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Medikamente für Typ-2-Diabetes

Als Reaktion auf die grassierende Ausbreitung der Pandemie des Diabetes mellitus und auf Initiative der Vereinten Nationen, der WHO und der International Diabetes Federation am 14. November wird der Weltdiabetestag gefeiert. Das Logo in Form eines blauen Kreises repräsentiert die Einheit der Weltgemeinschaft im Kampf gegen diese Krankheit und symbolisiert Leben und Gesundheit. Jede Minute sterben sieben Menschen an den Folgen und Komplikationen von Diabetes, und die Hälfte aller Patienten kennt ihre Diagnose nicht.

Diabetes mellitus (DM) ist eine Gruppe von Erkrankungen des endokrinen Systems, die durch einen Ausfall der Sekretion des Hormons Insulin verursacht werden und durch einen hohen Glukosegehalt im Blutkreislauf gekennzeichnet sind.

Derzeit sind diabetische Erkrankungen in zwei Haupttypen unterteilt:

  • Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes) ist eine insulinabhängige Form, die durch einen absoluten oder partiellen Mangel an Hormonproduktion gekennzeichnet ist. Diese Krankheit betrifft 5 bis 10% der Gesamtzahl aller Diabetiker. Kinder und Jugendliche sind meistens dem Risiko ausgesetzt, Typ-1-Diabetiker zu werden. Der hauptsächliche Auslösemechanismus wird als erblicher Faktor betrachtet, der durch eine der Virusinfektionen ausgelöst werden kann - Hepatitis, Windpocken, Mumps, Röteln. Die Krankheit entwickelt sich aggressiv und mit ausgeprägten Symptomen.
  • Typ-2-Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) ist eine hormonell unabhängige Form von Diabetes, die durch Anhäufung von Zucker im Blut aufgrund einer Verletzung der Interaktion von Insulin mit den Körperzellen und / oder einer partiellen Verletzung (Erhöhung) ihrer Sekretion durch die Pankreas-β-Zellen gekennzeichnet ist. Fast alle Typ-2-Diabetiker sind Menschen über 35, von denen 90% über 50 sind.

Diabetes 2 ist wiederum in 2 Unterarten unterteilt.

  • die erste Unterart ist Diabetes mellitus 2A oder hormonunabhängiger Diabetes „Fett“;
  • der zweite ist Diabetes mellitus 2B oder Diabetes "dünn".

Etwa 80% aller Typ-2-Diabetiker gehören zum ersten Subtyp. Vor kurzem wurde eine spezielle Gruppe von Patienten, die einen Grenzzustand einnehmen, von Typ-2-Diabetes isoliert. Zunächst verläuft die Erkrankung also nach dem zweiten Typ, sie verläuft sehr langsam, mündet jedoch im Laufe der Zeit in Diabetes mellitus 1, der eine aktive hormonelle Behandlung erfordert. Dieser Subtyp wird in der internationalen Klassifikation des LADA - latenten Autoimmun - Diabetes bei Erwachsenen als Diabetes 11/2 oder NIDDM 1 bezeichnet.

Bei schwangeren Frauen und bei Diabetes mellitus gibt es auch zwei „passierende“ Arten von Diabetes.

Prädisposition und Symptome

Menschen mit dem höchsten Risiko, an Diabetes zu erkranken 2:

  • einen passiven Lebensstil führen;
  • fettleibig und überessen
  • die genetisch für die Ablagerung von Fettreserven durch den viszeralen Typ (Bauchfettigkeit) prädisponiert sind - überschüssiges Fett lagert sich im Oberkörper und im Bauchraum ab und die Figur wird wie ein Apfel.

Die Entwicklung von Diabetes mellitus 2 trägt auch zu längerer Dehydratation und häufigen Infektionskrankheiten bei.

Zusätzliche Symptome neben Übergewicht (20% der Norm) sind:

  • hoher Blutdruck;
  • schmerzhafte Abhängigkeit von Kohlenhydraten aus der Nahrung;
  • belästigen übermäßiges Essen
  • häufiges Wasserlassen;
  • unersättlicher Durst;
  • Schwäche;
  • ständiges Gefühl der Müdigkeit.

Bei der fortgeschrittenen Form des Typ-2-Diabetes beginnen Patienten mit Übergewicht unerklärlicherweise abzunehmen.

Laut Statistik sind mehr als 80% der Menschen mit Diabetes mellitus 2 ältere Menschen.

Diagnose

Diabetes mellitus rechtfertigt seinen "süßen" Namen völlig. In der Antike nutzten Ärzte diesen Faktor als Diagnose - eine Untertasse mit diabetischem Urin zog Wespen und Bienen an. Moderne Diagnostik basiert auf der gleichen Definition des Zuckerspiegels:

  • Eine Blutuntersuchung mit leerem Magen zeigt den Blutzuckerspiegel im Blut.
  • Die Urinanalyse liefert ein Bild des Gehalts an Ketonkörpern und Zucker.

Zusätzlich wird ein Test auf Glukosetoleranz (GTT) durchgeführt - 3 Tage vor der Analyse werden kohlenstoffhaltige Produkte von der Diät ausgeschlossen. Nach einer 8-stündigen Fastenzeit wird eine Lösung von 250 g Wasser + 75 g wasserfreier Glukose getrunken. Unmittelbar vor und nach 2 Stunden sollte venöses Blut entnommen werden, um die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen.

Behandlung

Diabetes ist zu einem zusätzlichen Faktor für die natürliche Auslese geworden - der faule stirbt, und der disziplinierte und fleißige Mensch lebt seit jeher glücklich. Bei der Behandlung von Diabetes mellitus bei älteren Patienten stehen Ärzte jedoch nicht nur vor sozialen Problemen: geringem sozioökonomischen Status und oft einsamen Lebens, sondern auch kombinierten chronischen Erkrankungen. Darüber hinaus werden ältere und ältere Menschen in der Regel nicht in klinische Studien einbezogen, und Behandlungspläne werden entwickelt, ohne die Merkmale dieser Altersgruppen zu berücksichtigen.

Die Taktik der Behandlung von Diabetes mellitus sollte aggressiv sein und kombiniert werden und darauf abzielen, die unzureichende biologische Reaktion der Körperzellen auf Insulin zu reduzieren und die Funktionen der β-Zellen des Pankreas wiederherzustellen. Die Therapie von Typ-2-Diabetes ist wie folgt:

  • erste Ebene - Diätkost;
  • zweite Ebene - Diät + Metformin (Siofor);
  • Die dritte Stufe - Diät + bedeutet mit Metformin + Bewegungstherapie;
  • vierte Ebene - Diät + Bewegungstherapie + komplexe medikamentöse Behandlung.

Stromversorgungssystem

Die diätetische Ernährung ist die Hauptbehandlungsmethode für Diabetes mellitus und zielt darauf ab, mithilfe einer kohlenhydratarmen Diät Blutzuckerspiegel innerhalb von 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l aufrechtzuerhalten. Mit dem Einsetzen von Diabetes sollte eine strikte Diät dazu beitragen, dass glykiertes Hämoglobin HbA1C so schnell wie möglich unter 5,5% liegt. Die Hauptaufgaben der Patienten bestehen nicht darin, sich zu verlieren, zu lernen, wie man ein individuelles Menü zusammenstellt, nicht zu viel isst und sich weigert, die Prinzipien der kohlenhydratarmen Ernährung ein für alle Mal zu verletzen.

Medikamente gegen übermäßiges Essen

Die beliebtesten und seit langem bewährten Pillen gegen Fettleibigkeit sind Medikamente, die auf Metformin - Siofor, Glucophage und anderen basieren. Die frühzeitige Diagnose von Diabetes mellitus 2, die Einhaltung der Prinzipien der kohlenhydratarmen Ernährung und die regelmäßige Einnahme von Metformin stellen die Ablehnung zusätzlicher Medikamente und hormoneller Injektionen sicher.

Darüber hinaus senkt Siofor den systolischen und diastolischen Druck nicht nur bei Diabetikern. Auch Tabletten mit Metformin bewältigen die Normalisierung des weiblichen Zyklus erfolgreich und tragen zur Wiederherstellung der weiblichen Fortpflanzungsfunktion bei.

Siofor

Die beliebtesten und preisgünstigsten Tablets mit Metformin in den GUS-Ländern. Produziert von Menarini-Berlin Chemie (Deutschland) und entspricht der Glucophage. Für ältere Menschen über 65 und diejenigen, die mit starker körperlicher Anstrengung arbeiten, wird die Ernennung von Siofor mit Vorsicht empfohlen - es besteht ein großes Risiko, an einer Laktatazidose zu erkranken.

Glyukofazh und Glyukofaz® Long

  • Das ursprüngliche und erste Medikament auf Metforminbasis (Dimethylbiguanid). Sein Schöpfer, der Pariser Pharmakologe Jean Stern, nannte sein Medikament Glucophagus (1960) wörtlich "Glukose-Unterdrücker". Die Herstellung von Metformin basiert auf Galegin, einer Art französischer Lilienextrakt.
  • Galeginextrakt:
  • reduziert die Resorbierbarkeit von Kohlenhydraten im Verdauungstrakt;
  • senkt die Glukoseproduktion in der Leber;
  • erhöht die Insulinsensitivität der peripheren Gewebe;
  • erhöht die Verwendung von Zucker durch die Körperzellen.

