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Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes

Trophische Geschwüre - Schädigung der Haut und tiefere Strukturen in Form von nicht heilenden Wunden. Es gibt solche Defekte als Folge einer gestörten Blutversorgung in einem bestimmten Bereich des Körpers. Die bevorzugte Lokalisation von trophischen Geschwüren sind die Zehen, Fersen und Schienbeine. Eine solche Pathologie ist charakteristisch für Diabetes mellitus und gilt als Komplikation und Manifestation des diabetischen Fußsyndroms.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes gilt als langwieriger Prozess, der verschiedene Techniken kombiniert. Komplikationen sollten intensiv behandelt werden, da solche Defekte eine Amputation der unteren Extremitäten auslösen.

Grundsätze der Behandlung

Damit die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes erfolgreich war, müssen Sie die folgenden Schritte ausführen:

  • sorgfältige Behandlung des betroffenen Bereichs;
  • Entlastung der unteren Extremitäten;
  • Beseitigung der bakteriellen Mikroflora;
  • Kompensation der Grunderkrankung;
  • Linderung der Schwellung;
  • Identifizierung und Behandlung von Begleiterkrankungen, bei denen der Heilungsprozess nicht vollständig abläuft (Anämie, Leberpathologie, chronisches Nierenversagen).

Ischämische trophische Defekte erfordern zusätzlich zu diesen Stadien eine Revaskularisierung (Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der betroffenen Extremität), da der Verschluss des Lumens der Gefäße zu ihrer Entwicklung führt.

Wenn die Wunden durch erhebliche eitrige Prozesse kompliziert sind, ist eine chirurgische Behandlung und Entgiftung des Körpers des Patienten erforderlich.

Lokale Behandlung von Geschwüren

Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes mellitus beinhaltet die Durchführung allgemeiner und lokaler Aktivitäten. Die lokale Therapie basiert auf den folgenden Verfahren:

  • Nekrotomie (Entfernung von Totzonen) mit Herausschneiden der Körner;
  • Waschen von Wunden mit medizinischen Lösungen;
  • Verwendung von Dressings.

Nekrotomie

Totes Gewebe gilt als gute bakterielle Umgebung. Darüber hinaus verhindern sie den normalen Flüssigkeitsfluss aus der Wundoberfläche und die Bildung neuer Gewebe für die Heilung. Daher ist es notwendig, die Nekrosezonen maximal zu entfernen.

Die Exzision kann mit Hilfe eines Skalpells und einer Schere mechanisch erfolgen, wobei ein spezielles Gerät verwendet wird, das gepulste Wasserstrahlen mit chemischen Methoden unter Verwendung proteolytischer Enzyme liefert. Ein anderer Weg - der Arzt legt nasse Verbände auf, die zur Abstoßung von abgestorbenem Gewebe beitragen.

Die Entfernung von Nekrosebereichen mit einem Skalpell und einer Schere ist die häufigste Option. Sie wird jedoch nicht verwendet, wenn der Wundgrund durch die Gelenkoberfläche dargestellt wird oder wenn der trophische Defekt ischämisch ist. Folkmans Löffel wird in der chirurgischen Behandlung verwendet - ein löffelförmiges Werkzeug mit einer kleinen Oberfläche. Sie können abgestorbene Gewebefragmente sanft entfernen, ohne die Blutgefäße zu zerstören.

Es ist wichtig! Ein trophisches Beinulkus sollte mit einer glockenförmigen Sonde untersucht werden, da ein visuell geringfügiger Defekt einen tiefen Wundkanal haben kann.

Gleichzeitig werden auch die Natoptits entfernt, die sich entlang des Ulkusrandes bilden. Dies reduziert den Druck auf die Wunde selbst und verbessert den Abfluss ihres Inhalts. Es gibt Zeiten, in denen die Nagelplatte entfernt werden muss. Dies geschieht, wenn sich das Geschwür teilweise auf dem Nagelbett oder auf der Oberseite des Fingers befindet.

Wundbehandlung

Dieses Stadium der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus wird durchgeführt, um die Anzahl der Pathogene auf der Oberfläche des betroffenen Bereichs zu reduzieren. Es gibt eine Reihe von Geräten, die zum Spülen verwendet werden, es hat sich jedoch erwiesen, dass die Verwendung einer Spritze mit einer Nadel kein schlechteres Ergebnis zeigt.

Nicht zum Waschen von trophischen Fehlern verwenden:

  • Manganlösung;
  • Jod;
  • leuchtend grün;
  • Rivanol;
  • Drogen auf Alkoholbasis.

Während der Reinigung der Wundoberfläche von Eiter und Blutgerinnseln wird eine 3% ige Wasserstoffperoxidlösung verwendet. Man kann das Geschwür mit einer physiologischen Lösung von Natriumchlorid, Miramistin, Chlorhexidin, Dioxidin waschen. Zu Hause können Sie Atzerbin-Spray auftragen.

Verband

Das für Verbandsmaterial verwendete Material muss folgende Eigenschaften aufweisen:

  • atraumatisch;
  • die Fähigkeit, eine feuchte Umgebung aufrechtzuerhalten (es wurde nachgewiesen, dass unter diesen Bedingungen der Heilungsprozess von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes mellitus beschleunigt wird);
  • Fähigkeit, den Inhalt von Wunden zu absorbieren;
  • Barriereeigenschaften (zur Vorbeugung von Bakterien);
  • das Fehlen von Hindernissen für den normalen Luftstrom zu den Geweben.

Es ist nicht wünschenswert, Mullbinden für Wundauflagen zu verwenden, da diese an der Wundoberfläche trocknen können und die Integrität der Granulationen beeinträchtigen können, wenn sie entfernt werden. Es kann bei Fisteln, trockenen Nekrosen oder Geschwüren mit hoher Luftfeuchtigkeit verwendet werden.

Moderne Behandlungsmethoden verwenden netzartige Verbände, Alginate, Hydrogele, Polyurethan-Schwämme, hydrophile Fasern usw.

Hilfsmittel

Eingereichte Substanzen zeigen Wirksamkeit in Kombination mit modernen Verbänden.

  • Antimikrobielle Mittel - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerationsstimulanzien - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytische Enzyme - Iruksol, Himotripsin.

Salben werden auf wasserlöslicher (Levomekol, Dioksizol) und Fettbasis (Solcoseryl, Actovegin) verwendet.

Entlastung der unteren Extremitäten

Ein weiterer wichtiger Schritt zur Heilung eines trophischen Defekts. Welche Medikamente auch immer verwendet werden, ein heiliges Geschwür wird nicht heilen, bis der Patient auf das schmerzende Bein tritt. Eine vollständige adäquate Entladung ist der Schlüssel zu einem günstigen Ergebnis der Pathologie.

Wenn die Wunde am Unterschenkel oder am Fußrücken lokalisiert ist, sind keine zusätzlichen Vorrichtungen zum Entladen erforderlich. Der einzige Punkt ist, dass die Wunde keinen Kontakt mit den Schuhen haben muss. Befindet sich das Geschwür an der Ferse oder auf der Plantarseite des Fußes, sind spezielle Geräte erforderlich. Zur Zeit wird ein Entladungsverband aus Polymermaterialien verwendet. Es ist auf dem Fuß und Schienbein platziert. Dargestellt in Form eines Stiefels, der abnehmbar oder nicht abnehmbar sein kann (wie vom Arzt empfohlen). Diese Methode ist gut, da Sie damit die Straße hinuntergehen und arbeiten können, wodurch der betroffene Teil der Extremität entlastet wird.

