklung und dem Fortschreiten diabetischer Komplikationen bei der Mutter verbunden. Daher ist eine solche „plötzliche“ Schwangerschaft nicht nur für das Baby, sondern auch für die Frau selbst destruktiv.

Die ideale Zuckerkurve sollte so aussehen:

  • Fasten - 5,3 mmol / l;
  • vor dem Essen - 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen - 7,8 mmol / l;
  • zwei Stunden nach einer Mahlzeit - 6.7.mol / l.

Vorbereitende Vorbereitung

3-6 Monate vor der beabsichtigten Konzeption ist es besonders wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten und den Blutzuckerspiegel vollständig zu kontrollieren. Verwenden Sie jeden Tag ein Glucometer, um die Krankheit vollständig auszugleichen. Jeder Fall von schwerer Hyperglykämie oder Ketonurie beeinträchtigt die Gesundheit der Frau und des möglichen Kindes. Je länger und besser die Entschädigung vor der Empfängnis ist, desto wahrscheinlicher ist der normale Verlauf und der Abschluss der Schwangerschaft.

Diejenigen, die an Typ-2-Diabetes leiden, müssen von der Messung des Urinzuckers zu informativeren Studien wechseln. In einigen Fällen kann der Arzt vorübergehend (bis zum Ende des Stillens) den Wechsel von Glukose-senkenden Tabletten (sie können den Fötus schädigen) auf Insulininjektionen hinweisen. Bereits vor der Konzeption ist es notwendig, eine Reihe von Spezialisten zu konsultieren, da selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper darstellt und Sie wissen müssen, wie sich dies auf Ihre Gesundheit auswirkt.

Wenn eine Frau gezwungen ist, Medikamente einzunehmen (auch Vitaminkomplexe), müssen Sie vorher mit Ihrem Arzt wissen, ob sie den Fötus beeinträchtigen können und was mit ihnen ersetzt werden kann. Die meisten Kontraindikationen für eine Schwangerschaft, die von Diabetes herrühren, können durch ernstes Eingehen beseitigt werden. Die Dekompensation der Krankheit, die Unfähigkeit, die Glykämie selbst zu kontrollieren, und Harnwegsinfektionen werden vollständig überwunden.

Aber leider bleiben ischämische Herzkrankheit, Nierenversagen (mit Proteinurie, arterieller Hypertonie, erhöhte Kreatinkonzentrationen im Blut) und schwere Gastroenteropathie (Gastroparese, Diarrhoe) absolute Kontraindikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Wenn alle Manifestationen von Diabetes kompensiert sind und die klinische Untersuchung abgeschlossen ist, müssen Sie geduldig sein und Familienunterstützung erhalten, bevor Sie mit Ihrem Frauenarzt ein Gespräch über die Aufhebung der Kontrazeption beginnen.

Danach können Sie Heimtests kaufen, um die Schwangerschaft festzustellen. Sobald einer von ihnen ein positives Ergebnis zeigt, gehen Sie sofort zu einem Arzt, um die Tatsache der Schwangerschaft mit einem Blut- oder Urintest auf Choriongonadotropin zu bestätigen.

Wie vermeide ich Komplikationen?

Während der gesamten Schwangerschaftsperiode - vom ersten Tag bis zur Geburt - wird der Zustand der zukünftigen Mutter ständig von einem Endokrinologen und einem Geburtshelfer-Gynäkologen überwacht. Die Wahl der Ärzte muss sehr ernst genommen werden: Die Beobachtung durch einen hochqualifizierten Spezialisten wird die Wahrscheinlichkeit ernster Gesundheitsprobleme minimieren. Das Tragen eines Kindes mit Diabetes hat einige Eigenschaften, die nicht vergessen werden sollten.

Die wichtigste in Bezug auf die Gesundheit des Fötus kann als ein Trimenon der Schwangerschaft angesehen werden - von 1 bis 12 Wochen. Zu dieser Zeit geben zwei winzige Zellen einem neuen Mann Leben, und seine Gesundheit und Vitalität hängen davon ab, wie dies geschieht. Durch die ständige Überwachung stabiler Blutzuckerwerte können sich alle lebenswichtigen Organe des Fötus korrekt bilden. Ebenso wichtig ist die Selbstkontrolle für das Wachstum und die Entwicklung der Plazenta.

