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Wie und was werden bei Diabetikern trophische Geschwüre der unteren Extremitäten behandelt?

Bei Diabetes mellitus treten häufig Begleiterkrankungen auf, die durch Hyperglykämie im Körper verursacht werden. Bei Nichteinhaltung der ärztlichen Verschreibungen sowie bei schwerem Diabetes können sich Geschwüre hauptsächlich an den Beinen bilden. Diabetische oder trophische Geschwüre sind recht häufig. Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren zu Hause bei Diabetes ist nahezu unmöglich. Das Opfer benötigt einen medizinischen und chirurgischen Eingriff.

Charakteristisch

Ein trophisches Geschwür bewirkt eine tiefe Schädigung der Epithelschicht der Haut und aller darunter liegenden Gewebe. Oft geht die Krankheit mit entzündlichen Prozessen einher, die sich als Folge einer sekundären Infektion entwickelt haben.

Wunden sind weinende Wunden, gekennzeichnet durch einen großen Lochdurchmesser, einen großen Bereich der Beschädigung des Gewebes, das das Geschwür umgibt, es kommt zu einer ständigen Blutung und Trennung des Eiters mit einem charakteristischen Geruch.

Der Krankheit wird der ICD-10-Code zugewiesen. Sie bezieht sich auf chronische Hautgeschwüre, die nicht in anderen Abschnitten enthalten sind, und es wird die Nummer L98.4.2 zugewiesen.

Die Ursachen für trophische Geschwüre sind:

  • diabetische Neuropathie;
  • diabetische Angiopathie;
  • mechanische Beschädigung der Körner;
  • Zerstörung der Wände der Blutgefäße;
  • Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Gewebehypoxie, verursacht durch Erkrankungen, die mit einem gestörten Blutfluss verbunden sind;
  • die schädlichen Wirkungen von Toxinen, die sich infolge des Zusammenbruchs von Arzneimitteln gebildet haben, deren Entzug nicht aufgrund der Besonderheiten des Diabetes auftrat.

Diabetes mellitus ist ein Zustand des Körpers, bei dem aufgrund von Stoffwechselstörungen ständig eine große Menge Glukose im Blut vorhanden ist. Glukose mit einem langen Aufenthalt im ungebundenen Zustand wirkt sich negativ auf die Nervenenden und Blutzellen aus. Im ersten Fall entwickelt sich eine Neuropathie, in der zweiten - Angiopathie. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung von Diabetes erscheinen die erste und die zweite häufig gleichzeitig. Es sind diese pathologischen Zustände, die die Hauptursachen für die Störungen sind, die indirekt trophische Geschwüre verursachen.

Wunden an den Beinen bilden sich nicht sofort, sie gehen von den ersten Anzeichen eines gestörten venösen Blutflusses aus - Schweregefühl in den Beinen, Zyanose, Ödem.

Dann entwickeln sich Ekzem, Lymphostase, das Aussehen der Haut der Gliedmaßen wird verändert und mit geringfügigen Schäden beginnt sich ein Geschwür zu bilden. Zuerst zerstört es die oberen Hautschichten und wächst in der Breite, dann beginnt der Prozess der Zerstörung der darunter liegenden Gewebe.

Diabetische Geschwüre zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

  • heile nicht alleine
  • Bei Entfernung mit Medikamenten oder chirurgisch verbleiben tiefe Narben und Narben an der Wundstelle;
  • Kälte der Gliedmaßen in den Anfangsstadien der Entwicklung aufgrund des Absterbens der Nervenenden in den unteren Gliedmaßen;
  • die Schmerzen stören den Patienten hauptsächlich nachts;
  • führen zu Gangrän und dann zu Amputationen der Gliedmaßen ohne rechtzeitige Behandlung.

Je nach Größe der Gefäße (Kapillaren, Venen, Arterien) werden Geschwüre in Typen eingeteilt, deren Dystrophie sie verursacht hat.

Anfänglich wird die Ursache für trophische Geschwüre zu einer nachlässigen Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit und zu einer Ignorierung der Anweisungen des behandelnden Arztes hinsichtlich des richtigen Lebensstils und der Ernährungsprinzipien. Nur der langfristige Gehalt einer hohen Zuckermenge im Blut führt zu solchen Folgen.

Behandlung

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren an den Beinen hängt von der Schwere der Erkrankung ab, ist jedoch in den meisten Fällen sehr zeitaufwändig und zeitaufwändig.

Therapeutische Maßnahmen werden in 3 Stufen durchgeführt, wodurch die Behandlung der Krankheit nicht umfassend, sondern konsequent erfolgen kann, was bei Auftreten tiefer Gewebeschäden wirksamer ist.

Anfangsstadium

Es ist wichtig, die Neutralisierung der erschwerenden Faktoren und die Schaffung einer günstigen Atmosphäre für ein positives Behandlungsergebnis sicherzustellen.

  • sich an die Prinzipien der diabetischen Ernährung halten, den Blutzuckerspiegel überwachen und dessen Erhöhung verhindern;
  • dem Patienten Ruhe und Unbeweglichkeit geben (Geschwüre an der Fußsohle werden einer Traumatisierung ausgesetzt, wodurch sie langsamer heilen);
  • Stabilisierung des Zuckerspiegels gegebenenfalls mit Medikamenten;
  • Ermitteln Sie die Ursache der Erkrankung und beginnen Sie mit der Neutralisierungstherapie.
  • die Aktivität des Kreislaufsystems wiederherstellen.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Methoden der lokalen Therapie anzuwenden:

  • Waschen der Wunde mit antiseptischen Mitteln;
  • Reinigung der Wunde von Eiter, Blut, Schorf;
  • die Auferlegung von Wundflächen;
  • Verhindern Sie, dass Schmutz oder Fremdkörper in die Wunde gelangen.

Zweite Stufe

Nach Anwendung aller aufgeführten Maßnahmen sollte sich der Zustand des Patienten stabilisieren. Dies äußert sich im Abklingen der Schmerzen sowie in der Verbesserung des Erscheinungsbildes der Wunde - sie nimmt nicht mehr zu, die Ränder werden gleichmäßig und rosafarben, Eiter und Ichor entwickeln sich nicht mehr.

Wenn dies geschieht, ist die Therapie gezielt und konzentriert sich auf den Einsatz von Wundheilmitteln, die die beschleunigte Regeneration der Haut fördern. Es ist wichtig, weiterhin entzündungshemmende und antiseptische Medikamente oral und topisch anzuwenden. Außerdem muss die Diät-Therapie genau eingehalten werden.

Wenn Anzeichen einer Infektion auftreten, die Wundränder anschwellen, eine starke Hyperämie der Haut um das Geschwür auftritt, die Größe zunimmt und Juckreiz und Brennen zu den Schmerzen hinzukommen, ein Zeichen dafür, dass trophische Geschwüre der unteren Extremitäten als Folge einer Infektion der ursprünglichen Wunde auftauchten.

In diesem Stadium ist es notwendig, Antibiotika und Medikamente einzunehmen, die die Darmflora und die Schleimhäute stabilisieren und schützen (Linex). Die Medikamente helfen dabei, die Infektion zu beseitigen, und wenn die Ursache beseitigt ist, wird die Krankheit zurückgehen.

Bei nekrotischen Prozessen ist eine Operation erforderlich. Es ist wichtig, das abgestorbene Gewebe rechtzeitig zu entfernen, um das Auftreten von Gangrän zu vermeiden, was wiederum zu Amputationen führen kann.

Endphase und Prävention

Im Endstadium wird empfohlen, die Wundheilungstherapie fortzusetzen, Vitamine und Immunmodulatoren einzunehmen, um die natürliche Abwehr des Körpers gegen virale und bakteriologische Wirkungen zu stärken. Physiotherapie kann verwendet werden, um die Hautelastizität und gesunde Farbe wiederherzustellen.

Um die Krankheit zu verhindern, müssen Sie einfachen Tipps folgen:

  • Zeit, um den Blutzuckerspiegel zu diagnostizieren und Maßnahmen zu ergreifen, um seinen Spiegel zu senken;
  • pünktliche Behandlung der notwendigen Behandlung von Krampfadern;
  • Begrenzung der aktiven körperlichen Aktivität bei längerer statischer Spannung an den unteren Gliedmaßen;
  • Um ein Überkühlen oder Überhitzen der unteren Extremitäten zu vermeiden, wird der Temperaturunterschied den Beginn destruktiver Prozesse in fragilen Gefäßen auslösen.
  • die Bildung von Mikrotraumen oder geringfügigen Schürfwunden auf der Haut der Beine verhindern, da sie die erste Stufe bei der Entwicklung eines trophischen Ulkus sein können;
  • Verwenden Sie orthopädische Schuhe, um eine Normalisierung des Blutflusses in den unteren Extremitäten sicherzustellen.

