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Diabetische Retinopathie: Stadien, Anzeichen und Prävention

Diabetische Retinopathie ist eine Läsion der Netzhautgefäße im Augapfel. Eine solche Erkrankung ist eine häufige Komplikation bei Diabetes, die leider zu Erblindung führen kann.

Eine Komplikation der Sehfähigkeit tritt in 85% der Fälle bei Personen auf, die an Typ-1-Diabetes leiden und eine lange Krankheitsphase haben (ab 20 Jahren). Bei Patienten mit Diabetes Typ 2 im mittleren und älteren Alter treten in 50% der Fälle Schädigungen der Augengefäße auf.

Es stellt sich heraus, dass eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes die Erblindung bei Erwachsenen zwischen 20 und 74 Jahren ist. Wenn der Patient jedoch systematisch von einem Okulisten untersucht wird und alle seine Empfehlungen gewissenhaft befolgt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Sehkraft erhalten bleibt.

Leider kann die diabetische Retinopathie in späteren Stadien zu einem absoluten Sehverlust führen. Aus diesen Gründen werden Menschen mit proliferativer diabetischer Retinopathie häufig von Ärzten zur Laserkoagulation empfohlen.

Dank dieser Behandlungsmethode ist es möglich, das Auftreten von Blindheit für lange Zeit zu verschieben und eine Erkrankung wie die diabetische Retinopathie auszuschließen. Viele Diabetiker haben im Anfangsstadium Symptome einer Retinopathie. Zu diesem Zeitpunkt schreitet die Krankheit nicht voran, daher wird keine Sehbeeinträchtigung beobachtet. Sie können nur nach der Untersuchung durch einen Augenarzt identifiziert werden.

Heute steigt die Lebenserwartung für Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, weil Das Sterblichkeitsrisiko aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen wird reduziert. Dies deutet darauf hin, dass die diabetische Retinopathie bei vielen Menschen viel Zeit für Fortschritte hat. Darüber hinaus gehen Augenkrankheiten in der Regel mit anderen diabetischen Komplikationen wie Nierenerkrankungen und diabetischem Fuß einher.

Ursachen von Augenerkrankungen bei Patienten mit Diabetes

Leider sind die Hauptgründe für die Entstehung einer diabetischen Retinopathie derzeit nicht bekannt. Heute ziehen Wissenschaftler verschiedene Hypothesen in Betracht. Die Faktoren sind jedoch bereits bekannt, daher sollten Diabetiker sich dessen bewusst sein und sie bei der Diagnose einer diabetischen Retinopathie berücksichtigen.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Augenkrankheiten erhöht sich bei:

  • Schwangerschaft
  • genetische Veranlagung;
  • wenn der Blutzuckerspiegel ständig erhöht ist;
  • rauchen;
  • Nierenerkrankung;
  • Hypertonie (hoher Blutdruck);
  • Ältere Menschen sind anfälliger für diabetische Retinopathie.

Die Hauptgründe liegen jedoch in arterieller Hypertonie und hohem Blutzucker, die anderen, sogar unkontrollierten Symptomen - der Dauer des Diabetes, genetischen und Altersmerkmalen - überlegen sind.

Was passiert bei diabetischer Retinopathie?

Durch Rauchen, Blutzucker und Bluthochdruck werden die kleinen Gefäße, durch die Blut an die Augen abgegeben wird, zerstört, was die Abgabe von Nährstoffen und Sauerstoff kompliziert macht. So können die Prozesse beschrieben werden, die die diabetische Retinopathie verursacht. Im Allgemeinen sollten die Symptome eines hohen Blutzuckers immer alarmierend sein, da die Folgen für sie immer äußerst gefährlich sein können.

Im Vergleich zu anderen Körpergeweben verbraucht die Netzhaut des Auges mehr Glukose und Sauerstoff pro Gewichtseinheit.

Retinologie. Proliferationsstadium

Aufgrund des Sauerstoffmangels der Gewebe beginnt der Körper neue Kapillaren zu bilden, um den normalen Blutfluss in den Augen wiederherzustellen. Dieses Phänomen wird als Proliferation bezeichnet. Das proliferative Anfangsstadium der Retinologie legt jedoch nahe, dass der Prozess noch nicht in Gang gesetzt wurde.

Bisher nur Zusammenbruch der Wände der Blutgefäße. Dieses Phänomen wird als Mikroneurismus bezeichnet. In einigen Fällen fließen Flüssigkeit und Blut von den Kapillaren zur Netzhaut. Gleichzeitig schwellen die Nervenfasern der Netzhaut und die Makula (Netzhautzentrum) an. Dieses Phänomen wird als gelbes Fleckenödem bezeichnet.

Proliferation bezieht sich auf das Wachstum neuer Blutgefäße in den Augen. Sie sind ziemlich zerbrechlich und unterliegen Blutungen. Das proliferative Stadium der diabetischen Retinopathie legt nahe, dass der Wachstumsprozess neuer Blutgefäße, der die geschädigten ersetzt, bereits begonnen hat.

In der Regel treten abnorme Gefäße in der Netzhaut des Auges auf, aber sie keimen gelegentlich sogar in den Glaskörper - eine geleeartige, transparente Substanz, die das Zentrum des Auges vollständig ausfüllt. Neue sprießende Gefäße sind leider funktionell unterlegen.

Sie sind zerbrechlich, was zu häufigeren Blutungen führt. Blutgerinnsel sammeln sich an, wodurch sich fibröses Gewebe bildet, dh im Bereich der Blutung Narben auftreten, diabetische Retinopathie geht immer mit Konsequenzen einher.

Es gibt Fälle, in denen sich die Netzhaut dehnt und sich von der hinteren Wand des Augapfels wegbewegt. Dieses Phänomen wird als Netzhautablösung bezeichnet. Wenn die neu gebildeten Gefäße den natürlichen Flüssigkeitsfluss stören, steigt der Druck im Augapfel an, wodurch der Sehnerv geschädigt wird, was eine wichtige Funktion bei Patienten mit diabetischer Retinopathie hat.

Der Nerv überträgt das Bild an das Gehirn. In diesem Stadium bemerkt der Patient die Ungenauigkeit des Bildes, verzerrte Objekte, nachts schlechtes Sehen usw.

Wie kann man Retinopathie verhindern?

Beachten Sie, dass der Blutzucker die Norm ist, und erst danach befindet sich der Pegel immer im gewünschten Zustand und auch wenn der Blutdruck 130/80 mm Hg nicht überschreitet. Art., Dann das Risiko einer Retinopathie und anderer diabetischer Komplikationen deutlich senken.

Es sei jedoch daran erinnert, dass nur der Patient selbst seinen Gesundheitszustand kontrollieren und überwachen kann, so dass sein Leben lang und sein Gesundheitszustand ausgezeichnet ist.

Stadien der Retinopathie

Um zu verstehen, wie genau sich die Stadien der diabetischen Retinopathie unterscheiden und welche Symptome auftreten, ist es notwendig zu verstehen, wie das menschliche Auge funktioniert und aus welchen Teilen es besteht.

Lichtstrahlen dringen in das Auge ein, brechen und fokussieren auf die Netzhaut. Die Netzhaut ist eine innere Augenmembran, die Fotorezeptorzellen enthält, die Licht in Nervenimpulse und deren anfängliche Verarbeitung umwandeln. Das Bild wird auf der Netzhaut gesammelt, dringt dann in den Sehnerv und anschließend in das Gehirn ein.

Der Glaskörper ist eine Substanz zwischen der Netzhaut und der Linse. An der Orgel sind Muskeln befestigt, dank denen sich das Auge in verschiedene Richtungen bewegen kann.

In der Retina des Auges gibt es einen speziellen Bereich, in dem die Linse Licht konzentriert. Dieser Bereich wird als Makula bezeichnet. Retinopathie muss diskutiert werden.

  1. nicht proliferatives Anfangsstadium;
  2. präproliferatives Stadium;
  3. proliferatives Stadium;
  4. Endstadium (endgültige Transformation in der Netzhaut).