Laut Statistik verursacht Metformin bei 25% der Diabetiker Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts:

  • Übelkeit;
  • Geschmack von Metall im Mund;
  • Erbrechen, Darmkoliken;
  • Flatulenz;
  • Durchfall

Nur die Hälfte der Patienten kann mit diesen Bedingungen fertig werden. Daher wurde die Technologie entwickelt - das GelShield-Diffusionssystem (GelShield), mit dem die Produktion von lang wirkenden Tabletten ohne Nebenwirkungen begonnen werden konnte - Glucofage® Long. Dank der "speziellen Vorrichtung" können diese Kapseln einmal täglich eingenommen werden. Sie bieten eine langsamere, gleichmäßigere und langfristigere Einnahme von Metformin, ohne dass die Plasmakonzentration abrupt erhöht wird.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für Siofor und Glyukofazh:

  • Schwangerschaft
  • Nieren- und Leberversagen;
  • Hypoxie des Atmungs- und / oder Herz-Kreislauf-Systems;
  • Herzinfarkt, Angina, Arrhythmien;
  • Störungen des Gehirnblutkreislaufs;
  • depressive Stresszustände;
  • die postoperative Periode;
  • schwere Infektionen und Verletzungen;
  • Fol- und Eisenmangelzustände;
  • Alkoholismus.

Drogen der neuen Generation

Um die Wirkung von Siofor zu verstärken, raten moderne Endokrinologen, neue Inkretin-Medikamente einzusetzen:

Körperliche Aktivität

Bewegung erhöht die Insulinsensitivität, so dass die tägliche intensive Bewegung für 2-3 Stunden am Tag zur gewohnheitsmäßigen Lebensweise werden sollte. Die Bewegungstherapie für Typ-2-Diabetiker besteht aus Kraftübungen und langem Laufen in einem langsamen Tempo. Gleichzeitig ist eine strikte Überwachung des Blutdrucks erforderlich - bei anhaltendem Anstieg über 130/85 mm Hg. Sie müssen blutdrucksenkende Medikamente einnehmen.

Wenn Diät und Bewegung nach 6 Monaten kein richtiges Ergebnis zeigten, wird der behandelnde Arzt auch eine komplexe medikamentöse Therapie verschreiben. Bei älteren Patienten wird eine solche umfassende Behandlungsstrategie sofort gezeigt.

Vollständige Liste der oralen Medikamente für Typ-2-Diabetes

Alle Medikamente zur medizinischen Behandlung von Typ-2-Diabetes können in 4 Gruppen von pharmakologischen Wirkstoffen unterteilt werden:

  • Arzneimittel, die die Bauchspeicheldrüse anregen, mehr Hormone oder Sekretagoga zu produzieren, sind Derivate von Sulfamylharnstoff und Gliniden (Meglitiniden). Heutzutage gelten sie nicht nur als veraltet, sondern auch als schädlich, da sie das Pankreas stark abbauen;
  • Medikamente, die die Insulinsensitivität erhöhen, sind Thiazolidindione und Biguanide. Bisher die häufigsten Pillen für Diabetiker;
  • Arzneimittel einer neuen Generation - DPP-4-Inhibitoren, GLP-1-Antagonisten und Alpha-Glucosidase-Inhibitor;
  • kombinierte Mittel - Metformin + Sulfamylharnstoff.

Sulfamylharnstoff-Zubereitungen sind kontraindiziert bei:

  • Nierenversagen;
  • Ketoazidose;
  • Schwangerschaft
  • Laktation.

Trotz des niedrigen Preises und der schnellen Wirkung erhöhen sie das Risiko einer Hypoglykämie, die schnelle Entwicklung von Resistenzen und tragen zu einem zusätzlichen Gewichtsverlust bei.

Tabletten auf der Basis von Meglitinid zeichnen sich durch die gleichen Gegenanzeigen und Folgen aus, sind jedoch wiederum teuer, da in den Anmerkungen keine Informationen zur Sicherheit und Langzeitwirksamkeit enthalten sind.

Die Sekretagegruppe schadet oft mehr als nützt und trägt zur Verschlimmerung des hyperglykämischen Zustands bei. Verursacht häufig Herzinfarkte, Schlaganfälle und glykämisches Koma.

Adresse an den teilnehmenden Endokrinologen. Heutzutage wird er höchstwahrscheinlich die Abschaffung von Sekretagogen vornehmen, ein neues Generationswerkzeug benennen und die verfügbare Marke Metformin oder Siofor auswählen.

Das Hauptziel von Diabetikern von Typ-2-Diabetes ist nicht die Stimulierung der Insulinproduktion, sondern die Erhöhung der Empfindlichkeit der Zellen.

Insulintherapie

Bei Diabetes mellitus 2 ist es insbesondere bei älteren Patienten nicht erforderlich, die Insulinspritzen aufzugeben. Eine ausgeglichene Insulintherapie wird nicht nur dazu beitragen, den Kohlenhydratstoffwechsel schnell auszugleichen, sondern auch die Leber und die Bauchspeicheldrüse regelmäßig ruhen.

Patienten mit Typ-2-Diabetes während Infektionskrankheiten sollten Insulinspritzen erhalten, damit Typ-2-Diabetes nicht zu Diabetes wird 1.

Die Folgen der Ablehnung der Behandlung

Hohe Blutzuckerwerte können zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

  • chronische vaginale Infektionen bei Frauen und Impotenz bei Männern;
  • Herzinfarkt, Schlaganfall, glykämisches Koma;
  • Gangrän, gefolgt von einer Amputation der unteren Extremität;
  • diabetische Neuropathie;
  • Blindheit;
  • tiefes Nierenversagen mit tödlichem Ausgang.

Wenn Sie Symptome von Diabetes feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten.

Vorteile für Patienten mit Diabetes mellitus 2

Der Staat garantiert Diabetikern, für jeden Einzelfall angemessene Sozialdienste zu erhalten. Alle Diabetiker können sich auf eine monatliche Vorzugsverschreibung eines Arzneimittels aus einer genehmigten Liste verlassen, wenn dies für sie unerlässlich ist.

Diejenigen, die Insulin benötigen, können für drei Tests pro Tag billiger Blutzuckermessgeräte und Verbrauchsmaterialien erhalten. Aus diesem Grund haben sie bevorzugte Gründe.

Patienten, die kein Insulin benötigen, erhalten bevorzugte Teststreifen - einen pro Tag, und für Sehbehinderte ist die kostenlose Bereitstellung von Blutzuckermessgeräten und Verbrauchsmaterialien für die erste Analyse pro Tag garantiert.

Die Registrierung und der Erhalt der Leistungen erfolgen nach Übergabe eines Zertifikats vom Diabeteszentrum an die zuständigen Vollzugsbehörden.

Präparate zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

Diabetes ist eine ernsthafte Pathologie von Stoffwechselprozessen im menschlichen Körper. Verstöße treten aufgrund eines Insulinmangels (eines Hormons, das vom Pankreas produziert wird) oder einer Verletzung seiner Wirkung auf Zellen und Gewebe auf. Vielleicht die kombinierte Wirkung beider Faktoren.

Diabetes mellitus ist in mehrere Typen unterteilt, die einen unterschiedlichen Entwicklungsmechanismus aufweisen, jedoch das gleiche Symptom - die Hyperglykämie (erhöhte Anzahl von Zucker im Blut). Der zweite Typ der Krankheit ist eine insulinunabhängige Form, dh der Insularapparat synthetisiert eine ausreichende Menge des Hormons Insulin, aber die Körperzellen verlieren an Empfindlichkeit und reagieren einfach nicht auf ihre Wirkung.

Für die Behandlung von Typ-2-Diabetes empfehlen die Ärzte, die Ernährung des Patienten zu überprüfen und eine Reihe von Medikamenten zu verwenden, die den Zucker senken und einen aktiven Lebensstil mit dem Ziel des Gewichtsverlusts führen (dies erhöht die Wirksamkeit der Therapie). Die Liste der Pillen für Typ-2-Diabetes sowie deren Zweckbestimmung und Aufnahme werden in dem Artikel beschrieben.

Merkmale der Verwendung von Drogen

Die Wirksamkeit der Verwendung von Arzneimitteln wird durch Labor- und Instrumentendiagnostik des Patientenzustands bewertet. Die Ziele, die die anwesenden Spezialisten anstreben:

  • maximaler Anstieg der Glykämie bis zu 5,6 mmol / l;
  • Morgenglukose nicht höher als 5,5 mmol / l;
  • die Zahlen von glykiertem Hämoglobin liegen bei bis zu 5,9%, am besten bei 5,5% (bei einem solchen Indikator wird das Risiko, an Diabetes mellitus Komplikationen zu entwickeln, verzehnfacht);
  • normale Anzahl von Cholesterin und anderen Substanzen, die an den Prozessen des Fettstoffwechsels beteiligt sind;
  • Blutdruck nicht höher als 130/85 mm Hg. Art., Das Fehlen hypertonischer Krisen;
  • Normalisierung der Elastizität der Blutgefäße, Fehlen atherosklerotischer Läsionen;
  • optimale Blutgerinnungsraten;
  • gute Sehschärfe, keine Reduktion;
  • normales Maß an geistiger Aktivität und Bewusstsein;
  • Wiederherstellung der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten, Fehlen von trophischen Ulzerationen auf der Haut.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Pathologie

Es gibt zwei große Gruppen von Medikamenten, die in mehrere Untergruppen unterteilt sind. Hypoglykämische (hypoglykämische) Arzneimittel zielen auf die Bekämpfung hoher Glukosewerte im Blut ab. Vertreter:

  • Glinide;
  • Sulfonylharnstoffderivate.

