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Bluthochdruckpillen bei Diabetes mellitus Typ 2

Hypertonie ist eine Krankheit, bei der der Blutdruck so hoch ist, dass die Behandlung einer Person von größter Bedeutung ist. Die Vorteile einer Behandlung sind viel größer als der Schaden durch Nebenwirkungen in einem bestimmten Zustand.

Ab einem Blutdruck von 140/90 muss unverzüglich ein Arzt konsultiert werden. Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls, Herzinfarkts, plötzlicher Erblindung, Nierenversagen und anderer schwerwiegender Erkrankungen, die möglicherweise irreversibel sind, um ein Vielfaches.

Die Grenzschwelle für den Blutdruck bei Diabetes Typ 1 oder Typ 2 sinkt auf 130/85 mm Hg. st. Wenn der Patient einen höheren Druck hat, sollten alle Maßnahmen ergriffen werden, um diesen zu reduzieren.

Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 ist sehr gefährlich. Wenn Diabetes beobachtet wird und Druck erhöht wird, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit des Auftretens solcher Erkrankungen:

  • Das Risiko eines Herzinfarkts steigt 3-5 Mal an;
  • Das 3-4-fache des Schlaganfalls steigt
  • Erblindung kann 10–20 Mal wahrscheinlicher sein;
  • 20-25 mal - Nierenversagen;
  • Gangrän tritt 20 Mal häufiger auf, gefolgt von einer Amputation der Gliedmaßen.

Gleichzeitig kann ein hoher Blutdruck normalisiert werden, vorausgesetzt, die Nierenerkrankung hat kein schweres Stadium erreicht.

Warum entwickelt sich Bluthochdruck bei Diabetes?

Das Auftreten von arterieller Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 kann verschiedene Ursachen haben. In 80% der Fälle mit Typ-1-Diabetes tritt Hypertonie nach diabetischer Nephropathie auf, das heißt Nierenschaden.

Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 2 tritt in der Regel bei einer Person viel früher auf als die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels und des Diabetes selbst.

Hypertonie ist eine der Komponenten des metabolischen Syndroms und eine klare Vorstufe des Typ-2-Diabetes.

Die folgenden Hauptursachen für Bluthochdruck und deren prozentuale Häufigkeit sind:

  1. Primäre oder essentielle Hypertonie - 10%
  2. Isolierte systolische Hypertonie - von 5 bis 10%
  3. Diabetische Nephropathie (Nierenversagen) - 80%
  4. Andere endokrine Pathologien - 1-3%
  5. Diabetische Nephropathie - 15-20%
  6. Hypertonie aufgrund einer Beeinträchtigung der Nierengefäßdurchlässigkeit - von 5 bis 10%

Die isolierte systolische Hypertonie ist ein häufiges Problem bei älteren Patienten.

Die zweithäufigste Pathologie ist das Phäochromozytom. Darüber hinaus können Itsenko-Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus usw. auftreten.

Essentielle Hypertonie ist eine spezifische Erkrankung, auf die Bezug genommen wird, wenn der Arzt die Ursache des Blutdruckanstiegs nicht feststellen kann. Wenn bei Bluthochdruck eine bemerkenswerte Adipositas auftritt, liegt dies höchstwahrscheinlich an der Unverträglichkeit von Kohlenhydraten aus der Nahrung in Kombination mit einem erhöhten Insulinspiegel im Blut.

Mit anderen Worten, es ist ein metabolisches Syndrom, das für eine komplexe Behandlung geeignet ist. Auch wahrscheinlich auftreten:

  • Mangel an Magnesium im Körper;
  • chronischer Stress und Depressionen;
  • Vergiftung durch Cadmium, Quecksilber oder Blei;
  • Verengung der großen Arterie durch Atherosklerose.

Hauptmerkmale von Bluthochdruck bei Typ-1-Diabetes

Ein erhöhter Druck bei Typ-1-Diabetes mellitus wird häufig durch Nierenschäden, d. H. Diabetische Nephropathie, verursacht. Diese Komplikation tritt bei etwa 35–40% der Menschen mit Typ-1-Diabetes auf. Die Verletzung ist durch mehrere Stufen gekennzeichnet:

  1. Mikroalbuminurie Stadium. Im Urin treten Eiweißmoleküle auf;
  2. Stadium der Proteinurie. Die Nieren werden umso schlechter gefiltert, und große Proteine ​​erscheinen im Urin.
  3. Stadium des Nierenversagens in chronischer Form.

Wissenschaftler haben nach langjährigen wissenschaftlichen Studien festgestellt, dass nur 10% der Patienten mit Typ-1-Diabetes keine Nierenerkrankung haben.

20% der Patienten im Mikroalbuminurie-Stadium haben bereits Nierenschäden. Etwa 50-70% der Menschen mit chronischem Nierenversagen haben Nierenprobleme. Die allgemeine Regel: Je mehr Eiweiß im Urin vorhanden ist, desto höher ist der Blutdruck bei einer Person.

Vor dem Hintergrund eines Nierenschadens entwickelt sich Hypertonie, weil die Nieren das Natrium im Urin nicht ausreichend entfernen. Im Laufe der Zeit steigt die Menge an Natrium im Blut und es baut sich Flüssigkeit auf, um es zu verdünnen. Eine zusätzliche Menge zirkulierenden Blutes erhöht den Blutdruck.

Steigt der Blutzuckerspiegel aufgrund von Diabetes mellitus an, so zieht er noch mehr Flüssigkeit an, so dass das Blut nicht sehr dick ist.

Nierenerkrankungen und Bluthochdruck bilden einen Teufelskreis. Der menschliche Körper versucht, die geschwächte Arbeit der Nieren irgendwie auszugleichen, so dass der Blutdruck steigt.

Der Blutdruck wiederum erhöht den Druck in den Glomeruli, dh den Filterelementen in diesen Organen. Infolgedessen werden die Glomeruli mit der Zeit zerstört und die Nieren arbeiten viel schlechter.

Hypertonie und Typ-2-Diabetes

Lange vor dem Auftreten einer ausgewachsenen Krankheit beginnt der Prozess der Insulinresistenz. Was bedeutet eines - die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin nimmt ab. Zum Ausgleich der Insulinresistenz befindet sich viel Insulin im Blut, was den Blutdruck erhöht.

Im Laufe der Zeit verengt sich das Lumen der Blutgefäße aufgrund von Arteriosklerose, was zu einem weiteren Stadium der Entwicklung von Hypertonie wird.

In diesem Fall erscheint eine Person Bauchfettigkeit, dh die Ablagerung von Fett in der Taille. Fettgewebe gibt bestimmte Substanzen in das Blut ab, sie erhöhen den Blutdruck weiter.

Dieser Prozess endet normalerweise mit einem Nierenversagen. In den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie kann dies bei verantwortungsvoller Behandlung abgebrochen werden.

Das Wichtigste ist, die Zuckermenge im Blut auf normal zu reduzieren. Zu helfen werden Diuretika, Angiotensin-Rezeptorblocker, ACE-Hemmer.

Diese komplexe Störung wird als metabolisches Syndrom bezeichnet. Hypertonie entwickelt sich also früher als Typ-2-Diabetes. Hypertonie tritt häufig sofort beim Patienten auf. Eine kohlenhydratarme Diät für Diabetiker ist gut bei der Bekämpfung von Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck.

Hyperinsulinismus bezieht sich auf eine erhöhte Insulinkonzentration im Blut, die eine Reaktion auf Insulinresistenz ist. Wenn die Drüse eine übermäßige Menge Insulin produzieren muss, beginnt sie sich ernsthaft zu verschlechtern.

Nachdem die Drüse nicht mehr mit ihren Funktionen zurechtkommt, steigt der Blutzucker natürlich dramatisch an und Typ-2-Diabetes tritt auf.

Wie genau Hyperinsulinismus den Blutdruck erhöht:

  1. die Aktivierung des sympathischen Nervensystems erfolgt;
  2. Die Nieren werden nicht ausreichend in der Harnflüssigkeit und im Natrium ausgeschieden.
  3. Calcium und Natrium beginnen sich innerhalb der Zellen anzusammeln.
  4. Ein Insulinüberschuss bewirkt eine Verdickung der Wände der Blutgefäße, was zu einer Abnahme ihrer Elastizität führt.

Wichtige Merkmale von Bluthochdruck bei Diabetes

Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus wird der natürliche Rhythmus von Blutdruckschwankungen gestört. Morgens, normalerweise und nachts während des Schlafes, ist der Druck einer Person um 10-20% niedriger als während des Wachens.