Bei schwerer Hyperglykämie ist es äußerst wichtig, den Gesundheitszustand zu überwachen und alle Empfehlungen des Endokrinologen zu befolgen. Eine solch schwerwiegende Folge wie ein trophisches Ulkus wird zum Signal dafür, dass die Form der Erkrankung komplexer und tiefer geworden ist. Was und wie trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus zu behandeln sind, sagt auch der behandelnde Arzt. Eine Selbstbehandlung dieser Krankheit ist aufgrund des erhöhten Risikos für Gangrän nicht zulässig. Volksheilmittel sind nicht verboten, sondern nur in Kombination mit einer medikamentösen Therapie.

Trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus, Ursachen und Behandlung

Das Auftreten einer nicht verheilten Wunde am Bein verursacht viele Probleme und ist mit komplexen Konsequenzen verbunden. Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes ist ein komplexer Prozess. Nur ein umfassender medizinischer Ansatz kann dem Patienten helfen, mit dieser Erkrankung fertig zu werden.

Erkrankungen des endokrinen Systems sind heute keine Seltenheit. Eine der häufigsten Erkrankungen ist Diabetes. Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sollten auf die Gesundheit achten. Und vor allem betrifft es die unteren Gliedmaßen. Das Fortschreiten der Erkrankung erhöht das Risiko, dass kleine Arterien und Nervenenden beschädigt werden, was zu Wunden führt. Die Behandlung von Geschwüren bei Diabetes ist ein komplexer Prozess. Diese Krankheit loszuwerden ist nicht einfach. Nur ein integrierter medizinischer Ansatz für das Problem kann dieses Problem lösen. Wenn sich bei Diabetes mellitus Geschwüre bilden, sollte die Behandlung sofort durchgeführt werden.

Ursachen der Wundbildung

Das Auftreten von nicht heilenden Wunden bei Diabetes wird in den meisten Fällen an den unteren Extremitäten festgestellt. Betroffen sind meistens die Füße und Finger. Mit der Weiterentwicklung der Pathologie wird der sogenannte "diabetische Fuß" gebildet.

Es gibt zwei Arten dieser Krankheit:

  1. Neuroischämisch Tropische Geschwüre bei Diabetes dieser Art sind durch eine unzureichende Durchblutung der Beine gekennzeichnet.
  2. Neuropathisches Geschwür am Bein. In diesem Fall wird der Blutfluss normal gehalten.

Die Ätiologie beider Arten ist ähnlich. Bei Diabetes werden die Blutkanäle zerstört. Dies ist nicht nur auf einen erhöhten Blutzuckerspiegel zurückzuführen, sondern auch auf andere Faktoren. Zum Beispiel hoher Blutdruck, Unterernährung, Fettleibigkeit. Vor der Behandlung von Geschwüren in den Beinen mit Diabetes mellitus werden daher alle Ursachen für diese Pathologie festgestellt.

Schäden an den Blutgefäßen können zwei Arten sein: Mikroangiopathie oder Makroangiopathie. Im ersten Fall werden Arteriolen und Kapillaren zerstört, in den zweiten Arterien. Wie bei der ersten und zweiten Variante kommt es jedoch zu einer Gewebenekrose.

Wunden an den Beinen mit Diabetes mellitus entstehen nicht plötzlich. Erstens treten an den Problemzonen der Haut (an den Fingerkuppen oder zwischen ihnen) Abrieb, "natoptishi", Abrieb, Hühneraugen, Verletzungen auf, dh Verletzungen, die im Anfangsstadium keine Beschwerden verursachen. Aber schwache Immunität und Mikroben, die auf die beschädigten Bereiche fallen, tragen dazu bei, dass es nur schlecht heilende Wunden gibt.

Symptome und Diagnosen

Nicht viele Leute wissen, wie die Geschwüre aussehen. Ihre Bildung erfolgt allmählich. Der Patient achtet nicht immer auf die ersten Symptome, da diese keine Beschwerden verursachen. Am Anfang der Entwicklung dieser Pathologie ist es jedoch am einfachsten, ein trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus zu stoppen. Geschwüre bei Diabetes, deren Fotos zu sehen sind, sind komplex.

Geschwüre an den Gliedmaßen bilden sich in dieser Reihenfolge:

  • die Haut am Fuß wird dünn und trocken;
  • es gibt eine leichte Spannung des Integuments;
  • Pigmentflecken treten auf;
  • eine kleine Wunde erscheint;
  • der Schaden nimmt allmählich zu;
  • die Ränder des Geschwürs werden grob;
  • mit blüte bedeckt.

Tropische Geschwüre bei Diabetes verursachen unangenehme Schmerzen. Ein diabetisches Ulkus ist schwer zu behandeln, und der Eintritt von Infektionen verschlimmert nur den Krankheitsverlauf. Infolgedessen wird es problematisch, zu jeder Tageszeit Schuhe und Schmerzmittel zu tragen. Daher sollte bei den ersten Symptomen der Pathologie ein Arzt konsultiert werden.

Bevor Sie festlegen, wie Sie trophische Geschwüre an den Beinen mit Diabetes behandeln sollen, muss der Arzt die Ursache der Erkrankung ermitteln. Dazu führt er eine Sichtprüfung durch und ordnet Tests zu. Um die Ätiologie der Erkrankung zu bestätigen, kann eine Untersuchung der Gefäße im Bein mit Ultraschall, Computertomographie und die Bestimmung der Anzahl von Sauerstoff durch die Haut empfohlen werden. Sehr oft wird Diabetes diagnostiziert, nachdem er mit einem trophischen Ulkus in die Klinik gegangen ist.

Trophische Ulkustherapie

Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes beginnt mit der Bestimmung der Spezifika der Läsion. Je nachdem, in welchem ​​Stadium sich die Gewebe zerstören, wird eine Behandlung vorgeschrieben.

  1. Kapillare Die Bildung von trophischen Geschwüren bei Diabetes beginnt mit der Niederlage kleiner Kanäle. Kapillare - die häufigste bei Patienten mit Diabetes.
  2. Venös Dies ist ein komplexerer Schaden. Es wird während des langen Fortschreitens der Zuckerkrankheit festgestellt, wenn der Patient der Behandlung nicht die erforderliche Aufmerksamkeit schenkte. In der Regel handelt es sich in der Regel nicht nur um ein Geschwür der Beine, sondern auch um eine umfangreiche Nekrose des Unterschenkelgewebes.
  3. Arterial Eine ähnliche Läsion tritt als Folge einer Verstopfung der Blutgefäße auf. Dieses Stadium wird als das schwierigste angesehen, da das Aufhören des Blutflusses durch die Arterie zur Nekrose der Gewebe führt, die sich unterhalb des erkrankten Bereichs befinden.
  4. Pyogenisch Eine solche Niederlage bei Diabetes mellitus kann nur sekundär sein. Grundsätzlich tritt es aufgrund einer Infektion der Gewebe mit Bakterien auf.

Je nach Komplexität der Entwicklung der Krankheit und dem Grad ihrer Vernachlässigung kann der Arzt eine konservative Behandlung oder Operation verschreiben. Im ersten Fall kann die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden, im zweiten Fall muss der Patient viel Zeit in der Klinik verbringen.

Wenn keine Operation erforderlich ist, kann der Arzt Ihnen sagen, wie Sie Geschwüre zu Hause behandeln. In diesem Fall basiert die Therapie auf der Verhinderung der Entwicklung irreversibler Komplikationen, der Beseitigung von Geschwürprozessen und der Ursachen, die zum Auftreten von Wunden geführt haben. Die Behandlung nicht heilender Wunden bei Diabetes mellitus erfolgt mit Hilfe eines integrierten Ansatzes.

In solchen Fällen kann der Arzt Folgendes angeben:

  • Tabletten, zum Beispiel "Antistax", "Detralex", "Troxevasin";
  • Salben zur Behandlung geschädigter Beinbereiche wie Delaskin, Fusicutan und Vulnostimulin;
  • Physiotherapie.

Die Behandlung von Geschwüren bei Diabetes beginnt mit der Behandlung der Grunderkrankung. Zu diesem Zweck werden pharmakologische Wirkstoffe eingesetzt, um den Zucker auf ein normales Niveau zu bringen. Bei komplexen Gewebeschäden kann ein Insulin enthaltendes Medikament verschrieben werden. Menschen mit Diabetes werden außerdem auf die Verbesserung der Funktionsweise des peripheren Nervensystems zurückgeführt. Wenn bei einem Patienten ein hoher Cholesterinspiegel im Blut diagnostiziert wird, wird die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Heimdiabetes mit pharmakologischen Präparaten aus einer Reihe von Statinen ergänzt. Bei Infektion werden Breitspektrum-Antibiotika verschrieben.