Medikamente in dieser Gruppe stimulieren die Synthese des Hormons Insulin durch die Bauchspeicheldrüse. Sie werden nur ernannt, wenn der Insularapparat funktionsfähig ist. Ihre negative Wirkung auf den Körper des Patienten besteht darin, dass der Patient durch das Zurückhalten von Wasser und Salzen sowie durch Medikamente, die zu einer kritischen Abnahme des Zuckerspiegels führen können, an Gewicht zunehmen kann.

Die zweite Gruppe von Arzneimitteln sind antihyperglykämische Mittel. Vertreter dieser tablettierten Arzneimittel beeinflussen die Funktion des Insularapparats nicht, sie verhindern die Erhöhung der Glukosezahl, indem sie den Verbrauch durch periphere Zellen und Gewebe erhöhen. Vertreter der Gruppe:

  • Thiazolidindion;
  • Biguanide;
  • α-Glucosidase-Inhibitoren.

Die Hauptunterschiede zwischen Drogen

Bei der Auswahl der effektivsten Diabetes-Pillen des zweiten Typs bewertet der Arzt ihre Fähigkeit, den Spiegel an glykiertem Hämoglobin zu beeinflussen. Die kleinsten Zahlen sind für α-Glucosidase-Inhibitoren und Glinide charakteristisch. Die HbA1C-Indizes nehmen während der Therapie um 0,6–0,7% ab. Den zweiten Platz in der Aktivität nehmen Thiazolidindione ein. HbA1C auf dem Hintergrund ihres Empfangs wird um 0,5-1,3% reduziert.

An erster Stelle stehen die Derivate von Sulfonylharnstoffen und Biguaniden. Die Behandlung mit diesen Medikamenten kann zu einer Verringerung des glykosylierten Hämoglobins um 1,4–1,5% führen.

Es ist wichtig, den Wirkungsmechanismus von Drogen bei ihrer Ernennung zu berücksichtigen. A-Glucosidase-Inhibitoren werden verwendet, wenn der Patient vor dem Eintritt in den Körper normale Zuckerwerte hat, Hyperglykämie jedoch eine Stunde nach diesem Vorgang. Bei der Verwendung von Biguaniden ist die umgekehrte Situation charakteristisch: hohe Glukose vor den Mahlzeiten in Kombination mit normalen Zahlen nach der Nahrungsaufnahme.

Endokrinologen achten auf das Gewicht des Patienten. Zum Beispiel werden Sulfonylharnstoff-Derivate nicht zur Behandlung von Diabetikern empfohlen, die an Fettleibigkeit leiden, was nicht über Thiazolidindion gesagt werden kann. Diese Werkzeuge werden speziell für das abnorme Körpergewicht des Patienten verwendet. Im Folgenden werden die Merkmale jeder Medikamentengruppe für Diabetes mellitus Typ 2 beschrieben.

Α-Glucosidase-Inhibitoren

Vertreter von antihyperglykämischen Mitteln, die auf der Ebene des Gastrointestinaltrakts wirken. Die moderne russische Pharmaindustrie kann nur eine Version von Inhibitoren anbieten - das Medikament Glucobay (Acarbose). Der Wirkstoff, der Bestandteil des Arzneimittels ist, bindet an die Enzyme des Dünndarms und verlangsamt den Prozess der Aufspaltung des Komplexes und die Absorption einfacher Kohlenhydrate.

Es ist bekannt, dass Acarbose das Risiko einer Schädigung des Herzmuskels und der Blutgefäße verringern kann. Der Wirkungsmechanismus wurde nicht vollständig untersucht, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Substanz die Zuckersynthese der Leberzellen und die Prozesse der Glukoseverwertung in der Peripherie in keiner Weise beeinflusst.

  • mit Insulinlösung;
  • Biguanide;
  • Sulfonylharnstoffderivate.

Wenn der Patient gleichzeitig mit dieser Medikamentengruppe Aktivkohle oder Präparate auf der Basis von Verdauungsenzymen einnimmt, ist die Aktivität der Inhibitoren beeinträchtigt. Diese Tatsache muss bei der Erstellung eines Therapieschemas berücksichtigt werden.

Glucobay muss bei Typ-2-Diabetes nicht angewendet werden, wenn die folgenden Bedingungen vorliegen:

  • entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Colitis ulcerosa;
  • Behinderung eines bestimmten Darmteils;
  • schwere Lebererkrankung.

Biguanides

Derzeit haben Biguanide in Russland keinen so breiten Einsatz wie in anderen Ländern. Dies ist mit einem hohen Risiko einer Laktatazidose im Hintergrund der Behandlung verbunden. Metformin ist die beste und sicherste Typ-2-Diabetes-Pille, die mehrmals häufiger angewendet wird als alle anderen Mitglieder der Gruppe.

Klinische Studien zielen immer noch auf eine gründliche Untersuchung der Wirkung der Wirkstoffe, aus denen die Biguanide bestehen. Es ist bekannt, dass die Arzneimittel die Aktivität des Insularapparats nicht beeinflussen, aber in Gegenwart des Hormons Insulin erhöhen sie den Zuckerverbrauch durch Muskel- und Fettzellen. Metformin wirkt auf die Rezeptoren der peripheren Zellen, erhöht deren Anzahl und erhöht die Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung der hormonaktiven Substanz.

Diese Pillen für Typ-2-Diabetes werden in den folgenden Fällen verschrieben:

  • hohes Patientengewicht;
  • die Ineffektivität der Behandlung durch andere Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln;
  • die Notwendigkeit, die Wirkung von Arzneimitteln bei der Kombination mehrerer Arzneimittel zu verbessern

Metformin kann auch zur Monotherapie verwendet werden. Darüber hinaus wird das Medikament verschrieben, um die Entwicklung einer "süßen Krankheit" vor dem Hintergrund einer gestörten Glukosetoleranz, Patienten mit Fettleibigkeit und Patienten mit Pathologie des Fettstoffwechsels zu verhindern.

Die Behandlung von Diabetes mellitus mit Biguaniden ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

  • Typ-1-Diabetes mit Tendenz zur Entwicklung eines ketoazidotischen Zustands;
  • Stadium der Dekompensation der Krankheit;
  • Pathologie der Leber- und Nierenapparate;
  • Behandlung von Typ-2-Diabetes bei älteren Patienten;
  • Versagen der Lunge oder des Herzmuskels;
  • atherosklerotische Läsionen von Blutgefäßen;
  • Hypoxie jeglicher Herkunft;
  • Schwangerschaftszeit;
  • die Notwendigkeit einer Operation;
  • Alkoholismus.

Sulfonylharnstoffderivate

Diese Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes haben den stärksten hypoglykämischen Effekt. Es gibt mehr als 20 Namen von Vertretern der Gruppe, die in mehrere Generationen unterteilt sind. Sulfonylharnstoffderivate beeinflussen Insularzellen, die die Freisetzung des Hormons und seine Freisetzung in den Blutkreislauf stimulieren.

Einige Sulfonylharnstoffderivate können die Anzahl der Insulinsensitiven Rezeptoren auf peripheren Zellen erhöhen, wodurch deren Resistenz gegenüber dem Hormon verringert wird. Welche Mitglieder der Gruppe werden für Diabetes mellitus Typ 2 verschrieben:

  • Generation I - Chlorpropamid, Tolbutamid;
  • Generation II - Glibenclamid, Gliclazid, Glimepirid.

Sulfonylharnstoffderivate können sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen oralen Mitteln verwendet werden, die den Blutzuckerspiegel senken. Die Verwendung von zwei Gegenständen aus derselben Drogengruppe ist nicht zulässig.

Die Therapie wird von Diabetikern normalerweise gut vertragen. In einigen Fällen klagen Patienten möglicherweise über Anfälle einer kritischen Blutzuckerminderung. Bei älteren Menschen erhöht sich das Risiko einer Hypoglykämie um die Hälfte, was mit chronischen Komplikationen der zugrunde liegenden Krankheit, der Einnahme anderer Arzneimittel und einer geringen Nahrungsaufnahme verbunden ist.

Andere Nebenwirkungen der Therapie:

  • Anfälle von Erbrechen;
  • Anorexie;
  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Durchfall;
  • Hautausschlag;
  • Veränderungen im Laborblutbild.

Die medikamentöse Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus mit Sulfonylharnstoff wird während der Geburt und Laktation, bei schweren Läsionen des Nierenapparates, vor dem Hintergrund der insulinabhängigen Form der Erkrankung nicht durchgeführt.