Nicht proliferatives Stadium

Bei der diabetischen Retinopathie werden die Gefäße, die die Netzhaut des Auges versorgen, beschädigt. Im Anfangsstadium der Erkrankung sind die kleinsten Gefäße - zuerst die Kapillaren betroffen.

Die Permeabilität ihrer Wände ist stark erhöht, wodurch Blutungen auftreten und Netzhautödeme entstehen.

Präproliferatives Stadium

In diesem Stadium erscheinen Veränderungen im Bereich der Netzhaut immer mehr. Bei der Diagnose eines Augenarztes sind Spuren mehrfacher Blutungen, ischämischer Bereiche und Flüssigkeitsansammlungen sichtbar. Mit anderen Worten, der Arzt bemerkt Durchblutungsstörungen, wodurch die Gefäße hungern. In diesem Stadium umfasst der Prozess die Makula, und der Patient klagt auch über Sehstörungen.

Proliferationsstadium

In diesem Stadium erscheinen neue Schiffe, die bereits beschädigte verdrängen. Blutgefäße keimen meistens in den Glaskörper. Die neu gebildeten Gefäße sind jedoch zerbrechlich, so dass Blutungen durch sie viel häufiger auftreten.

Endstation

Im letzten Stadium wird das Sehen oft durch Blutungen in den Glaskörper blockiert. Gleichzeitig bilden sich eine große Anzahl von Blutgerinnseln, aufgrund derer sich die Netzhaut streckt und die Ablehnung beginnt.

Wenn die Linse keine Lichtstrahlen mehr auf der Makula hält, wird die Person völlig blind.

Symptome und Diagnose einer diabetischen Retinopathie

Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind eine Verschlechterung der Sehschärfe oder ihr absoluter Verlust. Solche signifikanten Anzeichen treten jedoch auf, wenn der Prozess bereits zu aktiv ist. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto länger bleibt das gute Sehvermögen erhalten.

Alle Diabetiker sollten alle sechs Monate regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden. Es ist ratsam, dass sich ein Augenarzt, der über umfassende Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von diabetischer Retinopathie verfügt, mit der Untersuchung und Behandlung befassen sollte. Sie finden einen solchen Spezialisten in einem speziellen medizinischen Zentrum für Diabetiker.

Diagramm eines diabetischen Augenarztes:

  • Untersuchen Sie den Augapfel und die Augenlider, unabhängig davon, ob Symptome vorliegen.
  • Eine viziometriya machen.
  • Überprüfen Sie den Grad des Augeninnendrucks. Es wird 1 Mal in 12 Monaten für Diabetiker bestimmt, die seit mehr als zehn Jahren krank sind.
  • Machen Sie eine Biomikroskopie des vorderen Auges.

Wenn die Symptome und der Indikator für den Augeninnendruck dies zulassen, wird nach der Pupillenerweiterung eine zusätzliche Diagnose durchgeführt, die Folgendes umfasst:

  • Biomikroskopie des Glaskörpers und der Linse mit einer Spaltlampe.
  • Untersuchung der Makularegion und des Sehnervenkopfes.
  • Direkte und inverse Ophthalmoskopie (methodisch vom zentralen Teil bis zur äußeren Peripherie entlang aller Meridiane).
  • Fotografieren des Fundus der nicht mydriatischen Kamera oder Funduskamera.
  • Diagnose der Netzhaut und des Glaskörpers an einer Alkalilampe unter Verwendung einer Goldman-Linse (Drei-Spiegel).

Bei der Diagnose der Retinopathie sind die empfindlichsten Methoden die Fluoreszenzangiographie und die Fundusfotografie, wonach die Behandlung bestimmt wird.

Wie wird diabetische Retinopathie behandelt?

Die Behandlung von Komplikationen kann auf folgende Weise durchgeführt werden:

  1. Kauterisation der Netzhaut (Laserkoagulation).
  2. Augeninjektionen. Anti-VEGF-Medikamente werden in die Augenhöhle injiziert. Dieses Medikament wird Ranibizumab genannt. Diese Behandlungsmethode wird seit 2012 angewendet, nachdem Tests die Wirksamkeit des Arzneimittels nachgewiesen haben. Die Injektionen werden separat oder in Verbindung mit der Laserkoagulation zugewiesen.
  • Vitrektomie mit Endolaser-Koagulation. Diese Behandlung wird angewendet, wenn die beiden vorherigen Methoden unwirksam waren. Die heutige Forschung hat übrigens gezeigt, dass es keine Auswirkungen auf Zubereitungen für Gefäße sowie auf Vitamine, Antioxidantien und Enzyme gibt. Ab jetzt, Ditsinon, Caviton, Trental - es wird nicht mehr empfohlen, zu verschreiben, da sich ihr Sehvermögen nicht verbessert und das Risiko für Nebenwirkungen steigt, die Behandlung ist nicht zuverlässig.

Vitrektomie und Laser-Photokoagulation

Laser-Photokoagulationsbehandlung wird als Kauterisation der Netzhaut (Fleck) bezeichnet, um das Wachstum von Blutgefäßen zu verhindern. Diese Methode zur Behandlung der diabetischen Retinopathie ist sehr effektiv. Wenn die Koagulation korrekt und rechtzeitig durchgeführt wird, kann der Prozess in etwa 80% der Fälle im präproliferativen Stadium und in 50% der Fälle im proliferativen Stadium der Retinopathie stabilisiert werden.

Unter dem Einfluss der Lasertherapie erwärmen sich "unnötige" Blutgefäße, wodurch das Blut in ihnen gerinnt und sie dann mit faserigem Gewebe überwachsen. Dank dieser Behandlungsmethode kann bei mehr als der Hälfte der Diabetiker das Sehvermögen auch in späteren Stadien der Retinopathie für 10-12 Jahre gespeichert werden.

Nach der anfänglichen Laserkoagulation ist es äußerst wichtig, die folgenden Untersuchungen bei einem Okulisten durchzuführen und gegebenenfalls zusätzliche Lasertherapiemaßnahmen durchzuführen. In der Regel wird die erste Untersuchung nach der Photokoagulation innerhalb eines Monats und die folgenden Untersuchungen - mindestens alle 3 Monate - vorgeschrieben. Es hängt alles vom individuellen Zeugnis des Patienten ab.

Es kommt vor, dass nach einer Laserkoagulationsbehandlung die Sicht des Patienten etwas nachlässt, die Nachtsicht abnimmt und die Größe des Gesichtsfelds abnimmt. Im Laufe der Zeit wird sich die Situation für lange Zeit stabilisieren, aber Komplikationen sind möglich - wiederkehrende Glaskörperblutungen.

Diabetische Retinopathie

Unter den Komplikationen, die bei Menschen mit Diabetes mellitus sowohl des ersten als auch des zweiten Typs auftreten, wird die diabetische Retinopathie als die schwerwiegendste und gefährlichste angesehen. Unter dem Namen "diabetische Retinopathie" wird die visuelle Wahrnehmung durch vaskuläre Läsionen des Auges beeinträchtigt, was zu einer Abnahme und manchmal zu einem vollständigen Sehverlust führt. Bei Diabetes Typ I, bei dem die Krankheit etwa 20 Jahre oder länger erlebt wurde, treten bei 85% der Patienten Komplikationen der Augen auf. Bei der Identifizierung von Diabetes mellitus Typ II leiden bereits etwa 50% dieser Erkrankungen.

Klassifizierung

Abhängig vom Stadium der Erkrankung, der Art der pathologischen Veränderungen in den Gefäßen sowie den Augengeweben wird die folgende Klassifizierung angenommen:

  • nicht proliferative diabetische Retinopathie;
  • präproliferative diabetische Retinopathie;
  • proliferative diabetische Retinopathie.

