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Was sind die Komplikationen bei Diabetes?

Diabetes mellitus ist eine gefährliche chronische Krankheit, die das menschliche Leben ernsthaft behindert. Diese Krankheit zwingt den Patienten, sich einer Diät zu unterziehen und sich regelmäßig einer Behandlung zu unterziehen, um Exazerbationen zu verhindern. Es ist unmöglich, diese Krankheit zu heilen, aber nach den Empfehlungen der Ärzte ist es möglich, eine vollständige Kompensation zu erreichen und die Symptome um 80-90% zu beseitigen. Komplikationen bei Diabetes treten jedoch häufiger auf, als wir möchten. Jeder Fall zeichnet sich durch eine Reihe von Besonderheiten aus. Um mehr darüber zu erfahren, lesen Sie weiter.

Ursachen von Komplikationen bei Diabetes Typ 1 und 2

Unabhängig von der Verschlechterung einer Person mit Diabetes hat er seinen eigenen Grund. Seit einigen Jahrzehnten sprechen Ärzte über die Faktoren, die zu Komplikationen führen, aber sie haben immer noch nicht die Art dieser Phänomene bestimmt. Es sind jedoch eine Reihe von Umständen bekannt, die das Auftreten unerwünschter physiologischer Veränderungen begünstigen. Die häufigsten sind unten aufgeführt:

  • falsche Ernährung, die Stoffwechselstörungen verursacht;
  • überschüssige Glukose und / oder Natrium;
  • erhöhte Blutzuckerkonzentration;
  • Ansammlung von Milchsäure im Körper.

Arten von Komplikationen

Diabetes stellt als separate endokrine Krankheit keine Gefahr für die menschliche Gesundheit dar. Diese Krankheit ist gefährlich, weil sie viele ernste Komplikationen verursacht, die fast nie spurlos verschwinden. Dank wissenschaftlicher High-Tech-Forschung hat die Medizin viele nützliche Informationen zu jeder möglichen Abnutzungsvariante erhalten.

Scharf

Als akut eingestufte Komplikationen bei Diabetes sind die schwerwiegendste Bedrohung für das Leben. Dazu gehören Prozesse, die sich sehr schnell entwickeln und zu einem kritischen Zustand des Patienten führen. Im besten Fall dauert der Beginn der Verschlimmerung mehrere Tage. Komplikationen, die sich innerhalb weniger Stunden entwickeln, sind viel häufiger. Und diese und andere, die keine medizinische Notfallversorgung haben, führen unweigerlich zum Tod. Die folgende Tabelle enthält allgemeine Informationen zu den möglichen akuten Komplikationen bei Diabetes mellitus:

Folgen von Diabetes

Diabetes ist eine der gefährlichsten Erkrankungen in Bezug auf Komplikationen. Wenn Sie sich nicht um Ihr Wohlbefinden kümmern, folgen Sie der Diät nicht. Die Krankheit wird mit hoher Wahrscheinlichkeit auftreten. Und dann wird sich der Mangel an Behandlung notwendigerweise in dem ganzen Komplex von Komplikationen manifestieren, die in mehrere Gruppen unterteilt sind:

Akute Komplikationen

Akute Komplikationen bei Diabetes sind die größte Bedrohung für das menschliche Leben. Zu solchen Komplikationen zählen Zustände, die sich in sehr kurzer Zeit entwickeln: einige Stunden oder bestenfalls einige Tage. In der Regel sind alle diese Bedingungen fatal, und es ist sehr schnell erforderlich, qualifizierte Hilfe zu leisten.

Es gibt verschiedene Optionen für akute Komplikationen bei Diabetes mellitus, von denen jede Ursachen und bestimmte Symptome hat. Wir listen die häufigsten auf:

Die meisten dieser Komplikationen entwickeln sich sehr schnell innerhalb weniger Stunden. Ein hyperosmolares Koma kann sich jedoch mehrere Tage oder sogar Wochen vor dem kritischen Moment manifestieren. Es ist sehr schwierig, die Möglichkeit des Eintretens eines solchen akuten Zustands im Voraus zu bestimmen. Vor dem Hintergrund aller Beschwerden des Patienten sind die spezifischen Anzeichen meistens nicht sichtbar.

Jede dieser Bedingungen ist ein Hinweis auf einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Fehlende Unterstützung für zwei Stunden verschlechtert die Prognose für das Leben des Patienten erheblich.

Späte Folgen

Spätkomplikationen entwickeln sich innerhalb weniger Jahre nach der Erkrankung. Ihre Gefahr besteht nicht in einer akuten Manifestation, sondern in der Tatsache, dass sie den Zustand des Patienten allmählich verschlechtern. Sogar die Verfügbarkeit einer kompetenten Behandlung kann manchmal keinen Schutz gegen diese Art von Komplikationen gewährleisten.

Zu den späten Komplikationen von Diabetes gehören solche Krankheiten:

  1. Die Retinopathie ist eine Läsion der Netzhaut, die dann zu einer Fundusblutung, Netzhautablösung führt. Allmählich führt dies zu einem vollständigen Sehverlust. Retinopathie tritt am häufigsten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf. Bei einem Patienten mit einer "Erfahrung" von über 20 Jahren nähert sich das Risiko einer Retinopathie 100%.
  2. Angiopathie. Im Vergleich zu anderen späten Komplikationen entwickelt es sich ziemlich schnell, manchmal in weniger als einem Jahr. Es ist eine Verletzung der Durchlässigkeit von Blutgefäßen, sie werden brüchig. Es besteht die Tendenz zu Thrombose und Atherosklerose.
  3. Polyneuropathie. Verlust der Schmerzempfindlichkeit und Hitze in den Gliedmaßen. Meistens entwickelt es sich nach der Art der "Handschuhe und Strümpfe", die gleichzeitig an den unteren und oberen Extremitäten auftreten. Die ersten Symptome sind Taubheitsgefühl und Brennen in den Gliedern, die nachts viel schlimmer sind. Reduzierte Empfindlichkeit verursacht viele Verletzungen.
  4. Diabetischer Fuß Eine Komplikation, bei der offene Geschwüre, eitrige Abszesse und nekrotische (tote) Bereiche an den Füßen und unteren Extremitäten eines Patienten mit Diabetes mellitus auftreten. Patienten mit Diabetes sollten daher besonders auf die Fußhygiene und die Auswahl geeigneter Schuhe achten, die den Fuß nicht quetschen. Sie sollten auch spezielle Socken ohne Kompressionsbänder verwenden.

Chronische Komplikationen

Über 10-15 Jahre Krankheit, selbst wenn der Patient alle Behandlungsanforderungen erfüllt, zerstört Diabetes mellitus den Körper allmählich und führt zur Entwicklung schwerer chronischer Erkrankungen. Da sich bei Diabetes mellitus die Zusammensetzung des Blutes signifikant in pathologischer Richtung ändert, können wir mit einer chronischen Schädigung aller Organe rechnen.

  1. Schiffe. Vor allem bei Diabetes mellitus leiden Gefäße. Ihre Wände werden für Nährstoffe weniger durchlässig, und das Lumen der Gefäße verengt sich allmählich. In allen Körpergeweben fehlt es an Sauerstoff und anderen Vitalstoffen. Manchmal steigt das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und die Entwicklung von Herzkrankheiten.
  2. Knospen Die Nieren eines Patienten mit Diabetes mellitus verlieren allmählich ihre Fähigkeit, ihre Funktionen auszuführen, und es entwickelt sich eine chronische Insuffizienz. Erstens tritt Mikroalbuminurie auf - Albuminausscheidung des Albumin-Typs mit Urin, was für den Gesundheitszustand gefährlich ist.
  3. Haut Die Blutversorgung dieses Organs bei einem Patienten mit Diabetes mellitus ist signifikant reduziert, was zu einer kontinuierlichen Entwicklung von trophischen Geschwüren führt. Sie können eine Infektionsquelle sein.
  4. Nervensystem. Das Nervensystem, das an Diabetes leidet, macht erhebliche Veränderungen durch. Wir haben bereits über das Syndrom der Gliedmaßenunempfindlichkeit gesprochen. Darüber hinaus gibt es eine konstante Schwäche in den Gliedmaßen. Patienten mit Diabetes werden oft von schweren chronischen Schmerzen geplagt.

