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Verschlechterung und Verlust des Sehvermögens bei Diabetes mellitus: Symptome von Störungen, Behandlung und Erholung

Patienten mit Diabetes zur Vermeidung von Sehstörungen sollten regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen. Eine hohe Konzentration von Glukose (Zucker) im Blut erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Augenerkrankungen durch Diabetes entstehen. Im Wesentlichen ist diese Krankheit der Hauptgrund, aufgrund dessen der Sehverlust bei Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 75 Jahren auftritt.

Bei Diabetes und plötzlichen Augenproblemen (neblige Sicht) sollten Sie nicht sofort zur Optik gehen und eine Brille kaufen. Die Situation kann vorübergehend sein und zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.

Ein hoher Blutzuckerspiegel bei Diabetes mellitus kann zu einer Schwellung der Linse führen, was die Fähigkeit beeinträchtigt, gut zu sehen. Um die Vision wieder in den ursprünglichen Zustand zu versetzen, sollte der Patient den Blutzuckerspiegel normalisieren, der vor der Mahlzeit 90-130 mg / dl betragen sollte, und 1-2 Stunden nach der Mahlzeit weniger als 180 mg / dl (5-7,2 mmol / l) betragen bzw. 10 mmol / l).

Sobald der Patient lernt, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, beginnt sich sein Sehvermögen langsam zu erholen. Es kann ungefähr drei Monate dauern, um sich vollständig zu erholen.

Verschwommenes Sehen bei Diabetes mellitus kann ein Symptom für ein anderes Augenproblem sein - schwerwiegender. Hier sind drei Arten von Augenkrankheiten, die bei Menschen mit Diabetes auftreten:

Diabetische Retinopathie

Eine Gruppe spezialisierter Zellen, die das Licht, das durch die Linse fällt, in ein Bild umwandelt, wird als Retina bezeichnet. Der Sehnerv oder Sehnerv überträgt visuelle Informationen an das Gehirn.

Diabetische Retinopathie bezieht sich auf Komplikationen vaskulärer Natur (verbunden mit einer gestörten Aktivität der Blutgefäße), die bei Diabetes mellitus auftreten.

Diese Schädigung der Augen entsteht durch die Schädigung kleiner Gefäße und wird Mikroangiopathie genannt. Diabetische Nervenschäden und Nierenerkrankungen sind Mikroangiopathien.

Wenn große Blutgefäße beschädigt werden, wird die Krankheit als Makroangiopathie bezeichnet und umfasst schwere Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt.

Zahlreiche klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen hohem Blutzucker und Mikroangiopathie gezeigt. Daher kann dieses Problem gelöst werden, indem die Glukosekonzentration im Blut normalisiert wird.

Diabetische Retinopathie ist eine der Hauptursachen für irreversible Blindheit. Zu lange Diabetes-Dauer ist der Hauptrisikofaktor für Retinopathie. Je länger eine Person krank ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er ernsthafte Sehprobleme entwickelt.

Wenn die Retinopathie nicht rechtzeitig erkannt wird und die Behandlungszeit nicht beginnt, kann dies zu völliger Erblindung führen.

Retinopathie bei Kindern mit Typ-1-Diabetes entwickelt sich sehr selten. Meistens manifestiert sich die Krankheit erst nach der Pubertät.

In den ersten fünf Jahren der Diabetes entwickelt sich selten eine Retinopathie bei Erwachsenen. Erst mit dem Fortschreiten der Zuckerkrankheit steigt das Risiko einer Netzhautschädigung.

Es ist wichtig! Die tägliche Überwachung des Blutzuckerspiegels verringert das Risiko einer Retinopathie erheblich. Zahlreiche Studien, an denen Patienten mit Typ-1-Diabetes teilgenommen haben, haben gezeigt, dass Patienten, die eine präzise Kontrolle der Blutzuckerkonzentration mittels Insulinpumpe und Insulininjektionen erreicht haben, die Wahrscheinlichkeit einer Nephropathie, Nervenschädigung und Retinopathie um 50-75% senken.

Alle diese Pathologien hängen mit der Mikroangiopathie zusammen. Patienten mit Typ-2-Diabetes haben bei der Diagnose häufig Augenprobleme. Um die Entwicklung der Retinopathie zu verlangsamen und andere Augenerkrankungen zu verhindern, sollten Sie regelmäßig Folgendes überwachen:

  • Blutzuckerspiegel;
  • Cholesterinspiegel;
  • Blutdruck.

Arten von diabetischer Retinopathie

Retinopathie Hintergrund

Bei Schäden an Blutgefäßen fehlt es in manchen Fällen an Sehstörungen. Diese Bedingung wird als Hintergrundretinopathie bezeichnet. Der Blutzuckerspiegel muss zu diesem Zeitpunkt sorgfältig kontrolliert werden. Dies wird dazu beitragen, die Entstehung einer Hintergrundretinopathie und anderer Augenerkrankungen zu verhindern.

Maculopathie

Im Stadium der Maculopathie hat der Patient Läsionen in einem kritischen Bereich, der als Makula bezeichnet wird.

Aufgrund der Tatsache, dass die Störungen in einem für das Sehen wichtigen kritischen Bereich auftreten, kann die Funktion der Augen stark reduziert werden.

Proliferative Retinopathie

Bei dieser Art von Retinopathie treten neue Blutgefäße auf der Rückseite des Auges auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Retinopathie eine mikroangiopathische Komplikation bei Diabetes ist, entwickelt sich der proliferative Typ der Erkrankung aufgrund von Sauerstoffmangel in den beeinträchtigten Augengefäßen.

Diese Gefäße werden dünner und beginnen mit dem Umbau.

Katarakt

Ein Katarakt ist ein Beschlagen oder Verdunkeln der Linse, das in einem gesunden Zustand vollständig transparent ist. Mit Hilfe der Linse sieht und fokussiert eine Person das Bild. Trotz der Tatsache, dass sich bei einem gesunden Menschen ein Katarakt entwickeln kann, haben Diabetiker bereits in der Pubertät ähnliche Probleme.

Mit der Entwicklung von diabetischen Katarakten kann sich das Auge des Patienten nicht konzentrieren und das Sehvermögen ist beeinträchtigt. Die Symptome von Katarakten für Diabetes sind:

  • glanzlose Vision;
  • verschwommenes Sehen

In den meisten Fällen ist es zur Behandlung von Katarakten erforderlich, die Linse durch ein künstliches Implantat zu ersetzen. In Zukunft werden zur Korrektur des Sehvermögens Kontaktlinsen oder Brillen benötigt.

Glaukom mit Diabetes

Bei Diabetes hört die physiologische Drainage der Intraokularflüssigkeit auf. Daher sammelt es sich an und erhöht den Druck im Auge.

Diese Pathologie wird als Glaukom bezeichnet. Hoher Blutdruck schädigt die Blutgefäße und Nerven des Auges und führt zu Sehstörungen.

Es gibt die häufigste Form des Glaukoms, die bis zu einem bestimmten Zeitraum asymptomatisch ist.

Dies geschieht, bis die Krankheit schwerwiegend wird. Dann kommt es zu einem erheblichen Sehverlust.

Weniger häufig wird das Glaukom begleitet von:

  • Schmerz in den Augen;
  • Kopfschmerzen;
  • Tränenfluss;
  • verschwommenes Sehen;
  • Lichthöfe um Lichtquellen;
  • vollständiger Sehverlust.

Die Behandlung eines diabetischen Glaukoms kann aus folgenden Manipulationen bestehen:

  1. Medikamente einnehmen;
  2. Verwendung von Augentropfen;
  3. Laserbehandlungen;
  4. Operation, Vitrektomie des Auges.

Schwerwiegende Augenprobleme bei Diabetes können vermieden werden, wenn der Augenarzt jedes Jahr einer Screening-Untersuchung auf Vorhandensein dieser Pathologie unterzogen wird.

Augenbehandlung bei Diabetes

Diabetiker müssen auf ihre Gesundheit achten und regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel überwachen, da falsche Maßnahmen die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen einschließlich der Retinopathie hervorrufen können. Dieser Zustand ist durch einen teilweisen oder vollständigen Sehverlust, "Verschwimmen" des sichtbaren Bildes oder das Auftreten eines Schleiers vor den Augen gekennzeichnet. Allerdings ist die Frage, was zu tun ist, wenn die Sehkraft bei Diabetes nachlässt, viele Diabetiker haben es nicht eilig, einen Arzt aufzusuchen und zu versuchen, ihr Problem selbst zu lösen. Dies ist jedoch grundsätzlich nicht möglich, da die Initiative in diesem Fall zu einer noch stärkeren Sehbeeinträchtigung führen kann.