Entwicklungsmechanismus

Die Hauptenergiequelle für den ganzen Körper ist Glukose. Unter dem Einfluss von Insulin, Pankreashormon, gelangt Glukose in die Zellen, wo sie verarbeitet wird. Bei Diabetes besteht aus irgendeinem Grund eine Verletzung der Insulinsekretion. Unbehandelter Zucker reichert sich im Blut an, wodurch Stoffwechselprozesse im Körper verletzt werden. Dies führt zu Verstopfungen und Schäden an den Blutgefäßen verschiedener Organe, einschließlich Sehorganen. Wenn die Zeit beginnt, die hohen Glukosespiegel bei Patienten mit Diabetes mellitus nicht anzupassen, beginnt sich die diabetische Retinopathie mit der Zeit zu entwickeln.

Ursachen

Die Hauptursache für die Pathologie ist die Erhöhung des Zuckers (Glukose) über längere Zeit.

Normalerweise sollte der Blutzuckerspiegel auf leeren Magen nicht über 5,5 mmol / l und nach einer Mahlzeit auf 8,9 mmol / l ansteigen.

Neben dem Auftreten der Retinopathie wird auch das Auftreten von Begleitfaktoren bei Patienten mit Diabetes beeinflusst. Sie können nicht nur die Entstehung einer solchen Komplikation provozieren, sondern auch ihren Kurs beschleunigen.

  • erhöhte Blutzuckerspiegel;
  • anhaltende Hypertonie (erhöhter Blutdruck);
  • Schwangerschaft
  • verschiedene Arten von Pathologie und Nierenerkrankungen;
  • Übergewicht
  • rauchen;
  • Alkohol;
  • altersbedingte Veränderungen im Herz-Kreislauf-System;
  • genetisch determinierte Veranlagung.

Stadien der Retinopathie

Der Krankheitsverlauf ist heute in vier Stadien unterteilt, von denen jede recht lange dauert. Es gibt eine Ausnahme - bei jugendlichen (juvenilen) Diabetes kann sich der Sehverlust innerhalb weniger Monate entwickeln.

Stadien der Retinopathie bei Diabetes mellitus:

  • Ich st. nicht proliferativ - gekennzeichnet durch das Auftreten geringfügiger lokaler Ausdehnungen der Kapillaren der Netzhaut sowie das Auftreten fester exsudativer Herde (Anhäufung von Lipiden). Punktblutungen treten im zentralen Bereich des Fundus auf. Solche Veränderungen können in den tieferen Schichten der Netzhaut beobachtet werden, die entlang der größeren Gefäße lokalisiert sind. Die Netzhaut schwillt an.
  • II st. präproliferativ - Veränderungen werden klar. Die Gefäße sind verstopft, verwundener, verdoppelt, ihre Dicke ändert sich merklich und kann schwanken. Die Anzahl der harten Exsudationsherde und Blutungen nimmt zu, irreversible Vorgänge in den Nervenfasern, die zu ihrer Nekrose führen können, wodurch neue "wattierte" Exsudate hinzugefügt werden. Die Netzhaut, die infolge eines gestörten Blutflusses an Nährstoffen und Sauerstoffmangel fehlt, sendet Signale für die Bildung neuer (anomaler) Gefäße.
  • III Art. proliferativ - an Stellen der Blutung wird fibröses Gewebe gebildet, das Blut gelangt in den Glaskörper. Anomale dünne Gefäße mit fragilen, fragilen Wänden breiten sich entlang der Netzhaut und dem Glaskörper aus. Die neu gebildeten Gefäße reißen oft, was zu wiederholten Blutungen führt, wodurch die Netzhaut abblättert. Die Lokalisierung solcher Tumoren in der Iris des Auges kann zum Auftreten eines sekundären Glaukoms führen.
  • IV Kunst. terminal - häufige und reichliche Blutungen im Glaskörperblock. Die erhöhte Anzahl an Blutgerinnseln streckt das Netzhautgewebe und kann zu Abplatzungen führen. Ein Sehverlust tritt auf, wenn die Linse das Licht nicht mehr auf die Makula fokussiert.

Symptome

Die frühen Stadien der Krankheit sind asymptomatisch. Allmählich auftretende Verstöße:

  • flackerndes "Fliegen" vor den Augen,
  • das Auftreten von "Sternen" und ein leichtes Beschlagen,

Dies sind die ersten Symptome, die dem Patienten keine Unannehmlichkeiten und Unannehmlichkeiten bereiten. Solche symptomatischen Manifestationen werden zur Ermüdung angenommen, sie werden nicht beachtet.

Augenschmerzen, Abnahme der Sehschärfe sowie deren Verlust - späte Symptome treten auf, wenn die Pathologie in späteren Stadien voranschreitet, wenn der Prozess zu weit fortgeschritten ist oder in das Stadium der Irreversibilität übergegangen ist.

Solche Symptome legen nahe, dass ein gesunder Mensch mindestens einmal im Jahr zum Arzt-Augenarzt und alle sechs Monate zu einem Diabetiker kommen muss, um die Sehorgane zu untersuchen. Dies ermöglicht es, die Symptome der Erkrankung in den frühen Stadien der Krankheit zu erkennen, ohne auf das Auftreten von offensichtlichen Symptomen zu warten, wenn die medikamentöse Behandlung bereits unwirksam ist.

Diagnose

Bei einem Augenarztbesuch untersucht der Arzt die Sehorgane mit allen Techniken, die es Ihnen ermöglichen, die frühesten Anzeichen der Krankheit zu erkennen, die ohne das Auftreten von frühen Symptomen auftreten.

  • Visometrie - Überprüfung der Sehschärfe anhand einer Tabelle;
  • Gonioskopie - Bestimmung des Blickwinkels jedes Auges, mit der Niederlage der Hornhaut ändert sich diese;
  • direkte und umgekehrte Ophthalmoskopie - Überprüfung der Linse und des Glaskörpers auf Transparenz;
  • die Untersuchung des durchgelassenen Lichts - eine Beurteilung des Zustands von Choroidea, Sehnervenkopf, Retina;
  • Ophthalmochromoskopie - hilft frühzeitig Veränderungen des Fundus zu erkennen;
  • Biomikroskopie - die Untersuchung aller Strukturen des Auges mit ihrer bis zu 50- bis 60-fachen Vergrößerung mit einer Spaltlampe;
  • Tonometrie - Messung des Augeninnendrucks.

Behandlung

Da sich die diabetische Retinopathie vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper aufgrund von Diabetes entwickelt, wird dem Patienten eine umfassende Behandlung der diabetischen Retinopathie unter Aufsicht eines Augenarztes und Endokrinologen verschrieben. Eine große Rolle in der Behandlung der Pathologie haben die richtige Ernährung und Insulintherapie gewählt.

Die Insulintherapie zielt auf die Kompensation von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels ab und wird streng individuell ausgewählt. Durch die richtige Wahl der Insulintherapie und deren rechtzeitige Anwendung wird das Risiko des Auftretens und Fortschreitens des pathologischen Prozesses erheblich verringert. Nur ein Endokrinologe kann die geeignete Methode, den Insulintyp und seine Dosierung basierend auf den Ergebnissen der speziell durchgeführten Tests auswählen. Um die Insulintherapie anzupassen, ist es wahrscheinlich, dass ein Patient in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss.

Therapeutische Diät

Menschen mit dieser Krankheit sollten sich an die richtige Ernährung halten, was eine der Hauptmethoden der komplexen Therapie ist.

Von der Diät ausgeschlossen:

  • Zucker, Ersatz durch Substitute (Xylit, Sorbit);
  • Backen und Produkte aus Blätterteig;
  • Brot der höchsten und ersten Klasse;
  • fetthaltiges Fleisch, Fisch;
  • süße Quarkdesserts und Käse, Sahne;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Teigwaren, Grieß, Reis;
  • Fettkonzentrierte Brühen, in Milch gekochte Suppen mit Getreide, Nudeln;
  • würzige Würzmittel, Saucen, Gewürze;
  • süße kohlensäurehaltige und nicht kohlensäurehaltige Getränke, Säfte, einschließlich Trauben;
  • Honig, Eis, Marmelade
  • grauer, bester Roggen sowie Kleiebrot;
  • magere Fleischsorten, Geflügel, gekochte Fische und Flut;
  • Buchweizen, Haferflocken oder Perlgerste (aufgrund der Einschränkung des Brotes);
  • An einem Tag müssen Sie nicht mehr als zwei weich gekochte Eier oder Omelette essen.
  • Käse, Sauerrahm nur in begrenzten Mengen;
  • Beeren wie Preiselbeeren, Schwarze Johannisbeeren oder Kompotte davon, wohlschmeckende Äpfel, jedoch nicht mehr als 200 Gramm pro Tag;
  • Tomaten und andere ungesüßte Frucht- und Beerensäfte;
  • Kaffee muss durch Chicorée ersetzt werden.