Die zukünftige Mutter sollte daran denken, dass der Körper jetzt in einem neuen, ungewöhnlichen Modus arbeitet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Insulinsensitivität an, was eine vorübergehende Verringerung der üblichen Dosen erfordert. In diesem Fall kann Aceton im Harn sogar bei einem leichten Anstieg der Glukose auftreten (bereits bei 9-12 mmol / l). Um Hyperglykämie und Ketoazidose zu verhindern, muss das Glucometer 3-4 Mal pro Tag häufiger verwendet werden.

Viele Frauen haben im ersten Trimester Übelkeit und Erbrechen, aber Frauen mit Diabetes sollten auf jeden Fall einen Urintest auf Aceton machen. Bei häufigem und häufigem Erbrechen ist eine Vorbeugung gegen Hypoglykämie erforderlich: regelmäßiges süßes Trinken, in schweren Fällen der Glukoseinjektion. In den ersten Monaten sollten Besuche beim Frauenarzt unter normalen Bedingungen mindestens einmal pro Woche und in Notfallsituationen täglich durchgeführt werden.

Der Zeitraum von 13 bis 27 Wochen gilt als angenehm - Toxikose ist in der Vergangenheit, der Körper hat sich an den neuen Zustand angepasst und ist voller Energie. Ab der 13. Woche beginnt das Pankreas des Kindes jedoch zu wirken, und wenn die Mutter einen hohen Zuckergehalt hat, bekommt das Baby zu viel Insulin, was zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie (alle Arten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen) führt. Nach der Geburt eines Kindes ist eine Hypoglykämie unvermeidlich, da der Fluss des "süßen" mütterlichen Blutes beendet wird.

Bis zur 20. Woche muss die Insulindosis erneut angepasst werden, da die aufgewachsene Plazenta die für die Entwicklung des Kindes erforderlichen kontrainsularen Hormone freisetzt, jedoch die Insulinwirkungen der Frau verringert. Während der Schwangerschaft kann sich der Insulinbedarf um das 2-fache oder mehr erhöhen, daran ist nichts falsch, alles wird sich innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt wieder normalisieren. Es ist absolut unmöglich, die Dosierung alleine zu wählen - die Gefahr ist zu groß; Nur ein Endokrinologe kann dies schnell und genau tun, muss ihn jedoch öfter als gewöhnlich besuchen.

In der 20. Woche wird eine Frau zum Ultraschall geschickt, um Anzeichen angeborener Abnormalitäten des Fötus festzustellen. Gleichzeitig müssen Sie erneut einen Okulisten besuchen. Das gesamte dritte Trimester alle zwei Wochen wird Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Das letzte Stadium der Schwangerschaft erfordert eine höhere Kalorienaufnahme (um dem Baby alles zu geben, was benötigt wird) und eine Steigerung der Broteinheiten.

In der 36. Woche werden Frauen notwendigerweise in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen eingeliefert, um Komplikationen zu vermeiden, und wählen die Methode der Geburt. Wenn alles in Ordnung ist, einschließlich der Größe und Position des Fötus, führen Sie eine normale natürliche Geburt durch. Indikationen für den Kaiserschnitt sind:

  • fötale Hypoxie;
  • große Frucht;
  • Komplikationen der Schwangerschaft bei einer Frau;
  • Gefäßkomplikationen bei Diabetes.

Wenn die zukünftige Mutter zum Zeitpunkt der Geburt keine Komplikationen entwickelt hat und der Zuckerspiegel die zulässigen Grenzen nicht überschreitet, ist die Geburt so gut wie bei jeder gesunden Frau und das Baby unterscheidet sich nicht von ihren Altersgenossen.

Eine Musterliste von Untersuchungen zur Korrektur von diabetischen (und anderen) Erkrankungen:

  • Konsultation des Endokrinologen;
  • vollständige Untersuchung durch einen Frauenarzt und gründliche Behandlung von Harnwegsinfektionen (falls vorhanden);
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (mit obligatorischer Untersuchung des Augenhintergrundes), falls erforderlich, Durchbrennen der betroffenen Fundusgefäße, um Ruptur und Blutung zu vermeiden;
  • eine umfassende Studie der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Neurologen, Kardiologen und Therapeuten.

Diabetes schwanger

In diesem Artikel wird detailliert beschrieben, wie Sie vorgehen, wenn der Diabetes mellitus einer Frau vor der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Wenn bereits während der Schwangerschaft erhöhte Blutzuckerwerte festgestellt werden, spricht man von Gestationsdiabetes. Diabetes 1 oder 2 ist in der Regel keine Kontraindikation für die Mutterschaft, erhöht jedoch die Risiken sowohl für die Frau als auch für den Fötus erheblich.