Diabetes führt dazu, dass bei vielen Patienten nachts der Druck so hoch bleibt. Mit einer Kombination aus Diabetes und Bluthochdruck ist der Nachtdruck sogar höher als tagsüber.

Ärzte weisen darauf hin, dass eine solche Verletzung auf diabetische Neuropathie zurückzuführen ist. Hohe Zuckerkonzentrationen im Blut führen zu Störungen des Nervensystems, das den Körper reguliert. Daher verschlechtert sich die Fähigkeit der Gefäße, den Ton zu regulieren - entspannen Sie sich und verringern Sie die Belastung.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei der Kombination von Diabetes und Bluthochdruck keine einzige Druckmessung mit einem Tonometer erforderlich ist. Aber ständige tägliche Überwachung. Entsprechend den Ergebnissen der Studie werden die Dosierungen der Medikamente und der Zeitpunkt ihrer Verabreichung angepasst.

Wie die Praxis zeigt, neigen Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu schlimmeren Schmerzen als hypertensive Patienten ohne Diabetes. Das bedeutet, dass Salzlimitierung einen enormen Heileffekt haben kann.

Bei Diabetes zur Beseitigung von Bluthochdruck sollten Sie versuchen, weniger Salz zu sich zu nehmen. In einem Monat wird das Ergebnis der Anstrengung sichtbar.

Die Symbiose von Hochdruck und Diabetes mellitus wird oft durch orthostatische Hypotonie erschwert. Somit fällt der Blutdruck des Patienten stark ab, wenn er sich von einer liegenden Position in eine stehende oder sitzende Position bewegt.

Orthostatische Hypotonie ist eine Störung, die auftritt, nachdem eine Person ihre Körperposition drastisch geändert hat. Bei einem starken Anstieg können Schwindelgefühle auftreten, geometrische Formen vor den Augen und in einigen Fällen Ohnmachtsanfälle.

Dieses Problem tritt aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Neuropathie auf. Tatsache ist, dass das menschliche Nervensystem mit der Zeit die Fähigkeit verliert, den Gefäßtonus zu kontrollieren.

Wenn eine Person schnell die Position wechselt, steigt die Last dramatisch an. Der Körper erhöht jedoch nicht sofort den Blutfluss, so dass Schwindel und andere unangenehme Erscheinungen auftreten können.

Die orthostatische Hypotonie erschwert die Behandlung und Diagnose von Hypertonie erheblich. Bei Diabetes kann der Druck nur in zwei Positionen gemessen werden: liegend und stehend. Wenn der Patient eine Komplikation hat, sollte er langsam aufstehen.

Blutdruckabfall bei Diabetes

Menschen, die sowohl unter Bluthochdruck als auch unter Diabetes mellitus leiden, haben ein extrem hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen.

Es wird empfohlen, den Druck auf 140/90 mm Hg zu senken. st. im ersten Monat mit guter Verträglichkeit. Danach sollten Sie versuchen, den Druck auf 130/80 zu reduzieren.

Die Hauptsache ist, wie der Patient die Therapie verträgt und ob er Ergebnisse hat. Wenn die Toleranz niedrig ist, muss die Person den Druck in mehreren Schritten langsamer senken. In jeder Stufe fallen etwa 10-15% des Anfangsdruckniveaus.

Der Vorgang dauert zwei bis vier Wochen. Nach Anpassung des Patienten steigt die Dosierung oder die Anzahl der Medikamente an.

Medikamente gegen Diabetes

Häufig verursacht eine gewisse Komplexität bei der Wahl der Pillen den Druck bei einer Person mit Diabetes. Ein unterbrochener Kohlenhydratstoffwechsel führt zu bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Arzneimittel, einschließlich solcher gegen Bluthochdruck.

Bei der Auswahl eines Primärarzneimittels berücksichtigt der Arzt den Grad der Kontrolle des Patienten hinsichtlich seines Diabetes mellitus und das Vorliegen von Begleiterkrankungen neben Bluthochdruck die einzige Möglichkeit, Pillen zu verschreiben.

Es gibt Hauptgruppen von Medikamenten gegen Druck, aber zusätzliche Mittel in der Zusammensetzung der allgemeinen Therapie sind:

  • Diuretika und Diuretika;
  • Calciumantagonisten, d. H. Calciumkanalblocker;
  • Zentral wirkende Drogen;
  • Beta-Blocker;
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
  • ACE-Hemmer;
  • Alpha-Blocker;
  • Rasilez ist ein Renin-Hemmer.

Effektive Pillen, die den Druck bei Diabetes reduzieren, sollten die folgenden Eigenschaften haben:

  • den Druck deutlich reduzieren, jedoch keine schweren Nebenwirkungen verursachen;
  • die Konzentration des Zuckers im Blut nicht zu verschlechtern und die Menge an Triglyceriden und "schlechtem" Cholesterin nicht zu erhöhen;
  • schützen Sie die Nieren und das Herz vor den durch Diabetes und Bluthochdruck verursachten Schäden.

Jetzt gibt es acht Gruppen von Medikamenten gegen Bluthochdruck, fünf davon sind die wichtigsten und drei sind zusätzlich. Tabletten, die zu zusätzlichen Gruppen gehören, werden normalerweise im Rahmen einer Kombinationstherapie verschrieben.

Druckmedikationen für Typ-2-Diabetes

Die Bedingung, bei der die Blutdruckwerte die zulässige Höchstgrenze überschreiten, wird als Hypertonie bezeichnet. Sie beträgt in der Regel etwa 140 mm Hg. st. systolischer Druck und 90 mmHg. st. diastolisch Hypertonie und Diabetes mellitus sind Pathologien, die sich parallel entwickeln können und die negativen Auswirkungen voneinander verstärken.

Mit einem Blutdruckanstieg vor dem Hintergrund einer „süßen Krankheit“ verzehnfacht sich das Risiko für Herzkrankheiten, Nierenversagen, Blindheit und Gangrän der unteren Extremitäten. Es ist wichtig, die Zahlen in akzeptablen Raten zu halten. Zu diesem Zweck empfehlen die Ärzte, dass Sie einer Diät folgen und eine medikamentöse Behandlung bemalen. Welche Pillen für Druck gegen Diabetes mellitus Typ 2 verschrieben werden, welche Merkmale ihrer Verwendung werden in dem Artikel beschrieben.

Warum steigt der Druck bei Diabetes?

Unterschiedliche Formen von "süßer Krankheit" haben unterschiedliche Mechanismen zur Bildung von Hypertonie. Der insulinabhängige Typ wird begleitet von Bluthochdruckwerten vor dem Hintergrund renomerer glomerulärer Läsionen. Der insulinunabhängige Typ manifestiert sich in erster Linie durch Hypertonie, sogar noch früher, als die spezifischen Symptome der zugrunde liegenden Pathologie auftreten, da ein hoher Druck ein Bestandteil des sogenannten metabolischen Syndroms ist.

Klinische Varianten von Bluthochdruck, die sich vor dem Hintergrund der zweiten Art von Diabetes entwickeln:

  • Primärform - tritt bei jedem dritten Patienten auf;
  • isolierte systolische Form - entwickelt sich bei älteren Patienten, gekennzeichnet durch normale niedrigere Zahlen und einen hohen oberen (bei 40% der Patienten);
  • Hypertonie vor dem Hintergrund einer Nierenschädigung - 13-18% der klinischen Fälle;
  • ein hoher Blutdruck in der Nebennierenpathologie (Tumor, Itsenko-Cushing-Syndrom) - in 2%.

Insulinabhängiger Diabetes mellitus-Typ ist durch Insulinresistenz gekennzeichnet, das heißt, die Bauchspeicheldrüse produziert ausreichend Insulin (einen hormonell wirksamen Stoff), aber die Zellen und Gewebe an der Peripherie des menschlichen Körpers „merken es einfach nicht“. Kompensationsmechanismen zielen auf eine verstärkte Hormonsynthese ab, die den Druck selbst erhöht.

Dies geschieht wie folgt:

  • Aktivierung des sympathischen Abschnitts der NA erfolgt;
  • Zerstörung von Flüssigkeit und Salz durch den Nierenapparat wird beeinträchtigt;
  • Salze und Calciumionen sammeln sich in den Körperzellen an;
  • Hyperinsulinismus bewirkt das Auftreten von Verletzungen der Elastizität von Blutgefäßen.

Mit dem Fortschreiten der Grunderkrankung leiden periphere und koronare Gefäße. Auf ihrer inneren Schicht setzen sich Plaques ab, die zu einer Verengung des Gefäßlumens und zur Entwicklung von Atherosklerose führen. Dies ist ein weiterer Zusammenhang im Mechanismus des Auftretens eines hypertensiven Zustands.

