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Behandlung von Beingeschwüren bei Diabetes mellitus: Foto von trophischen Wunden

Weltweit leiden mehr als zwei Millionen Menschen an trophischen Geschwüren an Füßen und Beinen. Trophisches Ulkus - eine Erkrankung, bei der tiefe Defekte des Epithels oder der Basalmembran auftreten, während entzündliche Prozesse vorhanden sind.

Diese Krankheit führt zum Verlust des Gewebes in den Beinen und nach Abheilung der Ulzerationen bleiben Narben auf der Haut.

Die Behandlung von trophischen Wunden an den Beinen ist trotz der Tatsache, dass die Medizin heute sehr entwickelt ist, einer der kompliziertesten Prozesse. Wenn eine Krankheit in den Zellen auftritt, eine Verletzung der Ernährungsprozesse - Trophismus.

Auch die Schutzfunktionen des Körpers werden stark reduziert, so dass die Reduktionsfähigkeit teilweise verloren geht. Eine der schwerwiegendsten Arten von trophischen Geschwüren ist eine Niederlage bei Diabetes mellitus.

Diabetisches Geschwür

Wenn bei einer Krankheit wie Diabetes viele verschiedene Komplikationen auftreten, handelt es sich bei einem von ihnen um ein diabetisches trophisches Geschwür. Diese Krankheit ist insofern gefährlich, als sie Anfälle verschiedener Infektionen erleidet, deren Nichtbehandlung zu Gangrän und nachfolgender Amputation des Beins führen kann.

Zu Beginn der Erkrankung werden die unteren Gliedmaßen durch den Tod von Nervenzellen unempfindlicher. Dies ist spürbar, wenn Sie mit der Hand über das Bein fahren, das sich kalt anfühlt.

Der Patient wird auch von Nachtschmerzen verfolgt. Die Symptome ähneln arteriellen Geschwüren an den Beinen. Es gibt jedoch einen signifikanten Unterschied:

  1. kein Syndrom der Claudicatio intermittens;
  2. die Wunde ist tiefer;
  3. Das Geschwür hat eine große Größe.

Ein diabetisches Geschwür befindet sich normalerweise an den großen Zehen. Häufig sind Verletzungen an den Sohlen der Sohlen der Faktor. Eine weitere häufige Ursache für Geschwüre ist die Angiopathie der Füße bei Diabetes mellitus.

Behandlung von diabetischen Geschwüren

Um trophische Geschwüre an den unteren Extremitäten mit Diabetes mellitus zu beseitigen, wählt jeder Arzt des Patienten eine individuelle Behandlung aus. Dieser Ansatz ist notwendig, da es viele Ursachen für Ulzerationen gibt.

Zur Identifizierung dieser Faktoren werden vor der Behandlung von Diabetes bakteriologische, zytologische und histologische Analysen durchgeführt. Noch häufig instrumentelle Diagnose verwenden.

Nach Durchführung verschiedener Studien und einer genauen Diagnose verschreibt der Arzt die geeignete Behandlung.

  • Therapie kann chirurgisch sein,
  • medikamentös
  • Die örtliche Behandlung schließt sich auch dem medizinischen Komplex an, bei dem Geschwüre von Eiter und abgestorbenem Gewebe gereinigt werden.

Zu diesem Zweck wird die Wunde in den Beinen mit Diabetes mellitus mit antiseptischen Lösungen und Salben behandelt, die die Hautregeneration und Vernarbung der Wunden fördern. Darüber hinaus spielen Physiotherapie und traditionelle Therapie eine wichtige Rolle im Erholungsprozess.

Chirurgische Behandlung von venösen Geschwüren

Während der Operation entfernt der Chirurg nekrotisches Gewebe und entfernt außerdem den entzündlichen Fokus. Solche chirurgischen Verfahren umfassen:

  • Staubsaugen
  • Kürettage;
  • Vakuumtherapie (VAC-Therapie)

Während der Behandlung ist der betroffene Bereich von einem negativen Unterdruck (-125 mm Hg) mit Polyurethanauflagen betroffen.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen:

  1. eitrige Formationen von Geschwüren entfernen;
  2. Schwellung, Größe und Tiefe der Wunde reduzieren;
  3. erhöht die Durchblutung im Beingewebe;
  4. startet den Prozess der Granulatbildung;
  5. geringeres Risiko für Komplikationen;
  6. Im Innern des Geschwürs entsteht eine feuchte Umgebung, die zuverlässig vor Virusinfektionen und Bakterien schützt.

Caterization wird zur Behandlung von hypertensiven, venösen trophischen Geschwüren verwendet, die lange Zeit nicht heilen.

Die virtuelle Amputation ist eine Technik, die bei der Behandlung von neurotrophen Ulzera bei Diabetes mellitus weit verbreitet ist. Die Methode basiert auf der Resektion des Metatarsophalangealgelenks und des Knochens.

Gleichzeitig wird die anatomische Integrität des Fußes nicht gestört, die Knocheninfektionszentren und Probleme mit übermäßigem Druck werden entfernt.

Perkutanes Aufblitzen venöser Arterienfisteln. Diese Methode wird zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren (Martorell-Syndrom) angewendet. Die Operation wird durchgeführt, um Fisteln entlang der Ränder des Geschwürs zu trennen.

Medikamentöse Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die mit Medikamenten durchgeführte Therapie begleitet jede Operation. Die medikamentöse Behandlung kann auch eine unabhängige Behandlungsmethode sein, bei bestimmten Formen von Geschwüren bei Diabetes mild und mittelschwer.

Je nach Art des Krankheitsverlaufs wird er in verschiedene Stadien eingeteilt.

Erste Stufe

Im Anfangsstadium von weinenden Geschwüren werden die folgenden Medikamente in die Behandlung aufgenommen:

  1. Antiallergika (Suprastin, Tavegil usw.);
  2. Breitbandantibiotika;
  3. Antithrombozytenagens für intravenöse Injektionen (Reopolyglukin, Pentoxifyllin);
  4. entzündungshemmende (nicht steroidale) Arzneimittel (Diclofenac, Ketoprofen).

Die lokale Therapie im Anfangsstadium zielt darauf ab, abgestorbene Zellen und Bakterien aus dem Geschwür zu entfernen. Dies beinhaltet:

  1. Waschen des Geschwürs mit antiseptischen Lösungen auf der Basis von Furatsilin, Kaliumpermanganat, Kamille, Schöllkraut, Chlorhexidin oder Zug;
  2. Aufbringen von Kompressen mit Heilcremes (Streptolaven, Levomicol, Dioxicol) sowie einem speziellen Verband zur Sorption (Corbonet).

In einigen Fällen kann der Arzt Hämosorption verschreiben - ein Verfahren zur Reinigung des Blutes.

Zweite Stufe

In dieser Phase der medikamentösen Behandlung, bei der die Heilungsphase beginnt und die Bildung von Narben beginnt, werden Heilsalben (Ebermin, Solcoseryl, Atevigin) und Antioxidantien (Tocopheron) bei der Behandlung von trophischen Geschwüren verwendet.

Die Art der örtlichen Behandlung ist unterschiedlich. In der zweiten Phase werden Wundauflagen aufgebracht:

Auch die ulzeröse Oberfläche bei Diabetes wird mit Curiosin behandelt.

Dritte Stufe

In den Endstadien der medikamentösen Therapie wird die Grunderkrankung, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren geführt hat, beseitigt.

Physiotherapie bei der Behandlung von Geschwüren

Um die Wirksamkeit physiotherapeutischer Verfahren zu erhöhen, wird im Heilungsstadium eine der Hardwaremaßnahmen zugeordnet:

  1. Behandlung von lokalem Unterdruck in der Kravchenko-Druckkammer. Diese Methode wird bei arteriosklerotischen Geschwüren angewendet.
  2. Ultraschall niederfrequente Kavitation. Die Therapie verbessert die Wirkung von Antibiotika und Antiseptika auf Viren, die sich in der Geschwürbildung befinden.
  3. Magnetfeldtherapie. Als Vasodilatator, Beruhigungsmittel, Analgetika und Antiödemeffekte ernannt.
  4. Lasertherapie. Dient zur Schmerzlinderung, zur Entfernung von Entzündungen und zur Simulation der Wiederherstellung von Gewebezellen.
  5. UV-Bestrahlung. Das Verfahren wird verschrieben, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen eine Vielzahl von Infektionen zu verbessern.
  6. Therapie mit Stickstoff und Ozon. Verbessert die Sauerstoffaufnahme der Hautzellen und löst das Wachstum des Bindegewebes aus.
  7. Schlamm- und Balneotherapie. Eine solche Behandlung wird zur vollständigen Erholung von der Krankheit verschrieben.

Wie ist die Behandlung komplexer Formen von diabetischen Geschwüren?

