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Eingeschränkte Glukosetoleranz

Eine gestörte Glukosetoleranz wird zu einer schweren, unsichtbaren Krankheit für den Körper. Die Pathologie ist für den Menschen gefährlich, da die Manifestation so geheimnisvoll ist, dass die Behandlung spät verläuft und unangenehme Krankheiten, einschließlich Typ-2-Diabetes, auftreten. Eine kompetente, rechtzeitige Behandlung, die auf der richtigen Diät basiert, hilft, Komplikationen zu vermeiden und die Bedrohung zu Beginn ihrer Einführung zu bewältigen.

Was für eine Pathologie?

Eine Verletzung der Glukosetoleranz (NGT) bedeutet, dass Nüchternglukose die Norm nicht besonders übersteigt, aber nach einer Mahlzeit werden Kohlenhydrate schwieriger zu verdauen sein, was zu einem Zuckersprung führt. NGT ist keine Krankheit, aber es ist ein schwerwiegender Hinweis auf mögliche Störungen des Körpers. Alarme mit Unaufmerksamkeit auf ihre Ursachen können sich zu Typ-2-Diabetes entwickeln, der nicht geheilt werden kann.

Ursachen

In der Medizin ist nicht zuverlässig bekannt, was spezifisch gegen die Glukosetoleranz verstoßen kann. Es gibt jedoch häufig feste Ursachen für eine beeinträchtigte Glukosetoleranz, darunter:

  • Familienveranlagung. Hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, wenn Angehörige krankheitsanfällig sind.
  • Beeinträchtigte Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin.
  • Fehlfunktionen der Bauchspeicheldrüse, die für Insulin verantwortlich ist.
  • Pathologie des endokrinen Systems, die ein Versagen der Stoffwechselprozesse auslöst.
  • Übergewicht Es wird zu einer ernsthaften Ursache für die Überlastung aller Körperfunktionen und zum Versagen der Stoffwechselprozesse.
  • Sitzender Lebensstil.
  • Medizinische Wirkung auf den Körper.
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Symptome einer Krankheit

Die Symptome der Krankheit als solche sind nicht vorhanden, es ist fast unmöglich, unabhängig davon zu erkennen, dass die Glukosetoleranz beeinträchtigt ist. Dies bedeutet, dass sich die Symptome zu Beginn der Zuckerkrankheit entwickeln. Zu den Manifestationen zählen manchmal erhöhter Durst bzw. vermehrter Wasserlassen und Mundtrockenheit. Die Symptome sind jedoch vage und können im Sommer als Folge von Hitze angesehen werden.

Mit der Verschlechterung der NGT nehmen die Schutzbarrieren des Körpers ab, was zu Störungen des Stoffwechselprozesses führt, wodurch sich die Qualität von Haar, Haut und Nagelplatte verschlechtert. Beim Menschen gibt es eine geringe Aktivität, Apathie, der Körper erleidet virale Angriffe, psychoemotionale Erschöpfung äußert sich, die endokrine Funktionalität wird oft gestört.

Folgen der NGT

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz hat mehrere negative Auswirkungen. Die erste davon ist Typ-2-Diabetes, der chronisch ist und nicht vollständig geheilt werden kann. Die zweite unangenehme Folge ist die hohe Wahrscheinlichkeit, kardiovaskuläre Pathologien zu entwickeln. Die Erhöhung der Blutdichte führt zu Schwierigkeiten mit den Gefäßen, es wird für sie schwierig, das Blut zu destillieren, was zu einem Bruch und zum Verlust der Funktionalität einer Reihe von Gefäßen führen kann.

Die Dauer der Hyperglykämie wirkt sich direkt auf die Art der Komplikationen und ihre Manifestationen aus.

Diagnose eines Verstoßes

Die Diagnose einer gestörten Glukosetoleranz ist mit einem spezifischen Bluttest möglich. Überprüfungen des Anstiegs der häuslichen Bedingungen mit Hilfe des Messgeräts bringen keine besonderen Ergebnisse. Wirksam wird die Analyse sein, die nach dem Verzehr von Kohlenhydraten durchgeführt wird. Das Blut wird auf die Möglichkeit einer schnellen Aufnahme von Glukose geprüft. Bei der Ernennung des Arztes wird eine Anamnese der Krankheit erstellt, wonach der Patient einer Reihe von Tests unterzogen wird:

Der biochemische Bluttest ist obligatorisch.

  • klinische Blutanalyse;
  • Urinanalyse;
  • Biochemie;
  • Blut für Zucker in einem leeren Magen.

Die wichtigste Analyse, die eine eingeschränkte Glukosetoleranz diagnostiziert, bleibt der Glukosetoleranztest. In der Schwangerschaft bestehen alle Frauen diesen Test zur Früherkennung von Schwangerschaftsdiabetes. Während der Analyse können sowohl die IGT als auch die IGN identifiziert werden. Der Test wird in mehreren Schritten durchgeführt:

Eingeschränkte Glukosetoleranz: Was ist es und was verursacht es

Mindestens einmal im Leben muss jeder einen Glukosetoleranztest bestehen. Dies ist eine recht häufige Analyse zur Bestimmung und Überwachung einer gestörten Glukosetoleranz. Diese Bedingung ist für ICD 10 (internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision) geeignet.

Was ist es, warum wird es durchgeführt und wann ist es wirklich notwendig? Sind Diät und Behandlung erforderlich, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist?

Verletzung der Toleranz als Begriff

In einer normalen täglichen Routine nimmt eine Person mehrmals Nahrung zu sich, ohne Snacks zu zählen.

Je nachdem, wie oft und welche Art von Nahrung konsumiert wurde, variiert die Zuckerkonzentration im Blut. Ein solches Phänomen ist völlig normal. Aber manchmal steigt oder fällt die Glukosekonzentration unnötig stark ab, und dieser Zustand ist nach ICD 10 bereits gefährlich.

Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels ohne ersichtlichen Grund ist eine Verletzung der Glukosetoleranz. Die Schwierigkeit besteht darin, dass sie nur durch klinische Untersuchung von Blut oder Urin gemäß ICD 10 nachgewiesen werden kann.

Oft zeigt sich eine gestörte Glukosetoleranz nicht. Und nur in einigen Fällen, auch während der Schwangerschaft, sind Symptome ähnlich wie bei Diabetes mellitus:

  • Trockene haut;
  • Schleimhäute austrocknen;
  • Empfindlich, anfällig für Zahnfleischbluten;
  • Lange heilende Wunden und Schürfwunden.

Dies ist noch keine Krankheit, aber eine Behandlung ist bereits erforderlich. Der Körper signalisiert, dass nicht alles normal verläuft und Sie auf Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil achten müssen. Bei schwerwiegenden Verstößen wird in der Regel eine spezielle Diät vorgeschrieben - medikamentöse Behandlung nach ICD 10.

Wichtig: Eine gestörte Glukosetoleranz ist nicht immer gegeben, wird aber häufig zum Anstoß für die Entwicklung von Diabetes. In diesem Fall sollten Sie nicht in Panik geraten, sondern sich an einen Spezialisten wenden und alle erforderlichen Untersuchungen durchlaufen.

Wenn die Insulinmenge im Körper normal bleibt, sollten die Hauptmaßnahmen darauf gerichtet sein, die Entwicklung des erworbenen Diabetes zu verhindern.

Gute Ergebnisse werden durch die Behandlung mit Volksheilmitteln erzielt - dies ist eine alternative Option während der Schwangerschaft, wenn eine medikamentöse Behandlung unerwünscht ist, obwohl der ICD 10 die Behandlung mit herkömmlichen Medikamenten nicht besonders nahelegt.

Wie werden Glukosetoleranztests durchgeführt?

Um festzustellen, ob eine Verletzung der Glukosetoleranz vorliegt, werden zwei Hauptmethoden verwendet:

  1. Kapillarblutentnahme.
  2. Venöse Blutentnahme.

Eine intravenöse Glukoseverabreichung ist erforderlich, wenn der Patient an Erkrankungen des Verdauungssystems oder Stoffwechselstörungen leidet. In diesem Fall kann Glukose bei oraler Einnahme nicht aufgenommen werden.

Der Test zum Testen der Glukosetoleranz ist in solchen Fällen vorgeschrieben:

  • Wenn eine genetische Veranlagung vorliegt (nahe Verwandte leiden an Diabetes mellitus Typ 1 oder 2);
  • Wenn während der Schwangerschaft Symptome von Diabetes auftreten.

Die Frage, ob Diabetes mellitus vererbt wird, sollte übrigens für jeden Diabetiker relevant sein.

10-12 Stunden vor dem Test ist es erforderlich, keine Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie zunächst den Endokrinologen konsultieren, ohne zu beeinflussen, ob deren Empfang die Ergebnisse des ICD 10 beeinflusst.

Der optimale Zeitpunkt für das Bestehen der Analyse liegt zwischen 7.30 und 10.00 Uhr. Der Test wird folgendermaßen durchgeführt:

  1. Zunächst wird das erste Mal Blut auf leeren Magen abgegeben.
  2. Dann sollten Sie die Zusammensetzung für den Glukosetoleranztest nehmen.
  3. Nach einer Stunde wird das Blut abgegeben.
  4. Die letzte Blutentnahme bei GTT gibt nach weiteren 60 Minuten auf.

Somit sind insgesamt mindestens 2 Stunden für den Test erforderlich. Während dieser Zeit ist es strengstens verboten zu essen oder zu trinken. Es ist ratsam, körperliche Aktivität zu vermeiden. Idealerweise sollte der Patient ruhig sitzen oder liegen.

Während des Glukoseintoleranztests dürfen keine anderen Tests bestanden werden, da dies zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels führen kann.

Um das zuverlässigste Ergebnis zu erhalten, wird der Test zweimal durchgeführt. Das Intervall beträgt 2-3 Tage.

Die Analyse kann in solchen Fällen nicht durchgeführt werden:

  • der Patient steht unter Stress;
  • es gab einen chirurgischen Eingriff oder eine Geburt - der Test sollte um 1,5 bis 2 Monate verschoben werden;
  • Der Patient unterzieht sich einer monatlichen Menstruation.
  • Es gibt Symptome einer Zirrhose aufgrund von Alkoholmissbrauch.
  • für Infektionskrankheiten (einschließlich Erkältungen und Grippe);
  • wenn die Testperson an Erkrankungen des Verdauungssystems leidet;
  • in Gegenwart von malignen Tumoren;
  • mit Hepatitis in jeglicher Form und Stadium;
  • wenn eine Person am Tag zuvor hart gearbeitet hat, sich verstärkt körperlicher Anstrengung ausgesetzt hat oder lange nicht geschlafen hat;
  • wenn eine strikte Diät eingehalten wird.

Wenn Sie einen oder mehrere der oben genannten Faktoren sowie während der Schwangerschaft ignorieren, wird die Zuverlässigkeit der Ergebnisse in Frage gestellt.

So sollte die Analyse normal aussehen: Die erste Blutprobe sollte nicht höher als 6,7 mmol / l sein, die zweite sollte nicht höher als 11,1 mmol / l sein, die dritte sollte 7,8 mmol / l sein. Bei älteren und älteren Patienten können sich die Zahlen leicht unterscheiden, und die Zuckerrate in der Schwangerschaft ist ebenfalls unterschiedlich.

Wenn sich die Indikatoren von der Norm unterscheiden, wenn die Analyseregeln streng befolgt werden, hat der Patient eine Verletzung der Glukosetoleranz.