Von besonderer Bedeutung ist das Phytodiet. Bei Patienten mit Diabetes mellitus tritt im Körper Versauerung auf, weshalb empfohlen wird, Gemüse mit alkalisierender Wirkung zu verwenden:

Bis zu dreimal pro Tag, fünfzehn Minuten vor den Mahlzeiten, ein halbes Glas Birkensaft trinken.

Medikamentöse Behandlung

In der medikamentösen Behandlung wird der Hauptplatz besetzt von:

  • Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken;
  • anabole Steroide;
  • Antioxidantien;
  • Vitamine;
  • Angioprotektoren;
  • Immunstimulanzien;
  • biogene Stimulanzien;
  • Enzyme;
  • desensibilisierende Medikamente;
  • Coenzyme und andere.
  • Zubereitungen zur Cholesterinsenkung:
  • Tribusponin;
  • Missverkennung

Es wird empfohlen, diese Arzneimittel zusammen mit einer diabetischen Retinopathie einzunehmen, die in Kombination mit einer allgemeinen Atherosklerose auftritt.

  • Angioprotektoren:
  • Angina;
  • Parmidin;
  • Doxyium;
  • ditsinat "oder" etamzilat;
  • trental;
  • Pentoxifyllin.
  • Zur Behandlung des präproliferativen Stadiums der Pathologie wird das Medikament Phosphaden verwendet, das die Hämodynamik der Augen, den Allgemeinzustand des Fundus verbessert und Stoffwechselprozesse stimuliert
  • Immunomoduliruyuschiy Wirkung in den frühen Stadien der Krankheit wird durch die Verwendung des vorgeformten Medikaments Levomezil, Injektionen Tactivin, Prodigiosan erreicht.
  • Vitamine der Gruppe B, C, E, R.
  • Restorative und Verbesserung des Stoffwechsels im Augengewebe: Medikamente "Taufon", "Emoksipin".
  • Die intraokulare Injektion der Enzympräparate "Lidaza", "Hemaza" wird in Gegenwart ausgeprägter Blutungen angewendet.

Um hohe Behandlungsergebnisse zu erzielen, können Sie das physiotherapeutische Gerät „Sidorenko Sunglasses“ verwenden, das sich bequem für zu Hause eignet und die Durchblutung verbessert.

Leider kann die medikamentöse Therapie nur im Anfangsstadium dieser Art von Retinopathie wirksam sein. In späteren Entwicklungsphasen wird die Lasertherapie eingesetzt.

Mithilfe der Laserkoagulation können Sie den Wachstumsprozess neuer Gefäße verlangsamen oder sogar stoppen, ihre Wände stärken und die Durchlässigkeit auf ein Minimum reduzieren. Die Wahrscheinlichkeit einer Retina-Abstoßung ist reduziert.

Bei der laufenden Form der diabetischen Retinopathie ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich - die Vitrektomie.

Beseitigung von Risikofaktoren: Stabilisierung des Körpergewichts, Behandlung von Bluthochdruck, Vermeidung von Alkohol und Rauchen hilft, Stoffwechselprozesse wiederherzustellen, steigert das Behandlungsergebnis.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Die Anfangsstadien der Retinopathie können sehr gut mit Heilkräutern behandelt werden, Sie können die Volksheilmittel und in späteren Stadien in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung anwenden.

Wenn anstelle von Tee die Infusion von Lindenblüten getrunken wird, können Sie den Blutzuckerspiegel senken. Die Zubereitung der Infusion ist sehr einfach: Um 0,5 Liter kochendes Wasser einzufüllen, sind zwei Esslöffel Lindenblüte erforderlich. Bestehen Sie etwa eine halbe Stunde.

Sammlung "Genius" verbessert die Durchblutung der Netzhautgefäße, reduziert das Risiko einer Retinopathie. Zwei Esslöffel der Sammlung gießen einen halben Liter kochendes Wasser, bestehen 3 Stunden darauf, belasten. Nehmen Sie 1/2 Tasse zehn Minuten vor den Mahlzeiten 3-4 Mal am Tag. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 4 Monate.

Stellt die Blaubeere der Sehschärfe wieder her. Unabhängig von der Mahlzeit sollten Sie 3 mal täglich einen Esslöffel Beeren nehmen. Gefrorene Blaubeeren werden zu jeder Jahreszeit in Geschäften verkauft. Es wird auch empfohlen, Infusionen aus Kräutersammlungen zu nehmen, zu denen diese getrockneten Beeren gehören.

Retinopathie - eine gefährliche Komplikation bei Diabetes

Diabetes ist nicht nur gefährlich, sondern auch die Folge von Komplikationen. Eine dieser Komplikationen ist die diabetische Retinopathie. Was ist Pathologie?

Was ist diabetische Retinopathie: Merkmale von Netzhautläsionen

Diabetische Retinopathie - eine retinale Läsion, bei der neue Gefäße in den Glaskörper eindringen und kollabieren und Blutungen verursachen

Diabetische Retinopathie ist eine Läsion der Netzhaut, die vor dem Hintergrund von Diabetes auftritt. Die Pathologie nimmt an 1 Stelle unter den Faktoren teil, die zu Erblindung bei Menschen unter 55 Jahren führen, und auch 3 nach dem angegebenen Alter.

Das Risiko einer Retinopathie hängt mit der Art des Diabetes mellitus und der Dauer seines Verlaufs zusammen:

  • bei einer Dauer von weniger als 5 Jahren erleiden etwa 20% der Patienten eine Retinopathie;
  • mit einer Dauer von 10–15 Jahren - 50–70%;
  • über 20 Jahre - das Risiko einer Retinopathie beträgt 97%.

Warum passiert das? Durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels sind die Gefäße betroffen. Die Kapillaren der Netzhaut bilden keine Ausnahme, daher sinkt die Sehschärfe.

Retinopathie tritt auch in der Kindheit auf - Frühgeborene sind durch die unvollständige Entwicklung von Systemen und Organen gefährdet. Die Netzhaut solcher Babys ist nicht an die Belastung angepasst.

Bei Kindern gibt es zwei Stadien im Verlauf der Krankheit:

  1. Aktive Bühne Die entstehenden Gefäße keimen im Glaskörper und säumen nicht die Netzhaut. In der Zukunft befindet sich im Glaskörper Narbengewebe.
  2. Cicatriciale Phase. Es ist durch die Bildung von Gewebe gekennzeichnet, das den Glaskörper versteift. Die Netzhaut blättert ab, wodurch die Sehqualität beeinträchtigt wird. Das periphere Sehen leidet zunächst mit fortschreitender Pathologie, andere Funktionen verschlechtern sich. Die letzte Phase ist die vollständige Ablösung der Netzhaut und das Fehlen der Sehkraft. Die Pupille reagiert nicht mehr auf Lichtreize.

Einige Funktionen werden bei schwangeren Frauen gefunden. Die Situation wird durch die Schwangerschaft selbst verschlechtert - die Belastung der Organe der werdenden Mutter ist groß. Hormonelle Veränderungen, Stoffwechselstörungen und Durchblutung - all das beeinflusst die Gefäße des Auges. Frauen in einer interessanten Position, wird empfohlen, den Körper zu stärken und den Stoffwechsel zu verbessern, ansonsten kann das Kind mit Entwicklungsstörungen auftreten. Es ist jedoch nicht alles so einfach - die Verbesserung des Stoffwechsels trägt auch zum Fortschreiten der Retinopathie bei, so dass die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird, da sonst der Fötus geschädigt werden kann.