Das Entladen erfolgt aufgrund mehrerer Mechanismen:

  • etwa 35% der Last werden vom Fuß auf das Schienbein übertragen;
  • der Druck ist gleichmäßig verteilt;
  • Die Wunde ist vor horizontalen Reibungskräften geschützt.
  • Die Schwellung der betroffenen Gliedmaße wird reduziert.

Kontraindikationen für die Verwendung von Polymerstiefeln:

  • Absolut - aktiver purulent-nekrotischer Prozess mit Entwicklung von Sepsis oder Gangrän.
  • Relativ - eine kritische Unterbrechung der Blutversorgung, eine tiefe Wunde mit kleinem Durchmesser, erhebliche Feuchtigkeit der Haut am Ort der Anwendung, Angst vor der Verwendung eines Polymergeräts.

Die Verwendung von Krücken, orthopädischen Schuhen, eine einfache Einschränkung des Gehens zu Hause und die Bildung eines "Fensters" für ein Geschwür in der Einlegesohle sind inakzeptable Methoden bei der Behandlung von trophischen Geschwüren.

Infektionskontrolle

Die lokale Anwendung von Antiseptika zur Zerstörung von Krankheitserregern hat seine Wirksamkeit nicht bewiesen. Daher ist die einzige Methode die Verwendung antibakterieller Wirkstoffe. Diese Abhilfemaßnahmen sind nicht nur dann angezeigt, wenn der Defekt bereits infiziert ist, sondern auch, wenn ein hohes Risiko der Bakterienvermehrung besteht (Gewebenekrose der ischämischen Natur, große Größe des Geschwürs, lange bestehende Wunde).

Häufige Krankheitserreger der Wundinfektion:

  • Staphylococcus;
  • Streptokokken;
  • Protei;
  • E. coli;
  • Enterobakterien;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonade.

Antibiotika werden nach Bakposeva-Wundinhalten mit Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit des Erregers verschrieben. Penicilline, Fluorchinolone, Cephalosporine, Linkosamide, Carbapeneme gelten als die wirksamsten.

Schwere Formen der Pathologie erfordern die intravenöse Verabreichung von Antibiotika unter stationären Bedingungen. Gleichzeitig werden eine chirurgische Wunddrainage, eine Entgiftungstherapie und eine Korrektur von Diabetes durchgeführt. Die Behandlung dauert 2 Wochen. Die leichteren Infektionsstadien ermöglichen die Einnahme von Antibiotika in Form von Tabletten zu Hause. Der Kurs dauert bis zu 30 Tage.

Diabetes-Kompensation

Die nächste wichtige Phase, ohne die Ärzte trophische Geschwüre behandeln, wird nicht genommen. Die Korrektur der Behandlung der Haupterkrankung erfolgt beim Endokrinologen. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel nicht über 6 mmol / l zu halten. Zu Hause erfolgt die Kontrolle der Indikatoren mit Hilfe eines Blutzuckermessgeräts. Bei der Typ-1-Erkrankung werden die Ergebnisse alle 3-4 Stunden aufgezeichnet, bei der Typ-1-Krankheit 1-2 mal täglich.

Zur Kompensation werden Insulintherapie oder zuckerreduzierende Medikamente eingesetzt. Es werden kurze Insuline verschrieben - für eine schnelle Senkung des Zuckerspiegels und längere Einnahme von Medikamenten (1-2-mal täglich injiziert, wobei die normalen Werte während des Tages unterstützt werden).

Wiederherstellung des Blutflusses

Es gibt medizinische und chirurgische Methoden, um die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu erneuern. Alle verwendeten Arzneimittel sind in zwei große Gruppen unterteilt:

Die erste Gruppe umfasst Pentoxifyllin, Ginkgo biloba-Extrakt, Nikotinsäurepräparate, Blutverdünner, Heparin, Reopolyglucin. Die zweite Gruppe ist effizienter. Ihre Vertreter sind Vazaprostan, Alprostan.

Von chirurgischen Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses wird weithin eine Ballonangioplastie verwendet. Dies ist die Methode des "Aufblasens" des betroffenen Gefäßes, um dessen Lumen zu vergrößern. Um die Wirkung der Operation zu verlängern, ist in diesem Gefäß ein Stent installiert - ein Gerät, das die Arterie daran hindert, sich erneut zu verengen.

Eine andere Methode ist Bypass. Angiosurge bilden Workarounds für Blut aus synthetischem Material oder den eigenen Gefäßen des Patienten. Diese Methode zeigt ein längeres Endergebnis.

Mit der weitverbreiteten Gewebenekrose nach der Revaskularisation können Operationen am Fuß durchgeführt werden:

  • kleine partielle Amputation;
  • Nekrotomie;
  • Nähen der Wunde oder ihres Kunststoffs.

Schmerzen bekämpfen

Die Beseitigung von Schmerzen ist nicht weniger wichtig als die oben genannten. Folgende Medikamente werden als wirksame Heilmittel anerkannt:

Eine längere Anwendung von NSAIDs ist aufgrund des hohen Risikos für gastrointestinale Blutungen verboten. Metamizol-Derivate (Baralgin, Tempalgin) können eine Agranulozytose auslösen.

Die Therapie von diabetischen Komplikationen und Volksheilmitteln ist ebenfalls weit verbreitet. Es ist jedoch zu beachten, dass die Selbstbehandlung verboten ist. Dies kann zu einer Verschärfung des Problems führen. Die Befolgung der Ratschläge der behandelnden Spezialisten ist ein Garant für ein günstiges Ergebnis der Pathologie.

Wie und was werden bei Diabetikern trophische Geschwüre der unteren Extremitäten behandelt?

Bei Diabetes mellitus treten häufig Begleiterkrankungen auf, die durch Hyperglykämie im Körper verursacht werden. Bei Nichteinhaltung der ärztlichen Verschreibungen sowie bei schwerem Diabetes können sich Geschwüre hauptsächlich an den Beinen bilden. Diabetische oder trophische Geschwüre sind recht häufig. Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren zu Hause bei Diabetes ist nahezu unmöglich. Das Opfer benötigt einen medizinischen und chirurgischen Eingriff.

Charakteristisch

Ein trophisches Geschwür bewirkt eine tiefe Schädigung der Epithelschicht der Haut und aller darunter liegenden Gewebe. Oft geht die Krankheit mit entzündlichen Prozessen einher, die sich als Folge einer sekundären Infektion entwickelt haben.

Wunden sind weinende Wunden, gekennzeichnet durch einen großen Lochdurchmesser, einen großen Bereich der Beschädigung des Gewebes, das das Geschwür umgibt, es kommt zu einer ständigen Blutung und Trennung des Eiters mit einem charakteristischen Geruch.

Der Krankheit wird der ICD-10-Code zugewiesen. Sie bezieht sich auf chronische Hautgeschwüre, die nicht in anderen Abschnitten enthalten sind, und es wird die Nummer L98.4.2 zugewiesen.