Ferner nimmt die Körpermasse des Patienten zu, insbesondere wenn es sich um die Fettschicht handelt, die sich um die inneren Organe legt. Solche Lipide produzieren eine Reihe von Substanzen, die das Wachstum von Blutdruckwerten auslösen.

Was sind die Zahlen, um den Druck von Kranken zu reduzieren?

Diabetiker sind Patienten, bei denen die Gefahr besteht, dass Pathologien des Herzmuskels und der Blutgefäße auftreten. Wenn die Patienten gut auf die Behandlung ansprechen, ist es wünschenswert, den Blutdruck in den ersten 30 Tagen der Behandlung auf 140/90 mm Hg zu senken. st. Als nächstes müssen Sie nach systolischen Figuren von 130 mm Hg streben. st. und diastolisch - 80 mm Hg. st.

Wenn der Patient die medikamentöse Behandlung toleriert, ist es notwendig, die hohen Raten in einem langsamen Tempo zu stoppen, wobei der ursprüngliche Wert innerhalb von 30 Tagen um etwa 10% gesunken ist. Mit der Anpassung wird das Dosierungsschema überprüft, es ist bereits möglich, die Dosierung von Medikamenten zu erhöhen.

Drogenkonsum

Die Auswahl der Medikamente für die Therapie erfolgt durch einen qualifizierten Spezialisten, der die folgenden Punkte klärt:

  • der Blutzuckerspiegel des Patienten;
  • Blutdruckindikatoren;
  • Welche Medikamente werden verwendet, um die zugrunde liegende Erkrankung auszugleichen?
  • das Vorhandensein chronischer Nierenkomplikationen, des visuellen Analysators;
  • assoziierte Krankheiten.

Effektive Druckmedikationen bei Diabetes sollten die Raten reduzieren, sodass der Körper des Patienten ohne die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen reagiert. Darüber hinaus sollten Medikamente mit hypoglykämischen Mitteln kombiniert werden und den Zustand des Fettstoffwechsels nicht negativ beeinflussen. Medikamente sollten den Nierenapparat und den Herzmuskel vor den negativen Auswirkungen von Hypertonie "schützen".

Die moderne Medizin verwendet mehrere Gruppen von Medikamenten:

  • Diuretika;
  • BRA-II;
  • ACE-Hemmer;
  • BKK;
  • β-Blocker.

Weitere Medikamente sind α-Blocker und das Medikament Rasilez.

ACE-Hemmer

Diese Mittel werden zuerst zugewiesen. Die Wirkstoffe der Gruppe hemmen die Produktion eines Enzyms, das die Synthese von Angiotensin-II fördert. Die letztere Substanz provoziert die Verengung von Arteriolen und Kapillaren und signalisiert den Nebennieren, dass Wasser und Salze im Körper verbleiben müssen. Das Ergebnis der Therapie ist folgendes: Überschüssiges Wasser und Salz werden abgegeben, die Gefäße dehnen sich aus, der Druck sinkt.

Warum empfehlen Ärzte diese Gruppe den Patienten:

  • Medikamente schützen die Nierengefäße vor den negativen Auswirkungen von Hypertonie;
  • das Fortschreiten der Schädigung des Nierenapparates verhindern, auch wenn im Urin bereits eine geringe Proteinmenge vorhanden ist;
  • BP fällt nicht unter den Normalwert;
  • Einige Mittel schützen den Herzmuskel und die Herzkranzgefäße.
  • Medikamente erhöhen die Empfindlichkeit von Zellen und Geweben gegenüber der Wirkung von Insulin.

Bei der Behandlung mit ACE-Hemmern muss der Patient das Salz in der Diät vollständig aufgeben. Laboruntersuchungen von Elektrolyten im Blut (insbesondere Kalium) sind erforderlich.

Die Liste der Vertreter der Gruppe:

  • Enalapril;
  • Captopril;
  • Lisinopril;
  • Fozinopril;
  • Spirapril und andere.

Vielleicht der komplexe Einsatz von ACE-Hemmern mit Vertretern von Diuretika. Dies gewährleistet eine schnelle Abnahme des Blutdrucks. Daher ist es nur denjenigen Patienten gestattet, die auf die verabreichte Therapie gut ansprechen.

Diuretika

Wenn diese Gruppe verwendet werden muss, sollten Sie Vertreter mit hoher Effizienz und minimalen Nebenwirkungen auswählen. Es ist nicht ratsam, sich mit Diuretika „hinreißen zu lassen“, da sie Kaliumionen massiv aus dem Körper entfernen, dazu neigen, Kalzium zurückzuhalten, die Cholesterinwerte im Blutkreislauf erhöhen.

Diuretika gelten als Medikamente, die die Manifestationen von Bluthochdruck stoppen, jedoch nicht deren Hauptursache beseitigen. Es gibt mehrere Untergruppen von Diuretika. Thiazide werden von Ärzten hoch geschätzt - sie können das Risiko einer Schädigung des Herzmuskels vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks um ein Viertel reduzieren. Diese Untergruppe wird bei der Behandlung von Hypertonie vor dem Hintergrund des Typ-2-Diabetes verwendet.

Kleine Dosen von Thiaziden beeinträchtigen die Kompensation der "süßen Krankheit" nicht, sie stören die Prozesse des Fettstoffwechsels nicht. Thiazide sind bei Nierenversagen kontraindiziert. Sie werden durch Schleifendiuretika ersetzt, insbesondere bei Vorhandensein von Ödemen im Körper des Patienten.

β-Blocker

Vertreter der Gruppe sind in mehrere Untergruppen unterteilt. Wenn einem Patienten eine β-Blocker-Therapie verschrieben wurde, sollte etwas Zeit aufgewendet werden, um die Einstufung zu bestimmen. β-Blocker - Arzneimittel, die die β-adrenergen Rezeptoren beeinflussen. Letztere sind zwei Arten:

  • β1 - befindet sich im Herzmuskel, Nieren;
  • β2 - lokalisiert in den Bronchien auf Hepatozyten.

Selektive Vertreter von β-Blockern wirken direkt auf β1-Adrenorezeptoren und nicht selektiv auf beide Gruppen von Zellrezeptoren. Beide Untergruppen bekämpfen Bluthochdruckwerte gleichermaßen effektiv, aber selektive Medikamente zeichnen sich durch geringere Nebenwirkungen des Patienten aus. Sie werden für Diabetiker empfohlen.

Gruppenmedikamente werden notwendigerweise unter den folgenden Bedingungen verwendet:

  • CHD;
  • Myokardinsuffizienz;
  • akute Periode nach einem Herzinfarkt.

Wenn die Insulin-unabhängige Form von Diabetes Mellitus weit verbreitete Medikamente gegen Druck sind, sind:

BPC (Calciumantagonisten)

Gruppendrogen werden in zwei große Untergruppen unterteilt:

  • Nicht-Dihydropyridin-BPC (Verapamil, Diltiazem);
  • Dihydropyridin-BPC (Amlodipin, Nifedipin).

Die zweite Untergruppe erweitert das Lumen der Gefäße mit geringer oder keiner Auswirkung auf die Funktion der Kontraktion des Herzmuskels. Die erste Untergruppe dagegen beeinflusst hauptsächlich die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.

Die Nicht-Dihydropyridin-Untergruppe wird als zusätzliches Mittel zur Bekämpfung von Bluthochdruck eingesetzt. Vertreter reduzieren die Menge an ausgeschiedenem Eiweiß und Albumin im Urin, haben jedoch keinen schützenden Effekt auf den Nierenapparat. Auch Drogen beeinflussen den Stoffwechsel von Zucker und Lipiden nicht.

Die Dihydropyridin-Untergruppe wird mit β-Blockern und ACE-Hemmern kombiniert, ist jedoch bei Diabetikern nicht bei Vorhandensein einer koronaren Herzerkrankung indiziert. Kalziumantagonisten beider Untergruppen werden wirksam gegen isolierte systolische Hypertonie bei älteren Patienten eingesetzt. In diesem Fall verringert sich das Schlaganfallrisiko um ein Vielfaches.

Mögliche Nebenwirkungen der Behandlung:

  • Schwindel;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Cephalgie;
  • sich heiß fühlen;
  • Herzklopfen;
  • Zahnfleischhyperplasie (vor dem Hintergrund der Langzeittherapie mit Nifedipin, da es sublingual eingenommen wird).