Diabetes-Komplikation

Komplikationen bei Diabetes sind die Hauptursachen für hohe Mortalität und Behinderung von Patienten mit dieser Krankheit. Und es spielt keine Rolle - die erste Art von Diabetes ist ein kranker Patient oder die zweite, wenn Sie keinen gesunden Lebensstil beobachten, dauert es nicht lange, bis die Komplikationen der Diabetes vorliegen.

Scharf

Akute Komplikationen der fraglichen Krankheit stellen die größte Gefahr und Gefahr für das Leben eines Diabetikers dar, da sie zum Tod des Patienten führen können.

Akute Komplikationen sind:

  • Ketoazidose Entwickelt aufgrund der Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Blut. Zu den Hauptsymptomen zählen: Bewusstseinsverlust, Funktionsstörungen verschiedener innerer Systeme und Organe. Ketoazidose ist am anfälligsten für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden.
  • Hypoglykämie Kann sich aufgrund einer starken Abnahme der Blutzuckerspiegel im Plasma entwickeln. Symptomatologie: Mangelhafte Reaktion der Pupillen auf Licht, Bewusstseinsverlust, starke Zunahme der Zuckermenge im Plasma in kürzester Zeit, Krämpfe, übermäßiges Schwitzen, in manchen Fällen - Koma. Hypoglykämie kann sich bei Diabetikern entwickeln, Patienten nicht nur 1, sondern Typ-2-Diabetes.
  • Hyperosmolares Koma Erscheint mit erhöhtem Blutzucker und Natrium. Seine Entwicklung wird von einer längeren Dehydratisierung begleitet. Die Hauptsymptome sind Polydipsie und Polyurie. Ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes sind anfällig für die Entwicklung dieser Komplikation.
  • Milchsäure-Koma Grundlage der Entwicklung ist die übermäßige Ansammlung von Milchsäure im Blut. Die Hauptsymptome sind: Verwirrtheit, plötzliche Sprünge im Blutdruck, Atemstillstand, Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Diese Komplikation tritt meistens bei Diabetikern im Alter von 50 Jahren und älter auf.

Es ist erwähnenswert, dass die akuten Komplikationen von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen identisch sind. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand und die Manifestation spezifischer Symptome bei einem Diabetiker jeder Altersgruppe sorgfältig zu überwachen. Jede der oben genannten Komplikationen kann sich sehr schnell entwickeln, in einigen Fällen innerhalb weniger Stunden. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes und dem Auftreten eines der oben genannten Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Chronisch

chronische Komplikationen, auch als spät bezeichnet, entwickeln sich bei längerer Exposition gegenüber hohen Blutzuckerspiegeln in den Organen und Systemen des Patienten. Die Organe, die empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Zucker reagieren, sind normalerweise die ersten, die eine Art "Ziel" für Diabetes darstellen.

  • Diabetische Retinopathie ist häufiger als andere Komplikationen bei Diabetes, wird bei 90% der Patienten in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet. Es ist typisch für Langzeitdiabetes und ist eine Schädigung der Netzhautgefäße. Sehbehinderung führt häufiger als bei anderen Manifestationen von Diabetes zu einer Behinderung. Blindheit tritt bei Patienten mit dieser Erkrankung 25 Mal häufiger auf als bei Menschen ohne Diabetes.
  • Diabetische Nephropathie ist eine komplexe Nierenläsion (Arterien, Glomeruli, Tubuli, Arteriolen). Tritt auf den Niereneffekten von Stoffwechselprodukten von bei Diabetes mellitus gebildeten Lipiden und Kohlenhydraten auf. Die Prävalenz der Nephropathie bei Menschen mit Diabetes erreicht 75%.
  • Diabetische Neuropathie - peripherer Nervenschaden bei Patienten mit Diabetes. Es ist eine sehr häufige Komplikation der Krankheit. An dem Prozess der Niederlage können verschiedene Teile des Nervensystems beteiligt sein. Die Neuropathie ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung eines „diabetischen Fußes“, der zu einer Beinamputation führen kann.
  • Diabetische Enzephalopathie - eine fortschreitende Hirnschädigung, die unter dem Einfluss chronischer und akuter diabetischer Gefäß- und Stoffwechselstörungen auftritt, die sich in allgemeiner Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit, erhöhter Müdigkeit, emotionaler Beeinträchtigung, Konzentrationsstörungen, Angstzuständen, Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisstörungen äußert, Verschlechterung des Denkprozesses.
  • Diabetische Hautläsionen - strukturelle Veränderungen in der Epidermis, den Follikeln, Schweißdrüsen infolge von Kohlenhydratstoffwechselstörungen und der Anhäufung von Stoffwechselprodukten. Manifestiert in Form von verschiedenen Arten von Hautausschlägen, Geschwüren, Pigmentflecken, eitrig-septischen Komplikationen. In schweren Fällen der Erkrankung wird die Haut grob, es bildet sich ein Peeling, Hornhautbildung, Risse, Vergilbung der Haut, Verformung der Nägel, Haarausfall.
  • Das diabetische Fuß- und Handsyndrom ist ein komplexes Set anatomischer und funktioneller Veränderungen, die bei 30-80% der Diabetiker auftreten. Sie manifestiert sich als braune Flecken an den Beinen, Geschwüre am Beinrücken, am Fuß und an den Phalanges der Finger. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän, was zu einer Amputation der Gliedmaßen führt.

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Link zur Diabetes mellitus-Prognose

Spät

Zu den späten Komplikationen von Diabetes gehören Läsionen vieler Organe und Körpersysteme. Zunächst sind kleine Gefäße (Kapillaren) und Nerven betroffen. Die Wände der Gefäße verlieren ihre Elastizität, die Gefäße werden brüchig und können daher leicht verletzt werden. Gleichzeitig gibt es lokale kleine Blutungen. Dort, wo solche Mikrotraumen auftreten, wächst das Bindegewebe. Durch dieses Bindegewebe verdicken sich die Gefäßwände und die Nährstoffdurchlässigkeit nimmt ab. Da die Gefäße und Nerven in jedem Organ vorhanden sind, leidet der gesamte Körper an Diabetes. Betroffen sind vor allem Augen, Nieren und untere Gliedmaßen. Augenschäden bei Diabetes nennt man Angioretinopathie. Das Vorhandensein oder das Fehlen einer Angioretinopathie sowie deren Stadium können von einem Augenarzt während der Untersuchung des Fundus festgestellt werden. Gleichzeitig bemerkt er das Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen, neu gebildeten Netzhautgefäßen und anderen Veränderungen. Für die Vorbeugung oder Aussetzung von Veränderungen des Fundus ist eine Kompensation bei Diabetes erforderlich. Zur Behandlung der Angioretinopathie werden Medikamente sowie eine chirurgische Methode der Laser-Photophotokoagulation verwendet. Jeder Diabetespatient sollte zweimal jährlich von einem Augenarzt planmäßig untersucht werden. Bei jeglicher Sehbehinderung sollte ein Augenarzt den Plan verlassen.

Bei Diabetes mellitus leiden auch die unteren Gliedmaßen. Wie in jedem Organ sind vor allem in den unteren Gliedmaßen kleine Gefäße und Nerven betroffen. Je nachdem, was stärker betroffen ist, gibt es Angiopathie (mit vorherrschender vaskulärer Läsion) und Neuropathie (mit vorherrschender Läsion der Nervenenden) sowie eine gemischte Form von Läsionen der Extremitäten. Es ist zu beachten, dass bei Diabetes mellitus die Empfindlichkeit der Haut gegenüber verschiedenen äußeren Einflüssen abnimmt. Infolgedessen werden Schnitte und Mikrotraumen nicht bemerkt. In der Zukunft können diese Wunden infiziert werden und zu nicht heilenden Geschwüren und sogar zu Gangrän führen.

Um diese Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie einige Regeln beachten.