Der beste Weg, um Komplikationen bei Schwangeren mit Diabetes zu vermeiden - intensive Blutzuckerkontrolle

Diabetes von schwangeren Frauen erfordert eine starke Aufmerksamkeit von Ärzten. Eine schwangere Frau mit Diabetes steht unter der Aufsicht eines Gynäkologen. Bei Bedarf wenden sie sich auch an enge Spezialisten: einen Augenarzt, einen Nephrologen (Nieren), einen Kardiologen (Herz) und andere. Die wichtigsten Maßnahmen sind jedoch die Unterstützung des Blutzuckerspiegels, der dem Normalwert des Patienten nahekommt, und den der Patient selbst durchführt.

Es ist gut, Diabetes zu kompensieren, das heißt, um sicherzustellen, dass der Blutzucker fast wie gesunde Menschen ist - dies ist die Hauptsache, die gemacht werden muss, um ein normales Kind zur Welt zu bringen und die Gesundheit einer Frau zu erhalten. Je näher die optimalen Zuckerwerte im Blut liegen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Problemen in allen Stadien der Schwangerschaft, von der Empfängnis bis zur Geburt.

  • Wie verändert sich der Blutzucker- und Insulinbedarf im ersten, zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon?
  • Vorbereitung auf die Geburt, so dass es keine Hypoglykämie gibt und alles gut lief.
  • Die Wirkung des Stillens auf den Blutzucker bei einer Frau.

Risikobewertung und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft bei Diabetes

Eine Frau mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes muss im Planungsstadium einer Schwangerschaft von einem Geburtshelfer / Frauenarzt, einem Endokrinologen und einem Therapeuten untersucht werden. Es beurteilt den Zustand des Patienten, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Schwangerschaftsverlaufs und das Risiko, dass eine Schwangerschaft die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen beschleunigt.

Welche Tests muss eine Frau mit Diabetes in der Phase der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsausgangs machen?

  1. Machen Sie einen Bluttest auf glykosyliertes Hämoglobin.
  2. Messen Sie den Blutzucker mit einem Glucometer 5-7 mal täglich.
  3. Messung des Blutdrucks zu Hause mit einem Tonometer und Feststellung, ob eine posturale Hypotonie vorliegt. Dies ist ein signifikanter Blutdruckabfall, der sich in Schwindelgefühl äußert, wenn er aus einer sitzenden oder liegenden Position abrupt steigt.
  4. Machen Sie Tests, um Ihre Nieren zu überprüfen. Sammeln Sie täglich Urin, um die Kreatinin-Clearance und den Proteingehalt zu bestimmen. Nehmen Sie Blutplasmakreatinin und Harnstoffstickstoff.
  5. Wenn sich im Urin Eiweiß befindet, prüfen Sie auf Infektionen der Harnwege.
  6. Wenden Sie sich an einen Augenarzt, um den Zustand der Netzhautgefäße festzustellen. Es ist wünschenswert, dass die textuelle Beschreibung des Fundus von Farbfotografien begleitet wurde. Sie helfen, die Änderungen visuell zu vergleichen und mit weiteren Nachprüfungen zu bewerten.
  7. Wenn eine Frau mit Diabetes das Alter von 35 Jahren erreicht hat, an arterieller Hypertonie, Nephropathie, Übergewicht, erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut leidet, Probleme mit den peripheren Gefäßen hat, müssen Sie sich einem EKG unterziehen.
  8. Wenn das Elektrokardiogramm eine Pathologie aufwies oder Symptome einer koronaren Herzkrankheit vorliegen, ist es wünschenswert, sich einer Forschung mit einer Belastung zu unterziehen.
  9. Untersucht auf Anzeichen einer peripheren Neuropathie. Überprüfen Sie die Tast-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit der Nervenenden, insbesondere an den Beinen und Füßen
  10. Prüfen Sie, ob sich eine autonome Neuropathie entwickelt hat: kardiovaskuläre, gastrointestinale, urogenitale und andere Formen.
  11. Bewerten Sie Ihre Neigung zu Hypoglykämie. Entwickelt sich häufig eine Hypoglykämie? Wie schwer ist es Was sind typische Symptome?
  12. Untersucht auf diabetische Läsionen peripherer Gefäße
  13. Bestehen von Bluttests auf Schilddrüsenhormone: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) und Thyroxin-frei (T4-frei).