ARB-II (Angiotensinrezeptorantagonisten)

Jeder fünfte Patient, der sich wegen einer Hypertonie mit ACE-Hemmern behandelt, entwickelt als Nebeneffekt Husten. In diesem Fall übergibt der Arzt den Patienten, um Angiotensinrezeptorantagonisten zu erhalten. Diese Medikamentengruppe entspricht fast vollständig den Medikamenten von ACE-Hemmern. Es hat ähnliche Kontraindikationen und Funktionen der Anwendung.

Rasilez

Das Medikament ist ein selektiver Renin-Inhibitor und hat eine ausgeprägte Aktivität. Der Wirkstoff blockiert den Prozess der Umwandlung von Angiotensin-I in Angiotensin-II. Durch langfristige medikamentöse Behandlung wird ein stetiger Blutdruckabfall erreicht.

Das Medikament wird sowohl zur Kombinationstherapie als auch als Monotherapie eingesetzt. Die Notwendigkeit, die Dosierung der Medikamente an ältere Menschen anzupassen, ist nicht vorhanden. Die blutdrucksenkende Wirkung und die Rate ihres Einfalls hängen nicht von Geschlecht, Gewicht oder Alter des Patienten ab.

Rasilez wird nicht in der Zeit des Tragens eines Kindes und der Frauen verschrieben, die planen, in naher Zukunft ein Kind zu zeugen. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, brechen Sie die medikamentöse Therapie sofort ab.

Mögliche Nebenwirkungen:

  • Durchfall;
  • Hautausschläge;
  • Anämie;
  • erhöhte Kaliumspiegel im Blut;
  • trockener Husten

Bei erheblichen Dosen des Medikaments kann ein starker Blutdruckabfall erforderlich sein, der durch eine unterstützende Therapie wiederhergestellt werden muss.

α-Blocker

Es gibt drei Hauptgruppen von Medikamenten, die zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes eingesetzt werden. Dies sind Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Im Gegensatz zu anderen blutdrucksenkenden Medikamenten wirken sich Vertreter von α-Blockern positiv auf den Cholesterinspiegel im Blut aus, beeinflussen die Blutzuckerwerte nicht, senken die Blutdruckwerte, ohne die Herzfrequenz signifikant zu erhöhen.

Die Behandlung mit dieser Medikamentengruppe geht einher mit einem starken Blutdruckabfall vor dem Hintergrund einer Veränderung der Körperposition im Weltraum. Möglicher sogar Bewusstseinsverlust. Typischerweise ist eine solche Nebenwirkung charakteristisch für die Einnahme der ersten Dosis des Arzneimittels. Ein pathologischer Zustand tritt bei Patienten auf, die sich geweigert haben, Salz in die Diät aufzunehmen und die erste Dosis von Alpha-Blockern mit Diuretika zu kombinieren.

Die Vorbeugung der Erkrankung umfasst die folgenden Empfehlungen:

  • Weigerung, Diuretika vor der ersten Dosis des Medikaments mehrere Tage einzunehmen;
  • Die erste Dosis sollte so niedrig wie möglich sein.
  • Das erste Medikament ist vor einer Nachtruhe wünschenswert, wenn sich der Patient bereits im Bett befindet.

Wie wählt man eine Pille für einen bestimmten klinischen Fall?

Moderne Fachleute empfehlen den gleichzeitigen Einsatz mehrerer Medikamente verschiedener Gruppen. Ein paralleler Effekt auf verschiedene Teile des Entwicklungsmechanismus der Hypertonie macht die Behandlung eines pathologischen Zustands wirksamer.

Die Kombinationstherapie ermöglicht die Verwendung einer möglichst geringen Dosis von Medikamenten, und die meisten Medikamente stoppen Nebenwirkungen. Der Behandlungsplan wird vom behandelnden Arzt basierend auf dem Risiko der Entwicklung von Komplikationen des Diabetes mellitus (Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen, visuelle Pathologie) ausgewählt.

Bei geringem Risiko wird eine niedrig dosierte Monotherapie empfohlen. Wenn es nicht möglich ist, die optimalen Blutdruckwerte zu erreichen, schreibt der Spezialist ein anderes Mittel vor, und falls es unwirksam ist, eine Kombination mehrerer Arzneimittel aus verschiedenen Gruppen.

Das hohe Risiko einer Schädigung des Herzens und der Blutgefäße erfordert eine erste Behandlung mit einer Kombination von zwei Medikamenten in niedriger Dosierung. Wenn durch die Therapie kein optimales Ergebnis erzielt werden kann, kann der Arzt vorschlagen, ein drittes Medikament in niedriger Dosis hinzuzufügen oder dieselben zwei Medikamente zu verschreiben, jedoch in der maximalen Dosierung. Wenn das Blutdruckziel nicht erreicht wird, wird die Therapie aus drei Medikamenten in den höchsten erlaubten Dosen verschrieben.

Algorithmus zur Auswahl von Medikamenten gegen Bluthochdruck vor dem Hintergrund der "süßen Krankheit" (in Stufen):

  1. Der primäre Blutdruckanstieg ist die Verschreibung eines ACE-Inhibitors oder ARB-II.
  2. Der Blutdruck ist höher als normal, aber Protein im Urin wird nicht nachgewiesen - der Zusatz von BPC, einem Diuretikum.
  3. Der Blutdruck ist höher als normal, es wird eine geringe Menge Protein im Urin beobachtet - der Zusatz von verlängerten BPC, Thiaziden.
  4. In Kombination mit chronischem Nierenversagen ist der Blutdruck höher als normal - der Zusatz eines Schleifendiuretikums (BPC).

Es ist zu beachten, dass ein Spezialist ein Behandlungsschema nur registriert, nachdem alle erforderlichen Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt wurden. Die Selbstmedikation ist ausgeschlossen, da die Nebenwirkungen der Einnahme von Medikamenten zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führen können. Die Erfahrung eines Spezialisten ermöglicht es Ihnen, die beste Behandlungsoption zu wählen, ohne die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen.

Hoher Blutdruck bei Diabetes

Hypertonie tritt auf, wenn der Blutdruck so hoch ist, dass medizinische Eingriffe für den Patienten viel mehr Nutzen bringen als schädliche Nebenwirkungen. Wenn Sie einen Blutdruck von 140/90 und darüber haben, ist es Zeit, aktiv zu heilen. Denn Bluthochdruck erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen oder Blindheit um ein Vielfaches. Bei Diabetes Typ 1 oder 2 sinkt die Grenzschwelle des Blutdrucks auf 130/85 mm Hg. st. Wenn Sie einen höheren Druck haben, müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um den Druck zu senken.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 ist Hypertonie besonders gefährlich. Denn wenn Diabetes mit hohem Blutdruck kombiniert wird, steigt das Risiko für einen tödlichen Herzinfarkt 3-5 Mal, Schlaganfall 3-4 Mal, Erblindung 10-20 Mal, Nierenversagen 20-25 Mal, Gangrän und Beinamputationen 20 mal Gleichzeitig ist es nicht so schwierig, einen hohen Blutdruck zu normalisieren, es sei denn, die Nierenerkrankung ist nicht zu weit gegangen.

Ursachen für Bluthochdruck bei Diabetes

Bei den Diabetes-Typen 1 und 2 können die Ursachen für die Entwicklung der arteriellen Hypertonie unterschiedlich sein. Bei Typ-1-Diabetes tritt Hypertonie in 80% der Fälle aufgrund von Nierenschäden (diabetische Nephropathie) auf. Bei Typ-2-Diabetes tritt Hypertonie bei einem Patienten normalerweise viel früher auf als Stoffwechselstörungen des Kohlenhydratstoffwechsels und Diabetes selbst. Hypertonie ist eine der Komponenten des metabolischen Syndroms, dem Vorläufer des Typ-2-Diabetes.

Ursachen für Bluthochdruck bei Diabetes und deren Häufigkeit

  • Diabetische Nephropathie (Nierenprobleme) - 80%
  • Essentielle (primäre) Hypertonie - 10%
  • Isolierte systolische Hypertonie - 5-10%
  • Andere endokrine Pathologie - 1-3%
  • Essentielle (primäre) Hypertonie - 30-35%
  • Isolierte systolische Hypertonie - 40-45%
  • Diabetische Nephropathie - 15-20%
  • Hypertonie aufgrund einer Beeinträchtigung der vaskulären Durchgängigkeit der Niere - 5-10%
  • Andere endokrine Pathologie - 1-3%

Hinweise zur Tabelle. Die isolierte systolische Hypertonie ist ein spezifisches Problem für ältere Patienten. Lesen Sie mehr über den Artikel "Isolierte systolische Hypertonie bei älteren Menschen". Eine weitere endokrine Pathologie kann das Phäochromozytom, der primäre Hyperaldosteronismus, das Itsenko-Cushing-Syndrom oder eine andere seltene Erkrankung sein.