Die äußere Behandlung erfolgt in mehreren Schritten:

  1. Tropische Geschwüre bei Diabetes mellitus werden mit Kochsalzlösung gewaschen (Zelenka und Jod sind verboten).
  2. Der betroffene Bereich wird mit einem antibakteriellen Wirkstoff behandelt.
  3. Empfohlen wird die Verwendung von Geldern, die Silberionen enthalten.
  4. Erfordert die Verwendung von Medikamenten, die die Gewebereparatur beschleunigen.

Unabhängig davon, wie man trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus behandelt, ist die Bettruhe dem Leiden zuzuschreiben, das mit einer erhöhten Menge nützlicher Substanzen angereichert wird.

Es ist besonders schwierig, eitrige Wunden zu heilen. Eine schwache Immunität steht der Entzündung und dem Austrocknen des Integuments nur schlecht entgegen. Ein Geschwür am Bein bricht und eitert. Unter diesen Bedingungen werden spezielle Antiseptika und Salben verschrieben. Eitrige trophische Geschwüre bei Diabetes werden entfernt und operativ entfernt, bei dieser Ausführungsform besteht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Wiederholung.

Wenn Geschwüre bei Diabetes mellitus auftreten, kann die Behandlung nicht unabhängig durchgeführt werden. Nur ein Arzt kann sagen, wie man trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus behandelt.

Wie kann man das Auftreten von Wunden verhindern?

Prävention bei Diabetes besteht in erster Linie darin, den Zucker zu kontrollieren und stabile Indikatoren der Norm zu erreichen.

Sie müssen auch diese Regeln befolgen:

  1. Sie können nicht barfuß laufen.
  2. Es wird nicht empfohlen, "Vietnamesisch" zu tragen.
  3. Sie sollten keine engen, unbequemen Schuhe tragen, die Unbequemlichkeiten, enge Socken oder Strümpfe liefern.
  4. Es ist ratsam, abwechselnd verschiedene Schuhe zu tragen.
  5. Bei Hautschäden an den unteren Extremitäten sollte diese mit einer Heilcreme behandelt werden.
  6. Die Füße müssen täglich gewaschen werden.
  7. Es sollte schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Zigaretten) aufgeben.
  8. Verbrennungen und Unterkühlung der Extremitäten sind zu vermeiden.
  9. Es ist unmöglich, trophische Geschwüre bei Diabetes mellitus mit Jod, Brillantgrün, Peroxid zu behandeln.
  10. Wenn sich Wunden auf der Haut bilden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Hohe Zuckerzahlen beeinflussen die Blutdichte. Es erhält eine größere Dichte und wird weniger "flüssig". Unter diesen Bedingungen werden Nährstoffe und Sauerstoff langsamer an die Zellen der Organe abgegeben. Dadurch verlieren die Wände der Blutkanäle ihre Elastizität und werden anfälliger für Beschädigungen.

Die auftretenden Hautläsionen an den Gliedmaßen werden schneller infiziert als an anderen Körperstellen. Infolgedessen wird die Krankheit verschlimmert. Unabhängig davon, wie man trophische Beingeschwüre bei Diabetes mellitus behandelt, ist dies schwierig, da Zucker die Heilung verhindert. Darüber hinaus trägt Glukose zur Verbreitung von Mikroben bei, die in diese Zonen fallen. Die Behandlung trophischer Beingeschwüre bei Diabetes mellitus sollte so früh wie möglich beginnen, da bereits minimale Schäden zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.

Trophisches Ulkus am Bein mit Diabetes-Behandlung

Mit der Entwicklung von Geschwüren an den Beinen mit Diabetes mellitus wird jeder dritte Patient amputiert. Wenn Sie die Merkmale der Krankheit kennen, kann dies vermieden werden.

Diabetes mellitus ist eine schwere Krankheit, die das Leben eines Kranken erheblich erschwert. Die durch diese Krankheit verursachte Stoffwechselstörung macht den menschlichen Körper für viele Krankheiten extrem anfällig. Trophische Geschwüre, die die Füße und das untere Drittel des Beins betreffen, zeigen eine tiefgreifende Veränderung der Gefäße und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden in den Beinen des Patienten.

Tropische Geschwüre bei Diabetes

Dazu gehören Läsionen der Haut oder der Schleimhäute des menschlichen Körpers, die keine Tendenz zeigen, 60 Tage oder länger zu heilen (oder sich ständig wiederholen). Trophische Geschwüre treten nicht unabhängig voneinander auf, da sie als gesonderte Erkrankung durch die Haupterkrankung hervorgerufen werden. Sie sind mehr als 300.

Die Medizin kennt nur das allgemeine Muster des Auftretens eines Geschwürs, der genaue Mechanismus der Pathologiebildung ist unbekannt, aber die allgemeinen Ursachen für eine Läsion sind:

  • Durchblutungsstörungen;
  • pathologische Veränderungen des Gewebes durch mangelnde Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen;
  • Blutstauung im Gefäßnetz der Venen in den Beinen;
  • Verletzung des Blutflusses in arteriellen Gefäßen;
  • Pathologien von Stoffwechselprozessen;
  • Infektion von Verletzungen und Hautläsionen.

Meist sind die Beine betroffen, Geschwüre am Körper, an den Händen und am Kopf sind selten und häufig nicht mit Gefäßerkrankungen verbunden.

Die am häufigsten diagnostizierten sind:

  • venös (Krampfadern);
  • arteriell;
  • neurotrophe Geschwüre;
  • gemischt, deren Aussehen von mehreren Faktoren beeinflusst wurde.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren ist ein schwieriger und langwieriger Prozess, es ist eine der schwierigsten Manifestationen in der Chirurgie (der Name der Richtung ist Phlebologie). Die vorrangige Richtung bei der Behandlung solcher Wunden ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Warum ist Diabetes Mellitus eine Krankheit, die zu den drei häufigsten Pathologien gehört und am häufigsten eine Durchblutungsstörung und das Auftreten von Beingeschwüren auslöst?

Diabetes mellitus bewirkt tiefgreifende Veränderungen im Körper des Patienten, die sich manifestieren:

  • ständiges Durstgefühl und Trockenheitsgefühl der Schleimhäute;
  • eine deutliche Zunahme des Harnabflusses;
  • plötzliche Gewichtsveränderungen (Abnahme oder Zunahme);
  • ständiges Austrocknen der Haut, starker Juckreiz;
  • das Auftreten von Mikrorissen in der Haut und von Geschwüren aufgrund des Zusatzes einer Infektion;
  • anhaltende Schwäche, Müdigkeit, starkes Schwitzen;
  • Schwierigkeiten bei der Heilung von Wunden und Geschwüren.

In späteren Stadien werden diese Symptome verbunden:

  • Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen;
  • starker Visusverlust;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • Unterernährung der kleinen Nerven der Extremitäten und beeinträchtigte Empfindlichkeit der Füße und Beine;
  • Gangänderungen aufgrund von Unempfindlichkeit der Füße und Auftreten von Hautverletzungen an den Füßen;
  • Herzschmerz;
  • Leberversagen;
  • Hypertonie;
  • Schwellung;
  • das Auftreten von nicht heilenden trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus.

Was die Entstehung von Diabetes verursacht, ist die Medizin nicht genau bekannt. Es sind Risikogruppen und Faktoren bekannt, die mit hinreichender Sicherheit zu Diabetes führen.

  • genetische Veranlagung;
  • nervöser Stress;
  • Alter;
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
  • infektiöse Läsionen, insbesondere virale (Hepatitis, Röteln, Windpocken, Influenza);
  • Übergewicht;

Die Kombination der Pathologien, die die Krankheit verursachen, macht die Behandlung von trophischen Ulzera bei Diabetes extrem schwierig, die Prognose der Genesung ist nicht immer tröstlich (ein Drittel der Pathologie endet mit einer Amputation). Geschwüre sind viel einfacher und wirksamer zu verhindern; Daher ist es unmöglich, die Prävention des Auftretens von Hautläsionen bei dieser Krankheit zu überschätzen.

Ulzeration

Die meisten von ihnen sind von Patienten betroffen, die an der zweiten Art von Krankheit leiden. Die Faktoren, die bei Diabetes Hautwunden verursachen, sind:

  • Veränderungen des Blutzuckerspiegels;
  • Niederlage von kleinen Gefäßen und Nervenenden;
  • Fehlende oder unsachgemäße Behandlung von Wunden, Schnittwunden, Hühneraugen, die durch die Unempfindlichkeit der Füße und der Unterschenkel verursacht werden.