Es kommt vor, dass das Geschwür großflächig lokalisiert ist, so dass die Therapie nicht die notwendigen Ergebnisse bringt. Die Wunde heilt nicht und das bringt dem Patienten unendliche Schmerzen. Häufig ist dieses Phänomen für eine verstärkte Form der Veneninsuffizienz charakteristisch.

Bei schweren trophischen Geschwüren werden Hauttransplantationen durchgeführt. Das notwendige Stück Haut wird vom Oberschenkel oder Gesäß genommen.

Nach dem transplantierten Epithel nehmen die Partikel Wurzeln und werden zu einer Art Stimulator der Hautregeneration um das Geschwür.

Volksheilmittel bei der Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren ist ein sehr zeitaufwändiger Prozess. Solche Wunden lassen sich nur schwer aus dem Eiter entfernen, was die Heilung und Genesung beeinträchtigt. Im Stadium der Heilung verbessert sich die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der Volkstherapie signifikant.

Es besteht aus dem Waschen des Geschwürs mit Brühen und Infusionen mit Heilkräutern sowie der anschließenden Behandlung mit hausgemachten Salben, dh die Behandlung eines diabetischen Fußes zu Hause ist möglich.

Saite, Schöllkraut, Ringelblume und Kamille besitzen starke antiseptische Eigenschaften. Diese Kräuter sind nicht leicht zu entfernen Entzündungen, sondern bilden auch ein junges Epithel. Nach dem Waschvorgang empfehlen traditionelle Heiler die folgenden Rezepte:

  1. Saubere Wunden müssen mit Wodka oder Propolis-Tinktur kauterisiert werden. Danach wird Ichthyol-Creme oder Vishnevsky-Salbe, die Birkenteer enthält, auf die wunde Stelle aufgetragen.
  1. Wenn die Geschwüre längere Zeit nicht ausheilen, verwenden Sie Wattepads, die mit Teer gesättigt sind. Die entstehenden Kompressen werden 2-3 Tage lang auf die Wunde aufgebracht und müssen durch frische ersetzt werden. Das Verfahren wird wiederholt, bis die Geschwüre vollständig verschwunden sind.
  1. Ein hervorragendes Hilfsmittel bei der Behandlung von trophischen Geschwüren ist auch ein Pulver, das aus getrockneten Blättern der Distel stachelig hergestellt wird. Vor Beginn der Behandlung sollte das Geschwür mit einer Lösung von Rivanol gewaschen werden. Dann sollte es mit gekochtem Heilpulver bestreut und ein Verband angelegt werden. Das Verfahren sollte systematisch wiederholt werden, wobei die betroffene Haut immer wieder mit Pulver gepudert wird, die Wunde jedoch nicht gewaschen werden sollte. Dank eines Pulvers aus einer Tatarnik wird das diabetische Geschwür bald heilen.

Tropisches Geschwür bei Diabetikern

Komplikationen führen zu schweren Störungen und sogar zu Missbildungen von Organen und Geweben. Trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus sind nicht ungewöhnlich, was mit einer Durchblutungsstörung einhergeht. In diesem Fall ist es nicht möglich, mit der Krankheit alleine fertig zu werden, da die Heilung selbst einer kleineren Wunde sehr lange und schmerzhaft dauert und das Infektionsrisiko ebenfalls hoch ist. Fehlende zeitnahe Maßnahmen führen zu Sepsis und Amputation von Gliedmaßen.

Ursachen bei Diabetes und Risikogruppen

Ein trophisches Geschwür ist eine Folge einer Verletzung der Unversehrtheit der Kapillaren und großer Blutgefäße. Das Alter des Patienten ist direkt proportional zum Risiko von Ulzerationen in den unteren Gliedmaßen. Ursachen:

  • Gender-Zeichen. Statistiken zufolge entwickelt sich ein trophisches Geschwür häufig bei Männern.
  • Verletzung der Integrität des Gewebes am Fuß:
    • Risse;
    • natoptysh;
    • Hühneraugen;
    • schneidet;
    • Stich- und Risswunden.
  • Erkrankungen des Gefäßsystems.
  • Verbrennungen mit unterschiedlichem Schweregrad.
  • Nervenläsionen.
  • Fest, Schuhe und Kleidung festhalten.

Menschen mit einem Risiko für die Entwicklung von trophischen Geschwüren sind fettleibige Menschen mit Typ-2-Diabetes und Patienten, die mit Insulin behandelt werden. Trophische Geschwüre sind eine altersbedingte Erkrankung, die bei Kindern nicht diagnostiziert wird. Es entsteht aufgrund der Heterogenität der Wände der Blutgefäße. Der Druck auf die unteren Extremitäten steigt an, hohe Glukosewerte zerstören systematisch die Wände der Blutgefäße infolge schlechter Leitfähigkeit von Insulin und Zellhypoxie. Übermäßige Reibung ist ein provokanter Faktor, und enge Kleidung kann auch Wunden verursachen. Diabetiker, die körperliche Anstrengung vernachlässigen, fallen ebenfalls in die Gefahrenzone des Auftretens von Geschwüren. Passiver Lebensstil führt zu Blutstauung und zur Bildung von Blutgerinnseln.

Stadien und Symptome

Wie bei jeder Wunde geht ein diabetisches Geschwür mit Schmerzen einher, kleine blutende Wunden bilden sich auf der Haut, dann verfault es. In der Nacht verschlimmern sich die Symptome, es brennt, Jucken, Gliedmaßen werden gegossen und dicht. Ohne Medikamente wachsen die Wunden und dringen in die tiefen Gewebeschichten ein, der Zustand verschlechtert sich, all dies wird von Fieber und allgemeinem Unwohlsein begleitet. Die Krankheit entwickelt sich in Stufen:

Die Komplikation entwickelt sich schrittweise.

  • Stufe 1 Inhärente Taubheit der unteren Extremitäten, verringerte Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen, der ausgeübte Druck. Die Unterschenkel sind eng, am Abend sind sie voll und wund.
  • Stufe 2 Sichtbare Symptome treten auf, die ersten trockenen Wunden breiten sich auf die angrenzende Hauthaut aus.
  • Stufe 3 Sichtbare Beingeschwüre von beeindruckender Größe, sie sind nass und bluten ohne antiseptische Behandlung, Geschwüre bilden sich. Die Krankheit schreitet rasch voran und verformt die Haut, es gibt einen diabetischen Fuß.
  • Stufe 4 Trophische Geschwüre entwickeln sich schnell, alles betroffene Fleisch verwandelt sich in ein Geschwür. Die Körpertemperatur steigt, der Schmerz nimmt mit dem geringsten Kontakt zu. Der nächste Schritt ist die Entwicklung von Gangrän und die unvermeidliche Amputation.
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Methoden zur Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes

Diabetes mellitus ist eine systemische Erkrankung und die Behandlung von trophischen Geschwüren wird ebenfalls umfassend durchgeführt. Die Therapie beinhaltet:

  • Konservative Therapie. Beseitigt die Symptome und die Ursache der Erkrankung.
  • Chirurgisch. Es wird in fortgeschrittenen Stadien eingesetzt.
  • Folk-Methoden. Wird als Therapiezusatz unter Aufsicht des behandelnden Arztes verwendet. Als eigenständige Art der Behandlung wird nicht berücksichtigt.
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Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, die lokal eingenommen werden. Insulin wird als Medikament für den täglichen Gebrauch verwendet, es beeinflusst den Heilungsprozess nicht. Die Behandlung erfolgt stufenweise mit der Verwendung von Medikamenten mit großem Profil:

  • Normalisieren Sie den Blutzucker bei Diabetes. Im Stadium der aktiven Behandlung wird eine strikte Diät vorgeschrieben, bei Typ-1-Diabetikern gilt Insulin.
  • Beseitigung von assoziierten (infektiösen, bakteriellen) Krankheiten.
  • Die Verwendung lokaler Schmerzmittel: Salben, Gele, Pulver.
  • Fixierung des Fußes, Verringerung der Belastung der betroffenen Extremität.
  • Die Ernennung von Medikamenten, die das Nervensystem wiederherstellen.
  • Die Einführung von Medikamenten, die die Durchblutung verbessern und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.
  • Bei der Infektion mit antibakteriellen Mitteln.

Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes

Trophische Geschwüre - Schädigung der Haut und tiefere Strukturen in Form von nicht heilenden Wunden. Es gibt solche Defekte als Folge einer gestörten Blutversorgung in einem bestimmten Bereich des Körpers. Die bevorzugte Lokalisation von trophischen Geschwüren sind die Zehen, Fersen und Schienbeine. Eine solche Pathologie ist charakteristisch für Diabetes mellitus und gilt als Komplikation und Manifestation des diabetischen Fußsyndroms.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes gilt als langwieriger Prozess, der verschiedene Techniken kombiniert. Komplikationen sollten intensiv behandelt werden, da solche Defekte eine Amputation der unteren Extremitäten auslösen.