Lehm

Sind Nicht-Sulfonylharnstoff-Sekretagoga. Die Gruppe wird durch die Medikamente Nateglinid und Repaglinide vertreten. Drogen kontrollieren den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit, lösen keine Anfälle einer kritischen Glukose-Senkung aus. Negative Punkte der Behandlung sind eine niedrige Glukose-senkende Aktivität, die mit der Wirkung von α-Glucosidase-Inhibitoren verglichen wird, ein hohes Risiko, das Gewicht des Patienten zu erhöhen, und eine Abnahme der Wirksamkeit der Therapie während ihrer längeren Dauer.

Kontraindikationen für die Ernennung von Arzneimitteln:

  • das Vorhandensein einer individuellen Überempfindlichkeit gegen Wirkstoffe;
  • Insulin-abhängige Krankheit;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Endzustände der Pathologie der Nieren und der Leber;
  • minderjähriges Alter des Patienten;
  • ältere Diabetiker (über 73–75 Jahre).

Es ist wichtig! In einigen Fällen können Allergien auftreten. In der Regel bei individueller Überempfindlichkeit oder vor dem Hintergrund einer Kombination von Glinida mit anderen oralen Medikamenten.

Incretins

Die Hormone sind hormonaktive Substanzen des Gastrointestinaltrakts, die die Insulinproduktion anregen. Einer der Vertreter der neuen Drogen - Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin ist für die Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit Sulfonylharnstoffderivaten und Biguaniden konzipiert.

Die Verschreibung des Medikaments für ältere Menschen erfordert keine Dosisanpassung, für Kinder und Jugendliche wird Sitagliptin nicht zur Behandlung verwendet. Klinische Studien haben gezeigt, dass Incretine die Raten von glykiertem Hämoglobin für 90 Tage um 0,7–0,8% reduzieren können, während es mit Metformin verwendet wird - um 0,67–0,75%.

Die Langzeittherapie ist mit folgenden Nebenwirkungen verbunden:

  • Infektionsprozesse der oberen Atemwege;
  • Durchfall;
  • Cephalgie;
  • hypoglykämischer Zustand.

Andere Arzneimittel für Typ-2-Diabetes

Zusätzlich zu den zuckersenkenden Tabletten verschreiben die Ärzte:

  • Antihypertensiva - Medikamente gegen Bluthochdruck;
  • Vaso- und Kardiotonik - zur Unterstützung der Arbeit des Herzmuskels und der Blutgefäße;
  • enzymatische medikamente, prä- und probiotika - bedeutet, die funktion des gastrointestinaltrakts zu unterstützen;
  • Antikonvulsiva, Lokalanästhetika - zur Bekämpfung von Komplikationen des Diabetes mellitus (Polyneuropathie);
  • Antikoagulanzien - verhindern Blutgerinnsel;
  • Statine und Fibrate - Arzneimittel, die die Prozesse des Fettstoffwechsels wiederherstellen und überschüssiges Cholesterin aus dem Körper entfernen.

Nephroprotektoren und sogar Nahrungsergänzungsmittel können einer Vielzahl von Medikamentenarten zugesetzt werden, die verwendet werden dürfen, jedoch nur unter Aufsicht eines qualifizierten Endokrinologen.

Antihypertensiva

Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen, die vor dem Hintergrund einer „süßen Krankheit“ auftritt. Symptome dieses Zustands treten sogar früher auf als das klinische Bild der zugrunde liegenden Erkrankung.

Zur Bekämpfung eines hohen Blutdrucks werden folgende Gruppen von Antihypertensiva zugeordnet:

  • ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril) - wirken nephroprotektiv, schützen Herz und Blutgefäße und verringern die Widerstandsfähigkeit von Gewebe und Zellen gegen das Pankreashormon.
  • Diuretika (Thiazide und Schleifendiuretika) - Diese Medikamentengruppe kann den Druck reduzieren, den ätiologischen Faktor jedoch nicht beseitigen, der zur Entstehung eines hypertensiven Zustands geführt hat.
  • β-Blocker (Nebilet, Carvedilol) - beeinflussen die Zellen im Herzen und in der Nierenmaschine.
  • Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine) - Medikamente erweitern das Gefäßlumen, reduzieren das Auftreten von Albuminurie, Proteinurie.
  • Antagonisten von RA-II (Mikardis, Losartan) - entsprechen ACE-Hemmern, werden von Patienten besser vertragen.

Statiten und Fibrate

Zubereitungen dieser Gruppen werden verwendet, um arteriosklerotische Gefäßerkrankungen zu bekämpfen. Statine wirken auf den Prozess der Cholesterinbildung auch im Leberstadium. Die Aktivität von Medikamenten zielt darauf ab, die Anzahl der Triglyceride und des Cholesterins zu reduzieren, die Resorption von Plaques, die sich auf der inneren Oberfläche der Arterien befinden, zu verringern und das Gefäßlumen zu verengen.

Es ist wichtig! Eine längere Behandlung reduziert das Risiko von Herzinfarkt und Tod um ein Drittel.

Statine werden von den Patienten gut vertragen. Nicht empfohlen für schwere Lebererkrankungen, während der Stillzeit eines Kindes. Die Therapie sollte fast konstant anhalten, da die Ablehnung von Medikamenten für 30 Tage oder mehr den Cholesterinspiegel auf die vorherigen hohen Werte zurückführt.

Fibrate erhöhen die Aktivität einer bestimmten Enzymsubstanz, die den Verlauf des Fettstoffwechsels beeinflusst. Vor dem Hintergrund ihrer Einnahme reduzieren sich die Cholesterinwerte um ein Drittel, die Triglyceride - um 20%, manchmal sogar um die Hälfte. Die Behandlung älterer Patienten erfordert eine Korrekturdosis von Medikamenten.

Neuroprotektoren

Vor dem Hintergrund der "süßen Krankheit" ist eine Schädigung des Nervensystems möglich, die sich unter folgenden Bedingungen äußert:

  • diabetische Enzephalopathie;
  • Gehirnschlag;
  • diabetische Neuropathien;
  • symmetrische distale Polyneuropathie;
  • autonome Polyneuropathie;
  • diabetische Amyotrophie;
  • Schädelneuropathie;
  • andere neurologische Komplikationen.

Eines der besten, weit verbreiteten Medikamente, um Stoffwechselprozesse in diesem Bereich wiederherzustellen - Actovegin. Das Medikament verbessert die Blutzirkulation, beseitigt den Sauerstoffmangel der Zellen und beschleunigt den Transport von Glukose zu den energetisch ausgehungerten Bereichen des Gehirns.

Das nächste wirksame Medikament ist Instenon. Es ist ein Nootrop mit vaskulären und neurometabolischen Wirkungen. Das Tool unterstützt die Arbeit von Nervenzellen bei Durchblutungsstörungen und Sauerstoffmangel.

Auch verwendete Medikamente auf der Basis von Thioctinsäure (Berlition, Espalipon). Sie sind in der Lage, freie Radikale zu binden und zu entfernen, die Regeneration der Myelinscheide anzuregen, den Triglycerid- und Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Spezialisten müssen Vitamine der B-Serie sowie Anticholinesterase-Medikamente in die Therapie einbeziehen.

Eine Selbstbehandlung des insulinunabhängigen Typs der Erkrankung, selbst wenn sie mild ist, ist nicht zulässig, da dies zu einer Verschlimmerung des pathologischen Zustands führen kann. Es ist wichtig, dass der Endokrinologe das Behandlungsschema nach einer umfassenden Untersuchung des Zustands des Patienten bemalt.

Welche Medikamente gegen Diabetes sind besser und wirksamer für die Behandlung?

Jeder weiß, dass Diabetes in zwei Arten unterteilt ist. Der insulinabhängige Diabetes mellitus Typ 1 ist durch Störungen im Pankreas gekennzeichnet, die die Insulinproduktion stoppen oder unzureichende Mengen produzieren. In diesem Fall wird eine Ersatztherapie mit Insulin-ähnlichen Medikamenten eingesetzt. Bei Typ-2-Diabetes wird Insulin in ausreichenden Mengen produziert, aber Zellrezeptoren können es nicht aufnehmen. In diesem Fall sollten Diabetesmedikamente den Blutzuckerspiegel normalisieren und die Glukoseverwertung fördern.

Medikamente für nicht insulinabhängige Diabetes werden unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten, seines Altersgewichts und des Vorliegens von Begleiterkrankungen verschrieben. Es ist klar, dass die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschriebenen Medikamente absolut nicht für Diabetiker geeignet sind, deren Körper Insulin nicht produziert. Daher kann nur ein Spezialist das richtige Werkzeug finden und das erforderliche Behandlungsschema bestimmen.

Dies wird dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und schwere Komplikationen zu vermeiden. Welche Medikamente gegen Diabetes sind besser und wirksamer? Es ist schwierig, eine eindeutige Antwort auf diese Frage zu geben, da ein Medikament, das gut zu einem Patienten passt, für einen anderen völlig kontraindiziert ist. Wir werden daher versuchen, einen Überblick über die beliebtesten Mittel gegen Diabetes zu geben und beginnen mit Medikamenten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes.