Das Stadium der Erkrankung ist ebenfalls wichtig. Je härter die Retinopathie vor der Schwangerschaft ist, desto mehr manifestiert sie sich in dieser Zeit.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Pathologie ist in Abhängigkeit von der Art der Veränderungen unterteilt:

  1. Nicht proliferativer Typ. Im Anfangsstadium der Retinopathie, in dem sich die Kapillaren ausdehnen, treten Blutungen auf. Die Netzhaut ist mit Plasma imprägniert. In größeren Bereichen tritt Schwellungen auf.
  2. Präproliferativer Typ. Venen, die Blut aus der Netzhaut tragen, verändern sich. Es entstehen Schleifen, die Gefäße verwirbeln sich, Verdopplungen treten auf und die erweiterten Stellen wechseln sich mit normalen Bereichen ab. Bereiche mit toten Zellen sind vorhanden.
  3. Proliferativer Typ. Durch die Zerstörung der Gefäße sinkt die Blutversorgung des Auges. Der Körper versucht den Verlust zu kompensieren, so dass neue Gefäße entstehen, die an unerwünschten Stellen erscheinen, und die Wände sind zerbrechlich und zerbrechlich. Durch das Zerreißen neuer Gefäße steigt die Blutung an. In den betroffenen Bereichen bilden sich Narben und fibröses Gewebe, was zur Ablösung der Netzhaut und zum Verlust des Sehvermögens führt.

Diabetes und Vision - Video

Ursachen und Risikofaktoren

Die Bildung von Retinopathie ist mit einem Anstieg der Glukosemenge in den Netzhautgefäßen verbunden. Durch diesen Prozess werden die Wände der Gefäße beschädigt. Die folgenden Änderungen treten auf:

  • Aufgrund der Beschädigung der Gefäßwand verschlechtert sich der Blutfluss.
  • ein Teil des Blutes erstreckt sich über die Gefäßgrenzen hinaus und durchdringt die Membranen des Auges;
  • Ernährungsverschlechterung führt zur Entstehung neuer Gefäße;
  • geschädigte Gefäße keimen und bilden Bindegewebe.

Aus dem Vorstehenden ist zu bemerken, dass die Ursache der Retinopathie ist:

  • hoher Blutdruck;
  • verlängerter Blutzuckeranstieg;
  • chronische Form des Nierenversagens.

Risikofaktoren sind:

  • rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • genetische Veranlagung;
  • Schwangerschaft
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Pubertät (Pubertät).

Anzeichen und Manifestationen der Krankheit

Glaskörperblutungen führen zu Sehstörungen: Es gibt Fliegen und Flecken vor den Augen

Diabetische Retinopathie manifestiert sich lange Zeit nicht. Dies ist die größte Gefahr der Krankheit - die Veränderungen sind geringfügig, so dass der Patient sie nicht beachtet. Nach einiger Zeit werden die ersten Änderungen angezeigt:

  • Abnahme der Sehschärfe (Unschärfe von Objekten, Probleme beim Lesen von kleinem Text);
  • das Aussehen von Köpfen und Stellen.

Darüber hinaus hängt das klinische Bild weitgehend vom Stadium der Krankheitsentwicklung ab.

Symptome abhängig von der Stufentabelle

  • das Auftreten geringfügiger lokaler Erweiterungen der Kapillaren der Netzhaut;
  • das Auftreten fester exsudativer Herde (Anhäufung von Lipiden);
  • das Auftreten von Punktblutungen im zentralen Bereich des Fundus;
  • ödematöser Zustand der Netzhaut.
  • Änderungen werden klar;
  • Gefäße verstopft, verwundener werden, verdoppelt;
  • die Anzahl der harten exsudativen Herde und Blutungen nimmt zu;
  • Neue Gefäße werden gebildet.
  • an Stellen der Blutung wird faseriges Gewebe gebildet;
  • Blut tritt in den Glaskörper ein;
  • abnorm dünne Gefäße mit brüchigen, spröden Wänden breiten sich entlang der Netzhaut und dem Glaskörper aus;
  • Neugebildete Gefäße reißen oft, was zu wiederholten Blutungen führt;
  • neoplasmen befinden sich in der iris.

Diagnose

Das erste Ereignis, das der Patient passiert, wird von einer Augenärztlichen Untersuchung präsentiert. Bei der Entwicklung von Diabetes müssen Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen:

  • in Stufe 1 1 Mal alle 6–8 Monate;
  • in Stufe 2 - alle 3-4 Monate;
  • bei Schwellung der zentralen Zone der Netzhaut (Makulaödem) - alle 3 Monate;
  • während der Entwicklung der proliferativen Phase - 1 Mal in 2-3 Monaten.

Die Untersuchung von Kindern unter 10 Jahren wird alle 2 Jahre durchgeführt. Dies ist auf die geringe Wahrscheinlichkeit einer Retinopathie in diesem Alter zurückzuführen.

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Untersuchungsmethoden anwenden:

  1. Stereoskopische Aufnahme der Felder der Netzhaut. Stereoscope untersucht Veränderungen der Netzhaut.
  2. Biomikroskopie. Tragen Sie eine Spaltlampe auf, mit deren Hilfe Sie die inneren Strukturen des Auges untersuchen. Als Ergebnis der Diagnose bestimmen Sie die Art der Läsion und den Grad der Veränderung.
  3. Ophthalmoskopie. Mit Hilfe des Ophthalmoskops untersuchen Sie den Augenhintergrund. Beurteilen Sie den Zustand der Fundusgefäße, des Sehnervenkopfes und der Netzhaut.
  4. Ultraschalldiagnostik Erkennen Sie Blutungen, Narben und Siegel, die im Augapfel auftauchten.
  5. Kohärente Tomographie. Mit dem Röntgenscan können Sie die Netzhaut untersuchen und pathologische Veränderungen erkennen.
  6. Fluoreszenzangiographie. Tragen Sie Fluorescein auf - eine spezielle Substanz, die die Blutgefäße der Netzhaut befleckt. So können Sie die aufgetretenen Änderungen sehen.
  7. Visometrie. Bestimmen Sie den Grad der Sehschärfe.
  8. Tonometrie Messen Sie den Augeninnendruck.
  9. Perimetrie Diese Studie ermöglicht es Ihnen, die Funktionalität der peripheren Sicht zu bestimmen.
  10. Elektroretinographie. Bestimmen Sie die Funktionalität des Sehnervs und der Netzhaut.
  11. Gonioskopie Die Diagnose ist notwendig für den Nachweis eines Glaukoms, das sich aus der Entstehung neuer Gefäße ergibt.

Ophthalmoskopie - eine Methode zur Diagnose des Augenhintergrunds, bei der der Zustand der Netzhaut und der Augengefäße beurteilt wird

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie hängt vom Stadium der Pathologie ab. Während der Entwicklung der nicht proliferativen Phase wird keine spezifische Therapie durchgeführt. Dem Patienten werden zuckersenkende Medikamente verordnet und es wird empfohlen, den Arzt alle 6 Monate aufzusuchen.

In der präproliferativen Phase ist eine ständige Beobachtung erforderlich - dies ist auf die Gefahr der nächsten Entwicklungsstufe zurückzuführen (Kontrolle des Blutzuckerspiegels).

Medikamentös

Derzeit gibt es keine Medikamentenmethoden, die diabetische Retinopathie beseitigen können. Die Vorbereitungen halten jedoch den Zustand des Patienten aufrecht und erlauben keinen Fortschritt der Pathologie:

  1. Um die Wände der Blutgefäße zu stärken, werden Rutin, die Vitamine C und E, Ditsinon, Doxium und Prodectin verwendet.
  2. Um die Durchlässigkeit der Blutgefäße zu reduzieren, verwendete man Anthocyanin Forte.
  3. Emokipin- und Taufon-Präparate verbessern den Stoffwechsel im Augengewebe.