Grundsätze der Behandlung

Damit die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes erfolgreich war, müssen Sie die folgenden Schritte ausführen:

  • sorgfältige Behandlung des betroffenen Bereichs;
  • Entlastung der unteren Extremitäten;
  • Beseitigung der bakteriellen Mikroflora;
  • Kompensation der Grunderkrankung;
  • Linderung der Schwellung;
  • Identifizierung und Behandlung von Begleiterkrankungen, bei denen der Heilungsprozess nicht vollständig abläuft (Anämie, Leberpathologie, chronisches Nierenversagen).

Ischämische trophische Defekte erfordern zusätzlich zu diesen Stadien eine Revaskularisierung (Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der betroffenen Extremität), da der Verschluss des Lumens der Gefäße zu ihrer Entwicklung führt.

Wenn die Wunden durch erhebliche eitrige Prozesse kompliziert sind, ist eine chirurgische Behandlung und Entgiftung des Körpers des Patienten erforderlich.

Lokale Behandlung von Geschwüren

Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes mellitus beinhaltet die Durchführung allgemeiner und lokaler Aktivitäten. Die lokale Therapie basiert auf den folgenden Verfahren:

  • Nekrotomie (Entfernung von Totzonen) mit Herausschneiden der Körner;
  • Waschen von Wunden mit medizinischen Lösungen;
  • Verwendung von Dressings.

Nekrotomie

Totes Gewebe gilt als gute bakterielle Umgebung. Darüber hinaus verhindern sie den normalen Flüssigkeitsfluss aus der Wundoberfläche und die Bildung neuer Gewebe für die Heilung. Daher ist es notwendig, die Nekrosezonen maximal zu entfernen.

Die Exzision kann mit Hilfe eines Skalpells und einer Schere mechanisch erfolgen, wobei ein spezielles Gerät verwendet wird, das gepulste Wasserstrahlen mit chemischen Methoden unter Verwendung proteolytischer Enzyme liefert. Ein anderer Weg - der Arzt legt nasse Verbände auf, die zur Abstoßung von abgestorbenem Gewebe beitragen.

Die Entfernung von Nekrosebereichen mit einem Skalpell und einer Schere ist die häufigste Option. Sie wird jedoch nicht verwendet, wenn der Wundgrund durch die Gelenkoberfläche dargestellt wird oder wenn der trophische Defekt ischämisch ist. Folkmans Löffel wird in der chirurgischen Behandlung verwendet - ein löffelförmiges Werkzeug mit einer kleinen Oberfläche. Sie können abgestorbene Gewebefragmente sanft entfernen, ohne die Blutgefäße zu zerstören.

Es ist wichtig! Ein trophisches Beinulkus sollte mit einer glockenförmigen Sonde untersucht werden, da ein visuell geringfügiger Defekt einen tiefen Wundkanal haben kann.

Gleichzeitig werden auch die Natoptits entfernt, die sich entlang des Ulkusrandes bilden. Dies reduziert den Druck auf die Wunde selbst und verbessert den Abfluss ihres Inhalts. Es gibt Zeiten, in denen die Nagelplatte entfernt werden muss. Dies geschieht, wenn sich das Geschwür teilweise auf dem Nagelbett oder auf der Oberseite des Fingers befindet.

Wundbehandlung

Dieses Stadium der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus wird durchgeführt, um die Anzahl der Pathogene auf der Oberfläche des betroffenen Bereichs zu reduzieren. Es gibt eine Reihe von Geräten, die zum Spülen verwendet werden, es hat sich jedoch erwiesen, dass die Verwendung einer Spritze mit einer Nadel kein schlechteres Ergebnis zeigt.

Nicht zum Waschen von trophischen Fehlern verwenden:

  • Manganlösung;
  • Jod;
  • leuchtend grün;
  • Rivanol;
  • Drogen auf Alkoholbasis.

Während der Reinigung der Wundoberfläche von Eiter und Blutgerinnseln wird eine 3% ige Wasserstoffperoxidlösung verwendet. Man kann das Geschwür mit einer physiologischen Lösung von Natriumchlorid, Miramistin, Chlorhexidin, Dioxidin waschen. Zu Hause können Sie Atzerbin-Spray auftragen.

Verband

Das für Verbandsmaterial verwendete Material muss folgende Eigenschaften aufweisen:

  • atraumatisch;
  • die Fähigkeit, eine feuchte Umgebung aufrechtzuerhalten (es wurde nachgewiesen, dass unter diesen Bedingungen der Heilungsprozess von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes mellitus beschleunigt wird);
  • Fähigkeit, den Inhalt von Wunden zu absorbieren;
  • Barriereeigenschaften (zur Vorbeugung von Bakterien);
  • das Fehlen von Hindernissen für den normalen Luftstrom zu den Geweben.

Es ist nicht wünschenswert, Mullbinden für Wundauflagen zu verwenden, da diese an der Wundoberfläche trocknen können und die Integrität der Granulationen beeinträchtigen können, wenn sie entfernt werden. Es kann bei Fisteln, trockenen Nekrosen oder Geschwüren mit hoher Luftfeuchtigkeit verwendet werden.

Moderne Behandlungsmethoden verwenden netzartige Verbände, Alginate, Hydrogele, Polyurethan-Schwämme, hydrophile Fasern usw.

Hilfsmittel

Eingereichte Substanzen zeigen Wirksamkeit in Kombination mit modernen Verbänden.

  • Antimikrobielle Mittel - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerationsstimulanzien - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytische Enzyme - Iruksol, Himotripsin.

Salben werden auf wasserlöslicher (Levomekol, Dioksizol) und Fettbasis (Solcoseryl, Actovegin) verwendet.

Entlastung der unteren Extremitäten

Ein weiterer wichtiger Schritt zur Heilung eines trophischen Defekts. Welche Medikamente auch immer verwendet werden, ein heiliges Geschwür wird nicht heilen, bis der Patient auf das schmerzende Bein tritt. Eine vollständige adäquate Entladung ist der Schlüssel zu einem günstigen Ergebnis der Pathologie.

Wenn die Wunde am Unterschenkel oder am Fußrücken lokalisiert ist, sind keine zusätzlichen Vorrichtungen zum Entladen erforderlich. Der einzige Punkt ist, dass die Wunde keinen Kontakt mit den Schuhen haben muss. Befindet sich das Geschwür an der Ferse oder auf der Plantarseite des Fußes, sind spezielle Geräte erforderlich. Zur Zeit wird ein Entladungsverband aus Polymermaterialien verwendet. Es ist auf dem Fuß und Schienbein platziert. Dargestellt in Form eines Stiefels, der abnehmbar oder nicht abnehmbar sein kann (wie vom Arzt empfohlen). Diese Methode ist gut, da Sie damit die Straße hinuntergehen und arbeiten können, wodurch der betroffene Teil der Extremität entlastet wird.

Das Entladen erfolgt aufgrund mehrerer Mechanismen:

  • etwa 35% der Last werden vom Fuß auf das Schienbein übertragen;
  • der Druck ist gleichmäßig verteilt;
  • Die Wunde ist vor horizontalen Reibungskräften geschützt.
  • Die Schwellung der betroffenen Gliedmaße wird reduziert.

Kontraindikationen für die Verwendung von Polymerstiefeln:

  • Absolut - aktiver purulent-nekrotischer Prozess mit Entwicklung von Sepsis oder Gangrän.
  • Relativ - eine kritische Unterbrechung der Blutversorgung, eine tiefe Wunde mit kleinem Durchmesser, erhebliche Feuchtigkeit der Haut am Ort der Anwendung, Angst vor der Verwendung eines Polymergeräts.

Die Verwendung von Krücken, orthopädischen Schuhen, eine einfache Einschränkung des Gehens zu Hause und die Bildung eines "Fensters" für ein Geschwür in der Einlegesohle sind inakzeptable Methoden bei der Behandlung von trophischen Geschwüren.

Infektionskontrolle

Die lokale Anwendung von Antiseptika zur Zerstörung von Krankheitserregern hat seine Wirksamkeit nicht bewiesen. Daher ist die einzige Methode die Verwendung antibakterieller Wirkstoffe. Diese Abhilfemaßnahmen sind nicht nur dann angezeigt, wenn der Defekt bereits infiziert ist, sondern auch, wenn ein hohes Risiko der Bakterienvermehrung besteht (Gewebenekrose der ischämischen Natur, große Größe des Geschwürs, lange bestehende Wunde).

Häufige Krankheitserreger der Wundinfektion:

  • Staphylococcus;
  • Streptokokken;
  • Protei;
  • E. coli;
  • Enterobakterien;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonade.

Antibiotika werden nach Bakposeva-Wundinhalten mit Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit des Erregers verschrieben. Penicilline, Fluorchinolone, Cephalosporine, Linkosamide, Carbapeneme gelten als die wirksamsten.