Ursachen für Sehstörungen

Diabetes mellitus ist eine systemische Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel fast immer an den oberen Grenzen der Norm liegt. Dies wirkt sich negativ auf das Gefäßsystem aus - die Wände von Blutgefäßen und Kapillaren werden dünn, verlieren ihre Elastizität und werden oft beschädigt. Vor diesem Hintergrund wird die Durchblutung gestört, dank der Nährstoffe in die Zellen und Gewebe des Körpers gelangen.

Unter anderen Gründen, bei denen die Sehkraft bei Diabetes mellitus abnehmen kann, können folgende Krankheiten unterschieden werden:

Diese Erkrankungen des Auges werden häufig auch bei Diabetikern entdeckt und sind auch die Folge einer Durchblutungsstörung. Es ist jedoch zu beachten, dass eine leichte Abnahme des Sehvermögens bei einem Patienten periodisch und genau in dem Moment beobachtet werden kann, in dem der Blutzuckerspiegel stark ansteigt. In diesem Fall ist es zur Normalisierung des Zustands notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Erste Anzeichen und Symptome

Deformität und Dystrophie der Augenorgane bei Diabetes mellitus treten sehr langsam auf, daher bemerkt der Patient zu Beginn der Entwicklung dieser Prozesse keine signifikanten Veränderungen der visuellen Wahrnehmung. Für mehrere Jahre kann das Sehen gut sein, schmerzhafte Empfindungen und andere Anzeichen von Verletzungen können auch völlig fehlen.

Wenn pathologische Prozesse bereits eine bestimmte Phase ihrer Entwicklung erreichen, kann der Patient die folgenden Symptome feststellen:

  • der Schleier vor Augen;
  • dunkle "Flecken" oder "Gänsehaut" vor den Augen;
  • Schwierigkeiten beim Lesen, was bisher nicht beobachtet wurde.

Dies sind die ersten Symptome, die darauf hindeuten, dass die Pathologie bereits aktiv fortgeschritten ist und die Zeit gekommen ist, sich mit ihrer Behandlung zu beschäftigen. Viele Diabetiker legen diesen Veränderungen in der visuellen Wahrnehmung jedoch oft keine Bedeutung zu und ergreifen keine Maßnahmen.

Dann wird es immer schlimmer. Das Sehvermögen lässt allmählich nach und die Überanspannung der Augenmuskulatur verursacht Kopfschmerzen, scharfe Augen und ein Gefühl der Trockenheit. In diesem Stadium gehen die Patienten am häufigsten zum Arzt, um sich einer Untersuchung zu unterziehen, die die Entwicklung der Retinopathie aufdeckt.

Zu den diagnostischen Maßnahmen, die zur Identifizierung pathologischer Prozesse in den Augen durchgeführt werden, können gehören:

  • Überprüfung der Sehschärfe und Feststellung ihrer Grenzen;
  • Augenhintergrund Augenuntersuchung mit speziellen Instrumenten;
  • Messung des Augeninnendrucks;
  • Ultraschalluntersuchung des Fundus.

Es ist anzumerken, dass am häufigsten Probleme mit dem Sehen bei Menschen auftreten, die seit vielen Jahren (20 Jahre oder länger) an Diabetes leiden. In der medizinischen Praxis hat es jedoch häufig Fälle gegeben, in denen die Diagnose Diabetes mellitus bereits vor dem Hintergrund des Sehvermögens auftritt.

Diabetische Retinopathie

Die Netzhaut ist ein ganzer Komplex von spezialisierten Zellen, die eine sehr wichtige Funktion erfüllen. Sie machen das Licht, das durch die Linse fällt, in ein Bild. Als nächstes wird der optische Nerv mit der Arbeit verbunden, die visuelle Informationen an das Gehirn übermittelt.

Wenn der Blutkreislauf der Augenorgane gestört ist, erhalten sie weniger Nährstoffe, weshalb die Funktionen der Netzhaut und des Sehnervs allmählich abnehmen, wodurch sich die diabetische Retinopathie zu entwickeln beginnt.

In diesem Fall tritt der Visusabfall als Folge eines erhöhten Augeninnendrucks, einer Schädigung der Kapillaren und der Nervenenden auf. Dieser Zustand wird in der Medizin als Mikroangiopathie bezeichnet, die auch bei Nierenerkrankungen auftritt. Betrifft die Krankheit große Gefäße, spricht man von Makroangiopathie, zu der auch pathologische Zustände wie Herzinfarkt und Schlaganfall gehören.

Und zahlreiche Studien haben wiederholt den Zusammenhang zwischen Diabetes mellitus und der Entwicklung der Mikroangiopathie gezeigt. Daher ist die einzige Lösung bei der Behandlung dieser Erkrankung die Normalisierung des Blutzuckerspiegels. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Retinopathie nur Fortschritte machen.

Wenn wir über die Merkmale dieser Krankheit sprechen, ist Folgendes zu beachten:

  • Bei Diabetes mellitus Typ 2 kann die Retinopathie die Sehnerven schwer schädigen und den Sehverlust vollständig beeinträchtigen.
  • Je größer die Erfahrung eines Diabetikers ist, desto höher ist das Risiko von Sehstörungen.
  • Wenn Sie nicht rechtzeitig auf die Entwicklung der Retinopathie achten und keine therapeutischen Maßnahmen ergreifen, ist es fast unmöglich, einen vollständigen Sehverlust zu vermeiden.
  • Die Retinopathie tritt am häufigsten bei älteren Menschen, bei jungen Kindern und bei Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren auf, sie entwickelt sich äußerst selten.

Die meisten Patienten fragen sich oft, wie sie ihr Sehvermögen bei Diabetes schützen können. Und das ist sehr einfach. Es genügt, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen und alle seine Empfehlungen zu befolgen sowie regelmäßig Aktivitäten zur Überwachung des Blutzuckerspiegels durchzuführen.

Klinische Studien haben wiederholt gezeigt, dass wenn ein Patient einen richtigen Lebensstil führt, keine schlechten Angewohnheiten hat, regelmäßig Medikamente einnimmt und einen Augenarzt aufsucht, die Wahrscheinlichkeit von Augenerkrankungen bei Diabetes mellitus um 70% verringert wird.

Entwicklungsstadien der Retinopathie

Insgesamt gibt es 4 Entwicklungsstadien der Retinopathie:

  • Hintergrund-Retinopathie;
  • Makulopathie;
  • proliferative Retinopathie;
  • Katarakt

Hintergrund-Retinopathie

Dieser Zustand ist durch eine Schädigung der kleinen Kapillaren des Fundus und die Veränderung des Limbus gekennzeichnet. Seine Besonderheit ist, dass es sich in keiner Weise manifestiert. Um den Übergang der Hintergrund-Retinopathie auf andere Formen der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen.

Maculopathie

In diesem Stadium der Entstehung der Krankheit werden dem Patienten Läsionen der Makula diagnostiziert, die eine große Rolle bei der Wahrnehmung der Welt durch das Bild spielen. In dieser Phase der Retinopathie nimmt die Sehkraft eines Diabetikers in der Regel stark ab.

Proliferative Retinopathie

Dieser Zustand ist durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Gefäße, die die Augenorgane versorgen, gekennzeichnet, wodurch sich auf der hinteren Fläche des Fundus neue Gefäße zu bilden beginnen, die zu dessen Verformung führen.

Katarakt

Als Ergebnis aller oben beschriebenen Vorgänge beginnt sich ein Katarakt zu entwickeln, der durch eine Verdunkelung der Linse gekennzeichnet ist, wenn sie im Normalzustand transparent aussieht. Wenn das Objektiv dunkler wird, nimmt die Fähigkeit, ein Bild zu fokussieren und Objekte zu unterscheiden, ab, was dazu führt, dass eine Person fast völlig die Sicht verliert.

