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Herzinfarkt und Diabetes

Laut Statistik entwickelt die Hälfte der Menschen mit Diabetes mellitus (DM) einen Myokardinfarkt (MI). Herzinfarkt und Diabetes mellitus sind gefährliche Krankheiten, die häufig kombiniert werden. Die Besonderheiten des Diabetes mellitus führen zu einer Verdickung des Blutes, einer Verengung des Lumens der Gefäße und einer Ablagerung von Cholesterin an den Wänden, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts steigt. Bei Diabetes muss der Patient seinen Gesundheitszustand ständig überwachen.

Risikofaktoren

Bei 82% der Diabetiker entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckers Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.

Diabetes Mellitus ist ein wesentlicher Risikofaktor. Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts bei Diabetes ist erhöht, wenn die folgenden Bedingungen vorliegen:

  • Das Auftreten dieser Pathologie bei einem der Verwandten.
  • Rauchen Die Tabakabhängigkeit 2-mal erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts. Eine schlechte Angewohnheit führt zu einer raschen Verschlechterung der Blutgefäße, und nach der Diagnose von Diabetes müssen Sie es vergessen.
  • Erhöhter Blutdruck Hypertonie bewirkt eine Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Übergewicht. Die Taillengröße für Männer beträgt mehr als 101 cm und für Frauen - 89 cm, sagt Übergewicht aus. Übergewicht droht die Bildung von atherosklerotischen Plaques und verstopften Arterien.
  • Hohe Konzentration an Fetten im Blut.
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Ursachen der Pathologie bei Diabetes

Die Entwicklung des Infarkts bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2 ist nicht nur mit einem Anstieg des Glukosespiegels im Körper, sondern auch mit Insulin verbunden. Eine Prädisposition für einen Herzinfarkt wird auch bei Menschen mit Prä-Diabetes erkannt, wenn die Kohlenhydrat-Toleranz nur beeinträchtigt ist. Dies ist auf den Fettstoffwechsel und die Rolle von Insulin bei diesem Prozess zurückzuführen. Im Allgemeinen können die folgenden Ursachen für Herzinfarkt bei Diabetes unterschieden werden:

  • eine Erhöhung des Fettgehalts im Blut und die Stimulierung der Bildung von Ketonkörpern aufgrund von Insulinmangel;
  • die Bildung von Blutgerinnseln, Blutgerinnseln;
  • die Bildung von glykosyliertem Protein aufgrund der großen Glukosemenge im Körper;
  • Hypoxie aufgrund der Kombination von Glukose mit Hämoglobin;
  • Zellteilung glatter vaskulärer Muskeln und das Eindringen von Lipiden in sie durch Freisetzung von Somatotropin, einem Insulinantagonisten.
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Symptome der Pathologie

Die wichtigsten Symptome eines Herzinfarkts bei Frauen und Männern mit Diabetes sind:

  • Druck Schmerzen in der Brust;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • allgemeine Schwäche;
  • Herzschlagversagen.

Die Schmerzen können nicht mit Hilfe von Nitroglycerin gestoppt werden, sie geben Hals, Schultern und Kiefer. Das Vorhandensein solcher Symptome weist auf Herzprobleme hin und ermöglicht es Ihnen, den Patienten rechtzeitig zu unterstützen. Es ist jedoch nicht immer einfach, einen Herzinfarkt zu identifizieren, der vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus aufgetreten ist. Unabhängig von der Art des Diabetes bei einem Patienten ist die Empfindlichkeit der inneren Organe verringert, wodurch der Infarkt schmerzlos ist. Aus diesem Grund erhält eine Person nicht die notwendige Behandlung, die den Zustand des Herzmuskels negativ beeinflusst und zu dessen Bruch führen kann. Das Risiko einer Herzerkrankung bei Diabetikern nach einem Herzinfarkt steigt signifikant an.

Erste Hilfe

Bei den ersten Anzeichen eines Myokardinfarkts müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Erste Hilfe für MI reduziert sich auf folgende Manipulationen:

  • den Patienten so zu legen, dass der obere Teil des Körpers leicht angehoben wird;
  • eine Person mit freier Atmung versorgen (Kragen, Gürtel aufknöpfen);
  • für frische Luft sorgen;
  • Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung kontrollieren;
  • geben dem Patienten Nitrolitserin und Beruhigungsmittel, beispielsweise Baldrianinfusion.
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Diagnose

Um MI und seine Komplikationen zu identifizieren, werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

  • Geschichte sammeln. Es stellt sich die Intensität, Dauer, Art des Schmerzes, Dauer des Angriffs heraus.
  • Elektrokardiographie.
  • Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Erhöhte ESR und eine große Anzahl von Leukozyten deuten auf einen Entzündungsprozess und die Bildung von Narben hin.
  • Echokardiographie. Es wird ausgeführt, wenn die durch Elektrokardiographie erhaltenen Daten für eine Diagnose nicht ausreichen. Die Methode erlaubt es, Ischämie und Angina zu identifizieren.
  • Röntgen Eine Thorax-Röntgenaufnahme zeigt den Zustand der Lunge und das Vorhandensein von Komplikationen eines Herzinfarkts.
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Pathologische Behandlung

Um den Zustand des Patienten zu normalisieren, ein erneutes Auftreten und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

  • Normalisieren Sie den Glukosespiegel im Körper.
  • Senkung des Blutdrucks auf 130/80 mm Hg. v.
  • Cholesterin reduzieren;
  • verdünne das Blut

Medikamentöse Behandlung

Unabhängig von der Art des Diabetes wird den Patienten eine Insulintherapie gezeigt. Gebrauchtes kurz wirkendes Insulin. Medikamente, die Zucker aus der Gruppe der Sulfanylharnstoffe oder Glinide, z. B. Metformin, reduzieren, können in der Akutphase nicht eingenommen werden. Um das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel zu beseitigen, wurde das Bett vorgeschrieben. Es werden auch Antihypertensiva und Herzglykoside verwendet. Die medikamentöse Behandlung ist weniger wirksam als die Operation und wird bei Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Angioplastie und Gefäßstenting ermöglichen eine schnelle und effektive Wiederherstellung des Blutflusses.

Ernährung nach einem Herzinfarkt

Der Myokardinfarkt bei Diabetes mellitus ist ein gefährliches Phänomen, das zum Tod führen kann. Die Diät nach dem MI ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Therapie. Patienten mit Diabetes, die einen Herzinfarkt hatten, werden in Tabelle 9 vorgeschrieben. In den ersten Tagen nach dem MI sollte die Ernährung aus Gemüse (außer Kartoffeln) und Getreide (außer Manna und Reis) bestehen. Salz während dieser Zeit ist verboten.

Patienten, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden, erhalten eine strenge Diät, wenn ein hohes Risiko für Komplikationen oder ein erneutes Auftreten eines Herzinfarkts besteht.

Die folgenden Regeln helfen beim Erstellen einer Mahlzeit:

  • die Diät sollte kalorienarm sein;
  • cholesterinreiche Lebensmittel, Lebensmittel mit tierischen Fetten, einschließlich Milchprodukte, Nebenprodukte, fetthaltiges Fleisch, sind verboten.
  • einfache Kohlenhydrate, die zu Zucker und Süßwaren gehören, sind verboten;
  • Kakao, Kaffee und Gewürze werden von der Diät genommen;
  • Der Verbrauch von Schokolade, Tee, Flüssigkeiten und Salz ist begrenzt.
  • Frittierte Speisen sind verboten.
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Prävention von Herzinfarkt bei Diabetes

Um Herzerkrankungen und das Auftreten eines Herzinfarkts bei Diabetes zu verhindern, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

  • Befolgen Sie die Diät nach der Diagnose von Diabetes. Die richtige Ernährung ermöglicht es Ihnen, Zucker und Cholesterin unter Kontrolle zu halten.
  • Hören Sie mit dem Rauchen auf und trinken Sie keinen Alkohol mehr.
  • Mehr bewegen Jede körperliche Aktivität ist nützlich - im Park spazieren zu gehen, den Aufzug durch eine Leiter zu ersetzen, ins Fitnessstudio zu gehen.
  • Beschränken Sie die Flüssigkeitsaufnahme nicht.
  • Vermeiden Sie Stress. Die nervöse Belastung wirkt sich auf das Herz einer Person aus, unabhängig von der Anwesenheit von Diabetes.

Bei Diabetes mellitus ist die Hauptursache für Komplikationen ein Anstieg des Glukosespiegels im Körper. Die Kontrolle des Zuckers und die Normalisierung des Glukoseindex mit Lebensstil und Medikamenten ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung gegen Herzinfarkt. Die unbefugte Absage von Medikamenten oder die Änderung der Dosierung, die Vernachlässigung der Ernährungsregeln, die mangelnde Bereitschaft, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, gefährden nicht nur die Gesundheit eines Menschen, sondern auch sein Leben.

Herzinfarkt bei Diabetes mellitus

Akutes Koronarsyndrom (ACS) - jede Gruppe klinischer Anzeichen oder Symptome, die den Verdacht auf akuten Myokardinfarkt (AMI) oder instabile Angina (NS) zulassen.

ACS-Klassifizierung

  • Akuter Herzinfarkt
    • Herzinfarkt mit ST-Streckenhebung (UTI ST)
    • Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung (IBMP ST)
    • Herzinfarkt, diagnostiziert durch Enzymveränderungen, durch Biomarker, durch späte EKG-Symptome
  • Instabile Angina (NS)

Kriterien für die Diagnose IMPST

  1. Erhöhung und / oder anschließende Abnahme des Niveaus biochemischer Marker für Myokardnekrosen im Blut (vorzugsweise Herztroponine), wenn ihre Konzentration in mindestens einer Blutprobe die in diesem Laboratorium festgelegte Obergrenze des Normalbereichs überschreitet * und mindestens einer der folgenden Hinweise auf eine myokardiale Ischämie vorliegt:
    • Krankheitsbild der myokardialen Ischämie;
    • EKG-Veränderungen, die das Auftreten einer myokardialen Ischämie anzeigen (Auftreten einer 5T-T-Verschiebung, Blockade der PNDH);
    • das Auftreten von abnormalen Q-Zähnen im EKG;
    • Anzeichen für einen Verlust des lebensfähigen Myokards oder eine Beeinträchtigung der lokalen Kontraktionsfähigkeit bei der Verwendung von Techniken zur Visualisierung des Herzens.
  2. Unvorhergesehene SCD, einschließlich Herzstillstand, häufig auf dem Hintergrund von Symptomen, die auf eine myokardiale Ischämie hindeuten, bei Patienten mit einem vermuteten akut erhöhten ST-Segment, einer akuten LNPH-Blockade oder Anzeichen eines frischen Thrombus in der CA bei CAG und / oder der anatomischen Anatomie. In diesem Fall trat der Tod vor dem Auftreten der Möglichkeit der Blutentnahme oder vor dem Anstieg der biochemischen Nekrose-Marker im Blut auf.
  3. Bei TBA bei Patienten mit anfänglich normalen Konzentrationen biochemischer Marker für Myokardnekrosen im Blut zeigt ihre Erhöhung über das 99. Perzentil von VGN * die Entwicklung einer Myokardnekrose aufgrund dieses Eingriffs an. Nach Vereinbarung sollte eine dreimal höhere Erhöhung des Gehalts an biochemischen Markern der myokardialen Nekrose im Blut als unbestreitbare MI als Folge der TBA interpretiert werden. Option: MI wegen dokumentierter Stentthrombose.
  4. Während der Operation für Patienten mit anfänglichem Normalniveau
  5. Anzeichen von AMI, identifiziert durch eine pathoanatomische Studie.