Zur Beurteilung des Risikos fötaler Missbildungen seit 1965 wurde die vom amerikanischen Geburtshelfer-Gynäkologen R. White entwickelte Klassifizierung verwendet. Das Risiko hängt ab von:

  • die Dauer von Diabetes bei einer Frau;
  • in welchem ​​Alter begann die Krankheit;
  • Welche Komplikationen bei Diabetes gibt es bereits.

Der Risikograd bei Diabetes bei einer schwangeren Frau nach R. White

Vorbereitung auf eine Schwangerschaft für Frauen mit Diabetes

Sie lesen also den vorherigen Abschnitt und sind trotzdem entschlossen, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen. Wenn ja, dann kommt für eine Frau mit Diabetes die Phase der Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Es ist sehr anstrengend und kann sehr lang sein, aber es ist absolut notwendig, dass der Nachwuchs gesund wird.

Die wichtigste Regel: Sie können erst mit der Empfängnis beginnen, wenn der HbA1C-Index für glykoliertes Hämoglobin auf 6,0% oder darunter sinkt. Und die meiste Blutzuckermessung mit einem Glukometer sollte auch normal sein. Das Tagebuch der Selbstüberwachung des Blutzuckers sollte alle 1-2 Wochen zusammen mit einem Arzt geführt und analysiert werden.

Auch wenn Sie keine Medikamente einnehmen, sollte der Blutdruck unter 130/80 liegen. Denken Sie daran, dass "chemische" Druckpillen die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen. Daher müssen sie während der Schwangerschaft absagen. Wenn Sie den Bluthochdruck auch ohne Schwangerschaft nicht ohne Medikamente unter Kontrolle halten können, ist es besser, die Mutterschaft aufzugeben. Weil das Risiko eines negativen Schwangerschaftsergebnisses extrem hoch ist.

Um eine gute Kompensation für Diabetes zu erreichen, muss eine Frau in der Vorbereitung auf die Schwangerschaft Folgendes tun:

  • messen Sie den Blutzucker täglich mit einem Glucometer schmerzlos auf leeren Magen und 1 Stunde nach den Mahlzeiten;
  • Manchmal ist es wünschenswert, Ihren Zucker auch um 2 oder 3 Uhr morgens zu messen - stellen Sie sicher, dass es keine nächtliche Hypoglykämie gibt;
  • das Basis-Bolus-Schema der Insulintherapie beherrschen und anwenden;
  • Wenn Sie bei Typ-2-Diabetes Zuckerpillen einnehmen, verwerfen Sie sie und holen Sie sich Insulin.
  • Bewegung bei Diabetes - ohne Überanstrengung, gerne regelmäßig;
  • Folgen Sie einer Diät mit einer Einschränkung der schnell aufgenommenen Kohlenhydrate. Essen Sie 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen

Zusätzliche Aktivitäten zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft bei Diabetes:

  • regelmäßige Blutdruckmessung;
  • Wenn es Bluthochdruck gibt, sollte er unter Kontrolle und „mit einer Reserve“ genommen werden, da während der Schwangerschaft die Medikamente gegen Bluthochdruck abgebrochen werden müssen.
  • von einem Augenarzt vorab untersucht werden und Retinopathie behandeln;
  • Nehmen Sie Folsäure mit 500 mcg / Tag und Kaliumiodid mit 150 mcg / Tag ein, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.
  • mit dem Rauchen aufhören

Schwangerschaft mit Diabetes: Wie gebären Sie ein gesundes Baby?

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau bei Diabetes erhebliche Anstrengungen unternehmen, um ihren Blutzucker nahe an den normalen Werten zu halten. Und achten Sie auf die Blutzuckerwerte nach 1 und 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Denn sie können aufstehen, und der Blutzucker nüchtern bleibt normal oder sinkt sogar.

Am Morgen muss die Ketonurie mit Hilfe von Teststreifen überprüft werden, d. H. Ob Ketone im Urin aufgetreten sind. Weil schwangere Frauen mit Diabetes eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für nächtliche Episoden von Hypoglykämie haben. Diese Episoden manifestieren sich durch das Auftreten von Ketonen im Morgenurin. Der Forschung zufolge ist Ketonurie mit einem Rückgang des intellektuellen Koeffizienten zukünftiger Nachkommen verbunden.