Es sollte beachtet werden, dass bei Diabetikern Katarakte viel häufiger als bei gesunden Menschen entdeckt werden und sich durch Symptome wie verschwommene Bilder und nichtgesichtliches Sehen äußern. Die Behandlung von Katarakt wird nicht medikamentös durchgeführt, da keine Ergebnisse erzielt werden. Um die Sehkraft wiederherzustellen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem der Ersatz einer schlechten Linse durch ein Implantat durchgeführt wird. Danach muss der Patient ständig eine Brille oder Kontaktlinsen tragen.

Oft mit kompliziertem Verlauf der Retinopathie bei Diabetikern die Erkennung von Augenblutungen. Die vordere Augenkammer ist mit Blut gefüllt, was zu einer Erhöhung der Belastung der Augenorgane und einer starken Abnahme des Sehvermögens über mehrere Tage führt. Wenn die Blutung schwer ist und die gesamte hintere Augenkammer mit Blut gefüllt ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Gefahr eines vollständigen Sehverlusts besteht.

Behandlung

Mit der Entwicklung der Retinopathie bei einem Diabetiker beginnen alle therapeutischen Maßnahmen mit der Anpassung der Ernährung und der Steigerung des Stoffwechsels. Zu diesem Zweck können spezielle Präparate verschrieben werden, die streng nach dem vom Arzt verordneten Schema einzunehmen sind.

Darüber hinaus müssen die Patienten den Blutzuckerspiegel ständig überwachen, zuckersenkende Medikamente und Insulinspritzen einnehmen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass alle diese Aktivitäten nur in den Anfangsstadien der Entwicklung der Retinopathie wirksam sind. Wenn der Patient bereits eine signifikante Sehstörung aufweist, werden keine konservativen Methoden angewendet, da sie kein Ergebnis liefern.

In diesem Fall ergibt die Laserkoagulation der Netzhaut, die unter Verwendung von Lokalanästhetika durchgeführt wird, ein sehr gutes therapeutisches Ergebnis. Dieses Verfahren ist für den Patienten völlig schmerzlos und dauert nicht länger als 5 Minuten. Je nach Grad der Durchblutungsstörung und der Blutgefäße kann die Notwendigkeit der Laserkoagulation erneut auftreten.

Wurde bei einem Patienten ein diabetisches Glaukom diagnostiziert, wird die Behandlung wie folgt durchgeführt:

  • Medikamente - spezielle tabelisierte Vitaminkomplexe und Augentropfen werden verwendet, um den Augendruck zu reduzieren und den Tonus der Blutgefäße zu erhöhen;
  • chirurgisch - in diesem Fall wird meistens eine Laserbehandlung oder Vitrektomie eingesetzt.

Die Vitrektomie ist eine Art chirurgischer Eingriff, die während Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen oder Verletzungen eines optischen Analysators durchgeführt wird. Darüber hinaus wird die Vitrektomie häufig in Situationen eingesetzt, in denen die Wiederherstellung der Arbeit der Sehorgane mit Hilfe anderer Behandlungsmethoden nicht möglich ist. Dieses Verfahren wird nur in Vollnarkose durchgeführt.

Es versteht sich, dass, wenn der Diabetes-Verlauf eine Sehbehinderung ist, Sie keine Zeit verlieren müssen. An sich wird dieser Zustand nicht bestehen, in Zukunft wird sich das Sehen nur noch verschlechtern. Daher ist es sehr wichtig, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren und den Augenhintergrund zu untersuchen. Die einzig richtige Entscheidung in dieser Situation ist, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und die Entwicklung des Diabetes ständig zu kontrollieren.

Wie wirkt sich Diabetes auf das Sehvermögen aus?

Bei den ersten Anzeichen einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten dunkler Flecken oder verschwommenem Sehen ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren. In den meisten Fällen wird die Diagnose Diabetes mellitus nach der Untersuchung des Augenhintergrundes gestellt. Weltweit sind 170 Millionen Menschen von dieser Krankheit betroffen, und die meisten von ihnen leiden unter verschiedenen Augenkrankheiten, die häufig zu Erblindung führen.

Diabetiker müssen besonders auf ihre eigene Gesundheit achten, insbesondere auf das Sehen. Die Patienten, die an einer mittelschweren bis schweren Erkrankung leiden, sind am stärksten gefährdet.

Wie ist Vision mit dieser Krankheit verbunden?

Diabetes führt zu einer Verschlechterung der Blutgefäße, dies gilt für alle Organe und Systeme, einschließlich des Augapfels. Alte Schiffe werden zerstört und neue, die sie ersetzen, zeichnen sich durch erhöhte Zerbrechlichkeit aus. In der Regel ist der Diabetikerkörper mit überschüssiger Flüssigkeit übersättigt, was auch die Sicht beeinträchtigt - die Linse wird trüb.

Die Patienten verlieren aus drei Gründen das Augenlicht: infolge der Entwicklung von Katarakten, Glaukom und diabetischer Retinopathie. Es kommt vor, dass die Krankheit fortschreitet und das Sehen normal bleibt. Dies kann geschehen, bis die für das Sehen verantwortlichen Augengefäße oder in einem sehr frühen Stadium der Krankheit zerstört sind.

Katarakt mit Diabetes

Wenn ein Katarakt verdeckt oder verdeckt ist, ist die Linse des Auges normalerweise transparent. Das Objektiv erfüllt die Funktionen der Kamera, so dass Sie auf das Objekt fokussieren können. Und obwohl die Diagnose eines Katarakts nicht nur Diabetikern vertraut ist, treten Menschen mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel häufiger und früher auf.

Darüber hinaus geht es schneller voran als normale Menschen. Patienten mit Diabetes und entwickelten Katarakten können sich nicht auf die Lichtquelle konzentrieren, sodass ihre Sehkraft allmählich abnimmt. Diejenigen, die an dieser Krankheit leiden, sollten auf die ersten Anzeichen von verschwommenem Sehen achten.

Katarakt kann nur operativ behandelt werden: Die beschädigte Linse wird entfernt, und ein Linsenimplantat wird platziert. In Zukunft kann der Patient eine Brille oder Kontaktlinsen schreiben.

Glaukom mit Diabetes

Sehstörungen bei Diabetes können aus einem anderen Grund auftreten. Die Krankheit stört die Prozesse der normalen Ableitung von Flüssigkeit im Auge, ihre Anhäufung verursacht einen Druckanstieg, der zur Entstehung eines Glaukoms führen kann. Durch den starken Druck werden die Gefäße und Nerven beschädigt, was auch zu Sehverlust führt.

In den meisten Fällen kann der Patient die Entstehung eines Glaukoms nicht erraten, im Anfangsstadium ist er asymptomatisch, und sobald sich die Krankheit in einem schwierigen Stadium befindet, beginnt sich das Sehvermögen stark zu verschlechtern. Manchmal kann ein Glaukom Kopfschmerzen und Augenschmerzen verursachen. Der Patient kann Objekte wie durch den Nebel sehen, er kann reichlich reißen und charakteristische glaukomatöse Areolen um Lichtquellen herum haben.

Dieses Problem kann mit Hilfe von speziellen Tropfen, einem Laserverfahren, Medikamenten und chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Diabetiker müssen sich jedes Jahr einem Screening-Test für die Entwicklung eines Glaukoms unterziehen.

Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie ist eine vaskuläre Komplikation, die vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftritt. Die Schädigung der kleinen Gefäße des Auges wird als Mikroangiopathie bezeichnet. Störungen der Arbeit des Zentralnervensystems, einschließlich Nierenerkrankungen, die durch Diabetes mellitus verursacht werden, werden auch als Mikroangiopathie bezeichnet.

Durch die Schädigung großer Blutgefäße können sich Komplikationen wie Schlaganfälle sowie andere Herzkrankheiten entwickeln. Ein Diabetiker, der den Blutzuckerspiegel kontrolliert und es gesenkt hat, kann solche Augenprobleme vermeiden.

Diabetische Retinopathie ist die Hauptursache für Blindheit bei Patienten mit dieser Krankheit. Das Auftreten einer Retinopathie ist direkt proportional zur Dauer des Krankheitsverlaufs, d. H. Je länger der Patient an Diabetes leidet, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Retinopathie. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes in den ersten fünf Jahren der Erkrankung tritt dieses Augenproblem selten auf. Netzhautschäden können mit dem Fortschreiten der Zuckerkrankheit beginnen.

Menschen mit Typ-2-Diabetes haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Sehstörungen. Um das Fortschreiten der Retinopathie zu stoppen, müssen Sie den Blutzuckerspiegel sowie den Blutdruck und den Cholesterinspiegel kontrollieren.