  • die Füße mit heißen Bädern, Heizkissen, Elektrogeräten zu wärmen;
  • Verwenden Sie scharfe Gegenstände für die Fußpflege.
  • Hühneraugen oder Maispflaster zum Entfernen von Hühnern verwenden, da sie ätzende Substanzen enthalten
  • enge, ungetragene Schuhe tragen, hochhackige Schuhe;
  • barfuß gehen.
  • wärme deine Füße mit Wollsocken;
  • Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser, wischen Sie nach dem Waschen sorgfältig den Raum zwischen den Fingern ab, verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme mit Vitaminen;
  • Zehennägel Feilen in einer geraden Linie;
  • Verwenden Sie Bimsstein, um die Körner zu entfernen.
  • lose Lederschuhe tragen;
  • tägliche Bewegung für die Beine;
  • Untersuchen Sie die Füße täglich auf Schäden.
  • Wenn eine Wunde am Fuß gefunden wird, muss sie desinfiziert und mit einem bakteriziden Pflaster versiegelt werden.
  • Wenn rund um die Wunde eine Rötung und Schwellung auftrat, ist es notwendig, die vollständige Beinruhe sicherzustellen und sofort einen Arzt zu konsultieren.

Nierenschäden bei Diabetes mellitus werden als diabetische Nephropathie bezeichnet. Dies ist eine ziemlich ernste Komplikation. Es umfasst fünf Stufen. Die ersten drei sind reversibel, sie können bei der Untersuchung von Urin auf Mikroalbumin (Protein mit geringer Masse) nachgewiesen werden. Das Auftreten von Urinprotein in der allgemeinen Analyse zeigt das Vorhandensein der vierten Stufe an, die leider irreversibel ist. In der Zukunft entwickelt sich chronisches Nierenversagen, das sich in einer Abnahme der renalen Ausscheidungsfunktion, Ödemen, einem Blutdruckanstieg und einem Anstieg des Blutspiegels von Kreatinin und Harnstoff äußert.

Um die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie zu verhindern oder die weitere Entwicklung einer bereits bestehenden Komplikation zu unterbinden, ist es notwendig, die Blutzuckerwerte auf einem Niveau zu halten, das dem Normalwert so nahe wie möglich kommt. Darüber hinaus ist jeder Patient mit Zucker | Bei Diabetes sollte mindestens viermal pro Jahr ein Urintest durchgeführt werden, um das Protein zu bestimmen - Albumin.

Es ist auch zu beachten, dass bei Diabetes Mellitus sehr schnell Atherosklerose entsteht. Und weil die Herzinfarktfrequenz sehr hoch ist. Aufgrund der Niederlage der Nervenenden bei Diabetes mellitus kommt es häufig zu Herzattacken ohne starke Schmerzen. Bei unangenehmen Empfindungen im Herzen sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen und ein EKG machen. Darüber hinaus sollten Sie regelmäßig den Blutdruck überwachen.

Denken Sie daran, dass, wenn Sie beginnen, alle notwendigen Empfehlungen zur Selbstkontrolle und Normalisierung des Blutzuckerspiegels einzuhalten, auch die damit verbundenen Komplikationen aufhören. Und dann wird Diabetes von einer Krankheit zu einer besonderen Lebensweise.

Typ 1

Die Hauptursache für Komplikationen bei Typ-1-Diabetes ist eine Schädigung des peripheren Nervensystems und der Blutgefäße. Das Netzwerk der kleinen Kapillaren umfasst den gesamten menschlichen Körper, ihre größte Anhäufung wird in den unteren Gliedmaßen, der Netzhaut und den Nieren beobachtet. Daher sind Füße, Augen und Nieren bei Diabetes besonders gefährdet.

Typ-1-Diabetes kann eine zusätzliche Ursache für diese Erkrankungen sein:

  • Katarakt (besteht in Trübung der Augenlinse) und Blindheit (irreversible Veränderungen der Netzhaut).
  • Parodontitis, Zahnfleischentzündung, Stomatitis. Diese Krankheiten entwickeln sich vor dem Hintergrund eines Mangels an Blutversorgung. Bei Patienten mit Diabetes tritt häufig der Verlust gesunder Zähne auf.
  • Arrhythmie, Myokardinfarkt, Angina pectoris. Diabetes mellitus kann Veränderungen des Herzmuskels und der Blutgefäße verursachen, was zu einer Reihe von Herzkrankheiten führt.
  • Nephropathie ist eine Erkrankung, die aus einem diabetischen Nierenschaden resultiert. Von allen Krankheiten ist es die gefährlichste und verursacht oft tödliche Folgen.

Durch Typ-1-Diabetes verursachte Komplikationen sollten ständig von einem Spezialisten überwacht werden. Ihre Behandlung kann in der Einnahme von Medikamenten oder in der Operation bestehen. Die Beachtung bestimmter Regeln für Menschen mit Typ-1-Diabetes hilft, schwere Komplikationen der Krankheit zu vermeiden:

  • Täglicher Blutzuckertest. Es sollte so nah wie möglich an der natürlichen Ebene sein.
  • Ggf. Gewichtsverlust. Jeder Patient sollte täglich eine Reihe von Übungen durchführen, um den Körper in der richtigen Form zu halten.
  • Mangel an schlechten Gewohnheiten. Rauchen bringt nur die Möglichkeit eines Schlaganfalls und andere mit der Arbeit des Herzens verbundene Probleme näher.
  • Fußpflege Sie müssen Ihre Füße sorgfältig behandeln, um das Auftreten ungewöhnlicher Geschwüre oder Wunden zu überwachen.
  • Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, darunter Zahnarzt, Augenarzt. Es wird empfohlen, sie mindestens alle sechs Monate abzuhalten.

Je früher mit der Behandlung von Typ-1-Diabetes begonnen wird, desto erfolgreicher werden die Ergebnisse dieser Behandlung sein.

2 Arten

Spezifische Komplikationen sind Probleme mit Augen, Füßen und Nieren. Unspezifisch - Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems. Alle diese Komplikationen bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes können sich 10 bis 15 Jahre nach Beginn der Erkrankung manifestieren.

Augenschäden - Komplikationen bei Diabetes
Eine Komplikation bei Diabetes kann eine Schädigung der Augen sein. Zunächst ist die Netzhaut betroffen. In diesem Fall kommt es in den kleinsten Gefäßen des Fundus zu einer Durchblutungsstörung. Zunächst macht sich die Komplikation in keiner Weise bemerkbar, so dass bei Diabetes mellitus mindestens einmal pro Jahr eine Augenuntersuchung erforderlich ist. Insbesondere ist die Fundusprüfung erforderlich. Bei Veränderungen des peripheren Fundus des Fundus kann es zu einer Abnahme der Sehschärfe für den Patienten kommen, wenn keine Netzhautablösung erfolgt. Wenn die Fundus-Center-Zone beschädigt ist, erscheint die Komplikation schneller und der Patient bemerkt eine schnelle Abnahme der Sehschärfe.

Die Augenwände werden unter dem Einfluss von zu hohen Zuckerniveaus brüchig und brüchig, eine Zunahme der Blutungen wird festgestellt. Je mehr Blutungen vorhanden sind, desto stärker ist das proliferierende Bindegewebe und die Bildung neuer defekter Gefäße, die zu massiven Blutungen führen können. Dies führt wiederum dazu, dass die Wahrscheinlichkeit einer Netzhautablösung und des Todes eines Teils der Sehzellen steigt.

Wenn rechtzeitig Anzeichen einer diabetischen Retinopathie festgestellt werden, kann eine geeignete Behandlung verordnet werden, die einen langen Prozess der Normalisierung des Blutzuckerspiegels beinhaltet. Bei Bedarf kann eine Laser-Photoplug-Koagulation vorgeschrieben werden, wenn die modifizierten Bereiche der Netzhaut mit einem Laserstrahl kauterisiert werden, wodurch ein weiterer Fortschritt des Prozesses verhindert wird.

