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Wie und was werden bei Diabetikern trophische Geschwüre der unteren Extremitäten behandelt?

Bei Diabetes mellitus treten häufig Begleiterkrankungen auf, die durch Hyperglykämie im Körper verursacht werden. Bei Nichteinhaltung der ärztlichen Verschreibungen sowie bei schwerem Diabetes können sich Geschwüre hauptsächlich an den Beinen bilden. Diabetische oder trophische Geschwüre sind recht häufig. Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren zu Hause bei Diabetes ist nahezu unmöglich. Das Opfer benötigt einen medizinischen und chirurgischen Eingriff.

Charakteristisch

Ein trophisches Geschwür bewirkt eine tiefe Schädigung der Epithelschicht der Haut und aller darunter liegenden Gewebe. Oft geht die Krankheit mit entzündlichen Prozessen einher, die sich als Folge einer sekundären Infektion entwickelt haben.

Wunden sind weinende Wunden, gekennzeichnet durch einen großen Lochdurchmesser, einen großen Bereich der Beschädigung des Gewebes, das das Geschwür umgibt, es kommt zu einer ständigen Blutung und Trennung des Eiters mit einem charakteristischen Geruch.

Der Krankheit wird der ICD-10-Code zugewiesen. Sie bezieht sich auf chronische Hautgeschwüre, die nicht in anderen Abschnitten enthalten sind, und es wird die Nummer L98.4.2 zugewiesen.

Die Ursachen für trophische Geschwüre sind:

  • diabetische Neuropathie;
  • diabetische Angiopathie;
  • mechanische Beschädigung der Körner;
  • Zerstörung der Wände der Blutgefäße;
  • Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Gewebehypoxie, verursacht durch Erkrankungen, die mit einem gestörten Blutfluss verbunden sind;
  • die schädlichen Wirkungen von Toxinen, die sich infolge des Zusammenbruchs von Arzneimitteln gebildet haben, deren Entzug nicht aufgrund der Besonderheiten des Diabetes auftrat.

Diabetes mellitus ist ein Zustand des Körpers, bei dem aufgrund von Stoffwechselstörungen ständig eine große Menge Glukose im Blut vorhanden ist. Glukose mit einem langen Aufenthalt im ungebundenen Zustand wirkt sich negativ auf die Nervenenden und Blutzellen aus. Im ersten Fall entwickelt sich eine Neuropathie, in der zweiten - Angiopathie. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung von Diabetes erscheinen die erste und die zweite häufig gleichzeitig. Es sind diese pathologischen Zustände, die die Hauptursachen für die Störungen sind, die indirekt trophische Geschwüre verursachen.

Wunden an den Beinen bilden sich nicht sofort, sie gehen von den ersten Anzeichen eines gestörten venösen Blutflusses aus - Schweregefühl in den Beinen, Zyanose, Ödem.

Dann entwickeln sich Ekzem, Lymphostase, das Aussehen der Haut der Gliedmaßen wird verändert und mit geringfügigen Schäden beginnt sich ein Geschwür zu bilden. Zuerst zerstört es die oberen Hautschichten und wächst in der Breite, dann beginnt der Prozess der Zerstörung der darunter liegenden Gewebe.

Diabetische Geschwüre zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

  • heile nicht alleine
  • Bei Entfernung mit Medikamenten oder chirurgisch verbleiben tiefe Narben und Narben an der Wundstelle;
  • Kälte der Gliedmaßen in den Anfangsstadien der Entwicklung aufgrund des Absterbens der Nervenenden in den unteren Gliedmaßen;
  • die Schmerzen stören den Patienten hauptsächlich nachts;
  • führen zu Gangrän und dann zu Amputationen der Gliedmaßen ohne rechtzeitige Behandlung.

Je nach Größe der Gefäße (Kapillaren, Venen, Arterien) werden Geschwüre in Typen eingeteilt, deren Dystrophie sie verursacht hat.

Anfänglich wird die Ursache für trophische Geschwüre zu einer nachlässigen Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit und zu einer Ignorierung der Anweisungen des behandelnden Arztes hinsichtlich des richtigen Lebensstils und der Ernährungsprinzipien. Nur der langfristige Gehalt einer hohen Zuckermenge im Blut führt zu solchen Folgen.

Behandlung

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren an den Beinen hängt von der Schwere der Erkrankung ab, ist jedoch in den meisten Fällen sehr zeitaufwändig und zeitaufwändig.

Therapeutische Maßnahmen werden in 3 Stufen durchgeführt, wodurch die Behandlung der Krankheit nicht umfassend, sondern konsequent erfolgen kann, was bei Auftreten tiefer Gewebeschäden wirksamer ist.

Anfangsstadium

Es ist wichtig, die Neutralisierung der erschwerenden Faktoren und die Schaffung einer günstigen Atmosphäre für ein positives Behandlungsergebnis sicherzustellen.

  • sich an die Prinzipien der diabetischen Ernährung halten, den Blutzuckerspiegel überwachen und dessen Erhöhung verhindern;
  • dem Patienten Ruhe und Unbeweglichkeit geben (Geschwüre an der Fußsohle werden einer Traumatisierung ausgesetzt, wodurch sie langsamer heilen);
  • Stabilisierung des Zuckerspiegels gegebenenfalls mit Medikamenten;
  • Ermitteln Sie die Ursache der Erkrankung und beginnen Sie mit der Neutralisierungstherapie.
  • die Aktivität des Kreislaufsystems wiederherstellen.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Methoden der lokalen Therapie anzuwenden:

  • Waschen der Wunde mit antiseptischen Mitteln;
  • Reinigung der Wunde von Eiter, Blut, Schorf;
  • die Auferlegung von Wundflächen;
  • Verhindern Sie, dass Schmutz oder Fremdkörper in die Wunde gelangen.

Zweite Stufe

Nach Anwendung aller aufgeführten Maßnahmen sollte sich der Zustand des Patienten stabilisieren. Dies äußert sich im Abklingen der Schmerzen sowie in der Verbesserung des Erscheinungsbildes der Wunde - sie nimmt nicht mehr zu, die Ränder werden gleichmäßig und rosafarben, Eiter und Ichor entwickeln sich nicht mehr.

Wenn dies geschieht, ist die Therapie gezielt und konzentriert sich auf den Einsatz von Wundheilmitteln, die die beschleunigte Regeneration der Haut fördern. Es ist wichtig, weiterhin entzündungshemmende und antiseptische Medikamente oral und topisch anzuwenden. Außerdem muss die Diät-Therapie genau eingehalten werden.

Wenn Anzeichen einer Infektion auftreten, die Wundränder anschwellen, eine starke Hyperämie der Haut um das Geschwür auftritt, die Größe zunimmt und Juckreiz und Brennen zu den Schmerzen hinzukommen, ein Zeichen dafür, dass trophische Geschwüre der unteren Extremitäten als Folge einer Infektion der ursprünglichen Wunde auftauchten.

In diesem Stadium ist es notwendig, Antibiotika und Medikamente einzunehmen, die die Darmflora und die Schleimhäute stabilisieren und schützen (Linex). Die Medikamente helfen dabei, die Infektion zu beseitigen, und wenn die Ursache beseitigt ist, wird die Krankheit zurückgehen.

Bei nekrotischen Prozessen ist eine Operation erforderlich. Es ist wichtig, das abgestorbene Gewebe rechtzeitig zu entfernen, um das Auftreten von Gangrän zu vermeiden, was wiederum zu Amputationen führen kann.

Endphase und Prävention

Im Endstadium wird empfohlen, die Wundheilungstherapie fortzusetzen, Vitamine und Immunmodulatoren einzunehmen, um die natürliche Abwehr des Körpers gegen virale und bakteriologische Wirkungen zu stärken. Physiotherapie kann verwendet werden, um die Hautelastizität und gesunde Farbe wiederherzustellen.