  1. Hintergrund-Retinopathie. Bei dieser Form der Krankheit werden die Blutgefäße beschädigt und das Sehvermögen ist normal. In dieser Phase ist es noch möglich, das Fortschreiten der Retinopathie zu verhindern. Die Hauptsache ist die sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
  2. Maculopathie. Bei dieser Form der Erkrankung befinden sich die Läsionen in einem kritischen Stadium, diese Bedingung wird als Makula bezeichnet. Dies wirkt sich deutlich negativ auf das Sehen aus, es kann deutlich reduziert werden.
  3. Proliferative Retinopathie. Die hintere Augenwand ist mit neuen Blutgefäßen bedeckt. Diese Form der Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der betroffenen Augengefäße. Sie werden dünner und verstopfen und werden später umgebaut.

Diabetes-Beeinträchtigung

Diabetes ist eine komplexe Pathologie über einen langen Zeitraum, die für schwere Komplikationen gefährlich ist. Augenerkrankungen bei Diabetes mellitus sind eine späte Komplikation der Erkrankung. Veränderungen am Auge werden durch den Ort des Problems sowie den Schweregrad des Entwicklungsprozesses beeinflusst. In der Regel unterliegen alle Teile mehr oder weniger pathologischen Veränderungen.

Ursachen für Sehstörungen bei Diabetes

Ein hoher Zuckergehalt im Körper führt zu einer allmählichen Verschlechterung der Venen, Arterien und Kapillaren, was die Funktion der Augen beeinträchtigt.

Die Elastizität alter Gefäße bricht zusammen, und neue, die sie verändern, sind fragil. Ein Diabetiker im Körper erhöht das Flüssigkeitsvolumen, was sich negativ auf die Linse auswirkt und dunkel wird. Es gibt Fälle, in denen Diabetes kompliziert ist und die Sehkraft nicht nachlässt. Diese Situation besteht bis zur vollständigen Verschlechterung der Blutgefäße, die für die Sehfähigkeit des Auges verantwortlich sind. Die Krankheit kann das Sehvermögen beeinträchtigen und manifestiert sich in einem frühen Stadium des Diabetes. Ein Verlust des Sehvermögens bei Diabetes tritt aus mehreren Gründen auf:

  • getrübte Linse;
  • erhöhter Augeninnendruck;
  • betrifft die Gefäße des Augapfels.
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Typen und Symptome

Bei Typ 1 der Erkrankung tritt häufiger eine Verschlechterung der Sehfunktion auf als bei 2. Im ersten Fall kann sich das Sehvermögen aufgrund von Abweichungen von der Diät, Zigarettenmissbrauch und Alkohol stark verschlechtern. Vor dem Hintergrund der zweiten Art der Erkrankung treten Sehstörungen früher auf, als die Hauptpathologie diagnostiziert wird, was zu einer Verschlechterung geführt hat. Die Entwicklung von Diabetes führt zu verschiedenen Komplikationen. Die wichtigsten Erkrankungen bei Diabetes mellitus sind:

Diabetische Retinopathie

Eine Exazerbation im Zusammenhang mit einer Schädigung der Venolen (kleine Gefäße) vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus wird als Mikroangiopathie bezeichnet. Diabetische Retinopathie verursacht Sehstörungen, die zu Erblindung führen. Eine Pathologie provozieren kann die Dauer der Erkrankung. Bei Patienten mit Typ 1 (Anfangsstadium) entwickelt sich selten eine Retinopathie, die Netzhaut ist während des Fortschreitens der Erkrankung betroffen. Das Sehvermögen bei Typ-2-Diabetes verschlechtert sich mit dem Auftreten von Diabetes, der Prozess kann nur durch Kontrolle des Zuckers, des Cholesterins und des Blutdrucks gestoppt werden.

Die Pathologie entwickelt sich schmerzlos und fast asymptomatisch. Beachten Sie die folgenden in der Tabelle aufgeführten Symptome der Augenheilkunde:

Hintergrund-Retinopathie

Es wird als die erste Stufe der Entwicklung der Pathologie betrachtet. Veränderungen im Fundus des Diabetes mellitus sind geringfügig. Sie betreffen die kleinen Gefäße (Kapillaren, Venen). Trotz der Niederlage der Blutgefäße ging das Sehvermögen nicht verloren. Daher ist es bei sorgfältiger Überwachung des Zuckerspiegels möglich, das Wachstum der Krankheit zu stoppen und einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Maculopathie

Schäden, die mit dem Wachstum schmerzhafter Blutgefäße verbunden sind, sind schwerwiegend. Ein charakteristisches Merkmal ist die Bildung von Blutgerinnseln, die platzen. Beobachtete Blutungen in der kritischen Region, die den Namen der Makula trägt, in der Lichtrezeptoren konzentriert sind. Erholung ist nur durch eine Operation möglich.

Proliferativ

Die Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Blutgefäße des Auges verursacht die Entwicklung einer Pathologie. Neue Gefäße, die den Rücken des Organs bedecken, sind dünner, verstopft und strukturell verändert, es kommt zu Blutungen. Veränderungen sind schmerzhaft, das Sehvermögen verschlechtert sich stark, wenn der Prozess nicht aufhört zu erblinden. Und die Vermehrung des Bindegewebes führt dazu, dass die Netzhaut exfoliert.

Katarakt

Eine gesunde Augenlinse ist transparent, mit der Entwicklung von Schäden wird es trüb. Augenschäden führen zu einer Verschlechterung der Sicht. In schweren Fällen kann es zur Erblindung kommen. Zunächst wird der Prozess durch Augentropfen gestoppt, wodurch die Durchblutung und Stoffwechselprozesse verbessert werden. In schwerer Form benötigen Sie eine Operation, um die Linse zu ersetzen. Die Hauptsymptome, die auf die Entwicklung von Katarakten hindeuten, sind:

  • Unfähigkeit, sich auf das Licht zu konzentrieren;
  • verschwommenes Sehen
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Glaukom mit Diabetes

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Auge führt zu einem erhöhten Augendruck. Gefäße, Nerven verschlissen sich, was zur Entstehung eines Glaukoms führt. Im Anfangsstadium ahnt die Person nichts, die Symptome fehlen. In späteren Perioden wird die Schärfe stark reduziert, ein Gefühl des Blicks durch den Nebel erscheint. Der Diabetiker empfindet Kopfschmerzen, seine Augen tränen und verletzt. Ohne besondere Behandlung führt das Glaukom zu einem vollständigen Sehverlust.

Entzündungsprozesse

Eine süße Umgebung fördert die Reproduktion pathogener Mikroorganismen. Bei Diabetikern sind alle infektiös-entzündlichen Erkrankungen langwierig. Augen sind keine Ausnahme. Pathologien können unterschiedlich sein:

  • Blepharitis - Jahrhundertentzündung.
  • Gerste - eitrige Entzündung des Haarfollikels.
  • Chalazion ist ein chronischer Entzündungsprozess um die Talgdrüse im Augenlid.
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Andere Pathologien

Patienten mit Diabetes machen sich Sorgen über andere Krankheiten:

  • Rubeosis der Iris. Gefäßneoplasmen verändern ihre Farbe, Augen werden rot.
  • Kurzsichtigkeit oder Hyperopie.
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Komplikationen

Die diabetische Ophthalmologie wird von einer Reihe zusätzlicher Komplikationen begleitet:

  • Unterbrechung des Transports von Blutzellen und Nährstoffen in das Gewebe des Organs.
  • Die Zunahme der Anzahl der Biegungen von kleinen Schiffen.
  • Expansion und Zerstörung des Gefäßplexus, Auftreten von Blutgerinnseln.
  • Rubeosis - Verdichtung, Elastizitätsverlust und Beweglichkeit der Blutgefäße.

Bei Diabetikern wird eine Abnahme der Immunität beobachtet, wodurch Stress und Infektionen entzündliche Pathologien hervorrufen können.

Wie stellt man die Sehkraft wieder her?