Medikamente für Typ-2-Diabetes

Patienten mit Typ-2-Diabetes können über lange Zeit auf zuckersenkende Tabletten verzichten und nur durch Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät und ausreichender körperlicher Aktivität normale Blutzuckerwerte im Blut aufrechterhalten. Aber die inneren Reserven des Körpers sind nicht unendlich und wenn sie erschöpft sind, müssen die Patienten auf die Einnahme von Medikamenten umsteigen.

Vorbereitungen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus werden verschrieben, wenn die Diät keine Ergebnisse zeigt und der Blutzucker für 3 Monate weiter ansteigt. In manchen Situationen sind jedoch auch orale Medikamente wirkungslos. Dann muss der Patient zu Insulininjektionen wechseln.

Die Liste der Medikamente für Typ-2-Diabetes ist sehr umfangreich und kann in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

Foto: Medikamente gegen Typ-2-Diabetes

  1. Secretagogues sind Medikamente, die die Insulinsekretion stimulieren. Sie sind wiederum in zwei Untergruppen unterteilt: Sulfonylharnstoffderivate (Diabeton, Glurenorm) und Meglitinide (Novonorm).
  2. Sensibilisatoren - Arzneimittel, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber der Wirkung von Insulin erhöhen. Sie sind auch in zwei Untergruppen unterteilt: Biguanide (Metformin, Siofor) und Thiazolidindione (Avandia, Aktos).
  3. Alpha-Glucosidase-Inhibitoren. Medikamente in dieser Gruppe sind für die Regulierung der Kohlenhydrataufnahme im Darm und deren Ausscheidung aus dem Körper (Acarbose) verantwortlich.
  4. Medikamente gegen Typ-2-Diabetes der neuen Generation - Inkretins. Dazu gehören Januvia, Exenatide, Lyraglutide.

Lassen Sie uns auf jede Gruppe von Medikamenten eingehen:

Sulfonylharnstoffderivate

Foto: Sulfonylharnstoffderivate

Zubereitungen dieser Gruppe werden seit über 50 Jahren in der medizinischen Praxis eingesetzt und sind zu Recht beliebt. Sie haben eine hypoglykämische Wirkung aufgrund der direkten Wirkung auf Betazellen, die Insulin in der Bauchspeicheldrüse produzieren.

Reaktionen, die auf zellulärer Ebene auftreten, setzen Insulin und dessen Freisetzung in den Blutkreislauf frei. Präparate dieser Gruppe erhöhen die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Glukose, schützen die Nieren vor Schäden und verringern das Risiko von Gefäßkomplikationen.

Zur gleichen Zeit, erschöpfen Sulfonylharnstoff Medikamente allmählich die Bauchspeicheldrüsenzellen, verursachen allergische Reaktionen, Gewichtszunahme, Magenverstimmung, erhöhen das Risiko für die Entwicklung von hypoglykämischen Zuständen. Sie werden nicht bei Patienten mit Pankreas-Diabetes, Kindern, schwangeren und stillenden Frauen angewendet.

Bei der Behandlung mit Medikamenten muss der Patient sich strikt an eine Low-Carb-Diät halten und die Einnahme der Pille an die Diät binden. Beliebte Mitglieder dieser Gruppe:

Glykvidon - Bei diesem Medikament handelt es sich um unterschiedliche Mindestkontraindikationen. Daher wird es Patienten verschrieben, bei denen eine Diät-Therapie nicht das gewünschte Ergebnis erzielt, und älteren Patienten. Geringfügige Nebenwirkungen (Pruritus, Schwindel) sind reversibel. Das Medikament kann auch bei Nierenversagen verschrieben werden, da die Nieren nicht an der Entfernung des Körpers beteiligt sind.

  • Maninil gilt als das stärkste Pankreasmedikament bei Diabetes. Es wird in Form von Tabletten mit unterschiedlichen Wirkstoffkonzentrationen (1,75, 3,5 und 5 mg) hergestellt und in allen Stadien der Bildung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Kann den Zuckerspiegel über einen längeren Zeitraum (von 10 bis 24 Stunden) reduzieren.
  • Diabeton - das Medikament ist besonders wirksam in der ersten Phase der Insulinproduktion. Darüber hinaus schützt es die Gefäße zuverlässig vor den schädlichen Auswirkungen von Glukose.
  • Amaryl ist das beste Medikament für Typ-2-Diabetes. Im Gegensatz zu anderen Glukose-senkenden Medikamenten bewirkt es keine Gewichtszunahme und hat einen minimalen negativen Einfluss auf Herz und Blutgefäße. Der Vorteil des Medikaments besteht darin, dass es sehr langsam Insulin in den Blutkreislauf entfernt, wodurch die Entwicklung einer Hypoglykämie vermieden wird.
  • Die durchschnittlichen Kosten für Sulfonylharnstoff-Medikamente liegen zwischen 170 und 300 Rubel.

    Meglitinides

    Das Wirkprinzip dieser Medikamentengruppe ist die Stimulierung der Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse. Die Wirksamkeit von Arzneimitteln hängt direkt vom Blutzuckerspiegel ab. Je höher die Zuckerleistung, desto mehr Insulin wird synthetisiert.

    Vertreter von Meglitiniden sind Novonorm- und Starlix-Präparate. Sie gehören zur neuen Generation von Medikamenten, die sich durch eine kurze Aktion auszeichnet. Tabletten müssen einige Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Sie werden am häufigsten bei der komplexen Therapie von Diabetes verschrieben. Kann Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Durchfall, allergische und hypoglykämische Reaktionen verursachen.

    1. Novonorm - der Arzt wählt die Dosierung des Arzneimittels individuell aus. Eine Pille wird 3-4 Mal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Novonorm reduziert den Glukosespiegel sanft, sodass das Risiko eines starken Blutzuckerabfalls minimal ist. Der Preis des Medikaments - von 180 Rubel.
    2. Starlix - Die maximale Wirkung des Arzneimittels wird 60 Minuten nach der Verabreichung festgestellt und hält 6-8 Stunden an. Das Medikament unterscheidet sich dahingehend, dass es keine Gewichtszunahme hervorruft und die Nieren und die Leber nicht beeinträchtigt. Die Dosierung wird individuell ausgewählt.
    Biguanides

    Diese Medikamente gegen Typ-2-Diabetes beeinträchtigen die Freisetzung von Zucker aus der Leber und tragen zu einer besseren Aufnahme und Bewegung von Glukose in den Körperzellen und -geweben bei. Arzneimittel dieser Gruppe können nicht bei Typ-2-Diabetikern angewendet werden, die an Herz- oder Nierenversagen leiden.

    Die Wirkung von Biguaniden dauert 6 bis 16 Stunden, sie reduzieren die Aufnahme von Zuckern und Fetten aus dem Darmtrakt und verursachen keinen starken Abfall des Blutzuckerspiegels. Kann Geschmacksveränderungen, Übelkeit, Durchfall verursachen. Die Gruppe der Biguanide umfasst die folgenden Arzneimittel:

    1. Siofor. Das Medikament wird oft Patienten mit Übergewicht verschrieben, da die Einnahme von Pillen zur Gewichtsabnahme beiträgt. Die höchste Tagesdosis von Tabletten beträgt 3 g, sie ist in mehrere Stufen unterteilt. Die optimale Medikamentendosis wird vom Arzt ausgewählt.
    2. Metformin. Das Medikament verlangsamt die Aufnahme von Glukose im Darm und stimuliert seine Verwendung in peripheren Geweben. Tabletten werden von den Patienten gut vertragen und können in Kombination mit Insulin mit gleichzeitiger Adipositas verabreicht werden. Der Arzt wählt die Dosierung des Arzneimittels individuell aus. Kontraindikation für die Verwendung von Metformin ist eine Neigung zu Ketoazidose, schweren Nierenerkrankungen, die Rehabilitationsphase nach der Operation.

    Der durchschnittliche Preis für Drogen liegt zwischen 110 und 260 Rubel.

    Thiazolidindion

    Medikamente gegen Diabetes dieser Gruppe sowie Biguanide verbessern die Aufnahme von Glukose durch das Körpergewebe und verringern die Freisetzung von Zucker aus der Leber. Im Gegensatz zur vorherigen Gruppe haben sie jedoch einen höheren Preis mit einer beeindruckenden Liste von Nebenwirkungen. Diese Gewichtszunahme, Brüchigkeit der Knochen, Ekzeme, Ödeme wirken sich negativ auf die Funktion von Herz und Leber aus.

    1. Aktos - Dieses Tool kann als Monopräparat bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Die Wirkung der Tabletten zielt darauf ab, die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin zu erhöhen, die Zuckersynthese in der Leber zu verlangsamen und das Risiko für Gefäßschäden zu verringern. Von den Nachteilen des Medikaments wurde eine Zunahme des Körpergewichts während der Verabreichung festgestellt. Die Kosten für Medikamente - ab 3000 Rubel.
    2. Avandia ist ein starkes hypoglykämisches Mittel, dessen Wirkung darauf abzielt, Stoffwechselprozesse zu verbessern, den Blutzuckerspiegel zu senken und die Gewebesensitivität gegenüber Insulin zu erhöhen. Tabletten können bei Typ-2-Diabetes als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antidiabetika eingesetzt werden. Das Medikament sollte nicht bei Nierenerkrankungen, während der Schwangerschaft, im Kindesalter und bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff verschrieben werden. Unter den Nebenwirkungen wurde das Auftreten von Ödemen und Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems festgestellt. Der Durchschnittspreis des Medikaments - von 600 Rubel.