Essentielle Hypertonie - bedeutet, dass der Arzt die Ursache für den Blutdruckanstieg nicht feststellen kann. Wenn Bluthochdruck mit Fettleibigkeit kombiniert wird, dann ist der Grund höchstwahrscheinlich die Unverträglichkeit gegenüber Kohlenhydraten aus der Nahrung und erhöhte Insulinspiegel im Blut. Dies wird als "metabolisches Syndrom" bezeichnet und ist gut behandelbar. Es kann auch sein:

  • Magnesiummangel im Körper;
  • chronischer psychischer Stress;
  • Vergiftung mit Quecksilber, Blei oder Cadmium;
  • Verengung einer großen Arterie aufgrund von Arteriosklerose.

Und denken Sie daran, dass, wenn ein Patient wirklich leben möchte, die Medizin machtlos ist :).

Hoher Blutdruck bei Typ-1-Diabetes

Bei Diabetes mellitus Typ 1 ist der Nierenschaden, insbesondere die diabetische Nephropathie, die hauptsächliche und sehr gefährliche Ursache für den Druckanstieg. Diese Komplikation tritt bei 35-40% der Patienten mit Typ-1-Diabetes auf und durchläuft mehrere Stadien:

  • Mikroalbuminurie-Stadium (kleine Albuminproteinmoleküle erscheinen im Urin);
  • ein Stadium der Proteinurie (die Nieren filtern schlechter und größere Proteine ​​erscheinen im Urin);
  • Stadium des chronischen Nierenversagens.
  • Nierenschaden bei Diabetes mellitus, dessen Behandlung und Vorbeugung
  • Welche Tests müssen Sie bestehen, um die Nieren zu überprüfen (wird in einem separaten Fenster geöffnet)
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Laut dem endokrinologischen Forschungszentrum des Bundesstaates (Moskau) leiden 10% der Patienten mit Typ-1-Diabetes ohne Nierenerkrankung an Hypertonie. Bei Patienten im Stadium der Mikroalbuminurie steigt dieser Wert auf 20%, im Stadium der Proteinurie - 50-70%, bei chronischem Nierenversagen - 70-100%. Je mehr Eiweiß im Urin ausgeschieden wird, desto höher ist der Blutdruck des Patienten - dies ist eine allgemeine Regel.

Hypertonie mit Nierenschaden entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass die Nieren Natrium im Urin schlecht ausscheiden. Natrium im Blut wird mehr und sammelt Flüssigkeit, um es zu verdünnen. Übermäßiges Blutvolumen erhöht den Blutdruck. Wenn aufgrund von Diabetes die Glukosekonzentration im Blut erhöht wird, dann zieht es noch mehr Flüssigkeit mit sich, so dass das Blut nicht zu dick ist. Daher nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes immer noch zu.

Hypertonie und Nierenerkrankungen bilden einen gefährlichen Teufelskreis. Der Körper versucht, eine schlechte Nierenfunktion auszugleichen, wodurch der Blutdruck steigt. Dies erhöht wiederum den Druck in den Glomeruli. Sogenannte Filterelemente in den Nieren. Als Folge sterben die Glomeruli allmählich ab und die Nieren arbeiten schlechter.

Dieser Prozess endet mit einem Nierenversagen. Glücklicherweise kann der Teufelskreis in den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie durchbrochen werden, wenn der Patient fleißig behandelt wird. Die Hauptsache - den Blutzucker auf normal zu senken. Medikamente helfen auch - ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker und Diuretika. Sie können mehr darüber lesen.

Hypertonie und Typ-2-Diabetes

Lange vor der Entwicklung eines „echten“ Typ-2-Diabetes beginnt der Krankheitsprozess mit Insulinresistenz. Dies bedeutet, dass die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber der Wirkung von Insulin verringert wird. Um die Insulinresistenz zu kompensieren, zirkuliert zu viel Insulin im Blut und dies erhöht den Blutdruck.

Im Laufe der Jahre verengt sich das Lumen der Blutgefäße aufgrund von Arteriosklerose, und dies wird zu einem weiteren signifikanten "Beitrag" zur Entwicklung von Hypertonie. Parallel dazu erhöht der Patient die Fettleibigkeit des Bauches (um die Taille). Es wird angenommen, dass Fettgewebe Substanzen in das Blut absondert, die den Blutdruck weiter erhöhen.

Dieser ganze Komplex wird als metabolisches Syndrom bezeichnet. Es stellt sich heraus, dass sich Bluthochdruck viel früher entwickelt als Typ-2-Diabetes. Es wird häufig bei einem Patienten sofort gefunden, wenn eine Diagnose von Diabetes festgestellt wird. Glücklicherweise hilft eine kohlenhydratarme Diät dabei, Typ-2-Diabetes und Hypertonie gleichzeitig zu kontrollieren. Details können Sie unten lesen.

Hyperinsulinismus ist eine erhöhte Konzentration von Insulin im Blut. Es tritt als Reaktion auf Insulinresistenz auf. Wenn die Bauchspeicheldrüse eine übermäßige Insulinmenge produzieren muss, ist sie stark „abgenutzt“. Wenn es im Laufe der Jahre aufhört zu bewältigen, steigt der Blutzucker und es tritt Typ-2-Diabetes auf.

Wie Hyperinsulinismus den Blutdruck erhöht:

  • aktiviert das sympathische Nervensystem;
  • Nieren scheiden schlechteres Natrium und Flüssigkeit mit Urin aus;
  • Natrium und Kalzium reichern sich in den Zellen an;
  • Ein Insulinüberschuss trägt zur Verdickung der Wände der Blutgefäße bei, was deren Elastizität verringert.

Merkmale von Bluthochdruck bei Diabetes

Bei Diabetes ist der natürliche Tagesrhythmus von Blutdruckschwankungen gestört. Es ist normal für eine Person am Morgen und nachts während des Schlafes, der Blutdruck ist 10-20% niedriger als während des Tages. Diabetes führt dazu, dass viele hypertensive Druck in der Nacht nicht nachlassen. Darüber hinaus ist der Nachtdruck bei einer Kombination aus Bluthochdruck und Diabetes oft höher als tagsüber.

Es wird angenommen, dass diese Störung aufgrund einer diabetischen Neuropathie auftritt. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel beeinflusst das vegetative Nervensystem, das die Vitalaktivität des Körpers reguliert. Infolgedessen verschlechtert sich die Fähigkeit der Gefäße, ihren Tonus zu regulieren, d. H. Sich abhängig von der Last zu verengen und zu entspannen.

Die Schlussfolgerung ist, dass bei der Kombination von Bluthochdruck und Diabetes nicht nur einmalige Druckmessungen mit einem Tonometer erforderlich sind, sondern auch eine tägliche Überwachung von 24 Stunden. Es wird mit einem speziellen Gerät ausgeführt. Entsprechend den Ergebnissen dieser Studie können Sie den Zeitpunkt der Aufnahme und die Dosierung von Medikamenten dem Druck anpassen.

Die Praxis zeigt, dass Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes in der Regel empfindlicher auf Salz reagieren als hypertensive Patienten, die nicht an Diabetes leiden. Das bedeutet, dass die Salzbegrenzung eine starke heilende Wirkung haben kann. Versuchen Sie, bei Diabetes zur Behandlung von hohem Blutdruck weniger Salz zu sich zu nehmen, und bewerten Sie in einem Monat, was Sie bekommen.

Bluthochdruck bei Diabetes wird oft durch orthostatische Hypotonie erschwert. Dies bedeutet, dass der Blutdruck des Patienten stark abfällt, wenn er sich aus einer Liegeposition in eine Steh- oder Sitzposition bewegt. Die orthostatische Hypotonie äußert sich nach einem starken Anstieg des Schwindelgefühls, nach Verdunklung der Augen oder sogar nach Ohnmacht.

Neben der Verletzung des Tagesrhythmus des Blutdrucks tritt dieses Problem aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Neuropathie auf. Das Nervensystem verliert allmählich die Fähigkeit, den Gefäßtonus zu kontrollieren. Wenn eine Person schnell aufsteht, steigt die Last sofort an. Der Körper hat jedoch keine Zeit, den Blutfluss durch die Gefäße zu erhöhen, und dadurch verschlechtert sich der Gesundheitszustand.