Um die Krankheit zu verhindern, müssen Sie einfachen Tipps folgen:

  • Zeit, um den Blutzuckerspiegel zu diagnostizieren und Maßnahmen zu ergreifen, um seinen Spiegel zu senken;
  • pünktliche Behandlung der notwendigen Behandlung von Krampfadern;
  • Begrenzung der aktiven körperlichen Aktivität bei längerer statischer Spannung an den unteren Gliedmaßen;
  • Um ein Überkühlen oder Überhitzen der unteren Extremitäten zu vermeiden, wird der Temperaturunterschied den Beginn destruktiver Prozesse in fragilen Gefäßen auslösen.
  • die Bildung von Mikrotraumen oder geringfügigen Schürfwunden auf der Haut der Beine verhindern, da sie die erste Stufe bei der Entwicklung eines trophischen Ulkus sein können;
  • Verwenden Sie orthopädische Schuhe, um eine Normalisierung des Blutflusses in den unteren Extremitäten sicherzustellen.

Bei schwerer Hyperglykämie ist es äußerst wichtig, den Gesundheitszustand zu überwachen und alle Empfehlungen des Endokrinologen zu befolgen. Eine solch schwerwiegende Folge wie ein trophisches Ulkus wird zum Signal dafür, dass die Form der Erkrankung komplexer und tiefer geworden ist. Was und wie trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus zu behandeln sind, sagt auch der behandelnde Arzt. Eine Selbstbehandlung dieser Krankheit ist aufgrund des erhöhten Risikos für Gangrän nicht zulässig. Volksheilmittel sind nicht verboten, sondern nur in Kombination mit einer medikamentösen Therapie.

Trophisches Ulkus am Bein mit Diabetes-Behandlung

Mit der Entwicklung von Geschwüren an den Beinen mit Diabetes mellitus wird jeder dritte Patient amputiert. Wenn Sie die Merkmale der Krankheit kennen, kann dies vermieden werden.

Diabetes mellitus ist eine schwere Krankheit, die das Leben eines Kranken erheblich erschwert. Die durch diese Krankheit verursachte Stoffwechselstörung macht den menschlichen Körper für viele Krankheiten extrem anfällig. Trophische Geschwüre, die die Füße und das untere Drittel des Beins betreffen, zeigen eine tiefgreifende Veränderung der Gefäße und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden in den Beinen des Patienten.

Tropische Geschwüre bei Diabetes

Dazu gehören Läsionen der Haut oder der Schleimhäute des menschlichen Körpers, die keine Tendenz zeigen, 60 Tage oder länger zu heilen (oder sich ständig wiederholen). Trophische Geschwüre treten nicht unabhängig voneinander auf, da sie als gesonderte Erkrankung durch die Haupterkrankung hervorgerufen werden. Sie sind mehr als 300.

Die Medizin kennt nur das allgemeine Muster des Auftretens eines Geschwürs, der genaue Mechanismus der Pathologiebildung ist unbekannt, aber die allgemeinen Ursachen für eine Läsion sind:

  • Durchblutungsstörungen;
  • pathologische Veränderungen des Gewebes durch mangelnde Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen;
  • Blutstauung im Gefäßnetz der Venen in den Beinen;
  • Verletzung des Blutflusses in arteriellen Gefäßen;
  • Pathologien von Stoffwechselprozessen;
  • Infektion von Verletzungen und Hautläsionen.

Meist sind die Beine betroffen, Geschwüre am Körper, an den Händen und am Kopf sind selten und häufig nicht mit Gefäßerkrankungen verbunden.

Die am häufigsten diagnostizierten sind:

  • venös (Krampfadern);
  • arteriell;
  • neurotrophe Geschwüre;
  • gemischt, deren Aussehen von mehreren Faktoren beeinflusst wurde.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren ist ein schwieriger und langwieriger Prozess, es ist eine der schwierigsten Manifestationen in der Chirurgie (der Name der Richtung ist Phlebologie). Die vorrangige Richtung bei der Behandlung solcher Wunden ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Warum ist Diabetes Mellitus eine Krankheit, die zu den drei häufigsten Pathologien gehört und am häufigsten eine Durchblutungsstörung und das Auftreten von Beingeschwüren auslöst?

Diabetes mellitus bewirkt tiefgreifende Veränderungen im Körper des Patienten, die sich manifestieren:

  • ständiges Durstgefühl und Trockenheitsgefühl der Schleimhäute;
  • eine deutliche Zunahme des Harnabflusses;
  • plötzliche Gewichtsveränderungen (Abnahme oder Zunahme);
  • ständiges Austrocknen der Haut, starker Juckreiz;
  • das Auftreten von Mikrorissen in der Haut und von Geschwüren aufgrund des Zusatzes einer Infektion;
  • anhaltende Schwäche, Müdigkeit, starkes Schwitzen;
  • Schwierigkeiten bei der Heilung von Wunden und Geschwüren.

In späteren Stadien werden diese Symptome verbunden:

  • Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen;
  • starker Visusverlust;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • Unterernährung der kleinen Nerven der Extremitäten und beeinträchtigte Empfindlichkeit der Füße und Beine;
  • Gangänderungen aufgrund von Unempfindlichkeit der Füße und Auftreten von Hautverletzungen an den Füßen;
  • Herzschmerz;
  • Leberversagen;
  • Hypertonie;
  • Schwellung;
  • das Auftreten von nicht heilenden trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus.

Was die Entstehung von Diabetes verursacht, ist die Medizin nicht genau bekannt. Es sind Risikogruppen und Faktoren bekannt, die mit hinreichender Sicherheit zu Diabetes führen.

  • genetische Veranlagung;
  • nervöser Stress;
  • Alter;
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
  • infektiöse Läsionen, insbesondere virale (Hepatitis, Röteln, Windpocken, Influenza);
  • Übergewicht;

Die Kombination der Pathologien, die die Krankheit verursachen, macht die Behandlung von trophischen Ulzera bei Diabetes extrem schwierig, die Prognose der Genesung ist nicht immer tröstlich (ein Drittel der Pathologie endet mit einer Amputation). Geschwüre sind viel einfacher und wirksamer zu verhindern; Daher ist es unmöglich, die Prävention des Auftretens von Hautläsionen bei dieser Krankheit zu überschätzen.

Ulzeration

Die meisten von ihnen sind von Patienten betroffen, die an der zweiten Art von Krankheit leiden. Die Faktoren, die bei Diabetes Hautwunden verursachen, sind:

  • Veränderungen des Blutzuckerspiegels;
  • Niederlage von kleinen Gefäßen und Nervenenden;
  • Fehlende oder unsachgemäße Behandlung von Wunden, Schnittwunden, Hühneraugen, die durch die Unempfindlichkeit der Füße und der Unterschenkel verursacht werden.

Aufgrund der sich entwickelnden Unempfindlichkeit des Gewebes beachtet der Patient nicht die aufkommenden Wunden (Mikrorisse sind infiziert) und Schnitte. Ein Merkmal der Krankheit ist eine schlechte Wundheilung und Verletzungen aufgrund des ständigen Sauerstoffmangels der Gewebe, übermäßiger Blutzucker und vieler Stoffwechselstörungen.

Aufgrund von Verletzungen trophischer Geschwüre gibt es zwei Arten:

  • Neuropathischer oder diabetischer Fuß;
  • Neuroischämisch, mit gemischtem Charakter (Veneninsuffizienz wird hinzugefügt).

Ein diabetisches Geschwür am Bein tritt nicht sofort auf, es bildet sich in mehreren Stufen. Bei einer neuroischämischen Wunde, die sich im Unterschenkel des Patienten manifestiert, manifestiert sie sich als:

  1. Das Bein schwillt an, der Patient klagt über Schwere in den Waden und Schienbeinen.
  2. Nachts treten Krampfanfälle auf.
  3. Die Beine und Füße fangen an zu jucken, es brennt.
  4. Ein venöses Muster erscheint auf der Haut und verschmilzt an manchen Stellen zu violettblauen Flecken.
  5. Anstelle des pigmentierten Bereichs erscheint eine Zone mit einer dichteren, erhabenen und glänzenderen Oberfläche.
  6. Im Laufe der Zeit wächst der betroffene Bereich, und im betroffenen Bereich treten Feuchtigkeitstropfen (durchgesickerte Lymphe) auf.
  7. Im Zentrum der Stelle erscheinen weißliche Hautschuppen.
  8. Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden, bildet sich an der Stelle der exfolierten Haut ein Geschwür.
  9. Nach und nach vertieft sich die Wunde und dehnt sich aus. Sie erreicht die Muskelschicht, dann die Bänder und das Periost.
  10. Wenn sich die Hautläsion vertieft, nehmen die Schmerzen der Läsion zu.
  11. Der Wurm fließt aus der Wunde, dann eine trübe Flüssigkeit und Eiter unter Zusatz eines unangenehmen Geruchs.
  12. Nachdem die Infektion angeheftet wurde, infiziert sich die Wunde immer mehr und um sie herum erscheint ein rotes Wundkissen. Die Wunde kann auch von einer Pilzinfektion betroffen sein, was den Verlauf extrem erschwert.