Die Ursachen für trophische Geschwüre sind:

  • diabetische Neuropathie;
  • diabetische Angiopathie;
  • mechanische Beschädigung der Körner;
  • Zerstörung der Wände der Blutgefäße;
  • Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Gewebehypoxie, verursacht durch Erkrankungen, die mit einem gestörten Blutfluss verbunden sind;
  • die schädlichen Wirkungen von Toxinen, die sich infolge des Zusammenbruchs von Arzneimitteln gebildet haben, deren Entzug nicht aufgrund der Besonderheiten des Diabetes auftrat.

Diabetes mellitus ist ein Zustand des Körpers, bei dem aufgrund von Stoffwechselstörungen ständig eine große Menge Glukose im Blut vorhanden ist. Glukose mit einem langen Aufenthalt im ungebundenen Zustand wirkt sich negativ auf die Nervenenden und Blutzellen aus. Im ersten Fall entwickelt sich eine Neuropathie, in der zweiten - Angiopathie. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung von Diabetes erscheinen die erste und die zweite häufig gleichzeitig. Es sind diese pathologischen Zustände, die die Hauptursachen für die Störungen sind, die indirekt trophische Geschwüre verursachen.

Wunden an den Beinen bilden sich nicht sofort, sie gehen von den ersten Anzeichen eines gestörten venösen Blutflusses aus - Schweregefühl in den Beinen, Zyanose, Ödem.

Dann entwickeln sich Ekzem, Lymphostase, das Aussehen der Haut der Gliedmaßen wird verändert und mit geringfügigen Schäden beginnt sich ein Geschwür zu bilden. Zuerst zerstört es die oberen Hautschichten und wächst in der Breite, dann beginnt der Prozess der Zerstörung der darunter liegenden Gewebe.

Diabetische Geschwüre zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

  • heile nicht alleine
  • Bei Entfernung mit Medikamenten oder chirurgisch verbleiben tiefe Narben und Narben an der Wundstelle;
  • Kälte der Gliedmaßen in den Anfangsstadien der Entwicklung aufgrund des Absterbens der Nervenenden in den unteren Gliedmaßen;
  • die Schmerzen stören den Patienten hauptsächlich nachts;
  • führen zu Gangrän und dann zu Amputationen der Gliedmaßen ohne rechtzeitige Behandlung.

Je nach Größe der Gefäße (Kapillaren, Venen, Arterien) werden Geschwüre in Typen eingeteilt, deren Dystrophie sie verursacht hat.

Anfänglich wird die Ursache für trophische Geschwüre zu einer nachlässigen Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit und zu einer Ignorierung der Anweisungen des behandelnden Arztes hinsichtlich des richtigen Lebensstils und der Ernährungsprinzipien. Nur der langfristige Gehalt einer hohen Zuckermenge im Blut führt zu solchen Folgen.

Behandlung

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren an den Beinen hängt von der Schwere der Erkrankung ab, ist jedoch in den meisten Fällen sehr zeitaufwändig und zeitaufwändig.

Therapeutische Maßnahmen werden in 3 Stufen durchgeführt, wodurch die Behandlung der Krankheit nicht umfassend, sondern konsequent erfolgen kann, was bei Auftreten tiefer Gewebeschäden wirksamer ist.

Anfangsstadium

Es ist wichtig, die Neutralisierung der erschwerenden Faktoren und die Schaffung einer günstigen Atmosphäre für ein positives Behandlungsergebnis sicherzustellen.

  • sich an die Prinzipien der diabetischen Ernährung halten, den Blutzuckerspiegel überwachen und dessen Erhöhung verhindern;
  • dem Patienten Ruhe und Unbeweglichkeit geben (Geschwüre an der Fußsohle werden einer Traumatisierung ausgesetzt, wodurch sie langsamer heilen);
  • Stabilisierung des Zuckerspiegels gegebenenfalls mit Medikamenten;
  • Ermitteln Sie die Ursache der Erkrankung und beginnen Sie mit der Neutralisierungstherapie.
  • die Aktivität des Kreislaufsystems wiederherstellen.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Methoden der lokalen Therapie anzuwenden:

  • Waschen der Wunde mit antiseptischen Mitteln;
  • Reinigung der Wunde von Eiter, Blut, Schorf;
  • die Auferlegung von Wundflächen;
  • Verhindern Sie, dass Schmutz oder Fremdkörper in die Wunde gelangen.

Zweite Stufe

Nach Anwendung aller aufgeführten Maßnahmen sollte sich der Zustand des Patienten stabilisieren. Dies äußert sich im Abklingen der Schmerzen sowie in der Verbesserung des Erscheinungsbildes der Wunde - sie nimmt nicht mehr zu, die Ränder werden gleichmäßig und rosafarben, Eiter und Ichor entwickeln sich nicht mehr.

Wenn dies geschieht, ist die Therapie gezielt und konzentriert sich auf den Einsatz von Wundheilmitteln, die die beschleunigte Regeneration der Haut fördern. Es ist wichtig, weiterhin entzündungshemmende und antiseptische Medikamente oral und topisch anzuwenden. Außerdem muss die Diät-Therapie genau eingehalten werden.

Wenn Anzeichen einer Infektion auftreten, die Wundränder anschwellen, eine starke Hyperämie der Haut um das Geschwür auftritt, die Größe zunimmt und Juckreiz und Brennen zu den Schmerzen hinzukommen, ein Zeichen dafür, dass trophische Geschwüre der unteren Extremitäten als Folge einer Infektion der ursprünglichen Wunde auftauchten.

In diesem Stadium ist es notwendig, Antibiotika und Medikamente einzunehmen, die die Darmflora und die Schleimhäute stabilisieren und schützen (Linex). Die Medikamente helfen dabei, die Infektion zu beseitigen, und wenn die Ursache beseitigt ist, wird die Krankheit zurückgehen.

Bei nekrotischen Prozessen ist eine Operation erforderlich. Es ist wichtig, das abgestorbene Gewebe rechtzeitig zu entfernen, um das Auftreten von Gangrän zu vermeiden, was wiederum zu Amputationen führen kann.

Endphase und Prävention

Im Endstadium wird empfohlen, die Wundheilungstherapie fortzusetzen, Vitamine und Immunmodulatoren einzunehmen, um die natürliche Abwehr des Körpers gegen virale und bakteriologische Wirkungen zu stärken. Physiotherapie kann verwendet werden, um die Hautelastizität und gesunde Farbe wiederherzustellen.

Um die Krankheit zu verhindern, müssen Sie einfachen Tipps folgen:

  • Zeit, um den Blutzuckerspiegel zu diagnostizieren und Maßnahmen zu ergreifen, um seinen Spiegel zu senken;
  • pünktliche Behandlung der notwendigen Behandlung von Krampfadern;
  • Begrenzung der aktiven körperlichen Aktivität bei längerer statischer Spannung an den unteren Gliedmaßen;
  • Um ein Überkühlen oder Überhitzen der unteren Extremitäten zu vermeiden, wird der Temperaturunterschied den Beginn destruktiver Prozesse in fragilen Gefäßen auslösen.
  • die Bildung von Mikrotraumen oder geringfügigen Schürfwunden auf der Haut der Beine verhindern, da sie die erste Stufe bei der Entwicklung eines trophischen Ulkus sein können;
  • Verwenden Sie orthopädische Schuhe, um eine Normalisierung des Blutflusses in den unteren Extremitäten sicherzustellen.