Die Grundlage der Behandlung der visuellen Funktion - rechtzeitige Behandlung von Diabetes, die Normalisierung der Blutzuckerwerte. Auf Kosten der Unterbrechung der Entwicklung der Krankheit kann das Sehvermögen verbessert werden. Die Komplexität der Symptome hat einen direkten Einfluss auf die Wahl der Behandlungsmethode. In einem frühen Stadium erfolgt die Behandlung mit Medikamenten und Folk-Präparaten, z. B. Mumie, in schwereren Fällen sind Operationen erforderlich:

  • Das Glaukom wird mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt, die Hauptbehandlung ist jedoch die Operation. Je früher das gemacht wird, desto besser ist das Ergebnis.
  • Die Sehkorrektur bei Katarakt ist nur chirurgisch. Ein positives Ergebnis beeinflusst den Grad der Schädigung der Netzhaut bei Diabetes.
  • Bei der Retinopathie erfolgt eine abgestufte Koagulation der Netzhaut. Bei progressivem Diabetes kann jedoch eine Vitrektomie erforderlich sein.
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Prävention

Es ist schwieriger für Diabetiker, die Sehkraft wiederherzustellen, als seinen Rückgang zu verhindern. Vorbeugung ist die Bekämpfung der zugrunde liegenden Krankheit. Es ist wichtig, mindestens einmal im Jahr, vorzugsweise 2, das Büro des Augenarztes aufzusuchen und die Terminvereinbarung des Arztes eindeutig zu befolgen. Das Hauptkriterium bleibt die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, des Blutdrucks und der Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Diese Indikatoren bei Diabetes beeinflussen direkt die Sehstörung.

Diabetes und Vision. Diabetische Retinopathie

Das letzte Mal trafen wir auf die Komplikationen des Diabetes mellitus im Herz-Kreislauf- und Nervensystem, die sich mit einem moderaten Anstieg des Blutzuckerspiegels entwickeln. Heute beschäftigen wir uns mit dem Sehvermögen, das auch von Diabetes betroffen ist.

Das Sehvermögen ist normal (links) und bei diabetischer Retinopathie (rechts).

Augenerkrankungen bei Diabetikern sind 25-mal (!) Häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Um das folgende Material besser zu verstehen, wird empfohlen, sich die Struktur des Auges zu merken.

Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie (Netzhautschädigung aufgrund von Pathos - Leiden) ist eine der Hauptursachen für Sehstörungen bei Diabetes. Je länger die Erfahrung mit Diabetes ist, desto häufiger entwickelt sich die diabetische Retinopathie: von 5% während der ersten 5 Jahre Diabetes bis 80% bei einer Diabetesdauer von mehr als 25 Jahren. Es ist merkwürdig, dass die Retinopathie bei Kindern sehr viel seltener auftritt und erst nach dem Ende der Pubertät (17-18 Jahre) auftritt. Wissenschaftler glauben, dass dies auf hormonelle Wachstumsfaktoren bei Kindern zurückzuführen ist.

So sehen Menschen mit diabetischer Retinopathie:

Klassifizierung Es gibt 3 Stadien der diabetischen Retinopathie:

Stadium I - nicht proliferative Retinopathie.

Proliferation ist die Proliferation von Zellen, im ersten Stadium der diabetischen Retinopathie geschieht dies noch nicht. Bei Diabetes sind die kleinsten Blutgefäße (Mikroangiopathie) am stärksten betroffen, ähnliche Vorgänge treten in den Netzhautgefäßen auf. Betroffen sind zunächst die Kapillaren und Venolen (die kleinsten Venen), in denen Mikroaneurysmen gebildet werden (vergrößerte Bereiche mit verminderter Blutflussgeschwindigkeit). Der Mechanismus der Bildung von Mikroaneurysmen ist mit Stoffwechselstörungen in Zellen und Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) verbunden.

So sehen die Gefäße im Fundus normal aus.

Frühe Mikroaneurysmen. Der gelbe Fleck (zentraler Teil der Netzhaut, Makula) ist noch normal.

Stadium II - präproliferative Retinopathie ("präproliferativ" bedeutet "vor der Proliferation").

In Stadium II sind Mikroaneurysmen bereits zahlreich, sie sind groß. Einige Mikroaneurysmen, die auf eine verminderte Blutströmungsgeschwindigkeit zurückzuführen sind, werden thrombosiert und mit Bindegewebe überwachsen, andere brechen (brechen) unter Bildung von Blutungen. Der Inhalt des Berstgefäßes wird als Exsudat bezeichnet. In dieser Phase gibt es viele Exsudate, sie sind groß. Venöse Anomalien sind ausgeprägt: Gefäße in Form von Rosenkränzen (Perlen), verdreht oder verdoppelt.

Mikroaneurysmen, „Baumwollflecken“ (Netzhautinfarkte aufgrund einer Thrombose des nächsten Blutgefäßes), Blutungen (Blutungen).

Venöse Anomalien, mikrovaskuläre Pathologie in der Netzhaut, Ischämie.

Stadium III - proliferative Retinopathie.

Vor dem Hintergrund von Mikroaneurysmen und Netzhautblutungen treten zu diesem Zeitpunkt Glaskörperblutungen auf. An Stellen dieser Blutungen gibt es Entzündungsbereiche, die unter Bildung von Bindegewebssträngen heilen (Proliferation - Zellvermehrung). Die Fäden dringen von der Netzhaut in den Glaskörper ein und schrumpfen allmählich. Sie ziehen sich als Narben zusammen und führen zu Netzhautablösung und Blindheit.

Das proliferative Stadium der diabetischen Retinopathie.
Man kann Narbengarne im Glaskörper sehen, die, wenn sie faltig sind, Netzhautablösung und Blindheit verursachen. An der Basis des Strangs befinden sich neu gebildete Blutgefäße (Neovaskularisation).

Da die Netzhautgefäße pathologisch verändert (gewunden, dilatiert mit Aneurysmen) sind und ihre Funktionen nur schlecht bewältigen können, kommt es zur Bildung neuer Gefäße. Dieser Vorgang wird als Neovaskularisation bezeichnet und bezieht sich auch auf die Proliferationsphänomene. Eine unterschiedslose Neovaskularisation kann zu Sehstörungen führen.

Neue, neu gebildete Blutgefäße.

Bindegewebe um die neuen Gefäße.

Charakteristisch für alle Stadien der diabetischen Retinopathie ist ein wellenartiger Verlauf mit spontanen Remissionen und Verschlimmerungen. Hohe und niedrige Zuckerspiegel, Bluthochdruck, Nierenversagen und Schwangerschaft tragen ebenfalls zur Verschlechterung bei.

Links: präproliferative diabetische Retinopathie. Pfeile zeigen Blutungen und "Baumwollflecken" an.
Rechts: proliferative diabetische Retinopathie. Pfeile zeigen Neovaskularisation an.

Stadien der diabetischen Retinopathie (von links nach rechts):
1) die Norm
2) initiale (Hintergrund) Retinopathie
3) nichtproliferative diabetische Retinopathie
4) schwere nicht-proliferative diabetische Retinopathie
5) Neovaskularisation bei proliferativer diabetischer Retinopathie
6) fibrovaskuläre Membranen (Narben).

Diabetiker machen bei allen Blinden etwa 7% aus. Die Erblindungsursachen bei Patienten mit Diabetes sind:

  • Glaskörperblutung
  • diabetische Retinopathie
  • Netzhautablösung
  • Glaukom
  • Katarakt

Katarakt

Ein Katarakt ist eine Trübung der Linse, die zu Sehstörungen führt.

Katarakt - Trübung der Linse.

Diabetiker haben 2 Arten von Katarakten:

1) Bei Insulin-abhängigen Diabetikern mit schlechter Behandlung entwickelt sich ein metabolischer (diabetischer) Katarakt in den subkapsulären Linsenschichten. Ich habe früher über die biochemischen Mechanismen der Pathogenese geschrieben. Erinnern Sie sich kurz:

Glukose gelangt proportional zu ihrer Konzentration im Blut in die Zellen des Insulin-unabhängigen Gewebes (Nervengewebe, Linse und Netzhaut, Nieren, Pankreas, Gefäßwände), wo unter dem Einfluss von Enzymen ein zusätzlicher Stoffwechselweg eintritt: Glukose? Sorbit? Fructose Im Gegensatz zu Glukose kann Fruktose von den Zellen ohne Beteiligung von Insulin aufgenommen werden. Die Anhäufung von cyclischem Sorbitalkohol in den Zellen erhöht jedoch den osmotischen Druck in diesen Zellen und führt zu Zellödemen, die schließlich die Zellfunktion und den Blutkreislauf in kleinen Gefäßen stören.