Ein solches Phänomen kann zur Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 2 und bei weiterer Missachtung alarmierender Signale - zu Insulin-abhängiger Diabetes - führen. Dies ist besonders während der Schwangerschaft gefährlich, eine Behandlung ist notwendig, auch wenn noch keine klaren Symptome vorliegen.

Warum ist die Glukosetoleranz beeinträchtigt?

Die Gründe für den unvernünftigen Anstieg oder Abfall des Blutzuckerspiegels können sein:

  1. Stress und Nervosität in letzter Zeit.
  2. Erbliche Veranlagung.
  3. Übergewicht und Fettleibigkeit als Diagnose.
  4. Sitzender Lebensstil.
  5. Missbrauch Süßwaren und süß.
  6. Verlust der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin.
  7. Wenn schwangerschaft
  8. Unzureichende Insulinproduktion aufgrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
  9. Funktionsstörung der Schilddrüse und anderer Organe des endokrinen Systems, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt.

Das Fehlen präventiver Maßnahmen in Gegenwart dieser Faktoren führt unweigerlich zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes - das heißt erworbenen.

Behandlungsmethoden für gestörte Glukosetoleranz

Es werden zwei Behandlungstaktiken verwendet: Medikamente und Alternative. Bei rechtzeitiger Diagnose genügt häufig die Behandlung mit alternativen Methoden, ohne Medikamente einzunehmen.

Die nichtmedikamentöse Behandlung einer beeinträchtigten Glukosetoleranz basiert auf den folgenden Grundprinzipien:

  1. Fraktionierte Ernährung in kleinen Portionen. Das Essen sollte 4-6 mal am Tag sein, während das Abendessen kalorienarm sein sollte.
  2. Minimierung der Verwendung von Mehlprodukten, Gebäck und Süßigkeiten.
  3. Kontrollieren Sie das Gewicht streng und verhindern Sie Fettablagerungen.
  4. Die Hauptnahrungsmittel für die Herstellung von Gemüse und Früchten, mit Ausnahme derjenigen, die viel Stärke und Kohlenhydrate enthalten - Kartoffeln, Reis, Bananen, Trauben.
  5. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Mineralwasser pro Tag.
  6. Wenn möglich, verzichten Sie auf die Verwendung von Fetten tierischen Ursprungs und bevorzugen Sie Pflanzenöl.

Das Befolgen dieser Ernährungsregeln führt normalerweise zu einem guten Ergebnis. Wenn dies nicht erreicht wird, werden spezielle Präparate verschrieben, die die Normalisierung des Glukoseaustauschs und des Stoffwechsels fördern. Die Aufnahme von hormonhaltigen Medikamenten ist in diesem Fall nicht erforderlich.

Die beliebtesten und wirksamsten Mittel zur Verbesserung des Glukosenaustauschs im Körper:

Alle Termine müssen ausschließlich von einem Arzt vereinbart werden. Wenn eine Medikation aus irgendeinem Grund unerwünscht oder unmöglich ist, beispielsweise während der Schwangerschaft, wird eine Verletzung der Glukosetoleranz mit gängigen Rezepten behandelt, insbesondere mit verschiedenen Kräutertees und Dekokten.

Solche Heilpflanzen werden verwendet: Blätter der Schwarzen Johannisbeere, Schachtelhalm, Klettenwurzel und Blütenstand, Blaubeeren. Gedämpfter Buchweizen ist in der Behandlung sehr beliebt.

Es gibt eine ziemlich große Anzahl von Methoden zur Bekämpfung instabiler Blutzuckerspiegel. Es ist jedoch wichtig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Weigerung, zu rauchen und Alkohol zu trinken, an der frischen Luft zu gehen, Sport zu treiben, Diät - all dies beeinflusst die Glukosetoleranz des Körpers erheblich und kann dazu beitragen, die Umwandlung einer kleinen Verletzung der Pathologie, insbesondere während der Schwangerschaft, zu vermeiden.

Ebenso wichtig ist der Zustand des Nervensystems. Konstanter Stress und Erfahrung können ein entscheidender Faktor sein. Wenn es notwendig ist, lohnt es sich daher, einen Psychologen zu kontaktieren. Er wird helfen, sich selbst zu kontrollieren, sich keine Sorgen mehr zu machen und wenn nötig Medikamente zu verschreiben, die das Nervensystem stärken.

Und der letzte Ratschlag: Lassen Sie sich nicht von Ihrer Gesundheit abschrecken und ignorieren Sie die geplanten jährlichen Kontrollen, auch wenn der Gesundheitszustand im Moment recht zufriedenstellend ist.

Es ist einfacher, Krankheiten im Anfangsstadium zu verhindern oder zu heilen, als Monate oder sogar Jahre zu bekämpfen.

Beeinträchtigung der Kohlenhydrattoleranz

Direktor des Diabetes-Instituts: „Meter und Teststreifen wegwerfen. Kein Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage und Januvia mehr! Behandle es damit. "

Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel gehen der Entwicklung von Diabetes voraus. Nachdem Abweichungen festgestellt wurden, muss sofort mit der Therapie begonnen werden. Patienten sollten wissen: beeinträchtigte Glukosetoleranz - was es ist und wie mit dieser Erkrankung umzugehen ist. Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, wie sich die Krankheit manifestiert.

Charakteristisch

Verletzung der Toleranz (NTG) ist eine Bedingung, bei der die Konzentration von Zucker im Blut nicht signifikant erhöht ist. Bei dieser Pathologie gibt es keinen Grund, eine Diagnose von Diabetes bei Patienten zu stellen, aber es besteht ein hohes Risiko, Probleme zu entwickeln.

Spezialisten sollten den ICD 10-Code für NTG kennen. Gemäß der internationalen Klassifizierung wird der Code R73.0 zugewiesen.

Früher galten solche Verstöße als Diabetes (im Anfangsstadium), jetzt unterscheiden sie die Ärzte getrennt. Es ist ein Bestandteil des metabolischen Syndroms und wird gleichzeitig mit einer Zunahme des viszeralen Fetts, einer Hyperinsulinämie und einer Druckerhöhung beobachtet.

Jährlich werden bei 5-10% der Patienten mit eingeschränkter Kohlenhydrattoleranz Diabetes diagnostiziert. Normalerweise wird dieser Übergang (Fortschreiten der Krankheit) bei an Fettleibigkeit leidenden Menschen beobachtet.

In der Regel treten Probleme auf, wenn der Prozess der Insulinproduktion gestört ist und die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber einem bestimmten Hormon abnimmt. Beim Essen beginnen die Bauchspeicheldrüsenzellen mit der Produktion von Insulin, werden jedoch freigesetzt, vorausgesetzt, dass die Konzentration von Zucker im Blutstrom ansteigt.

In Abwesenheit von Störungen führt eine Erhöhung des Glukosespiegels zu einer Tyrosinkinaseaktivität. Wenn der Patient jedoch an Prädiabetes leidet, beginnt der Prozess, die Bindung von Zellrezeptoren und Insulin zu brechen. Dadurch wird der Transport von Glukose in Zellen gestört. Zucker gibt den Geweben keine Energie in der erforderlichen Menge, sie verbleibt im Blut und sammelt sich.

Zeichen der Pathologie

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit nicht. Sie können es während der nächsten körperlichen Untersuchung feststellen. Sie wird jedoch häufig bei Patienten diagnostiziert, die an Fettleibigkeit oder Übergewicht leiden.

Zu den Symptomen gehören:

  • Erscheinung trockener Haut;
  • Entwicklung von Genitalien und Pruritus;
  • Parodontitis und Zahnfleischbluten;
  • Furunkulose;
  • Probleme bei der Wundheilung;
  • Verletzung der Menstruation bei Frauen (bis zu Amenorrhoe);
  • verminderte Libido

Darüber hinaus kann die Angioneuropathie beginnen: kleine Gelenke sind betroffen, der Prozess wird von einer Beeinträchtigung des Blutflusses und einer Nervenschädigung sowie einer gestörten Impulsübertragung begleitet.

Wenn solche Anzeichen bei Patienten auftreten, die an Fettleibigkeit leiden, sollten sie untersucht werden. Als Ergebnis der Diagnose kann festgestellt werden, dass

  • bei leerem Magen beim Menschen sind die Normoglykämie oder die Indices leicht erhöht;
  • Im Urin ist kein Zucker.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, entwickeln sich Anzeichen von Diabetes:

  • gewalttätiger besessener Durst;
  • trockener Mund;
  • vermehrtes Wasserlassen;
  • Verschlechterung der Immunität, manifestierte Pilz- und Entzündungskrankheiten.

Um den Übergang von erhöhter Glukosetoleranz in Diabetes zu verhindern, ist für fast jeden Patienten möglich. Dazu müssen Sie jedoch die Methoden zur Vorbeugung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels kennen.

Es sollte daran erinnert werden, dass es auch bei fehlenden Anzeichen einer Pathologie erforderlich ist, die Wirksamkeit des Stoffwechselaustauschs bei Personen mit einer Prädisposition für die Entwicklung von Diabetes regelmäßig zu überprüfen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (zwischen 24 und 28 Wochen) wird für alle Frauen über 25 Jahre ein Toleranztest empfohlen.

Ursachen von Problemen

Die Verschlechterung des Assimilationsprozesses von Kohlenhydraten kann bei jeder genetischen Veranlagung und provozierenden Faktoren auftreten. Die Gründe für NTG sind:

  • litt unter starkem Stress;
  • Übergewicht, Übergewicht;
  • erhebliche Einnahme von Kohlenhydraten in den Patienten;
  • geringe körperliche Aktivität;
  • die Verschlechterung des Insulinprozesses bei Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
  • endokrine Erkrankungen, die mit der Produktion kontralinsularer Hormone einhergehen, einschließlich Funktionsstörungen der Schilddrüse, Itsenko-Cushing-Syndrom.

Die Krankheit tritt auch während der Schwangerschaft auf. Schließlich produziert die Plazenta Hormone, wodurch die Anfälligkeit von Geweben für die Wirkung von Insulin abnimmt.

Provozierende faktoren

Zusätzlich zu den Ursachen für Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sollten die Patienten wissen, wer ein größeres Risiko hat, die Toleranz zu reduzieren. Patienten mit einer genetischen Veranlagung sollten äußerst vorsichtig sein. Die Liste der provozierenden Faktoren umfasst jedoch auch:

  • Arteriosklerose und erhöhte Blutfette;
  • Probleme mit der Leber, den Nieren, den Blutgefäßen und dem Herzen;
  • Hypothyreose;
  • Gicht;
  • entzündliche Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, durch die die Insulinproduktion reduziert wird;
  • erhöhte Cholesterinkonzentration;
  • die Entstehung von Insulinresistenz;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle Kontrazeptiva, Glukokortikoide usw.);
  • Alter nach 50 Jahren.

Besondere Aufmerksamkeit wird schwangeren Frauen gewidmet. In der Tat zeigen fast 3% der werdenden Mütter einen Schwangerschaftsdiabetes. Die folgenden Faktoren werden als provozierend betrachtet:

  • Übergewicht (besonders wenn er nach 18 Jahren auftrat);
  • Alter über 25-30 Jahre;
  • genetische Veranlagung;
  • PCOS;
  • Entwicklung von Diabetes in früheren Schwangerschaften;
  • Geburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg;
  • Druck erhöhen.