Ein trophisches Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus gemischter neuropathisch-ischämischer Natur, rund oder oval, in der Größe von 20 bis 100 mm., Entwickelt sich bis zu einem Drittel der Tibia, oft auf der Vorder- oder Seitenfläche. Die Ränder sind uneben, die Wunde ist mit eitrigem Inhalt gefüllt.

Im Gegensatz zum gemischten Geschwür des Beines ist die Niederlage der Füße bei Diabetes so spezifisch, dass sie als diabetischer Fuß bezeichnet wird.

Wunden treten an den knöchernen Vorsprüngen auf und bilden sich in Verbindung mit einer Verletzung des Gangs und einer Änderung der Form des Fußes - aufgrund der Unempfindlichkeit des Patienten wird der Fuß ungewöhnlich platziert. Andere Ursachen können Mikrotraumen, Kratzer, Abschürfungen, Unterkühlung, Verbrennungen sein.

Die Symptome einer diabetischen Fußentwicklung äußern sich wie folgt:

  • Diabetes führt zur Bildung von Unempfindlichkeit der Unterschenkel;
  • der Patient klagt über Schmerzen in den Beinen;
  • anstelle von knöchernen Vorsprüngen werden Wunden gebildet - normalerweise sind dies Finger, Fersen, Daumen;
  • Die Wunde beginnt mit einer kleinen Läsion und dehnt sich in die Tiefe aus, um die sich eine Hautmaisrolle bildet.
  • Das Geschwür neigt zu Wachstum und Infektion und führt schnell zu Gewebenekrose und Gangrän.

Bei diabetischem Fuß ist die Haut im betroffenen Bereich warm, der Patient klagt über mangelnde Empfindlichkeit. Im Geschwür gibt es keine fließende Flüssigkeit oder eitrigen Ausfluss, der Boden ist trocken, schwarz oder grau. Sehr oft begleitet von einer Infektion oder Pilzinfektion.

Handgeschwüre bei Diabetes mellitus, Körper oder Kopf werden selten durch traumatische Verletzungen (Verbrennungen, Erfrierungen, Tierbiss) verursacht, die auf eine unzureichende Heilung von Verletzungen zurückzuführen sind.

Stadium der Ausbildung

In seiner Entwicklung durchläuft ein Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus photo mehrere Stadien. Nach dem für die Behandlung von Wunden angewendeten Schema werden Wunden nach Farbe unterschieden:

Jede Wundfarbe bestimmt die Stadien des Heilungsprozesses und bestimmt die Behandlung von diabetischen Geschwüren:

  • Erstes Wundstadium (schwarz oder gelb) Schwarze Wunde zeigt Gewebsnekrose und Sauerstoffmangel an, gelb bis nasse Nekrose.
  • Die zweite Stufe entspricht der roten Wunde, was auf die Reinigung der Wunde von nekrotischen Massen und ihren Übergang in die Heilungsphase hinweist.
  • Die dritte Stufe ist eine weiße Wunde, in der der Heilungsprozess und die Narbenbildung stattfinden.

Tatsächlich durchläuft das Geschwür drei Bildungsstufen:

  1. Die erste Stufe ist eine Läsion, die auf der Hautoberfläche gebildet wird.
  2. Die zweite Stufe - die Wunde durchdrang die subkutanen Schichten;
  3. Das dritte Stadium - die Wunde drang in die Muskeln, Bänder und Knochen ein, sie sind in einer offenen Wunde zu sehen.

Diagnose von Geschwüren bei Diabetes, deren Behandlung

Wenn bei Diabetes ein trophisches Ulkus am Bein diagnostiziert wird, zielt die Behandlung darauf ab, die Amputation der von den Geschwüren betroffenen Finger und Extremitäten zu vermeiden und deren Auftreten zu verhindern.

Der erste Schritt bei der Diagnose ist die Bestimmung des Ausmaßes der gestörten Blutversorgung des Gewebes und der Nervensensibilität.

Verwenden Sie dazu die folgenden Umfragemethoden:

  • dem Patienten zuhören, die Geschichte aufnehmen;
  • vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest und Bestimmung des Blutzuckerspiegels;
  • gründliche Untersuchung und Abtasten der Finger, Füße, Beine, Definition der Pulsation;
  • bestimmt die Empfindlichkeit gegenüber Hitze, Schmerz und Berührung mit Hilfe spezieller Geräte;
  • Bestimmung des Niveaus von Hautläsionen;
  • bakteriologische Untersuchung des eitrigen Ausflusses aus der Wunde mit Bestimmung des Infektionserregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum;
  • Untersuchung des Blutgerinnungsgrades;
  • Röntgen der unteren Extremität und des Fußes bei der Diagnose von Geschwüren, Ödemen und Rötung der Extremität.

Das Hören von Patientenbeschwerden sollte detailliert sein und eine vollständige Liste der Beschwerden enthalten. Die Untersuchung der Extremität sollte detailliert sein, die gesamte Oberfläche des Fußes, die Fußsohlen, die Zwischenräume zwischen den Fingern und das Vorhandensein von Fußdeformitäten werden untersucht. Der Oberschenkel wird ebenfalls sorgfältig geprüft.

Mit Hilfe der untersuchten Hardwaremethoden:

  • Der Druck im Bein wird durch die Empfindlichkeit der Gewebe bestimmt.
  • Die Arterien werden gescannt, um Läsionen festzustellen.
  • Etablierung der Gewebesauerstoffsättigung (Oximetrie);
  • die Untersuchung von Blutgefäßen unter Verwendung von Kontrast-Röntgenstrahlen;
  • CT und Magnettomographie der Extremität zur Bestimmung von Veränderungen im Gewebe des Fußes;
  • Das Ausmaß der Veränderungen in den Fundusgefäßen wird zusätzlich untersucht.
  • Die Tiefe der Wunde, der Zustand des Gewebes um sie herum, die Probe für die Studie wird direkt aus der Wunde genommen.

Bei der Untersuchung muss der Arzt das diabetische Ulkus bei ähnlichen Erkrankungen bei bestimmten anderen Erkrankungen diagnostizieren und trennen. Nach der Untersuchung durch einen Arzt wird eine Methode ausgewählt, wie ein trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus behandelt werden kann.

  1. Die Stabilisierung und Behandlung der Grunderkrankung, Diabetes mellitus, erfolgt durch die Verabreichung von Antidiabetika, unterstützende Behandlung und allgemeine Kräftigungstherapie. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und zu senken.
  2. Maßnahmen zur Entlastung der wunden Füße treffen - orthopädische Schuhe, Verwendung eines speziellen Stiefels;
  3. Lokale Behandlung von Geschwüren mit Symptomen und modernen Verbänden;
  4. Verwendung von Antibiotika gemäß bakteriologischer Analyse;
  5. Stabilisierung und Verbesserung der Sauerstoffversorgung von Geweben;
  6. Die Verwendung einer chirurgischen Behandlung entsprechend dem Krankheitsverlauf - Entfernung nekrotischer Läsionen in der Wunde, Ausschneiden von abgestorbenem Gewebe, Verwendung von Kunststoffen, um die Wunde mit einem eigenen Hauttransplantat zu verschließen.

Die rechtzeitige und korrekte Diagnose und die sofortige Einleitung einer Behandlung von Geschwüren bei Diabetes mellitus ist der einzige Weg, um einen Beinverlust zu vermeiden. Bei einer adäquaten Therapie dauert die Behandlung von Diabetes zu Hause bis zu 4 Monate. Bei schweren komplizierten Läsionen am Bein ist eine Behandlung in der Klinik für 50 bis 60 Tage erforderlich.

Arterielle Indizes werden durch Untersuchung der Puls-, Ultraschall- (Doppler) und Magnetresonanzangiographie untersucht.

Wichtig bei der Wundheilung ist das Entlasten der Extremität aufgrund der abnormalen Druckverteilung auf den Fuß. An dieser Stelle ist zusätzlich zu beachten, wenn das Auftreten von Geschwüren verhindert wird.