2) Senile (senile) Katarakte treten bei gesunden älteren Menschen auf, reifen jedoch bei Diabetikern viel schneller und erfordern daher häufig eine chirurgische Behandlung.

Menschen mit Katarakten sehen also.

Glaukom

Glaukom - erhöhter Augeninnendruck. Es tritt bei 5% der Diabetiker und bei 2% der gesunden Personen auf. Bei einem Glaukom werden die Sehnervenfasern beschädigt, was zu einem Verlust des peripheren Sehvermögens und dann zu einem zentralen Punkt führt.

So sehen Menschen mit Glaukom.

Für Diabetiker (und nicht nur für sie) ist ein Offenwinkelglaukom typisch, bei dem der Abfluss von wässrigem Humor durch den Schlemm-Kanal schwierig ist - ein kreisförmiges venöses Gefäß, das sich in der Dicke der Sklera an der Grenze zur Hornhaut befindet. Bei Diabetikern ist die Schlemm-Kanalläsion (venöses Gefäß) jedoch eine Manifestation einer diabetischen Mikroangiopathie.

Beeinträchtigung der Mobilität

Apropos Augenerkrankungen bei Patienten mit Diabetes mellitus: Es ist unmöglich, sich an die diabetische Neuropathie nicht zu erinnern, was zu einer Schädigung der okulomotorischen Nerven führt. Die häufigsten sind Diplopie (Doppelbild) und Ptosis (Unterlassen des Oberlids).

Transiente Sehschärfe

Eine vorübergehende (vorübergehende) Sehschärfe tritt bei Patienten mit Diabetes mellitus zu Beginn der Insulintherapie auf. Der Mechanismus dieses Phänomens ist einfach. Bei einem hohen Blutzuckerspiegel ist seine Konzentration in der Linse ungefähr gleich, wo Glukose in Sorbit umgewandelt wird, das osmotisch Flüssigkeit enthält. Infolgedessen schwillt die Linse an und beginnt, die Strahlen stärker zu brechen, weshalb sie sich vor der Netzhaut sammeln (Myopie). Neben Myopie trägt die Akkumulation von Sorbit zur Entwicklung von diabetischen Katarakten bei. Zu Beginn der Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin sinkt der Blutzuckerspiegel und die Brechung der Augen (Brechung der Strahlen) schwächt sich ab, was die Sehschärfe beeinträchtigt.

Entzündliche Erkrankungen des Auges

Glukose ist ein guter Nährboden für Bakterien. Daher trägt Diabetes Mellitus zum anhaltenden Verlauf von Infektions- und Entzündungskrankheiten, einschließlich der Augenlider, bei:

  • Blepharitis - Entzündung der Augenlidränder
  • Gerste - akute eitrige Entzündung des Haarfollikels der Wimpern oder der Talgdrüse des Jahrhunderts
  • Chalazion ist eine chronische (im Gegensatz zu Gerste) proliferative Entzündung des Lidrandes um die Talgdrüse und den Lidknorpel.

Wie Sie gesehen haben, kann die Augenschädigung vielfältig sein. Daher sollten Patienten mit Diabetes mindestens 1-2 Mal pro Jahr von einem Augenarzt untersucht werden. Es ist notwendig, die Schärfe und das Sichtfeld zu bestimmen, um den Zustand der Fundusgefäße zu beurteilen.

Nächstes Mal - die Niederlage des Harnsystems bei Diabetes mellitus.

Komplikationen bei Diabetes: wie man Augenlicht retten kann

Diabetische Retinopathie ist die Hauptursache für Blindheit bei Erwachsenen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde. Wie kann man Augenlicht retten und die ernsten Folgen von Diabetes vermeiden? Amerikanische Endokrinologen und Augenärzte werden zur Klärung dieses Problems beitragen.

Diabetische Retinopathie ist eine spezifische progressive vaskuläre Pathologie der Netzhaut, die eine schwere späte Komplikation einer diabetischen Mikroangiopathie bei Diabetes mellitus darstellt. Diese Krankheit wird bei fast 90% der Patienten mit Diabetes mellitus beider Arten beobachtet. Bei solchen Patienten tritt die Blindheit 25-mal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung.

Gefäßerkrankungen bei Diabetes mellitus, die durch hohe Blutzuckerwerte verursacht werden, können sich auch in Form von Komplikationen wie diabetischen Mikroangiopathien manifestieren. Bei der diabetischen Mikroangiopathie werden Arteriolen, Venolen und Kapillaren verschiedener Lokalisation beschädigt.

Wenn alle Patienten, bei denen eine diabetische Retinopathie diagnostiziert wurde, umgehend behandelt wurden, würde sich die Wahrscheinlichkeit der Erblindung aufgrund der Entwicklung von Diabetes um 90% verringern.

Es gibt viele Faktoren, die Sie berücksichtigen können, um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern. Sie reduzieren das Risiko einer diabetischen Retinopathie. Einschließlich hilft es, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und den Blutdruck zu normalisieren.

Was kann ein Diabetiker tun?

Obwohl manche Menschen nicht das Gefühl haben, dass sie ihre Aufmerksamkeit auf die Augen richten müssen, haben Augenkrankheiten häufig keine spezifischen Anzeichen oder Symptome. In jedem Fall kann eine sorgfältige Überwachung der Gesundheit, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung den Verlust der Sehkraft in der Hälfte der Fälle verhindern.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der diabetischen Retinopathie verringert die Erblindungswahrscheinlichkeit um 60%. Die Hälfte der Erwachsenen mit Diabetes mellitus testet häufig nicht jedes Jahr ihr Sehvermögen, obwohl dies wichtig ist. Der wichtigste Grund, warum eine Person die Sicht und den Zustand der Augen nicht prüft, ist, dass sie einfach nicht das Gefühl hat, dass sie eine solche Diagnose benötigen, oder sie kann es sich aus verschiedenen Gründen einfach nicht leisten.

Krankenversicherte Patienten greifen häufig auf eine rechtzeitige Diagnose ihrer Gesundheit zurück, beispielsweise bei diabetischer Neuropathie. Diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes mellitus, die mit der Niederlage verschiedener Teile des Nervensystems einhergeht, die schlecht diagnostiziert wird und oft ohne die notwendige Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten bleibt.

Wenn eine Person nicht krankenversichert ist, ist es wahrscheinlich, dass in der Zukunft Sehstörungen auftreten werden. In Abwesenheit einer Versicherung und wenn eine Person etwas Geld verdient, bestehen diese Patienten oft nicht rechtzeitig die erforderlichen Untersuchungen. Aber auch in diesem Fall ist es angebracht, eine Ophthalmoskopie mit erweiterter Pupille durchzuführen, da dies weniger teuer ist. Darüber hinaus müssen Sie in Zukunft keine Apotheken auf der Suche nach teuren Medikamenten aufsuchen, wodurch sich die Lebensqualität verbessert.

Die Ophthalmoskopie ist eine Methode zur Untersuchung des Sehnervenkopfes, der Retina und der Aderhaut (Choroidea) in den Lichtstrahlen, die vom Augenhintergrund reflektiert werden. Die Ophthalmoskopie liefert die vollständigsten Daten bei erweiterter Pupille.

Wer ist gefährdet, blind zu werden

Die Inzidenz von Diabetes nimmt zu. Nach den Statistiken für 2015 in der Ukraine in den letzten 10 Jahren zu urteilen, ist die Prävalenz von Diabetes in unserem Land um das 1,5-fache gestiegen. Zum 1. Januar 2015 wurden in der Ukraine 1 Million 198 Tausend Patienten registriert, was etwa 2,9% der Gesamtbevölkerung entspricht.

Diabetische Retinopathie ist eine Komplikation von Diabetes. Darüber hinaus führt diese Erkrankung bei Erwachsenen häufig zu Sehverlust. Da sich das Sehvermögen mit dem Alter verschlechtert, erkennen viele Patienten einfach nicht, wie ernst ihr Problem ist. Laut Prognosen in den USA erleiden 28% der Erwachsenen innerhalb von drei Jahren nach der Diagnose von Diabetes eine diabetische Retinopathie, und 4% der Patienten erleiden eine Retinopathie in Form einer Krankheit in einem späten Stadium, was meistens zu Erblindung führt.