Aufgrund der sich entwickelnden Unempfindlichkeit des Gewebes beachtet der Patient nicht die aufkommenden Wunden (Mikrorisse sind infiziert) und Schnitte. Ein Merkmal der Krankheit ist eine schlechte Wundheilung und Verletzungen aufgrund des ständigen Sauerstoffmangels der Gewebe, übermäßiger Blutzucker und vieler Stoffwechselstörungen.

Aufgrund von Verletzungen trophischer Geschwüre gibt es zwei Arten:

  • Neuropathischer oder diabetischer Fuß;
  • Neuroischämisch, mit gemischtem Charakter (Veneninsuffizienz wird hinzugefügt).

Ein diabetisches Geschwür am Bein tritt nicht sofort auf, es bildet sich in mehreren Stufen. Bei einer neuroischämischen Wunde, die sich im Unterschenkel des Patienten manifestiert, manifestiert sie sich als:

  1. Das Bein schwillt an, der Patient klagt über Schwere in den Waden und Schienbeinen.
  2. Nachts treten Krampfanfälle auf.
  3. Die Beine und Füße fangen an zu jucken, es brennt.
  4. Ein venöses Muster erscheint auf der Haut und verschmilzt an manchen Stellen zu violettblauen Flecken.
  5. Anstelle des pigmentierten Bereichs erscheint eine Zone mit einer dichteren, erhabenen und glänzenderen Oberfläche.
  6. Im Laufe der Zeit wächst der betroffene Bereich, und im betroffenen Bereich treten Feuchtigkeitstropfen (durchgesickerte Lymphe) auf.
  7. Im Zentrum der Stelle erscheinen weißliche Hautschuppen.
  8. Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden, bildet sich an der Stelle der exfolierten Haut ein Geschwür.
  9. Nach und nach vertieft sich die Wunde und dehnt sich aus. Sie erreicht die Muskelschicht, dann die Bänder und das Periost.
  10. Wenn sich die Hautläsion vertieft, nehmen die Schmerzen der Läsion zu.
  11. Der Wurm fließt aus der Wunde, dann eine trübe Flüssigkeit und Eiter unter Zusatz eines unangenehmen Geruchs.
  12. Nachdem die Infektion angeheftet wurde, infiziert sich die Wunde immer mehr und um sie herum erscheint ein rotes Wundkissen. Die Wunde kann auch von einer Pilzinfektion betroffen sein, was den Verlauf extrem erschwert.

Ein trophisches Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus gemischter neuropathisch-ischämischer Natur, rund oder oval, in der Größe von 20 bis 100 mm., Entwickelt sich bis zu einem Drittel der Tibia, oft auf der Vorder- oder Seitenfläche. Die Ränder sind uneben, die Wunde ist mit eitrigem Inhalt gefüllt.

Im Gegensatz zum gemischten Geschwür des Beines ist die Niederlage der Füße bei Diabetes so spezifisch, dass sie als diabetischer Fuß bezeichnet wird.

Wunden treten an den knöchernen Vorsprüngen auf und bilden sich in Verbindung mit einer Verletzung des Gangs und einer Änderung der Form des Fußes - aufgrund der Unempfindlichkeit des Patienten wird der Fuß ungewöhnlich platziert. Andere Ursachen können Mikrotraumen, Kratzer, Abschürfungen, Unterkühlung, Verbrennungen sein.

Die Symptome einer diabetischen Fußentwicklung äußern sich wie folgt:

  • Diabetes führt zur Bildung von Unempfindlichkeit der Unterschenkel;
  • der Patient klagt über Schmerzen in den Beinen;
  • anstelle von knöchernen Vorsprüngen werden Wunden gebildet - normalerweise sind dies Finger, Fersen, Daumen;
  • Die Wunde beginnt mit einer kleinen Läsion und dehnt sich in die Tiefe aus, um die sich eine Hautmaisrolle bildet.
  • Das Geschwür neigt zu Wachstum und Infektion und führt schnell zu Gewebenekrose und Gangrän.

Bei diabetischem Fuß ist die Haut im betroffenen Bereich warm, der Patient klagt über mangelnde Empfindlichkeit. Im Geschwür gibt es keine fließende Flüssigkeit oder eitrigen Ausfluss, der Boden ist trocken, schwarz oder grau. Sehr oft begleitet von einer Infektion oder Pilzinfektion.

Handgeschwüre bei Diabetes mellitus, Körper oder Kopf werden selten durch traumatische Verletzungen (Verbrennungen, Erfrierungen, Tierbiss) verursacht, die auf eine unzureichende Heilung von Verletzungen zurückzuführen sind.

Stadium der Ausbildung

In seiner Entwicklung durchläuft ein Geschwür am Bein mit Diabetes mellitus photo mehrere Stadien. Nach dem für die Behandlung von Wunden angewendeten Schema werden Wunden nach Farbe unterschieden:

Jede Wundfarbe bestimmt die Stadien des Heilungsprozesses und bestimmt die Behandlung von diabetischen Geschwüren:

  • Erstes Wundstadium (schwarz oder gelb) Schwarze Wunde zeigt Gewebsnekrose und Sauerstoffmangel an, gelb bis nasse Nekrose.
  • Die zweite Stufe entspricht der roten Wunde, was auf die Reinigung der Wunde von nekrotischen Massen und ihren Übergang in die Heilungsphase hinweist.
  • Die dritte Stufe ist eine weiße Wunde, in der der Heilungsprozess und die Narbenbildung stattfinden.

Tatsächlich durchläuft das Geschwür drei Bildungsstufen:

  1. Die erste Stufe ist eine Läsion, die auf der Hautoberfläche gebildet wird.
  2. Die zweite Stufe - die Wunde durchdrang die subkutanen Schichten;
  3. Das dritte Stadium - die Wunde drang in die Muskeln, Bänder und Knochen ein, sie sind in einer offenen Wunde zu sehen.

Diagnose von Geschwüren bei Diabetes, deren Behandlung

Wenn bei Diabetes ein trophisches Ulkus am Bein diagnostiziert wird, zielt die Behandlung darauf ab, die Amputation der von den Geschwüren betroffenen Finger und Extremitäten zu vermeiden und deren Auftreten zu verhindern.

Der erste Schritt bei der Diagnose ist die Bestimmung des Ausmaßes der gestörten Blutversorgung des Gewebes und der Nervensensibilität.

Verwenden Sie dazu die folgenden Umfragemethoden:

  • dem Patienten zuhören, die Geschichte aufnehmen;
  • vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest und Bestimmung des Blutzuckerspiegels;
  • gründliche Untersuchung und Abtasten der Finger, Füße, Beine, Definition der Pulsation;
  • bestimmt die Empfindlichkeit gegenüber Hitze, Schmerz und Berührung mit Hilfe spezieller Geräte;
  • Bestimmung des Niveaus von Hautläsionen;
  • bakteriologische Untersuchung des eitrigen Ausflusses aus der Wunde mit Bestimmung des Infektionserregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum;
  • Untersuchung des Blutgerinnungsgrades;
  • Röntgen der unteren Extremität und des Fußes bei der Diagnose von Geschwüren, Ödemen und Rötung der Extremität.

Das Hören von Patientenbeschwerden sollte detailliert sein und eine vollständige Liste der Beschwerden enthalten. Die Untersuchung der Extremität sollte detailliert sein, die gesamte Oberfläche des Fußes, die Fußsohlen, die Zwischenräume zwischen den Fingern und das Vorhandensein von Fußdeformitäten werden untersucht. Der Oberschenkel wird ebenfalls sorgfältig geprüft.

Mit Hilfe der untersuchten Hardwaremethoden:

  • Der Druck im Bein wird durch die Empfindlichkeit der Gewebe bestimmt.
  • Die Arterien werden gescannt, um Läsionen festzustellen.
  • Etablierung der Gewebesauerstoffsättigung (Oximetrie);
  • die Untersuchung von Blutgefäßen unter Verwendung von Kontrast-Röntgenstrahlen;
  • CT und Magnettomographie der Extremität zur Bestimmung von Veränderungen im Gewebe des Fußes;
  • Das Ausmaß der Veränderungen in den Fundusgefäßen wird zusätzlich untersucht.
  • Die Tiefe der Wunde, der Zustand des Gewebes um sie herum, die Probe für die Studie wird direkt aus der Wunde genommen.