Risikopatienten sollten ihren Zuckerspiegel regelmäßig überprüfen.

Diagnose der Pathologie

Die Bestimmung der Krankheit ist nur mit Hilfe der Labordiagnostik möglich. Kapillarblut oder venöses Blut kann zur Untersuchung genommen werden. Die Grundregeln für die Materialaufnahme sollten beachtet werden.

3 Tage vor der geplanten Studie sollten die Patienten ihre gewohnte Lebensweise einhalten: Sie sollten die Ernährung nicht auf kohlenstoffarme umstellen. Dies kann zu einer Verzerrung der tatsächlichen Ergebnisse führen. Sie sollten auch Stress vor der Blutentnahme vermeiden und eine halbe Stunde vor dem Test nicht rauchen. Spenden Sie nach einer Nachtschicht Blut für Glukose.

Um die Diagnose von IGT festzustellen, sollte

  • Blut auf leeren Magen geben;
  • nehmen Sie eine Glukoselösung (300 ml reine Flüssigkeit gemischt mit 75 Glukose);
  • 1-2 Stunden nach der Einnahme der Lösung die Analyse wiederholen.

Die gewonnenen Daten ermöglichen die Feststellung, ob Probleme vorliegen. Manchmal ist es erforderlich, alle halbe Stunde einmal Blut zu entnehmen, um zu verstehen, wie sich der Blutzuckerspiegel im Körper verändert.

Um die beeinträchtigte Toleranz bei Kindern zu bestimmen, werden sie auch mit einer Belastung getestet: Für jedes Kilogramm ihres Gewichts werden 1,75 g Glukose genommen, jedoch nicht mehr als 75 g.

Indikatoren für Zucker, die auf leeren Magen abgegeben werden, sollten bei Tests von Kapillarblut nicht mehr als 5,5 mmol / l und bei venösen Werten von 6.1 betragen.

2 Stunden nach dem Trinken von Glukose ohne Probleme sollte der Zucker nicht mehr als 7,8 betragen, unabhängig davon, wo das Blut abgenommen wird.

Wenn die Toleranz beeinträchtigt ist, liegen die Nüchternwerte für Kapillaren bei bis zu 6,1 und für venöses Blut bei bis zu 7,0. Nach der Einnahme der Glukoselösung steigen sie auf 7,8 - 11,1 mmol / l an.

Es gibt zwei Hauptmethoden für die Forschung: Ein Patient kann eine Lösung zum Trinken erhalten oder intravenös verabreicht werden. Bei oraler Flüssigkeitsaufnahme müssen Sie zuerst durch den Magen gehen und erst dann beginnt das Blut mit Glukose anzureichern. Bei intravenöser Verabreichung gelangt es sofort ins Blut.

Auswahl der Behandlungstaktiken

Nachdem festgestellt wurde, dass es Probleme gibt, muss der Endokrinologe angesprochen werden. Dieser Arzt ist auf diese Art von Störung spezialisiert. Er kann Ihnen sagen, was zu tun ist, wenn die Glukosetoleranz beeinträchtigt ist. Viele weigern sich, einen Arzt zu konsultieren, da sie befürchten, Insulinspritzen zu verschreiben. Es ist jedoch zu früh, über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung zu sprechen. Im Falle von IGT wird eine andere Therapie praktiziert: eine Überarbeitung des Lebensstils, eine Ernährungsumstellung.

Nur in extremen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Bei den meisten Patienten tritt eine Verbesserung auf, wenn:

  • auf fraktionierte Mahlzeiten umstellen (Nahrung wird 4-6 mal am Tag eingenommen, der Kaloriengehalt der letzten Mahlzeiten sollte niedrig sein);
  • Reduzieren Sie die Menge an einfachen Kohlenhydraten auf ein Minimum (entfernen Sie Kuchen, Gebäck, Brötchen, Süßigkeiten).
  • Gewichtsverlust von mindestens 7% erreichen;
  • Trinken Sie täglich mindestens 1,5 Liter sauberes Wasser.
  • Um die Menge an tierischem Fett zu minimieren, sollten pflanzliche Fette in normaler Menge vorliegen.
  • In die tägliche Ernährung ist eine erhebliche Menge an Gemüse und Früchten mit Ausnahme von Trauben und Bananen einzubeziehen.

Besondere Aufmerksamkeit wird körperlicher Aktivität gewidmet.

Die Einhaltung dieser Ernährungsprinzipien in Kombination mit praktikablen Übungen ist der beste Weg zur Behandlung von Diabetes.

Über medikamentöse Therapie sagen, für den Fall, dass eine solche Therapie keine Ergebnisse liefert. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, führen sie nicht nur einen Glukosetoleranztest durch, sondern überprüfen auch den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin. Diese Studie erlaubt uns, den Zuckergehalt der letzten 3 Monate abzuschätzen. Wenn Sie eine Tendenz zur Abnahme sehen, setzen Sie die Diät fort.

Bei damit verbundenen Problemen oder Erkrankungen, die zu einer Verschlechterung der Insulinaufnahme durch das Gewebe führen, ist eine adäquate Therapie dieser Erkrankungen erforderlich.

Wenn der Patient eine Diät macht und alle Vorschriften des Endokrinologen erfüllt, jedoch kein Ergebnis vorliegt, kann er Arzneimittel verschreiben, die zur Behandlung von Diabetes verwendet werden. Dies können sein:

  • Thiazolidindion;
  • α-Glucoseinhibitoren;
  • Sulfonylharnstoffderivate.

Die beliebtesten Medikamente zur Behandlung von Kohlenhydratstoffwechselstörungen sind Metformin-Derivate: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Wenn das gewünschte Ergebnis nicht erreicht werden kann, werden in Kombination mit diesen Medikamenten andere Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes verordnet.

Bei Befolgung der Empfehlungen wird bei 30% der Patienten mit einer festgestellten IGT-Diagnose die Wiederherstellung normaler Blutzuckerspiegel beobachtet. Gleichzeitig besteht jedoch weiterhin ein hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken. Daher ist es auch mit dem Rückzug der Diagnose unmöglich, sich vollständig zu entspannen. Der Patient sollte seine Diät im Auge behalten, obwohl gelegentliche Ablässe erlaubt sind.

Hyperglykämie Die häufigsten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, gekennzeichnet durch erhöhte Blutzuckerwerte - Hyperglykämie. Bei der erstmaligen Aufdeckung des Blutzuckeranstiegs muss zunächst entschieden werden, zu welcher Kategorie von Kohlenhydratstoffwechselstörungen dieser Patient gehört. Nach den letzten Kriterien von Kohlenhydratstoffwechselstörungen gibt es drei Hauptkategorien von Hyperglykämie.

Für das Screening wird nur gesiebte Nüchternglukose verwendet. Dies geschieht, wenn Sie sich aus verschiedenen Gründen mit der Klinik in Verbindung setzen. Bei Erhalt von Indikatoren, die die Norm überschreiten, wird die Studie wiederholt. Und wenn der Indikator im gesamten venösen Blut die Zahl von 6,1 mmol / l erneut überschreitet, hat der Arzt das Recht, eine Diagnose von Diabetes zu stellen. Weitere Studien zu Glykämie während des Tages sind erforderlich, um das Problem der medikamentösen Therapie und der Ernennung der notwendigen Arzneimittel zu lösen. Bei einem versehentlichen Nachweis von Glykämie im Vollblut von 5,6 bis 6,1 mmol / l ist eine weitere Abklärung der Variante des Kohlenhydratstoffwechsels erforderlich. Wenden Sie dazu einen oralen Glukosetoleranztest oder die Messung der Glukose nach einer Mahlzeit mit einem ausreichenden Kohlenhydratgehalt an.

Diese Studien erlauben die Unterscheidung von gestörter Nüchternglukose und gestörter Glukosetoleranz.

Alle Diabetesdiagnosen sollten ohne kohlenhydratlimitierende Diät während des Zeitraums ohne stressbedingte Blutzuckeranstiege (akute Periode des Herzinfarkts, zerebrovaskulärer Unfall, fieberhafte Zustände, Verletzungen und Nervenstress) durchgeführt werden. Fasten-Glykämie - wird auf nüchternen Magen nach 8 - 10 Stunden Fasten über Nacht bestimmt. Postprandiale Glykämie - 2 Stunden nach dem Essen. Test zur oralen Glukosetoleranz (OTG)

Der orale Glukosetoleranztest sollte nach folgenden Regeln durchgeführt werden:
• Der Patient sollte sich in den letzten 3 Tagen nicht auf die Verwendung von Kohlenhydraten beschränken (mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag).
• Der Test wird nach 10-14 Stunden Fasten durchgeführt, ohne die Wasseraufnahme zu begrenzen.
• Während des Tests führt der Patient keine körperlichen Aktivitäten aus, isst nicht, raucht nicht, nimmt keine Medikamente ein. Sie können normales Wasser trinken.
• Nehmen Sie dem Patienten ein Kapillarblut aus einem Finger, um den anfänglichen Glukosegehalt zu bestimmen.
• Danach trinkt er 5 bis 15 Minuten lang 75 g Glucose, gelöst in 250 bis 300 ml Wasser (für Kinder 1,75 g / kg, jedoch nicht mehr als 75 g).
• Eine zweite Blutprobe wird 2 Stunden nach der Einnahme von Glukose entnommen, in einigen Fällen eine Stunde später.

Die Bestimmung von Uringlukose ist kein diagnostischer Test, aber diese Studie ist wichtig für den weiteren Algorithmus zur Untersuchung von Kohlenhydratstörungen.

Die Glykosurie hängt von der Nierenschwelle der Glukose ab. Wenn der Glukosegehalt im Blut mehr als 10 mmol / l (180 mg%) beträgt, wird Glukose normalerweise auch im Urin nachgewiesen. Mit zunehmendem Alter steigt die Nierenschwelle für Glukose. Bei einem positiven Glukosetest im Urin werden weitere Bluttests gemäß dem oben vorgeschlagenen Schema durchgeführt. Die Diagnose von Diabetes in Bezug auf glykosyliertes Hb wird nicht akzeptiert, da keine genauen digitalen Kriterien entwickelt wurden. Es wird nicht zur Diagnose von Diabetes in einer Probe mit Glukose verwendet, obwohl dies in speziellen Forschungsprojekten möglich ist.

Die Verwendung von Blutzuckermessgeräten zur Feststellung der anfänglichen vermutlichen Diagnose von Diabetes ist möglich, aber die Bestätigung der Diagnose durch die oben beschriebene Messung des Blutzuckerspiegels ist erforderlich, da Blutzuckermessgeräte eine Vielzahl von Indikatoren aufweisen. Abhängig von den Indikatoren der Glykämie bestimmen Sie die Art des Kohlenhydratstoffwechsels. In der Tabelle der diagnostischen Kriterien für Diabetes und andere Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels kann hervorgehoben werden, dass es zuvor zwei Arten von pathologischen Zuständen gab, die sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels manifestieren:
- beeinträchtigte Glukosetoleranz (NTG);
- Diabetes mellitus (DM).

Bei den Kriterien für Kohlenhydratstörungen (1999) wurde ein Drittel, eine Verletzung der Glukose beim Fasten, zu den beiden genannten Arten von Pathologien des Kohlenhydratmetabolismus hinzugefügt.