Häufiger betrifft diabetische Retinopathie diejenigen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes wurde bei 77% der Gesamtzahl der Patienten seit 20 Jahren eine diabetische Retinopathie diagnostiziert, nachdem sie eine enttäuschende Diagnose erhalten hatten. Je länger eine Person mit Diabetes kämpft, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer Retinopathie kommt, die zur Erblindung führt. Daher ist es wichtig zu wissen, dass eine ältere Person sich zum Zeitpunkt einer ernsthaften Diagnose einer diabetischen Retinopathie befindet, je höher das Risiko ist, Komplikationen aufgrund von Sehstörungen zu sehen, und desto öfter muss er überprüfen, wie seine Augen sehen, insbesondere wenn er über 65 Jahre alt ist.

Häufiger betrifft diabetische Retinopathie diejenigen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird. Und bei Typ-2-Diabetes mellitus haben 77% der Gesamtzahl der Patienten innerhalb von 20 Jahren eine diabetische Retinopathie.

Verwandte symptome:

Wie man sich selbst helfen kann

Die Behandlung von Diabetes reduziert das Risiko der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie signifikant (um 90%). Wie schützen Sie sich vor diabetischer Retinopathie? Der Patient muss den Blutzucker kontrollieren und regelmäßig den Blutdruck überwachen.

Zum Beispiel ist die regelmäßige Messung der Glukose eine wirksame Präventionsmethode, um diabetische Retinopathie zu vermeiden, selbst wenn sich Ihr Blutzuckerhämoglobinwert (A1C-Spiegel) gemäß den Testergebnissen nicht verbessert.

Darüber hinaus verschlechtert Bluthochdruck (hoher Blutdruck) die Situation, wenn der Patient bereits an einer diabetischen Retinopathie leidet. Schließlich verschärfen hohe Cholesterin- und Lipidwerte die Situation auch in diesem Fall.

Welche Maßnahmen wirken sich positiv auf die Gesundheit aus und verringern die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Diabetes mellitus:

Wenn zum Beispiel ein Patient zu Beginn der Entwicklung der Krankheit Antioxidantien und Zink einnimmt, verringert dies das Risiko des Sehvermögens sowie die Symptome einer altersbedingten Makuladegeneration um 25%.

Die altersbedingte Makuladegeneration oder Makuladystrophie ist eine Erkrankung, die den zentralen Bereich der Netzhaut betrifft. Der wichtigste Bereich ist die Makula, die eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung des Sehvermögens auf normalem Niveau spielt.

Ein Patient mit der Diagnose Diabetes mellitus sollte sich strikt an die Empfehlungen eines Endokrinologen und eines Therapeuten halten, und zwar:

  • regelmäßig den Blutzuckerspiegel kontrollieren;
  • Druck messen;
  • Führen Sie zeitnahe Tests durch, die den Cholesterinspiegel im Blut anzeigen.
  • Besuchen Sie das Büro des Augenarztes, um sich zu vergewissern, dass mit dem Sehvermögen alles in Ordnung ist.
  • Untersuchen Sie die Füße eines Spezialisten.

Dann verringert ein Diabetiker das Risiko irreversibler Auswirkungen auf die Gesundheit, insbesondere bei einer ernsthaften Sehstörung. In der Hälfte der Fälle, wenn die Vision bereits zu wünschen übrig lässt, verringert eine angemessene Behandlung die Erblindungsgefahr.

Verwandte Krankheiten:

Welche Verfahren helfen, die Sehkraft bei Diabetes zu erhalten

In den meisten Fällen (in 65% der Fälle) verwenden Diabetiker eine Brille, um sich im Raum richtig zu bewegen. Wenn nur eine Brille nicht ausreicht, lohnt es sich, mit einem Therapeuten zu sprechen und etwas über die Laser-Photokoagulation zu lernen. Dieses Verfahren ist sehr effektiv, da das Risiko einer Erblindung aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei einem Diabetiker auf ein Minimum von 2% reduziert wird.

Es lohnt sich, etwas über die Laser-Photokoagulation zu lernen. Dieses Verfahren ist sehr effektiv, da das Risiko einer Erblindung aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei einem Diabetiker auf 2% reduziert wird.

Die Laser-Photokoagulation der Netzhaut ist eine Form der zerstörerischen Behandlung, die auf der Absorption von Lichtenergie durch Augenpigmente (Melanin, Hämoglobin und Xanthophyll) und deren Umwandlung in Wärmeenergie beruht.

Vitrektomie oder Entfernung des Glaskörpers bei Patienten, bei denen „Typ-1-Diabetes mellitus“ diagnostiziert wird, helfen, schneller zu sehen, nachdem eine Glaskörperblutung vor dem Hintergrund von Diabetes-Komplikationen aufgetreten ist. Glaskörper ist eine gelartige, transparente, gelartige Substanz, die den Raum zwischen der Linse und der Netzhaut im Auge ausfüllt.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 benötigen sie absolut keine Vitrektomie, wie die Forschungsergebnisse zeigen.

Wenn Sie sich um die Augengesundheit kümmern, profitieren Sie nur davon. Wissenschaftler haben schließlich bewiesen, dass wenn ein Diabetiker den Empfehlungen von Spezialisten folgt, die Anzahl der mit Sehstörungen verbundenen Probleme reduziert wird.

Diabetes-Augen: die Wirkung von Diabetes auf das Sehen

Diabetes mellitus ist die häufigste Pathologie des endokrinen Systems. Jedes Jahr steigt die Zahl der Patienten mit dieser schweren und fortschreitenden Krankheit. Diabetes ist durch eine Schädigung der Blutgefäße verschiedener Kaliber aller lebenswichtigen Organe - Gehirn, Herz, Nieren, Netzhaut, untere Extremitäten - gekennzeichnet. Späterer Appell an die medizinische Versorgung, die Ablehnung der verordneten Behandlung durch den Patienten, das Nichtbefolgen der Ernährungsempfehlungen und der Lebensstil führen zu irreversiblen Folgen, die tödlich sein können.

Oft ist der Augenarzt der erste Arzt, der bei einem Patienten das Vorhandensein von Diabetes mellitus vermuten kann, bevor subjektive Anzeichen der Krankheit auftreten. Die pathologischen Manifestationen des Sehorgans sind sehr unterschiedlich, so dass sie in ein separates Konzept - "Diabetes des Auges", unterteilt werden können.

Symptome von Diabetes Augen

In Verbindung mit einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte bei Patienten mit Diabetes mellitus wird die anhaltende und wiederkehrende Natur von entzündlichen Augenerkrankungen, Blepharitis und Konjunktivitis festgestellt. Oft gibt es mehrere Gersten, die einer konservativen Behandlung schlecht zugänglich sind. Der Verlauf der Keratitis ist lang und schwer, mit der Entwicklung von trophischen Geschwüren und der gesamten Hornhauttrübung im Verlauf der Erkrankung. Iridocyclitis hat auch eine lange anhaltende Wirkung, mit häufigen Exazerbationen und negativen Folgen für das Auge.

Die gefährlichste und häufigste Manifestation von Diabetes auf Seiten des Sehorgans ist eine Schädigung der Retina - diabetische Retinopathie. Bei seiner Entwicklung spielen die Art, der Schweregrad der Erkrankung und ihre Dauer, der Grad der Zuckerkrankheit in anderen Organen, das Vorliegen von Begleiterkrankungen (Hypertonie, Atherosklerose, Fettleibigkeit) eine wichtige Rolle.

Wie bereits erwähnt, ist die Grundlage für Diabetes mellitus eine Schädigung der Blutgefäße, hauptsächlich der Kapillaren. Einige Kapillaren sind auf der Netzhaut verstopft, während andere die Expansion ausgleichen, so dass die Durchblutung der Netzhaut nicht darunter leidet. Dieser Mechanismus wird jedoch pathologisch. In der Wand der erweiterten Gefäße bilden sich Vorsprünge (Mikroaneurysmen), durch die der flüssige Teil des Blutes in die Netzhaut eindringt. Es bilden sich Ödeme in der zentralen (Makula-) Zone der Netzhaut, die die lichtempfindlichen Zellen quetschen und zu deren Tod führen. Der Patient beginnt zu bemerken, dass einige Teile des Bildes herausfallen, die Sehkraft wird erheblich reduziert. Verdünnte Wände von Blutgefäßen reißen, wodurch kleine Blutungen (Mikrohämorrhagien) im Fundus auftreten. Blutungen sind auch im Glaskörper zu finden, und der Patient sieht sie als schwarze, schwebende Flocken. Kleine Blutgerinnsel können sich auflösen. Wenn eine große Menge Blut in den Glaskörper fiel, das heißt, es bildete sich ein Hämophthalmus, dann verschwindet die Sicht sofort bis zur Lichtwahrnehmung. Dieser Zustand ist ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung.