Bei schwerer Hyperglykämie ist es äußerst wichtig, den Gesundheitszustand zu überwachen und alle Empfehlungen des Endokrinologen zu befolgen. Eine solch schwerwiegende Folge wie ein trophisches Ulkus wird zum Signal dafür, dass die Form der Erkrankung komplexer und tiefer geworden ist. Was und wie trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus zu behandeln sind, sagt auch der behandelnde Arzt. Eine Selbstbehandlung dieser Krankheit ist aufgrund des erhöhten Risikos für Gangrän nicht zulässig. Volksheilmittel sind nicht verboten, sondern nur in Kombination mit einer medikamentösen Therapie.

Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein. Tropische Geschwüre bei Diabetes

Heute leiden mehr als eine Million Menschen auf der Erde unter der Manifestation von trophischen Geschwüren. Diese Erkrankung ist durch einen tiefen Defekt im Bereich des Hautepithels gekennzeichnet und wird von einem Entzündungsprozess begleitet. Nachdem das Geschwür geheilt ist, verbleiben sichtbare Narben im Körper. Trotz der raschen Entwicklung der Medizin bereitet die Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein noch viele Schwierigkeiten. Solche Schwierigkeiten erklären sich mit der allmählichen Störung der Zellernährung und der Sauerstoffversorgung.

allgemeine Informationen

Ein trophisches Ulkus wird nicht als separate Krankheit betrachtet, sondern als Folge mehrerer schwerwiegender Pathologien. Dazu gehören Diabetes, unspezifische Aortoarteritis, Krampfadern und andere. Geschwüre können sich absolut an jedem Körperteil bilden. Bei venösen Erkrankungen befinden sie sich jedoch im Bereich der Beine. Tropisches Ulkus an der Zehe ist bei Diabetes lokalisiert.

Diese Pathologie ist ein schwerwiegender Defekt der Haut, der durch die allmähliche Zerstörung von Gewebe entsteht. Der Grund für die Veränderungen kann die Durchblutungsstörung sein, das Eindringen eitriger Infektionen mit der weiteren Ausbreitung des pathologischen Prozesses in den Gefäßen.

Faktoren, die Geschwüre verursachen

Derzeit gibt es viele Ursachen für diese Pathologie, wie zum Beispiel trophische Geschwüre. Die Stufen und der Mechanismus ihrer Entwicklung sind in allen Fällen praktisch gleich. Für die Entstehung der Pathologie sind zwei Komponenten erforderlich.

Zunächst ist es eine Verletzung der Durchblutung im Bereich der Extremitäten. Es verursacht Probleme beim Atmen und Füttern der Zellen. Das Immunsystem kann den betroffenen Bereich nicht vollständig schützen. Die zweite Komponente ist das Trauma des Ortes, mit anderen Worten die Wunde. Selbst ein kleiner Abrieb kann als Gateway für das Eindringen von Infektionen von außen dienen.

Experten identifizieren mehrere Krankheiten, deren Komplikationen die Bildung eines Geschwürs ist:

  • Krampfadern;
  • Arteriosklerose der Arterien;
  • Verbrennungen / Erfrierungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Lymphknotenentzündung;
  • chronische Dermatitis;
  • bösartige Geschwülste.

Laut vorliegenden Statistiken werden trophische Geschwüre meistens nach einem komplizierten Verlauf von Krampfadern oder Thrombophlebitis gebildet. Das Blut hat keine Zeit, sich rechtzeitig zu entfernen, stagniert in den kleinsten Gefäßen und stört allmählich den Tonus der Kapillaren des Blutstroms. Bei der Atherosklerose kommt es zu einer Verschlechterung des Blutflusses und zu einer unzureichenden Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen im Bereich unterhalb der arteriosklerotischen Plaque. Die häufigsten trophischen Geschwüre bei Diabetes. In diesem Fall können bereits geringfügige Gewebeschäden den pathologischen Prozess auslösen.

Wie erkennt man das Auftreten von trophischen Geschwüren?

Diese Pathologie entwickelt sich zu einer vollwertigen Krankheit, so dass sie von einem Stadium zum anderen übergehen kann. Der Entstehung gehen häufig folgende Symptome voraus: Schwellung, Schweregefühl in den Beinen, Hitzegefühl, Krampfanfälle.

Das Anfangsstadium ist durch das Auftreten von rötlichen Flecken auf den Beinen gekennzeichnet, die mit winzigen Schuppen bedeckt sind. Sie signalisieren, dass die Haut allmählich zerstört wird. Diese Flecken können jucken und leichte Beschwerden verursachen.

Die zweite Stufe hat einen ausgeprägteren Charakter. Anstelle von Flecken bilden sich allmählich dunkle Wunden. Dies sind trophische Geschwüre. Flüssigkeit kann an der Oberfläche von Wunden freigesetzt werden, so dass sie sehr langsam heilen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich. Einige haben einen Temperaturanstieg, das Auftreten eines fiebrigen Zustands und Symptome einer Vergiftung festgestellt.

In der dritten Stufe erscheint eine eitrige Entladung. Die Wunde dehnt sich allmählich aus und wächst in die Tiefe. Schmerzbeschwerden nehmen zu.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie die Entstehung von Komplikationen, einschließlich Sepsis, vermeiden. Die Therapie lässt die Wunde heilen. Die Heilung von trophischen Geschwüren ist ein ziemlich langer Prozess, der eine qualifizierte medizinische Versorgung erfordert.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Ein trophisches Geschwür kann im Laufe der Zeit größere Hautbereiche einnehmen und seine Tiefe erhöhen. Eine pyogene Infektion, die in das Innere eingedrungen ist, ruft häufig septische Komplikationen, Erysipel, Lymphadenitis hervor.

Wenn der Patient die Behandlung vernachlässigt, kann sich die Pathologie zu Gasbrand entwickeln. In diesem Fall ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich. Langfristige, nicht heilende Wunden können in Hautkrebs umgewandelt werden, was zu einer vollständigen Amputation der Extremität führen kann.

Klassifizierung von Krankheiten

Arten von trophischen Geschwüren, die von Fachleuten ausgeschieden werden, werden als Folge von Krankheiten angesehen, die in direktem Zusammenhang mit einer Durchblutungsstörung in den Beinen stehen, was zu einer unzureichenden Ernährung der Zellen und deren allmählichem Tod führt. Abhängig von der Ursache der Erkrankung identifizieren Experten verschiedene Arten von Krankheiten:

  1. Venöses Geschwür Diese Pathologien bilden sich meistens im Unterschenkel oder vielmehr auf seiner Innenfläche. Tropische Geschwüre von Extremitäten dieser Art entstehen als Folge eines gestörten venösen Blutflusses. Die Pathologie wird von starken Ödemen, Krämpfen und Juckreiz begleitet. Nach und nach verschmelzen die Venen am Bein und werden zu violetten Flecken. Wenn sich die Krankheit entwickelt, verdickt sich die Haut in diesem Bereich und erhält einen charakteristischen Glanz und Geschmeidigkeit. Dann gibt es weißliche Klammern, die wie Paraffinflocken aussehen. Wenn Sie in diesem Stadium nicht mit der Behandlung beginnen, wird Eiter mit einem sehr unangenehmen Geruch aus dem Geschwür freigesetzt.
  2. Atherosklerotisches trophisches Geschwür am Bein. Symptome der Krankheit erscheinen nicht sofort. Die Pathologie dieser Art entsteht durch Weichteilischämie, die immer mit Arteriosklerose einhergeht. Das Auftreten der Krankheit wird gewöhnlich durch häufige Unterkühlung der Beine mit festem Schuhwerk ausgelöst. Ein Geschwür dieses Typs ist normalerweise an der Sohle, am Daumen oder im Fersenbereich lokalisiert. Es ist eine kleine Wunde mit eitrigem Inhalt. Atherosklerotische Geschwüre werden hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert. Das Bein ist fast immer kalt und schmerzt nachts sehr.
  3. Diabetisches Geschwür Diabetes mellitus ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die mit mehreren Komplikationen verbunden ist. Einer von ihnen gilt als diabetisches trophisches Ulkus am Bein. Symptome der Entwicklung beginnen mit einem Empfindlichkeitsverlust in den unteren Extremitäten. Dieser Zustand ist auf den Tod von Nervenenden zurückzuführen. Einige Patienten klagen über starke Nachtschmerzen. Die Pathologie ist oft auf den Zehen lokalisiert. Ein diabetisches Geschwür ist mit der Tatsache beunruhigt, dass es mehrere Male häufiger als andere Formen, die verschiedenen Arten von Infektionen ausgesetzt sind. Dies beinhaltet die Entwicklung von Gangrän und die anschließende Amputation.
  4. Neurotropher Geschwür Die Pathologie ist häufig an der lateralen Oberfläche der Ferse lokalisiert. Das Geschwür selbst ähnelt einem tiefen Krater, dessen Boden ein Knochen oder eine Sehne ist. Die Wunde sammelt ständig Eiter mit einem unangenehmen Geruch.
  5. Hypertensives Geschwür Die Erkrankung tritt vor dem Hintergrund eines ständig erhöhten Blutdrucks auf, der hauptsächlich beim schönen Geschlecht diagnostiziert wird. Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie erscheinen Papeln, die Haut wird bläulich. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung führt zu zahlreichen Ulzerationen. Ihre Besonderheit ist die Symmetrie der Niederlage.
  6. Pyogenes trophisches Geschwür am Bein. Die Ursachen der Krankheit gehen mit einer Abnahme der Immunität aufgrund von Furunkulose oder eitrigem Ekzem einher. Pathologie wird am häufigsten bei Menschen mit niedrigen sozialen Kulturen diagnostiziert, die die Regeln der persönlichen Hygiene vernachlässigen.

Diagnose stellen

Wenn Symptome auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Bei der Konsultation macht der Spezialist zunächst auf den Grad des Ödems und der Beweglichkeit der Sprunggelenke, die Lokalisation von Geschwüren, das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss sowie die Pigmentierung der umgebenden Gewebeschäden aufmerksam. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzlich zugeordnet:

  • Ultraschall-Angioscanning;
  • rheumatische Tests;
  • Kontrastangiographie;
  • zytologische und histologische Tests.

Nach einer vollständigen diagnostischen Untersuchung kann der Arzt eine geeignete Behandlung für trophische Geschwüre am Bein verschreiben.

Konservative Therapie

Die Wahl der Behandlung hängt ausschließlich von der Region und der Tiefe der Hautläsion sowie vom Gesundheitszustand des Patienten und seines Kreislaufsystems ab. In der Regel wird eine komplexe Therapie verordnet. Dies impliziert die Normalisierung des venösen Abflusses, die Medikation, die Beseitigung des Entzündungsprozesses und die Unterdrückung der pathogenen Mikroflora.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein beinhaltet die Einhaltung einer speziellen Diät, mit der Sie den Abfluss von Flüssigkeit aus dem betroffenen Bereich normalisieren können. Für diese Zwecke ist die salzfreie Ernährung hervorragend. Den Patienten wird außerdem empfohlen, den Flüssigkeitsverbrauch zu reduzieren, Diuretika einzunehmen und die Bettruhe zu beobachten. Eine der zwingenden Regeln ist der Gewichtsverlust. Um dies zu erreichen, sollten die Patienten die schnellen Kohlenhydrate (Kartoffeln, Gebäck, Getreide), alkoholische Getränke, würzige und salzige Speisen vollständig aus der Ernährung entfernen.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit werden die folgenden Medikamente verschrieben:

  • Antibiotika;
  • entzündungshemmende Medikamente (Ketoprofen, Diclofenac);
  • Plättchenhemmende Mittel zur intravenösen Injektion ("Pentoxifyllin", "Reopoliglyukin");
  • Antihistaminika (Tavegil, Suprastin).

In dieser Phase basiert die lokale Therapie auf der Reinigung von Geschwüren von pathogenen Bakterien und abgestorbenem Epithel. Es beinhaltet:

  1. Waschen mit antiseptischen Lösungen (Kaliumpermanganat, Schöllkrautabkochung).
  2. Dressing + trophische Ulkus-Salbe ("Levomekol", "Dioxycol", "Streptolavin").

Die zweite Stufe ist durch Narbenbildung gekennzeichnet. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, werden spezielle Salben (Actovegin, Solcoseryl) vorgeschrieben. In den nächsten Schritten zielt die Therapie darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen, die die Ursache für die Entstehung des Geschwürs war.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Ist die konservative Therapie nicht wirksam, hat sich das Geschwür vertieft und vergrößert, entscheidet der Arzt meistens über die Operation. Zunächst wird die Durchblutung wiederhergestellt, und anschließend wird auf die betroffene Stelle ein Klappen gesunder Haut transplantiert. Kompetente plastische Chirurgen können nicht nur alle vorhandenen kosmetischen Mängel beseitigen, sondern auch die endgültige Transplantation erreichen.

Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten: Behandlung von Volksheilmitteln

Die Heiler hatten lange Zeit mit dieser Krankheit zu kämpfen. Deshalb kennen wir heute viele Rezepte gegen diese Pathologie. Als entzündungshemmendes Mittel kann beispielsweise eine Raumsalbe aus Geranium verwendet werden. Zum Waschen von Wunden werden aktiv Kartoffelsaft und Kohl sowie Kompressen aus zerstoßenen Erdbeerblättern verwendet.

Manchmal ist die folkloristische Behandlung von trophischen Geschwüren wirksamer, wenn die Hoffnung verloren geht, die Pathologie der Drogen loszuwerden. In jedem Fall sollten Sie zuerst Ihren Arzt konsultieren. Im Folgenden werden die häufigsten Rezepte für die Volkstherapie aufgeführt:

  • Flocken aus Roggenmehl. Sie eignen sich hervorragend zur Linderung von Entzündungen. Für die Zubereitung müssen Sie einen Esslöffel Honig mit einem Teelöffel Aloe-Saft mischen, Eigelb und Mehl hinzufügen, wie es zum Kneten erforderlich ist. Die Pellets sollten auf die Umgebung der Läsion aufgetragen werden und nicht auf das Geschwür.
  • Ringelblumen-, Weidenrinden- und Zwiebelkompressen können auch trophische Geschwüre der unteren Extremitäten überwinden. Die Behandlung ist ziemlich lang und dauert an, bis die Wunde vollständig gereinigt ist. Eine mittelgroße Zwiebel muss in einem Mixer zerkleinert und mit einem Esslöffel getrockneter Ringelblumeblüten und Weidenrindenpulver gemischt werden. Alle Zutaten sollten in kochendes Wasser gegossen werden, bis die Konsistenz von Brei erreicht ist, einige Stunden ziehen lassen. Morgens muss dieses Arzneimittel gefiltert und mit einem Löffel Honig vermischt werden. Es wird empfohlen, die Zusammensetzung an der betroffenen Stelle anzubringen und einen Mullverband zu machen.