Nierenschaden - Komplikationen bei Diabetes
Die Nieren fungieren als Filter, der viele kleine Gefäße aufweist, mit denen unnötige Substanzen durch den Urin ausgeschieden werden. Im Falle eines Langzeit-Diabetes mellitus entfernt der Filter das Protein zusammen mit dem Urin ohne äußere Anzeichen. In Verbindung damit wird bei Vorliegen einer Diagnose mindestens einmal pro Jahr Diabetes mellitus empfohlen, um die Urinanalyse auf Protein zu überprüfen. Die Weiterentwicklung solcher Komplikationen des Diabetes mellitus als Nierenschaden kann zu Bluthochdruck führen. Bei der Behandlung von Nierenschäden als Komplikation von Diabetes mellitus wird Diabetes mellitus kompensiert. Bei Bluthochdruck versuchen die Ärzte, die Zahlen möglichst nahe am Normalwert zu halten.

Wenn Nephropathie in einem bestimmten Stadium der Entwicklung gefunden wird, kann die Einhaltung einer speziellen Diät vorgeschrieben werden, die die Einschränkung der Proteinzufuhr beinhaltet. Diät von einem Arzt verordnet.

Beinschäden - Komplikationen bei Diabetes
Eine der späten Komplikationen von Diabetes ist die Verletzung der Beine, in den meisten Fällen trifft dies auf die Füße zu. Gleichzeitig sind die Gefäße und Nerven der unteren Extremitäten betroffen. Die Manifestationen dieser Veränderungen umfassen eine Abnahme der Temperatur und der Schmerzempfindlichkeit der Beine, daher sind eine leichtere Traumatisierung, die Entwicklung von Gangrän und ulzerative Defekte der Füße möglich. Vor dem Hintergrund einer verminderten Empfindlichkeit, die häufig reibt, bleiben kleine Verletzungen von den Patienten unbemerkt, wodurch Bakterien eindringen und sich vermehren können. Als Folge der Entzündung erscheint bei fehlender Behandlung ein Ulkusdefekt, der vor dem Hintergrund eines zu hohen Zuckers sehr schlecht heilt, und wenn die erforderliche Behandlung nicht durchgeführt wird, ist die Entwicklung einer Gangrän der unteren Extremität möglich.

Die Manifestationen von Läsionen der unteren Extremitäten umfassen:

  • das Auftreten von Schmerz einer anderen Natur;
  • brennendes Gefühl;
  • ein Kribbeln;
  • Taubheit der Füße;
  • das Auftreten von Gefühlen, als ob Gänsehaut die Haut hinunterlaufen würde.

Je nachdem, ob die Nerven oder Blutgefäße stärker betroffen sind, werden folgende Komplikationen bei Diabetes unterschieden:

  • ischämischer Fuß mit vorherrschender vaskulärer Läsion. Diese Komplikation zeichnet sich dadurch aus, dass die Haut am Unterschenkel und Fuß kalt, blass oder bunt wird, sich keine Haare am Unterschenkel befinden, die Pulsation der Füße verringert wird, entlang der Fußkante, im Fersenbereich schmerzhafte Wunden an den Fingerspitzen auftreten können. Bei Patienten mit Gehen gibt es Schmerzen, wenn die Krankheit in das späte Stadium übergeht, können die Schmerzen auch in Ruhe empfunden werden. Die Schmerzen nehmen ab, wenn der Patient seine Beine von der Bettkante senkt.
  • neuropathischer Fuß mit vorherrschender Schädigung der Nerven. Oft ist der Fuß bei Berührung heiß oder warm, die Empfindlichkeit aller Arten (Schmerz, Temperatur, Haptik, Vibration) nimmt ab. An den Füßen treten in Bereichen mit hohem Druck Keratinisierung der Haut und schmerzhafte Geschwüre auf. Schmerzen in den Beinen werden als Brennen oder Nähen charakterisiert, die häufig nachts und im Ruhezustand auftreten.
  • Osteoarthropathie oder Charcot-Fuß mit der Entwicklung von Veränderungen in den Knochenstrukturen des Fußes. Infolge dieser Veränderungen sind spontane Frakturen, ausgeprägte Deformitäten und die Entwicklung von Ulzerationsfehlern am Fuß möglich.
  • Wenn diese Komplikationen bei Diabetes auftreten, ist es erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Art und das Ausmaß der Läsion zu bestimmen. Danach kann eine Behandlung mit Medikamenten verschrieben werden, die auf die Verbesserung des Zustands der Nerven und Blutgefäße abzielen.

Schäden am Herz-Kreislauf-System - Komplikationen bei Diabetes
Sehr oft ist eine Komplikation bei Diabetes eine Schädigung des Herz-Kreislaufsystems, nämlich das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten, Bluthochdruck und anderen Komplikationen, die zur Entwicklung eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts führen können. Patienten mit Diabetes, insbesondere ältere Menschen, müssen den Blutdruck sowie den Fettstoffwechsel nachweisen. Bei normalem Druck reicht es aus, ihn bei einem Arztbesuch zu messen. Wenn die Anzahl stetig erhöht wird, benötigen Sie eine unabhängige regelmäßige Druckmessung mit einem Tonometer. Es ist sinnvoll, die Menge der pro Tag zugesetzten Salzmenge zu begrenzen. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 Teelöffel zu konsumieren. Salz Wenn der Blutdruck nicht normalisiert ist, müssen spezielle Medikamente verschrieben werden, die für eine lebenslange Einnahme bereitgestellt werden, unabhängig vom Blutdruck.

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Bei Kindern

Der Diabetes-Verlauf bei Kindern ist extrem labil und zeichnet sich durch eine Tendenz zur Entwicklung gefährlicher Zustände von Hypoglykämie, Ketoazidose und Ketoazidose-Koma aus.

Hypoglykämie entwickelt sich aufgrund eines starken Rückgangs des Blutzuckers, der durch Stress, übermäßige Bewegung, Insulindosierung, schlechte Ernährung usw. verursacht wird. Dem hypoglykämischen Koma gehen in der Regel Lethargie, Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, starkes Hungergefühl und Tremor in den Gliedmaßen voraus. Wenn Sie keine Maßnahmen zur Erhöhung des Blutzuckers ergreifen, entwickelt das Kind Krämpfe, Erregung, gefolgt von Bewusstseinsstörung. Bei hypoglykämischem Koma sind Körpertemperatur und Blutdruck normal, der Mund riecht nicht nach Aceton, die Haut ist feucht, der Blutzucker beträgt 20 mmol / l, Azidose, Glukosurie, Acetonurie.

Seltener kann sich bei vernachlässigtem oder unkorrigiertem Diabetes mellitus bei Kindern ein hyperosmolares oder laktatkidemisches (Milchsäure) Koma entwickeln.

Die Entwicklung von Diabetes im Kindesalter ist ein schwerwiegender Risikofaktor für das Auftreten einer Reihe von Langzeitkomplikationen: diabetische Mikroangiopathie, Nephropathie, Neuropathie, Kardiomyopathie, Retinopathie, Katarakte, frühe Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit, chronische Niereninsuffizienz usw.

Zu Fuß

Bei Patienten mit Diabetes mellitus besteht eine Störung der peripheren Durchblutung um 3 Grad.

Grad 1 - keine Symptome oder Anzeichen einer Beingefäßerkrankung der Beine:

  • Pulsation der Arterien spürbar;
  • Knöchel-Brachial-Index 0,9-1,2;
  • Finger-Schulter-Index> 0,6;
  • die Geschwindigkeit der transkutanen Oximetrie> 60 mm Hg. st.

Grad 2 - es gibt Symptome oder Anzeichen, aber es gibt noch keinen kritischen Sauerstoffmangel des Gewebes:

  • intermittierende Claudicatio (wunde Beine);
  • Knöchel-Brachial-Index 30 mm Hg. v.
  • transkutane Oximetrie 30-60 mmHg. st.

Grad 3 - kritischer Sauerstoffmangel von Geweben (Ischämie):

  • systolischer Druck in den Arterien des Beins

Komplikationen bei Diabetes

Akute Komplikationen bei Diabetes

Akute Komplikationen bei Diabetes sind eine ernsthafte Bedrohung für das Leben. Akute Komplikationen umfassen hyperglykämisches und hypoglykämisches Koma. Die häufigste Erkrankung ist Hypoglykämie, die mit einer schnellen Abnahme des Blutzuckers auftritt. Das hyperglykämische Koma (infolge eines übermäßigen Anstiegs des Blutzuckerspiegels) wird in ketoazidotische, hyperosmolare und hyperlaktazidämische (Milchsäure) unterteilt.