Um die Gliedmaßen zu entlasten, werden spezielle orthopädische Einlegesohlen und Prothesenfüße ohne Finger- oder Fußteil verwendet. Für jeden Patienten müssen diese Geräte individuell hergestellt werden.

Falls erforderlich, wird dem Patienten für die Dauer der Behandlung eine Bettruhe verordnet, Bewegung im Rollstuhl.

Eine chirurgische Korrektur des Fußes ist möglich - Entfernen des Daumens unter Beibehaltung des Fußes und eines Teils des Knochens, um die Belastung zu korrigieren. Für das Entladen mit unkomplizierten Geschwüren werden spezielle Stiefel aus synthetischen Materialien verwendet. Der Stiefel ist eine robuste Konstruktion, die die Beweglichkeit des Patienten schützt, und ist so überlagert, dass die Last vom Zehenbereich des Fußes abgenommen wird. Zum Ankleiden und zur Wundversorgung wird in der Struktur ein Fenster gebildet, das den Kontakt und die Beschädigung der Wundoberfläche begrenzt.

Der Stiefel kann nur entfernt und verwendet werden, wenn Bewegung erforderlich ist. Bei einem komplizierten Geschwür, Ödem oder einer Änderung der Extremität kann eine solche Bandage nicht angelegt werden.

Drogenbehandlung und Dressings

Wie kann man trophische Geschwüre in ihren schweren Formen behandeln, wenn eine starke Infektion, Infektion oder Gangrän auftritt? Zu diesem Zweck wird nur eine stationäre Behandlung mit chirurgischer Wundreinigung durchgeführt.

Wenn die Wunden klein sind, wird der Patient zu Hause mit Antibiotika in Form von Tabletten behandelt. Mit der Niederlage des Gastrointestinaltrakts werden Medikamente intravenös verabreicht.

Die Dauer der Antibiotika-Behandlung hängt ausschließlich von den Daten der bakteriologischen Analyse ab und kann bis zu 3 bis 4 Monate dauern (Pentoxifyllin, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Bei einer trockenen geschlossenen Wunde werden spezielle Salben verwendet. Die häufigsten Drogen sind Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Der Heilungsprozess wird mit Hilfe von Ebermin, Actovegin, Sulfargin beschleunigt. Zum Waschen der Wunde wird Chlorhexin oder eine Salzlösung verwendet. Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, wählt der Arzt individuell ein Anästhetikum aus - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Das Anziehen eines trophischen Geschwürs wird von einer qualifizierten Krankenschwester in einem ausgestatteten Büro oder einem eitrigen Ankleideraum durchgeführt. Nach der Stabilisierung des Zustandes des Patienten durch einen Arzt werden abgestorbenes Gewebe, Eiter, Blutgerinnsel und Schmutz entfernt und die Wundränder werden von der verhornten Haut entfernt. Wenn die Wunde eitrig und weinend ist, erfolgt der Verband einmal am Tag. Wenn es viele eitrige Massen gibt und der Verband schnell kontaminiert wird - so weit wie möglich, jedoch nicht weniger als dreimal täglich.

Bei Diabetikern mit einem sehr hohen Risiko, den Verlauf eines trophischen Ulkus zu verkomplizieren, ist der richtige Verband äußerst wichtig.

  • schützt die Wunde vor einer Infektion;
  • stoppt die Entwicklung einer Infektion im Ankleidebereich;
  • bewahrt den feuchten Zustand der Wundoberfläche, der zur Heilung notwendig ist;
  • absorbiert eitrigen Ausfluss aus der Wunde, ohne sie zu stark zu trocknen oder zu verletzen;
  • lassen Sie die Wunde "atmen";
  • leicht und schnell zu entfernen.

Die Aufrechterhaltung der Feuchtigkeit in der Wunde ist notwendig, um einen natürlichen Hintergrund für die Heilung zu schaffen. So klärt sie sich schneller. Die Narbe, die sich dann bildet, ist klein, aber dauerhaft.

Für die Wundauflage werden spezielle sterile Tücher verwendet - Activetex mit zusätzlicher Kennzeichnung F und HF, die die Art des Desinfektionsmittels angeben, das die Serviette enthält. Sie können Servietten Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Schwamm Meturakol verwenden.

Bei komplexen Geschwüren gemischten Ursprungs gilt die chirurgische Behandlung als die beste Methode, um alle nicht lebensfähigen Gewebe zu entfernen.

Um die Heilung von Geschwüren zu beschleunigen, verwenden Sie außerdem:

  • ultraviolette Bestrahlung;
  • Sauerstoffsättigung (hyperbare Sauerstoffanreicherung);
  • Laser- und Magnetfeldtherapie;
  • Ultraschallbehandlung.

Bei ischämischen Geschwüren ist der Einsatz von physiotherapeutischen Übungen angezeigt, bei diabetischen Füßen ist dies gefährlich.

Salben bei der Behandlung von Läsionen

Für die Behandlung und Behandlung von trophischen Geschwüren werden Salben verwendet, die jedoch nicht auf die Wunde aufgebracht werden. Nach dem Waschen mit einer Desinfektionslösung die Salbe auf eine Serviette auftragen und abdecken. Am häufigsten verwendet:

  • Argosulfan unter Einschluss von Silberionen;
  • Iruxol enthaltendes Kollagenprotein;
  • Ebermin, der die Struktur der Haut wiederherstellt und Silber enthält;
  • Levomekol mit starker antimikrobieller Wirkung.

Salbe, die unabhängig zubereitet werden kann:

  1. In einen mit Metall emaillierten Becher gieße einen Esslöffel frisches unraffiniertes Sonnenblumenöl;
  2. Im Wasserbad zwanzig Minuten erhitzt;
  3. Gießen Sie einen Esslöffel Apothekenfischöl;
  4. Hitze 20 Minuten;
  5. 25 Tabletten Streptotsida in ein Mörser zerstoßen;
  6. In einen Becher gießen und eine halbe Stunde lang erhitzen;
  7. Stellen Sie den Becher in den Kühlschrank.
  8. Behandeln Sie die Wunde täglich mit Salbe und Verband.
  9. Die Heilung sollte in einem Monat beginnen.

Salbe für stark laufende Geschwüre bei Diabetes:

Zur Herstellung von gemischt 100 g dunkelbrauner Seife wurde die gleiche Menge Wasser aus der Quelle gekocht und auf grob geriebenen Zwiebeln, frischer Hirse und altem gelbem Schmalz gerieben. Die zu einer einheitlichen Konsistenz gemahlene Masse wird auf die Wunde aufgebracht und so lange aufbewahrt, wie der Schmerz aushalten kann. Machen Sie den Eingriff morgens und abends.

Salbe aus Pappelknospen wird aus gemahlenem Pulver zu Pulver-Espe (5 Teelöffel) und Pappel (6 solcher Löffel), 15 Teelöffel warme hausgemachte Butter und 4 Löffel Roggenmehl hergestellt. Mischen Sie die Mischung täglich mit einer Kompresse aus der vorbereiteten Mischung für mehrere Stunden. Dann spülen und verwunden das Geschwür.

Prävention

Diabetische Geschwüre an den unteren Gliedmaßen lassen sich durch Aufklärung des Patienten viel leichter verhindern, als sie lange Zeit ohne Erfolg zu behandeln. Der Patient kann nicht:

  • Schneiden Sie Ihre Nägel mit einer scharfen Schere, vor allem bei Sehschwäche oder starker Unempfindlichkeit, es ist besser, sie mit einer Feile zu behandeln.
  • Nägel zu kurz schneiden und Ecken schneiden;
  • Verwenden Sie zum Erwärmen Heizkissen, Heizkissen und heiße Fußbäder - Unempfindlichkeit führt zu Verbrennungen. Das Wasser zum Waschen der Füße sollte Körpertemperatur sein. Sie können Ihre Füße 10-15 Minuten im Wasser halten.
  • barfuß zu Hause und auf der Straße, dem Strand spazieren gehen - Sie sollten sich immer auf den Beinen fühlen
    Schuhe;
  • Sonnenbaden in der heißen Sonne - Verbrennungen sind möglich;
  • enge, enge, unbequeme Schuhe kaufen, offene Schuhe mit Riemen;
  • Kosmetika verwenden, um Schwielen zu entfernen;
  • Tragen Sie Socken mit zu engem Gummizug.
  • Untersuchen Sie regelmäßig den Fuß, den Unterschenkel und alle Finger abwechselnd und die Lücken zwischen ihnen.
  • fetten Sie die hervorstehenden Knochenbereiche auf
    Füße;
  • für die Fußpflege Bimsstein und Feile verwenden;
  • Nachdem Sie Ihre Füße gewaschen haben, müssen Sie mit einem weichen Handtuch die gesamte Feuchtigkeit auf den Füßen trocknen.
    unbedingt - die Lücken zwischen den Fingern;
  • warme Füße wärmen sich mit warmen dicken Socken ohne Gummi;
  • die Schuhe inspizieren und fühlen, das Vorhandensein von Steinen, Fremdkörpern, Einlagenfalten feststellen.