Merkmale des MI bei Patienten mit Diabetes

  • Die Häufigkeit des Auftretens von arterieller Hypertonie ist höher (obwohl es Arbeiten gibt, bei denen angegeben wurde, dass eine klinisch signifikante arterielle Hypertonie den Verlauf eines Myokardinfarkts nicht verschlimmert);
  • die Frequenz des zuvor übertragenen MI ist höher;
  • Die Häufigkeit von Myokardrupturen ist signifikant höher (dies ist ein erhebliches Problem, da nach den Angaben unserer Klinik der Anteil der Myokardrupturen liegt)
  • Am Ende der Behandlung hatten Patienten ohne Diabetes eine positive Dynamik der Schlüsselindikatoren der systolischen Funktion (das endgültige diastolische Volumen und das endgültige systolische Volumen nahmen signifikant ab, die Ejektionsfraktion und das Minutenvolumen des Herzens nahmen zu), während sich diese Indikatoren bei diabetischen Patienten nicht veränderten.
  • Für Patienten mit Myokardinfarkt ohne Q-Welle ist Diabetes mellitus ebenfalls ein wichtiger verschärfender Faktor. Die Transformation dieser Pathologie des Herzens in Q-MI bei Patienten mit Diabetes wird viermal häufiger beobachtet. Refraktäre instabile Stenokardien, bei denen Patienten eine Koronarangiographie und Angioplastie benötigen, werden bei 30% der Diabetiker beobachtet.
  • Diabetiker sind ausgeprägtere Störungen der neurohumoralen Aktivierung (Sympathikus-Nebennieren-System ist aktiviert), Endotheldysfunktion, es gibt ausgeprägte Hämokoagulationsstörungen.
  • Besondere Aufmerksamkeit wird Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus gewidmet.

Ziel-Glykämie-Spiegel

Nach den Ergebnissen der klinischen Studien sind für die Mehrzahl der Patienten folgende Indikatoren:

  • 5,0 - 7,8 mmol / l
  • Eine periodische Erhöhung des Blutzuckers auf 10 Unol / l ist akzeptabel.
  • Glykämie sollte unter 4-5 mmol / l vermieden werden

Herzinfarkt bei Typ-2-Diabetes mellitus: Folgen

Diabetes mellitus des zweiten und ersten Typs ist eine gefährliche Erkrankung, die viele verschiedene Komplikationen aufweist und in der Entwicklung verschiedener Krankheiten besteht. Der Myokardinfarkt wird als eine der unangenehmen Komplikationen von Diabetes angesehen, die bei 50% der Patienten auftritt.

Menschen, die an Diabetes leiden, leiden häufig an Herzversagen. Darüber hinaus kann die Insulinabhängigkeit zu einem Schlaganfall führen, der sich bereits in jungen Jahren entwickelt, was einen Diabetiker von einem gesunden Menschen unterscheidet.

Im Allgemeinen sind Diabetes der zweiten Art und Herzinfarkt sehr schwere Erkrankungen, die eine sofortige Behandlung und ständige Überwachung der Gesundheit erfordern.

Merkmale eines Herzinfarkts bei Diabetes der zweiten oder ersten Art sind wie folgt:

  • signifikante Verengung der Lumen;
  • starker Blutzuckerspiegel, der zur Ansammlung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße beiträgt;
  • Bildung von atherosklerotischen Plaques und so weiter.

Diese Ursachen werden als Hauptursache bei der Entwicklung einer ischämischen Herzkrankheit angesehen, d.h. Ischämie, Arrhythmien, Angina pectoris und Herzversagen.

Es wurde festgestellt, dass Diabetes zu signifikanten Veränderungen im Blut beiträgt, wodurch er eine dicke und viskose Konsistenz erhält. Leider wird der Myokardinfarkt in einer solchen Situation wesentlich schwieriger.

Merkmale des Blutsystems bei Diabetikern

Die Bildung von Blutgerinnseln im Blut einer Person bewirkt eine signifikante Verengung der Lumina in den Gefäßen. Dadurch wird die normale Durchblutung gestört, was zum Auftreten eines Schlaganfalls beiträgt.

Bei der Funktion des Herzmuskels versagt auch der Muskel, was die Wahrscheinlichkeit von Rupturen erhöht, was für einen Herzinfarkt charakteristisch ist. Dieses ungünstige Phänomen ist für einen Menschen oft tödlich.

Beachten Sie! Herzerkrankungen, die mit Diabetes mellitus einhergehen, werden als sogenanntes Diabetikerherz bezeichnet.

Bei hoher Zuckerkonzentration leiden vor allem Herzpumpe, Herzmuskel und Blutfluss bei Diabetes mellitus. Allmählich wächst das Herz aufgrund von Herzversagen.

Außerdem leiden Diabetiker unter erhöhtem Blutdruck, was zu vielen Komplikationen führt (beispielsweise wird ein Aortenaneurysma gebildet). Dieses Phänomen stört häufig Regenerationsprozesse, die zu einer Narbe nach dem Infarkt führen können. Es besteht also die Möglichkeit, dass der Herzmuskel gebrochen wird und die Person stirbt.

Viele Studien haben gezeigt, dass bei Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes die Wahrscheinlichkeit eines sekundären Herzinfarkts und Schlaganfalls sehr hoch ist.

Es ist wichtig! Chronische Herzinsuffizienz tritt aufgrund einer Verschlechterung der systolischen Funktion auf.

Hohe Glukose verringert auch die Stoffwechselrate. Es ist bekannt, dass sich bei einer insulinabhängigen Person die Entwicklung eines Schlaganfalls und eines myokardialen Herzinfarkts im Vergleich zu einer gesunden Person viermal häufiger in eine großfokale Blutung verwandeln kann.

Darüber hinaus gibt es oft Angina pectoris, die sich in der Brust manifestiert. Wenn mindestens ein „Herzsymptom“ festgestellt wurde, schreibt der Arzt eine Gefäßumgehung und Stenting vor.

Asymptomatischer Herzinfarkt und Risikokategorie

Interessanterweise haben Diabetiker keine Schmerzen im Herzbereich. Tatsache ist, dass Typ-1- und Typ-2-Diabetes die Empfindlichkeit des inneren Gewebes herabsetzen. Daher können Patienten keine akuten Schmerzen haben.

In Abwesenheit der notwendigen Pflege wird der Patient jedoch sicherlich alle möglichen Komplikationen bilden, die nicht nur die körperliche, sondern auch die emotionale Gesundheit betreffen.

Es ist wichtig! Unbehandelt kann das Diabetikerherz es stoppen.

Daher muss der Patient nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes seinen Zustand kontrollieren, den Verlauf der Erkrankung genau beobachten und sein Leben verlängern.

Risikogruppe

Menschen mit Krankheiten wie Diabetes und Herzinfarkt fallen automatisch in die Risikokategorie, insbesondere wenn sie unter Verwandten (bei Männern unter 65 Jahren und Frauen, die 55 Jahre alt waren) waren.

Arterielle Hypertonie und Hypertonie belasten die Blutgefäße, was die Funktion des Herzens beeinträchtigen kann. Und eine so zerstörerische Angewohnheit wie Rauchen verdoppelt das Risiko von Schlaganfällen und Herzkrankheiten. Außerdem führen Nikotin und Zigarettenrauch zu einer rapiden Verschlechterung des Gefäßsystems.

Übergewicht (der Taillenumfang bei Männern beträgt mehr als 100 cm, bei Frauen mehr als 90), deutet auf schlechtes Cholesterin hin, multipliziert das Risiko atherosklerotischer Plaques und weist auf eine Blockade arterieller Koronarorgane hin.

Was Cholesterin anbelangt, so verursacht seine hohe Rate die Entwicklung von Herzkrankheiten, aber niedrige Konzentrationen sind auch schädlich für Herz und Blutgefäße. Daher sollte das Cholesterin immer der Norm entsprechen und es kann mit einem speziellen Gerät zur Messung des Cholesterins kontrolliert werden.

Darüber hinaus können die Ursachen für einen Herzinfarkt ein erhöhter Gehalt an Fettgewebe im Körper sein.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass nach der Diagnose und Feststellung der Ursache einer der oben beschriebenen Beschwerden eine Person einer Behandlung unterzogen werden muss, einer wichtigen Stelle, an der eine spezielle Diät eingenommen wird.

Prävention

Um das Auftreten von Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern, müssen regelmäßig verschiedene Aktivitäten durchgeführt werden, darunter:

  • Überwachung des Blutzuckerspiegels. Verwenden Sie zur Kontrolle ein spezielles Gerät und eine Tabelle, die den Zuckerverbrauch angibt.
  • Durch eine sorgfältige Kontrolle der Cholesterinkonzentration wird dies einer speziellen Diät helfen.
  • Bestehen einer systematischen Prüfung beim Endokrinologen und Kardiologen.
  • Spezielle Diät. Viel hängt von der Ernährung ab, denn eine ausgewogene Ernährung und eine strikte Diät tragen dazu bei, die Entstehung verschiedener unangenehmer Komplikationen zu verhindern.
  • Dauerhafte Blutdruckmessung.
  • Gute Erholung und gesunder Schlaf.
  • Korrektive Diät, deren Basis der minimale Verbrauch an Kohlenhydraten ist.
  • Verzicht auf Alkohol und Tabak. Ärzte sagen, dass die Behandlung nicht abgeschlossen werden kann, wenn eine Person schädliche Gewohnheiten, die zusätzlich zu allem einen Schlaganfall verursachen können, nicht loswird.
  • Beachtung einer korrekten Lebensweise, ihrer Bestandteile - Ernährung und körperliche Aktivität.
  • Akzeptanz verschiedener vom Arzt verordneter Medikamente und unterstützende Therapie basierend auf Volksheilmitteln.