Bei der Untersuchung muss der Arzt das diabetische Ulkus bei ähnlichen Erkrankungen bei bestimmten anderen Erkrankungen diagnostizieren und trennen. Nach der Untersuchung durch einen Arzt wird eine Methode ausgewählt, wie ein trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus behandelt werden kann.

  1. Die Stabilisierung und Behandlung der Grunderkrankung, Diabetes mellitus, erfolgt durch die Verabreichung von Antidiabetika, unterstützende Behandlung und allgemeine Kräftigungstherapie. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und zu senken.
  2. Maßnahmen zur Entlastung der wunden Füße treffen - orthopädische Schuhe, Verwendung eines speziellen Stiefels;
  3. Lokale Behandlung von Geschwüren mit Symptomen und modernen Verbänden;
  4. Verwendung von Antibiotika gemäß bakteriologischer Analyse;
  5. Stabilisierung und Verbesserung der Sauerstoffversorgung von Geweben;
  6. Die Verwendung einer chirurgischen Behandlung entsprechend dem Krankheitsverlauf - Entfernung nekrotischer Läsionen in der Wunde, Ausschneiden von abgestorbenem Gewebe, Verwendung von Kunststoffen, um die Wunde mit einem eigenen Hauttransplantat zu verschließen.

Die rechtzeitige und korrekte Diagnose und die sofortige Einleitung einer Behandlung von Geschwüren bei Diabetes mellitus ist der einzige Weg, um einen Beinverlust zu vermeiden. Bei einer adäquaten Therapie dauert die Behandlung von Diabetes zu Hause bis zu 4 Monate. Bei schweren komplizierten Läsionen am Bein ist eine Behandlung in der Klinik für 50 bis 60 Tage erforderlich.

Arterielle Indizes werden durch Untersuchung der Puls-, Ultraschall- (Doppler) und Magnetresonanzangiographie untersucht.

Wichtig bei der Wundheilung ist das Entlasten der Extremität aufgrund der abnormalen Druckverteilung auf den Fuß. An dieser Stelle ist zusätzlich zu beachten, wenn das Auftreten von Geschwüren verhindert wird.

Um die Gliedmaßen zu entlasten, werden spezielle orthopädische Einlegesohlen und Prothesenfüße ohne Finger- oder Fußteil verwendet. Für jeden Patienten müssen diese Geräte individuell hergestellt werden.

Falls erforderlich, wird dem Patienten für die Dauer der Behandlung eine Bettruhe verordnet, Bewegung im Rollstuhl.

Eine chirurgische Korrektur des Fußes ist möglich - Entfernen des Daumens unter Beibehaltung des Fußes und eines Teils des Knochens, um die Belastung zu korrigieren. Für das Entladen mit unkomplizierten Geschwüren werden spezielle Stiefel aus synthetischen Materialien verwendet. Der Stiefel ist eine robuste Konstruktion, die die Beweglichkeit des Patienten schützt, und ist so überlagert, dass die Last vom Zehenbereich des Fußes abgenommen wird. Zum Ankleiden und zur Wundversorgung wird in der Struktur ein Fenster gebildet, das den Kontakt und die Beschädigung der Wundoberfläche begrenzt.

Der Stiefel kann nur entfernt und verwendet werden, wenn Bewegung erforderlich ist. Bei einem komplizierten Geschwür, Ödem oder einer Änderung der Extremität kann eine solche Bandage nicht angelegt werden.

Drogenbehandlung und Dressings

Wie kann man trophische Geschwüre in ihren schweren Formen behandeln, wenn eine starke Infektion, Infektion oder Gangrän auftritt? Zu diesem Zweck wird nur eine stationäre Behandlung mit chirurgischer Wundreinigung durchgeführt.

Wenn die Wunden klein sind, wird der Patient zu Hause mit Antibiotika in Form von Tabletten behandelt. Mit der Niederlage des Gastrointestinaltrakts werden Medikamente intravenös verabreicht.

Die Dauer der Antibiotika-Behandlung hängt ausschließlich von den Daten der bakteriologischen Analyse ab und kann bis zu 3 bis 4 Monate dauern (Pentoxifyllin, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Bei einer trockenen geschlossenen Wunde werden spezielle Salben verwendet. Die häufigsten Drogen sind Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Der Heilungsprozess wird mit Hilfe von Ebermin, Actovegin, Sulfargin beschleunigt. Zum Waschen der Wunde wird Chlorhexin oder eine Salzlösung verwendet. Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, wählt der Arzt individuell ein Anästhetikum aus - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Das Anziehen eines trophischen Geschwürs wird von einer qualifizierten Krankenschwester in einem ausgestatteten Büro oder einem eitrigen Ankleideraum durchgeführt. Nach der Stabilisierung des Zustandes des Patienten durch einen Arzt werden abgestorbenes Gewebe, Eiter, Blutgerinnsel und Schmutz entfernt und die Wundränder werden von der verhornten Haut entfernt. Wenn die Wunde eitrig und weinend ist, erfolgt der Verband einmal am Tag. Wenn es viele eitrige Massen gibt und der Verband schnell kontaminiert wird - so weit wie möglich, jedoch nicht weniger als dreimal täglich.

Bei Diabetikern mit einem sehr hohen Risiko, den Verlauf eines trophischen Ulkus zu verkomplizieren, ist der richtige Verband äußerst wichtig.

  • schützt die Wunde vor einer Infektion;
  • stoppt die Entwicklung einer Infektion im Ankleidebereich;
  • bewahrt den feuchten Zustand der Wundoberfläche, der zur Heilung notwendig ist;
  • absorbiert eitrigen Ausfluss aus der Wunde, ohne sie zu stark zu trocknen oder zu verletzen;
  • lassen Sie die Wunde "atmen";
  • leicht und schnell zu entfernen.

Die Aufrechterhaltung der Feuchtigkeit in der Wunde ist notwendig, um einen natürlichen Hintergrund für die Heilung zu schaffen. So klärt sie sich schneller. Die Narbe, die sich dann bildet, ist klein, aber dauerhaft.

Für die Wundauflage werden spezielle sterile Tücher verwendet - Activetex mit zusätzlicher Kennzeichnung F und HF, die die Art des Desinfektionsmittels angeben, das die Serviette enthält. Sie können Servietten Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Schwamm Meturakol verwenden.

Bei komplexen Geschwüren gemischten Ursprungs gilt die chirurgische Behandlung als die beste Methode, um alle nicht lebensfähigen Gewebe zu entfernen.

Um die Heilung von Geschwüren zu beschleunigen, verwenden Sie außerdem:

  • ultraviolette Bestrahlung;
  • Sauerstoffsättigung (hyperbare Sauerstoffanreicherung);
  • Laser- und Magnetfeldtherapie;
  • Ultraschallbehandlung.

Bei ischämischen Geschwüren ist der Einsatz von physiotherapeutischen Übungen angezeigt, bei diabetischen Füßen ist dies gefährlich.

Salben bei der Behandlung von Läsionen

Für die Behandlung und Behandlung von trophischen Geschwüren werden Salben verwendet, die jedoch nicht auf die Wunde aufgebracht werden. Nach dem Waschen mit einer Desinfektionslösung die Salbe auf eine Serviette auftragen und abdecken. Am häufigsten verwendet:

  • Argosulfan unter Einschluss von Silberionen;
  • Iruxol enthaltendes Kollagenprotein;
  • Ebermin, der die Struktur der Haut wiederherstellt und Silber enthält;
  • Levomekol mit starker antimikrobieller Wirkung.

Salbe, die unabhängig zubereitet werden kann:

  1. In einen mit Metall emaillierten Becher gieße einen Esslöffel frisches unraffiniertes Sonnenblumenöl;
  2. Im Wasserbad zwanzig Minuten erhitzt;
  3. Gießen Sie einen Esslöffel Apothekenfischöl;
  4. Hitze 20 Minuten;
  5. 25 Tabletten Streptotsida in ein Mörser zerstoßen;
  6. In einen Becher gießen und eine halbe Stunde lang erhitzen;
  7. Stellen Sie den Becher in den Kühlschrank.
  8. Behandeln Sie die Wunde täglich mit Salbe und Verband.
  9. Die Heilung sollte in einem Monat beginnen.

Salbe für stark laufende Geschwüre bei Diabetes:

Zur Herstellung von gemischt 100 g dunkelbrauner Seife wurde die gleiche Menge Wasser aus der Quelle gekocht und auf grob geriebenen Zwiebeln, frischer Hirse und altem gelbem Schmalz gerieben. Die zu einer einheitlichen Konsistenz gemahlene Masse wird auf die Wunde aufgebracht und so lange aufbewahrt, wie der Schmerz aushalten kann. Machen Sie den Eingriff morgens und abends.