Schwere Formen der Pathologie erfordern die intravenöse Verabreichung von Antibiotika unter stationären Bedingungen. Gleichzeitig werden eine chirurgische Wunddrainage, eine Entgiftungstherapie und eine Korrektur von Diabetes durchgeführt. Die Behandlung dauert 2 Wochen. Die leichteren Infektionsstadien ermöglichen die Einnahme von Antibiotika in Form von Tabletten zu Hause. Der Kurs dauert bis zu 30 Tage.

Diabetes-Kompensation

Die nächste wichtige Phase, ohne die Ärzte trophische Geschwüre behandeln, wird nicht genommen. Die Korrektur der Behandlung der Haupterkrankung erfolgt beim Endokrinologen. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel nicht über 6 mmol / l zu halten. Zu Hause erfolgt die Kontrolle der Indikatoren mit Hilfe eines Blutzuckermessgeräts. Bei der Typ-1-Erkrankung werden die Ergebnisse alle 3-4 Stunden aufgezeichnet, bei der Typ-1-Krankheit 1-2 mal täglich.

Zur Kompensation werden Insulintherapie oder zuckerreduzierende Medikamente eingesetzt. Es werden kurze Insuline verschrieben - für eine schnelle Senkung des Zuckerspiegels und längere Einnahme von Medikamenten (1-2-mal täglich injiziert, wobei die normalen Werte während des Tages unterstützt werden).

Wiederherstellung des Blutflusses

Es gibt medizinische und chirurgische Methoden, um die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu erneuern. Alle verwendeten Arzneimittel sind in zwei große Gruppen unterteilt:

Die erste Gruppe umfasst Pentoxifyllin, Ginkgo biloba-Extrakt, Nikotinsäurepräparate, Blutverdünner, Heparin, Reopolyglucin. Die zweite Gruppe ist effizienter. Ihre Vertreter sind Vazaprostan, Alprostan.

Von chirurgischen Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses wird weithin eine Ballonangioplastie verwendet. Dies ist die Methode des "Aufblasens" des betroffenen Gefäßes, um dessen Lumen zu vergrößern. Um die Wirkung der Operation zu verlängern, ist in diesem Gefäß ein Stent installiert - ein Gerät, das die Arterie daran hindert, sich erneut zu verengen.

Eine andere Methode ist Bypass. Angiosurge bilden Workarounds für Blut aus synthetischem Material oder den eigenen Gefäßen des Patienten. Diese Methode zeigt ein längeres Endergebnis.

Mit der weitverbreiteten Gewebenekrose nach der Revaskularisation können Operationen am Fuß durchgeführt werden:

  • kleine partielle Amputation;
  • Nekrotomie;
  • Nähen der Wunde oder ihres Kunststoffs.

Schmerzen bekämpfen

Die Beseitigung von Schmerzen ist nicht weniger wichtig als die oben genannten. Folgende Medikamente werden als wirksame Heilmittel anerkannt:

Eine längere Anwendung von NSAIDs ist aufgrund des hohen Risikos für gastrointestinale Blutungen verboten. Metamizol-Derivate (Baralgin, Tempalgin) können eine Agranulozytose auslösen.

Die Therapie von diabetischen Komplikationen und Volksheilmitteln ist ebenfalls weit verbreitet. Es ist jedoch zu beachten, dass die Selbstbehandlung verboten ist. Dies kann zu einer Verschärfung des Problems führen. Die Befolgung der Ratschläge der behandelnden Spezialisten ist ein Garant für ein günstiges Ergebnis der Pathologie.

Trophisches Ulkus am Bein mit Diabetes-Behandlung

Mit der Entwicklung von Geschwüren an den Beinen mit Diabetes mellitus wird jeder dritte Patient amputiert. Wenn Sie die Merkmale der Krankheit kennen, kann dies vermieden werden.

Diabetes mellitus ist eine schwere Krankheit, die das Leben eines Kranken erheblich erschwert. Die durch diese Krankheit verursachte Stoffwechselstörung macht den menschlichen Körper für viele Krankheiten extrem anfällig. Trophische Geschwüre, die die Füße und das untere Drittel des Beins betreffen, zeigen eine tiefgreifende Veränderung der Gefäße und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden in den Beinen des Patienten.

Tropische Geschwüre bei Diabetes

Dazu gehören Läsionen der Haut oder der Schleimhäute des menschlichen Körpers, die keine Tendenz zeigen, 60 Tage oder länger zu heilen (oder sich ständig wiederholen). Trophische Geschwüre treten nicht unabhängig voneinander auf, da sie als gesonderte Erkrankung durch die Haupterkrankung hervorgerufen werden. Sie sind mehr als 300.

Die Medizin kennt nur das allgemeine Muster des Auftretens eines Geschwürs, der genaue Mechanismus der Pathologiebildung ist unbekannt, aber die allgemeinen Ursachen für eine Läsion sind:

  • Durchblutungsstörungen;
  • pathologische Veränderungen des Gewebes durch mangelnde Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen;
  • Blutstauung im Gefäßnetz der Venen in den Beinen;
  • Verletzung des Blutflusses in arteriellen Gefäßen;
  • Pathologien von Stoffwechselprozessen;
  • Infektion von Verletzungen und Hautläsionen.

Meist sind die Beine betroffen, Geschwüre am Körper, an den Händen und am Kopf sind selten und häufig nicht mit Gefäßerkrankungen verbunden.

Die am häufigsten diagnostizierten sind:

  • venös (Krampfadern);
  • arteriell;
  • neurotrophe Geschwüre;
  • gemischt, deren Aussehen von mehreren Faktoren beeinflusst wurde.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren ist ein schwieriger und langwieriger Prozess, es ist eine der schwierigsten Manifestationen in der Chirurgie (der Name der Richtung ist Phlebologie). Die vorrangige Richtung bei der Behandlung solcher Wunden ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Warum ist Diabetes Mellitus eine Krankheit, die zu den drei häufigsten Pathologien gehört und am häufigsten eine Durchblutungsstörung und das Auftreten von Beingeschwüren auslöst?

Diabetes mellitus bewirkt tiefgreifende Veränderungen im Körper des Patienten, die sich manifestieren:

  • ständiges Durstgefühl und Trockenheitsgefühl der Schleimhäute;
  • eine deutliche Zunahme des Harnabflusses;
  • plötzliche Gewichtsveränderungen (Abnahme oder Zunahme);
  • ständiges Austrocknen der Haut, starker Juckreiz;
  • das Auftreten von Mikrorissen in der Haut und von Geschwüren aufgrund des Zusatzes einer Infektion;
  • anhaltende Schwäche, Müdigkeit, starkes Schwitzen;
  • Schwierigkeiten bei der Heilung von Wunden und Geschwüren.

In späteren Stadien werden diese Symptome verbunden:

  • Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen;
  • starker Visusverlust;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • Unterernährung der kleinen Nerven der Extremitäten und beeinträchtigte Empfindlichkeit der Füße und Beine;
  • Gangänderungen aufgrund von Unempfindlichkeit der Füße und Auftreten von Hautverletzungen an den Füßen;
  • Herzschmerz;
  • Leberversagen;
  • Hypertonie;
  • Schwellung;
  • das Auftreten von nicht heilenden trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus.

Was die Entstehung von Diabetes verursacht, ist die Medizin nicht genau bekannt. Es sind Risikogruppen und Faktoren bekannt, die mit hinreichender Sicherheit zu Diabetes führen.

  • genetische Veranlagung;
  • nervöser Stress;
  • Alter;
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
  • infektiöse Läsionen, insbesondere virale (Hepatitis, Röteln, Windpocken, Influenza);
  • Übergewicht;

Die Kombination der Pathologien, die die Krankheit verursachen, macht die Behandlung von trophischen Ulzera bei Diabetes extrem schwierig, die Prognose der Genesung ist nicht immer tröstlich (ein Drittel der Pathologie endet mit einer Amputation). Geschwüre sind viel einfacher und wirksamer zu verhindern; Daher ist es unmöglich, die Prävention des Auftretens von Hautläsionen bei dieser Krankheit zu überschätzen.

Ulzeration

Die meisten von ihnen sind von Patienten betroffen, die an der zweiten Art von Krankheit leiden. Die Faktoren, die bei Diabetes Hautwunden verursachen, sind:

  • Veränderungen des Blutzuckerspiegels;
  • Niederlage von kleinen Gefäßen und Nervenenden;
  • Fehlende oder unsachgemäße Behandlung von Wunden, Schnittwunden, Hühneraugen, die durch die Unempfindlichkeit der Füße und der Unterschenkel verursacht werden.

Aufgrund der sich entwickelnden Unempfindlichkeit des Gewebes beachtet der Patient nicht die aufkommenden Wunden (Mikrorisse sind infiziert) und Schnitte. Ein Merkmal der Krankheit ist eine schlechte Wundheilung und Verletzungen aufgrund des ständigen Sauerstoffmangels der Gewebe, übermäßiger Blutzucker und vieler Stoffwechselstörungen.