Für jeden dieser Zustände werden klare quantitative Kriterien für den Blutzuckerspiegel (Vollblut - Venen und Kapillaren sowie Plasma - Venen und Kapillaren) festgelegt. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Indikatoren sich etwas voneinander unterscheiden. Daher ist der Begriff "Glykämie" bei der genauen quantitativen Bestimmung von Glukose im Blut nicht geeignet. Es ist erforderlich, "Glukose in Kapillarblut, venöses Blut" oder "Glukose in Kapillarplasma" oder "in Venenplasma" anzugeben. Dies ist besonders wichtig für die Diagnose von Varianten von Kohlenhydratstoffwechselstörungen sowie für Forschungsarbeiten. Venöses Vollblut weist die niedrigsten Glukosewerte auf, die höchsten Werte liegen im Kapillarblutplasma.

Normale Blutzuckerwerte:
• Bei leerem Magen 3,3 bis 5,5 mmol / l (59–99 mg%) in Vollvenose und im Kapillarblut von 4,0 bis 6,1 mmol / l (72–110 mg%) in plasmavenen und Kapillare.
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest: Blutzuckerspiegel: im venösen Blut - bis zu 6,7 mmol / l (120 mg%), im Kapillarblut - bis 7,8 mmol / l (140 mg%), Kapillarplasma - bis zu 8,9 mmol / l (160 mg%).

Aufgliederung der Nüchternglukose:
• Die Glukosespiegel im Fasten übersteigen 5,6 mmol / l (100 mg%), aber weniger als 6,1 mmol / l (110 mg%) im Vollblut (sowohl im venösen Blut als auch im Kapillarblut). Im Plasma sollte dieser Indikator jedoch mehr als 6,1 mmol / l (110 mg%), aber weniger als 7,0 mmol / l (126 mg%) betragen.
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest sollte der Blutzucker normal sein (in venösem Blut - bis zu 6,7 mmol / l (120 mg%), im Kapillarblut - bis zu 7,8 mmol / l (140 mg% ), im Kapillarplasma - bis zu 8,9 mmol / l (160 mg%).

Eingeschränkte Glukosetoleranz:
• Bei leerem Magen beträgt der Blutzuckerspiegel mehr als 5,6 mmol / l (100 mg%), jedoch weniger als 6,1 mmol / l (110 mg%) und im venösen und Kapillarblut weniger als 7,0 mmol / l (126 mg) %) im venösen und kapillaren Plasma (als Verletzung der Glukose beim Fasten).
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest oder zu jeder Tageszeit beträgt der Glukosespiegel mehr als 6,7 mmol / l (120 mg%), aber weniger als 10,0 mmol / l (180 mg%) im venösen Blut. im Kapillarblut - mehr als 7,8 mmol / l (140 mg%), aber weniger als 11,1 mmol / l (200 mg%); im Kapillarplasma - mehr als 8,9 mmol / l (160 mg%), aber weniger als 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Bei leerem Magen - Glukose beträgt mehr als 6,1 mmol / l (110 mg%) und in venösem und Kapillarblut mehr als 7,0 mmol / l (126 mg%) im venösen und Kapillarplasma.
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest oder zu jeder Tageszeit - mehr als 10,0 mmol / l im venösen Blut und mehr als 11,1 mmol / l im Kapillarblut und im venösen Plasma, mehr als 12,2 mmol / l l (220 mg%) in Kapillarplasma.

Somit kann die Diagnose von Diabetes nur auf der Grundlage von Labordaten zum Glucosegehalt gestellt werden. Das kann sein:
• Erhöhung des Kapillar- oder Venenblutzuckers zweimal über 6,1 mmol / l (bei Zweifeln zweifach);
• Erhöhung des Kapillarblutzuckers über 11,1 mmol / l oder venöses Blut über 10,0 mmol / l 2 Stunden nach OTG oder einer Mahlzeit mit ausreichendem Kohlenhydratgehalt oder bei einer zufälligen Bestimmung des Blutzuckers.

Der Unterschied in der Glukose in venösem, kapillarem Vollblut, in venösem Kapillarplasma führt zu bestimmten Schwierigkeiten bei der Interpretation dieser Ergebnisse, um die Kategorie von Kohlenhydratstoffwechselstörungen zu bestimmen. Es ist zu beachten, dass bei der Bestimmung von Glukose im Plasma die Normalwerte um 13-15% höher liegen. Nach Erhalt dieser Ergebnisse sollte auf das Vorhandensein von Diabetes hingewiesen werden. Diese Diagnose kann jedoch nur als vorläufige Diagnose angesehen werden. Die erhaltenen Daten müssen durch erneute Bestimmung des Blutzuckerspiegels an anderen Tagen bestätigt werden. Es ist zu bedenken, dass heute der normale Blutzucker beim Fasten im Vergleich zu vorher deutlich reduziert ist. Es kann davon ausgegangen werden, dass dieser Umstand die Erkennung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im frühesten Stadium ermöglicht und die Wirksamkeit des Kampfes gegen diese Pathologie erhöht. Gleichzeitig wird erwartet, dass die erwarteten Diabetes-Diagnosen um 15% zunehmen. Dies muss bei der Berechnung der finanziellen und sonstigen Kosten berücksichtigt werden.

Wenn Sie die Diagnose Diabetes in Bezug auf Blutzucker oder Plasma festgelegt haben, müssen Sie versuchen, die Art des Diabetes zu bestimmen. In der ersten Stufe der Differenzierung des Diabetes-Syndroms sollte Folgendes klargestellt werden: Ist die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels unabhängig, primär oder wird sie durch das Vorhandensein einer anderen Krankheit verursacht, die auf bestimmten verfügbaren Ursachen beruht, also sekundär ist. In der klinischen Praxis ist es einfacher, mit dem Ausschluss oder der Bestätigung von sekundärem Diabetes zu beginnen.

Die Ursachen für sekundären Diabetes sind am häufigsten:
1) Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
2) hormonelle Anomalien, die bei einer Reihe endokriner Erkrankungen auftreten (Akromegalie, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom usw.);
3) Drogen- oder chemisch induzierte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Einnahme von Katecholaminen, Glucocorticoiden, Zytostatika usw.);
4) Tumoren - Glucagonom, Somatostatinom, Vipoma usw.;
5) chronischer Stress - "Stress-Hyperglykämie" bei Verbrennungserkrankungen, Herzinfarkt, mehrfachen komplexen chirurgischen Eingriffen usw.;
6) Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei genetischen Syndromen, wie myotone Dystrophie, Ataxie-Teleangiektasie, Lipodystrophie usw.;
7) Verletzung der Struktur des Insulinrezeptors.

Bei der Aufklärung des Krankheitsverlaufs und der detaillierten Beschreibung der Beschwerden des Patienten ist es möglich, eine Läsion des Pankreas (insbesondere bei Alkoholabhängigen) zu vermuten, um auf das Vorhandensein eines hormonell aktiven Tumors hinzuweisen. In diesem Fall ist es möglich, Informationen über die Zulassung bestimmter Medikamente, die Hyperglykämie induzieren können, durch den Patienten zu erhalten. Es ist jedoch zu beachten, dass Fälle der Simulation oder Verschlimmerung der Krankheit möglich sind. In diesen Fällen ist die Identifizierung des Medikaments als Ursache von Hyperglykämie eine sehr schwierige Aufgabe.

Fälle von sekundärem Diabetes, die durch eine gestörte Insulinempfindlichkeit der Zellrezeptoren verursacht werden, können schwieriger sein. Es ist besonders schwierig, Fälle von Autoimmunblockade von Insulinrezeptoren an den Leberzellen zu erkennen. In diesen Fällen kann die Erklärung der Ursache von Diabetes nur mit einer speziellen Untersuchung in einer spezialisierten Einrichtung erfolgen. Der Verdacht auf das Vorhandensein einer solchen Situation sollte jedoch beim Arzt auftauchen und die mangelnde Wirkung verschiedener Therapien, insbesondere bei Insulinbehandlung, feststellen. Nach Ausschluss der Anwesenheit von sekundärem Diabetes wird die Natur des Syndroms des primären Kohlenhydratstoffwechsels geklärt.

Die Aussage über den zuverlässigen Nachweis von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels nach Art der Hyperglykämie kann nicht der Abschluss der ärztlichen Arbeiten zur Differenzialdiagnose dieses Syndroms sein. Aus praktischer Sicht erscheint es notwendig, die Anwesenheit oder Abwesenheit von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels von Insulin schnell zu bestimmen. Über viele Jahre gab es eine klare Einteilung der Patienten mit ähnlichen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in Gruppen. Es gab Gruppen von Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes und nicht-Insulin-abhängigem Diabetes. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass es nicht immer leicht ist, die Abhängigkeit der Pathologie eines Patienten von Insulin vorherzusagen. Viele Personen, deren Aussehen darauf hindeutete, dass sie an Typ-2-Diabetes litten, und die anfangs gut auf Behandlungen ohne Insulin angesprochen hatten, zeigten weiterhin einen klaren Bedarf an Insulinverabreichung. Ohne sie fielen sie oft in ein ketoazidotisches Koma. In dieser Hinsicht wurde vorgeschlagen, dass Patienten mit dem Vorhandensein eines Diabetes-Syndroms in Abhängigkeit vom Vorhandensein einer Tendenz zur Entwicklung von Ketoazidose-Zuständen unterschieden werden müssen, die eine Insulintherapie für Diabetes mellitus erfordern, der zu Ketoazidose und Diabetes neigt, die nicht zu Ketoazidose neigen.

Moderne Studien zur Pathogenese von Diabetes haben dazu geführt, dass die Möglichkeit erkannt wurde, die Abhängigkeit des Diabetes von Immunmechanismen zu ermitteln, und es wurde der Wunsch geäußert, sein Vorhandensein oder Nichtvorhandensein in der Diagnose festzustellen. Gleichzeitig wurde empfohlen, das Diabetes-Mellitus-Syndrom am Tag in Autoimmundiabetes und Autoimmundiabetes zu unterteilen. Bei dieser Differenzierung muss der Arzt schnell die richtige Entscheidung über die notwendige Therapie für einen bestimmten Patienten treffen. Wir betonen noch einmal, dass das moderne Wissen uns verpflichtet zu wissen, dass das Konzept des "Diabetes mellitus" keine bestimmte Krankheit widerspiegelt, sondern nur von dem Phänomen des Diabetes-Syndroms spricht, das aus vielen verschiedenen Gründen verursacht werden kann.

In der Praxis scheint es notwendig zu sein, die Anwesenheit oder Abwesenheit von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels von Insulin schnell zu bestimmen. Seit 1989 gab es eine klare Einteilung der Patienten in IDDM-Gruppen (Insulin-abhängiger Diabetes mellitus) und NIDDM (Insulin-abhängiger Diabetes Mellitus). Die bestehende pathogenetische Einstufung von Diabetes hat gewisse Veränderungen erfahren. Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Praktiker bis heute die nationale Klassifikation von 1989 verwenden, stellen wir sowohl die alte Klassifikation als auch die Klassifizierung von Diabetes, die 1999 vom WHO-Expertenausschuss vorgeschlagen wurde, zum Vergleich vor und nicht, um die Verwendung der vorherigen Klassifikation zu empfehlen.

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Warum kann Diabetes zu Nierenversagen und Schlaganfall führen, wenn er nicht kontrolliert wird?

Was ist Glukosetoleranz?

Jeder Mensch braucht Kohlenhydrate, die im Verdauungstrakt unter Bildung von Glukose umgewandelt werden. Sie enthalten fast alle Produkte. Je mehr Zucker sich in der Nahrung befindet, desto mehr Glukose erhält der Körper, es handelt sich jedoch um leicht verdauliche Nahrung, von der der Mensch wenig Proc hat.