Salbe aus Pappelknospen wird aus gemahlenem Pulver zu Pulver-Espe (5 Teelöffel) und Pappel (6 solcher Löffel), 15 Teelöffel warme hausgemachte Butter und 4 Löffel Roggenmehl hergestellt. Mischen Sie die Mischung täglich mit einer Kompresse aus der vorbereiteten Mischung für mehrere Stunden. Dann spülen und verwunden das Geschwür.

Prävention

Diabetische Geschwüre an den unteren Gliedmaßen lassen sich durch Aufklärung des Patienten viel leichter verhindern, als sie lange Zeit ohne Erfolg zu behandeln. Der Patient kann nicht:

  • Schneiden Sie Ihre Nägel mit einer scharfen Schere, vor allem bei Sehschwäche oder starker Unempfindlichkeit, es ist besser, sie mit einer Feile zu behandeln.
  • Nägel zu kurz schneiden und Ecken schneiden;
  • Verwenden Sie zum Erwärmen Heizkissen, Heizkissen und heiße Fußbäder - Unempfindlichkeit führt zu Verbrennungen. Das Wasser zum Waschen der Füße sollte Körpertemperatur sein. Sie können Ihre Füße 10-15 Minuten im Wasser halten.
  • barfuß zu Hause und auf der Straße, dem Strand spazieren gehen - Sie sollten sich immer auf den Beinen fühlen
    Schuhe;
  • Sonnenbaden in der heißen Sonne - Verbrennungen sind möglich;
  • enge, enge, unbequeme Schuhe kaufen, offene Schuhe mit Riemen;
  • Kosmetika verwenden, um Schwielen zu entfernen;
  • Tragen Sie Socken mit zu engem Gummizug.
  • Untersuchen Sie regelmäßig den Fuß, den Unterschenkel und alle Finger abwechselnd und die Lücken zwischen ihnen.
  • fetten Sie die hervorstehenden Knochenbereiche auf
    Füße;
  • für die Fußpflege Bimsstein und Feile verwenden;
  • Nachdem Sie Ihre Füße gewaschen haben, müssen Sie mit einem weichen Handtuch die gesamte Feuchtigkeit auf den Füßen trocknen.
    unbedingt - die Lücken zwischen den Fingern;
  • warme Füße wärmen sich mit warmen dicken Socken ohne Gummi;
  • die Schuhe inspizieren und fühlen, das Vorhandensein von Steinen, Fremdkörpern, Einlagenfalten feststellen.

Wenn Sie eine Wunde, Kratzer, Windelausschlag finden, behandeln Sie sie mit Miramistin, Chlorhexylin und bringen Sie einen sterilen Klebstoff auf. Verwenden Sie zum Heilen solcher Läsionen keine ölige Salbe. Wenn die Wunde nicht verheilt, gehen Sie in 2-3 Tagen zum Arzt.

Behandlung von Beingeschwüren bei Diabetes mellitus: Foto von trophischen Wunden

Weltweit leiden mehr als zwei Millionen Menschen an trophischen Geschwüren an Füßen und Beinen. Trophisches Ulkus - eine Erkrankung, bei der tiefe Defekte des Epithels oder der Basalmembran auftreten, während entzündliche Prozesse vorhanden sind.

Diese Krankheit führt zum Verlust des Gewebes in den Beinen und nach Abheilung der Ulzerationen bleiben Narben auf der Haut.

Die Behandlung von trophischen Wunden an den Beinen ist trotz der Tatsache, dass die Medizin heute sehr entwickelt ist, einer der kompliziertesten Prozesse. Wenn eine Krankheit in den Zellen auftritt, eine Verletzung der Ernährungsprozesse - Trophismus.

Auch die Schutzfunktionen des Körpers werden stark reduziert, so dass die Reduktionsfähigkeit teilweise verloren geht. Eine der schwerwiegendsten Arten von trophischen Geschwüren ist eine Niederlage bei Diabetes mellitus.

Diabetisches Geschwür

Wenn bei einer Krankheit wie Diabetes viele verschiedene Komplikationen auftreten, handelt es sich bei einem von ihnen um ein diabetisches trophisches Geschwür. Diese Krankheit ist insofern gefährlich, als sie Anfälle verschiedener Infektionen erleidet, deren Nichtbehandlung zu Gangrän und nachfolgender Amputation des Beins führen kann.

Zu Beginn der Erkrankung werden die unteren Gliedmaßen durch den Tod von Nervenzellen unempfindlicher. Dies ist spürbar, wenn Sie mit der Hand über das Bein fahren, das sich kalt anfühlt.

Der Patient wird auch von Nachtschmerzen verfolgt. Die Symptome ähneln arteriellen Geschwüren an den Beinen. Es gibt jedoch einen signifikanten Unterschied:

  1. kein Syndrom der Claudicatio intermittens;
  2. die Wunde ist tiefer;
  3. Das Geschwür hat eine große Größe.

Ein diabetisches Geschwür befindet sich normalerweise an den großen Zehen. Häufig sind Verletzungen an den Sohlen der Sohlen der Faktor. Eine weitere häufige Ursache für Geschwüre ist die Angiopathie der Füße bei Diabetes mellitus.

Behandlung von diabetischen Geschwüren

Um trophische Geschwüre an den unteren Extremitäten mit Diabetes mellitus zu beseitigen, wählt jeder Arzt des Patienten eine individuelle Behandlung aus. Dieser Ansatz ist notwendig, da es viele Ursachen für Ulzerationen gibt.

Zur Identifizierung dieser Faktoren werden vor der Behandlung von Diabetes bakteriologische, zytologische und histologische Analysen durchgeführt. Noch häufig instrumentelle Diagnose verwenden.

Nach Durchführung verschiedener Studien und einer genauen Diagnose verschreibt der Arzt die geeignete Behandlung.

  • Therapie kann chirurgisch sein,
  • medikamentös
  • Die örtliche Behandlung schließt sich auch dem medizinischen Komplex an, bei dem Geschwüre von Eiter und abgestorbenem Gewebe gereinigt werden.

Zu diesem Zweck wird die Wunde in den Beinen mit Diabetes mellitus mit antiseptischen Lösungen und Salben behandelt, die die Hautregeneration und Vernarbung der Wunden fördern. Darüber hinaus spielen Physiotherapie und traditionelle Therapie eine wichtige Rolle im Erholungsprozess.

Chirurgische Behandlung von venösen Geschwüren

Während der Operation entfernt der Chirurg nekrotisches Gewebe und entfernt außerdem den entzündlichen Fokus. Solche chirurgischen Verfahren umfassen:

  • Staubsaugen
  • Kürettage;
  • Vakuumtherapie (VAC-Therapie)

Während der Behandlung ist der betroffene Bereich von einem negativen Unterdruck (-125 mm Hg) mit Polyurethanauflagen betroffen.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen:

  1. eitrige Formationen von Geschwüren entfernen;
  2. Schwellung, Größe und Tiefe der Wunde reduzieren;
  3. erhöht die Durchblutung im Beingewebe;
  4. startet den Prozess der Granulatbildung;
  5. geringeres Risiko für Komplikationen;
  6. Im Innern des Geschwürs entsteht eine feuchte Umgebung, die zuverlässig vor Virusinfektionen und Bakterien schützt.

Caterization wird zur Behandlung von hypertensiven, venösen trophischen Geschwüren verwendet, die lange Zeit nicht heilen.

Die virtuelle Amputation ist eine Technik, die bei der Behandlung von neurotrophen Ulzera bei Diabetes mellitus weit verbreitet ist. Die Methode basiert auf der Resektion des Metatarsophalangealgelenks und des Knochens.

Gleichzeitig wird die anatomische Integrität des Fußes nicht gestört, die Knocheninfektionszentren und Probleme mit übermäßigem Druck werden entfernt.

Perkutanes Aufblitzen venöser Arterienfisteln. Diese Methode wird zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren (Martorell-Syndrom) angewendet. Die Operation wird durchgeführt, um Fisteln entlang der Ränder des Geschwürs zu trennen.

Medikamentöse Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die mit Medikamenten durchgeführte Therapie begleitet jede Operation. Die medikamentöse Behandlung kann auch eine unabhängige Behandlungsmethode sein, bei bestimmten Formen von Geschwüren bei Diabetes mild und mittelschwer.

Je nach Art des Krankheitsverlaufs wird er in verschiedene Stadien eingeteilt.