Behandlungsmethoden

Nachdem Diabetes mellitus des zweiten Typs das Risiko eines Herzinfarkts erkannt hat, sollten Sie einen Kardiologen und einen Endokrinologen aufsuchen, um wertvolle Empfehlungen von Fachärzten einzuholen. Darüber hinaus muss sich der Patient einer mehrstufigen Diagnose unterziehen und dann eine Spezialbehandlung überwinden.

Nach einer gründlichen Untersuchung können Sie mit der komplexen Behandlung fortfahren. Die effektivsten Behandlungsmöglichkeiten sind Angioplastie und Stenting. Diese Methoden sind viel effektiver als die üblichen thrombolytischen Methoden.

Moderne Therapien reduzieren signifikant die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls und Herzinfarkts, und somit ist auch das Risiko von Todesfällen verringert.

Beachten Sie! Die strengste Diät und aggressive Behandlung wird von einem Arzt nur für die am stärksten gefährdeten Patienten verschrieben. In der Regel handelt es sich bei einer solchen Therapie um eine interventionelle Radiologie in Kombination mit einer medikamentösen Therapie.

Spezielle Diät

Die Diagnose von Diabetes sowohl beim zweiten als auch beim ersten Typ erhöht die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen signifikant. Daher verschreibt der Arzt die richtigen rekanalisierenden Gefäße für die Diät und Röntgenoperationen. Diese Methode wird 12 Stunden nach Beginn des Stentings angewendet.

Für die Wirksamkeit der Behandlung von nahezu allen Krankheiten, um zum Beispiel einen Schlaganfall zu verhindern, wird dem Patienten eine spezielle Diät zugewiesen. Dies ist äußerst wichtig, da eine kompetente Auswahl an Gerichten und einzelnen Produkten und die richtige Einnahme der Ernährung den Körper mit Energie, notwendigen Komponenten und Vitaminen versorgt.

Gleichzeitig ist es sehr wichtig, dass mit dem behandelnden Arzt eine Diät zur Prävention von Myokardinfarkt und Schlaganfall bei verschiedenen Diabetesarten vereinbart wurde. Denn nur ein Arzt oder Ernährungsberater kann einem Patienten eine ausgewogene und gesunde Ernährung empfehlen.

Merkmale des Auftretens und der Behandlung des Herzinfarkts bei Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels äußert. Diese Situation trägt zur Ansammlung von Cholesterin an den Gefäßwänden bei und verringert deren Permeabilität.

Die arteriosklerotische Gefäßerkrankung ist die Ursache für die Entwicklung einer Erkrankung der Koronararterie und der damit verbundenen Erkrankungen: Arrhythmie, Angina pectoris und Myokardinfarkt (Myokardinfarkt).

Dies verändert die Zusammensetzung des Blutes und erhöht dessen Dichte und Viskosität. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit tritt der Myokardinfarkt mit viel größeren Problemen auf.

Die Thrombusbildung verhindert einen normalen Blutfluss, die Durchblutung des Herzmuskels ist unterbrochen. All dies ist mit der Entwicklung des Todesortes verbunden. Dies ist ein Herzinfarkt.

Ursachen der Pathologie

Herzkrankheiten auf dem Hintergrund des Diabetes mellitus werden von Ärzten als „Diabetikerherz“ bezeichnet. Das Organ wächst, die Manifestationen von Herzversagen schreiten voran.

Diabetiker sind durch hohen oder erhöhten Blutdruck gekennzeichnet. Dies ist ein zusätzliches Risiko für ein Aortenaneurysma.

Bei Patienten, die bereits einen Herzinfarkt hatten, ist das Risiko einer erneuten Erkrankung sehr hoch. Aufgrund von Störungen der myokardialen Kontraktion schreiten die für CHF charakteristischen Phänomene voran.

Aufgrund der Tatsache, dass bei einem erhöhten Glukosespiegel die Rate von Stoffwechselprozessen verringert wird, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer klein fokalen Läsion des Herzens in eine große fokale Verletzung um das Vierfache.

Risikofaktoren

Neben einem hohen Blutzucker erhöht das Risiko eines primären und wiederholten Herzinfarkts solche Faktoren:

  • Vererbung (Anwesenheit von IHD bei nahen Angehörigen: bei Frauen unter 55 Jahren und bei Männern unter 65 Jahren);
  • Rauchen Es trägt zu einem schnelleren Verschleiß der Gefäßwände bei;
  • erhöht oder umgekehrt niedriger Blutdruck. Das Springen des Drucks von niedrigen zu hohen Zahlen ist besonders gefährlich.
  • niedrige HDL-Spiegel ("gutes" Cholesterin) führen zu einer Verschlechterung des Herzens und zu Gefäßerkrankungen;
  • Fettleibigkeit Messen Sie den Taillenumfang mit einem regulären Maßband. Wenn das Messergebnis 1000 mm für Männer und 900 mm für Frauen überschreitet, deutet dies auf den Beginn des Fettleibigkeitsprozesses hin. Das Risiko einer Verletzung der Durchgängigkeit von Blutgefäßen durch Blutgerinnsel und Cholesterin-Plaques ist stark erhöht /

Symptome

Das Muster des Myokardinfarkts, das mit Diabetes mellitus kombiniert wird, hat seine eigenen Merkmale. Wie bereits erwähnt, ist der MI bei Diabetikern schwierig, kompliziert durch Schwächung des Herzens bis zum vollständigen Herzstillstand. Die Kombination von Hypertonie und Myokarddystrophie führt zu einem Herzaneurysma, das mit einem Bruch des Herzmuskels einhergeht.

Für den akuten Herzinfarkt sind solche Formen charakteristisch:

  • schmerzhaft, mit anhaltendem Schmerzanfall hinter dem Brustbein;
  • Bauch, mit Symptomen des "akuten Abdomens";
  • versteckt ("stumm", schmerzlos);
  • Arrhythmie mit Manifestationen von Arrhythmie und Tachykardie;
  • Gehirn, begleitet von Paresen, Lähmungen, Bewusstseinsstörungen.

Die Dauer der akuten Periode beträgt 1-1,5 Wochen. Es gibt einen Blutdruckabfall, Fieber.

In der akuten Zeit können solche gefährlichen Zustände auftreten:

  • Lungenödem;
  • Absetzen der Leberfiltration;
  • kardiogener Schock.

Diabetischer Herzinfarkt tritt 2-mal häufiger auf.

Der Herzinfarkt ist eine schwerwiegende Komplikation des Diabetes mellitus, die bei Patienten in 50% der Fälle auftritt. Bei Diabetikern treten Schlaganfall und Herzinfarkt viel früher auf als diejenigen, die nicht an Diabetes leiden.

Herzinfarkt und Diabetes mellitus sind schwerwiegende und lebensbedrohliche Krankheiten. Daher ist die Behandlung von Patienten mit diesen Diagnosen ernst und erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Merkmale des Herzinfarkts bei Diabetes

Der Blutzuckerspiegel steigt an, was die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße, die Bildung von atherosklerotischen Plaques und die Verengung des Lumens bewirkt. All dies wird zur Ursache für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris, Arrhythmien und Herzversagen, Herzinfarkt).

Die Bildung von Blutgerinnseln führt zu einer Verengung des Lumens der Blutgefäße und zu einer Störung des normalen Blutflusses. Der Prozess des Herzmuskels ist gestört, und das Risiko von Ruptur und Herzinfarkt steigt. Dies ist oft mit dem Tod des Patienten verbunden.

Herzkrankheiten auf dem Hintergrund von Diabetes werden "Diabetikerherz" genannt.

Am allermeisten hier steht das Myokard, eine Herzpumpe, die Blut pumpt. Das Herz wächst, und vor diesem Hintergrund bildet sich eine akute Herzinsuffizienz.

Diabetiker haben oft hohen Blutdruck, was zu einer Vielzahl von Komplikationen führt - einschließlich Aortenaneurysma. Dies kann den normalen Heilungsprozess und die Bildung der sogenannten Postinfarktnarbe stark beeinträchtigen. Das Risiko eines Risses des Herzmuskels und des Todes des Patienten steigt.

Im Myokard vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus nimmt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge ab. Es ist bekannt, dass Diabetiker in der Regel viermal häufiger kleiner Herzinfarkt in einen Großfokus umgewandelt werden.

Sehr häufig entwickelt sich Angina pectoris, die sich in Brustschmerzen äußert. Patienten mit solchen Symptomen benötigen normalerweise ein Rangieren und Stenting der Blutgefäße.

Wichtig zu wissen

Die "Gemeinheit" eines Myokardinfarkts bei Diabetes ist, dass sich die Krankheit oft schmerzfrei entwickelt, da die Empfindlichkeit des Herzgewebes abnimmt.

Bei Diabetikern gibt es manchmal keine starken und brennenden Schmerzen, deren Manifestation während eines Herzinfarkts normal ist. Sie ahnen vielleicht nicht einmal, dass sie einen Herzinfarkt haben, und leben weiter damit.

Ohne angemessene Pflege treten später schwere Komplikationen auf, einschließlich Herzstillstand.

In der Infarktstation liegende Patienten leugnen oft die Krankheit vollständig und beeilen sich, zu gehen. Und wenn plötzlich Zucker aufspringt, kann das Herz in dieser Situation "an den Nähten knacken".

Risikogruppe

Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, treten folgende Symptome auf, und Sie sind automatisch gefährdet. Sie haben ein häufigeres Risiko für einen Herzinfarkt als andere Personen, die nicht an Diabetes leiden.

  • Diabetes mellitus selbst ist bereits ein Risikofaktor.
  • Ein Herzinfarkt bei einem Ihrer Angehörigen (bis zu 55 Jahre bei Frauen und bis zu 65 Jahre bei Männern) erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts in Ihrem Fall erheblich.
  • Das 2-fache Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts. Es trägt zur raschen Verschlechterung der Blutgefäße bei. Über den Schaden des Rauchens bei Diabetes wird hier ausführlich berichtet.
  • Arterielle Hypertonie oder Hypertonie führt zu einem Anstieg der Blutgefäße.
  • Wenn der Taillenumfang für einen Mann mehr als 101 cm und für eine Frau mehr als 89 cm beträgt, deutet dies auf eine zentrale Fettleibigkeit, ein erhöhtes „schlechtes“ Cholesterin, das Risiko von arteriosklerotischen Plaques und eine Blockade der Herzkranzarterie hin.
  • Ein niedriger Cholesterinspiegel wirkt sich nachteilig auf die Funktion des Herz-Kreislaufsystems aus.
  • Erhöhte Triglyceridspiegel (Fette) im Blut führen zu Herzerkrankungen.