Wenn Sie eine Wunde, Kratzer, Windelausschlag finden, behandeln Sie sie mit Miramistin, Chlorhexylin und bringen Sie einen sterilen Klebstoff auf. Verwenden Sie zum Heilen solcher Läsionen keine ölige Salbe. Wenn die Wunde nicht verheilt, gehen Sie in 2-3 Tagen zum Arzt.

Trophische Beingeschwüre bei Diabetikern

Eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetikern ist das Auftreten von Geschwüren an den Gliedmaßen. Wenn Sie diese Komplikation nicht behandeln oder in der Zeit, in der sie nicht erkannt wird, wird sich der Zustand verschlechtern, was zu einer Amputation führen kann. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig zu wissen, wie trophische Beingeschwüre bei Diabetes aussehen und was dagegen getan werden kann.

Warum treten trophische Geschwüre auf?

Bei Diabetes mellitus gibt es nicht nur Zellen, in denen Glukose nicht mehr fließt, sondern auch Veränderungen auf der neurovaskulären Ebene. Was bedeutet das? Diabetiker leiden unter einem gestörten Stoffwechsel, der sich auf die Wände der Blutgefäße auswirkt.

  • verschleißen
  • sensibler werden;
  • gefüllt mit toxischen Substanzen.

Der Körper hat keine Zeit, sich zu erholen, und wenn wir dazu einen hohen Blutzuckerspiegel hinzufügen (was für Typ-2-Diabetiker typisch ist), können trophische Geschwüre auftreten:

Selbst ein kleiner Kratzer kann, wenn er ignoriert wird, zu Gewebenekrose führen. All dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Gefäße und Zellen einfach nicht mit der Last fertig werden, sich nicht schnell heilen und erholen können.

Hühneraugen, Schürfwunden, übermäßige Belastung der Extremitäten - all dies kann zur Entwicklung von Geschwüren führen. Daher richten Ärzte die Aufmerksamkeit der Patienten oft auf die Pflege ihrer Füße, wenn sie an Diabetes leiden.

Die Hauptgründe, warum trophische Geschwüre bei Diabetes auftreten, sind Angiopathie (Schädigung kleiner Gefäße) und Neuropathie (Schädigung der Nervenenden). Andere Faktoren, die die Verschlechterung dieser Komplikation auslösen, sind:

  • schlechte Hygiene der Füße;
  • die falschen Schuhe tragen;
  • Nichteinhaltung einer speziellen Diät für Diabetiker;
  • Verletzungen und Mikrotraumen.

Es sind diese Pathologien, die den Prozess auslösen, aus einer kleinen Wunde ein nicht geheiltes Geschwür zu machen.

Wie erkennt man ein trophisches Geschwür?

Der bevorzugte Ort für Geschwüre sind die Nagelflanken der Zehen und der zweite, seltenere Ort sind die Fersen. Um zu erkennen, dass dies ein trophisches Ulkus (in jedem Stadium der Entwicklung) bei Diabetes mellitus ist, ist es durch die folgenden Merkmale möglich:

  • Wenn das Geschwür klein ist (es kann sogar mit einer Kallus verwechselt werden), kann es besonders nachts sehr krank werden. Neben diesem Symptom für Beingeschwüre mit Diabetes gibt es jedoch genau das Gegenteil - dies ist das völlige Fehlen von Schmerzen, trotz der beeindruckenden Größe des Geschwürs. Beide Optionen sollten verdächtig sein.
  • Die Wunden, Prellungen und Schnittwunden heilen nicht lange, sie werden größer und fangen an zu schmerzen.
  • Es gibt keine sichtbaren Anzeichen von Verletzungen, aber gleichzeitig wird das Gehen schwieriger, und es treten Schmerzen auf, die besonders bei starkem Training und in der Nacht zu stören beginnen.

Es ist wichtig zu wissen, dass trophische Geschwüre auch bei nicht diagnostiziertem Diabetes mellitus auftreten können. Manchmal ist ihr Auftreten der Hauptgrund, einen Arzt aufzusuchen und die Krankheit zu erkennen. Wenn daher Symptome trophischer Geschwüre auftreten, müssen Sie einen Bluttest für Zucker, Urinanalyse und die Gefäße untersuchen.

Stadium der Entwicklung von Komplikationen

Es gibt fünf Entwicklungsstadien eines trophischen Ulkus, auf denen jeweils das eine oder andere charakteristische Zeichen auftritt.

Stufe I

Dadurch, dass die Empfindlichkeit der Rezeptoren in den Zellen der Epidermis verringert wird, kann sich der Patient verletzen und es sogar gar nicht bemerken, da er seine Verletzung nicht spürt. Die Hautzellen an den Beinen reagieren nicht nur auf mechanische Einflüsse, sondern auch auf Temperaturänderungen.

Im ersten Stadium kann nur eine Manifestation sehr geringer Schmerzen wie Kribbeln, Jucken und Brennen festgestellt werden. Hier ist es wichtig, die Füße jeden Tag zu inspizieren - im ersten Stadium können die Gliedmaßen anschwellen, den Farbton verändern (von violett nach bläulich), es gibt Krämpfe.

Stufe II

In dieser Phase treten die charakteristischsten Krankheitszeichen auf. An Stellen, an denen die Haut irgendwie beschädigt wurde, bilden sich Erosionen, Risse und andere kleinere Defekte. Jeden Tag breitet sich die Läsion im Fuß aus und die Wunden heilen einfach nicht.

Stufe III

Das klinische Bild wird deutlicher. Die obere Schicht der Epidermis ist vollständig zerstört, Blasen können an den Geschwüren (mit Eiter und Blut) auftreten. In diesem Stadium manifestieren sich Geschwüre nur visuell, dh der Patient spürt keine anderen Symptome. Es ist wichtig zu wissen, dass die Geschwüre nicht abnehmen - ohne Behandlung und Pflege werden sie weiter zunehmen.

Stufe IV

Die zuvor erscheinende und überwachsene Wunde verwandelt sich von einem Geschwür in einen Abszess. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur, Schüttelfrost tritt auf, der Schmerz steigt. In diesem Stadium können Patienten oft nicht mehr vor Schmerzen gehen.

Stufe V

Dies ist die neueste Etappe mit enttäuschenden Aussichten. Wenn der Patient sich selbst in das fünfte Stadium gebracht hat, bildet sich Gangrän in ihm, und die Amputation der Extremitäten ist der einzige Ausweg, um die Infektion des Gewebes zu stoppen.

Alle Stadien der Krankheitsentwicklung sind auf dem Foto dargestellt:

Wie trophische Geschwüre behandeln?

Eine vollwertige Behandlung umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, die grundlegenden Methoden für den Umgang mit trophischen Geschwüren lauten jedoch wie folgt:

  • Die Verwendung von Medikamenten, deren Wirkung auf die Normalisierung des Blutzuckers abzielt. In den späteren Stadien der Krankheit (die dritte und vierte) können Arzneimittel verschrieben werden, die Insulin enthalten.
  • Die Verwendung von Medikamenten, deren Wirkung auf die Korrektur des peripheren Nervensystems gerichtet ist. Eine solche Maßnahme ist notwendig, um das Geschwür von innen und nicht nur äußerlich zu beeinflussen. Hier wird zusätzlich ein Vitamin-Komplex mit B-Vitaminen verschrieben.
  • Präventive Maßnahmen zur Prävention oder Beseitigung von Thrombophlebitis, Krampfadern und arterieller Hypertonie.
  • Bei hohem Cholesterinspiegel im Blut werden dem Patienten Medikamente aus der Gruppe der Statine verschrieben.
  • Wenn der Patient auch eine bakterielle Infektion hat, werden der Medikamentenliste Breitspektrum-Antibiotika hinzugefügt.