Hier sind die am meisten gefährdeten Produkte:

  • Nicht-Hartweizenteigwaren;
  • Backwaren aus hochwertigem Mehl;
  • Muffins (Brötchen, Pasteten, Bagels, Donuts);
  • Süßigkeiten (Kuchen, Gebäck, Brötchen mit Cremes).

Es kann nicht gesagt werden, dass diese Produkte direkt zu Diabetes mellitus führen, gleichzeitig aber Gewichtszunahme und Fettleibigkeit zu einer Änderung der Stoffwechselprozesse führen. Dies ist jedoch der erste Faktor bei der Verletzung der Glukoseaufnahme. Wir sprechen über die Entwicklung von Verletzungen des Typs 2.

Die Glukosetoleranz ist ein Konzept, das die Fähigkeit des Körpers charakterisiert, Glukose aus der Nahrung so zu verstoffwechseln, dass sein Überschuss nicht auftritt.

Der Mechanismus der Glukoseverteilung ist wie folgt:

  1. Nach dem Abbau der Nahrung wird Glukose von den Gefäßen des Magens und des Darms aufgenommen und gelangt in den Blutkreislauf.
  2. Da Glukose die Hauptnahrung für das Gehirn ist, geht ein Teil davon dorthin.
  3. Andere Zellen, die Energie benötigen, führen das Monosaccharid durch Transportsysteme mit Proteincharakter.
  4. Für Muskel- und Fettzellen ist Insulin das Transportsystem. Das Gehirn erhält ein Signal, dass zu viel Glukose im Blut vorhanden ist, und gibt den Pankreaszellen den Befehl, Insulin zu produzieren.
  5. Insulinzellen entsprechen strikt Glukosemolekülen wie ein „Key-Lock“ -System, sie passen sich an und erfassen es, übertragen es in Zellen und Gewebe. Die Emission von Insulin entspricht strikt einem Überschuss an Glukose.

Dies stellt die Konzentration von Glukose in normalen Werten sicher.

Wenn aus irgendeinem Grund eine unzureichende Insulinsekretion auftritt, ist im Blut immer ein Überschuss an Glukose vorhanden, und es erscheinen erhöhte Werte in der Analyse. Diese Zahlen sind jedoch nicht hoch genug, um Diabetes bei einem Patienten zu diagnostizieren. Dieser Zustand wird als beeinträchtigte Glukosetoleranz bezeichnet.

Konzept der Pathologie

Hier ist es Zeit, es herauszufinden. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz - was ist das? Früher wurde dieses Syndrom einem Stadium des Diabetes mellitus zugeschrieben, und nun wurde es in einem eigenen Namen herausgearbeitet.

Die Glukosegeschwindigkeit im allgemeinen Bluttest beträgt 3-5,5 mmol / l, der zulässige Wert liegt bei 6. Jeder weiß, dass Bluttests auf leerem Magen sowohl allgemein als auch biochemisch sind, um die Ergebnisse der Studie nicht zu verfälschen. Dies bedeutet, dass die letzte Mahlzeit letzte Nacht nicht später als 19.00 Uhr sein sollte, Wasser trinken darf.

Wenn eine Person Nüchternglukose hat, die näher an der oberen Normgrenze liegt oder zwischen 5,5 und 6 mmol / l liegt, stellt sich die Frage - woher kommt die Glukosequelle?

Hier sind 2 Optionen:

  • die Person hat gegen die Regeln für die Vorbereitung des Tests verstoßen;
  • habe wirklich ein Problem.

Um zu bestätigen, dass die Analyse erneut bestanden wird, und wenn sie erneut dieselben Indikatoren aufweist, wird ein Glukosetoleranztest vorgeschrieben.

Toleranztest

Diese Studie wird durch die interne Verabreichung einer Glukoselösung durchgeführt. Das Registrierungsergebnis tritt nach einer bestimmten Zeit ein. Seine Wahl ist nicht zufällig: Daten sind bekannt, nach welcher Zeit nach einer Mahlzeit der Blutzuckerspiegel abnimmt. Die Verlängerung dieser Zeit lässt den Schluss zu, dass ein Verstoß aufgetreten ist.

Hier sind einige Einschränkungen für den Test aufgeführt:

  • Alkohol und Rauchen vor und während des Testens;
  • Zeitraum während und nach dem Stress;
  • Nahrungsaufnahme;
  • Krankheiten, die zu Erschöpfung, Geburt, Genesung nach Frakturen führen;
  • Kontraindikationen sind auch Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, bei denen die Glukoseabsorption beeinträchtigt ist (Leberzirrhose, Gastritis und Gastroduodenitis, Colitis);
  • onkologische Erkrankungen;
  • Diät (es kann Verletzungen der Interpretation der Ergebnisse geben);
  • Menstruation

Für schwangere Frauen wird die Studie mit bestimmten Merkmalen durchgeführt. Für Frauen in Position verwenden Sie eine Lösung mit niedrigerer Konzentration.

Bei Verstößen bei der Resorption des Gastrointestinaltrakts wird der Test nicht oral, sondern intravenös durchgeführt.

Die Vorbereitung der Studie sollte korrekt sein, damit die Ergebnisse informativ sind.

Am Vorabend der Studie besteht keine Notwendigkeit, die Glukosezufuhr zu reduzieren, Sie sollten sie jedoch nicht erhöhen. Wenn die Menge an Kohlenhydraten weniger als 120-150 g beträgt, wird während des Tests ein höherer Zuckerwert beobachtet und er fällt langsamer.

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität vor dem Studium zu überwachen und die üblichen Regeln einzuhalten. Eine intensivere Belastung verursacht einen erhöhten Verbrauch von Monosacchariden nicht nur aus dem Blut, sondern auch aus dem Verbrauch seiner Reserven aus dem Leberglykogen. Dies führt zu Kohlenhydrathunger: Der Körper muss die Reserven auffüllen. Daher kann das Ergebnis des GTT verzerrt sein.

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass sie am Vorabend der Studie keine psychotropen, hormonellen, stimulierenden, empfängnisverhütenden oder harntreibenden Medikamente einnehmen.

Die Implementierungsmethode ist einfach:

  1. Eine Person kommt morgens in die Klinik und nimmt einen Fastenbluttest von einem Finger oder einer Vene. Außerdem ein Urintest.
  2. Danach trinkt er ein Glas Glukoselösung, wobei 75 g Zucker in warmem Wasser gelöst werden.
  3. Alle 30 Minuten werden Blutzucker und Urin gemessen.
  4. Nach 2 Stunden wird das Ergebnis ausgewertet.

Wenn der Wert nach 2 Stunden 7,8 mmol / l beträgt, ist dies ein normaler Wert. Wenn der Wert zwischen diesem Indikator und 11,0 liegt, liegt eine Toleranzverletzung vor, und oberhalb dieses Werts spricht man von Diabetes.

Wenn der Test einer Person schlecht werden kann, muss sie gelegt werden. Um eine ausreichende Menge an Urin sicherzustellen, wird warmes Wasser getrunken. Nach dem Test muss der Patient fest essen, die Nahrung sollte Kohlenhydrate enthalten.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen für Abweichungen können unterschiedlich sein:

  1. Genetische Prädisposition, die charakteristischer für Diabetes ist, die nach einer Toleranzverletzung beginnt.
  2. Die Niederlage der Bauchspeicheldrüse führt zu Insulinmangel. Es wird in den Blutkreislauf freigesetzt, kann jedoch keine Glukosemoleküle einfangen.
  3. Die Entwicklung von Insulinresistenz.
  4. Übergewicht, Fettleibigkeit.
  5. Unzureichende körperliche Aktivität
  6. Die Ernennung von Langzeitmedikamenten, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen.
  7. Störungen der Aktivität der endokrinen Drüsen (Hypothyreose, Cushing-Syndrom).
  8. Erhöhter Druck
  9. Hoher Cholesterinspiegel für lange Zeit.
  10. Gicht

Studien haben gezeigt, dass Abnormalitäten am häufigsten bei Menschen über 45 und bei einigen schwangeren Frauen beobachtet werden. Sie haben eine Verletzung der Toleranz ist vorübergehend und endet nach der Geburt.

Eingeschränkte Toleranz wird auch als Prä-Diabetes bezeichnet, da eine Person nur einige der für Diabetes typischen Symptome empfindet, es gibt jedoch keine klinischen Beweise dafür:

  1. Blutzuckerwerte können selbst bei leerem Magen im normalen Bereich bleiben.
  2. Im Urin wird keine Glukose festgestellt.

Die Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren.

Symptome der Toleranz können die folgenden Symptome enthalten:

  • trockener Mund und Durst, und es ist nicht möglich, ihn zu löschen;
  • juckende Haut;
  • häufiger beim Wasserlassen;
  • Appetitänderung in beide Richtungen;
  • Läsionen an Haut und Schleimhäuten heilen nicht lange;
  • Frauen haben Abweichungen im Menstruationszyklus, die Menstruation kann ganz aufhören;
  • entzündliche vaskuläre Läsion;
  • plötzliche Sichtprobleme.

Prädiabetischer Zustand: Ursachen

Die Hauptursachen für eine gestörte Glukosetoleranz sind folgende:

  • erhebliches Übergewicht, bei dessen Entwicklung die Hauptfaktoren die Übertragung und ein sitzender Lebensstil sind;
  • genetische Veranlagung: Es ist erwiesen, dass Familienmitglieder, bei denen jemand erkrankt oder an Diabetes erkrankt ist, ebenfalls ein Risiko aufweisen, wodurch es möglich wurde, bestimmte Gene zu isolieren, die für die Produktion von vollständigem Insulin, die Empfindlichkeit peripherer Insulinrezeptoren für Insulin und andere Faktoren verantwortlich sind.
  • Alter und Geschlecht: Am häufigsten werden Prädiabetes und Diabetes bei Frauen über 45 Jahren diagnostiziert.
  • Andere Krankheiten: Es geht hauptsächlich um Erkrankungen des endokrinen Systems, die zu hormonellen Störungen und Stoffwechselversagen führen, sowie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magengeschwüre, durch die der Glukoseabsorptionsprozess gestört werden kann) und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Arteriosklerose, hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel usw.). Bei Frauen kann der polyzystische Eierstock ein Risikofaktor sein.
  • Komplizierte Schwangerschaft: Oft tritt Prädiabetes, die sich zu Typ-2-Diabetes entwickelt, nach einem Gestationsdiabetes auf, der bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. In der Regel treten Probleme mit dem Blutzuckerspiegel bei verspäteter Schwangerschaft oder großer Fötusgröße auf.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass der prädiabetische Zustand nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern diagnostiziert werden kann. Prädiabetes bei einem Kind entsteht in der Regel als Folge einer Infektionskrankheit oder seltener eines chirurgischen Eingriffs, der besondere Sorgfalt erfordert, wenn das Kind nach einer Krankheit oder Operation rehabilitiert wird.

Prädiabetischer Zustand: Komplikationen

Die Hauptkomplikation dieses Zustands ist natürlich sein möglicher Übergang zu einem erworbenen Typ-2-Diabetes, der viel schwieriger zu kontrollieren ist. Darüber hinaus führt das Vorhandensein von überschüssigem Zucker im Blut, wenn auch nicht auf einem kritischen Niveau, zu einer Erhöhung der Blutdichte, was zu Plaquebildung, Verstopfung der Blutgefäße und folglich zu Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System, dh Herzinfarkten und Schlaganfällen, führen kann.