Daraus können wir schließen, dass Diabetes unser Feind Nummer eins ist und zunächst bekämpft werden muss.

Prävention

Die beste Behandlung ist bekanntlich die Vorbeugung. Um Herzerkrankungen vorzubeugen, ist es notwendig:

  • Zur Überwachung des Blutzuckerspiegels (Tabelle der Zuckernormen).
  • Kontrollieren Sie den Cholesterinspiegel.
  • Besuchen Sie regelmäßig den Endokrinologen und Kardiologen.
  • Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken. Warum bei Diabetes kein Alkohol sein kann - die Antwort von Ärzten.
  • Folgen Sie der richtigen Diät für Diabetes.
  • Medikamente einnehmen, die vom Arzt verordnet wurden.
  • Überwachen Sie den Blutdruck.
  • Schlafen und ausruhen.
  • Halten Sie sich an den optimalen Zeitplan für körperliche Aktivität.

Behandlungsmaßnahmen

Eine umfassende Behandlung des Herzinfarkts erfordert die Konsultation eines guten Kardiologen, gründliche und vielfältige Untersuchungen und die vollständige Kontrolle über den Therapieverlauf.

Die Behandlung eines Herzinfarkts bei Diabetes mellitus ist eine schwierige Aufgabe. Maßnahmen wie Angioplastie oder Stenting sind wirksamer als eine thrombolytische Therapie. Sie reduzieren das Risiko wiederkehrender Herzinfarkte und Todesfälle.

Patienten mit einem hohen Risiko für ein akutes Koronarsyndrom werden einer aggressiven Therapie unterzogen. Dies ist normalerweise ein interventioneller Eingriff mit Medikamenten.

Diabetiker überschätzen das Risiko von Komplikationen. Um dies zu verhindern, greifen Ärzte häufig auf Röntgenmethoden zur Rekanalisierung der Herzkranzgefäße zurück. Diese Methode wird in den ersten 12 Stunden nach dem Stenting angewendet.

In unserem Land sind invasive Behandlungsmethoden kaum verfügbar. Und da sich dies nicht jeder leisten kann, interessieren sich viele für die Behandlung von Drogen.

Da bei Diabetes mellitus Stoffwechselstörungen auftreten, zeigt die Stoffwechseltherapie eine hohe Wirksamkeit.

Im Allgemeinen kann der Einsatz modernster Behandlungsmethoden und innovativer Arzneimittel, die sich in der Praxis als wirksam erwiesen haben, nicht nur das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern, sondern auch das Auftreten von Komplikationen nach Herzinfarkt und Schlaganfall verhindern.

Herzinfarkt und Diabetes mellitus: Ernährung, Ernährung, Einnahme von Metformin

Die Haupttodesursache bei Diabetes sind Herz- und Gefäßkrankheiten. Sie machen etwa 82% aus und der Herzinfarkt hat den größten Anteil.

Der Infarktverlauf bei Patienten mit Diabetes ist schwerer, die Entwicklung von Herzinsuffizienz, Herzinsuffizienz, Arrhythmie und Ruptur des Herzens.

In diesem Fall wurde die Abhängigkeit des Schädigungsgrades der Koronararterien bei Diabetikern von der Kompensation von Diabetes und dem Grad des gestörten Fettstoffwechsels festgestellt.

Ursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Diabetes

Die Prädisposition für Herzerkrankungen ist bei Patienten mit Diabetes erhöht, selbst bei Gruppen mit eingeschränkter Kohlenhydratverträglichkeit, dh bei Prädiabetes. Diese Tendenz hängt mit der Rolle von Insulin im Fettstoffwechsel zusammen. Insulinmangel aktiviert nicht nur den Blutzucker, sondern aktiviert auch die Lipolyse und die Bildung von Ketonkörpern.

Zur gleichen Zeit im Blut erhöht die Konzentration von Triglyceriden, erhöhte Aufnahme von Fettsäuren im Blut. Der zweite Faktor ist die Zunahme der Blutgerinnung, die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen. Erhöhte Glukose beschleunigt die Bildung von glykosylierten Proteinen, ihre Kombination mit Hämoglobin unterbricht die Zufuhr von Sauerstoff zu den Geweben, was die Hypoxie erhöht.

Bei Diabetes mellitus Typ 2 nimmt die Freisetzung von Insulinantagonisten trotz erhöhter Insulinkonzentration im Blut und Hyperglykämie zu. Einer von ihnen - Somatotropin. Es verbessert die Teilung der glatten Gefäßmuskelzellen und das Eindringen von Fett in diese.

Atherosklerose schreitet auch mit solchen Faktoren voran;

  • Fettleibigkeit
  • Hypertonie
  • Rauchen

Das Auftreten von Protein im Urin ist ein ungünstiges prognostisches Anzeichen für einen Herzinfarkt bei Diabetes.

Schmerzloser Herzinfarkt bei Diabetikern

Der Myokardinfarkt bei Diabetes mellitus weist Merkmale klinischer Manifestationen auf. Es entwickelt sich mit einem langfristigen Diabetes mellitus und Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit (KHK) sind möglicherweise nicht der Fall. Diese schmerzlose Ischämie entwickelt sich zu einem "versteckten" asymptomatischen Herzinfarkt bei Diabetes.

Mögliche Ursachen für einen solchen Verlauf können die Ausbreitung vaskulärer Läsionen auf kleine Kapillaren in der Herzwand sein, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und dem Auftreten von Ischämie und myokardialen Essstörungen führt. Dystrophische Prozesse reduzieren die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren im Herzmuskel.

Dieselbe Niederlage kleiner Kapillaren behindert die Entwicklung des Kollateralkreislaufs (Bypass), der zu wiederholten Herzinfarkten, Aneurysma und Herzriss führt.

Bei Diabetes und Herzinfarkt führt ein solcher schmerzloser Verlauf zu einer späten Diagnose, die das Sterberisiko bei Patienten erhöht. Dies ist besonders gefährlich bei wiederholten Herzinfarkten sowie bei hohem Blutdruck.

Die Gründe, warum sich Herzinfarkt und Diabetes mellitus häufig gegenseitig begleiten, sind:

  1. Läsion kleiner Gefäße im Herzmuskel.
  2. Änderung der Gerinnungsfähigkeit und Neigung zur Thrombose.
  3. Starke Schwankungen im Blutzucker - labiler Diabetes.

Im labilen Verlauf von Diabetes bewirkt eine Überdosis Insulin und damit verbundene Hypoglykämie die Freisetzung von Katecholaminen aus den Nebennieren in das Blut.

Unter ihrer Wirkung spannen die Gefäße, die Herzfrequenz steigt an.

Risikofaktoren für Komplikationen des Myokard-Diabetes mellitus

Bei IHD, einschließlich nach einem Herzinfarkt, bei Diabetes mellitus, kongestiver Herzinsuffizienz, einer weit verbreiteten vaskulären Erkrankung des Herzens, schreitet das schneller voran. Die Anwesenheit von Diabetes macht es schwierig, eine Gefäßumgehung durchzuführen. Daher sollten Patienten mit Diabetes so schnell wie möglich mit der Behandlung von Herzerkrankungen beginnen.

Ein Plan für die Untersuchung solcher Patienten umfasst notwendigerweise Stresstests während des EKG, Rhythmusüberwachung und EKG-Entfernung während des Tages. Dies gilt insbesondere für das gleichzeitige Rauchen, abdominale Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, erhöhte Triglyceride im Blut und eine Abnahme der Lipoproteine ​​hoher Dichte.

Beim Auftreten von Myokardinfarkt spielt neben Diabetes mellitus die genetische Prädisposition eine Rolle. Daher wird bei der Identifizierung enger Angehöriger eines Diabetikers, der einen Myokardinfarkt, eine instabile Angina pectoris oder andere Varianten einer koronaren Herzkrankheit hatte, ein erhöhtes Risiko für einen Patienten mit Gefäßunfällen festgestellt.

Zusätzliche Faktoren, die zum schweren Verlauf einer Herzerkrankung bei Patienten mit Diabetes beitragen, sind:

  • Periphere Arterienangiopathie, Endarteriitis obliterans, Vaskulitis.
  • Diabetische Retinopathie
  • Diabetische Nephropathie mit Albuminurie.
  • Blutgerinnungsstörung
  • Dyslipidämie

Behandlung des Herzinfarkts bei Diabetes

Der Hauptfaktor für die Infarktprognose bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die Stabilisierung der Ziel-Blutzuckerindikatoren. Versuchen Sie gleichzeitig, den Zuckerspiegel zwischen 5 und 7,8 mmol / l zu halten, so dass eine Erhöhung auf 10 möglich ist. Eine Verringerung unter 4 oder 5 mmol / l wird nicht empfohlen.

Den Patienten wird eine Insulintherapie nicht nur mit Typ-1-Diabetes, sondern auch mit persistierender Hyperglykämie über 10 mmol / l, parenteraler Ernährung und einer schweren Erkrankung gezeigt. Wenn Patienten eine Therapie mit Pillen erhielten, beispielsweise Metformin eingenommen wurde und Anzeichen von Arrhythmie, Herzinsuffizienz und schwerer Angina pectoris auftreten, werden sie auch auf Insulin übertragen.

Kurz wirkendes Insulin wird kontinuierlich intravenös zusammen mit 5% Glukose in einem Tropfen verabreicht. Der Zuckerspiegel wird jede Stunde gemessen. Ist der Patient bei Bewusstsein, kann er vor dem Hintergrund einer intensivierten Insulintherapie essen.

Die Einnahme von Medikamenten zur Verringerung des Zuckers beim Myokardinfarkt aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe oder des Tons ist nur mit der Beseitigung von Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz möglich. Ein solches Medikament wie Metformin verringert bei regelmäßiger Anwendung die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und koronarer Herzerkrankungen, die in der akuten Phase kontraindiziert sind.

Metformin erlaubt es nicht, die Glykämie schnell zu behandeln, und seine Aufnahme unter den Bedingungen der Unterernährung von Gewebe führt zu einem erhöhten Risiko einer Laktatazidose.

Metformin wirkt sich auch nachteilig auf das langfristige klinische Ergebnis eines Myokardinfarkts aus.

Gleichzeitig wurde nachgewiesen, dass Metformin 850 nach einer Gefäßbypassoperation die hämodynamischen Parameter verbessert und die Erholungsphase nach der Operation verkürzt.