Ketoazidose und ketoazidotisches Koma

Diabetische Ketoazidose ist eine akute Beeinträchtigung der Stoffwechselvorgänge als Folge eines fortschreitenden Insulinmangels, der sich in einem starken Anstieg des Glukose- und Ketongehaltes im Blut sowie der Entwicklung einer metabolischen Azidose (einer Verschiebung des pH-Werts des Bluts auf die saure Seite der angesammelten Stoffwechselprodukte) äußert.

Stoffwechselstörungen bei der Entwicklung der Ketoazidose verlaufen in mehreren Stufen. Das erste Stadium - eine Verletzung von Stoffwechselprozessen - äußert sich in Anzeichen übermäßiger Blutzuckerspiegel und dem Auftreten von Zucker im Urin (normalerweise gibt es keinen). Die zweite Stufe ist die Ketoazidose. Es kommt zu einer Progression von Stoffwechselstörungen, es werden Symptome einer Vergiftung beobachtet, die sich in Depression des Bewusstseins in Form von Stupor oder Verwirrung sowie anderen charakteristischen Manifestationen äußert. Bei der Laboruntersuchung wird ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt, eine stark positive Reaktion auf Aceton im Urin. Die dritte Stufe ist Precoma. Es gibt eine ausgeprägtere Depression des Bewusstseins bis zu einer Betäubung. Die vierte Stufe ist Koma. Es gibt eine grundlegende Verletzung aller Arten des Stoffwechsels, das Bewusstsein ist völlig abwesend. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Sehr häufig werden akute Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus, die mit einem hohen Zuckerspiegel, dem Auftreten von Ketonkörpern im Urin (siehe oben), Azidose (Verschiebung des pH-Werts des Blutes auf die saure Seite) und Bewusstseinsstörungen jeglichen Grades einhergehen, unter dem Begriff "diabetische Ketose" zusammengefasst. Das charakteristischste für diesen Zustand bei Diabetes mellitus Typ I.

In den meisten Fällen entwickelt sich der Zustand der Ketoazidose als Folge einer Änderung des Behandlungsschemas in Form eines langen Durchlaufs oder eines vollständigen unbefugten Abbruchs von Arzneimitteln. Die meisten Menschen mit Diabetes tun dies ohne Appetit, Fieber, Übelkeit und Erbrechen. Häufig dauert eine Einnahme von Tabletten mit zuckerreduzierenden Medikamenten mehrere Monate oder sogar Jahre. Der zweite Platz unter den Ursachen der Ketoazidose sind akute entzündliche Erkrankungen, die Verschlimmerung von chronischen und Infektionskrankheiten. Es kann eine Kombination beider Ursachen geben. Die Entwicklung einer Ketoazidose kann auch durch Fehler bei der Behandlung mit Insulinpräparaten verursacht werden, beispielsweise durch unzureichende Dosierung oder Verabreichung eines ungeeigneten Arzneimittels. Ursache und Folge einer Ketoazidose können Herzinfarkt und Schlaganfall sein. Die Entwicklung einer Ketoazidose ist während der Schwangerschaft möglich, wenn der Bedarf an Insulin steigt und der relative Gewebewiderstand zunimmt. Ketoazidose tritt unter Stress auf, wie Schock, Sepsis, Trauma, Operation.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Ketoazidose hängt mit einem starken Insulinmangel zusammen. Infolgedessen nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und folglich steigt der Blutspiegel an. Bei einer Verletzung der Glukoseverwertung durch Zellen in den Geweben entsteht Energiehunger. Dies führt zu einer erhöhten Freisetzung von Hormonen wie Glucagon, Cortisol, Adrenalin in den Blutkreislauf. Diese Hormone haben eine entgegengesetzte Wirkung zu Insulin, d. H. Sie bewirken eine Erhöhung der Bildung von Glukose in der Leber. Die resultierende Glukose gelangt in das Blut, wodurch der Spiegel noch weiter ansteigt. Hyperglykämie führt dazu, dass die Flüssigkeit aus den Zellen in den Blutkreislauf gelangt. Wenn ein bestimmter Schwellenwert überschritten wird, dringt Glukose in den Urin ein, d. H., Glykosurie entwickelt sich. Zusammen mit ihm gelangen Wasser und Elektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium, Fluor, Chloride) in den Urin. Als Folge davon entwickeln sich Dehydratation des Organismus, schwere Elektrolytstörungen, Blutgerinnsel, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen. Als Folge einer starken Dehydrierung und einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens in den Gefäßen nimmt die Intensität des Blutflusses in den Nieren und im Gehirn ab, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung dieser Organe führt.

Ein verminderter renaler Blutfluss führt zu einer Abnahme der Urinmenge, was zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckers führt. "Sauerstoffmangel" des Gewebes verursacht eine Stoffwechselstörung, wodurch sich eine überschüssige Menge an Milchsäure, Laktat, im Körper ansammelt. Der Überschuss dieser Substanz trägt zu einer Verschiebung des Blut-pH-Wertes auf der sauren Seite bei. Zusätzlich wird die Fettspaltung im Fettgewebe aktiviert. Infolgedessen erhöht das Blut den Gehalt an freien Fettsäuren, die in der Leber übermäßig vorhanden sind. Freie Fettsäuren sind in diesem Fall die Hauptenergiequelle. Infolge zahlreicher chemischer Umwandlungen werden daraus Ketonkörper (Essigsäure, Aceton) gebildet. Die Anzahl der Ketonkörper im Blut steigt rapide an, was nicht nur mit einer Zunahme ihrer Bildung zusammenhängt, sondern auch mit der Tatsache, dass ihre Ausscheidung aus dem Körper mit dem Urin verringert wird. Ketonkörper sowie Laktat tragen dazu bei, den pH-Wert des Blutes auf der sauren Seite zu verändern. Dieser Zustand äußert sich in gestörter Atmung und Bauchschmerzen. Auch bei diabetischer Ketoazidose ist die Herzfunktion beeinträchtigt, es treten Störungen des Verdauungssystems sowie viele andere auf, die zu Schwellungen des Gehirns führen. Zunächst leidet das zentrale Nervensystem bei Stoffwechselstörungen, was sich in einer fortschreitenden Bewusstseinsstörung äußert.

Der Entwicklung des Ketoacid-Komas gehen drei Stufen voraus: Ketose, Ketoazidose, Precoma. Jedes Stadium, wenn es sich einem komatösen Zustand nähert, ist durch eine Verschlechterung der Stoffwechselstörungen gekennzeichnet, die zu einer stärkeren Bewusstseinsstörung führt. Ketoacid-Koma entwickelt sich in den meisten Fällen über mehrere Tage. Stadien der Ketose sind durch folgende Symptome gekennzeichnet: trockene Schleimhäute und fortschreitende Haut; Durst erscheint; die Menge des Urins steigt, die Schwäche steigt; verminderter Appetit und Körpergewicht; Kopfschmerzen und erhöhte Schläfrigkeit erscheinen. Menschen in der Umgebung bemerken möglicherweise einen schwachen Geruch von Aceton in der Ausatemluft. Um eine Ketose nachzuweisen, ist es notwendig, eine Urinanalyse durchzuführen, bei der Ketonkörper in dieser Störung nachgewiesen werden. Mit dem Fortschreiten von Stoffwechselstörungen entwickelt sich ein Stadium der Ketoazidose. Es manifestiert sich durch das Auftreten von Anzeichen eines übermäßigen Flüssigkeitsverlusts durch den Körper: Trockene Schleimhäute, Zunge, Haut, Muskeltonus und Hautturbor werden reduziert, es besteht die Tendenz, den Blutdruck zu senken, es kommt zu einem Anstieg des Herzschlags, die Urinmenge wird reduziert. In den meisten Fällen treten Übelkeit und Erbrechen infolge von Vergiftung auf. Mit dem Fortschreiten der Ketoazidose kommt es häufiger zum Erbrechen, was die Austrocknung des Körpers verstärkt. Das Erbrochene ist normalerweise blutig braun. Atemrhythmus ist gestört. Der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft ist klarer definiert. Es kommt zu einer Ausdehnung der Blutkapillaren, was das Auftreten von Diabetiker-Erröten verursacht. Häufig treten Schmerzen im Unterleib ohne klare Lokalisation auf, Muskelverspannungen in der vorderen Bauchwand werden bemerkt. Diese Symptome resultieren aus einer Reizung des Peritoneums und des Solarplexus mit Ketonkörpern, kleinen Blutungen im Peritoneum sowie Störungen der motorischen Aktivität des Darms. Das Stadium des Precoms ist durch das Fortschreiten der Bewusstseinsstörung, die Verschlimmerung der Dehydratation und die Intoxikation gekennzeichnet. Unbehandelt tritt ein Fortschreiten des Zentralnervensystems auf, das mit der Entwicklung des Komas endet. Koma zeichnet sich durch einen völligen Bewusstseinsverlust aus. Es riecht nach Aceton, die Atmung ist gestört, das Gesicht ist blass, auf den Wangen erscheint ein Rouge. Anzeichen von Austrocknung sind charakteristisch: trockene Schleimhäute, Zunge, Haut. Turgorgewebe wird reduziert, ebenso wie der Tonus der Muskeln und Augäpfel. Der Blutdruck ist niedrig, der Puls ist häufig, schwach. Reflexe und alle Arten von Empfindlichkeit sind abhängig von der Tiefe des Komas reduziert oder fehlen.