Die orthostatische Hypotonie macht es schwierig, Bluthochdruck zu diagnostizieren und zu behandeln. Es ist notwendig, den Druck bei Diabetes in zwei Positionen zu messen - stehend und liegend. Wenn der Patient diese Komplikation hat, sollte er jedes Mal langsam „gemäß seinem Wohlbefinden“ aufstehen.

Diät für Bluthochdruck bei Diabetes

Unsere Website wurde geschaffen, um kohlenhydratarme Diäten für Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu fördern. Denn weniger Kohlenhydrate zu essen ist der beste Weg, Ihren normalen Blutzucker zu reduzieren und aufrechtzuerhalten. Ihr Insulinbedarf sinkt, und dadurch werden die Ergebnisse der Behandlung von Hypertonie verbessert. Je mehr Insulin im Blut zirkuliert, desto höher ist der Blutdruck. Wir haben diesen Mechanismus bereits oben ausführlich besprochen.

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Eine kohlenhydratarme Diät für Diabetes ist nur dann geeignet, wenn Sie an Nierenversagen nicht leiden. Diese Art der Ernährung ist auf der Stufe der Mikroalbuminurie absolut sicher und nützlich. Denn wenn der Blutzucker normal wird, arbeiten die Nieren normal und der Albumingehalt im Urin normalisiert sich wieder. Wenn Sie ein Proteinurie-Stadium haben, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Studieren Sie auch die "Nierendiät für Diabetes".

Rezepte für kohlenhydratarme Diäten für Typ-1- und Typ-2-Diabetes hier

Bis zu welchem ​​Grad reduziert Diabetes?

Patienten mit Hypertonie mit Diabetes mellitus sind Patienten mit hohem oder sehr hohem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen. Sie werden empfohlen, um den Blutdruck auf 140/90 mm Hg zu senken. st. in den ersten 4 Wochen, wenn sie die verschriebenen Medikamente gut vertragen. In den folgenden Wochen können Sie versuchen, den Druck auf etwa 130/80 zu reduzieren.

Die Hauptsache ist, wie ein Patient Drogentherapie und ihre Ergebnisse nimmt? Wenn es schlecht ist, sollte der Blutdruck in mehreren Schritten langsamer reduziert werden. In jedem dieser Stadien - 10-15% des anfänglichen Niveaus, innerhalb von 2-4 Wochen. Wenn der Patient sich anpasst - erhöhen Sie die Dosierung oder erhöhen Sie die Anzahl der Medikamente.

Wenn Sie den Blutdruck stufenweise senken, werden dadurch Hypotonie-Episoden vermieden und das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls verringert. Die untere Grenze der Schwelle für normalen Blutdruck liegt bei 110-115 / 70-75 mm Hg. st.

Es gibt Gruppen von Patienten mit Diabetes, die den „oberen“ Blutdruck auf 140 mm Hg senken müssen. st. und niedriger kann zu schwierig sein. Ihre Liste enthält:

  • Patienten, die bereits Zielorgane haben, insbesondere die Nieren;
  • Patienten mit kardiovaskulären Komplikationen;
  • ältere Menschen aufgrund altersbedingter vaskulärer Läsionen mit Atherosklerose.

Diabetes-Druckpillen

Es kann schwierig sein, eine Druckpille für einen Patienten mit Diabetes zu wählen. Weil der gestörte Stoffwechsel von Kohlenhydraten die Verwendung vieler Medikamente einschränkt, einschließlich derer für Hypertonie. Bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt der Arzt, wie der Patient seinen Diabetes kontrolliert und welche Begleiterkrankungen sich neben Bluthochdruck bereits entwickelt haben.

Gute Diabetes-Druckpillen sollten folgende Eigenschaften haben:

  • deutlich niedrigerer Blutdruck und gleichzeitig möglichst geringe Nebenwirkungen;
  • Beeinträchtigen Sie die Blutzuckerkontrolle nicht, erhöhen Sie die Werte für „schlechtes“ Cholesterin und Triglyceride nicht.
  • schützen sie das herz und die nieren vor den schäden, die diabetes und hoher blutdruck verursachen.

Gegenwärtig gibt es 8 Gruppen von Medikamenten gegen Bluthochdruck, von denen 5 essentiell und 3 zusätzlich sind. Tabletten, die zu zusätzlichen Gruppen gehören, werden in der Regel im Rahmen einer Kombinationstherapie verschrieben.

Gruppen von Drogen gegen Druck

  • Diuretika (Diuretika)
  • Beta-Blocker
  • Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker)
  • ACE-Hemmer
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten)
  • Rasilez - ein direkter Reninhemmer
  • Alpha-Blocker
  • Imidazolin-Rezeptor-Agonisten (zentral wirkende Arzneimittel)

Nachfolgend geben wir Empfehlungen für die Verschreibung dieser Medikamente bei Patienten mit Hypertonie, bei denen dies durch Typ-1- oder Typ-2-Diabetes kompliziert ist.

Diuretika (Diuretika) gegen Druck

Diuretische Einstufung

Detaillierte Informationen zu all diesen Diuretika finden Sie hier. Lassen Sie uns nun diskutieren, wie Diuretika Bluthochdruck bei Diabetes behandeln.

Hypertonie bei Patienten mit Diabetes entwickelt sich häufig aufgrund des erhöhten Blutkreislaufvolumens. Diabetiker zeichnen sich auch durch eine erhöhte Salzempfindlichkeit aus. Daher werden Diuretika häufig zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes verschrieben. Diuretika helfen vielen Patienten.

Ärzte schätzen Thiaziddiuretika, da diese Medikamente das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit Hypertonie um etwa 15-25% reduzieren. Darunter auch diejenigen, die an Typ-2-Diabetes leiden. Es wird angenommen, dass in kleinen Dosen (das Äquivalent von Hydrochlorothiazid 6 mmol / l;

  • Anstieg des Serumkreatinins innerhalb einer Woche nach Behandlungsbeginn um mehr als 30% des Ausgangswertes (Übergabe der Analyse - Kontrolle!);
  • Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz jeglicher Schwere sind ACE-Hemmer die erste Wahl, einschließlich solcher mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Diese Medikamente erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und wirken sich somit präventiv auf die Entwicklung von Typ-2-Diabetes aus. Sie beeinträchtigen die Blutzuckerkontrolle nicht, erhöhen nicht das „schlechte“ Cholesterin.

    ACE-Hemmer sind das Medikament Nr. 1 zur Behandlung der diabetischen Nephropathie. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 ACE-Inhibitoren werden verschrieben, sobald die Tests Mikroalbuminurie oder Proteinurie zeigen, selbst wenn der Blutdruck normal bleibt. Weil sie die Nieren schützen und die Entwicklung des chronischen Nierenversagens zu einem späteren Zeitpunkt vorantreiben.

    Wenn der Patient ACE-Hemmer einnimmt, wird dringend empfohlen, die Salzaufnahme auf höchstens 3 Gramm pro Tag zu begrenzen. Das bedeutet, dass Sie das Essen überhaupt ohne Salz kochen müssen. Weil es bereits zu den Fertigprodukten und Halbzeugen hinzugefügt wird. Dies ist mehr als genug, um keinen Natriummangel im Körper zu haben.

    Während der Behandlung mit ACE-Hemmern sollte der Blutdruck regelmäßig gemessen und Kreatinin und Kalium im Blutserum überwacht werden. Ältere Patienten mit allgemeiner Atherosklerose sollten vor der Verschreibung von ACE-Hemmern auf bilaterale Nierenarterienstenose untersucht werden.

    Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten)

    Hier finden Sie detaillierte Informationen zu diesen relativ neuen Medikamenten. Zur Behandlung von Bluthochdruck und Nierenproblemen bei Diabetes werden Angiotensin-II-Rezeptorblocker verschrieben, wenn ein Patient aus ACE-Hemmern einen trockenen Husten entwickelt hat. Dieses Problem tritt bei etwa 20% der Patienten auf.

    Angiotensin-II-Rezeptorblocker sind teurer als ACE-Hemmer, verursachen jedoch keinen trockenen Husten. Alles, was in diesem Artikel oben im Abschnitt über ACE-Hemmer beschrieben wurde, gilt auch für Angiotensin-Rezeptorblocker. Die Kontraindikationen sind die gleichen, und die gleichen Tests sollten während der Einnahme dieser Medikamente durchgeführt werden.

    Es ist wichtig zu wissen, dass Angiotensin-II-Rezeptorblocker die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens besser reduzieren als ACE-Hemmer. Patienten tolerieren sie besser als andere Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie haben nicht mehr Nebenwirkungen als Placebo.