Die Hauptrichtungen der Behandlung des Herzinfarkts:

  1. Behalten Sie normale Blutzuckerwerte bei.
  2. Senkung und Aufrechterhaltung des Blutdrucks bei 130/80 mm Hg
  3. Cholesterinsenkung im Blut.
  4. Antikoagulanzien zur Blutverdünnung
  5. Herzarzneimittel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Diät nach Herzinfarkt bei Patienten mit Diabetes

Die Ernährung nach einem Herzinfarkt bei Diabetes mellitus hängt von der Krankheitsdauer ab. In der ersten Woche nach der Entwicklung des Myokardinfarkts werden häufige fraktionierte Mahlzeiten mit gewischtem Gemüsesuppe, Gemüsebrei mit Ausnahme von Kartoffeln, Getreide mit Ausnahme von Manna und Reis gezeigt. Salz kann nicht verwendet werden.

Gekochtes Fleisch oder Fisch ohne Saucen ist bevorzugt, vorzugsweise in Form von Dampfkoteletts oder Fleischbällchen. Sie können Hüttenkäse, Dampfomelett und fettarme Sauermilchgetränke essen. Rauchen verboten, Gurken, Konserven, Käse, Kaffee und Schokolade, starker Tee.

In der zweiten Woche kann das Essen nicht gehackt gegeben werden, aber die Verwendung von Salz, würzigem, frittiertem, konserviertem und fettigem Essen bleibt bestehen. Fisch- und Fleischgerichte dürfen höchstens einmal am Tag gegessen werden. Navari ist verboten. Sie können Hüttenkäse- und Müslisaufläufe, gestampften Blumenkohl, Zucchini und Karotten kochen.

Die dritte Stufe der Narbenbildung beginnt in einem Monat und die Diät für einen Herzinfarkt während dieser Zeit sollte kalorienarm sein, die Flüssigkeitsmenge ist auf einen Liter pro Tag begrenzt und Salz kann in einer Menge von nicht mehr als 3 g vorliegen. Kohl, Nüsse, Linsen.

Grundprinzipien der Ernährung nach einem Herzinfarkt:

  • Reduzieren Sie die Kalorienzufuhr.
  • Produkte mit Cholesterin ausschließen: Fettfleisch, Innereien, Navara, tierische Fette, Butter, Sauerrahm, schwere Sahne.
  • Schließen Sie einfache Kohlenhydrate aus: Zucker, Gebäck, Süßwaren.
  • Kakao, Kaffee, Gewürze ablehnen. Begrenzen Sie Schokolade und Tee.
  • Flüssigkeit und Salz reduzieren.
  • Sie können keine Lebensmittel braten.

Die Ernährung der Patienten umfasst Pflanzenöl, Gemüse, außer Kartoffeln, Vollkorngetreide, ungesüßte Früchte, Beeren. Fleisch ist am besten auf ein Mal pro Tag, 3-4 Mal pro Woche, begrenzt. Als Proteinquelle werden magerer Fisch, Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, Ryazhenka und Joghurt ohne Zusatzstoffe empfohlen. Sie können einmal täglich ein Omelett kochen.

Es wird empfohlen, Gemüse in Salaten mit Pflanzenöl und Gemüse so frisch wie möglich zu verwenden. Erste Gänge werden in Form vegetarischer Suppen zubereitet. Auf der Beilage können Sie Gemüseeintopf oder Aufläufe kochen.

Um den Geschmack von Gerichten zu verbessern, werden Zitronen- und Tomatensaft sowie Apfelessig verwendet. Um den Ballaststoffgehalt der Nahrung zu erhöhen, sollten Sie Kleie als Zusatz zu Getreide, Hüttenkäse und Sauermilchgetränken verwenden.

Alle Ernährungsprinzipien für Diabetes mellitus sollten beachtet werden, wobei die Reduktion von tierischem Fett und Fleisch zu berücksichtigen ist. Es wird empfohlen, das Gewicht auf jeden Fall zu reduzieren und gleichzeitig zu erhöhen, da dies den Verlauf von Diabetes und koronaren Herzkrankheiten günstig beeinflusst.

In dem Video in diesem Artikel wurde das Thema Herzinfarkt bei Diabetes weiter erläutert.

Behandlung von Diabetes bei Herzinfarkt

Diabetes mellitus der zweiten Art wirkt sich negativ auf die Gefäßwand aus, was zur Entwicklung von frühen Schlaganfällen und Herzinfarkten führt. Eine erhöhte Glukosemenge im älteren Körper trägt zur Ablagerung von Cholesterinplaques, zum Auftreten von Mikro- und Makroangiopathien bei, gefolgt von der Bildung eines "diabetischen Herzens". Wiederholte Anfälle bei solchen Menschen sind viel häufiger, daher sollte sich jeder Diabetiker um die rechtzeitige Vorbeugung von Gefäßerkrankungen kümmern.

Merkmale des Herzinfarkts bei Typ-2-Diabetes

Pathologische Veränderungen, die mit einer Nekrose des Herzgewebes und Hyperglykämie einhergehen, entwickeln sich schneller und verursachen schwerwiegendere Konsequenzen als bei einer Person mit normalen Blutzuckerspiegeln. Bei vielen Diabetikern kann der Angriff aufgrund der verringerten Empfindlichkeit der Nervenenden asymptomatisch sein.

Menschen, die an Diabetes leiden, leiden häufig an Herzversagen.

Der Herzinfarkt bei Diabetes mellitus hat folgende Merkmale:

  • es gibt eine merkliche Verengung des Lumens der Arterien und Venen;
  • aufgrund erhöhter Glukose bilden sich Cholesterin-Plaques schneller;
  • weniger ausgeprägtes Schmerzsyndrom;
  • lange Rehabilitationsphase;
  • Diabetiker leiden häufiger an Übergewicht und Bluthochdruck.

Neben der Nekrose des Herzmuskels treten bei Diabetikern häufiger als bei anderen Bevölkerungsgruppen verschiedene Arrhythmien auf. Vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen schreitet die myokardiale Ischämie schneller voran. Aufgrund der Verdickung des Blutes besteht die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln. Eine erhöhte Zuckermenge wirkt sich negativ auf die Pumpfunktion des Herzens aus.

Warum tritt ein Herzinfarkt bei Menschen mit Hyperglykämie auf?

Neben bekannten Risikofaktoren (Rauchen, Übergewicht, Nervosität) wurde ein Zusammenhang zwischen der Verletzung normaler Glukosespiegel und Gefäßerkrankungen hergestellt. Angina pectoris und Herzinfarkt können auch mit einer leichten Beeinträchtigung der Kohlenhydrattoleranz auftreten, da der Kohlenhydratstoffwechsel eng mit dem Fettstoffwechsel im Körper zusammenhängt.

Typ-2-Diabetes und Herzinfarkt sind sehr schwere Erkrankungen, die eine sofortige Behandlung und ständige Überwachung der Gesundheit erfordern

Biochemische Veränderungen bei Diabetes sind:

  • vermehrter Abbau von Fetten mit der Bildung von Ketonkörpern;
  • Erhöhung der Blutspiegel von Triglyceriden, des Flusses freier Fettsäuren im Blutstrom;
  • Einige Menschen haben eine Zunahme der Blutgerinnung mit weiterer Gerinnselbildung;
  • Hyperglykämie führt zu einem Anstieg der Anzahl glykierter Proteine, die in Kombination mit Hämoglobin zu Ischämie führen.

Typ-2-Diabetes mellitus ist immer mit einer beeinträchtigten Glukosetoleranz verbunden. Die Insulinkonzentration steigt an, was die Freisetzung seiner Antagonisten (Somatotropin) im Blut bewirkt. In Verbindung mit der Stimulierung der Zellteilung und des Wachstums in der Gefäßwand beginnt ein verstärktes Eindringen freier Fettsäuren in das glatte Muskelgewebe.

Warum ist Diabetes ein erhöhtes Risiko für Diabetes?

Pathologische Veränderungen, die in der Gefäßwand beobachtet werden, können in Kombination mit provozierenden Faktoren einen unerwarteten Herzinfarkt verursachen. Angina und Herzinfarkt treten heute bei der Hälfte der Diabetiker auf. Aber nicht alle Menschen, die die Krankheit überleben, suchen medizinische Hilfe.

Herzerkrankungen, die Diabetes mellitus begleiten, werden als sogenanntes Diabetikerherz bezeichnet.

Der Mittelwert der akuten Form der koronaren Herzkrankheit mit Hyperglykämie ist wie folgt:

  • Wenn der Bereich der Nekrose unbedeutend ist, kann der Diabetiker aufgrund der verringerten Empfindlichkeit der Gewebe und Nervenenden keine brennenden Schmerzen verspüren.
  • Bei der zweiten Art von Krankheit spürt eine Person oft Schwäche und Schweregefühl in der Brust, sodass die ersten Symptome einer Ischämie ignoriert werden können.
  • Ein starker Anstieg des Blutzuckerspiegels ist für den Diabetiker eine große Belastung.
  • Herzinsuffizienz, Hypertonie und Aortenaneurysma treten bei Patienten mit Hyperglykämie häufiger auf als bei normalen Patienten.

Menschen, die sich auf Erleichterung beziehen, fragen sich oft, nach Hause zu gehen. Nach einem Anfall sollte sich der Diabetiker einige Zeit im Krankenhaus aufhalten, da Diabetes Typ 2 und die darauffolgende Blutzuckersteigerung neue pathologische Veränderungen verursachen können, bevor er in das Narbenstadium übergeht.

Wer ist Diabetiker mit einem Risiko für einen akuten Herzinfarkt?

Trotz der Vielzahl pathologischer Veränderungen im Körper, die mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel verbunden sind, fängt ein Herzinfarkt bei weitem nicht alle Diabetiker an. Unter ihnen sind bestimmte Kategorien von Menschen, die häufiger als andere für die negativen Auswirkungen einer anhaltenden myokardialen Ischämie anfällig sind.

Beachtung des richtigen Lebensstils, seiner wesentlichen Bestandteile - Ernährung und Bewegung

Die Risikofaktoren für Herzischämie bei Diabetikern sind:

  • genetische Prädisposition für Hyperglykämie und Gefäßerkrankungen;
  • zentraler Typ von Fettleibigkeit, der zur Ablagerung von Cholesterin im Lumen der Koronararterien beiträgt;
  • Hypertonie, die zu einer erhöhten Belastung des Herzmuskels führt;
  • Rauchen und Alkohol (die Gefäße dehnen sich rasch aus und ziehen sich zusammen, was mit einer Beschädigung der Wände einhergeht);
  • Einnahme kombinierter Antibabypillen, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems kontraindiziert sind.