Die Behandlung dieses Zustands wird ausschließlich unter den Bedingungen der Intensivstation und der Intensivstation durchgeführt.

Hyperosmolares Koma

Ein Zustand, bei dem ein erhöhter Blutspiegel von Verbindungen wie Natrium und Glukose vorliegt, wird als Hyperosmolarität bezeichnet. Infolge unzureichender Zufuhr dieser Substanzen in die Zellen erscheint eine ausreichend ausgeprägte Druckdifferenz zwischen extrazellulärer und intrazellulärer Flüssigkeit. Infolgedessen entwickelt sich zunächst der überschüssige Flüssigkeitsverlust der Zellen, was zu einer allgemeinen Dehydrierung des Körpers führt. Zunächst werden die Gehirnzellen dehydriert. Das größte Risiko, einen Zustand der Hyperosmolarität zu entwickeln, besteht bei Diabetes mellitus Typ II, oft älteren Straßen.

Die Entwicklung von hyperosmolarem Koma führt zu Dehydratation und Insulinmangel. Dehydratisierung wiederum provoziert Zustände wie Erbrechen, Durchfall, akute Pankreatitis oder Cholezystitis, Blutverlust, längerer Gebrauch von Diuretika, beeinträchtigte Nierenfunktion usw. Verschiedene Verletzungen, chirurgische Eingriffe und eine langfristige hormonelle Verabreichung führen zu einem erhöhten Insulinmangel bei Diabetes mellitus. Drogen.

Das Auftreten von Anzeichen eines hyperosmolaren Komas tritt langsam auf - einige Tage oder Wochen. Anfangs treten vermehrt Symptome von Diabetes mellitus auf, wie Durst, Gewichtsverlust und eine Zunahme der Urinmenge. Gleichzeitig treten Muskelzuckungen auf, die ständig intensiviert werden und in lokale oder generalisierte Anfälle übergehen. Bewusstseinsstörungen können bereits in den frühen Tagen der Krankheit festgestellt werden. Zunächst äußern sich diese Störungen in einer Abnahme der Orientierung im umgebenden Raum. Ständig fortschreitende Bewusstseinsstörungen können zu einem Koma werden, dem das Auftreten von Halluzinationen und Delirium vorausgeht. Das hyperosmolare Koma ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems sehr unterschiedlich sind und sich in Krämpfen, Paresen und Lähmungen, Sprachstörungen, Auftreten unwillkürlicher Bewegungen der Augäpfel und Anzeichen einer Meningitis äußern. Normalerweise wird die Kombination dieser Anzeichen als akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs betrachtet. Äußerlich können Sie Manifestationen einer ausgeprägten Dehydratation feststellen: trockene Haut und sichtbare Schleimhäute; Haut-Turgor, Muskeltonus und Augapfel-Ton werden reduziert; spitze Gesichtszüge. Das Atmen wird häufig oberflächlich. Der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft ist nicht vorhanden. Es gibt eine Abnahme des Blutdrucks und einen schnellen Puls. Häufig steigt die Körpertemperatur auf hohe Werte. Das Endstadium ist normalerweise die Entwicklung eines Schocks, dessen Ursache ausgeprägte Durchblutungsstörungen sind.

Die Behandlung dieser Art von Koma wird auch unter Bedingungen der Intensivstation und der Intensivstation durchgeführt.

Laktatazidose und hyperlaktazidemisches Koma

Laktatazidose ist ein Zustand einer Verschiebung des pH-Werts der inneren Umgebung des Körpers zur sauren Seite, die sich aus einem erhöhten Gehalt an Milchsäure im Blut ergibt. Die Entstehung einer Laktatazidose kann durch verschiedene Erkrankungen und Zustände ausgelöst werden, die mit einer reduzierten Sauerstoffzufuhr zu den Geweben des Körpers sowie einer Zunahme der Bildungsintensität und einer Verringerung der Milchsäureverwendung einhergehen. Die häufigere Entwicklung einer Laktatazidose bei Diabetes mellitus erklärt sich dadurch, dass sie zum Zustand des chronischen Sauerstoffmangels von Geweben beiträgt. Sehr häufig haben Patienten mit Typ-2-Diabetes, insbesondere ältere Menschen, mehrere Komorbiditäten. Meist handelt es sich bei diesen Erkrankungen um Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, die durch einen Zustand chronischer Hypoxie gekennzeichnet sind.

Die Laktatazidose äußert sich anfänglich durch erhöhte Müdigkeit, zunehmende Schwäche, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Diese Anzeichen ähneln einer Dekompensation von Diabetes. Das Hauptsymptom, das den Verdacht einer Laktatazidose auslösen kann, ist das Auftreten von Muskelschmerzen, die durch die Ansammlung von Milchsäure in ihnen verursacht werden. Innerhalb weniger Stunden können sich schwere staatliche Störungen entwickeln. Zu den Symptomen zählen typischerweise Atemstillstand, Ausdehnung der peripheren Gefäße, ein starker Blutdruckabfall, eine Herzrhythmusstörung, Verwirrtheit, Stupor oder Koma. Die Todesursache bei Laktatazidose ist in der Regel akutes Herz-Kreislaufversagen oder Atemstillstand.

Die Behandlung wird auf der Intensivstation und auf der Intensivstation durchgeführt.

Hypoglykämie und hypoglykämisches Koma

Hypoglykämie verkompliziert meistens den Verlauf des Diabetes mellitus bei Personen, die Insulinbehandlung erhalten oder hypoglykämische Tabletten in Tablettenform. Hypoglykämie ist ein Syndrom, das durch pathologisch niedrige Blutzuckerwerte verursacht wird. Hypoglykämie kann mild sein, wenn sie durch Einnahme einer ausreichenden Menge an Kohlenhydraten eingestellt werden kann. Bei schwerer Hypoglykämie wird ein Bewusstseinsverlust festgestellt, der intravenöse Glukose erfordert. Besonders häufig entwickelt sich der Zustand der Hypoglykämie bei älteren Menschen, die an Typ-II-Diabetes leiden und Medikamente der Glibenclamid-Gruppe mit einem hypoglykämischen Ziel erhalten. Sehr häufig tritt bei solchen Personen regelmäßig eine Hypoglykämie auf. Eine extreme Manifestation des hypoglykämischen Zustands ist ein hypoglykämisches Koma. Es ist definiert als akuter, lebensbedrohlicher Zustand, der durch einen schnellen und starken Abfall des Blutzuckerspiegels verursacht wird, der wiederum die Entwicklung eines Energieausfalls der Körperzellen, Schwellungen der Gehirnsubstanz und in weit fortgeschrittenen Fällen - Tod der Kortikalis oder Sogar das Gehirn selbst. Typischerweise tritt Hypoglykämie bei Diabetes mellitus auf, wobei die Glukose rasch auf den unteren Grenzwert von 3,3 mmol / l absinkt. Anzeichen einer Hypoglykämie können sich jedoch bereits bei einem Blutzuckerspiegel von 4,6 mmol / l entwickeln. In solchen Fällen sinkt der Blutzuckerspiegel innerhalb kurzer Zeit stark ab.