Folgende Drogengruppen werden ebenfalls verschrieben:

  1. Enzymarzneimittel (Lidaza, Gemaza). Wird für Blutungen verwendet.
  2. Proteaseinhibitoren. Medikamente hemmen Enzyme, die Entzündungen verursachen.
  3. Blutplättchenhemmer. Sie verbessern die Durchblutung und verhindern Blutgerinnsel.
  4. Carboanhydrase-Inhibitoren. Reduzieren Sie das Risiko der Glaukombildung und senken Sie den Augeninnendruck.
  5. Fibrinolytika Infolge der Verwendung von Blutungen auflösen.

Chirurgisch

Die Aufgabe der medikamentösen Therapie ist es, die Entwicklung der diabetischen Retinopathie zu stoppen, und eine Operation wird dazu beitragen, die Pathologie loszuwerden. Folgende Methoden werden verwendet:

  1. Laserkoagulation (Laserkoagulation). Ein Argonlaser wird verwendet, um die Netzhaut mit der Gefäßauskleidung zu verlöten. Infolgedessen kann die Netzhaut nicht abblättern oder reißen.
  2. Transsklerale Kryoretinopexie. Die betroffenen Gebiete sind von Kälte betroffen - dies führt zur Zerstörung der betroffenen Gebiete. Auf diese Methode wurde in Ermangelung eines positiven Ergebnisses durch Behandlung mit Laserkoagulation zurückgegriffen.
  3. Vitrektomie Während der Operation wird der betroffene Bereich entfernt. Die Technik wird bei schweren Blutungen angewendet, die den Glaskörper betreffen. Die Operation mit der Vitrektomie wird auch zur Entwicklung der Traktionsablösung verwendet (Bildung einer Narbenmembran, die an die Netzhaut angrenzt und Netzhautspannung erzeugt).

Diät

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie ist ohne eine ordnungsgemäße Ernährung nicht vollständig. Die Entwicklung von Diabetes mellitus erfordert bereits eine zusammengestellte Diät, daher sollten sich Patienten mit Retinopathie strikt an die Empfehlungen des Arztes halten.

Die Grundlage der Diät ist eine fraktionierte Ernährung, die Nahrung wird 5-6 mal täglich eingenommen. Folgende Lebensmittel sind erlaubt:

  • Suppen: Borschtsch, Kohlsuppe, Gemüse;
  • Roggenbrot;
  • Gemüsesalate;
  • magerer Fisch (Füller, gebacken und gekocht); Kabeljau, Hecht, Navaga, Zander;
  • mageres Huhn, Kalbfleisch, Kaninchen (gedämpft oder gekocht);
  • Getränke: Gemüsesaft, Dogrosebrühe, Tee, Frucht- und Beerendrinks (ungesüßt);
  • Gemüse: Blumenkohl, Auberginen, Frühlingszwiebeln, Tomaten, Zucchini, Rüben, grüne Bohnen;
  • Früchte: Birnen, Äpfel, Melonen, Kirschen;
  • Hühnereier;
  • Kefir und andere Milchprodukte (mit Genehmigung des Arztes).

Verbotene Lebensmittel:

  • fetthaltiges Fleisch;
  • gesalzener Käse und Joghurt;
  • Würste;
  • starke und fette Brühen;
  • Weißmehlbrot;
  • Gebäck: Kekse, Kuchen, Gebäck;
  • Fisch: fetthaltig, gesalzen, in Öl konserviert;
  • Pasta;
  • Reis und Grieß;
  • Früchte: Bananen, Rosinen, Feigen, Trauben.

Verbotene Produkte auf dem Foto

Volksheilmittel

Es wird nicht empfohlen, nur die Methoden der traditionellen Medizin anzuwenden, da diese die Pathologie nicht beseitigen. Darüber hinaus müssen Sie vor der Anwendung dieses oder jenes Mittels einen Arzt konsultieren.

Es ist nützlich, die Tinktur aus der Ringelblume zu nehmen oder in die Augen zu spülen. Zur Vorbereitung der Komposition wird Folgendes benötigt:

  1. Nehmen Sie 2 TL. Blumen Pflanzen, gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser.
  2. Die Mischung 3 Stunden ziehen lassen, dann abseihen.
  3. Zu verwenden bedeutet 4 mal täglich für ein halbes Glas.

Calendulatinktur wird als Augentropfen verwendet, kann aber auch oral eingenommen werden.

Kräuterpräparate haben eine gute Wirksamkeit. Zur Herstellung der Zusammensetzung werden folgende Komponenten benötigt:

  • Weidenblätter und Rinde;
  • Birkenblätter;
  • Klettenwurzel;
  • Minze;
  • Brennnesselblätter;
  • Bohnen;
  • Knöterich;
  • Walnussblätter;
  • Preiselbeerblätter;
  • Bärentraube

Die Zutaten werden zu gleichen Teilen genommen, zerkleinert und gemischt. 1 EL. l 0,5 Liter kochendes Wasser aufgießen, 1 Stunde ziehen lassen, dann filtrieren. Verwenden Sie das Werkzeug, bevor Sie 0,5 Tassen essen.

Aloe-Saft ist in der traditionellen Medizin beliebt - er kann verwendet werden, um den Zustand des Patienten bei diabetischer Retinopathie zu verbessern. Verwenden Sie Blätter von Pflanzen, die mindestens 3 Jahre alt sind. Sie sind in Papier vorverpackt und 12 Tage im Kühlschrank aufbewahrt. Um das Medikament vorzubereiten, benötigen Sie:

  1. Blätter mahlen.
  2. Saft auspressen und filtrieren, dann 3 Minuten kochen lassen.
  3. Innen auf 1 TL zu verwenden. 3 mal am Tag und auch nachts 2-3 Tropfen in die Augen tropfen.

Aloe-Saft stimuliert die körpereigenen Abwehrmechanismen und beschleunigt die Gewebereparatur

Folgen und Komplikationen

Zu den gefährlichen Komplikationen der Pathologie gehören Katarakt (Trübung der Augenlinse) und sekundäres Glaukom (erhöhter Augeninnendruck).

Eine weitere häufige Folge der diabetischen Retinopathie ist der Hämophthalmus. Dieser Zustand tritt auf, wenn Blut in den Glaskörper gelangt. Der Patient hat einen reduzierten Visus und die Blutbestandteile werden in eine Substanz Hämosiderin umgewandelt, die sich negativ auf die Netzhaut auswirkt. Als Ergebnis kann eine Netzhautablösung auftreten.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Hauptaufgabe des Patienten besteht darin, die Entstehung von Pathologien zu verhindern. Daher sind folgende Maßnahmen wichtig:

  • Überwachung des Blutzuckerspiegels;
  • Überwachung und Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks;
  • die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes zu Medikamenten und Diät;
  • regelmäßige Besuche in medizinischen Einrichtungen zur vorbeugenden Diagnose.

Wenn der Blutzuckerspiegel ansteigt, werden vom Arzt verschriebene Medikamente genommen, um diesen zu senken.

Um eine diabetische Retinopathie zu vermeiden, muss die Ursache der Pathologie (Diabetes mellitus) kontrolliert werden. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Augenarzt verhindern die Entwicklung der Krankheit. Fehlende Behandlung führt zu schwerwiegenden Folgen - Sehverlust.

Diabetische Retinopathie: Stadien, Symptome und Behandlung

Diabetische Retinopathie - Schädigung der Netzhautgefäße des Augapfels. Dies ist eine schwere und sehr häufige Komplikation bei Diabetes, die zu Erblindung führen kann. Komplikationen beim Sehen werden bei 85% der Patienten mit Typ-1-Diabetes mit einer Erfahrung von 20 Jahren oder mehr beobachtet. Wenn sie Typ-2-Diabetes bei Menschen im mittleren und höheren Alter feststellen, erkennen sie in mehr als 50% der Fälle sofort Läsionen von Blutgefäßen, die die Augen versorgen. Komplikationen bei Diabetes sind die häufigste Ursache für neue Fälle von Blindheit bei Erwachsenen zwischen 20 und 74 Jahren. Wenn Sie jedoch regelmäßig von einem Augenarzt untersucht und sorgfältig behandelt werden, können Sie Ihr Sehvermögen mit hoher Wahrscheinlichkeit retten.