    Alpha-Glucosidase-Inhibitoren

    Solche Medikamente gegen Diabetes blockieren die Produktion eines speziellen Darmenzyms, das komplexe Kohlenhydrate auflöst. Daher wird die Absorptionsrate von Polysacchariden erheblich verlangsamt. Dies sind moderne hypoglykämische Medikamente, die praktisch keine Nebenwirkungen haben, keine Störungen des Verdauungssystems und Bauchschmerzen verursachen.

    Tabletten sollten mit dem ersten Schluck der Nahrung eingenommen werden, sie reduzieren den Zuckerspiegel und wirken sich nicht auf die Zellen der Bauchspeicheldrüse aus. Zubereitungen dieser Serie können in Kombination mit anderen hypoglykämischen Wirkstoffen und Insulin verwendet werden, das Risiko für die Entwicklung hypoglykämischer Manifestationen steigt jedoch. Die hellsten Vertreter dieser Gruppe sind Glukobay und Miglitol.

    • Glukobay (Acarbose) - Es wird empfohlen, das Medikament einzunehmen, wenn der Zuckerspiegel unmittelbar nach dem Essen stark ansteigt. Das Medikament ist gut verträglich, verursacht keine Zunahme des Körpergewichts. Tabletten werden als adjuvante Therapie verschrieben und ergänzen die Low-Carb-Diät. Die Dosierung wird individuell ausgewählt, das Maximum pro Tag können Sie 300 mg des Medikaments einnehmen, wobei die Dosis in 3 Dosen aufgeteilt wird.
    • Miglitol wird Patienten mit mittelschwerem Typ-2-Diabetes verschrieben, wenn Diät und Bewegung nicht funktionieren. Tabletten sollten auf leeren Magen eingenommen werden. Kontraindikationen für eine Behandlung mit Miglitol sind Schwangerschaft, Kindheit, chronische Darmerkrankungen und das Vorhandensein von großen Hernien. In einigen Fällen löst der hypoglykämische Wirkstoff allergische Reaktionen aus. Die Kosten für Medikamente in dieser Gruppe variieren im Bereich von 300 bis 400 Rubel.

    Incretins

    In den letzten Jahren sind Medikamente der neuen Generation aufgetaucht, die sogenannten Dipeptidylpeptidase-Inhibitoren, die auf die Erhöhung der Insulinproduktion bezogen auf die Glukosekonzentration abzielen. In einem gesunden Körper werden mehr als 70% des Insulins unter dem Einfluss von Inkretinhormonen produziert.

    Diese Substanzen lösen Prozesse wie die Freisetzung von Zucker aus der Leber und die Insulinproduktion durch Betazellen aus. Neue Medikamente werden als eigenständige Mittel eingesetzt oder in die komplexe Therapie einbezogen. Sie reduzieren den Glukosegehalt sanft und setzen Vorräte an Inkretinen frei, um hohen Zucker zu bekämpfen.

    Nehmen Sie die Pille während oder nach einer Mahlzeit ein. Sie sind gut verträglich und tragen nicht zur Gewichtszunahme bei. Diese Fondsgruppe umfasst Januvia, Galvus, Saksagliptin.

    Januvia - Das Medikament wird in Form von magensaftresistenten Tabletten mit einer Wirkstoffkonzentration von 25, 50 und 100 mg freigesetzt. Das Medikament sollte nur einmal pro Tag eingenommen werden. Januia verursacht keine Gewichtszunahme, unterstützt die Glykämie gut bei leerem Magen und beim Essen. Die Verwendung des Medikaments verlangsamt das Fortschreiten von Diabetes und verringert das Risiko möglicher Komplikationen.

  • Galvus - der Wirkstoff des Medikaments - Vildagliptin - stimuliert die Funktion der Bauchspeicheldrüse. Nach der Einnahme steigt die Sekretion von Polypeptiden und die Empfindlichkeit der Betazellen an, die Insulinproduktion wird aktiviert. Das Medikament wird als Monoterpie verwendet, um die Ernährung und körperliche Aktivität zu ergänzen. Oder in Kombination mit anderen Antidiabetika verschrieben.
  • Die durchschnittlichen Kosten von Januvia betragen 1500 Rubel, Galvus 800 Rubel.

    Viele Patienten mit Typ-2-Diabetes haben Angst, auf Insulin umzustellen. Wenn die Therapie mit anderen Antidiabetika jedoch nicht funktioniert und der Zuckerspiegel nach einer Mahlzeit kontinuierlich auf 9 mmol / l steigt, müssen Sie über die Anwendung der Insulintherapie nachdenken.

    Mit solchen Indikatoren können keine anderen hypoglykämischen Medikamente den Zustand stabilisieren. Das Ignorieren medizinischer Empfehlungen kann zu gefährlichen Komplikationen führen, da bei konstant hohem Zucker das Risiko für Nierenversagen, Gangrän der Gliedmaßen, Sehstörungen und andere Erkrankungen, die zu Behinderungen führen können, erheblich steigt.

    Alternative Medikamente gegen Diabetes

    Foto: Alternative Diabetes Drug - Diabenot

    Diabenot-Diabetes-Medikamente sind eines der alternativen Heilmittel. Dies ist ein innovativer Zweiphasen-Wirkstoff, der auf sicheren pflanzlichen Inhaltsstoffen basiert. Das Medikament wurde von deutschen Apothekern entwickelt und erschien erst kürzlich auf dem russischen Markt.

    Diabenot-Kapseln stimulieren effektiv die Arbeit der Betazellen des Pankreas, normalisieren Stoffwechselprozesse, reinigen Blut und Lymphe, senken den Zuckerspiegel, verhindern die Entwicklung von Komplikationen und unterstützen die Immunität.

    Die Einnahme des Medikaments hilft bei der Insulinproduktion, verhindert Glykämie und stellt die Funktionen der Leber und des Pankreas wieder her. Das Medikament hat praktisch keine Gegenanzeigen und Nebenwirkungen. Nehmen Sie die Kapseln zweimal täglich (morgens und abends) ein. Das Medikament wird bisher nur auf der offiziellen Website des Herstellers implementiert. Weitere Informationen mit den Gebrauchsanweisungen und Bewertungen zu den Kapseln von Diabenot finden Sie hier.

    Präparate zur Behandlung von Typ-1-Diabetes

    Medikamente, die zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt werden, können in zwei Gruppen eingeteilt werden: Hierbei handelt es sich um lebenswichtiges Insulin und andere Medikamente, die zur Beseitigung von assoziierten Erkrankungen verschrieben werden.

    Insulin wird je nach Dauer der Einwirkung in verschiedene Arten eingeteilt:

    Kurzes Insulin - hat eine minimale Wirkdauer und wirkt 15 Minuten nach Eintritt in den Körper heilend.

  • Durchschnittliches Insulin wird etwa 2 Stunden nach der Verabreichung aktiviert.
  • Langes Insulin - beginnt 4-6 Stunden nach der Injektion zu arbeiten.
  • Die Wahl des optimalen Arzneimittels, die Auswahl der Dosierung und das Behandlungsschema wird vom Endokrinologen vorgenommen. Die Insulinbehandlung erfolgt durch Injektion oder Füllung einer Insulinpumpe, die dem Körper regelmäßig eine Dosis eines lebenswichtigen Medikaments zuführt.

    Zu den Medikamenten der zweiten Gruppe, die zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt werden, gehören:

    Foto: ACE-Hemmer

    ACE-Hemmer - ihre Wirkung zielt darauf ab, den Blutdruck zu normalisieren und die negativen Auswirkungen anderer Medikamente auf die Nieren zu verhindern.

  • Medikamente, die auf die Bekämpfung von Magen-Darm-Erkrankungen bei Typ-1-Diabetes abzielen. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des Problems und den klinischen Symptomen der Pathologie ab. Verschreibt dem behandelnden Arzt Medikamente.
  • Mit einer Tendenz zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden Medikamente verschrieben, die die Symptome der Krankheit stoppen und die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße unterstützen.
  • Diabetes wird oft von Symptomen der Atherosklerose begleitet. Um diese Manifestationen zu bekämpfen, werden Medikamente ausgewählt, die den Cholesterinspiegel im Blut senken.
  • Wenn Symptome einer peripheren Nephropathie auftreten, werden Anästhetika verwendet.
  • Die kombinierte Therapie bei Typ-1-Diabetes zielt darauf ab, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und mögliche Komplikationen zu verhindern. Diabetes mellitus gilt heute als unheilbare Krankheit, und Sie müssen während des gesamten Lebens Glukose-senkende Medikamente einnehmen oder eine Insulintherapie erhalten.