Sauerstoffmangel der Netzhaut, verursacht durch unvollständige Blutgefäße, führt zum Wachstum pathologisch veränderter, fragiler Kapillaren und Bindegewebes. Sie wachsen auf der Oberfläche der Netzhaut, falten sie und führen zu Ablösung. Gleichzeitig sinkt das Sehen katastrophal.

Eine weitere Manifestation des Augendiabetes ist das sekundäre neovaskuläre Glaukom. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen aufgrund des Anstiegs des Augeninnendrucks und einer schnellen Abnahme der Sehkraft. Ein solches Glaukom ist schwer zu behandeln. Sie entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass die pathologisch neu gebildeten Blutgefäße in der Iris keimen und der Winkel der vorderen Augenkammer, durch den der Abfluss von intraokularer Flüssigkeit erfolgt, und das Drainagesystem des Auges verschließt. Der Augeninnendruck steigt deutlich an, was zunächst zu einer partiellen, dann zur vollständigen Atrophie des Sehnervs und zu einer irreversiblen Blindheit führen kann. Das Glaukom entwickelt sich bei Diabetikern 4–5 Mal häufiger als bei gesunden Menschen.

Diabetes mellitus führt zu Katarakten, die auch bei jungen Patienten auftreten. Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Linsenopazifikation spielen metabolische Störungen in der natürlichen Augenlinse vor dem Hintergrund eines nicht kompensierten Diabetes. Charakterisiert durch die Entwicklung eines posterioren, eingekapselten Katarakts, der sehr schnell voranschreitet und zu einer Abnahme der Sehkraft führt. Oft vor dem Hintergrund von Diabetes entwickeln sich im Inneren Trübungen. Ein solcher Katarakt ist sehr dicht und schwer zu brechen, wenn er entfernt wird.

Diagnose von Diabetes-Augen

Wenn ein Patient an Diabetes leidet, muss er unbedingt von einem Augenarzt untersucht werden, um pathologische Veränderungen des Sehorgans festzustellen.

Der Patient führt eine ophthalmologische Standardstudie durch, die die Definition der Sehschärfe mit und ohne Korrektur, die Begrenzung der Gesichtsfelder und die Messung des Augeninnendrucks umfasst. Der Arzt untersucht den Patienten mit einer Spaltlampe und einem Ophthalmoskop. Für eine genauere Untersuchung der Netzhaut wird eine Goldman-Drei-Spiegel-Linse verwendet, mit der Sie sowohl die zentrale Zone als auch die peripheren Teile der Netzhaut sehen können. Oft gibt es Zeiten, in denen aufgrund des entwickelten Katarakts oder der Blutung im Glaskörper der Augenhintergrund nicht zu sehen ist. In solchen Fällen wird ein Ultraschall des Auges durchgeführt.

Behandlung von Augendiabetes

Zunächst die Korrektur des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettaustauschs des Patienten. Dies erfordert die Konsultation eines qualifizierten Endokrinologen, die Auswahl geeigneter Glukose-senkender Medikamente mit ihrer Ineffektivität - den Übergang zu injizierbarem Insulin. Verschreibungspflichtige Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, Antihypertonika, Gefäßstärkungsmittel und Vitamin-Komplexe. Die Hauptrolle spielt die Korrektur der Lebensweise, Ernährung und Bewegung des Patienten.

Es wird eine Rehabilitation von chronischen Infektionsherden durchgeführt, für die der Patient den Rat eines Zahnarztes, eines Hals-Nasen-Ohrenärzten, eines Chirurgen oder eines Therapeuten benötigt.

Die Wahl der Behandlung der Symptome von Diabetes hängt vom Grad ihrer Manifestation ab. Entzündliche Erkrankungen der Augenanhangsgebilde und seines vorderen Augenabschnitts werden unter Verwendung von Standardschemata unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels behandelt. Tatsache ist, dass Kortikosteroide - starke entzündungshemmende Medikamente, die in der Ophthalmologie weit verbreitet sind, zu Hyperglykämie führen können.

Die Behandlung des neovaskulären Glaukoms beginnt mit der Auswahl von Antihypertensiva, jedoch ist die Normalisierung des Augeninnendrucks in der Regel sehr schwer zu erreichen. Daher ist die Hauptmethode für die Behandlung dieser Art von Glaukom die Operation, deren Zweck darin besteht, zusätzliche Ausflusswege für die Augenflüssigkeit zu schaffen. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Kompensation des Augeninnendrucks umso höher ist, je früher die Operation durchgeführt wird. Um die neu gebildeten Gefäße zu zerstören, werden sie laserkoaguliert.

Die Kataraktbehandlung ist ausschließlich chirurgisch. Es wird eine Phakoemulsifikation einer trüben Linse mit Implantation einer transparenten künstlichen Linse durchgeführt. Die Operation wird mit einer Sehschärfe von 0,4–0,5 durchgeführt, da der Katarakt bei Diabetes mellitus schneller reift und überschreibt als bei gesunden Menschen. Ein längerer chirurgischer Eingriff, der aufgrund von Vernachlässigung der Krankheit verzögert werden kann, kann zu entzündlichen und hämorrhagischen Komplikationen in der postoperativen Phase führen. Es ist zu beachten, dass das Ergebnis der Operation vom Zustand der Netzhaut abhängt. Wenn im Fundus signifikante Manifestationen einer diabetischen Retinopathie auftreten, ist mit hoher Sicht nicht zu rechnen.

Die Behandlung der Retinopathie im Anfangsstadium umfasst die Laserkoagulation der Netzhaut, die in drei Stufen mit einer Pause von 5-7 Tagen durchgeführt wird. Zweck des Verfahrens ist die Abgrenzung des Ödembereichs und die Zerstörung der neu gebildeten Gefäße. Diese Manipulation kann den pathologischen Prozess der Vermehrung des Bindegewebes und des Sehverlusts verhindern. Parallel dazu wird empfohlen, Kurse zur Unterstützung der konservativen Gefäßstärkungs-, Stoffwechsel- und Vitamin-Gewebe-Behandlung 2-mal pro Jahr durchzuführen. Diese Aktivitäten beschränken jedoch kurzzeitig die diabetischen Manifestationen, da die Krankheit selbst - Diabetes mellitus - einen progressiven Verlauf hat und oft ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Dazu wird eine Vitrektomie durchgeführt - durch die drei kleinen Punktionen im Augapfel wird der Glaskörper zusammen mit Blut, pathologischem Bindegewebe, Narben, die die Netzhaut ziehen, entfernt und die Gefäße werden mit einem Laser verbrannt. PFOS (perfluororganische Verbindung) wird in das Auge injiziert - eine Lösung, die durch die Schwerkraft die Blutgefäße drückt und die Netzhaut glättet.

Nach 2–3 Wochen wird die zweite Stufe der Operation durchgeführt - PFOS wird entfernt und stattdessen Salzlösung oder Silikonöl in die Glaskörperhöhle injiziert, deren Frage in jedem Einzelfall vom Chirurgen gelöst wird.

Prävention von Diabetes-Augen

Diabetes mellitus ist eine schwere, fortschreitende Erkrankung, die ohne Behandlung zu irreversiblen Wirkungen im Körper führen kann. Um dies festzustellen, ist es notwendig, 1 Mal pro Jahr Blut auf leeren Magen zu spenden. Wenn die Diagnose eingefügt wird, sollten Sie alle Empfehlungen des Endokrinologen befolgen und 1 Mal pro Jahr eine Augenärztliche Untersuchung durchführen lassen. Bei Veränderungen der Netzhaut ist mindestens zweimal im Jahr eine regelmäßige Beobachtung und Behandlung durch einen Augenarzt erforderlich.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Menschen mit Diabetes sollten von einem Endokrinologen und einem Augenarzt überwacht werden. Für die Rehabilitation von chronischen Infektionsherden und die Behandlung von Begleiterkrankungen, die den Verlauf des Augendiabetes verschlimmern, ist es erforderlich, einen Zahnarzt, HNO-Arzt und Therapeuten zu konsultieren.