Diabetische Retinopathie ist alles, was Sie wissen müssen:

  • Entwicklungsstadien von Diabetes-Komplikationen für das Sehen.
  • Proliferative Retinopathie: was ist das?
  • Regelmäßige Untersuchungen beim Augenarzt.
  • Medikamente für diabetische Retinopathie.
  • Laser-Photokoagulation (Brennen) der Netzhaut.
  • Die Vitrektomie ist eine chirurgische Operation des Glaskörpers.

Probleme mit der Netzhaut bedrohen zu einem späten Zeitpunkt den vollständigen Sehverlust. Daher wird den Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie die Laserkoagulation häufig verschrieben. Dies ist eine Behandlung, mit der Sie den Beginn der Blindheit für lange Zeit verzögern können. Ein noch größerer Prozentsatz der Diabetiker hat schon früh Anzeichen einer Retinopathie. Während dieser Zeit verursacht die Krankheit keine Sehstörung und wird nur bei Augenarztuntersuchungen erkannt.

Derzeit steigt die Lebenserwartung von Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, da die Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen abnimmt. Dies bedeutet, dass die diabetische Retinopathie bei mehr Menschen Zeit hat, sich zu entwickeln. Darüber hinaus begleiten andere Komplikationen von Diabetes in der Regel Augenprobleme, insbesondere diabetische Fuß- und Nierenerkrankungen.

Ursachen von Augenproblemen bei Diabetes

Die genauen Mechanismen für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie sind noch nicht festgelegt. Derzeit untersuchen Wissenschaftler verschiedene Hypothesen. Aber für Patienten ist das nicht so wichtig. Die Hauptsache ist, dass Risikofaktoren bereits bekannt sind und man sie unter Kontrolle halten kann.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Augenprobleme bei Diabetes auftreten, steigt rapide an, wenn Sie:

  • chronisch erhöhte Blutzuckerwerte;
  • Blutdruck über dem Normalwert (Hypertonie);
  • rauchen;
  • Nierenerkrankung;
  • Schwangerschaft
  • genetische Veranlagung;
  • Das Risiko einer diabetischen Retinopathie steigt mit dem Alter.

Die Hauptrisikofaktoren sind erhöhter Blutzucker und Hypertonie. Sie sind allen anderen Elementen auf der Liste weit voraus. Dazu gehören diejenigen, die der Patient nicht kontrollieren kann, dh seine Genetik, Alter und Dauer des Diabetes.

Das Folgende erklärt im Klartext, was bei diabetischer Retinopathie passiert. Experten werden sagen, dass dies eine zu vereinfachte Interpretation ist, aber für Patienten reicht es aus. So werden die kleinen Gefäße, durch die Blut in die Augen fließt, durch hohen Blutzucker, Bluthochdruck und Rauchen zerstört. Verschlechterung der Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen. Die Netzhaut verbraucht jedoch mehr Sauerstoff und Glukose pro Gewichtseinheit als jedes andere Gewebe im Körper. Daher ist es besonders anfällig für die Durchblutung.

Als Reaktion auf den Sauerstoffmangel der Gewebe baut der Körper neue Kapillaren an, um den Blutfluss in den Augen wiederherzustellen. Proliferation - das Wachstum neuer Kapillaren. Das anfängliche, nicht proliferative Stadium der diabetischen Retinopathie bedeutet, dass dieser Prozess noch nicht begonnen hat. In dieser Zeit werden nur die Wände kleiner Blutgefäße zerstört. Solche Schäden werden Mikroaneurysmen genannt. Sie leiten manchmal Blut und Flüssigkeit in die Netzhaut. Nervenfasern in der Netzhaut können anschwellen und auch der zentrale Teil der Netzhaut (Macula) kann anschwellen. Dies wird als gelbe Fleckschwellung bezeichnet.

Das proliferative Stadium der diabetischen Retinopathie bedeutet, dass das Wachstum neuer Gefäße begonnen hat, um die geschädigten zu ersetzen. Abnormale Blutgefäße wachsen in der Netzhaut, und manchmal können sogar neue Gefäße in den Glaskörper hineinwachsen - eine transparente, gelartige Substanz, die das Zentrum des Auges ausfüllt. Leider sind die neuen Gefäße, die wachsen, funktional unterlegen. Ihre Wände sind sehr zerbrechlich und aufgrund dieser Blutung kommen sie häufiger vor. Blutgerinnsel sammeln sich an, faseriges Gewebe wird gebildet, d. H. Narben im Bereich der Blutungen.

Die Netzhaut kann sich aus dem Augenhintergrund strecken und lösen, dies wird als Retina-Abstoßung bezeichnet. Wenn neue Blutgefäße den normalen Flüssigkeitsstrom aus dem Auge stören, kann der Druck im Augapfel steigen. Dies führt wiederum zu Schäden am Sehnerv, der Bilder von Ihren Augen zum Gehirn transportiert. Erst in diesem Stadium scheint der Patient Beschwerden über verschwommenes Sehen, schlechte Nachtsicht, Verzerrung von Gegenständen usw. auf.

Wenn Sie Ihren Blutzucker senken und dann stabil stabil halten und kontrollieren, dass der Blutdruck 130/80 mm Hg nicht überschreitet. Art., Dann verringert sich das Risiko nicht nur der Retinopathie, sondern auch aller anderen Komplikationen bei Diabetes. Dies sollte die Patienten dazu ermutigen, therapeutische Maßnahmen treu durchzuführen.

Diabetische Retinopathie

2. September 2011

Diabetes ist eine der häufigsten Erkrankungen, mehr als 5% der Weltbevölkerung leiden darunter. Bei Patienten mit Diabetes mellitus steigt der Blutzuckerspiegel des Patienten an, was sich auf den Zustand aller Blutgefäße im Körper sowie auf die Netzhautgefäße auswirkt. Netzhautschäden bei Diabetes mellitus werden als diabetische Retinopathie bezeichnet, die Hauptursache für Blindheit und Leistungsverlust.

Das Alter des Patienten spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit. Wenn Diabetes vor 30 Jahren diagnostiziert wurde, steigt die Inzidenz der Retinopathie: 10 Jahre später - um 50% nach 20 Jahren - um 75%. Wenn der Diabetes nach 30 Jahren einsetzte, entwickelt sich die Retinopathie schneller und kann in 80% der Fälle in 5-7 Jahren auftreten. Die Krankheit betrifft Patienten mit Insulin-abhängigem und nicht-Insulin-abhängigem Diabetes.

Stadien der diabetischen Retinopathie

Diabetische Retinopathie besteht aus mehreren Stadien. Das Anfangsstadium der Retinopathie wird als nicht proliferativ bezeichnet und ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Mikroaneurysmen, die die Arterien erweitern, Blutungen im Auge in Form dunkler, runder Flecken oder stabförmiger Banden, das Auftreten von ischämischen Zonen der Retina, retinales Ödem in der Makula-Region sowie erhöhte Permeabilität und Zerbrechlichkeit der Gefäßwände. In diesem Fall dringt durch die verdünnten Gefäße in der Netzhaut der flüssige Teil des Blutes ein, was zur Bildung von Ödemen führt. Wenn der zentrale Teil der Netzhaut an diesem Prozess beteiligt ist, wird eine Abnahme der Sehkraft beobachtet.

Es wird darauf hingewiesen, dass diese Form von Diabetes in jedem Stadium der Erkrankung auftreten kann und das Anfangsstadium der Retinopathie darstellt. Wenn es nicht behandelt wird, erfolgt der Übergang in das zweite Stadium der Erkrankung.

Die zweite Stufe der Retinopathie ist proliferativ, was mit einer Durchblutungsstörung in der Netzhaut einhergeht, die zu einem Sauerstoffmangel in der Netzhaut führt (Sauerstoffmangel, Ischämie). Um den Sauerstoffgehalt wiederherzustellen, erstellt der Körper neue Gefäße (dieser Vorgang wird als Neovaskularisation bezeichnet). Die neu gebildeten Gefäße werden beschädigt und beginnen zu bluten, wodurch Blut in die Glaskörperschichten der Netzhaut fließt. Infolgedessen gibt es schwebende Trübungen in den Augen vor dem Hintergrund eingeschränkter Sicht.