Die medikamentöse Behandlung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie, ohne die es nicht möglich ist, ein positives Ergebnis zu erzielen, aber ebenso wichtig ist es, jeden Tag Wunden und geschädigte Hautbereiche zu behandeln. Dies ist notwendig, um die Anzahl der Mikroben auf der Oberfläche der betroffenen Epidermis zu reduzieren.

Bevor Sie erzählen, wie und wie Wunden behandelt werden können, ist es wichtig zu beachten, dass auf keinen Fall trophische Geschwüre behandelt werden sollten:

  • Jod;
  • Zelenka;
  • Manganlösung;
  • Rivanol;
  • alle Lösungen, die Alkohol haben.

In den Stadien, in denen das Geschwür anfängt zu eitern und zu bluten, wird empfohlen, es mit einer Wasserstoffperoxidlösung (3%) zu waschen. In jedem Stadium der Erkrankung werden die Wunden täglich mit Natriumchlorid oder Chlorhexidin gewaschen.

Neben der Behandlung von Geschwüren ist es auch wichtig, spezielle Verbände zu verwenden. Die Verbände müssen aus dem richtigen Material hergestellt werden, das alle aufgeführten Anforderungen erfüllt:

  • ist nicht traumatisch;
  • kann eine feuchte Umgebung aufrechterhalten (dies ist eine wichtige Bedingung, die dem Geschwür hilft, schneller zu heilen);
  • kann alle Absonderungen eines Geschwürs aufnehmen;
  • lässt Luft durch;
  • beugt Bakterien vor und schützt die Dermis vor Infektionen

Es wird nicht empfohlen, eine Mullbinde zu verwenden, da dieses Material an den beschädigten Geweben der Dermis haften kann und dadurch die Integrität der Granulation verletzen kann, wenn die Bandage entfernt wird. Es ist zulässig, Mull nur zu verwenden, wenn das Geschwür feucht ist oder trockene Nekrose aufweist.

Die Reihenfolge der Maßnahmen für diese Maßnahmen zur Behandlung von trophischen Geschwüren lautet wie folgt:

  1. Waschen Sie den betroffenen Teil der Epidermis zuerst mit Salzlösung (andere Mittel können wie oben erwähnt verwendet werden).
  2. Zusätzlich kann die Wunde mit antibakteriellen Salben behandelt werden, zum Beispiel mit dem Wirkstoff Algofin.
  3. Tragen Sie einen Verband auf das Geschwür auf, ohne die Gliedmaßen zu drücken. Der lange Weg mit einem Verband sollte nicht länger als 4 Stunden dauern. Nach Entfernung des Verbands wird das Geschwür wieder aufgearbeitet.

Es ist wichtig, dass selbst kleinste Risse und Abrieb übersehen werden, da dies zu Amputationen führen kann.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren ist ein langfristiger und umfassender Ansatz, aber es ist wichtig, alle Nuancen zu berücksichtigen und nicht die persönliche Hygiene und die tägliche Untersuchung der Gliedmaßen auf neue Läsionen der Epidermis zu vergessen.

Vorbeugung trophischer Beingeschwüre bei Diabetes

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme in diesem Fall (vorausgesetzt der Patient kennt seine Diagnose von Diabetes mellitus) ist die Kontrolle der Krankheit, was eine Garantie dafür ist, dass der Blutzuckerspiegel nicht stark ansteigt, da dieser Faktor die Entwicklung von venösen Geschwüren hervorruft. Diabetes-Kontrolle beinhaltet die Einhaltung einer speziellen therapeutischen Diät, Insulinspritzen (falls vom Arzt verordnet) sowie die Einnahme von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel normalisieren.

Darüber hinaus ist es wichtig, die folgenden Empfehlungen zur Vorbeugung umzusetzen:

  • Tragen Sie nur bequeme Schuhe. In der Regel sind diese Schuhe orthopädisch. Es ist wichtig, dass die Schuhe der Jahreszeit, Größe und aus natürlichen Materialien entsprechen.
  • Es ist wichtig, die Füße nicht nur morgens und abends zu waschen, sondern dies wann immer möglich nach jedem Straßenbesuch.
  • Lassen Sie keine Unterkühlung und Überhitzung der Gliedmaßen zu.
  • Auch bei einem kleinen Schnitt muss mit der Behandlung der Wunde begonnen werden. Es ist jedoch besser, sofort einen Arzt zu konsultieren.

Wir empfehlen Ihnen, den Artikel über die richtige Pflege Ihrer Füße mit Diabetes zu lesen, wodurch das Risiko für die Entwicklung von trophischen Geschwüren und anderen Komplikationen verringert wird.

Video: Zur Diagnose und Behandlung von trophischen Geschwüren

Im folgenden Video erklärt Ihnen ein Experte, was für trophische Geschwüre sind, wie sie sich manifestieren und was für ein Komplex von Behandlungsmaßnahmen vorgeschlagen wird:

Viele Patienten ahnen in der Regel nicht einmal, dass sie eine Komplikation haben, und ignorieren sie, bis das Bild offensichtlich wird. Eine richtige Behandlung ist jedoch eine rechtzeitige Behandlung, und daher ist es wichtig, trophische Geschwüre in den frühen Entwicklungsstadien und später erkennen zu können. Bei den ersten Anzeichen der sofortigen Notwendigkeit einer Behandlung.

Behandlung von Beingeschwüren bei Diabetes mellitus: Foto von trophischen Wunden

Weltweit leiden mehr als zwei Millionen Menschen an trophischen Geschwüren an Füßen und Beinen. Trophisches Ulkus - eine Erkrankung, bei der tiefe Defekte des Epithels oder der Basalmembran auftreten, während entzündliche Prozesse vorhanden sind.

Diese Krankheit führt zum Verlust des Gewebes in den Beinen und nach Abheilung der Ulzerationen bleiben Narben auf der Haut.

Die Behandlung von trophischen Wunden an den Beinen ist trotz der Tatsache, dass die Medizin heute sehr entwickelt ist, einer der kompliziertesten Prozesse. Wenn eine Krankheit in den Zellen auftritt, eine Verletzung der Ernährungsprozesse - Trophismus.

Auch die Schutzfunktionen des Körpers werden stark reduziert, so dass die Reduktionsfähigkeit teilweise verloren geht. Eine der schwerwiegendsten Arten von trophischen Geschwüren ist eine Niederlage bei Diabetes mellitus.

Diabetisches Geschwür

Wenn bei einer Krankheit wie Diabetes viele verschiedene Komplikationen auftreten, handelt es sich bei einem von ihnen um ein diabetisches trophisches Geschwür. Diese Krankheit ist insofern gefährlich, als sie Anfälle verschiedener Infektionen erleidet, deren Nichtbehandlung zu Gangrän und nachfolgender Amputation des Beins führen kann.

Zu Beginn der Erkrankung werden die unteren Gliedmaßen durch den Tod von Nervenzellen unempfindlicher. Dies ist spürbar, wenn Sie mit der Hand über das Bein fahren, das sich kalt anfühlt.

Der Patient wird auch von Nachtschmerzen verfolgt. Die Symptome ähneln arteriellen Geschwüren an den Beinen. Es gibt jedoch einen signifikanten Unterschied:

  1. kein Syndrom der Claudicatio intermittens;
  2. die Wunde ist tiefer;
  3. Das Geschwür hat eine große Größe.

Ein diabetisches Geschwür befindet sich normalerweise an den großen Zehen. Häufig sind Verletzungen an den Sohlen der Sohlen der Faktor. Eine weitere häufige Ursache für Geschwüre ist die Angiopathie der Füße bei Diabetes mellitus.

Behandlung von diabetischen Geschwüren

Um trophische Geschwüre an den unteren Extremitäten mit Diabetes mellitus zu beseitigen, wählt jeder Arzt des Patienten eine individuelle Behandlung aus. Dieser Ansatz ist notwendig, da es viele Ursachen für Ulzerationen gibt.

Zur Identifizierung dieser Faktoren werden vor der Behandlung von Diabetes bakteriologische, zytologische und histologische Analysen durchgeführt. Noch häufig instrumentelle Diagnose verwenden.