Liste der Aktivitäten bei Diabetes während der Schwangerschaft:

  1. Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte nicht zu streng sein, mit genügend "langsamen" Kohlenhydraten, um eine Hungerketose zu verhindern. Low-Carb-Diäten sind für schwangere Frauen mit Diabetes nicht geeignet.
  2. Die Messung des Blutzuckers mit einem Glukometer erfolgt mindestens siebenmal täglich. Auf leerem Magen vor und nach jeder Mahlzeit, abends und manchmal abends. Die Insulindosis sollte für den Blutzuckerspiegel angepasst werden, nicht nüchtern, sondern nach dem Essen.
  3. Schwangerschafts-Diabetes-Insulintherapie - unten in diesem Artikel beschrieben.
  4. Kontrollieren Sie das Auftreten von Ketonen (Aceton) im Urin, insbesondere während der frühen Gestose und nach 28-30 Wochen Schwangerschaft. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Bedarf an Insulin.
  5. Ein Bluttest auf glykosyliertes Hämoglobin muss mindestens einmal im Trimester durchgeführt werden.
  6. Nehmen Sie Folsäure zu 500 mcg / Tag vor der 12. Schwangerschaftswoche ein. Kaliumiodid 250 µg / Tag - wenn keine Gegenanzeigen vorliegen.
  7. Untersuchung des Augenarztes mit Funduscheck - 1 Mal pro Trimester. Wenn sich eine proliferative diabetische Retinopathie entwickelt oder sich die präproliferative Retinopathie schnell verschlechtert, wird sofort eine Laserkoagulation der Netzhaut durchgeführt, andernfalls droht eine vollständige Erblindung.
  8. Regelmäßige Besuche bei einem Geburtshelfer, Gynäkologen, Endokrinologen oder Diabetologen. Bis zu 34 Schwangerschaftswochen - alle 2 Wochen nach 34 Wochen - jeden Tag. Gleichzeitig wird die Messung des Körpergewichts und des arteriellen Drucks durchgeführt, und es wird eine allgemeine Analyse des Urins gegeben.
  9. Bei einer Harnwegsinfektion bei Diabetes müssen schwangere Frauen Antibiotika einnehmen, wie von einem Arzt verordnet (!). Es wird im ersten Trimester sein - Penicilline, im II oder III Trimester - Penicilline oder Cephalosporine.
  10. Ärzte und die schwangere Frau beobachten das Wachstum und den Zustand des Fötus. Die Ultraschalluntersuchung wird nach Absprache mit einem Geburtshelfer / Gynäkologen durchgeführt.

Welche Pillen für den von Ärzten während der Schwangerschaft verordneten Druck:

  • Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, dass Ihnen Magnesium-B6 und Taurin zur Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente verschrieben werden.
  • Von den "chemischen" Medikamenten ist das Medikament der Wahl Methyldopa.
  • Wenn Methyldopa nicht genug hilft, können Calciumkanalblocker oder β1-selektive Blocker verschrieben werden.
  • Diuretika - nur für sehr ernste Indikationen (Flüssigkeitsretention, Lungenödem, Herzinsuffizienz).

Während der Schwangerschaft sind alle Pillen der folgenden Klassen kontraindiziert:

  • Drogen, die den Blutzucker senken;
  • bei Hypertonie - ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
  • Ganglioblocker;
  • Antibiotika (Aminoglykoside, Tetracycline, Makrolide usw.);
  • Statine zur Verbesserung der Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Cholesterin.

Diät für Diabetes schwanger

Auf dieser Website überzeugen wir alle Patienten, Typ-2-Diabetes effektiv zu behandeln und sogar Typ-1-Patienten mit einer kohlenhydratarmen Diät zu behandeln. Diese Diät passt nicht nur:

  • während der Schwangerschaft;
  • mit schwerem Nierenversagen.

Eine kohlenhydratarme Diät für Schwangere mit Diabetes ist verboten, da dies die Entwicklung des Fötus schädigen kann.

Die Einschränkung der Kohlenhydrate in der Ernährung führt oft dazu, dass der Körper seine eigenen Fettreserven aufnimmt. Damit beginnt die Ketose. Es bilden sich Ketonkörper, darunter auch Aceton, das im Urin und im Geruch der ausgeatmeten Luft vorkommt. Bei Typ-2-Diabetes kann es für den Patienten hilfreich sein, nicht jedoch während der Schwangerschaft.