Der Hauptgrund für die Entstehung einer Hypoglykämie ist ein Überschuss an Insulin im Körper in Bezug auf die Menge an Kohlenhydraten, die mit Nahrungsmitteln oder anderen Quellen (Glukoseproduktion in der Leber) geliefert werden, sowie eine beschleunigte Nutzung von Kohlenhydraten bei intensiver Muskelarbeit. Die Entstehung einer Hypoglykämie wird durch folgende Faktoren hervorgerufen: übermäßige körperliche Anstrengung, Alkoholkonsum, Unterbrechen der Diät in Form einer falschen Ernährung oder Mangel an Kohlenhydraten sowie eine Überdosis Insulin oder tablettierte zuckersenkende Medikamente. Die Entwicklung von Hypoglykämie trägt zum ersten Trimenon der Schwangerschaft, Geburt, chronischen Hepatitis und Hepatose bei Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen mit Nierenversagen, Insuffizienz der Nebennierenrinde und Schilddrüse sowie der Einnahme bestimmter Medikamente wie Salicylaten bei.

Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels wirkt sich hauptsächlich auf den Zustand des zentralen Nervensystems aus. Indem der Blutzuckerspiegel unter den physiologischen Wert gesenkt wird, nimmt sein Eintritt in die Gehirnzellen ab, was zu einem Energieausfall führt. Dieser Zustand wird als Neuroglykopenie bezeichnet. Es manifestiert sich in verschiedenen Stadien durch verschiedene neurologische Störungen, die letztendlich zum Bewusstseinsverlust und zur Entwicklung des Komas führen. Separate Strukturen des Zentralnervensystems haben unterschiedliche Empfindlichkeiten für Energieausfall. Die Hypoglykämie betrifft zunächst die Zellen der grauen Substanz, die sich in der Großhirnrinde befinden, da sie die höchste Stoffwechselintensität aufweisen. Diese Tatsache erklärt das Auftreten von Symptomen einer Neuroglykopenie mit einer mehr oder weniger starken Abnahme des Blutzuckerspiegels. Zentren wie Atmungs- und Gefäßzentren haben die geringste Empfindlichkeit gegenüber Hypoglykämie. Dies erklärt die Tatsache, dass Atmung, Gefäßtonus und Herzaktivität über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, selbst in Fällen, in denen eine anhaltende Hypoglykämie zu einem irreversiblen Verlust der Großhirnrinde führt. Alle kompensatorischen Mechanismen, die während der Entwicklung eines Hypoglykämie-Zustands aktiviert werden, können die Lebensfähigkeit des Gehirns für einen relativ kurzen Zeitraum aufrechterhalten. Wenn die Dauer des hypoglykämischen Komas weniger als 30 Minuten beträgt, werden Komplikationen und Konsequenzen bei adäquater Behandlung und schneller Bewusstseinsbildung normalerweise nicht beobachtet. Langwierige Hypoglykämie ist lebensbedrohlich. Als Folge eines längeren Energieausfalls entwickelt sich ein Ödem der Gehirnsubstanz, und es treten kleine Blutungen im Gehirngewebe auf. Letztendlich sind diese Veränderungen die Ursache für Störungen in den Zellen der Großhirnrinde und danach - ihren Tod.

Das hypoglykämische Koma zeichnet sich durch eine plötzliche Entwicklung vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden Zustands aus. Der Entwicklung des Komas geht eine leichte Hypoglykämie voraus, die durch die Einnahme einer ausreichenden Menge an Kohlenhydraten beseitigt werden kann. Die Periode der Hypoglykämie wird durch das Auftreten von Koma-Vorläufern begleitet. Sie äußern sich in einer Reihe von Symptomen, wie vermehrtem Schwitzen, Hunger, Angstzuständen, Angstzuständen, Herzklopfen, erweiterten Pupillen und erhöhtem Blutdruck. Im Falle der Entwicklung des Zustands der Hypoglykämie während des Schlafes beginnen Albträume zu stören. Häufig treten erste Anzeichen einer Neuroglykopie auf, die unangemessenes Verhalten, Orientierungslosigkeit im Raum, Aggressivität, Stimmungsschwankungen, Amnesie, Schwindel und Kopfschmerzen sowie Sehstörungen in Form von Doppelbildern, das Auftreten von "Nebel" und das "Flackern" von "Frontvisiers" umfassen. Unbehandelt wird die Neuroglykopie verschlimmert, was sich in der Entwicklung der psychomotorischen Agitation, des erhöhten Muskeltonus und der Krämpfe äußert. Dieser Zustand dauert eine kurze Zeit und wird durch ein Koma ersetzt. Das hypoglykämische Koma ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet: verstärktes Schwitzen, erhöhter Muskeltonus, Auftreten eines Krampfsyndroms. Die Vorläufer des hypoglykämischen Komas erscheinen nicht in allen Fällen. Tritt lange Zeit ein hypoglykämisches Koma auf, treten Anzeichen eines Hirnödems auf. Das Auftreten einer flachen Atmung, eine Abnahme des Blutdrucks werden ebenfalls bemerkt, die Reflexe nehmen ab oder verschwinden vollständig und es wird eine Abnahme der Herzfrequenz festgestellt. Der Tod tritt als Folge des Todes der Kortikalis oder der Substanz des Gehirns auf. Ein Zeichen für den Beginn dieser Zustände ist die fehlende Reaktion der Pupillen auf Licht.

Die Behandlung sollte schnell und auf der Intensivstation und auf der Intensivstation erfolgen. Eine 2-stündige Behandlung ab Beginn des hypoglykämischen Komas verschlechtert die Lebensprognose signifikant.

Prävention von Hypoglykämie

Bei anstehender körperlicher Anstrengung ist es notwendig, die Kohlenhydratmenge um 1–2 Broteinheiten zu erhöhen. Der Empfang einer solchen Menge an Kohlenhydraten erfolgt vor und nach dem Training. Wenn Sie mehr als 2 Stunden trainieren möchten, sollte die an diesem Tag injizierte Insulinmenge um 25-50% reduziert werden. Die Menge starker alkoholischer Getränke sollte auf 50 bis 75 g begrenzt sein, und zur Verhinderung der Entwicklung einer Hypoglykämie ist es wichtig, die Diät zu beachten. Um zu verhindern, dass sich nachts Hypoglykämie entwickelt, sollten Sie proteinhaltige Lebensmittel in Ihr Abendessen einschließen. Um den normalen Blutzuckerspiegel bei leichter Hypoglykämie wiederherzustellen, können Sie Zucker oder ein süßes kohlensäurehaltiges Getränk einnehmen.

Späte Komplikationen bei Diabetes

Zu den späten Komplikationen von Diabetes zählen Blutgefäßverletzungen (diabetische Angiopathien). Diabetische Angiopathie ist eine generalisierte vaskuläre Läsion, die sich sowohl auf kleine als auch auf mittlere und große Gefäße erstreckt. Mit der Niederlage kleiner Gefäße wie Arteriolen, Venolen und Kapillaren entwickelt sich eine Mikroangiopathie. Mit der Niederlage der Gefäße der mittleren und großen Kaliber entwickelt sich die Makroangiopathie. Mikroangiopathien verursachen Nieren- und Augenschäden. Wenn die Makroangiopathie die Gefäße des Herzens, des Gehirns und der großen Gefäße der unteren Extremitäten betrifft. Die Hauptrolle bei der Entwicklung der diabetischen Angiopathie liegt im Anstieg des Blutzuckerspiegels.