Der Übergang des prädiabetischen Zustands zu Diabetes führt wiederum zu möglichen Schäden an anderen Körpersystemen, einschließlich der Nieren, des Sehvermögens, des Nervensystems, einer verringerten Immunität und der allgemeinen Widerstandsfähigkeit des Körpers.

Prädiabetischer Zustand: Symptome

Da die Verletzung der Toleranz noch keine Krankheit ist, ist sie meistens asymptomatisch. Das Auftreten von Symptomen weist meistens auf einen latenten (verborgenen) Diabetes mellitus oder sehr nahe an diesem zu behandelnden Zustand hin.

Das Vorhandensein der folgenden Symptome weist auf die Notwendigkeit hin, den Glukosetoleranztest zu bestehen:

  • trockener Mund, Durst vor allem bei emotionalem und psychischem Stress und als Folge davon eine Erhöhung der täglichen Flüssigkeitszufuhr: Der Körper hat das Bedürfnis nach mehr Wasser, um dickes Blut zu verdünnen;
  • häufiges Wasserlassen, einschließlich einmaliger und täglicher Erhöhung des Urinvolumens: der Verbrauch einer größeren Wassermenge führt dazu, dass der Körper das Wasser häufiger abführt;
  • Starker Hunger, einschließlich Nacht, der normalerweise zu Überessen und Gewichtszunahme führt: Es gibt eine Ansammlung von Insulin, ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel senkt.
  • Müdigkeit;
  • Hitze, Schwindel nach dem Essen: treten aufgrund einer starken Veränderung des Blutzuckerspiegels auf;
  • Kopfschmerzen: Kann durch Verengung der Gehirngefäße aufgrund der Bildung von Plaques in ihnen verursacht werden.

Wie aus der obigen Liste ersichtlich, sind die Anzeichen von Prädiabetes ziemlich verschwommen (nur Durst und häufiges Wasserlassen können als relativ spezifisches Symptom betrachtet werden), daher ist die Diagnose in diesem Fall von besonderer Bedeutung.

Allgemeine Informationen

Die gestörte Glukosetoleranz, die mit einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch den Körper einherging, galt bisher als Anfangsstadium von Diabetes (latenter Diabetes mellitus), wurde jedoch kürzlich als separate Erkrankung identifiziert.

Diese Störung ist ein Bestandteil des metabolischen Syndroms, das sich auch in einer Zunahme des Gewichts von viszeralem Fett, arterieller Hypertonie und Hyperinsulinämie manifestiert.

Nach vorliegenden Statistiken wurde bei etwa 200 Millionen Menschen eine beeinträchtigte Glukosetoleranz festgestellt, und häufig wird die Krankheit in Kombination mit Fettleibigkeit festgestellt. Prädiabetes in den Vereinigten Staaten wird bei jedem vierten Kind, das zur Volljährigkeit neigt, zwischen 4 und 10 Jahren beobachtet, und bei jedem fünften volljährigen Kind zwischen 11 und 18 Jahren.

Jedes Jahr erleben 5-10% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz einen Übergang dieser Krankheit zu Diabetes mellitus (normalerweise wird diese Umwandlung bei Patienten mit Übergewicht beobachtet).

Ursachen der Entwicklung

Glukose als Hauptenergiequelle sorgt für Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper. Glukose gelangt in den Körper durch den Verzehr von Kohlenhydraten, die nach dem Abbau vom Verdauungstrakt in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Insulin (ein Hormon, das vom Pankreas produziert wird) ist für die Absorption von Glukose durch das Gewebe erforderlich. Aufgrund der erhöhten Permeabilität der Plasmamembran kann Insulin Glukose absorbieren, wodurch der Blutspiegel 2 Stunden nach dem Verzehr auf normal (3,5 - 5,5 mmol / l) abgesenkt wird.

Ursachen für eine verminderte Glukosetoleranz können auf erbliche Faktoren oder den Lebensstil zurückzuführen sein. Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:

  • genetische Veranlagung (Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Prä-Diabetes bei nahen Angehörigen);
  • Fettleibigkeit;
  • Hypertonie;
  • erhöhte Blutlipide und Arteriosklerose;
  • Erkrankungen der Leber, des Herz-Kreislaufsystems, der Nieren;
  • Gicht;
  • Hypothyreose;
  • Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes für die Wirkungen von Insulin verringert ist (beobachtet bei Stoffwechselstörungen);
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse und andere Faktoren, die zu einer Beeinträchtigung der Insulinproduktion beitragen;
  • erhöhtes Cholesterin;
  • sesshafter Lebensstil;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems, bei denen kontrainsuläre Hormone im Übermaß produziert werden (Itsenko-Cushing-Syndrom usw.);
  • Missbrauch von Lebensmitteln, die erhebliche Mengen an einfachen Kohlenhydraten enthalten;
  • Einnahme von Glukokortikoiden, oralen Kontrazeptiva und einigen anderen hormonellen Medikamenten;
  • Alter nach 45 Jahren.

In einigen Fällen zeigt sich auch eine Verletzung der Glukosetoleranz bei schwangeren Frauen (Gestationsdiabetes, die in 2,0-3,5% aller Schwangerschaftsfälle beobachtet wird). Risikofaktoren für schwangere Frauen sind:

  • Übergewicht, insbesondere wenn nach 18 Jahren Übergewicht auftrat;
  • genetische Veranlagung;
  • Alter über 30 Jahre;
  • das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes während vorangegangener Schwangerschaften;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom.

Pathogenese

Eine gestörte Glukosetoleranz tritt als Folge einer Kombination aus einer gestörten Insulinsekretion und einer verringerten Gewebesensitivität auf.

Die Insulinproduktion wird durch die Nahrungsaufnahme stimuliert (dies müssen keine Kohlenhydrate sein), und die Freisetzung erfolgt, wenn der Blutzuckerspiegel steigt.

Die Insulinsekretion wird durch die Wirkung von Aminosäuren (Arginin und Leucin) und bestimmten Hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, Cholecystokinin) sowie von Östrogenen und Sulfonylharnstoffen verstärkt. Die Insulinsekretion steigt auch mit erhöhten Kalzium-, Kalium- oder freien Fettsäuren im Blutplasma an.

Die Abnahme der Insulinsekretion tritt unter dem Einfluss von Glucagon, einem Pankreashormon, auf.

Insulin aktiviert den Transmembran-Insulinrezeptor, bei dem es sich um ein komplexes Glykoprotein handelt. Die Komponenten dieses Rezeptors sind zwei durch Disulfidbindungen verknüpfte alpha- und zwei beta-Untereinheiten.

Die Rezeptor-Alpha-Untereinheiten befinden sich außerhalb der Zelle und die Beta-Untereinheiten, bei denen es sich um ein Transmembranprotein handelt, werden in die Zelle geleitet.

Eine Erhöhung des Glukosespiegels führt normalerweise zu einer Erhöhung der Aktivität der Tyrosinkinase, bei Vor-Diabetes besteht jedoch ein unbedeutender Grad an Verletzung der Bindung des Rezeptors an Insulin. Die Grundlage dieser Störung ist eine Abnahme der Anzahl von Insulinrezeptoren und Proteinen, die Glukose in die Zelle transportieren (Glukose-Transporter).

Zu den Hauptzielorganen, die Insulin ausgesetzt sind, gehören Leber, Fett und Muskelgewebe. Die Zellen dieser Gewebe werden unempfindlich (resistent) gegen Insulin. Infolgedessen nimmt die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben ab, die Glykogensynthese nimmt ab und es entwickelt sich ein Prädiabetes.

Die latente Form von Diabetes kann durch andere Faktoren verursacht werden, die die Entwicklung der Insulinresistenz beeinflussen:

  • Verletzung der Kapillarpermeabilität, die zur Unterbrechung des Insulintransports durch das vaskuläre Endothelium führt;
  • Anhäufung veränderter Lipoproteine;
  • Azidose;
  • die Anhäufung von Enzymen der Klasse der Hydrolasen;
  • das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde usw.

Insulinresistenz kann mit Veränderungen im Insulinmolekül sowie mit einer erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone oder Schwangerschaftshormone zusammenhängen.

Symptome

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz im Frühstadium der Erkrankung ist nicht klinisch manifestiert. Die Patienten sind oft übergewichtig oder fettleibig und haben während der Untersuchung gezeigt:

  • Normoglykämie bei leerem Magen (der Blutzuckerspiegel im peripheren Blut entspricht der Norm oder übertrifft die Norm geringfügig);
  • Mangel an Glukose im Urin.

Pre-Diabetes kann begleitet werden von:

  • Furunkulose;
  • Zahnfleischbluten und Parodontitis;
  • Haut und Juckreiz im Genitalbereich, trockene Haut;
  • nicht heilende Hautläsionen;
  • sexuelle Schwäche, Verletzung des Menstruationszyklus (Amenorrhoe ist möglich);
  • Angioneuropathie (Läsionen kleiner Gefäße, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen, in Kombination mit einer Nervenschädigung, die mit einer gestörten Impulsleitung verbunden ist) von unterschiedlicher Schwere und Lokalisation.

Wenn sich die Abnormalitäten verschlechtern, kann das Krankheitsbild ergänzt werden:

  • Durstgefühl, trockener Mund und erhöhte Wasseraufnahme;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verminderte Immunität, die von häufigen Entzündungs- und Pilzkrankheiten begleitet wird.

Diagnose

Eine gestörte Glukosetoleranz wird in den meisten Fällen zufällig erkannt, da sich die Patienten nicht beschweren. Grundlage für die Diagnose ist in der Regel das Ergebnis einer Bluttestung auf Zucker, die einen Anstieg der Nüchternglukose auf 6,0 mmol / l zeigt.

  • Anamnese-Analyse (Daten zu Begleiterkrankungen und Angehörigen von Diabetes werden geklärt);
  • allgemeine Untersuchung, die in vielen Fällen das Vorhandensein von Übergewicht oder Adipositas zeigt.

Grundlage der Diagnose "Prediabetes" ist ein Glukosetoleranztest, mit dem die Fähigkeit des Körpers zur Glukoseaufnahme bewertet werden kann. Bei Infektionskrankheiten, bei denen die körperliche Anstrengung für einen Tag vor der Testung erhöht oder vermindert ist (entspricht nicht der üblichen) und die Einnahme von Medikamenten, die den Zuckerspiegel beeinflussen, wird der Test nicht durchgeführt.

Bevor Sie den Test ablegen, wird empfohlen, dass Sie sich 3 Tage lang nicht auf die Diät beschränken, so dass der Verbrauch an Kohlenhydraten mindestens 150 g pro Tag beträgt. Die körperliche Aktivität sollte die Standardlasten nicht überschreiten. Am Abend vor der Durchführung der Analyse sollte die Menge der verbrauchten Kohlenhydrate 30 bis 50 g betragen, wonach 8-14 Stunden lang keine Nahrung verzehrt wird (Wasser darf trinken).

  • Nüchternblut für die Zuckeranalyse;
  • Einnahme von Glukoselösung (für 75 g Glukose werden 250-300 ml Wasser benötigt);
  • Wiederentnahme von Blut zur Analyse von Zucker 2 Stunden nach Verabreichung der Glucoselösung.