Nach Durchführung verschiedener Studien und einer genauen Diagnose verschreibt der Arzt die geeignete Behandlung.

  • Therapie kann chirurgisch sein,
  • medikamentös
  • Die örtliche Behandlung schließt sich auch dem medizinischen Komplex an, bei dem Geschwüre von Eiter und abgestorbenem Gewebe gereinigt werden.

Zu diesem Zweck wird die Wunde in den Beinen mit Diabetes mellitus mit antiseptischen Lösungen und Salben behandelt, die die Hautregeneration und Vernarbung der Wunden fördern. Darüber hinaus spielen Physiotherapie und traditionelle Therapie eine wichtige Rolle im Erholungsprozess.

Chirurgische Behandlung von venösen Geschwüren

Während der Operation entfernt der Chirurg nekrotisches Gewebe und entfernt außerdem den entzündlichen Fokus. Solche chirurgischen Verfahren umfassen:

  • Staubsaugen
  • Kürettage;
  • Vakuumtherapie (VAC-Therapie)

Während der Behandlung ist der betroffene Bereich von einem negativen Unterdruck (-125 mm Hg) mit Polyurethanauflagen betroffen.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen:

  1. eitrige Formationen von Geschwüren entfernen;
  2. Schwellung, Größe und Tiefe der Wunde reduzieren;
  3. erhöht die Durchblutung im Beingewebe;
  4. startet den Prozess der Granulatbildung;
  5. geringeres Risiko für Komplikationen;
  6. Im Innern des Geschwürs entsteht eine feuchte Umgebung, die zuverlässig vor Virusinfektionen und Bakterien schützt.

Caterization wird zur Behandlung von hypertensiven, venösen trophischen Geschwüren verwendet, die lange Zeit nicht heilen.

Die virtuelle Amputation ist eine Technik, die bei der Behandlung von neurotrophen Ulzera bei Diabetes mellitus weit verbreitet ist. Die Methode basiert auf der Resektion des Metatarsophalangealgelenks und des Knochens.

Gleichzeitig wird die anatomische Integrität des Fußes nicht gestört, die Knocheninfektionszentren und Probleme mit übermäßigem Druck werden entfernt.

Perkutanes Aufblitzen venöser Arterienfisteln. Diese Methode wird zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren (Martorell-Syndrom) angewendet. Die Operation wird durchgeführt, um Fisteln entlang der Ränder des Geschwürs zu trennen.

Medikamentöse Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die mit Medikamenten durchgeführte Therapie begleitet jede Operation. Die medikamentöse Behandlung kann auch eine unabhängige Behandlungsmethode sein, bei bestimmten Formen von Geschwüren bei Diabetes mild und mittelschwer.

Je nach Art des Krankheitsverlaufs wird er in verschiedene Stadien eingeteilt.

Erste Stufe

Im Anfangsstadium von weinenden Geschwüren werden die folgenden Medikamente in die Behandlung aufgenommen:

  1. Antiallergika (Suprastin, Tavegil usw.);
  2. Breitbandantibiotika;
  3. Antithrombozytenagens für intravenöse Injektionen (Reopolyglukin, Pentoxifyllin);
  4. entzündungshemmende (nicht steroidale) Arzneimittel (Diclofenac, Ketoprofen).

Die lokale Therapie im Anfangsstadium zielt darauf ab, abgestorbene Zellen und Bakterien aus dem Geschwür zu entfernen. Dies beinhaltet:

  1. Waschen des Geschwürs mit antiseptischen Lösungen auf der Basis von Furatsilin, Kaliumpermanganat, Kamille, Schöllkraut, Chlorhexidin oder Zug;
  2. Aufbringen von Kompressen mit Heilcremes (Streptolaven, Levomicol, Dioxicol) sowie einem speziellen Verband zur Sorption (Corbonet).

In einigen Fällen kann der Arzt Hämosorption verschreiben - ein Verfahren zur Reinigung des Blutes.

Zweite Stufe

In dieser Phase der medikamentösen Behandlung, bei der die Heilungsphase beginnt und die Bildung von Narben beginnt, werden Heilsalben (Ebermin, Solcoseryl, Atevigin) und Antioxidantien (Tocopheron) bei der Behandlung von trophischen Geschwüren verwendet.

Die Art der örtlichen Behandlung ist unterschiedlich. In der zweiten Phase werden Wundauflagen aufgebracht:

Auch die ulzeröse Oberfläche bei Diabetes wird mit Curiosin behandelt.

Dritte Stufe

In den Endstadien der medikamentösen Therapie wird die Grunderkrankung, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren geführt hat, beseitigt.

Physiotherapie bei der Behandlung von Geschwüren

Um die Wirksamkeit physiotherapeutischer Verfahren zu erhöhen, wird im Heilungsstadium eine der Hardwaremaßnahmen zugeordnet:

  1. Behandlung von lokalem Unterdruck in der Kravchenko-Druckkammer. Diese Methode wird bei arteriosklerotischen Geschwüren angewendet.
  2. Ultraschall niederfrequente Kavitation. Die Therapie verbessert die Wirkung von Antibiotika und Antiseptika auf Viren, die sich in der Geschwürbildung befinden.
  3. Magnetfeldtherapie. Als Vasodilatator, Beruhigungsmittel, Analgetika und Antiödemeffekte ernannt.
  4. Lasertherapie. Dient zur Schmerzlinderung, zur Entfernung von Entzündungen und zur Simulation der Wiederherstellung von Gewebezellen.
  5. UV-Bestrahlung. Das Verfahren wird verschrieben, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen eine Vielzahl von Infektionen zu verbessern.
  6. Therapie mit Stickstoff und Ozon. Verbessert die Sauerstoffaufnahme der Hautzellen und löst das Wachstum des Bindegewebes aus.
  7. Schlamm- und Balneotherapie. Eine solche Behandlung wird zur vollständigen Erholung von der Krankheit verschrieben.

Wie ist die Behandlung komplexer Formen von diabetischen Geschwüren?

Es kommt vor, dass das Geschwür großflächig lokalisiert ist, so dass die Therapie nicht die notwendigen Ergebnisse bringt. Die Wunde heilt nicht und das bringt dem Patienten unendliche Schmerzen. Häufig ist dieses Phänomen für eine verstärkte Form der Veneninsuffizienz charakteristisch.

Bei schweren trophischen Geschwüren werden Hauttransplantationen durchgeführt. Das notwendige Stück Haut wird vom Oberschenkel oder Gesäß genommen.

Nach dem transplantierten Epithel nehmen die Partikel Wurzeln und werden zu einer Art Stimulator der Hautregeneration um das Geschwür.

Volksheilmittel bei der Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren ist ein sehr zeitaufwändiger Prozess. Solche Wunden lassen sich nur schwer aus dem Eiter entfernen, was die Heilung und Genesung beeinträchtigt. Im Stadium der Heilung verbessert sich die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der Volkstherapie signifikant.

Es besteht aus dem Waschen des Geschwürs mit Brühen und Infusionen mit Heilkräutern sowie der anschließenden Behandlung mit hausgemachten Salben, dh die Behandlung eines diabetischen Fußes zu Hause ist möglich.

Saite, Schöllkraut, Ringelblume und Kamille besitzen starke antiseptische Eigenschaften. Diese Kräuter sind nicht leicht zu entfernen Entzündungen, sondern bilden auch ein junges Epithel. Nach dem Waschvorgang empfehlen traditionelle Heiler die folgenden Rezepte:

  1. Saubere Wunden müssen mit Wodka oder Propolis-Tinktur kauterisiert werden. Danach wird Ichthyol-Creme oder Vishnevsky-Salbe, die Birkenteer enthält, auf die wunde Stelle aufgetragen.
  1. Wenn die Geschwüre längere Zeit nicht ausheilen, verwenden Sie Wattepads, die mit Teer gesättigt sind. Die entstehenden Kompressen werden 2-3 Tage lang auf die Wunde aufgebracht und müssen durch frische ersetzt werden. Das Verfahren wird wiederholt, bis die Geschwüre vollständig verschwunden sind.
  1. Ein hervorragendes Hilfsmittel bei der Behandlung von trophischen Geschwüren ist auch ein Pulver, das aus getrockneten Blättern der Distel stachelig hergestellt wird. Vor Beginn der Behandlung sollte das Geschwür mit einer Lösung von Rivanol gewaschen werden. Dann sollte es mit gekochtem Heilpulver bestreut und ein Verband angelegt werden. Das Verfahren sollte systematisch wiederholt werden, wobei die betroffene Haut immer wieder mit Pulver gepudert wird, die Wunde jedoch nicht gewaschen werden sollte. Dank eines Pulvers aus einer Tatarnik wird das diabetische Geschwür bald heilen.