    Sehen Sie sich das Video an: Wie beeinflussen Diabetes-Medikamente die Gesundheit?

    Sehen Sie sich das Video an: So machen Sie selbst eine Insulinspritze

    Behandlung Bewertungen

    Review №1

    Im letzten Jahr wurde bei mir ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt. Der Arzt verordnete eine strenge Diät und erhöhte körperliche Aktivität. Meine Art der Arbeit ist jedoch so, dass es nicht immer möglich ist, rechtzeitig zu essen. Außerdem bleibt kaum Zeit für die Kurse im Fitnessstudio.

    Ich habe aber trotzdem versucht, medizinischen Empfehlungen zu folgen und regelmäßig den Blutzuckerspiegel zu überwachen. Für einige Zeit war es möglich, es normal zu halten, aber in letzter Zeit war der Blutzuckerspiegel konstant hoch und es ist nicht möglich, ihn zu senken.

    Daher verschrieb der Arzt zusätzlich das hypoglykämische Medikament Miglitol. Jetzt nehme ich täglich Pillen ein, der Zuckerspiegel ist gesunken und mein Zustand hat sich deutlich verbessert.

    Dina, St. Petersburg

    Review Nummer 2

    Ich bin Diabetiker mit Erfahrung, ich sitze auf Insulin. Manchmal gibt es Schwierigkeiten beim Erwerb der Droge, und im Allgemeinen kann man leben. Ich habe Typ-2-Diabetes, zuerst wurden Glukose-senkende Medikamente, Diäten und Physiotherapie verordnet. Diese Behandlung lieferte das Ergebnis, aber am Ende hörte dieses Schema auf zu funktionieren und musste auf Insulin-Injektionen umgestellt werden.

    Ich unterziehe mich jedes Jahr einer Untersuchung und überprüfe mein Sehvermögen, da ein Risiko für Netzhautverletzungen und andere vorbeugende Maßnahmen besteht.

    Review Nummer 3

    Ich bin an Typ-2-Diabetes erkrankt. Jetzt akzeptiere ich Acarbose. Tabletten müssen zu den Mahlzeiten trinken. Sie sind gut verträglich, schreien nicht nach Nebenwirkungen, und vor allem tragen sie im Gegensatz zu anderen hypoglykämischen Medikamenten nicht zur Rekrutierung von zusätzlichen Kilogramm bei.

    Bisher hilft dieses Mittel natürlich in Kombination mit einer kalorienarmen Diät und der Einschränkung des Verbrauchs einfacher Kohlenhydrate.

    Die besten Pillen für Typ-2-Diabetes

    Die Heilung von Diabetes mellitus Typ 2 Pillen ist möglich. Wenn es schwierig ist, den Blutzucker durch Diät- oder Bewegungstherapie zu normalisieren, kommen sie zur Rettung. Die Verwendung von Tabletten zur Aufrechterhaltung der Glukosekonzentration mit der besten Wirkung für das allgemeine Wohlbefinden ist die Hauptaufgabe eines Diabetikers.

    Tablet-Klassifizierung

    Insulinabhängigen Patienten wird die Verwendung verschiedener Pillen empfohlen, die in Gruppen unterteilt sind. Tabletten werden hauptsächlich mit einem konstant hohen Glukosegehalt im Blut verwendet. Ihre verschiedenen Arten haben unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper, daher ist es wichtig zu wissen, wann und welche Art verwendet werden sollte.

    Extra Insulin produzieren

    Die Klasse der Drogen Sulfonylharnstoff. Bewährte Pillen der 4. Generation. Sie tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln in kleinen Gefäßen zu verringern, die Bauchspeicheldrüsenzellen wieder herzustellen, die Insulin produzieren, was den Blutzuckerspiegel senkt, und die normale Leberfunktion zu unterstützen. Dazu gehören:

    1. "Diabeton." Hilft der Bauchspeicheldrüse, Insulin zu produzieren. Reduziert die Zeit vom Essen bis zum Beginn der Insulinproduktion. Fördert die Durchblutung in kleinen Gefäßen, senkt den Cholesterinspiegel im Blut und Eiweiß im Urin.
    2. Maninil Verbessert die Arbeit der Leber bei der Verarbeitung von Glukose und erhöht die Insulinsensitivität des Körpers.
    3. Minidiab Es erhöht die Hormonproduktion im Pankreas, erhöht die Anfälligkeit dafür, verbessert die Insulinfreisetzung, stimuliert die Glukoseabsorption durch Muskeln und Leber und baut Fett im Gewebe ab.
    4. "Glurenorm". Es zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, die Gallengänge und das Pankreas umgebende Gewebe vor Entzündungsprozessen zu schützen, stimuliert die Insulinproduktion und verbessert seine Wirkung in den Körperzellen.
    5. "Amaril". Es fördert die Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse, verbessert die Reaktion des Fettgewebes auf seine Wirkung, wirkt sich günstig auf die hochwertige Aufnahme von Glukose durch den Körper aus, reduziert Blutgerinnsel in den Kapillaren, fördert die Ausscheidung von Cholesterin aus dem Blut und hilft, Gewebe und Zellen der Verdauungsdrüse wiederherzustellen.

    Verpassen Sie nicht unseren neuen Artikel, in dem wir vergleichen, was besser ist Maninil oder Diabeton bei Diabetes.

    Erhöhte Insulinbelastung

    Biguanid-Klasse. Tabletten beeinflussen die Bauchspeicheldrüse nicht direkt, sie tragen zur Hemmung der Absorption von Glukose durch den Darm bei, erhöhen die Anfälligkeit der Zellen für Insulin, tragen nicht zur Sekretion des Hormons bei, halten das Vorhandensein von Kohlenhydraten im Blut auf einem natürlichen Niveau. Vertreter der Pillen:

    1. Metformin. Es verbessert die Qualität und die Eigenschaften des menschlichen Blutes durch Regulierung und Senkung des Zuckerspiegels, verbessert die Insulinsekretion und wirkt sich positiv auf die Glukoseabsorption im Körper aus.
    2. "Siofor". Es hat die gleichen Eigenschaften wie vorherige Tablets. Kämpft aktiv gegen Fettleibigkeit. Zuordnen für übergewichtige Menschen mit Übergewicht.
    3. "Glucophage." Es verbessert den Stoffwechsel, wird durch Diabetes mellitus gestört, verlangsamt den Abbau von Kohlenhydraten im Körper und reduziert die subkutanen Fettablagerungen.

    Die Klasse der Insulinverstärker. Tabletten dieser Gruppe beeinflussen die Körperzellen und erhöhen die Produktivität von Insulin in der Leber und anderen Geweben. Sie tragen zur Aktivierung des Körpers bei der Aufnahme von Glukose, Fettsäuren und Cholesterin im Blut bei, erhöhen die Insulinempfindlichkeit des Körpers. Vorgeformte Zeile repräsentiert:

    1. "Rosiglitazon". Es reduziert die Menge an zirkulierendem Hormon im Blut, hemmt die Bildung einer zu hohen Glukosekonzentration in der Leber und erhöht die Insulinempfindlichkeit in Zellen, die Fettablagerungen, Skelettmuskeln und Leber ansammeln können.
    2. "Pioglitazon." Verringert die Wirkung von Insulin auf Eiweiß und Fett in den peripheren Körperzellen, verringert die Glukoseabgabe aus der Leber, verringert die Hämoglobinmenge im Blut des Patienten und erhöht den Verbrauch an Insulin-abhängiger Glukose.

    Einstellung der Glukoseaufnahme

    Klasse von Inhibitoren. Tabletten dieses Typs erfüllen die Funktion des Nivellierens und Reduzierens von Blutzucker und Stärke. Erhöhen Sie die Verdauung von Kohlenhydraten im Darm. Sie tragen zu einem Gewichtsverlust aufgrund der Stabilisierung der Kohlenhydratverdaulichkeit und einer langsameren Absorption im kardiovaskulären System bei. Es wird empfohlen, solche Pillen unter strikter Einhaltung der Diät einzunehmen. Diese Medikamente umfassen:

    1. "Acarbose". Tabletten, die aus bakteriellen Enzymen hergestellt werden, wirken direkt auf Glukose und Saccharose des Dünndarms und bauen Stärke ab. Reduzieren Sie den Appetit und infolgedessen nimmt die Ablagerung von Fetten in den Körperzellen ab.
    2. "Glukobay." Senkt nach einer Mahlzeit den Blutzucker. Es wird empfohlen, in Kombination mit einer Diabetikerdiät einzunehmen.
    3. Galvus Aktiver Stimulator des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse. Während der Verwendung dieses Arzneimittels wird die Insulinproduktionsfunktion verbessert.