Erste Stufe

Im Anfangsstadium von weinenden Geschwüren werden die folgenden Medikamente in die Behandlung aufgenommen:

  1. Antiallergika (Suprastin, Tavegil usw.);
  2. Breitbandantibiotika;
  3. Antithrombozytenagens für intravenöse Injektionen (Reopolyglukin, Pentoxifyllin);
  4. entzündungshemmende (nicht steroidale) Arzneimittel (Diclofenac, Ketoprofen).

Die lokale Therapie im Anfangsstadium zielt darauf ab, abgestorbene Zellen und Bakterien aus dem Geschwür zu entfernen. Dies beinhaltet:

  1. Waschen des Geschwürs mit antiseptischen Lösungen auf der Basis von Furatsilin, Kaliumpermanganat, Kamille, Schöllkraut, Chlorhexidin oder Zug;
  2. Aufbringen von Kompressen mit Heilcremes (Streptolaven, Levomicol, Dioxicol) sowie einem speziellen Verband zur Sorption (Corbonet).

In einigen Fällen kann der Arzt Hämosorption verschreiben - ein Verfahren zur Reinigung des Blutes.

Zweite Stufe

In dieser Phase der medikamentösen Behandlung, bei der die Heilungsphase beginnt und die Bildung von Narben beginnt, werden Heilsalben (Ebermin, Solcoseryl, Atevigin) und Antioxidantien (Tocopheron) bei der Behandlung von trophischen Geschwüren verwendet.

Die Art der örtlichen Behandlung ist unterschiedlich. In der zweiten Phase werden Wundauflagen aufgebracht:

Auch die ulzeröse Oberfläche bei Diabetes wird mit Curiosin behandelt.

Dritte Stufe

In den Endstadien der medikamentösen Therapie wird die Grunderkrankung, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren geführt hat, beseitigt.

Physiotherapie bei der Behandlung von Geschwüren

Um die Wirksamkeit physiotherapeutischer Verfahren zu erhöhen, wird im Heilungsstadium eine der Hardwaremaßnahmen zugeordnet:

  1. Behandlung von lokalem Unterdruck in der Kravchenko-Druckkammer. Diese Methode wird bei arteriosklerotischen Geschwüren angewendet.
  2. Ultraschall niederfrequente Kavitation. Die Therapie verbessert die Wirkung von Antibiotika und Antiseptika auf Viren, die sich in der Geschwürbildung befinden.
  3. Magnetfeldtherapie. Als Vasodilatator, Beruhigungsmittel, Analgetika und Antiödemeffekte ernannt.
  4. Lasertherapie. Dient zur Schmerzlinderung, zur Entfernung von Entzündungen und zur Simulation der Wiederherstellung von Gewebezellen.
  5. UV-Bestrahlung. Das Verfahren wird verschrieben, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen eine Vielzahl von Infektionen zu verbessern.
  6. Therapie mit Stickstoff und Ozon. Verbessert die Sauerstoffaufnahme der Hautzellen und löst das Wachstum des Bindegewebes aus.
  7. Schlamm- und Balneotherapie. Eine solche Behandlung wird zur vollständigen Erholung von der Krankheit verschrieben.

Wie ist die Behandlung komplexer Formen von diabetischen Geschwüren?

Es kommt vor, dass das Geschwür großflächig lokalisiert ist, so dass die Therapie nicht die notwendigen Ergebnisse bringt. Die Wunde heilt nicht und das bringt dem Patienten unendliche Schmerzen. Häufig ist dieses Phänomen für eine verstärkte Form der Veneninsuffizienz charakteristisch.

Bei schweren trophischen Geschwüren werden Hauttransplantationen durchgeführt. Das notwendige Stück Haut wird vom Oberschenkel oder Gesäß genommen.

Nach dem transplantierten Epithel nehmen die Partikel Wurzeln und werden zu einer Art Stimulator der Hautregeneration um das Geschwür.

Volksheilmittel bei der Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren ist ein sehr zeitaufwändiger Prozess. Solche Wunden lassen sich nur schwer aus dem Eiter entfernen, was die Heilung und Genesung beeinträchtigt. Im Stadium der Heilung verbessert sich die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der Volkstherapie signifikant.

Es besteht aus dem Waschen des Geschwürs mit Brühen und Infusionen mit Heilkräutern sowie der anschließenden Behandlung mit hausgemachten Salben, dh die Behandlung eines diabetischen Fußes zu Hause ist möglich.

Saite, Schöllkraut, Ringelblume und Kamille besitzen starke antiseptische Eigenschaften. Diese Kräuter sind nicht leicht zu entfernen Entzündungen, sondern bilden auch ein junges Epithel. Nach dem Waschvorgang empfehlen traditionelle Heiler die folgenden Rezepte:

  1. Saubere Wunden müssen mit Wodka oder Propolis-Tinktur kauterisiert werden. Danach wird Ichthyol-Creme oder Vishnevsky-Salbe, die Birkenteer enthält, auf die wunde Stelle aufgetragen.
  1. Wenn die Geschwüre längere Zeit nicht ausheilen, verwenden Sie Wattepads, die mit Teer gesättigt sind. Die entstehenden Kompressen werden 2-3 Tage lang auf die Wunde aufgebracht und müssen durch frische ersetzt werden. Das Verfahren wird wiederholt, bis die Geschwüre vollständig verschwunden sind.
  1. Ein hervorragendes Hilfsmittel bei der Behandlung von trophischen Geschwüren ist auch ein Pulver, das aus getrockneten Blättern der Distel stachelig hergestellt wird. Vor Beginn der Behandlung sollte das Geschwür mit einer Lösung von Rivanol gewaschen werden. Dann sollte es mit gekochtem Heilpulver bestreut und ein Verband angelegt werden. Das Verfahren sollte systematisch wiederholt werden, wobei die betroffene Haut immer wieder mit Pulver gepudert wird, die Wunde jedoch nicht gewaschen werden sollte. Dank eines Pulvers aus einer Tatarnik wird das diabetische Geschwür bald heilen.

Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus: Fotorezeptoren

Unterschenkelgeschwüre mit Diabetes mellitus sind die schwerwiegendsten Komplikationen der Pathologie. Sie entstehen als Folge von Funktionsstörungen der Nervenenden im Zentralnervensystem. Sie werden als diabetische Neuropathie bezeichnet.

Diabetische Geschwüre sind durch tiefe Schädigungen des Epithels oder der Basalmembranen gekennzeichnet, während sie im Hintergrund entzündlicher Prozesse auftreten. Diese Beschwerden sind Faktoren für den Verlust des Gewebes in den Beinen. Nach der Genesung bildet sich eine Narbe oder Narbe auf der Haut.

Trotz der Entwicklung der modernen Medizin ist die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus ein ziemlich komplizierter und schwieriger Prozess. Mit der Krankheit in den Zellen der Gewebe beobachtete Störung der Prozesse der Ernährung - Trophismus.

Vor dem Hintergrund der Pathologie werden auch die natürlichen Barrierefunktionen des Körpers reduziert und die Erholung dauert daher lange. Deshalb gelten trophische Geschwüre bei Diabetes als eine der schwerwiegendsten Formen der Erkrankung.

Es ist zu überlegen, wie man trophische Geschwüre der unteren Extremitäten behandeln kann, in welchen Stadien wird die medikamentöse Behandlung geteilt und wann ist eine Operation erforderlich? Welche Mittel der traditionellen Medizin helfen bei der Bewältigung des Problems?

Diabetisches Beingeschwür

Eine solche Pathologie wie Diabetes mellitus ist durch eine Vielzahl von Komplikationen gekennzeichnet. Unterschenkelgeschwüre bei Diabetes sind die schwersten Komplikationen, die schwer zu behandeln sind.

Diese Pathologie ist gefährlich, da sie verschiedenen Infektionen ausgesetzt ist. Wenn das Problem ignoriert wird, kann dies zu einer weiteren Verschärfung der Situation führen - Gangrän bei Diabetes und dann eine Amputation der Extremitäten.

Aufgrund der Tatsache, dass die Nervenzellen im Verlauf der Krankheit absterben, verlieren die unteren Gliedmaßen ihre volle Empfindlichkeit. Und es ist leicht zu fühlen, wenn ein Diabetiker seine Hand über sein Bein fährt, dann wird es kalt.

Diabetisches trophisches Geschwür tritt aus vielen Gründen auf. Prädisponierende Faktoren für diese Pathologie sind folgende: pathologische Veränderungen in Blutgefäßen, Innervationsstörung sowie eine Kombination zweier Faktoren.

Trophische Unterschenkelgeschwüre können als Folge von Hautschäden auftreten: Abrieb, Hornhaut, Verbrennungen, Mikrotrauma und so weiter.