Bei vielen Frauen tritt die Entwicklung eines Herzinfarkts bei Diabetes mellitus in den Wechseljahren auf, wenn hormonelle Veränderungen auftreten. In Kombination mit Diabetes der zweiten Art ist das endokrine System stark belastet, was mit der Entwicklung von Pathologien des Kreislaufsystems einhergeht. Adipositas, ein häufiger Begleiter von Diabetikern, führt häufig zu Atherosklerose.

Wie behandelt man einen Herzinfarkt bei Patienten mit Diabetes mellitus?

Jeder Kardiologe sollte bedenken, dass ein Diabetiker bei der Auswahl von Medikamenten sorgfältigere Beobachtungen und besondere Sorgfalt erfordert. Bestimmte Medikamente können den Blutzuckerspiegel beeinflussen, die Wirkung einiger von ihnen ist verzerrt, wenn sie zusammen mit Substanzen eingenommen werden, die den Zucker senken.

Moderne Therapien reduzieren signifikant die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen und Herzinfarkten, sodass das Risiko von Todesfällen sinkt

Um Herzinfarkt und Diabetes zu lindern, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Einhaltung der Dosis und Regelmäßigkeit der Einnahme von Pillen, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen, um den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren;
  • Wenn Anzeichen einer Herzinsuffizienz auftreten, wird empfohlen, diese Patienten auf Insulin zu übertragen, wenn eine solche Behandlung wirksam ist.
  • es ist notwendig, einer Diät zu folgen und systematisch Nahrung zu sich zu nehmen, auch wenn der Patient keinen Appetit hat;
  • Akuter Myokardinfarkt beinhaltet den vorübergehenden Ausschluss von Medikamenten zur Reduktion von Zucker aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe oder der Derivate von Ton.

Der Rest der Therapie bei Nekrose des Herzmuskels unterscheidet sich nicht wesentlich von der Behandlung von IHD bei gewöhnlichen Patienten. Diabetikern werden Thrombolytika, Antikoagulanzien, Vitamine zur Beschleunigung der Regeneration und Antihypertensiva bei Bluthochdruck verschrieben. Stoffwechselstimulanzien wirken sich positiv aus.

Herzinfarkt mit Hyperglykämie und Diabetes vermeiden

Die Krankheit tritt selten plötzlich auf. Der pathologische Prozess entwickelt sich allmählich. Bei Diabetikern sind die Symptome einer myokardialen Ischämie weniger ausgeprägt. Kleine fokale Nekrosen bei diesen Patienten bleiben oft unbemerkt. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert werden, steigt das Risiko einer rezidivierenden myokardialen Ischämie.

Für die Wirksamkeit der Behandlung von fast allen Krankheiten wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet.

Während der Rehabilitationsphase wird ein gesunder Lebensstil erhalten:

  • Die tägliche Überwachung des Blutzuckers hilft, viele Komplikationen zu vermeiden.
  • Neben der obligatorischen Kontrolle des Zuckers müssen Sie regelmäßig einen Kardiologen und einen Endokrinologen aufsuchen. Auf Cholesterinspiegel getestet werden
  • Die Ernährung während eines Herzinfarkts sollte kalorienarm und fettarm sein. Süßes Mehl sollte durch frisches Obst ersetzt werden.
  • Sie müssen mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, täglich an der frischen Luft spazieren gehen und Stress vermeiden.
  • Um den Zustand schnell zu verbessern und einen Rückfall zu verhindern, sollten Sie schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Koffein) beseitigen.

Um eine erneute Verletzung der koronaren Gefäßdurchgängigkeit zu verhindern, ist die Verwendung von chirurgischen Methoden angemessen. Angioplastie und Stentplatzierung gewinnen an Wirksamkeit gegenüber einer standardmäßigen thrombolytischen Therapie, es gibt jedoch einige Kontraindikationen für eine solche Intervention.

Was sollte eine Diät für Herzinfarkt sein?

Diabetes mellitus als schwere Krankheit impliziert bereits eine strikte Diät. Eine Person mit Diabetes muss richtig essen, so dass Sie während der Rehabilitation die Menge an Nahrung, die Sie essen, nicht verhungern oder reduzieren können.

Die Ernährung bei Herzinfarkt hängt vom Stadium der Erkrankung ab:

  • Innerhalb von 7 Tagen nach einem IHD-Angriff sollte Salz vermieden werden. Die Nahrung sollte in kleine Portionen aufgeteilt werden (leichte Suppen, Gemüsepüree, verschiedene Cerealien außer Reis).
  • Es ist erlaubt, gekochtes Fleisch, weichen Quark und gedünstetes Essen ohne Pfeffer und Gewürze zu erhalten;
  • nach 14 Tagen nach einer akuten Krankheitsphase wird die Ration erweitert (der Patient erhält Fisch- und Fleischgerichte, Quarkaufläufe, Karotten- und Kohlpüree);
  • Kalorienarme Mahlzeiten mit einem Herzinfarkt während der Narbenbildung ermöglichen den Verzehr von Meeresfrüchten, Bohnen, Nüssen und etwas Salz.

Ab dem Moment der Genesung können Sie zu den üblichen Produkten zurückkehren, die für Diabetiker zugelassen sind. Um einem erneuten Angriff vorzubeugen, ist es wünschenswert, fetthaltige, frittierte, würzige und zu süße Speisen zu vermeiden. Die Verwendung von Kaffee, schwarzer Schokolade, Kakao, starkem Tee und Salz ist zu beschränken.

Herzinfarkt und Diabetes

Herzinfarkt und Diabetes mellitus: Was müssen Sie über Herzerkrankungen wissen?

Heute ist zuverlässig bekannt, dass Menschen mit Diabetes mellitus etwa 40-45% häufiger das Risiko von Komplikationen haben, die mit einem Herzinfarkt verbunden sind. Bei dieser Krankheit sind die Wände der Gefäße zerbrechlich, wodurch Teile von Gebäuden und Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) in die Kanäle gelangen. Aus diesem Grund kommt es im menschlichen Herzen zu einem Gefäßverschluss, der den Allgemeinzustand der Person und den Blutfluss durch den Körper äußerst negativ beeinflusst. In unserem Portal erfahren Sie heute, wie Myokardinfarkt und Diabetes mellitus zusammen existieren können, da sehr viele Menschen mit dieser Krankheit und ihren Komplikationen in Form von Herzproblemen konfrontiert werden können. Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass im Falle einer Diabetesdiagnose eine Person die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie letztlich sehr ernste Probleme „verdient“, da Zigarettenrauch das Herz insgesamt negativ beeinflusst.

Der Beginn eines Herzinfarkts kann völlig unbemerkt und fast schmerzlos vonstatten gehen, da nur ein seltenes Zittern von Nervenschmerzen an den Beginn einer Zeitbombe erinnern wird.

Heutzutage können bei vielen Patienten Symptome des Typs „diabetisches Herz“ auftreten, da bei einer Erkrankung die Muskeln der Organe stark geschädigt werden, was zu einer Zunahme und einer falschen Operation des Komplexes führt.

Die milde Form der Krankheit ist ein anschauliches Beispiel für ein vergrößertes Herz, da schwerere Manifestationen sehr schnell tödlich sein können. Viele Patienten leben jahrzehntelang ohne Operation. Diabetes mellitus und Herzinfarkt sind Dinge, die nur die Gesundheit des Patienten in Verbindung bringen. Aus diesem Grund müssen Sie Ihren Zustand überwachen, ständig von Ärzten untersucht werden und sich den erforderlichen Präventionsmethoden unterziehen.

Nun werden wir den Myokardinfarkt und den Diabetes mellitus genauer betrachten und einige andere Beispiele für Gefäßerkrankungen anführen.

Welche anderen vaskulären Erkrankungen können bei Diabetes auftreten?

Diabetes mellitus ist nicht auf einen einzelnen Herzinfarkt beschränkt, so dass Gefäßerkrankungen auch diabetische Gangrän, Atherosklerose sein können. All dies kann letztlich (ohne den begleitenden Eingriff von Ärzten) mit der Entwicklung von Komplikationen gleichgesetzt werden, wonach der Patient im ersten Fall Gliedmaßen verliert oder im Gehirn irreversible Veränderungen - im zweiten Fall - auftreten.

Welche zusätzlichen Gefäßerkrankungen gibt es bei Diabetes?

  1. Der Begriff "Mikroangiopathie" definiert die Störung der Arbeit von kleinen Gefäßen im Körper
  2. Der Begriff "Makroangiopathie" verkörpert die Ablagerung von Cholesterinverbindungen an den Wänden der Blutgefäße. Viele Ärzte interpretieren die angedeutete Krankheit "Die Niederlage großer Gefäßverbindungen"
  3. Das Konzept der "arteriellen Hypertonie" - erhöhter Druck im Körper sowie das Vorhandensein von Übergewicht einer Person. All dies wirkt sich in einem Komplex äußerst negativ auf die Gesundheit aus, daher wird der Myokardinfarkt auch nicht selten durch Diabetes mellitus verursacht.

Bei der Niederlage von Blutgefäßen kann es zu einer vollständigen oder teilweisen Veränderung der Zusammensetzung des Blutes kommen. Oft sind die Nieren betroffen. Auch die Augen stehen nicht zur Seite, denn der Augapfel kann sich entzünden, die Gefäße darin platzen. In vielen Fällen beginnt sich auf dieser Basis der Komplex aus Diabetes und Herzinfarkt zu manifestieren.

WICHTIG: Zu Beginn kann der Patient die Veränderungen im Körper nicht bemerken, da alle Vorfälle verborgen sein können. Aus diesem Grund werden sie wahrscheinlich eher von einem Arzt beobachtet und überwachen Ihren Gesundheitszustand.

Die Statistik des Myokardinfarkts bei Diabetes betrifft: Die durchschnittliche Person (ohne Diabetesdiagnose) kann 5-6 mal weniger sein

zum Tode neigen, während die Spalte „Diabetiker“ das Risiko um ein Vielfaches erhöht. Die Tendenz zur Thrombose, die Durchblutung des Herzmuskels und andere Vorfälle im Körper - all dies wirkt sich nachteilig auf den Zustand einer Person sowie auf ihre Chancen auf ein gesundes Leben aus.

Bis heute gibt es eine ziemlich wirksame Methode zur Regulierung des Myokardinfarkts und des Diabetes mellitus, indem ein normaler Metabolismus hergestellt wird.

Wie kann ich Diabetes nach einem Herzinfarkt essen?