    Klasse aus Ton. Solche Tabletten werden zur Straffung und Wiederherstellung der Biosynthese im Pankreas verwendet. Im Gegensatz zu Sulfonylharnstofftabletten dringen die Bestandteile von Gliniden nicht in die Zelle ein und nehmen nicht an der Zellsynthese teil. Wird gleichzeitig mit anderen Medikamenten verwendet, die die Menge an Monosaccharid im Blut des Patienten aktiv beeinflussen. Ihre Vertreter:

    1. "Novonorm". High-Speed-Medikament der 4. Generation, minimiert die Hormonmenge im Blut und verbessert die Funktion der Zellen der Verdauungsdrüse für die Insulinproduktion. Je mehr Zellen gespeichert sind, desto höher ist die Effizienz dieser Drüse.
    2. Starlix. Stellt die Insulinproduktion innerhalb einer Viertelstunde nach einer Mahlzeit wieder her. Hält die erforderliche Konzentration des Hormons 4 Stunden lang aufrecht und verringert die Anwesenheit von Monosaccharid im Blut.

    Die kombinierten zuckersenkenden Tabletten

    Die Heilung mehrerer Probleme gleichzeitig mit der "süßen" Krankheit wird durch kombinierte Pillen durchgeführt. Sie beeinflussen plötzlich die Menge des produzierten Hormons Insulin und begünstigen die Gewichtsreduzierung des Patienten. Unter den kombinierten Tabletten sind folgende:

    1. "Glibomet". Die Kombination von Sulfonylharnstoffen für die Produktion von Insulin und die Wirkung von Biguanid auf das Fett- und Muskelgewebe der Leber ermöglicht es, gleichzeitig die quantitative Zusammensetzung der beiden Bestandteile zu reduzieren, wodurch die Möglichkeit einer Dysfunktion des Pankreas und die Manifestation von Nebenwirkungen verringert werden.
    2. Glucovans Die Zusammensetzung der Tabletten besteht aus 2 Bestandteilen: Metformin und Glyburide. In dieser Kombination wirken sich beide Medikamente positiv auf das Wohlbefinden des Patienten aus.
    3. "Gepar Compositum". Erneuert und korrigiert den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel im Körper. Verbessert die Leberfunktion.
    4. Mucosa Compositum. Beseitigt den akuten Entzündungsprozess im Pankreas und stumpft die Entwicklung der Insuffizienz dieses Organs ab.
    5. "Momordica Compositum". Anhaltende Hormonproduktion im Körper und Wiederherstellung des Pankreasgewebes.

    Chinesische Pillen für Typ-2-Diabetes

    Die chinesische Medizin ist bekannt für ihre kompromisslose Haltung gegenüber chemischen Drogen. Arzneimittelpräparate zur Behandlung von Diabetes mellitus werden aus natürlichen Pflanzen hergestellt.

    In China hergestellte Tabletten regen die Wiederherstellung der Insulinfunktion des Patienten an. Beachten Sie Folgendes:

    1. San Jiu Tantai. Form Release - Kapseln. Es wird empfohlen, mit Müdigkeit, Gewichtsverlust, Schwächung einzunehmen. Es reguliert den Blutzuckerspiegel, unterstützt das geschädigte Pankreas und stärkt die Nieren.
    2. Cordyceps In den frühen Stadien des Diabetes verbessert es den Stoffwechsel im Körper, normalisiert das Körpergewicht und stabilisiert die Bauchspeicheldrüse.
    3. "Fitness 999". Es verbessert den Stoffwechsel auf zellulärer Ebene, entfernt Schlacken und Cholesterin perfekt aus dem Körper, stärkt die Wände von Blutgefäßen und Kapillaren, stabilisiert den Blutdruck und sorgt für einen sicheren Gewichtsverlust bei Diabetes.

    Die Verwendung von Pillen, auch die "harmlosesten", bei Diabetes wird nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt empfohlen.

    Wann werden zuckerreduzierende Tabletten verschrieben?

    Bei den ersten Anzeichen einer Zunahme des Zuckers wird empfohlen, die Ernährung des Patienten durch strikte Einhaltung der Diät zu straffen. Erhöhte körperliche Anstrengung führt auch zu einer Abnahme des Blutzuckers im Anfangsstadium der Krankheit. Wenn diese Maßnahmen jedoch nicht zu einem positiven Ergebnis führen oder unzureichend sind, kann der Arzt die Verwendung von Pillen verschreiben, die die Zuckermenge im Blut reduzieren.

    Bei einem übergewichtigen Patienten beginnt die Behandlung mit einer Dosis von Tabletten der Biguanid-Gruppe.

    Bei normalem Gewicht werden Tabletten aus der Sulfonylharnstoffgruppe verwendet. Je nach Krankheitsverlauf wird die Dosierung nach Bedarf erhöht. Während der Verwendung von Medikamenten wird empfohlen, die Beobachtung sekundärer Manifestationen zu verstärken. Wenn sie gefunden werden, wird eine sofortige ärztliche Konsultation angezeigt.

    Selbstmedikation von Diabetes kann nicht eingesetzt werden. Dies kann zu irreversiblen Prozessen führen. Daher ist es wichtig, Typ-2-Diabetes richtig zu behandeln.

    Nebenwirkungen

    Alle oben genannten Arzneimittel können unerwünschte Reaktionen des Körpers aufgrund von Unverträglichkeit der einen oder anderen Komponente des einzunehmenden Arzneimittels verursachen. Sie entstehen in der Regel im Falle einer Überdosierung, einer Allergie des Körpers des Patienten, aus Tabletten minderer Qualität (falsche Herstellungstechniken, Verletzung der Haltbarkeit), wobei die Immunabwehr geschwächt wird. Klinisch kann es sich manifestieren:

    • Leberversagen;
    • erhöhte Leberenzyme, was zu einer Störung der Leber führt;
    • Übelkeit, Durchfall;
    • ein metallgeschmack im mund;
    • das Auftreten von Juckreiz und Hautausschlägen;
    • niedrigere Blutzuckerwerte;
    • das eigene Gewicht erhöhen.

    Die Verwendung der Gruppe der Biagunide hat folgende Kontraindikationen. Tabletten "Siofor" wird nicht empfohlen für Frauen bei Abriss, chronischen Alkoholikern, anfällig für diabetische Fußkrankheiten, Patienten mit niedrigem Blutzucker.

    Patienten, die an Herz-, Nieren- und Leberinsuffizienz leiden, die an einem Herzinfarkt oder schweren Infektionen mit erhöhter Empfindlichkeit leiden, werden keine Glucophagentabletten verschrieben.

    Es gibt Kontraindikationen, bei denen die Verwendung von Tabletten, die die Resorbierbarkeit von Glukose beeinflussen, nicht empfohlen wird. "Acarbose", "Glucobay" und andere Inhibitoren können in einigen Fällen den Gesamtzustand des Körpers beeinträchtigen. Nebenwirkungen können während der Schwangerschaft, bei stillenden Müttern, bei Leberzirrhose, chronischen Darmerkrankungen und Nierenerkrankungen auftreten.

    Novonorm, Starlix und andere Pankreas-Stimulanzien werden nicht für die Anwendung bei Typ-1-Diabetes, Schwangerschaft und Stillen, schweren Leber- und Nierenerkrankungen empfohlen. Kinder unter 18 Jahren und ältere Menschen nach 75 Jahren sollten ebenfalls auf ihre Verwendung verzichten.

    Selten nach Einnahme von Übelkeit, Durchfall, einem allergischen Hautausschlag.

    Positive und negative Aspekte der Pilleneinnahme

    Wie bereits erwähnt, beginnt die Behandlung mit Diabetes-Pillen, wenn eine Diät durchgeführt wird und eine Erhöhung der Bewegungsdosis kein positives Ergebnis ergibt.

    Die oben genannten Arten von Pillen funktionieren anders. Eine Gruppe verbessert das Magen-Darm-System, die andere verringert die Insulinresistenz, reduziert die Produktion und den Austritt aus der Leber und die dritte Gruppe belastet die Bauchspeicheldrüse, um die Menge dieses Proteinhormons zu erhöhen.

    Die erste und zweite Gruppe schaden dem Körper nicht: Sie kontrollieren den Appetit, beschleunigen die Sättigung und heilen das übermäßige Essen. Diese Faktoren sind bei Diabetes mellitus Typ 2 entscheidend.

    Die dritte Gruppe aktiviert die Bauchspeicheldrüse im "Notfall" -Modus und erhöht die Insulinproduktion. Dies führt zur Erschöpfung der Verdauungsdrüse. Zellen, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind, haben keine Zeit, sich zu erholen und zu sterben. Die körpereigene Produktion des eigenen Insulins sinkt auf ein kritisches Niveau ab und die Erkrankung von Typ 2 wird zu Insulin-abhängigem Typ 1.

    Es gibt noch einen weiteren erheblichen Nachteil von Pillen: Wenn Sie den Zeitplan der Einnahme nicht einhalten, streng nach dem Zeitpunkt des Essens, besteht ein inneres Ungleichgewicht im Gehalt an Monosacchariden im Blut, eine Abnahme oder ein Anstieg des Insulins. Die Behandlung in der "Notfall" - Reihenfolge ergibt kein positives Ergebnis.

    Die in diesem Artikel beschriebenen Tabletten haben die Funktion, den Blutzucker zu regulieren und diabetische Komplikationen zu verhindern. Richtige Ernährung in Bezug auf Zeit und Kaloriengehalt, Einhaltung einer strengen Diät, moderate Bewegung und für die Krankheit geeignete Tabletten Tabletten - der Schlüssel zu einem langen und richtigen Leben.