Bei Typ-2-Diabetes tritt die Entwicklung von trophischen Geschwüren in der folgenden Reihenfolge auf:

  • In der ersten Stufe (der Anfangsstufe) nimmt die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten ab, ihre Temperaturbedingungen und der Druck ändern sich. Manchmal gibt es geringfügige schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Fußes, der Beine (Kribbeln, Jucken). Am Fuß und am Unterschenkel sind Schwellungen vorhanden, die Ferse schmerzt, es ist schwierig, darauf zu treten.
  • In der zweiten Stufe bilden sich anstelle von mikroskopischen Verletzungen und Rissen Hautdefekte, die über einen längeren Zeitraum nicht heilen, und der Bereich der Läsion beginnt sich im Laufe der Zeit zu vergrößern.
  • Die dritte Stufe ist durch schwere Symptome gekennzeichnet. Es gibt Defekte, die die Oberflächenschicht der Haut zerstören. Die Wunden beginnen zu bluten, eitrige Massen sind sichtbar, wenn die Infektion eindringt. Es wird kein starkes Schmerzsyndrom beobachtet, aber die Wunden nehmen zu.
  • Im vierten Stadium schreitet die Krankheit rasch voran. Die Wunden werden eitrig, die Körpertemperatur steigt, der Patient fühlt sich zittern, das Schmerzsyndrom nimmt zu.
  • Im Endstadium wird Gangrän diagnostiziert.

Es ist zu beachten, dass ein Jahr nach dem dekompensierten Diabetes die klinischen Manifestationen von diabetischen Ulzera in 50% der Fälle von Pathologien auftreten.

Behandlung von diabetischen Geschwüren

Die Behandlung von trophischen Beingeschwüren mit Diabetes hat seine eigenen Merkmale. Zunächst ist anzumerken, dass die Beseitigung nur Anzeichen einer Pathologie eine ineffektive Therapie ist.

Alle vom behandelnden Arzt empfohlenen Therapien zielen auf die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie ab. Daher ist es notwendig, den Blutzucker auf dem erforderlichen Niveau zu halten, um Geschwüre bei Typ-2-Diabetes loszuwerden.

Die Behandlung der Volksheilmittel zu Hause hilft nicht. Der therapeutische Prozess sollte in einem Komplex durchgeführt werden und viele Aspekte umfassen, von Drogen über die Aufrechterhaltung des Blutzuckers auf dem erforderlichen Niveau bis hin zur Stimulierung von Genesungsprozessen.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus besteht aus den folgenden Stadien:

  1. Glukosekorrektur im Körper.
  2. Verbessern Sie die Blutzirkulation in den unteren Gliedmaßen.
  3. Nivellieren Sie die Infektionsprozesse.
  4. Stimulation der Geweberegeneration.

Jede Stufe hat ihre eigenen Eigenschaften. Erst wenn Sie die gewünschte Wirkung auf einer Stufe erhalten, können Sie mit der nachfolgenden Therapie fortfahren.

Es muss noch einmal gesagt werden, dass traditionelle Arzneimittel als Monotherapie das Problem nicht bewältigen können, sie können jedoch als zusätzliche Behandlungsmethode verwendet werden, um den Erholungsprozess zu beschleunigen.

Der chirurgische Eingriff ist eine radikale Behandlung, die in extremen Fällen angewendet wird, wenn totes Gewebe ausgeschnitten werden muss.

Es werden nur sparsame Interventionsmethoden angewandt, um lebensfähiges Gewebe nicht zu beeinträchtigen.

Phasenweise Behandlung

Die Behandlung eines Geschwürs impliziert eine Stabilisierung des Blutzuckers auf dem erforderlichen Niveau. Bei solchen Patienten sollte die Glukose 6 Einheiten nicht überschreiten. Dafür wird eine gesunde Ernährung empfohlen. Wenn es nicht die gewünschte therapeutische Wirkung bietet, wird eine spezialisierte Behandlung für Diabetes durchgeführt.

Es gibt viele Medikamente, die helfen, die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber dem Hormon (Insulin) zu erhöhen. Medikamente verschreiben Siofor, Glyukofazh. Oder ernannte Mittel, die eine erhöhte Produktion des Hormons (Manil-Tabletten) hervorrufen.

Wenn die Aufgabe der ersten Stufe der medikamentösen Behandlung abgeschlossen ist, ist es möglich, zur zweiten Stufe überzugehen. Um die regenerativen Eigenschaften der Weichteile des Unterschenkels und des Fußes zu verbessern, wird eine Gefäßbehandlung empfohlen:

  • Algofin (Salbe) wirkt antimikrobiell und ist nur im Anfangsstadium der Pathologie wirksam.
  • Acetylsalicylsäure, die plättchenhemmend wirkt.
  • Empfohlene Vasodilatatoren - Curantil.
  • Wenn die Ursache für diese Pathologie eine schwere Ischämie war, wird Clexane (ein Heparin mit niedriger Dichte) für trophische Ulzerationen bei Diabetes vorgeschrieben.

Die Behandlung von Geschwüren bei Diabetes mellitus in der dritten Stufe besteht in der Entfernung von abgestorbenem Gewebe, um die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion und der Entwicklung eitriger Prozesse zu verringern sowie den Ulkusdefekt zu stoppen.

Wenn sich an der Tibia oder Zeh ein kleines Geschwür gebildet hat, muss dieses mit Antiseptika (Lösung, Creme oder Balsam) behandelt werden. In dieser Situation ist es strengstens verboten, Flüssigkeiten mit Alkohol zu verwenden, die die Reizung der Wunde fördern.

Lösungen für Alkohol sind akzeptabel, um sie in die Therapie um den Bereich um das Geschwür aufzunehmen. Tropische Geschwüre bei Diabetes mellitus sollten mit wässrigen Lösungen der Medikamente Chlorhexidin, Miramistin gewaschen werden. Dieser Vorgang wird alle zwei bis drei Tage durchgeführt.

Bei einem Infektionsprozess wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben. In diesem Fall werden Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum empfohlen.

Die Beschleunigung der Geweberegeneration hat seine eigenen Eigenschaften:

  1. Wenn ein trophisches Geschwür mit Diabetes viel totes Gewebe aufweist, kann es mit proteolytischen Enzymen (Trypsin) geheilt werden.
  2. Sie können die Salbe für trophische Geschwüre anwenden, die als Levocin bezeichnet wird. Die Ligation mit diesem Arzneimittel beschleunigt die Abstoßung von abgestorbenem Gewebe und bildet aktive Granulationen.
  3. Eine Heilsalbe wird empfohlen. Es stimuliert Stoffwechselprozesse im Gewebe und beschleunigt die Regenerationsprozesse. Sie hat keine Kontraindikationen, es gibt ein Minimum an Nebenwirkungen.

Bei jedem Patienten, bei dem Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, kann sich ein Geschwür an einem Finger, einer Wade oder einem Fuß entwickeln. Eine nicht heilende Verbrennung, eine mit unbequemen Schuhen geriebene Kallus, ein Mikroriss - all dies kann zur Bildung einer unangenehmen und gefährlichen Wunde führen.

Chirurgische Behandlung

Wenn der von dem Geschwür betroffene Fuß weiterhin unerträglich leidet und aufgrund der großen Anzahl nicht lebensfähiger Gewebe keine Heilung eintritt, kann der behandelnde Arzt eine Operation empfehlen.

Das Wesentliche des Verfahrens besteht in folgendem Punkt: Ausschneiden von totem Gewebe, dessen unabhängige Abstoßung nicht auftritt. Gleichzeitig wird ein sanfter Weg gewählt, um hochwertige Stoffe nicht zu beeinträchtigen.

In manchen Situationen, wenn viele große Defekte durch Geschwüre vorhanden sind und keine unabhängige Heilung auftritt, wird der mechanische Verschluss der Wundoberflächen mittels Hauttransplantaten durchgeführt.

Die Wirksamkeit dieses Verfahrens hängt von der Qualität des Blutkreislaufs in den unteren Extremitäten ab, und es ist zulässig, sie nur in Abwesenheit einer Infektion und nachdem alle abgestorbenen Gewebe entfernt wurden, durchzuführen. Zur gleichen Zeit nehmen Gefäßmedikamente.

Diabetes mellitus gilt zu Recht als heimtückische Krankheit, die das Leben eines Diabetikers verändert. Die Wahl von bequemen und bequemen Schuhen, die einwandfreie Reinigung der Füße und die tägliche Pflege der Füße sind notwendige Voraussetzungen, um die Entwicklung von Geschwüren zu verhindern. Das Video in diesem Artikel bietet eine Behandlungsoption für trophische Geschwüre.