Aufgrund von Verletzungen trophischer Geschwüre gibt es zwei Arten:

  • Neuropathischer oder diabetischer Fuß;
  • Neuroischämisch, mit gemischtem Charakter (Veneninsuffizienz wird hinzugefügt).

Ein diabetisches Geschwür am Bein tritt nicht sofort auf, es bildet sich in mehreren Stufen. Bei einer neuroischämischen Wunde, die sich im Unterschenkel des Patienten manifestiert, manifestiert sie sich als:

  1. Das Bein schwillt an, der Patient klagt über Schwere in den Waden und Schienbeinen.
  2. Nachts treten Krampfanfälle auf.
  3. Die Beine und Füße fangen an zu jucken, es brennt.
  4. Ein venöses Muster erscheint auf der Haut und verschmilzt an manchen Stellen zu violettblauen Flecken.
  5. Anstelle des pigmentierten Bereichs erscheint eine Zone mit einer dichteren, erhabenen und glänzenderen Oberfläche.
  6. Im Laufe der Zeit wächst der betroffene Bereich, und im betroffenen Bereich treten Feuchtigkeitstropfen (durchgesickerte Lymphe) auf.
  7. Im Zentrum der Stelle erscheinen weißliche Hautschuppen.
  8. Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden, bildet sich an der Stelle der exfolierten Haut ein Geschwür.
  9. Nach und nach vertieft sich die Wunde und dehnt sich aus. Sie erreicht die Muskelschicht, dann die Bänder und das Periost.
  10. Wenn sich die Hautläsion vertieft, nehmen die Schmerzen der Läsion zu.
  11. Der Wurm fließt aus der Wunde, dann eine trübe Flüssigkeit und Eiter unter Zusatz eines unangenehmen Geruchs.
  12. Nachdem die Infektion angeheftet wurde, infiziert sich die Wunde immer mehr und um sie herum erscheint ein rotes Wundkissen. Die Wunde kann auch von einer Pilzinfektion betroffen sein, was den Verlauf extrem erschwert.

Ein trophisches Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus gemischter neuropathisch-ischämischer Natur, rund oder oval, in der Größe von 20 bis 100 mm., Entwickelt sich bis zu einem Drittel der Tibia, oft auf der Vorder- oder Seitenfläche. Die Ränder sind uneben, die Wunde ist mit eitrigem Inhalt gefüllt.

Im Gegensatz zum gemischten Geschwür des Beines ist die Niederlage der Füße bei Diabetes so spezifisch, dass sie als diabetischer Fuß bezeichnet wird.

Wunden treten an den knöchernen Vorsprüngen auf und bilden sich in Verbindung mit einer Verletzung des Gangs und einer Änderung der Form des Fußes - aufgrund der Unempfindlichkeit des Patienten wird der Fuß ungewöhnlich platziert. Andere Ursachen können Mikrotraumen, Kratzer, Abschürfungen, Unterkühlung, Verbrennungen sein.

Die Symptome einer diabetischen Fußentwicklung äußern sich wie folgt:

  • Diabetes führt zur Bildung von Unempfindlichkeit der Unterschenkel;
  • der Patient klagt über Schmerzen in den Beinen;
  • anstelle von knöchernen Vorsprüngen werden Wunden gebildet - normalerweise sind dies Finger, Fersen, Daumen;
  • Die Wunde beginnt mit einer kleinen Läsion und dehnt sich in die Tiefe aus, um die sich eine Hautmaisrolle bildet.
  • Das Geschwür neigt zu Wachstum und Infektion und führt schnell zu Gewebenekrose und Gangrän.

Bei diabetischem Fuß ist die Haut im betroffenen Bereich warm, der Patient klagt über mangelnde Empfindlichkeit. Im Geschwür gibt es keine fließende Flüssigkeit oder eitrigen Ausfluss, der Boden ist trocken, schwarz oder grau. Sehr oft begleitet von einer Infektion oder Pilzinfektion.

Handgeschwüre bei Diabetes mellitus, Körper oder Kopf werden selten durch traumatische Verletzungen (Verbrennungen, Erfrierungen, Tierbiss) verursacht, die auf eine unzureichende Heilung von Verletzungen zurückzuführen sind.

Stadium der Ausbildung

In seiner Entwicklung durchläuft ein Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus photo mehrere Stadien. Nach dem für die Behandlung von Wunden angewendeten Schema werden Wunden nach Farbe unterschieden:

Jede Wundfarbe bestimmt die Stadien des Heilungsprozesses und bestimmt die Behandlung von diabetischen Geschwüren:

  • Erstes Wundstadium (schwarz oder gelb) Schwarze Wunde zeigt Gewebsnekrose und Sauerstoffmangel an, gelb bis nasse Nekrose.
  • Die zweite Stufe entspricht der roten Wunde, was auf die Reinigung der Wunde von nekrotischen Massen und ihren Übergang in die Heilungsphase hinweist.
  • Die dritte Stufe ist eine weiße Wunde, in der der Heilungsprozess und die Narbenbildung stattfinden.

Tatsächlich durchläuft das Geschwür drei Bildungsstufen:

  1. Die erste Stufe ist eine Läsion, die auf der Hautoberfläche gebildet wird.
  2. Die zweite Stufe - die Wunde durchdrang die subkutanen Schichten;
  3. Das dritte Stadium - die Wunde drang in die Muskeln, Bänder und Knochen ein, sie sind in einer offenen Wunde zu sehen.

Diagnose von Geschwüren bei Diabetes, deren Behandlung

Wenn bei Diabetes ein trophisches Ulkus am Bein diagnostiziert wird, zielt die Behandlung darauf ab, die Amputation der von den Geschwüren betroffenen Finger und Extremitäten zu vermeiden und deren Auftreten zu verhindern.

Der erste Schritt bei der Diagnose ist die Bestimmung des Ausmaßes der gestörten Blutversorgung des Gewebes und der Nervensensibilität.

Verwenden Sie dazu die folgenden Umfragemethoden:

  • dem Patienten zuhören, die Geschichte aufnehmen;
  • vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest und Bestimmung des Blutzuckerspiegels;
  • gründliche Untersuchung und Abtasten der Finger, Füße, Beine, Definition der Pulsation;
  • bestimmt die Empfindlichkeit gegenüber Hitze, Schmerz und Berührung mit Hilfe spezieller Geräte;
  • Bestimmung des Niveaus von Hautläsionen;
  • bakteriologische Untersuchung des eitrigen Ausflusses aus der Wunde mit Bestimmung des Infektionserregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum;
  • Untersuchung des Blutgerinnungsgrades;
  • Röntgen der unteren Extremität und des Fußes bei der Diagnose von Geschwüren, Ödemen und Rötung der Extremität.

Das Hören von Patientenbeschwerden sollte detailliert sein und eine vollständige Liste der Beschwerden enthalten. Die Untersuchung der Extremität sollte detailliert sein, die gesamte Oberfläche des Fußes, die Fußsohlen, die Zwischenräume zwischen den Fingern und das Vorhandensein von Fußdeformitäten werden untersucht. Der Oberschenkel wird ebenfalls sorgfältig geprüft.

Mit Hilfe der untersuchten Hardwaremethoden:

  • Der Druck im Bein wird durch die Empfindlichkeit der Gewebe bestimmt.
  • Die Arterien werden gescannt, um Läsionen festzustellen.
  • Etablierung der Gewebesauerstoffsättigung (Oximetrie);
  • die Untersuchung von Blutgefäßen unter Verwendung von Kontrast-Röntgenstrahlen;
  • CT und Magnettomographie der Extremität zur Bestimmung von Veränderungen im Gewebe des Fußes;
  • Das Ausmaß der Veränderungen in den Fundusgefäßen wird zusätzlich untersucht.
  • Die Tiefe der Wunde, der Zustand des Gewebes um sie herum, die Probe für die Studie wird direkt aus der Wunde genommen.

Bei der Untersuchung muss der Arzt das diabetische Ulkus bei ähnlichen Erkrankungen bei bestimmten anderen Erkrankungen diagnostizieren und trennen. Nach der Untersuchung durch einen Arzt wird eine Methode ausgewählt, wie ein trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus behandelt werden kann.

  1. Die Stabilisierung und Behandlung der Grunderkrankung, Diabetes mellitus, erfolgt durch die Verabreichung von Antidiabetika, unterstützende Behandlung und allgemeine Kräftigungstherapie. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und zu senken.
  2. Maßnahmen zur Entlastung der wunden Füße treffen - orthopädische Schuhe, Verwendung eines speziellen Stiefels;
  3. Lokale Behandlung von Geschwüren mit Symptomen und modernen Verbänden;
  4. Verwendung von Antibiotika gemäß bakteriologischer Analyse;
  5. Stabilisierung und Verbesserung der Sauerstoffversorgung von Geweben;
  6. Die Verwendung einer chirurgischen Behandlung entsprechend dem Krankheitsverlauf - Entfernung nekrotischer Läsionen in der Wunde, Ausschneiden von abgestorbenem Gewebe, Verwendung von Kunststoffen, um die Wunde mit einem eigenen Hauttransplantat zu verschließen.