Wenn Sie im Artikel „Insulin und Kohlenhydrate: Die Wahrheit, die Sie wissen müssen“ lesen, gilt: Je weniger Kohlenhydrate Sie essen, desto einfacher ist es, den Blutzucker normal zu halten. Aber während der Schwangerschaft ist es noch wichtiger, die Entwicklung einer Ketose zu verhindern. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel kann zu Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen führen. Aber Ketonurie ist noch gefährlicher. Was zu tun

Kohlenhydrate, die sofort aufgenommen werden, verbrauchen Diabetes überhaupt nicht. Aber während der Schwangerschaft können Sie es sich leisten, süßes Gemüse (Karotten, Rüben) und Obst zu essen, was im Alltag wünschenswert ist, von der Ernährung auszuschließen. Überwachen Sie sorgfältig das Aussehen der Ketone im Urin mithilfe von Teststreifen.

Offizielle Medizin verwendet, um eine Diät für Diabetiker bei schwangeren Frauen zu empfehlen, die zu 60% aus Kohlenhydraten bestand. In den letzten Jahren haben sie die Vorteile einer Verringerung des Kohlenhydratanteils erkannt und empfehlen nun eine Diät, bei der 40-45% der Kohlenhydrate, 35-40% der Fette und 20-25% des Proteins enthalten sind.

Schwangere Frauen mit Diabetes sollten sechs Mal am Tag kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Dies sind 3 Hauptmahlzeiten und 3 zusätzliche Snacks, auch nachts, um nächtliche Hypoglykämie zu verhindern. Die meisten Forscher glauben, dass die Kalorien-Diät bei schwangeren Frauen normal sein sollte, selbst wenn die Frau fettleibig ist.

Insulininjektion

Während der Schwangerschaft verringert der Körper einer Frau unter der Wirkung von Plazenta-Hormonen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber der Wirkung von Insulin, d. H. Es entwickelt sich Insulinresistenz. Um dies auszugleichen, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren. Der Blutzucker bei Fasten bleibt normal oder nimmt ab und steigt nach dem Essen deutlich an.

All dies ist der Entwicklung von Typ-2-Diabetes sehr ähnlich. Dies sind jedoch normale natürliche Stoffwechselveränderungen, um die Entwicklung des Fötus sicherzustellen. Wenn die Bauchspeicheldrüse bereits früher an der Grenze ihrer Fähigkeiten arbeitete, kann eine Frau während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes erleiden, weil sie jetzt keinen erhöhten Stress bewältigen kann.

Schwangeren Frauen wird Insulin nicht nur bei Typ-1-Diabetes, sondern auch bei Typ-2-Diabetes und Gestationsdiabetes aktiv verschrieben, wenn der normale Blutzucker nicht durch Diät und Bewegung aufrechterhalten werden kann.

Hoher Blutzucker kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen, die für den Fötus und die Frau gefährlich sind. Diabetische Fetopathie äußert sich im Fötus durch Ödeme von Unterhautfett, Funktionsstörungen vieler Organe. Kann in der frühen Zeit nach der Geburt erhebliche Probleme verursachen.

Makrosomie - übermäßige Gewichtszunahme des Fötus unter dem Einfluss eines erhöhten Glukosespiegels im Blut der Mutter. Verursacht Schwierigkeiten beim Durchgang durch den Geburtskanal, Frühgeburt, führt zu Verletzungen des Kindes oder der Frau während der Geburt.

Zögern Sie daher nicht mit dem Beginn der Insulinspritze bei Diabetes schwangerer Frauen, wenn dies erforderlich ist. Das von einem Arzt verordnete Schema der Insulintherapie. Eine Frau sollte die Verwendung einer Insulinpumpe anstelle von herkömmlichen Injektionen mit Spritzen oder Spritzenstiften in Betracht ziehen.

Bitte beachten Sie, dass der Insulinbedarf in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft dramatisch ansteigen kann. Die Dosierungen für Insulininjektionen müssen möglicherweise um den Faktor 2-3 erhöht werden, verglichen mit der Anzahl der Injektionen vor der Schwangerschaft. Es hängt von den Blutzuckerindikatoren nach einer Mahlzeit ab, die eine Frau jedes Mal schmerzlos mit einem Glucometer misst.

Schwangerschaftsdiabetes und Nephropathie (Nierenprobleme)

Diabetische Nephropathie ist ein komplexer Name für verschiedene Nierenläsionen und deren Blutgefäße, die bei Diabetes auftreten. Dies ist die gefährlichste Komplikation, die 30-40% der Diabetiker betrifft und häufig zu Nierenversagen führt.

Wie zu Beginn dieses Artikels angedeutet, ist eine schwere Nephropathie eine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Viele Frauen mit Diabetes mellitus mit „mildem“ oder „mäßigem“ Schweregrad neigen dazu, schwanger zu werden und Mütter zu werden.