In einigen Fällen werden alle 30 Minuten zusätzliche Blutproben entnommen.

Während des Tests ist das Rauchen verboten, um die Analyseergebnisse nicht zu verfälschen.

Mit diesem Test wird auch die gestörte Glukosetoleranz bei Kindern bestimmt. Die Glukoselast für das Kind wird jedoch auf der Grundlage seines Gewichts berechnet - 1,75 g Glukose werden pro Kilogramm genommen, insgesamt jedoch nicht mehr als 75 g.

Die beeinträchtigte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft wird mit einem mündlichen Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche überprüft. Der Test wird mit derselben Technik durchgeführt, aber er beinhaltet eine zusätzliche Messung des Blutzuckerspiegels eine Stunde, nachdem die Glukoselösung genommen wurde.

Normalerweise sollte der Glukosespiegel während der zweiten Blutentnahme 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Der Glukosespiegel von 7,8 bis 11,1 mmol / l zeigt das Vorhandensein einer beeinträchtigten Glukosetoleranz an, und ein Spiegel über 11,1 mmol / l ist ein Zeichen für Diabetes mellitus.

Wenn der nachgewiesene Blutzuckerspiegel bei leerem Magen über 7,0 mmol / l liegt, ist der Test nicht praktikabel.

Der Test ist kontraindiziert bei Personen, deren Glukosekonzentration im Fasten über 11,1 mmol / l liegt, und bei Personen, die kürzlich einen Myokardinfarkt, eine Operation oder eine Geburt hatten.

Wenn es notwendig ist, die Sekretionsreserve von Insulin zu bestimmen, kann der Arzt parallel zum Glukosetoleranztest die Bestimmung des C-Peptid-Spiegels durchführen.

Behandlung

Die Behandlung von Prä-Diabetes basiert auf nicht medikamentösen Wirkungen. Die Therapie beinhaltet:

  • Anpassung der Diät. Eine Diät, bei der die Glukosetoleranz verletzt wird, erfordert den Ausschluss von Süßigkeiten (Süßigkeiten, Kuchen usw.), den beschränkten Verbrauch leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Mehl und Teigwaren, Kartoffeln), den begrenzten Verbrauch von Fetten (Fettfleisch, Butter). Eine Teilmahlzeit wird empfohlen (kleine Portionen ca. 5-mal täglich).
  • Stärkung der körperlichen Aktivität Es wird eine tägliche körperliche Anstrengung empfohlen, die 30 Minuten dauert - eine Stunde (Sport sollte mindestens dreimal pro Woche stattfinden).
  • Körpergewicht kontrollieren.

In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden orale hypoglykämische Mittel verordnet (a-Glucosidase-Inhibitoren, Sulfonylharnstoffderivate, Thiazolidindion usw.).

Es werden auch therapeutische Maßnahmen ergriffen, um Risikofaktoren auszuschalten (die Schilddrüsenfunktion wird normalisiert, der Fettstoffwechsel wird korrigiert usw.).

Prognose

Bei 30% der Menschen, bei denen eine „beeinträchtigte Glukosetoleranz“ diagnostiziert wurde, wird der Blutzuckerspiegel anschließend wieder normalisiert, doch die meisten Patienten haben immer noch ein hohes Risiko für den Übergang dieser Erkrankung auf Typ-2-Diabetes.

Prediabet kann zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems beitragen.

Prävention

Prävention von Prädiabetes umfasst:

  • Richtige Ernährung, die die unkontrollierte Verwendung von zuckerhaltigen Produkten, Mehl und fetthaltigen Lebensmitteln verhindert und die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhöht.
  • Regelmäßig genug körperliche Anstrengung (jede Übung oder lange Spaziergänge. Die Belastung sollte nicht übermäßig sein (Intensität und Dauer der Übung nehmen allmählich zu).

Die Kontrolle des Körpergewichts ist ebenfalls erforderlich, und nach 40 Jahren - regelmäßig (alle 2-3 Jahre) - Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Was ist Prädiabetes?

Was ist Prädiabetes? Es ist ein Zwischenprodukt zwischen Diabetes und dem normalen Zustand der normalen Pankreasfunktion. Ie Wenn Pankreaszellen immer noch Insulin absondern, sekretieren sie es entweder sehr wenig oder nicht richtig. Wie Sie wissen, arbeitet diese Pankreasfunktion automatisch für uns, d. abhängig von der Aufnahme von Glukose in das Blut wird die erforderliche Insulinmenge freigesetzt, um es automatisch zu verarbeiten. Bei Fehlfunktionen oder Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kommt es zu einer Erkrankung wie Prädiabetes oder einer Verletzung der Kohlenhydratverträglichkeit. In diesem Schritt werde ich meinen Gefühlen und Symptomen erklären, wie man Prädiabetes erkennt, und in den folgenden Artikeln werde ich detaillierter beschreiben, wie man bei chronischer Pankreatitis isst und wie man diesen Zustand behandelt. Mit dem richtigen Ansatz kann dieser Zustand übrigens geheilt werden und zu einer normalen Person werden oder sogar verschlimmert werden und Diabetiker werden. Das Ergebnis hängt von Ihrem Verhalten ab, wie sich diese Krankheit für Sie entwickeln wird.

Prediabetes-Symptome Persönliche erfahrung.

  1. Schlafstörung Bei Verletzung der Glukosetoleranz verändern sich die Hormone, die Insulinmenge nimmt ab. Der Körper reagiert auf diese Veränderungen mit Schlaflosigkeit. Sie haben alle eine normale Geburt, aber Sie können nicht einschlafen. Der Schlaf kommt nicht und Sie fallen ohne Schlaf in eine gegenseitige Verantwortung.
  2. Jucken im After Da die Glukose im Körper nicht zur richtigen Zeit wirkt, wird das Blut dick und bleibt in kleinen Gefäßen der Kopierer hängen. Eine große Anzahl dieser Gefäße befindet sich im After und im Darm sowie in den Augen. Es verursacht Juckreiz. Die Menschen fühlen sich sehr gut anfällig für Krampfadern.
  3. Verschwommene Sicht Wie im vorigen Abschnitt ist die Verletzung darauf zurückzuführen, dass die Blutversorgung der kleinen Gefäße gestört ist, was zu Sehverlust führt. Blinkende Sterne und andere Anzeichen für Sehstörungen.
  4. Durst und häufiges Wasserlassen. Durst entsteht aufgrund der Tatsache, dass der Körper mit Hilfe von im Körper enthaltener Feuchtigkeit mit hohem Blutzucker kämpft, d. H. vom Körper nimmt die gesamte Feuchtigkeit, um das dicke Blut zu verdünnen. Von hier aus herrscht ein starker Durst und in der Folge ein starkes Wasserlassen. Der Vorgang findet statt, bis der Blutzuckerspiegel 5,6 bis 6 Mol erreicht hat.
  5. Kopfschmerzen Prediabetes ist eine Erkrankung, die die Gefäße stark beeinflusst. Häufige Kopfschmerzen am Morgen oder am Abend sind daher logisch für Verstöße gegen die Kohlenhydratverträglichkeit.
  6. Hitze in der Nacht. Ich persönlich war Nacht nicht die liebste Zeit. Da ist der Tag immer noch nicht spürbar. Und nachts habe ich mich wegen des hohen Blutzuckers wie ein Ofen erwärmt. Es ist Winter draußen und Sie haben offene Lüftungsöffnungen und Sie sind heiß.
  7. Großer Gewichtsverlust. Insulin ist ein Hormon, das die Zelle öffnet und Glukose dort einlässt. Glukose wird also entweder in Energie umgewandelt oder von unserem Körper im Körper gespeichert. Die Zellen unseres Körpers ernähren sich von Glukose. Bei Prädiabetes gibt es wenig Insulin und Glukose wirkt nicht rechtzeitig und wird nicht im Blut verarbeitet. In der Tat haben wir Blutzucker erhöht. Ich habe in 3 Monaten 10 kg abgenommen.
  8. Muskelkrämpfe in der Nacht. Aufgrund der schlechten Ernährung des Muskelgewebes treten nachts Muskelkrämpfe auf.
  9. Erhöhter Blutzucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit.
  10. Gestörte Indikatoren bei Blutuntersuchungen, insbesondere in der Mineralstoffzusammensetzung.

Mit solchen Symptomen lebte ich sechs Monate lang im Kampf gegen Prädiabetes. Trotzdem leben wir nicht in Afrika und können diese Symptome während der Analyse feststellen. Ich werde Ihnen sagen, was zu tun ist und welche Tests Sie bestehen müssen, um zu verstehen, ob Sie an Prädiabetes leiden.

Blutzucker beim Fasten - messen Sie die Glukose beim Fasten.

Als erstes müssen Sie zum Arzt gehen. Gehen Sie sofort zum Endokrinologen, der Therapeut kann nur Zeit verlieren. Wenn er Ihnen einen Bluttest auf Zucker gibt, wird er Ihnen helfen. Wir erinnern uns, wir geben Blut in unseren Mägen in unserer Klinik. Eine normale Rate von 5, wenn 6,7 und darüber, laufen alle zum Arzt. Ich hatte aber einen Indikator von 5 Mol. Da sich die Klinik nicht neben dem Haus befindet und während ich fuhr und in der Schlange saß, hatte die Glukose Zeit, um zu verdauen. Als Ergebnis fand der Therapeut nichts. Ich habe auch nicht nach 19-00 gegessen. Ich war heiß im Schlaf und ich reduzierte künstlich den Glukosespiegel. Um die Krankheit zu bestimmen, muss der Prädiabetes einen Glukosetoleranztest bestehen. Diese Methode gibt eine Antwort von 80%, wenn Sie bei der Aufnahme von Glukose verletzt werden. Der Test kann nicht durchgeführt werden, wenn Sie unter Pankreas leiden. Da bekommt man einen Kohlenhydratschock und entzündet die Drüse noch mehr. Der Test wird beim Fasten durchgeführt. Sie erhalten 75 g Glukose zu trinken und dann werden Blutzuckerwerte gemessen. Es stellt sich die Kohlenhydratkurve heraus. Wenn Sie nach 1 Stunde mehr als 11 Blutzucker haben und nach 2 Stunden mehr als 6, dann haben Sie Prädiabetes oder einen schlimmeren Diabetes. Was tun, wenn Ihre Bauchspeicheldrüse weh tut und Sie keinen Glukosetoleranztest durchführen können? Sie müssen Blut für c-Peptid und Insulin spenden. Wenn einer der Indikatoren und oft zwei unter dem Normalwert liegen, kommt es zu einer Verletzung der Glukosetoleranz oder des Prädiabetes. Ich empfehle, meinen nächsten Beitrag zu lesen und herauszufinden, wie die Pankreatitis-Diät hilft.

Untersuchung der Bauchspeicheldrüse. Analysen

Wenn Sie Ihre Bauchspeicheldrüse untersuchen möchten, empfehle ich die folgenden Tests. Sie können sie auf das Blatt (den Namen) schreiben und zum Arzt kommen. Der Therapeut sollte eine Liste erhalten, in der er die notwendigen Anweisungen aufschreiben sollte. Viele Ärzte kennen dieses Organ nicht wirklich und geben allgemeine Tests ab, die möglicherweise im Anfangsstadium nichts zeigen, und die Krankheit wird sich bereits in Ihrem Körper entwickeln.

Analysen

Sie werden bei Verdacht auf Läsionen der Bauchspeicheldrüse verschrieben.