Vorbeugende Maßnahmen

Selbst die erfolgreiche Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein garantiert nicht das Fehlen von Rückfällen. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. Die Patienten müssen sich zweimal pro Jahr einer prophylaktischen Behandlung unterziehen.

Es ist ebenso wichtig, den Zustand der Blutgefäße selbst zu überwachen. Stellen, an denen heilende Geschwüre geheilt werden sollten, sollten sie regelmäßig mit Öl auf der Basis von Ringelblume oder Kamille geschmiert werden. Es hat regenerierende Eigenschaften, die zur endgültigen Abheilung der betroffenen Gewebe beitragen.

Vermeiden Sie erhöhte Belastung der Beine. Nach Abschluss der Behandlung empfehlen die Ärzte, eine bestimmte Kompressionskleidung zu tragen. Sie können an Physiotherapie-Kursen teilnehmen, in denen Ärzte eine Reihe von Übungen auswählen, um die Elastizität der Blutgefäße zu erhöhen und das Auftreten neuer Geschwüre zu verhindern.

Fazit

Dieser Artikel enthält Informationen zum Thema "Trophische Geschwüre: Behandlung (Medikamente + Operation), Symptome, Prävention." Leider sind viele heute zunehmend mit dieser Art von Pathologie konfrontiert. Diese Krankheit erfordert zwingend eine qualifizierte Therapie. Ansonsten steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sehr unangenehme Komplikationen auftreten, die oft mit einer vollständigen Beinamputation enden.

Wir hoffen, dass alle hier präsentierten Informationen für Sie wirklich nützlich sind. Gesundheit!

Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus - umfassende ärztliche Verordnung

Wenn festgestellt wird, dass der Blutzuckerspiegel erhöht ist, ist es notwendig, einen Endokrinologen zu konsultieren, um Rat bei der komplexen Behandlung des Problems zu erhalten. Das Anziehen führt dazu, dass das Auftreten des ersten Stadiums trophischer Geschwüre möglich ist (häufig bei Krampfadern).

Ursachen von

Ursachen, die trophische Geschwüre verursachen:

  • Neuroischämische Probleme - eine Verletzung des Blutkreislaufs und des Lymphabflusses. In dieser Hinsicht verliert die Haut in dem betroffenen Bereich die Fähigkeit, sich von Verletzungen ihrer Integrität zu erholen, und die Ernährung der Gewebe an Stellen der Blutstagnation ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden und verschlechtert sich. Dies führt zum Absterben von Zellen mit dem Auftreten von Geschwüren. In einer solchen Situation tritt leicht eine Infektion beschädigter Oberflächen auf.
  • Die venöse Insuffizienz löst Geschwüre aus, die meistens im Unterschenkelbereich lokalisiert sind.
  • Bei Diabetes das Auftreten von trophischen Geschwüren und in Abwesenheit von Durchblutungsstörungen. Diese Art von Gewebsläsion wird als neuropathische Geschwüre bezeichnet. Sie wird durch eine Erkrankung des Nervengewebes verursacht.

TYa Prävention

Bei Diabetes ist es notwendig, alles zu tun, um das Auftreten von trophischen Geschwüren zu verhindern. Dies liegt daran, dass es viel schwieriger ist, mit diesem Phänomen umzugehen, als vorbeugende Maßnahmen durchzuführen.

Präventive Maßnahmen umfassen:

  • Erfüllung der Anweisungen des einzelnen Arztes:
    • empfohlene Diät
    • Halten des Blutzuckerspiegels im normalen Bereich,
    • Anstrengungen unternehmen, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren;
  • Verhinderung von Verletzungen, Abrieb oder Verletzungen an den Beinen;
  • Einhaltung der Regeln der Fußhygiene, gefolgt von sanfter Hautpflege,
  • Auswahl an bequemen Schuhen,
  • schlechte Gewohnheiten verhindern,
  • Respekt für die Extremitäten (sie dürfen nicht überhitzen oder überkühlen),
  • Tägliche Überprüfung des Zustands der Trittstufen und anderer Teile, bei denen Beschädigungen möglich sind.

Warum tritt TJ bei Diabetes auf, siehe das folgende Video:

Erste Symptome

Bei Diabetes mellitus sind die Zehen und Unterschenkel häufiger betroffen. Ein Schadensproblem einleiten:

Im ersten Stadium treten die Symptome auf:

  • Schweregefühl in den Beinen
  • Schwellung der betroffenen Bereiche
  • fühlt sich heiß auf der Haut an
  • Manchmal ist ein brennendes Gefühl auf der Oberfläche der betroffenen Bereiche zu spüren.
  • Krämpfe
  • Juckreiz im betroffenen Bereich,
  • Hautzustand verändert sich in den betroffenen Bereichen:
    • Haut ist glänzend
    • die Haut ist verdickt und sitzt,
    • Auf der Oberfläche treten Feuchtigkeitströpfchen auf, die beim Eintreten in die Infektionsstelle eitrig sein können.
  • Erkrankung der Nervenfasern verringert die Empfindlichkeit im betroffenen Bereich.

Trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus (Foto)

Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus

Wenden Sie sich mit dem Problem der trophischen Geschwüre so schnell wie möglich an einen Endokrinologen. Natürlich ist es besser, vor dem Auftreten von Geschwüren Rat einzuholen und Maßnahmen zu ergreifen.

Der Arzt wird erst nach der Untersuchung Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands festlegen. Die Ergebnisse von zytologischen und bakteriologischen Studien bilden die Grundlage für eine adäquate Behandlung.

Therapeutisch

Bei Geschwüren lokale Therapie anwenden. Die Wunde wird durch Antiseptika und Heilmittel beeinflusst, dann durch Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern.

Wenn der Zustand eines trophischen Ulkus sehr vernachlässigt wird und die Gewebenekrose weitgehend ist, wird die Wundbehandlung chirurgisch durchgeführt, wobei die toten Bereiche entfernt werden. Und erst danach wird eine lokale Therapie durchgeführt.

Wie trophisches Ulkus bei Diabetes behandeln? Über dieses - in diesem Video:

Physiotherapie

Diese Art der Behandlung ist ziemlich neu. Das Ergebnis der Anwendung der Physiotherapie ist in der Regel sehr auffällig.

Arzneimittel

Medikamente, die zur Behandlung der betroffenen Bereiche verwendet werden:

  • heilende Charaktersalben und Cremes:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • Wischnewskij Salbe;
  • antiseptische Lösungen:
    • furatsilin,
    • Chlorhexidin;
  • Bandagen aus verschiedenen Materialien:
    • aus Polyurethanschaum,
    • hydrophile Faser
    • Hydrokolloidverbände,
    • atraumatische Gitter,
    • Hydrogel-Dressings,
    • Alginate.