In den meisten Fällen kann von einer diabetischen Nephropathie erwartet werden, dass sie ein lebensfähiges Kind zur Welt bringt. Höchstwahrscheinlich wird der Verlauf der Schwangerschaft jedoch kompliziert sein und erfordert die Beobachtung von Spezialisten und eine intensive Behandlung. Die schlechtesten Chancen bestehen bei Frauen mit ausgeprägter Nierenfunktionsstörung, verminderter Kreatinin-Clearance und erhöhter Plasmakreatininkonzentration (Tests durchführen - überprüfen!).

Diabetische Nephropathie erhöht das Risiko nachteiliger Schwangerschaftsergebnisse aus folgenden Gründen:

  • Die Schwangerschaft wird durch eine Präeklampsie mehrmals kompliziert. Besonders bei Frauen mit diabetischer Nephropathie, die vor der Empfängnis einen hohen Blutdruck hatten. Aber selbst wenn eine Frau anfangs einen normalen Blutdruck hatte, ist Präeklampsie immer noch sehr wahrscheinlich.
  • Frühgeborene bei diabetischer Nephropathie treten sehr häufig auf. Weil sich der Zustand der Frau verschlechtern kann oder das Kind gefährdet wird. In 25-30% der Fälle tritt die Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche auf, in 50% der Fälle - vor der 37. Woche.
  • Während der Schwangerschaft mit Nephropathie ist in 20% der Fälle der Fetus erschöpft oder unterentwickelt.
  • Nierenschaden bei Diabetes mellitus, dessen Behandlung und Vorbeugung
  • Welche Tests müssen Sie bestehen, um die Nieren zu überprüfen (wird in einem separaten Fenster geöffnet)
  • Diabetische Nephropathie: Stadien, Symptome und Behandlung
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta, zu Ernährungsstörungen und zu Sauerstoff im Fötus führt. Seine Symptome sind:

  • hoher Blutdruck;
  • Schwellung;
  • eine Erhöhung der Proteinmenge im Urin;
  • Eine Frau gewinnt schnell an Gewicht aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen.

Ob eine Schwangerschaft die Entwicklung einer diabetischen Nierenschädigung beschleunigt, ist im Voraus schwer vorherzusagen. Es gibt mindestens 4 Faktoren, die dies beeinflussen können:

  1. In der normalen Schwangerschaft steigt der Anteil der glomerulären Filtration um 40-60%. Diabetische Nephropathie tritt bekanntermaßen aufgrund einer erhöhten glomerulären Filtration auf. Daher kann eine Schwangerschaft den Verlauf dieser Diabetes-Komplikation verschlechtern.
  2. Hoher Blutdruck ist eine wichtige Ursache für Nierenschäden. Daher können Hypertonie und Präeklampsie, die häufig bei schwangeren Frauen mit Diabetes auftreten, die Nierenfunktion negativ beeinflussen.
  3. Während der Schwangerschaft sollte die Ernährung einer Frau einen erheblichen Prozentsatz an Eiweiß enthalten, da der Fötus viel davon benötigt. Eine große Menge an Protein in der Nahrung führt jedoch zu einer Erhöhung der glomerulären Filtration. Dies kann den natürlichen Verlauf der diabetischen Nephropathie beschleunigen.
  4. Bei der diabetischen Nephropathie werden den Patienten häufig Medikamente verschrieben - ACE-Hemmer -, die die Entwicklung von Nierenschäden verlangsamen. Diese Medikamente wirken sich jedoch nachteilig auf die Entwicklung des Fötus aus und werden während der Schwangerschaft abgebrochen.

Auf der anderen Seite wird Frauen mit Diabetes empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel sorgfältig zu überwachen. Dies kann sich erheblich auf die Nierenfunktion auswirken.

Symptome von Nierenproblemen treten in der Regel bereits im späten Stadium der diabetischen Nephropathie auf. Zuvor wird die Krankheit anhand der Urinproteinanalyse nachgewiesen. Erstens tritt Albumin im Urin auf, und dies wird als Mikroalbuminurie bezeichnet. Später fügte er andere Proteine ​​hinzu, größer.

Proteinurie ist die Ausscheidung von Eiweiß im Urin. Während der Schwangerschaft bei Frauen mit diabetischer Nephropathie nimmt die Proteinurie oft signifikant zu. Aber nach der Geburt wird es wahrscheinlich auf das vorherige Niveau zurückgehen. Gleichzeitig können sich später die negativen Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Nierenarbeit bemerkbar machen.