Die rechtzeitige und korrekte Diagnose und die sofortige Einleitung einer Behandlung von Geschwüren bei Diabetes mellitus ist der einzige Weg, um einen Beinverlust zu vermeiden. Bei einer adäquaten Therapie dauert die Behandlung von Diabetes zu Hause bis zu 4 Monate. Bei schweren komplizierten Läsionen am Bein ist eine Behandlung in der Klinik für 50 bis 60 Tage erforderlich.

Arterielle Indizes werden durch Untersuchung der Puls-, Ultraschall- (Doppler) und Magnetresonanzangiographie untersucht.

Wichtig bei der Wundheilung ist das Entlasten der Extremität aufgrund der abnormalen Druckverteilung auf den Fuß. An dieser Stelle ist zusätzlich zu beachten, wenn das Auftreten von Geschwüren verhindert wird.

Um die Gliedmaßen zu entlasten, werden spezielle orthopädische Einlegesohlen und Prothesenfüße ohne Finger- oder Fußteil verwendet. Für jeden Patienten müssen diese Geräte individuell hergestellt werden.

Falls erforderlich, wird dem Patienten für die Dauer der Behandlung eine Bettruhe verordnet, Bewegung im Rollstuhl.

Eine chirurgische Korrektur des Fußes ist möglich - Entfernen des Daumens unter Beibehaltung des Fußes und eines Teils des Knochens, um die Belastung zu korrigieren. Für das Entladen mit unkomplizierten Geschwüren werden spezielle Stiefel aus synthetischen Materialien verwendet. Der Stiefel ist eine robuste Konstruktion, die die Beweglichkeit des Patienten schützt, und ist so überlagert, dass die Last vom Zehenbereich des Fußes abgenommen wird. Zum Ankleiden und zur Wundversorgung wird in der Struktur ein Fenster gebildet, das den Kontakt und die Beschädigung der Wundoberfläche begrenzt.

Der Stiefel kann nur entfernt und verwendet werden, wenn Bewegung erforderlich ist. Bei einem komplizierten Geschwür, Ödem oder einer Änderung der Extremität kann eine solche Bandage nicht angelegt werden.

Drogenbehandlung und Dressings

Wie kann man trophische Geschwüre in ihren schweren Formen behandeln, wenn eine starke Infektion, Infektion oder Gangrän auftritt? Zu diesem Zweck wird nur eine stationäre Behandlung mit chirurgischer Wundreinigung durchgeführt.

Wenn die Wunden klein sind, wird der Patient zu Hause mit Antibiotika in Form von Tabletten behandelt. Mit der Niederlage des Gastrointestinaltrakts werden Medikamente intravenös verabreicht.

Die Dauer der Antibiotika-Behandlung hängt ausschließlich von den Daten der bakteriologischen Analyse ab und kann bis zu 3 bis 4 Monate dauern (Pentoxifyllin, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Bei einer trockenen geschlossenen Wunde werden spezielle Salben verwendet. Die häufigsten Drogen sind Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Der Heilungsprozess wird mit Hilfe von Ebermin, Actovegin, Sulfargin beschleunigt. Zum Waschen der Wunde wird Chlorhexin oder eine Salzlösung verwendet. Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, wählt der Arzt individuell ein Anästhetikum aus - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Das Anziehen eines trophischen Geschwürs wird von einer qualifizierten Krankenschwester in einem ausgestatteten Büro oder einem eitrigen Ankleideraum durchgeführt. Nach der Stabilisierung des Zustandes des Patienten durch einen Arzt werden abgestorbenes Gewebe, Eiter, Blutgerinnsel und Schmutz entfernt und die Wundränder werden von der verhornten Haut entfernt. Wenn die Wunde eitrig und weinend ist, erfolgt der Verband einmal am Tag. Wenn es viele eitrige Massen gibt und der Verband schnell kontaminiert wird - so weit wie möglich, jedoch nicht weniger als dreimal täglich.

Bei Diabetikern mit einem sehr hohen Risiko, den Verlauf eines trophischen Ulkus zu verkomplizieren, ist der richtige Verband äußerst wichtig.

  • schützt die Wunde vor einer Infektion;
  • stoppt die Entwicklung einer Infektion im Ankleidebereich;
  • bewahrt den feuchten Zustand der Wundoberfläche, der zur Heilung notwendig ist;
  • absorbiert eitrigen Ausfluss aus der Wunde, ohne sie zu stark zu trocknen oder zu verletzen;
  • lassen Sie die Wunde "atmen";
  • leicht und schnell zu entfernen.

Die Aufrechterhaltung der Feuchtigkeit in der Wunde ist notwendig, um einen natürlichen Hintergrund für die Heilung zu schaffen. So klärt sie sich schneller. Die Narbe, die sich dann bildet, ist klein, aber dauerhaft.

Für die Wundauflage werden spezielle sterile Tücher verwendet - Activetex mit zusätzlicher Kennzeichnung F und HF, die die Art des Desinfektionsmittels angeben, das die Serviette enthält. Sie können Servietten Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Schwamm Meturakol verwenden.

Bei komplexen Geschwüren gemischten Ursprungs gilt die chirurgische Behandlung als die beste Methode, um alle nicht lebensfähigen Gewebe zu entfernen.

Um die Heilung von Geschwüren zu beschleunigen, verwenden Sie außerdem:

  • ultraviolette Bestrahlung;
  • Sauerstoffsättigung (hyperbare Sauerstoffanreicherung);
  • Laser- und Magnetfeldtherapie;
  • Ultraschallbehandlung.

Bei ischämischen Geschwüren ist der Einsatz von physiotherapeutischen Übungen angezeigt, bei diabetischen Füßen ist dies gefährlich.

Salben bei der Behandlung von Läsionen

Für die Behandlung und Behandlung von trophischen Geschwüren werden Salben verwendet, die jedoch nicht auf die Wunde aufgebracht werden. Nach dem Waschen mit einer Desinfektionslösung die Salbe auf eine Serviette auftragen und abdecken. Am häufigsten verwendet:

  • Argosulfan unter Einschluss von Silberionen;
  • Iruxol enthaltendes Kollagenprotein;
  • Ebermin, der die Struktur der Haut wiederherstellt und Silber enthält;
  • Levomekol mit starker antimikrobieller Wirkung.

Salbe, die unabhängig zubereitet werden kann:

  1. In einen mit Metall emaillierten Becher gieße einen Esslöffel frisches unraffiniertes Sonnenblumenöl;
  2. Im Wasserbad zwanzig Minuten erhitzt;
  3. Gießen Sie einen Esslöffel Apothekenfischöl;
  4. Hitze 20 Minuten;
  5. 25 Tabletten Streptotsida in ein Mörser zerstoßen;
  6. In einen Becher gießen und eine halbe Stunde lang erhitzen;
  7. Stellen Sie den Becher in den Kühlschrank.
  8. Behandeln Sie die Wunde täglich mit Salbe und Verband.
  9. Die Heilung sollte in einem Monat beginnen.

Salbe für stark laufende Geschwüre bei Diabetes:

Zur Herstellung von gemischt 100 g dunkelbrauner Seife wurde die gleiche Menge Wasser aus der Quelle gekocht und auf grob geriebenen Zwiebeln, frischer Hirse und altem gelbem Schmalz gerieben. Die zu einer einheitlichen Konsistenz gemahlene Masse wird auf die Wunde aufgebracht und so lange aufbewahrt, wie der Schmerz aushalten kann. Machen Sie den Eingriff morgens und abends.

Salbe aus Pappelknospen wird aus gemahlenem Pulver zu Pulver-Espe (5 Teelöffel) und Pappel (6 solcher Löffel), 15 Teelöffel warme hausgemachte Butter und 4 Löffel Roggenmehl hergestellt. Mischen Sie die Mischung täglich mit einer Kompresse aus der vorbereiteten Mischung für mehrere Stunden. Dann spülen und verwunden das Geschwür.