Diabetes und Herzinfarkt sind unangenehme Dinge, aber jeder kann das Sterberisiko minimieren, wenn er während seines gesamten Lebens den Regeln einer bestimmten Diät folgt. Sie müssen sich zum Beispiel sofort daran erinnern, dass das Essen vieler Fische (gekocht), Obst und Gemüse Kosten verursacht. Gleichzeitig sollten Sie keine fetthaltigen Lebensmittel, Salz, Butter oder Sahneprodukte essen. Salate sollten in Form von Olivenguss erfolgen.

Myokardinfarkt und Diabetes mellitus können immer in Schach gehalten werden, sodass jeder Leser des Artikels aufgefordert wird, sich daran zu erinnern, was im obigen Dokument steht, und so oft wie möglich mit Ärzten beobachtet werden muss, um die Entwicklung der Erkrankung und ihre Komplikationen zu verhindern.

Herzinfarkt bei Diabetes mellitus

Veröffentlicht am: 10. Februar 2013, 20:55 Uhr

Störungen in der Struktur des Herzens und seiner Arbeit bei Menschen mit Diabetes

Schreckliche Daten, aber es ist eine Tatsache - bei 50% der Patienten mit Diabetes besteht das Risiko eines Herzinfarkts, was sehr schwierig ist.

Bei einem Herzinfarkt in Blutgefäßen bilden sich Blutgerinnsel - dies sind Blutgerinnsel, die die Blutgefäße verstopfen und den normalen Blutfluss stören.

Darüber hinaus ist die Empfindlichkeit des Herzgewebes reduziert oder vollständig abwesend, und oft ist der Beginn eines Herzinfarkts schmerzlos.

Menschen mit Diabetes haben häufig ein Problem wie ein "diabetisches Herz", das das Myokard (den Herzmuskel, der das Herz zusammenzieht) beeinträchtigt, das Herz vergrößert und seine normale Aktivität unterbricht.

Dieser Zustand wird häufig bei Herzkrankheiten oder leichten Erkrankungen gefunden.

Bei Diabetes mellitus bezieht sich die diabetische Gangrän der unteren Extremitäten, die eine Folge der Arteriosklerose ist, auch auf Gefäßerkrankungen, insbesondere im Hinblick auf die Gefäße der Beine; Fehlfunktionen von kleinen Gefäßen und Nervenenden. All dies führt zu einer Störung des ordnungsgemäßen Funktionierens von Stoffwechselprozessen in solchen Geweben und zur Bekämpfung verschiedener Infektionen.

Bei Diabetes mellitus gibt es solche Gefäßerkrankungen:

  • Mikroangiopathie ist eine Läsion kleiner Gefäße;
  • Makroangiopathie - Ablagerung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße, Schädigung großer Blutgefäße;
  • Arterielle Hypertonie - Übermäßiges Körpergewicht zusammen mit hohem Blutdruck führen diese Faktoren dazu, dass große Gefäße besiegt werden.

Vladimir Levashov: "Wie habe ich es geschafft, Diabetes in zwei Wochen zu Hause zu bekämpfen und 20 Minuten pro Tag zu verbringen?!"

Ein wichtiger Faktor in dieser Situation ist außerdem die Veränderung der Zusammensetzung von menschlichem Blut. Die Läsionen von kleinen und großen Gefäßen hängen eng zusammen, in Zukunft führt eine solche Läsion zu Nierenerkrankungen. Häufig sind die Gefäße des Augapfels betroffen, eine Erweiterung der Gefäße und die Bildung von Blutungsherden werden beobachtet. Im Anfangsstadium sind solche Herde unbedeutend, aber nach einiger Zeit wird ihr Wachstum progressiv, es bilden sich Ödeme, die in der Zukunft zu einer Störung der Struktur und Arbeit der Augen führen werden.

Gegenwärtig ist der Tod durch Herzinfarkt in Gegenwart von Diabetes noch 1,5-2-fach höher. Die erhöhte Mortalität von Patienten mit Diabetes wird durch verschiedene Mechanismen erklärt, die die Funktion und die Blutversorgung des Myokards beeinflussen, die Neigung zur Thrombose.

Moderne Behandlungsmethoden des Herzinfarkts können die Sterblichkeit durch Regulierung des Stoffwechsels reduzieren.

Richtige Ernährung nach Herzinfarkt

Wenn ein Diabetiker an einer bestimmten Diät festhält, kann er die schädliche Wirkung auf den Körper der Atherosklerose und die Wahrscheinlichkeit, eine Herzkrankheit zu entwickeln - Ischämie - erheblich reduzieren.

Bei einer solchen Diät sollte der Patient mehr Brot, Fisch, Obst, Wurzelgemüse und grünes Gemüse essen, den Konsum von fetthaltigem Hammelfleisch und Rindfleisch sowie Salz reduzieren, Butter und Sahne entfernen und durch weiche Margarine ersetzen. Bei Salaten wird nur Olivenöl verwendet.

Komplikationen bei Diabetes mellitus im Nerven- und Herz-Kreislauf-System

Gepostet: 24. April 2011 in der Kategorie Diabetes

Als ich in der Schule war, habe ich nicht verstanden, warum hoher Blutzucker gefährlich ist (normalerweise liegt der Blutzuckerspiegel bei leerem Magen nicht über 5,5 mmol / l. Und nach dem Test mit 75 g Glukose - nicht höher als 11,1 mmol / l). „Denken Sie nur - mäßig hohen Zucker! Das ist nicht tödlich “, überlegte ich. Und erst während meines Studiums an der Universität wurde mir klar, was für eine Vielzahl von Komplikationen in den Hauptorganen und -systemen (Nerven, Augen, Nieren, Blutgefäße und Herz) auf Diabetiker warten, die ihren Blutzuckerspiegel unachtsam überwachen.

Zuvor habe ich über die Mechanismen der Entwicklung von Diabetes mellitus und diabetischem Koma geschrieben - über die Prozesse, die auftreten, wenn kurzzeitig ein zu hoher Glukoseüberschuss auftritt. Heute werde ich die häufigsten Komplikationen auflisten, die meiner Meinung nach mit einem langen, aber mäßigen Überschuss an Zucker im Blut auftreten. Informationen zu seltenen Komplikationen finden Sie im Internet oder in der Fachliteratur.

Schädigung des Nervensystems bei Diabetes mellitus

Diabetische Neuropathie - Schädigung der Nervenfasern (Nerven). Es wird bei der Hälfte der Patienten unabhängig von der Art des Diabetes beobachtet.

Arten der diabetischen Neuropathie:

1) POLYNEUROPATHIE - gleichzeitige Schädigung vieler Nerven. Dies ist die häufigste Form der diabetischen Neuropathie. Die Nervenläsionen sind meist distal (dh vom Körperschwerpunkt entfernt) symmetrisch. Empfindlichkeit leidet oft. Zum leichteren Auswendiglernen - "Handschuh- und Socken-Syndrom" (haben Sie jemals versucht, ein Motiv mit Handschuhen zu berühren). An den Beinen (Füßen) tritt die diabetische Polyneuropathie früher auf. als zur Hand. Die Patienten verletzten die Vibrations-, Tast-, Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit. (Auf dem Blog gibt es wissenschaftliche Artikel zur Klassifikation und Pathogenese der diabetischen Polyneuropathie sowie zu ihrer Behandlung. Sie kann behandelt werden, aber die Behandlung ist teuer).

Aufgrund von Nervenschäden treten neurotrophe (von der Trophos - Ernährung) Erkrankungen und Geschwüre auf. Ausdünnung der Haut, Haarausfall, trockene oder übermäßige Feuchtigkeit der Haut. Ich werde nicht näher auf die relativ seltene Pathologie der Haut bei Diabetes mellitus eingehen (atrophische Flecken, lipoide Nekrobiose, diabetische Xanthome). Wenn Sie möchten, können Sie diese Bilder im Fitzpatrick Dermatology Atlas sehen (Abb. 15-2 bis 15-6) dass Diabetes mellitus immer zu einer Zunahme von eitrigen und pustulösen Erkrankungen aller Lokalisationen führt. In Bezug auf die Haut sind dies Furunkel, Karbunkel, Pilzerkrankungen der Füße und Nägel (insbesondere interdigitaler Räume). Bei Diabetes sind Ekzeme und Juckreiz häufiger als bei gesunden Menschen, insbesondere im Genitalbereich. Daher müssen diese Bedingungen zwingend auf Diabetes mellitus getestet werden. Hierbei handelt es sich mindestens um einen Nüchternbluttest. Normaler Zucker liegt auf leerem Magen unter 5,5 mmol / l; wenn über 6,7 mmol / l, Diabetes mellitus; zwischen diesen Zahlen ist die Glukosetoleranz beeinträchtigt.

Bei 15–20% der Patienten mit Typ-1-Diabetes tritt innerhalb von 10–20 Jahren nach Krankheit eine sogenannte diabetische Cheyropathie oder Cheyroarthropathie auf (aus dem griechischen Hir, dem Arm, daher das Wort „Operation“). Die Haut der Hände wird trocken, wachsartig und verdickt. Aufgrund der Niederlage der Gelenke können Sie die kleinen Finger und dann die anderen Finger nicht begradigen. Zum leichteren Auswendiglernen prägte der Begriff "Hand der Gerechten". Der Patient wird gebeten, die Handflächen zusammenzufalten, wobei der Unterarm parallel zum Boden gehalten wird. Bei der diabetischen Cheyropathie schließen sich die Handflächen der Hände mit den Fingern nicht.

Es sieht aus wie die "Hand der Gerechten".

2) MONONEYROPATIA - die Niederlage eines einzelnen Nervs. Die Mononeuropathie kann als Anfangsstadium der Polyneuropathie angesehen werden. Spontane Schmerzen, Paresen sind möglich (Parese ist partielle Lähmung, Abnahme der Muskelkraft aufgrund einer Schädigung des Nervensystems; denken Sie an den Begriff), Sensibilitätsstörungen, Reflexverlust. Die Hirnnerven sind oft betroffen. was manifestiert sich:

  • Verletzung der Beweglichkeit der Augen mit der Niederlage von III- und IV-Hirnnervenpaaren,
  • starke Schmerzen in einer Gesichtshälfte mit der Niederlage des Trigeminus (V-Paar),
  • einseitige Parese der Gesichtsmuskeln mit einer Läsion des Gesichtsnervs (VII-Paar). Erinnert an einen Schlaganfall
  • Hörverlust mit Niederlage des achten Paares.

3) DIABETISCHE ENZEPHALOPATHIE - eine Verletzung des Gehirns. Bei jungen Menschen ist dies ein Ergebnis der übertragenen Kommunikation. bei älteren Menschen - eine Folge diabetischer Mikroangiopathie und ausgeprägter Atherosklerose der Gehirngefäße. Häufig leidet das Gedächtnis. vor allem bei jungen Personen nach hypoglykämischem Koma. Währenddessen sterben Nervenzellen in großer Zahl an Glukose. Es gibt auch erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Tränen, Schlafstörungen.