Geburt bei Diabetes bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Diabetikern für jede Frau wird die Frage, wann es Zeit ist zu gebären, individuell gelöst. In diesem Fall berücksichtigen die Ärzte die folgenden Faktoren:

  • fötaler Zustand;
  • der Reifegrad seiner Lunge;
  • das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen;
  • Art des Diabetes mellitus.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft Gestationsdiabetes bekommt und der Blutzucker nüchtern ist, dann bringt sie das Kind höchstwahrscheinlich auf natürliche Weise zur Geburt.

Einen Kaiserschnitt zu machen oder physiologische Arbeit zu verrichten, ist ebenfalls eine entscheidende Entscheidung. Eine selbständige Geburt bei einer Frau mit Diabetes ist möglich, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

  • Diabetes ist gut kontrolliert;
  • keine geburtshilflichen Komplikationen;
  • das Gewicht des Fötus beträgt weniger als 4 kg und ist normal;
  • Ärzte haben die Fähigkeit, den Zustand des Fötus und den Blutzuckerspiegel der Mutter während der Geburt zu überwachen.

Kaiserschnitt wird genau gemacht, wenn:

  • eine schwangere Frau hat ein enges Becken oder eine Narbe am Uterus;
  • Eine Frau leidet an diabetischer Nephropathie.

Weltweit liegt der Anteil des Kaiserschnittes bei gesunden Frauen bei 15,2% und bei Patienten mit Diabetes, einschließlich Gestationsdiabetes, bei 20%. Bei Frauen, deren Diabetes vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, steigt die Rate des Kaiserschnitts auf 36%.

Während der Geburt überwachen Ärzte den Blutzuckerspiegel 1 Mal pro Stunde. Der Zucker im Blut der Mutter ist durch intravenöse Gabe von Glukose und niedrigen Insulindosen auf einem normalen Niveau zu halten. Auch mit der Insulinpumpe werden gute Ergebnisse erzielt.

Wenn der Patient zusammen mit den Ärzten einen Kaiserschnitt auswählt, ist ein sehr früher Morgen geplant. In diesen Stunden wird die Dosis des "durchschnittlichen" oder verlängerten Insulins, das in der Nacht verabreicht wurde, fortgesetzt. Es wird also möglich sein, Glukose oder Insulin nicht in die fötale Extraktion einzuführen.

Nach der Geburt

Hier betrachten wir die Situation, in der eine Frau vor der Schwangerschaft einen insulinabhängigen Diabetes entwickelt hat. Wenn Diabetes erst während der Schwangerschaft entdeckt wurde, lesen Sie den Artikel „Schwangerschaftsdiabetes“ für eine Frau für die Zeit nach der Geburt.

Nach der Geburt stoppt die Plazenta ihre Hormone, um den Stoffwechsel im Frauenkörper zu beeinflussen. Dementsprechend steigt die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin. Daher sollte die Insulindosis für Injektionen deutlich reduziert werden, um schwere Hypoglykämien zu vermeiden.

Die Insulindosis kann nach der Entnahme auf natürliche Weise um 50% und im Kaiserschnitt um 33% reduziert werden. Bei der Insulintherapie können Sie sich jedoch nur auf das individuelle Zeugnis des Patienten konzentrieren und nicht auf die Durchschnittsdaten anderer Personen. Die Auswahl der geeigneten Insulindosis ist nur mit Hilfe der häufigen Blutzuckermessung möglich.

Vor einigen Jahren war das Stillen für eine Frau mit Diabetes problematisch. Dies wurde behindert von:

  • ein hoher Prozentsatz der vorzeitigen Entbindung;
  • Komplikationen während der Geburt;
  • schwere Stoffwechselstörungen bei Frauen.

Diese Situation hat sich jetzt geändert. Wenn Diabetes gut ausgeglichen ist und die Geburt rechtzeitig abgeschlossen wurde, ist Stillen möglich und sogar empfohlen. Denken Sie jedoch daran, dass Hypoglykämie-Episoden den Blutfluss in die Brust und die Muttermilchproduktion verringern. Deshalb müssen wir versuchen, sie nicht zuzulassen.

Wenn die Patientin ihren Diabetes kontrolliert, ist die Zusammensetzung ihrer Milch dieselbe wie bei gesunden Frauen. Ist das der Glucosegehalt kann erhöht sein. Es wird immer noch angenommen, dass die Vorteile des Stillens das Problem überwiegen.