    Rasilez - ein direkter Reninhemmer

    Dies ist ein relativ neues Medikament. Es wurde später als ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker entwickelt. Rasilez wurde in Russland offiziell registriert
    im Juli 2008. Die Ergebnisse von Langzeitstudien zur Wirksamkeit sind noch abzuwarten.

    Rasilez - ein direkter Reninhemmer

    Rasilez wird zusammen mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern verschrieben. Solche Wirkstoffkombinationen haben einen ausgeprägten Einfluss auf den Schutz von Herz und Nieren. Rasilez verbessert den Blutcholesterinspiegel und erhöht die Insulinsensitivität im Gewebe.

    Alpha-Blocker

    Zur Langzeitbehandlung arterieller Hypertonie werden selektive alpha-1-Blocker eingesetzt. Für Drogen in dieser Gruppe gehören:

    Pharmakokinetik selektiver alpha-1-Blocker

    Behandlung von Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 2: Pillen, Indikationen

    Hypertonie - hoher Blutdruck. Der Druck bei Diabetes mellitus Typ 2 sollte in Zahlen von 130/85 mm Hg gehalten werden. st. Höhere Raten erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls (3-4), Herzinfarkts (3-5), Erblindung (10-20), Nierenversagen (20-25), Gangrän, gefolgt von einer Amputation (20). Um solche schrecklichen Komplikationen und deren Folgen zu vermeiden, müssen Sie Antihypertensiva gegen Diabetes einnehmen.

    Hypertonie: Ursachen, Typen, Merkmale

    Was verbindet Diabetes und Druck? Es kombiniert Schäden an den Organen: Herzmuskel, Niere, Blutgefäße, Netzhaut. Bluthochdruck bei Diabetes ist oft primär, geht der Krankheit voraus.

    Merkmale des Bluthochdrucks bei Diabetikern

    1. Der Blutdruckrhythmus ist gestört - während der Messung stellen sich die Nachtindikatoren als die täglichen Werte heraus. Der Grund ist die Neuropathie.
    2. Die Effizienz der koordinierten Arbeit des autonomen Nervensystems ändert sich: Die Regulation des Gefäßtonus ist gestört.
    3. Es entwickelt sich eine orthostatische Form der Hypotonie - niedriger Druck bei Diabetes mellitus. Ein starker Anstieg eines Menschen verursacht einen Anfall von Hypotonie, eine Verdunkelung der Augen, eine Schwäche und eine Ohnmacht.
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    Hypertonie: Behandlung

    Wann beginnt die Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes? Welcher Druck auf Diabetes ist gesundheitsgefährdend? Ein paar Tage lang wird der Druck bei Typ-2-Diabetes bei 130-135 / 85 mm gehalten. Hg Art., Behandlung ist notwendig. Je höher die Punktzahl, desto höher das Risiko für verschiedene Komplikationen.

    Diuretika

    Die Behandlung sollte mit der Einnahme von Diuretika (Diuretika) beginnen. Grunddiuretika für Typ-2-Diabetiker Liste 1

    Wichtig: Diuretika verletzen das Elektrolythaushalt. Magensalze, Natrium und Kalium werden aus dem Körper entfernt, daher werden Triamteren und Spironolacton ernannt, um das Gleichgewicht der Elektrolyte wiederherzustellen. Alle Diuretika werden nur aus medizinischen Gründen akzeptiert.

    Antihypertensiva: Gruppen

    Die Wahl der Medikamente - das Vorrecht der Ärzte, die Selbstmedikation ist gefährlich für Gesundheit und Leben. Bei der Auswahl von Medikamenten gegen Druck bei Diabetes mellitus und Medikamenten zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 richten sich die Ärzte nach dem Zustand des Patienten, den Eigenschaften von Medikamenten und der Verträglichkeit und wählen die sichersten Formen für einen bestimmten Patienten aus.

    Antihypertensiva Pharmakokinetik kann in fünf Gruppen unterteilt werden.

    Druckpillen für Typ-2-Diabetes-Liste 2

    Wichtig: Bluthochdruckpillen - Beta-Blocker mit vasodilatierender Wirkung - die modernsten, praktisch sicheren Medikamente - erweitern kleine Blutgefäße und wirken sich günstig auf den Kohlenhydrat-Lipid-Stoffwechsel aus.

    Achtung: Einige Forscher glauben, dass die sichersten Pillen für Bluthochdruck bei Zucker und nicht insulinabhängiger Diabetes Nebivolol oder Carvedilol sind. Die übrigen Tabletten der Beta-Blocker-Gruppe gelten als gefährlich und sind mit der zugrunde liegenden Erkrankung nicht kompatibel.

    Wichtig: Betablocker maskieren die Symptome einer Hypoglykämie und sollten daher mit äußerster Vorsicht verabreicht werden.

    Antihypertensiva für Typ-2-Diabetes-Liste 3

    Wichtig: Selektive Alpha-Blocker haben einen "First-Dose-Effekt". Die erste Einnahme der Pille führt zu einem orthostatischen Kollaps - aufgrund der Expansion der Blutgefäße führt ein starker Anstieg dazu, dass das Blut vom Kopf nach unten abfließt. Eine Person verliert das Bewusstsein und kann verletzt werden.

    Präparate zur Behandlung von Hypertonie bei Typ 2 Diabetes mellitus Liste 4

    Ambulanzpillen zur Notfallsenkung des Blutdrucks: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clophelin, Anaprilin. Die Aktion dauert bis zu 6 Stunden.

    Bluthochdruckpillen für Typ-2-Diabetes-Liste 5

    Die Druckreduzierungsvorbereitungen sind nicht auf diese Listen beschränkt. Die Liste der Medikamente wird ständig mit neuen, moderneren und effektiveren Entwicklungen aktualisiert.

    Bewertungen

    Victoria K., 42 Jahre, Designerin.

    Ich habe zwei Jahre Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes. Die Tabletten tranken nicht, wurden mit Kräutern behandelt, helfen aber nicht mehr. Was zu tun ist? Ein Freund sagt, dass Sie hohen Blutdruck loswerden können, wenn Sie Bisaprolol einnehmen. Welche Druckpillen sollten besser getrunken werden? Was zu tun ist?

    Victor Podporin, Endokrinologe.

    Liebe Victoria, ich würde dir nicht raten, einem Freund zuzuhören. Die Einnahme von Medikamenten wird ohne Rezept nicht empfohlen. Erhöhter Druck bei Diabetes hat eine andere Ursache (Ursachen) und erfordert einen anderen Behandlungsansatz. Das Medikament gegen Bluthochdruck wird nur von einem Arzt verordnet.

    Volksheilmittel gegen Bluthochdruck

    Hypertonie verursacht in 50-70% der Fälle eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels. Bei 40% der Patienten tritt die Entwicklung von Typ-2-Diabetes vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie auf. Der Grund - Insulinresistenz - Insulinresistenz. Diabetes mellitus und Druck erfordern eine sofortige Behandlung.

    Die Behandlung von Bluthochdruck mit Volksmedizin bei Diabetes mellitus muss mit der Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils beginnen: Normalgewicht beibehalten, mit dem Rauchen aufhören, Alkohol verwenden, Salzkonsum einschränken, schädliche Lebensmittel.

    Vorbereitungen für Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes

    Hypertonie tritt bei Menschen mit Typ-2-Diabetes häufig auf. Diese Kombination von Krankheiten ist sehr gefährlich, da das Risiko von Sehstörungen, Schlaganfall, Nierenversagen, Herzinfarkt und Gangrän deutlich steigt. Daher ist es sehr wichtig, die richtigen Druckpillen für Typ-2-Diabetes zu wählen.

    Die Wahl der Behandlung

    Bei der Entwicklung von Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren. Auf der Grundlage von Daten aus Analysen und Studien kann der Spezialist das optimale Medikament auswählen.

    Die Wahl der Medikamente gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus ist nicht ganz einfach. Diabetes wird begleitet von gestörten Stoffwechselprozessen im Körper, einer eingeschränkten Nierenaktivität (diabetischer Nephropathie) und Fettleibigkeit, Atherosklerose und Hyperinsulinismus sind charakteristisch für die zweite Art von Krankheit. Unter diesen Bedingungen können nicht alle blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen werden. Schließlich müssen sie bestimmte Anforderungen erfüllen:

    • den Lipid- und Glukosespiegel nicht beeinflussen;
    • sehr effektiv sein;
    • ein Minimum an Nebenwirkungen haben;
    • haben nephroprotektive und kardioprotektive Wirkungen (Schutz der Nieren und des Herzens vor den negativen Auswirkungen von Bluthochdruck).