Prävention

Diabetische Geschwüre an den unteren Gliedmaßen lassen sich durch Aufklärung des Patienten viel leichter verhindern, als sie lange Zeit ohne Erfolg zu behandeln. Der Patient kann nicht:

  • Schneiden Sie Ihre Nägel mit einer scharfen Schere, vor allem bei Sehschwäche oder starker Unempfindlichkeit, es ist besser, sie mit einer Feile zu behandeln.
  • Nägel zu kurz schneiden und Ecken schneiden;
  • Verwenden Sie zum Erwärmen Heizkissen, Heizkissen und heiße Fußbäder - Unempfindlichkeit führt zu Verbrennungen. Das Wasser zum Waschen der Füße sollte Körpertemperatur sein. Sie können Ihre Füße 10-15 Minuten im Wasser halten.
  • barfuß zu Hause und auf der Straße, dem Strand spazieren gehen - Sie sollten sich immer auf den Beinen fühlen
    Schuhe;
  • Sonnenbaden in der heißen Sonne - Verbrennungen sind möglich;
  • enge, enge, unbequeme Schuhe kaufen, offene Schuhe mit Riemen;
  • Kosmetika verwenden, um Schwielen zu entfernen;
  • Tragen Sie Socken mit zu engem Gummizug.
  • Untersuchen Sie regelmäßig den Fuß, den Unterschenkel und alle Finger abwechselnd und die Lücken zwischen ihnen.
  • fetten Sie die hervorstehenden Knochenbereiche auf
    Füße;
  • für die Fußpflege Bimsstein und Feile verwenden;
  • Nachdem Sie Ihre Füße gewaschen haben, müssen Sie mit einem weichen Handtuch die gesamte Feuchtigkeit auf den Füßen trocknen.
    unbedingt - die Lücken zwischen den Fingern;
  • warme Füße wärmen sich mit warmen dicken Socken ohne Gummi;
  • die Schuhe inspizieren und fühlen, das Vorhandensein von Steinen, Fremdkörpern, Einlagenfalten feststellen.

Wenn Sie eine Wunde, Kratzer, Windelausschlag finden, behandeln Sie sie mit Miramistin, Chlorhexylin und bringen Sie einen sterilen Klebstoff auf. Verwenden Sie zum Heilen solcher Läsionen keine ölige Salbe. Wenn die Wunde nicht verheilt, gehen Sie in 2-3 Tagen zum Arzt.

Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein. Tropische Geschwüre bei Diabetes

Heute leiden mehr als eine Million Menschen auf der Erde unter der Manifestation von trophischen Geschwüren. Diese Erkrankung ist durch einen tiefen Defekt im Bereich des Hautepithels gekennzeichnet und wird von einem Entzündungsprozess begleitet. Nachdem das Geschwür geheilt ist, verbleiben sichtbare Narben im Körper. Trotz der raschen Entwicklung der Medizin bereitet die Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein noch viele Schwierigkeiten. Solche Schwierigkeiten erklären sich mit der allmählichen Störung der Zellernährung und der Sauerstoffversorgung.

allgemeine Informationen

Ein trophisches Ulkus wird nicht als separate Krankheit betrachtet, sondern als Folge mehrerer schwerwiegender Pathologien. Dazu gehören Diabetes, unspezifische Aortoarteritis, Krampfadern und andere. Geschwüre können sich absolut an jedem Körperteil bilden. Bei venösen Erkrankungen befinden sie sich jedoch im Bereich der Beine. Tropisches Ulkus an der Zehe ist bei Diabetes lokalisiert.

Diese Pathologie ist ein schwerwiegender Defekt der Haut, der durch die allmähliche Zerstörung von Gewebe entsteht. Der Grund für die Veränderungen kann die Durchblutungsstörung sein, das Eindringen eitriger Infektionen mit der weiteren Ausbreitung des pathologischen Prozesses in den Gefäßen.

Faktoren, die Geschwüre verursachen

Derzeit gibt es viele Ursachen für diese Pathologie, wie zum Beispiel trophische Geschwüre. Die Stufen und der Mechanismus ihrer Entwicklung sind in allen Fällen praktisch gleich. Für die Entstehung der Pathologie sind zwei Komponenten erforderlich.

Zunächst ist es eine Verletzung der Durchblutung im Bereich der Extremitäten. Es verursacht Probleme beim Atmen und Füttern der Zellen. Das Immunsystem kann den betroffenen Bereich nicht vollständig schützen. Die zweite Komponente ist das Trauma des Ortes, mit anderen Worten die Wunde. Selbst ein kleiner Abrieb kann als Gateway für das Eindringen von Infektionen von außen dienen.

Experten identifizieren mehrere Krankheiten, deren Komplikationen die Bildung eines Geschwürs ist:

  • Krampfadern;
  • Arteriosklerose der Arterien;
  • Verbrennungen / Erfrierungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Lymphknotenentzündung;
  • chronische Dermatitis;
  • bösartige Geschwülste.

Laut vorliegenden Statistiken werden trophische Geschwüre meistens nach einem komplizierten Verlauf von Krampfadern oder Thrombophlebitis gebildet. Das Blut hat keine Zeit, sich rechtzeitig zu entfernen, stagniert in den kleinsten Gefäßen und stört allmählich den Tonus der Kapillaren des Blutstroms. Bei der Atherosklerose kommt es zu einer Verschlechterung des Blutflusses und zu einer unzureichenden Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen im Bereich unterhalb der arteriosklerotischen Plaque. Die häufigsten trophischen Geschwüre bei Diabetes. In diesem Fall können bereits geringfügige Gewebeschäden den pathologischen Prozess auslösen.

Wie erkennt man das Auftreten von trophischen Geschwüren?

Diese Pathologie entwickelt sich zu einer vollwertigen Krankheit, so dass sie von einem Stadium zum anderen übergehen kann. Der Entstehung gehen häufig folgende Symptome voraus: Schwellung, Schweregefühl in den Beinen, Hitzegefühl, Krampfanfälle.

Das Anfangsstadium ist durch das Auftreten von rötlichen Flecken auf den Beinen gekennzeichnet, die mit winzigen Schuppen bedeckt sind. Sie signalisieren, dass die Haut allmählich zerstört wird. Diese Flecken können jucken und leichte Beschwerden verursachen.

Die zweite Stufe hat einen ausgeprägteren Charakter. Anstelle von Flecken bilden sich allmählich dunkle Wunden. Dies sind trophische Geschwüre. Flüssigkeit kann an der Oberfläche von Wunden freigesetzt werden, so dass sie sehr langsam heilen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich. Einige haben einen Temperaturanstieg, das Auftreten eines fiebrigen Zustands und Symptome einer Vergiftung festgestellt.

In der dritten Stufe erscheint eine eitrige Entladung. Die Wunde dehnt sich allmählich aus und wächst in die Tiefe. Schmerzbeschwerden nehmen zu.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie die Entstehung von Komplikationen, einschließlich Sepsis, vermeiden. Die Therapie lässt die Wunde heilen. Die Heilung von trophischen Geschwüren ist ein ziemlich langer Prozess, der eine qualifizierte medizinische Versorgung erfordert.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Ein trophisches Geschwür kann im Laufe der Zeit größere Hautbereiche einnehmen und seine Tiefe erhöhen. Eine pyogene Infektion, die in das Innere eingedrungen ist, ruft häufig septische Komplikationen, Erysipel, Lymphadenitis hervor.

Wenn der Patient die Behandlung vernachlässigt, kann sich die Pathologie zu Gasbrand entwickeln. In diesem Fall ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich. Langfristige, nicht heilende Wunden können in Hautkrebs umgewandelt werden, was zu einer vollständigen Amputation der Extremität führen kann.

Klassifizierung von Krankheiten

Arten von trophischen Geschwüren, die von Fachleuten ausgeschieden werden, werden als Folge von Krankheiten angesehen, die in direktem Zusammenhang mit einer Durchblutungsstörung in den Beinen stehen, was zu einer unzureichenden Ernährung der Zellen und deren allmählichem Tod führt. Abhängig von der Ursache der Erkrankung identifizieren Experten verschiedene Arten von Krankheiten:

  1. Venöses Geschwür Diese Pathologien bilden sich meistens im Unterschenkel oder vielmehr auf seiner Innenfläche. Tropische Geschwüre von Extremitäten dieser Art entstehen als Folge eines gestörten venösen Blutflusses. Die Pathologie wird von starken Ödemen, Krämpfen und Juckreiz begleitet. Nach und nach verschmelzen die Venen am Bein und werden zu violetten Flecken. Wenn sich die Krankheit entwickelt, verdickt sich die Haut in diesem Bereich und erhält einen charakteristischen Glanz und Geschmeidigkeit. Dann gibt es weißliche Klammern, die wie Paraffinflocken aussehen. Wenn Sie in diesem Stadium nicht mit der Behandlung beginnen, wird Eiter mit einem sehr unangenehmen Geruch aus dem Geschwür freigesetzt.
  2. Atherosklerotisches trophisches Geschwür am Bein. Symptome der Krankheit erscheinen nicht sofort. Die Pathologie dieser Art entsteht durch Weichteilischämie, die immer mit Arteriosklerose einhergeht. Das Auftreten der Krankheit wird gewöhnlich durch häufige Unterkühlung der Beine mit festem Schuhwerk ausgelöst. Ein Geschwür dieses Typs ist normalerweise an der Sohle, am Daumen oder im Fersenbereich lokalisiert. Es ist eine kleine Wunde mit eitrigem Inhalt. Atherosklerotische Geschwüre werden hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert. Das Bein ist fast immer kalt und schmerzt nachts sehr.
  3. Diabetisches Geschwür Diabetes mellitus ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die mit mehreren Komplikationen verbunden ist. Einer von ihnen gilt als diabetisches trophisches Ulkus am Bein. Symptome der Entwicklung beginnen mit einem Empfindlichkeitsverlust in den unteren Extremitäten. Dieser Zustand ist auf den Tod von Nervenenden zurückzuführen. Einige Patienten klagen über starke Nachtschmerzen. Die Pathologie ist oft auf den Zehen lokalisiert. Ein diabetisches Geschwür ist mit der Tatsache beunruhigt, dass es mehrere Male häufiger als andere Formen, die verschiedenen Arten von Infektionen ausgesetzt sind. Dies beinhaltet die Entwicklung von Gangrän und die anschließende Amputation.
  4. Neurotropher Geschwür Die Pathologie ist häufig an der lateralen Oberfläche der Ferse lokalisiert. Das Geschwür selbst ähnelt einem tiefen Krater, dessen Boden ein Knochen oder eine Sehne ist. Die Wunde sammelt ständig Eiter mit einem unangenehmen Geruch.
  5. Hypertensives Geschwür Die Erkrankung tritt vor dem Hintergrund eines ständig erhöhten Blutdrucks auf, der hauptsächlich beim schönen Geschlecht diagnostiziert wird. Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie erscheinen Papeln, die Haut wird bläulich. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung führt zu zahlreichen Ulzerationen. Ihre Besonderheit ist die Symmetrie der Niederlage.
  6. Pyogenes trophisches Geschwür am Bein. Die Ursachen der Krankheit gehen mit einer Abnahme der Immunität aufgrund von Furunkulose oder eitrigem Ekzem einher. Pathologie wird am häufigsten bei Menschen mit niedrigen sozialen Kulturen diagnostiziert, die die Regeln der persönlichen Hygiene vernachlässigen.

Diagnose stellen

Wenn Symptome auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Bei der Konsultation macht der Spezialist zunächst auf den Grad des Ödems und der Beweglichkeit der Sprunggelenke, die Lokalisation von Geschwüren, das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss sowie die Pigmentierung der umgebenden Gewebeschäden aufmerksam. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzlich zugeordnet:

  • Ultraschall-Angioscanning;
  • rheumatische Tests;
  • Kontrastangiographie;
  • zytologische und histologische Tests.

Nach einer vollständigen diagnostischen Untersuchung kann der Arzt eine geeignete Behandlung für trophische Geschwüre am Bein verschreiben.

Konservative Therapie

Die Wahl der Behandlung hängt ausschließlich von der Region und der Tiefe der Hautläsion sowie vom Gesundheitszustand des Patienten und seines Kreislaufsystems ab. In der Regel wird eine komplexe Therapie verordnet. Dies impliziert die Normalisierung des venösen Abflusses, die Medikation, die Beseitigung des Entzündungsprozesses und die Unterdrückung der pathogenen Mikroflora.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein beinhaltet die Einhaltung einer speziellen Diät, mit der Sie den Abfluss von Flüssigkeit aus dem betroffenen Bereich normalisieren können. Für diese Zwecke ist die salzfreie Ernährung hervorragend. Den Patienten wird außerdem empfohlen, den Flüssigkeitsverbrauch zu reduzieren, Diuretika einzunehmen und die Bettruhe zu beobachten. Eine der zwingenden Regeln ist der Gewichtsverlust. Um dies zu erreichen, sollten die Patienten die schnellen Kohlenhydrate (Kartoffeln, Gebäck, Getreide), alkoholische Getränke, würzige und salzige Speisen vollständig aus der Ernährung entfernen.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit werden die folgenden Medikamente verschrieben:

  • Antibiotika;
  • entzündungshemmende Medikamente (Ketoprofen, Diclofenac);
  • Plättchenhemmende Mittel zur intravenösen Injektion ("Pentoxifyllin", "Reopoliglyukin");
  • Antihistaminika (Tavegil, Suprastin).

In dieser Phase basiert die lokale Therapie auf der Reinigung von Geschwüren von pathogenen Bakterien und abgestorbenem Epithel. Es beinhaltet:

  1. Waschen mit antiseptischen Lösungen (Kaliumpermanganat, Schöllkrautabkochung).
  2. Dressing + trophische Ulkus-Salbe ("Levomekol", "Dioxycol", "Streptolavin").

Die zweite Stufe ist durch Narbenbildung gekennzeichnet. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, werden spezielle Salben (Actovegin, Solcoseryl) vorgeschrieben. In den nächsten Schritten zielt die Therapie darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen, die die Ursache für die Entstehung des Geschwürs war.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Ist die konservative Therapie nicht wirksam, hat sich das Geschwür vertieft und vergrößert, entscheidet der Arzt meistens über die Operation. Zunächst wird die Durchblutung wiederhergestellt, und anschließend wird auf die betroffene Stelle ein Klappen gesunder Haut transplantiert. Kompetente plastische Chirurgen können nicht nur alle vorhandenen kosmetischen Mängel beseitigen, sondern auch die endgültige Transplantation erreichen.

Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten: Behandlung von Volksheilmitteln

Die Heiler hatten lange Zeit mit dieser Krankheit zu kämpfen. Deshalb kennen wir heute viele Rezepte gegen diese Pathologie. Als entzündungshemmendes Mittel kann beispielsweise eine Raumsalbe aus Geranium verwendet werden. Zum Waschen von Wunden werden aktiv Kartoffelsaft und Kohl sowie Kompressen aus zerstoßenen Erdbeerblättern verwendet.

Manchmal ist die folkloristische Behandlung von trophischen Geschwüren wirksamer, wenn die Hoffnung verloren geht, die Pathologie der Drogen loszuwerden. In jedem Fall sollten Sie zuerst Ihren Arzt konsultieren. Im Folgenden werden die häufigsten Rezepte für die Volkstherapie aufgeführt:

  • Flocken aus Roggenmehl. Sie eignen sich hervorragend zur Linderung von Entzündungen. Für die Zubereitung müssen Sie einen Esslöffel Honig mit einem Teelöffel Aloe-Saft mischen, Eigelb und Mehl hinzufügen, wie es zum Kneten erforderlich ist. Die Pellets sollten auf die Umgebung der Läsion aufgetragen werden und nicht auf das Geschwür.
  • Ringelblumen-, Weidenrinden- und Zwiebelkompressen können auch trophische Geschwüre der unteren Extremitäten überwinden. Die Behandlung ist ziemlich lang und dauert an, bis die Wunde vollständig gereinigt ist. Eine mittelgroße Zwiebel muss in einem Mixer zerkleinert und mit einem Esslöffel getrockneter Ringelblumeblüten und Weidenrindenpulver gemischt werden. Alle Zutaten sollten in kochendes Wasser gegossen werden, bis die Konsistenz von Brei erreicht ist, einige Stunden ziehen lassen. Morgens muss dieses Arzneimittel gefiltert und mit einem Löffel Honig vermischt werden. Es wird empfohlen, die Zusammensetzung an der betroffenen Stelle anzubringen und einen Mullverband zu machen.

Vorbeugende Maßnahmen

Selbst die erfolgreiche Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein garantiert nicht das Fehlen von Rückfällen. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. Die Patienten müssen sich zweimal pro Jahr einer prophylaktischen Behandlung unterziehen.

Es ist ebenso wichtig, den Zustand der Blutgefäße selbst zu überwachen. Stellen, an denen heilende Geschwüre geheilt werden sollten, sollten sie regelmäßig mit Öl auf der Basis von Ringelblume oder Kamille geschmiert werden. Es hat regenerierende Eigenschaften, die zur endgültigen Abheilung der betroffenen Gewebe beitragen.

Vermeiden Sie erhöhte Belastung der Beine. Nach Abschluss der Behandlung empfehlen die Ärzte, eine bestimmte Kompressionskleidung zu tragen. Sie können an Physiotherapie-Kursen teilnehmen, in denen Ärzte eine Reihe von Übungen auswählen, um die Elastizität der Blutgefäße zu erhöhen und das Auftreten neuer Geschwüre zu verhindern.

Fazit

Dieser Artikel enthält Informationen zum Thema "Trophische Geschwüre: Behandlung (Medikamente + Operation), Symptome, Prävention." Leider sind viele heute zunehmend mit dieser Art von Pathologie konfrontiert. Diese Krankheit erfordert zwingend eine qualifizierte Therapie. Ansonsten steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sehr unangenehme Komplikationen auftreten, die oft mit einer vollständigen Beinamputation enden.

Wir hoffen, dass alle hier präsentierten Informationen für Sie wirklich nützlich sind. Gesundheit!