Behandlung von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes

Patienten mit Diabetes wissen, wie wichtig es ist, die eigene Gesundheit sorgfältig zu behandeln. Diese Krankheit ist eine gefährliche Entwicklung von Komplikationen. Die unteren Extremitäten leiden oft, das diabetische Fußsyndrom entwickelt sich und es treten trophische Geschwüre auf. Jeder Patient sollte wissen, wie er trophische Geschwüre an den Beinen besser behandeln kann und wie er deren Entstehung bei Diabetes mellitus vermeiden kann.

Ursachen der Wundbildung

Bei Patienten mit Diabetes tritt eine Verletzung aller Stoffwechselvorgänge im Körper auf. Infolgedessen entwickeln sich häufig Komplikationen nervöser und vaskulärer Natur: beeinträchtigter Sauerstoffmetabolismus der Zellen, Schäden an Blutgefäßen, Schäden an Nervenfaserbündeln.

Aufgrund einer beeinträchtigten Empfindlichkeit und Durchblutung bleiben kleine Wunden oder Schäden an der Haut unbemerkt.

Durch die Verlangsamung der Stoffwechselvorgänge im Körper heilt der Schaden nicht und da der Patient eine Wunde nicht immer rechtzeitig erkennt, wird er zu einem Geschwür. Wie ein Geschwür aussieht, zeigt das Foto.

Trophische Beingeschwüre sind zwei Arten: neuropathisch und ischämisch. Neuropathische Wunden entstehen durch Schädigung der Nervenfaserbündel. Diese Krankheit wird als diabetische Polyneuropathie bezeichnet. In der Regel geht die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten verloren.

Ischämische, trophische Geschwüre werden vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems gebildet, die eine Verletzung der Gefäßpermeabilität und der Mikrozirkulation des Blutes verursachen.

Geschwüre treten bei Patienten mit kompensiertem Diabetes nicht auf. Dies bedeutet, dass wenn der Patient seine eigene Gesundheit überwacht und alle Vorschriften des behandelnden Arztes erfüllt, er keine Angst vor der Entwicklung von Komplikationen haben sollte. Wenn der Blutzuckerspiegel ständig erhöht wird, ignoriert der Patient gleichzeitig die Diät-Therapie und verstößt gegen die Regeln für die Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten. Das Risiko für trophische Geschwüre steigt um ein Vielfaches.

Symptome der Krankheit

Trophische Geschwüre sind eine der Manifestationen eines solchen pathologischen Prozesses wie ein diabetischer Fuß. Alle Wunden und Hautläsionen bei Diabetes erfordern eine fachkundige Behandlung. Bei dieser Krankheit ist die Regeneration des Gewebes beeinträchtigt, so dass nicht davon ausgegangen werden kann, dass die Wunde sich selbst heilt. Richtig unbehandelte kleinere Verletzungen entwickeln sich zu tiefen Geschwüren. Symptome trophischer Beingeschwüre bei Diabetes:

  • Schweregefühl und ziehende Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, unabhängig von der Belastung;
  • Verfärbung der Haut um die Wunde am Bein;
  • Schwellung der Füße;
  • Die Haut um die Wunde herum ist heiß.

Diese Symptome manifestieren sich in einem frühen Stadium und bedeuten den Zusatz einer Infektion. Wenn therapeutische Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden, verwandelt sich die Wunde in ein rundes Geschwür. Wie sich Wunden an den Beinen von Menschen mit Diabetes zeigen, ist auf zahlreichen Fotos im Internet zu sehen. Solche Geschwüre bei Diabetes mellitus werden, wenn sie klar werden, wenn Sie das Foto betrachten, nicht von selbst heilen. Daher müssen sie qualitativ hochwertig und rechtzeitig behandelt werden.

Es sollte beachtet werden, dass sich jede Wunde und jedes Geschwür zu einer Gangrän entwickeln kann, wenn sie nicht mit der Behandlung beginnen.

Unterschenkelgeschwüre mit Diabetes mellitus können zu Hause mit Medikamenten behandelt werden, die der Arzt während der Untersuchung empfiehlt.

Behandlung von Geschwüren

Ein trophisches Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus stellt eine ernste Gesundheitsgefährdung dar, daher erfordert die Behandlung einen Expertenrat.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren an den Extremitäten mit Diabetes mellitus wird in mehreren Schritten durchgeführt:

  • Beachtung der Bettruhe, um die Belastung des verletzten Gliedes zu beseitigen;
  • regelmäßige Behandlung von Geschwüren mit antiseptischen Lösungen;
  • Wunden mit Verbänden behandeln, die nicht an die Oberfläche der Wunde angrenzen, um das Eindringen von Luft unter das Strumpfband zu gewährleisten;
  • Reinigung von Geschwüren aus abgestorbenem Gewebe;
  • Einnahme von Antibiotika, die nach der Untersuchung der bakteriologischen Impfung aus der Wunde ernannt werden;
  • Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten und Immunmodulatoren;
  • Entschädigung für Diabetes.

Die Behandlung der resultierenden trophischen Beinulcera bei Patienten mit Diabetes mellitus wird vom Arzt besser bestimmt, die Behandlung kann jedoch sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause durchgeführt werden.

Wie diabetische Geschwüre bei Diabetikern an den Beinen aussehen, ist auf dem Foto zu sehen. Bei Patienten mit Diabetikern können Geschwüre bluten oder Eiter schlucken. In diesem Fall wird die Behandlung mit Antibiotika durchgeführt. Wie Sie einen Verband anlegen, ist auf dem Foto und Video im Internet zu finden.

Wenn bei Patienten an den Beinen diabetische Geschwüre gefunden werden, sollten Sie sofort Ihren Arzt konsultieren, der eine Untersuchung durchführt und die Behandlung verschreibt. Andernfalls kann sich die übliche Wunde aus Hühnern zu Gangrän entwickeln und das Bein muss dann amputiert werden.

Der Komplex von Maßnahmen zur Behandlung von Wunden wird ohne Kompensation von Diabetes nicht erfolgreich sein. Daher umfasst die Behandlung eine Diät-Therapie und die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten.

Wie kann man die Bildung von Wunden verhindern?

Jede Beschädigung, einschließlich normaler Hühneraugen aufgrund unbequemer Schuhe, kann zu Verletzungen führen. Um dies zu verhindern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten.

  1. Die tägliche Fußhygiene bei Diabetes erfolgt mit antiseptischen Lösungen. Ärzte empfehlen die Verwendung von Chlorhexidin-Lösung oder Teebaumöl, das ein hervorragendes Antiseptikum darstellt.
  2. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Haut der Füße nicht austrocknet. Zur Prophylaxe werden fetthaltige Pflegecremes und spezielle Salben auf Basis von Lanolin und Pflanzenölen verwendet.
  3. Laden Sie Ihre Beine nicht für einen langen Spaziergang. Es ist auch wichtig, ein Überkühlen oder Überhitzen der Haut der Beine zu vermeiden. Sie sollten sich immer dem Wetter entsprechend kleiden und keine heißen Duschen nehmen (die optimale Wassertemperatur liegt nicht über 33 ° C).
  4. Unbequeme Schuhe sind eine ernsthafte Gefahr für Diabetiker. Die Schuhe müssen von hoher Qualität, bequem und auf das Wetter abgestimmt sein. Die beste Option sind orthopädische Schuhe auf Bestellung. Die Auswahl und Anpassung neuer Schuhe sollte abends erfolgen. Zu dieser Tageszeit sind die Beine geschwollen, so dass Schuhe, die auf diese Weise ausgewählt werden, nicht gedrückt werden und beim Gehen keine Beschwerden verursachen. Es wird nicht empfohlen, Schuhe per Foto in Online-Shops zu bestellen.

Die Füße sollten täglich kontrolliert werden. Wenn Sie eine Schädigung der Haut feststellen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.