Die Mittel, die nach der weinenden Wunde angewendet werden, heilen:

Der Spezialist bestimmt jeweils die Medikamente für die komplexe Behandlung. Mittel solcher Richtungen sind beteiligt:

  • plättchenhemmende Mittel,
  • entzündungshemmende Medikamente
  • Antibiotika
  • desensibilisierende Medikamente.

In einigen Fällen können zusätzlich Volksheilmittel zur Bekämpfung der Krankheit eingesetzt werden.

Pflegetipps

Bei trophischen Geschwüren und, wenn deren Behandlung begonnen wird, ist es erforderlich, die betroffene Stelle vor Reibung der Schuhe und anderer Belastungen zu schützen. Wenn dies nicht geschieht, kann das Behandlungsergebnis auf Null reduziert werden. Sogar ein paar Schritte, wenn Reibung mit der Wunde auftritt, sind für ihren Zustand mit erheblichen Verschlechterungen verbunden. Diese Situation wird besonders beobachtet, wenn trophische Ulzera neuropathischer Natur sind.

Die Erkrankung der Nervenfasern führt dazu, dass die Empfindlichkeit der Gewebe stark verringert wird. Wenn im betroffenen Bereich Verletzungen auftreten, kann die Person dies überhaupt nicht fühlen. Und aufgrund der Tatsache, dass die Verletzungen bei Diabetes sehr gefährlich sind, weil sie die Heilung der alten Geschwüre nicht zulassen und zur Entstehung neuer trophischer Geschwüre beitragen, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um dies zu vermeiden.

Behandlung von Wunden und Geschwüren bei diabetischem Fuß - das Themenvideo unten:

Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus

Die Erhöhung des ungebundenen Blutzuckerspiegels bei Diabetes mellitus beeinflusst vor allem den Zustand der kleinen peripheren Gefäße und der Nervenenden. Besonderes Augenmerk sollte auf den Zustand der Beine gerichtet werden, da die anatomische Struktur der Venen der unteren Extremitäten lediglich für das Auftreten von Problemen in ihnen geschaffen wird. Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus nimmt bei der Behandlung von ulzerativen Hauterkrankungen eine besondere Stellung ein, da es sich um einen der komplexesten Prozesse handelt.

Trophische Geschwüre sind eine entzündliche Läsion der tiefen Epithelschichten und der Basalschicht der Haut. Die Pathologie entwickelt sich auf zellulärer Ebene und zerstört den Gewebetrophismus. Trotz der hohen medizinischen Leistungen ist die Heilung von trophischen Geschwüren bisher mit großen Schwierigkeiten verbunden. Die Patienten verlieren große Hautbereiche und nach dem Ende der Behandlung verbleiben ausgedehnte Narben an den Beinen.

Merkmale von diabetischen Geschwüren

Pathologische Prozesse, die sich allmählich bei Diabetes mellitus entwickeln, der erste Schlag wird auf das Nerven- und Gefäßsystem angewendet. In der klinischen Praxis ist es üblich, zwischen diabetischer Neuropathie und diabetischer Angiopathie zu unterscheiden, die in 80% der Fälle Typ-2-Diabetes begleiten.

Zunächst werden die Schleimhäute großer und mittlerer Gefäße getroffen. Sie verlieren Elastin, die Wände werden brüchig und dünn. In kleinen Gefäßen bilden sich Blutgerinnsel, die das Lumen allmählich verstopfen, was schließlich zu Arteriosklerose führt, die sich auch auf größere Arterien erstreckt.

Trophischen Geschwüren geht eine lange Zeit unkontrollierter Blutzucker und progressive Ketoazidose voraus. Einfach ausgedrückt, wenn der Patient alle Empfehlungen der verordneten Behandlung erfüllt, bilden sich keine diabetischen Geschwüre. Ihre Bildung wird bei Menschen beobachtet, die ständig gegen die Behandlungsbedingungen verstoßen und die Menge an ungebundener Glukose nicht kontrollieren.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle treten trophische Geschwüre vor dem Hintergrund einer bestehenden Ekzem-Dermatitis auf. Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus sollte sofort beginnen und nach einem komplexen System durchgeführt werden. Die Pathologie zeichnet sich durch ein schnelles Wachstum und einen nachhaltigen Fortschritt ohne Anzeichen einer Heilung aus, der schließlich zu Gangrän und Gliedmaßenverlust führt.

Phasen von trophischen Geschwüren bei Diabetes

Bei der Erstellung des Behandlungsschemas muss der Arzt das Stadium der Entwicklung von trophischen Ulzera bei Diabetes mellitus berücksichtigen. Da die Mittel, die effektiv in einer Periode helfen, in einem anderen Stadium nutzlos oder sogar schädlich sein können, und den Verlauf der Krankheit verschlimmern.

Von Anfang an entwickelt sich die Krankheit in folgenden Stadien:

  1. Bildung - Ein trophisches Geschwür bei Diabetes mellitus kann sich an der Stelle einer geringfügigen Schädigung der Haut der Beine bilden. Im Stadium der Entstehung nimmt die Schädigung der Haut in Breite und Tiefe zu. Die Wundoberfläche ist mit einer weißlichen oder gräulichen Blüte mit einem unangenehmen Geruch bedeckt. Der Patient spürt gleichzeitig Taubheit an Füßen und Beinen, es scheint ihm, als würden seine Beine ständig frieren, oft kribbelt es.
  2. Reinigung - Dies ist das Stadium der Stabilisierung. Das Geschwür hört auf zu wachsen, vertieft sich nicht und die Plaque verschwindet allmählich und hinterlässt eine satte rosa Oberfläche.
  3. Heilung - Die letzte Phase beginnt, wenn die Wundränder getrocknet sind. Bei einer adäquaten Behandlung mit lokalen und systemischen Vorbereitungen verläuft diese Phase ziemlich schnell.

Merkmale der Krankheit

Eine solche ideale Entwicklung findet nicht immer statt. Ein Merkmal von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus ist, dass sie einen fruchtbaren Boden für den Eintritt einer Infektion schaffen. Wenn bakterielle oder pilzliche Krankheitserreger die Wundoberfläche durchdringen, verläuft die Krankheit auf eine neue Weise und kann sich auf die Muskeln, Sehnen und Knochenstrukturen ausbreiten.

Der Wendepunkt bei der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus ist der Übergang in die Reinigungsstufe, wenn dies nicht der Fall ist, und der pathologische Prozess weiter in tiefere Strukturen eindringt, bedeutet, dass die Behandlung falsch oder unzureichend ist oder der Patient die Vorschriften des Arztes verletzt.

Leider ziehen es viele Menschen vor, allein behandelt zu werden oder sich an zweifelhafte Heiler und allwissende Großmütter zu wenden. Das Ergebnis dieser Einstellung zu ihrer Gesundheit wird zu Gangrän, und dies ist ein Zustand, in dem die Frage das Leben des Patienten betrifft. Wenn also Anzeichen von Gangrän auftreten, bestehen Ärzte eindeutig auf einer Amputation.