  1. α-Amylase
  2. Amylase Pankreas
  3. Lipase
  4. Glukose
  5. Insulin

Das folgende Profil ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Verletzungen des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels sowie der Leber- und Nierenfunktion, um eine Differenzialdiagnose von Diabetes mellitus Typ I und II durchzuführen. Es ist sehr wichtig. Denken Sie daran, Sie können die Zeit verpassen und die Zellen sterben lassen. Dies kann nicht erlaubt sein oder es gibt keinen Weg zurück.

  1. Urinanalyse
  2. Mikroalbumin im Urin
  3. Glukose
  4. Glykosyliertes Hämoglobin
  5. Insulin
  6. C-Peptid
  7. Cholesterin
  8. ALT
  9. AST

Optional:
Antikörper gegen Pankreas-Inselzellen. Dies ist eine komplexe Analyse, die ich nicht gemacht habe.
Nicht jeder Arzt kann dieses Profil schreiben. Wenn dies problematisch ist, gehen Sie zu Tests.

Was ist eine ähnliche Verletzung?

Was ist eine gestörte Glukosetoleranz? Unter dieser Bedingung hat eine Person einen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Die Zuckermenge ist höher als normal, aber gleichzeitig niedriger als bei Patienten, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird.

Daher ist die Verletzung der Toleranz einer der Risikofaktoren. Die Ergebnisse der jüngsten Forschung haben gezeigt, dass etwa ein Drittel der Patienten schließlich an Diabetes mellitus erkrankt. Unter Beachtung bestimmter Regeln und einer gut gewählten medizinischen Behandlung wird der Stoffwechsel jedoch normalisiert.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Glukosetoleranz

In keinem Fall können die Ärzte feststellen, warum ein Patient eine ähnliche Krankheit entwickelt hat. Trotzdem konnten die Hauptursachen einer gestörten Glukosetoleranz ermittelt werden:

  • Zunächst ist die genetische Veranlagung zu erwähnen, die in vielen Fällen auftritt. Wenn einer Ihrer nahen Angehörigen an Diabetes leidet, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein solcher Zustand entwickelt, erheblich an.
  • Bei einigen Patienten zeigt der Prozess der Diagnose die sogenannte Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin beeinträchtigt wird.
  • In einigen Fällen entwickelt sich eine gestörte Glukosetoleranz als Folge von Erkrankungen des Pankreas, bei denen seine Sekretionsaktivität beeinträchtigt ist. Beispielsweise können Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel vor dem Hintergrund einer Pankreatitis auftreten.
  • Zu den Ursachen gehören auch einige Erkrankungen des endokrinen Systems, die mit Stoffwechselstörungen und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels einhergehen (zum Beispiel die Itsenko-Cushing-Krankheit).
  • Einer der Risikofaktoren ist Fettleibigkeit.
  • Ein sitzender Lebensstil wirkt sich auch nachteilig auf die Arbeit des Körpers aus.
  • Manchmal hängt die Veränderung der Zuckermenge im Blut mit der Einnahme von Medikamenten zusammen, insbesondere mit hormonellen Medikamenten (in den meisten Fällen werden Glukokortikoide zur Täter).

Eingeschränkte Glukosetoleranz: Symptome

Leider ist diese Pathologie in den meisten Fällen asymptomatisch. Patienten beschweren sich selten über die Verschlechterung der Gesundheit oder nehmen es einfach nicht wahr. Übrigens leiden die meisten Menschen mit einer ähnlichen Diagnose an Übergewicht, das mit einer Verletzung normaler Stoffwechselprozesse zusammenhängt.

Mit zunehmender Verschlimmerung des Kohlenhydratstoffwechsels erscheinen charakteristische Anzeichen, die mit einer gestörten Glukosetoleranz einhergehen. Die Symptome sind in diesem Fall Durst, ein Gefühl von Mundtrockenheit und erhöhte Flüssigkeitsaufnahme. Dementsprechend haben Patienten häufiges Wasserlassen. Vor dem Hintergrund hormoneller und metabolischer Störungen wird eine deutliche Abnahme der Immunabwehr beobachtet - Menschen werden extrem anfällig für entzündliche Erkrankungen und Pilzkrankheiten.

Was ist gefährlich an dieser Störung?

Natürlich sind viele Patienten mit dieser Diagnose an Fragen zu einer gefährlichen Verletzung der Glukosetoleranz interessiert. Zunächst wird dieser Zustand als gefährlich betrachtet, da das Risiko der Entwicklung einer bekannten heimtückischen Krankheit, nämlich des Typ-2-Diabetes, sehr hoch ist, wenn sie nicht behandelt wird. Auf der anderen Seite erhöht eine solche Störung die Wahrscheinlichkeit, dass Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auftreten.

Grundlegende Diagnosemethoden

Die Diagnose "beeinträchtigte Glukosetoleranz" kann nur von einem Arzt gestellt werden. Zu Beginn führt der Spezialist eine Untersuchung durch und sammelt Anamnese (Vorhandensein bestimmter Beschwerden des Patienten, Informationen zu zuvor erlittenen Krankheiten, Anwesenheit von Diabetikern in der Familie usw.).

In Zukunft wird ein Standardbluttest auf Zuckerspiegel durchgeführt. Proben werden morgens auf nüchternen Magen genommen. Ein ähnliches Verfahren wird in jeder Klinik durchgeführt. In der Regel übersteigt der Blutzuckerspiegel bei solchen Patienten 5,5 mmol / l. Für eine genaue Diagnose ist jedoch ein spezieller Test auf Glukosetoleranz erforderlich.

Test und Hinweise zu seinem Verhalten

Eine solche Studie ist heute eine der zugänglichsten und effektivsten Methoden zur Diagnose eines als "beeinträchtigte Glukosetoleranz" bezeichneten Zustands. Obwohl das Testen relativ einfach ist, ist die richtige Vorbereitung äußerst wichtig.

Für mehrere Tage vor der Blutabnahme wird dem Patienten empfohlen, Stress und erhöhte körperliche Aktivität zu vermeiden. Das Verfahren wird morgens und auf nüchternen Magen durchgeführt (frühestens 10 Stunden nach der letzten Mahlzeit). Zuerst wird dem Patienten eine Portion Blut entnommen, wonach sie anbieten, in warmem Wasser gelöstes Glucosepulver zu trinken. Nach 2 Stunden Blutentnahme wiederholen. Bestimmen Sie unter Laborbedingungen den Zuckergehalt in den Proben und vergleichen Sie die Ergebnisse.

Wenn der Blutzuckerspiegel vor der Einnahme von Glukose bei 6,1 bis 5,5 mmol lag und nach zwei Stunden auf 7,8 bis 11,0 mmol / l sprang, ist es bereits möglich, von der Toleranzverletzung zu sprechen.

Tatsächlich empfehlen Experten, dass sich jede Person mindestens alle zwei Jahre einem solchen Test unterziehen sollte. Dies ist eine sehr wirksame vorbeugende Vorsichtsmaßnahme, mit deren Hilfe die Krankheit frühzeitig erkannt werden kann. Es gibt jedoch einige Risikogruppen, für die eine Analyse obligatorisch ist. Beispielsweise werden Tests häufig an Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Diabetes sowie an Patienten mit Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie, hohem Cholesterinspiegel, Atherosklerose und Neuropathie unbekannter Herkunft gesendet.

Eingeschränkte Glukosetoleranz: Behandlung

Wenn der Toleranztest ein positives Ergebnis ergab, sollten Sie sofort einen Endokrinologen kontaktieren. Nur ein Fachmann weiß, welche Therapie eine verminderte Glukosetoleranz erfordert. Die Behandlung zu diesem Zeitpunkt ist in der Regel nicht medizinisch. Der Patient muss jedoch seine gewohnte Lebensweise so schnell wie möglich ändern.

Es ist äußerst wichtig sicherzustellen, dass das Körpergewicht im normalen Bereich liegt. Natürlich lohnt es sich nicht, auf strenge Diäten zu setzen oder den Körper bei intensiver körperlicher Anstrengung zu erschöpfen. Es ist notwendig, zusätzliche Pfunde zu bekämpfen, die Ernährung schrittweise zu ändern und die körperliche Aktivität zu steigern. Übrigens sollte das Training regelmäßig sein - mindestens dreimal pro Woche. Das Rauchen muss aufgegeben werden, da diese Angewohnheit zu einer Verengung der Blutgefäße und einer Schädigung der Zellen der Bauchspeicheldrüse führt.

Natürlich müssen Sie den Blutzuckerspiegel sorgfältig überwachen, sich beim Endokrinologen regelmäßig untersuchen lassen und die erforderlichen Tests bestehen. Dies bietet die Gelegenheit, rechtzeitig das Auftreten von Komplikationen festzustellen.

Wenn diese Behandlung unwirksam war, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Blutzuckerspiegel senken. Es sollte jedoch verstanden werden, dass es kein universelles Allheilmittel für eine solche Krankheit gibt.

Die richtige Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie.

Bei der Behandlung dieser Pathologie spielt die Ernährung eine äußerst wichtige Rolle. Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz erfordert eine spezielle Diät. Die erste besteht darin, die Art des Essens zu ändern. Den Patienten wird empfohlen, 5-7 mal am Tag zu essen, aber die Portionen sollten klein sein - dies hilft, die Organe des Verdauungssystems zu entlasten.

Welche anderen Änderungen erfordern eine beeinträchtigte Glukosetoleranz? Die Diät muss in diesem Fall unbedingt Süßigkeiten ausschließen - Zucker, Süßigkeiten, süßes Gebäck sind verboten. Darüber hinaus lohnt es sich, die Menge an Produkten zu begrenzen, die leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten - dies sind Brot- und Backwaren, Teigwaren, Kartoffeln usw. Experten empfehlen auch, die Fettmenge zu reduzieren - Fettfleisch, Butter und Speck dürfen nicht verwendet werden. Zum Zeitpunkt der Rehabilitation lohnt es sich auch, Kaffee und sogar Tee abzulehnen, da diese Getränke (auch ohne Zucker) dazu neigen, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen.

Woraus sollte die Ernährung des Patienten bestehen? Es ist vor allem Gemüse und Obst. Sie können in roher, gekochter, gebackener Form verwendet werden. Die erforderliche Proteinmenge kann durch Eingabe des Menüs mageres Fleisch und Fisch, Nüsse, Hülsenfrüchte, Milch und Milchprodukte erhalten werden.

Grundlegende vorbeugende Maßnahmen

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz kann äußerst gefährlich sein. In diesem Fall ist es viel einfacher, eine solche Störung zu vermeiden, als sich dem Risiko einer Diabetesentwicklung zu stellen. Um das normale Funktionieren des Körpers aufrechtzuerhalten, müssen Sie einige einfache Regeln beachten.

Um zu beginnen, müssen Sie die Ernährung anpassen. Experten empfehlen fraktioniertes Essen - es gibt 5-7 mal am Tag, aber immer in kleinen Portionen. Das tägliche Menü besteht darin, die Menge an Süßigkeiten, Gebäck und zu fettigen Lebensmitteln zu begrenzen und durch frisches Obst, Gemüse und andere gesunde Produkte zu ersetzen.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu überwachen und den Körper mit den notwendigen körperlichen Belastungen auszustatten. Übermäßige körperliche Aktivität kann natürlich auch gefährlich sein - die Belastung muss schrittweise erhöht werden. Natürlich sollte der Sportunterricht regelmäßig sein.