In den späteren Stadien der Retinopathie kann es bei anhaltendem Wachstum neuer Gefäße und Narbengewebe zu einer Netzhautablösung und zur Entwicklung eines Glaukoms kommen.

Der Hauptgrund für die Entwicklung der diabetischen Retinopathie ist eine unzureichende Insulinmenge, die zur Anhäufung von Fructose und Sorbit führt, die den Druck erhöhen, die Wände der Kapillaren verdicken und ihre Lumen verengen.

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Die Hauptsymptome der Retinopathie hängen vom Stadium der Erkrankung ab. In der Regel klagen die Patienten über verschwommenes Sehen, über das Auftreten von schwebenden dunklen Trübungen im Auge (Mücken) und einen starken Sehverlust. Es ist wichtig anzumerken, dass die Schärfe der Ansicht von dem Zuckerspiegel im Blut abhängt. In den Anfangsstadien der Retinopathie werden Sehstörungen jedoch praktisch nicht beobachtet. Daher sollten Diabetiker sich regelmäßig einer augenärztlichen Untersuchung unterziehen, um die ersten Anzeichen der Erkrankung zu erkennen.

Diagnose einer diabetischen Retinopathie

Diabetiker sollten sich regelmäßig Augenuntersuchungen unterziehen, um frühzeitig die Entwicklung von Augenkomplikationen zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Diabetiker sollten nicht nur vom Therapeuten und Endokrinologen, sondern auch vom Augenarzt ständig überwacht werden.

Die Diagnose einer diabetischen Retinopathie wird aufgrund der Beschwerden des Patienten mit eingeschränktem Sehvermögen und der Untersuchung des Fundus mit einem Ophthalmoskop gestellt. Mit der Ophthalmoskopie können Sie pathologische Veränderungen im Fundus erkennen. Ophthalmologische Studien umfassen die Bestimmung des Augeninnendruckniveaus und die Biomikroskopie des vorderen Auges.

Darüber hinaus wird die Fundusfotografie mithilfe von Funduskamera durchgeführt, mit der Sie Änderungen an der Netzhaut des Auges sowie Fluoreszenzangiographie dokumentieren können, um die Lokalisation von Gefäßen zu bestimmen, aus denen Flüssigkeit freigesetzt wird und Makulaödem verursacht wird. Die Biomikroskopie der Linse wird mit einer Spaltlampe durchgeführt.

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Die Behandlung der Retinopathie hängt von der Schwere der Erkrankung ab und umfasst verschiedene medizinische Verfahren.

Im Anfangsstadium der Erkrankung wird eine therapeutische Behandlung empfohlen. In diesem Fall eine langfristige Verabreichung von Medikamenten, die die Zerbrechlichkeit der Kapillaren verringern - Angioprotektoren (Ditsinon, Parmidin, Predian, Doxium) sowie die Überwachung der Aufrechterhaltung der Blutzuckerspiegel. Sulodexid wird auch zur Vorbeugung und Behandlung vaskulärer Komplikationen bei Retinopathie verschrieben. Darüber hinaus werden Vitamin P, E, Ascorbinsäure und Antioxidantien verwendet, beispielsweise Striks, zu denen Blaubeerextrakt und Beta-Carotin gehören. Dieses Medikament stärkt das Gefäßnetz, schützt sie vor der Wirkung freier Radikale und verbessert die Sehkraft.

Wenn die Diagnose einer diabetischen Retinopathie schwerwiegende Veränderungen aufweist, wie z. B. die Bildung neuer Blutgefäße, Schwellungen der zentralen Zone der Netzhaut, Netzhautblutungen, ist eine sofortige Laserbehandlung und in fortgeschrittenen Fällen eine Bauchoperation erforderlich.

Bei einem Ödem der zentralen Zone der Netzhaut (Makula) und der Bildung neuer Blutungsgefäße ist eine Laser-Retina-Koagulation erforderlich. Während dieses Vorgangs wird die Laserenergie durch die Hornhaut, die Feuchtigkeit der Vorderkammer, den Glaskörper und die Linse ohne Schnitte direkt an die beschädigten Bereiche der Netzhaut abgegeben.

Der Laser kann auch verwendet werden, um Bereiche der Netzhaut außerhalb der Zone des zentralen Sehvermögens zu kauterisieren, die sauerstoffarm sind. In diesem Fall zerstört der Laser den ischämischen Prozess in der Netzhaut, wodurch keine neuen Gefäße gebildet werden. Auch die Verwendung von Laser entfernt bereits gebildete abnorme Gefäße, was zu einer Abnahme des Ödems führt.

Daher besteht die Hauptaufgabe der Laserkoagulation der Netzhaut darin, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, und um dies zu erreichen, werden normalerweise mehrere (etwa 3 bis 4) Koagulationssitzungen durchgeführt, die in Abständen von mehreren Tagen durchgeführt werden und 30 bis 40 Minuten dauern. Während einer Laser-Koagulationssitzung können schmerzhafte Empfindungen auftreten, bei denen eine Lokalanästhesie in den das Auge umgebenden Geweben verwendet werden kann.

Einige Monate nach Ende der Behandlung wird die Fluoreszenzangiographie vorgeschrieben, um den Zustand der Netzhaut zu bestimmen.

Die Kryokoagulation der Netzhaut wird durchgeführt, wenn der Patient schwere Augenhintergrundveränderungen, viele frische Blutungen, neu gebildete Gefäße hat und eine Laserkoagulation oder Vitrektomie unmöglich ist.

Wenn ein Patient mit nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie eine Glaskörperblutung entwickelt, die sich nicht auflöst (Hämophthalmus), dann ist eine Vitrektomie angezeigt. Es ist ratsam, diese Operation in einem frühen Stadium durchzuführen, wodurch das Risiko von Komplikationen bei diabetischer Retinopathie erheblich verringert wird.

Bei der Vitrektomie entfernt der Arzt den hier angesammelten Glaskörper und Blut und ersetzt es durch Kochsalzlösung (oder Silikonöl). Gleichzeitig werden Narben, die Brüche und Ablösungen der Netzhaut verursachen, durch einen Laser (Diathermocoagulator) durchtrennt und die blutenden Gefäße verätzt.

Bei der Behandlung solcher Erkrankungen wie der diabetischen Retinopathie ist die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels von besonderer Bedeutung, da Hyperglykämie trägt zum Fortschreiten der Krankheit bei. Dies geschieht durch die Verschreibung von Medikamenten gegen Senkung. Wichtig ist auch die Normalisierung der Ernährung des Patienten.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sollte von einem Augenarzt und einem Endokrinologen gemeinsam durchgeführt werden. Mit rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung gibt es jede Chance, die Sicht und das volle öffentliche und private Leben zu erhalten.

Prävention von diabetischer Retinopathie

Die Vorbeugung der Retinopathie ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei Diabetikern, eine optimale Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels, eine Blutdruckkontrolle und eine Korrektur des Fettstoffwechsels. Dadurch können mögliche Komplikationen der Augen reduziert werden.

Die richtige Ernährung und regelmäßige Bewegung wirken sich positiv auf den Allgemeinzustand von Diabetikern aus. Es ist auch wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Augenarzt durchzuführen. Die rechtzeitige Vorbeugung von diabetischer Retinopathie und Augenschäden mit Diabetes mellitus ist sehr wichtig. In den späten Stadien der Krankheit ist die Behandlung nicht wirksam. Aufgrund der Tatsache, dass in den Anfangsstadien der Retinopathie keine Sehstörungen beobachtet werden, suchen Patienten Hilfe, wenn bereits umfangreiche Blutungen und Veränderungen in der zentralen Zone der Netzhaut auftreten.

Komplikationen bei diabetischer Retinopathie

Die Hauptkomplikationen bei diabetischen Augenschäden sind die Netzhautablösung der Traktion, das Auftreten von Hämofalm sowie das sekundäre neovaskuläre Glaukom, dessen Behandlung einen chirurgischen Eingriff erfordert.