Die ersten therapeutischen Maßnahmen zur Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus werden ausschließlich im Krankenhaus unter Aufsicht von Endokrinologen durchgeführt. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, folgende Bedingungen zu erfüllen:

  • Kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels.
  • Bettruhe, da wunde Glieder Ruhe brauchen;
  • Vorbeugung jeglicher Hautschädigung, da Diabetes mellitus den Heilungsprozess kompliziert und der kleinste Kratzer zu einem neuen trophischen Geschwür entwickeln kann;
  • Eine strikte Diät, die reich an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen ist.
  • Tägliche Dressings.

Behandlungsmethoden in der pädagogischen Phase

Die Hauptaufgabe besteht darin, den normalen Blutzuckerspiegel so schnell wie möglich zu stabilisieren und das Fortschreiten des Gewebetodes zu verlangsamen. Daher ist das Behandlungsschema komplex.

An erster Stelle steht die Insulintherapie. Der Endokrinologe wählt ein individuelles Regime und bestimmte Insulindosierungen aus.

Des Weiteren besteht die systemische Behandlung in der Einführung von Gefäßmedikamenten und Wirkstoffen, die zur Verbesserung der Zellernährung beitragen. Dies können sein:

  • Pentoxifyllin oder Gordox;
  • Reopoliglukina-Lösung.

Zur Linderung von Entzündungen gehören NSAIDs wie Diclofenac oder Ketoprofen. Zur Stabilisierung von Antihistaminika wie Suprastin oder Tavegil beitragen.

Bei den ersten Anzeichen einer bakteriellen Infektion werden Breitspektrumantibiotika zugesetzt. Gleichzeitig wird ein Bluttest auf Empfindlichkeit durchgeführt und die antimikrobielle Therapie entsprechend den Ergebnissen angepasst.

Die topische Behandlung zielt auf die Behandlung der Wundoberfläche ab, von der es notwendig ist, abgestorbenes Gewebe dauerhaft zu entfernen und die Ansiedlung von Bakterien zu verhindern. Tägliche Verbände umfassen:

  1. Waschen der Wundoberfläche mit Antiseptika mit einem Trocknungseffekt, zum Beispiel:
    - Furacilin
    - Kaliumpermanganat
    - Chlorhexidin
  2. Anwendung von Verbänden mit medizinischen Salbenformen wie:
    - Levomekol
    - Streptolaven
    - Dioxycol

Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, werden zusätzliche Verfahren vorgeschrieben, wie:

  • Druckkammer
  • Autohemotherapie
  • Plazmoforez
  • UBI-Blut

Reinigungstherapie

Bei einem günstigen Verlauf kann die Behandlung dieser Stufe in einer Tagesklinik durchgeführt werden. Die Einführung von systemischen Medikamenten setzt sich in derselben Weise fort oder wird je nach Zustand der Wunde angepasst. In der lokalen Therapie wird verstärkt auf die Reinigung der Oberfläche geachtet. Hierzu umfasst das Schema:

  • Behandlung mit Alkoholantiseptika (Salicylalkohol, Calendulatinktur, Jod 6%).
  • Salbenformen alternieren neben Reinigungsmitteln auch pflegende Salben. Daher wird dem morgendlichen medizinischen Verband ein Abendverband hinzugefügt.
  • Es wird häufig empfohlen, vor dem Ankleiden Fußbäder mit pharmazeutischer Kamille oder Schöllkraut zuzusetzen.

In dieser Phase ist es wichtig, das Auftreten von Symptomen einer Sekundärinfektion genau zu überwachen. In diesem Fall wird der Patient Folgendes bemerken:

  • Rötung an den Wundrändern
  • Erhöhung der lokalen und allgemeinen Temperatur
  • pulsierender Beinschmerz

Dies bedeutet, dass Sie sofort zum Arzt gehen müssen, Blutkulturen für Antibiotika-Empfindlichkeit spenden und das Behandlungsschema anpassen müssen.

Heilbehandlung

In diesem Stadium werden systemische Medikamente schrittweise abgebrochen, wobei die Reaktion der Wunde und der allgemeine Zustand des Patienten sorgfältig beobachtet werden. Lokal umfassen Salben und Gele, die eine ausreichende Gewebeernährung unterstützen und eine heilende Wirkung haben. Die blutenden Bereiche der Wunde werden mit Gelen überlagert, da sie den Zugang von Sauerstoff und Salben an trocknenden Stellen und Rändern des Geschwürs nicht blockieren.

Die Verbände werden einmal täglich durchgeführt, bis sich das gesunde Gewebe vollständig erholt hat. In der Heilungsphase wird den physiotherapeutischen Behandlungsmethoden größtes Gewicht beigemessen, wie:

  • D'Arsonval,
  • Stoßwellentherapie,
  • Ozontherapie,
  • Laserbestrahlung

Darüber hinaus zeigten alternative Behandlungsmethoden in der klinischen Praxis hervorragende Ergebnisse, von denen die Hirudotherapie und die Apitherapie die wirksamsten waren.

Bite Blutegel injizieren Speichel in die Wunde, die mit einer ganzen Reihe nützlicher Polypeptidenzyme gesättigt ist, zum Beispiel:

  • Hirudin - verhindert Thrombosen und verbessert die Durchblutung;
  • Hyaluronidase - stimuliert den Gewebetrophismus und die Permeabilität der Zellmembranen, wodurch die Bildung perverser Narbenbildung verhindert wird;
  • Bradykinin, Eglin - entzündungshemmende Komponenten;
  • Kinidase ist ein natürliches Schmerzmittel.

Die Zugabe eines solchen Cocktails zur Medikamentenbehandlung wirkt sich positiv auf den Heilungsprozess und den Allgemeinzustand des Patienten aus.

Zubereitungen auf der Basis von Bienenprodukten haben einzigartige antiseptische Eigenschaften, die die Heilungszeit erheblich verkürzen können. Und wirken auch gesünder für den ganzen Körper.

Die Meinung, dass Diabetiker den Gebrauch von Honig kontraindizieren, ist grundsätzlich falsch. Als Teil des Naturhonigs gibt es antidiabetische Substanzen, die zur Normalisierung des Blutzuckers beitragen. Und die Zusammensetzung des Produkts selbst enthält eine Vielzahl nützlicher Komponenten in einem solchen Verhältnis, das für unseren Körper notwendig ist.

Behandlungsmethoden für komplexe Pathologien

Ein kompliziertes trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus hat eine Wundoberfläche und eine äußerst geringe Heilung. Große Bereiche der Haut sind praktisch nicht für eine konservative Behandlung geeignet, daher wird eine Gewebetransplantation durchgeführt.

Die Spenderschichten des Epithels und des subkutanen Gewebes werden von den Oberschenkeln des Patienten abgenommen und an die präparierten Stellen transplantiert, von denen die betroffenen Gewebe vollständig entfernt werden. Mit einer wirksamen postoperativen Periode wurzelt die transplantierte Haut in 80% der Fälle.

Prävention

Um die Bildung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus zu verhindern, ist nur auf eine Weise möglich, dies ist die frühere Identifizierung der Hauptpathologie, eine adäquate Behandlung ohne Regulationsstörungen. Das Tragen von Spezialschuhen und Kompressionsunterwäsche sowie eine vernünftige Verteilung von körperlicher Aktivität und Immobilität.