    Daher können bei Diabetes der zweiten Art nur Vertreter der folgenden Arzneimittelgruppen verwendet werden:

    • Diuretika;
    • ACE-Hemmer;
    • Beta-Blocker;
    • ARB;
    • Kalziumkanalblocker.

    Diuretika

    Diuretika werden durch zahlreiche Medikamente dargestellt, die einen unterschiedlichen Mechanismus zum Entfernen überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper haben. Diabetes zeichnet sich durch eine besondere Anfälligkeit für Salz aus, die häufig zu einer Erhöhung der zirkulierenden Blutmenge und folglich zu einem Druckanstieg führt. Daher führt die Einnahme von Diuretika zu guten Ergebnissen bei Bluthochdruck bei Diabetes mellitus. Häufig werden sie in Kombination mit ACE-Hemmern oder Betablockern angewendet, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung erhöht und die Anzahl der Nebenwirkungen verringert werden kann. Der Mangel an Medikamenten in dieser Gruppe ist ein mangelhafter Nierenschutz, der ihre Verwendung einschränkt.

    Diuretika werden je nach Wirkmechanismus in folgende Gruppen unterteilt:

    • Loopback
    • Thiazid,
    • thiazidartig,
    • Kalium schonend,
    • osmotisch.

    Vertreter von Thiaziddiuretika werden bei Diabetes mit Vorsicht verschrieben. Der Grund dafür ist die Fähigkeit, die Funktion der Nieren zu hemmen und den Cholesterinspiegel und den Blutzuckerspiegel zu erhöhen, wenn sie in großen Mengen eingenommen werden. Gleichzeitig reduzieren Thiazide das Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten erheblich. Daher werden solche Diuretika bei Patienten mit Niereninsuffizienz nicht angewendet, und die tägliche Dosis sollte 25 mg nicht überschreiten. Der am häufigsten verwendete Vertreter ist Hydrochlorothiazid (Hypothiazid).

    Thiazid-ähnliche Heilmittel werden am häufigsten für Diabetes-Druck eingesetzt. Sie neigen weniger dazu, Kalium aus dem Körper zu entfernen, zeigen eine milde harntreibende Wirkung und haben praktisch keinen Einfluss auf den Zucker- und Lipidspiegel im Körper. Darüber hinaus hat der Hauptvertreter der Untergruppe Indapamid eine nephroprotektive Wirkung. Dieses Thiazid-artige Diuretikum wird unter den Namen hergestellt:

    Schleifendiuretika werden bei chronischem Nierenversagen und bei schwerem Ödem angewendet. Die Einnahme sollte kurz sein, da diese Medikamente eine starke Diurese und Ausscheidung von Kalium stimulieren, was zu Dehydratation, Hypokaliämie und folglich zu Arrhythmien führen kann. Die Aufnahme von Schleifendiuretika sollte durch Kaliumpräparate ergänzt werden. Das bekannteste und am häufigsten verwendete Medikament der Untergruppe ist Furosemid, auch als Lasix bekannt.

    Osmotische und kaliumsparende Diuretika bei Diabetes werden normalerweise nicht verschrieben.

    ACE-Hemmer

    Viele Experten halten Medikamente der Wahl für Bluthochdruck bei Diabetes mellitus ACE-Hemmern. Neben der effektiven Senkung des Blutdrucks:

    • eine ausgeprägte nephroprotektive Wirkung haben;
    • die Anfälligkeit von Körperzellen gegenüber Insulin erhöhen;
    • die Glukoseaufnahme erhöhen;
    • wirken sich positiv auf den Fettstoffwechsel aus;
    • das Fortschreiten der Augenverletzung verlangsamen;
    • das Risiko eines Schlaganfalls und eines Herzinfarkts reduzieren.

    Es ist wichtig zu bedenken, dass eine verbesserte Glukoseaufnahme zu Hypoglykämie führen kann. Daher müssen Sie möglicherweise die Dosis der Glukose-senkenden Medikamente anpassen. ACE-Hemmer hemmen auch Kalium im Körper, was zu Hyperkaliämie führen kann. Daher ist es unmöglich, die Behandlung mit diesen Medikamenten durch Einnahme von Kaliumpräparaten zu ergänzen.

    Die Wirkung von ACE-Hemmern entwickelt sich allmählich über einen Zeitraum von 2-3 Wochen. Die häufigste Nebenwirkung dieser Medikamente ist trockener Husten, der die Aufhebung und Verschreibung eines Mittels gegen Bluthochdruck von einer anderen Gruppe erfordert.

    ACE-Hemmer sind durch viele Medikamente vertreten:

    • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
    • Quinapril (Akkupro, Quinafar);
    • Lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

    Beta-Blocker

    Ernennung von Betablockern bei Bluthochdruck bei Diabetes mellitus, die durch Herzinsuffizienz, schnellen Puls und Angina pectoris erschwert wird. Gleichzeitig werden kardioselektive Mitglieder der Gruppe bevorzugt, die den Stoffwechsel bei Diabetes praktisch nicht beeinträchtigen. Dies sind Medikamente:

    • Atenolol (Atenobene, Atenol);
    • Bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
    • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

    Aber auch diese Medikamente wirken sich negativ auf den Verlauf von Diabetes aus, erhöhen den Cholesterinspiegel und den Zucker im Körper sowie die Insulinresistenz. Daher ist die Zweckmäßigkeit der Ernennung dieser Mittel im Moment nicht eindeutig.

    Die akzeptabelsten Betablocker für Diabetes sind:

    • Carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
    • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

    Diese Fonds haben eine zusätzliche Vasodilator-Aktion. Diese Bluthochdruckpillen reduzieren die Insulinresistenz und wirken sich günstig auf den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Lipiden aus.

    Seien Sie sich bewusst, dass Betablocker die Symptome einer Hypoglykämie maskieren können. Es ist besonders wichtig zu wissen, welche Menschen das Auftreten von Hypoglykämie schlecht unterscheiden oder überhaupt nicht fühlen.

    Sartans

    Sartans oder ARBs (Angiotensin-II-Rezeptorblocker) eignen sich hervorragend zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes. Diese Pillen für Bluthochdruck zusätzlich zur blutdrucksenkenden Wirkung:

    • haben eine nephroprotektive Wirkung;
    • geringere Insulinresistenz;
    • haben keinen negativen Einfluss auf Stoffwechselprozesse;
    • linksventrikuläre Hypertrophie reduzieren;
    • sind gut verträglich und weniger wahrscheinlich als andere Antihypertensiva eine negative Wirkung auf den Körper.

    Die Wirkung von Sartanen sowie von ACE-Hemmern entwickelt sich allmählich und erreicht ihre höchste Schwere innerhalb von 2-3 Wochen nach Verabreichung.

    Die bekanntesten ARBs sind:

    • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
    • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
    • Valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

    Kalziumantagonisten

    Kalziumkanalblocker können auch verwendet werden, um den Druck bei der Kombination von Bluthochdruck und Diabetes zu reduzieren, da sie keinen Einfluss auf den Kohlenhydrat- und Lipidaustausch haben. Sie sind weniger wirksam als Sartane und ACE-Hemmer, sind aber hervorragend bei gleichzeitiger Angina pectoris und Ischämie. Diese Medikamente werden auch in erster Linie zur Behandlung älterer Patienten verschrieben.

    Bevorzugt werden Medikamente mit längerer Wirkung, die für eine einmalige Einnahme ausreichend sind:

    • Amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
    • Nifidipin (Corinfar Retard);
    • Felodipin (Adalat SL);
    • Lercanidipin (Lerkamen).

    Ein Nachteil von Calciumantagonisten ist ihre Fähigkeit, eine erhöhte Herzfrequenz zu provozieren und Schwellungen zu verursachen. Oft führen starke Schwellungen zum Entzug dieser Medikamente. Der einzige Vertreter, der diesen negativen Einfluss nicht hat, ist Lerkamen.

    Hilfsdrogen

    Manchmal spricht Hypertonie nicht auf die Behandlung mit Medikamenten der oben beschriebenen Gruppen an. Als Ausnahme können Alpha-Blocker verwendet werden. Sie beeinflussen zwar nicht die Stoffwechselvorgänge im Körper, haben jedoch viele negative Auswirkungen auf den Körper. Insbesondere Alpha-Blocker können eine orthostatische Hypotonie verursachen, die bereits für Diabetes charakteristisch ist.

    Die einzige absolute Indikation für die Verschreibung von Medikamenten der Gruppe ist eine Kombination aus Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Prostataadenom. Vertreter:

    • Terazosin (Setegis);
    • Doxazosin (Kardura).