4) VEGETATIVE Neuropathie - Schädigung der Nerven des autonomen Nervensystems (reguliert die Kontraktion der glatten Muskulatur der inneren Organe, der Gefäße, der Drüsen und der gestreiften Muskeln des Herzens). Vegetative Neuropathie wird bei 30-70% der Patienten mit Diabetes beobachtet. Da das autonome Nervensystem die Aktivität aller inneren Organe reguliert, treten in vielen Körpersystemen Komplikationen auf.

  • Abnahme der Peristaltik und des Tonus der Schließmuskeln der Speiseröhre und des Magens. ihre Ausdehnung; Säuregehalt des Magensaftes ist reduziert. Die Patienten können eine Verletzung des Schluckens (Dysphagie), Sodbrennen und Erbrechen von am Tag zuvor gegessenem Essen haben.
  • Die diabetische Enteropathie hingegen manifestiert sich durch eine verstärkte Peristaltik des Dünndarms und periodische Durchfälle. öfter nachts und bis zu 20-30 mal am Tag. In diesem Fall verlieren die Patienten normalerweise kein Gewicht.

Atem der Blase in seinem Ton abnehmen. Selten (1-2 mal pro Tag) und langsames Wasserlassen. Restharn bleibt in der Blase, was zu seiner Infektion beiträgt. Dem klinischen Bild nach ist das alles sehr ähnlich der Prostatahyperplasie.

Impotenz (unzureichende Erektion des Penis) wird bei 40-50% der männlichen Patienten beobachtet und kann das erste Zeichen einer autonomen Neuropathie sein. Im Laufe der Zeit wird Impotenz immer dauerhaft. Unfruchtbarkeit bei Männern kann auch mit einer retrograden Ejakulation einhergehen. wenn die Spermien aufgrund der Schwäche der Schließmuskeln der Blase "umgekehrt" hineingelangen.

Verletzung des Schwitzens am anfang - schwitzen. im Laufe der Zeit trockene Haut. Für viele nimmt das Schwitzen nachts und in der oberen Körperhälfte zu. die mit den Symptomen einer Hypoglykämie verwechselt werden kann.

Dies schließt auch die diabetische autonome Herzneuropathie ein. aber über sie unten.

Niederlage des Herz-Kreislaufsystems

Bei Diabetes betrifft es nicht nur die Nerven, sondern auch die Blutgefäße. Alles zusammen führt zu einer hohen Letalität. Welche Arten von Problemen im Herz-Kreislauf-System kann ein Diabetiker haben?

  • diabetische Mikroangiopathie,
  • koronare Atherosklerose,
  • diabetische Myokarddystrophie,
  • diabetische autonome Herzneuropathie.

Da Diabetes mellitus die Infektionsresistenz verringert, treten bei diesen Patienten häufiger bakterielle Endokarditiden und myokardiale Abszesse auf. Aufgrund einer Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels bei chronischem Nierenversagen und Ketoazidose kommt es zu Perikarditis und hypokalämischer Myokarditis.

1) DIABETISCHE MIKROANGIOPATHIE - Schädigung kleiner Gefäße (mikroklein, Angio-Gefäß) bei Diabetes mellitus, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des umgebenden Gewebes führt (während große Gefäße weniger betroffen sind). Kleine Blutgefäße verdicken sich, werden gekräuselt, Aneurysmen (Dilatationen) treten in ihnen auf, es gibt Blutungen (Ruptur eines Gefäßes, dessen Blutfluss über seine Grenzen hinausgeht). Der Augenhintergrund ist der einzige Ort im menschlichen Körper, an dem die Gefäße und Nerven offen liegen und der Beobachtung zugänglich sind.

So sehen die Gefäße im Fundus normal aus.

Und so - mit Diabetes.

Mehr über die Augen - das nächste Mal.

Die Niederlage der Nerven, Blutgefäße, der Haut und der Gelenke der Beine führt zur Entwicklung eines diabetischen Fußes. Eine verringerte Nervensensibilität trägt zu einem erhöhten Trauma an den Füßen bei (die Patienten haben keine Schmerzen), daher sollten diese Patienten nicht barfuß gehen und die Fußpflege äußerst vorsichtig und vorsichtig sein. Bei Diabetes heilen Wunden langsamer und häufiger eitern sich. Geschwüre und schlechte Blutversorgung können zu einer Amputation der Füße führen.

2) Koronare Atherosklerose (aus dem lateinischen Coronarius - Koronar): Diabetes führt zu schwererem und früherem Auftreten von Arteriosklerose der großen Arterien des Herzens.

So sieht das Lumen der großen Arterien aus (von oben nach unten):

2) bei Atherosklerose verdicken sich die Wände,

3) Verstopfen des Gefäßes mit einem Thrombus bei Arteriosklerose, der Blutfluss stoppt ganz oder teilweise.

3) DIABETISCHE MYOCARDIODYSTROPHY - myokardiale Essstörungen bei Diabetes mellitus. Ich habe früher geschrieben (siehe „Wie das Herz funktioniert“), dass Glukose die wertvollste Energiequelle für das Herz ist. Bei Diabetes mellitus reicht die Glukose in Insulin-abhängigen Zellen jedoch nicht aus, sodass Sie auf eine weniger vorteilhafte Zufuhr freier Fettsäuren umsteigen müssen. Infolgedessen nimmt die Leistung des Herzens ab.

4) DIABETISCHE VEGETATIVE KARDIALE NEUROPATHIE - ist eine der Manifestationen der diabetischen Neuropathie.

Als Referenz. Ich erinnere mich an das Schema der autonomen Innervation des Herzens (siehe 2 Abbildungen unten). Die parasympathische Wirkung auf das Herz (verantwortlich für die Reaktionen der Entspannung und Ruhe, die Verlangsamung der Herzfrequenz, die Verringerung der Kontraktionsfähigkeit und der Erregbarkeit des Herzmuskels) geht durch das X (zehnte) Paar der Hirnnerven - den Vagusnerv (Nervus vagus) der Medulla oblongata.

Sympathische Wirkungen (Stressreaktionen; erhöhte Herzfrequenz, erhöhte myokardiale Erregbarkeit) kommen vom Brustmark des Rückenmarks. Normalerweise herrscht parasympathischer Einfluss in Ruhe und unter Last - sympathisch.

Kardiale Neuropathie hat eine Reihe spezifischer Anzeichen:

  • Msgstr "Tachykardie behoben". Bei Diabetes wird der parasympathische Einfluss des autonomen Nervensystems auf das Herz zuerst gestört, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz auf 90-100 (auf 130) Schläge pro Minute führt. Diese erhöhte Herzfrequenz ist schwer zu behandeln. Aufgrund der Abschwächung des parasympathischen Effekts bei Patienten im EKG wird nicht nur eine Tachykardie beobachtet, sondern auch das Fehlen von respiratorischen Sinusarrhythmien (normalerweise sollte die Herzfrequenz während der Inspiration leicht ansteigen und die Exspiration sinken, und bei Diabetikern ist der Puls ebenfalls gleichmäßig). das Thema des Herzleitungssystems.
  • Nach der Niederlage der parasympathischen Teilung des Zentralnervensystems kommt der Sympathikus. Ich möchte Sie daran erinnern, dass das sympathische Nervensystem für die Reaktion des Körpers auf Stress verantwortlich ist (Erhöhung der Herzfrequenz, erhöhte Atmung, Ausdehnung der Bronchien und Pupillen). Infolge der gestörten Regulation des Gefäßtonus und der Herzaktivität bei Patienten mit Diabetes mellitus kann es zu einer orthostatischen Hypotonie kommen - einem Blutdruckabfall in aufrechter Position. Im Stehen bei Patienten mit Schwindel, Verdunkelung der Augen, allgemeiner Schwäche, sogar Ohnmacht.
  • Eine seltene, aber fürchterliche Komplikation wird auch der Niederlage der parasympathischen Nerven zugeschrieben - plötzlicher Tod durch kardiopulmonale Insuffizienz bei Typ-1-Diabetes. In den meisten Fällen führt das Einatmen von Vollnarkose (Gas) während der Anästhesie zum Tod. Es wird vermutet, dass der Tod durch eine Verletzung der vegetativen Innervation verursacht wird, was zu einem Blutdruckabfall, einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und dem Anhalten des Atmungszentrums führt.
  • Schädigung der Nerven bei Diabetes führt zu einer Verletzung der Schmerzempfindlichkeit. Infolgedessen ist der Herzinfarkt bei 42% der Patienten mit Diabetes atypisch - ohne Schmerzen. Bei Patienten ohne Diabetes tritt die schmerzfreie Form nur in 6% der Fälle auf (7-fache Differenz!). Anzeichen eines Myokardinfarkts bei Diabetikern können in diesem Fall starke Schwäche, Lungenödem, unvernünftige Übelkeit und Erbrechen, ein starker Anstieg des Blutzucker- und Ketonkörpers sowie Herzrhythmusstörungen sein.
  • Bei Diabetes steigt die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts um das Zweifache. Diabetiker haben eine sehr hohe Todesrate durch Herzinfarkt - bis zu 40% in den ersten Tagen und bis zu 75% in den nächsten 5 Jahren. Herzinfarkte haben folgende Eigenschaften:

    • Sie sind umfangreich. mit hoher Mortalität,
    • oft Thromboembolie (Verstopfung eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel - Thrombus),
    • oft Herzinsuffizienz (Ödem, Atemnot, Tachykardie),
    • hohes Risiko für wiederkehrende Herzinfarkte.

    Im Allgemeinen ist eine Schädigung des Herz-Kreislaufsystems die häufigste Todesursache bei Typ-2-Diabetes. Oft erfahren Patienten erst nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Herzinfarkt über Typ-2-Diabetes. Ein frischer Myokardinfarkt in 70-100% der Fälle wird von Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker) begleitet, die das Ergebnis von Stress ist, bei dem Blut kontrainsulare Hormone - Glucocorticoid und (normales) Adrenalin - ist. Eine solche Verletzung der Kohlenhydrat-Toleranz (Prediabetes) weist immer auf das Risiko einer zukünftigen Diabetes-Erkrankung hin. Die Analyse zeigt, dass sich in den nächsten Jahren bei der Hälfte der Patienten Diabetes entwickeln wird.

    Nächstes Mal - über die Wirkung von Diabetes auf Augen und Nieren (Ende).

    Verwendete Literatur: das Handbuch "Clinical Endocrinology" ed. N. T. Starkova, Hrsg. "Peter", 2002.