Diabetische Nephropathie

Diabetische Nephropathie ist eine spezifische Nierenschädigung bei Diabetes mellitus, die letztendlich zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt. Die ersten Anzeichen einer diabetischen Nephropathie werden 5 bis 10 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes erkannt. Diese Komplikation ist die Haupttodesursache bei Diabetes mellitus Typ I.

Diabetische Nierenschäden sind durch mehrere Stadien gekennzeichnet: Mikroalbuminurie (Ausscheidung einer geringen Proteinmenge im Urin), Proteinurie (Ausscheidung einer großen Proteinmenge im Urin), chronisches Nierenversagen. Mikroalbuminurie und Proteinurie werden bei Routineuntersuchungen nicht erkannt. Das Mikroalbuminurie-Stadium ist durch eine Erhöhung der Albuminausscheidung im Urin in einer Menge von 30 bis 300 mg pro Tag gekennzeichnet. Bei einer allgemeinen Analyse des Urins wird kein Protein nachgewiesen. Charakteristische Manifestationen auf dieser Stufe entwickeln sich nicht. In einigen Fällen kann es zu einem leichten Blutdruckanstieg kommen. Das Proteinurie-Stadium ist durch eine Erhöhung der Ausscheidung von Urinprotein um mehr als 300 mg pro Tag gekennzeichnet. Beträgt die Proteinurie mehr als 3,5 g pro Tag, deutet dies auf die Entwicklung eines nephrotischen Syndroms hin, das sich durch Schwellung im Gesicht manifestiert. Bei 65–80% der Patienten entwickelt sich ein Blutdruckanstieg, und sowohl der systolische als auch der diastolische Druck steigen. Die arterielle Hypertonie bei diabetischen Nierenschäden ist durch Stabilität und mangelnde Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks gekennzeichnet. Nephrotisches Syndrom führt zu einer Abnahme der Proteinmenge pro Volumeneinheit Blut. Seit der Etablierung einer resistenten Proteinurie werden alle für chronisches Nierenversagen charakteristischen Anzeichen hinzugefügt. Diese Etappe hat einen progressiven Verlauf, dessen Tempo unterschiedlich sein kann. Der stärkste Faktor für das Fortschreiten von chronischem Nierenversagen ist die arterielle Hypertonie (erhöhter Blutdruck). In den meisten Fällen treten in diesem Stadium verschiedene entzündliche Prozesse des Harnsystems auf, wie z. B. Pyelonephritis und einige andere.

Die ersten beiden Stadien der diabetischen Nephropathie werden im Fall des Nachweises von Protein im Urin in zwei oder mehreren Studien nachgewiesen. Das Stadium des chronischen Nierenversagens ist durch einen massiven Proteinverlust im Urin - mehr als 3,5 g pro Tag - gekennzeichnet, indem die Proteinmenge im Blut reduziert wird, wodurch der Cholesteringehalt im Blutserum erhöht wird.

Um einen positiven Effekt zu erzielen, sollte die Behandlung in der ersten Phase des diabetischen Nierenschadens beginnen. Das Ziel der Behandlung in dieser Phase ist die Normalisierung des Blutdrucks. Die Medikamente der Wahl sind Enalapril, Perindopril, Lisinopril. Medikamente dieser Gruppe normalisieren die Blutdruckindikatoren und verbessern den Blutfluss in den Nieren. Im Falle eines normalen Blutdruckniveaus sollten auch Präparate dieser Gruppe verwendet werden, jedoch in geringer Dosis. Die Behandlung im Stadium der Proteinurie sollte die Verwendung von Insulinpräparaten (bei Diabetes mellitus Typ II) und eine Diät mit vermindertem Salzgehalt (bei arterieller Hypertonie) umfassen. Die Blutdruckkorrektur wird mit den gleichen Präparaten durchgeführt. Der zu erreichende Blutdruck beträgt nicht mehr als 130/85 mm Hg. st. Im Falle der Ineffektivität von Enalapril und ähnlichen Arzneimitteln ist der zusätzliche Einsatz von Arzneimitteln wie Verapamil oder Diltiazem erforderlich. Darüber hinaus können Sie Atenolol, Diuretika (z. B. Furosemid) und einige andere verwenden. Die Behandlung bei der Entwicklung von chronischem Nierenversagen wird durch sein Stadium bestimmt. Es gibt konservative und terminale Stufe. Die Hauptbehandlungsmethode im konservativen Stadium ist die Diät. Bei Bluthochdruck ist die Salzmenge auf 3 g pro Tag begrenzt. Die Kohlenhydratmenge sollte erhöht werden, um die Energiekosten zu decken. Von den Medikamenten in diesem Stadium sind Insulin und Medikamente der Enalapril-Gruppe erforderlich. Bei chronischem Nierenversagen im Endstadium wird die Behandlung in spezialisierten nephrologischen Krankenhäusern durchgeführt. Die Behandlungsmethoden sind chronische Hämodialyse oder Peritonealdialyse. Bei Bedarf und Gelegenheit wird eine Nierentransplantation durchgeführt.

Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie - Schädigung der Kapillaren, Arterien und Venen der Netzhaut.

Bei Diabetes mellitus kommt es zu einer Verengung der Gefäße, die mit einem Rückgang der Blutversorgung einhergeht. Degenerative Veränderungen in den Gefäßen treten mit der Bildung kleiner sackförmiger Vorsprünge der Wände der Blutgefäße auf. Bei längerem Sauerstoffmangel aus dem Blut in die Netzhaut kommt es zur Ablagerung von Calciumsalzen und Lipiden. Die Ablagerung von Lipiden in der Netzhaut führt zur Bildung dichter Bereiche. Als Folge aller pathologischen Veränderungen in den Netzhautgefäßen bilden sich darin Infiltrate und Narben. Mit einem weit fortgeschrittenen Prozess können Netzhautablösung und Blindheit auftreten. Lücken in pathologisch erweiterten Gefäßen und Herzinfarkte führen zu Blutungen im Glaskörper des Auges. Außerdem kann sich ein Glaukom entwickeln.

Um die diabetische Retinopathie zu identifizieren, ist es notwendig, eine Reihe objektiver und instrumenteller Studien durchzuführen. Zu den Forschungsmethoden gehören: äußere Untersuchung des Auges, Bestimmung der Sehschärfe und Gesichtsfelder, Untersuchung der Hornhaut, der Iris und des vorderen Kammerwinkels mit einer Spaltlampe. Bei einer Trübung des Glaskörpers und der Linse wird ein Ultraschall des Auges durchgeführt. Bei Bedarf wird eine Untersuchung der Netzhautgefäße und des fotografischen Fundus durchgeführt.

Das Hauptprinzip bei der Behandlung dieser Komplikation ist die Kompensation der Stoffwechselprozesse bei Diabetes mellitus. Um Blindheit zu vermeiden, wird eine Laser-Photokoagulation der Netzhaut durchgeführt. Diese Technik kann in jedem Stadium der diabetischen Schädigung des Sehorgans angewendet werden, die größte Wirkung wird jedoch in den frühen Stadien erzielt. Der Zweck dieser Technik besteht darin, die Funktion der neu gebildeten Netzhautgefäße zu stoppen. Bei Bedarf ist eine Vitrektomie möglich - Entfernung des Glaskörpers.

Diabetische Neuropathie

Bei diabetischer Neuropathie wird bei Diabetes mellitus das zentrale und periphere Nervensystem geschädigt. Der Schlüssel zur Entwicklung dieser Komplikation ist ein chronischer Anstieg des Blutzuckerspiegels. Es gibt drei Theorien über die Entwicklung der diabetischen Neuropathie. Nach der ersten Theorie kommt es infolge hoher Blutzuckerwerte im Nervenbereich zu einer signifikanten Erhöhung der Glukosekonzentration. Da überschüssige Glucose nicht vollständig ausgetauscht wird, trägt sie zur Sorbitbildung bei. Diese Substanz ist osmotisch aktiv, d. H. Sie zieht Wasser mit. Durch die Erhöhung der Sorbitkonzentration im Nerven tritt ein progressives Ödem auf. Das Wesentliche der zweiten Theorie ist, dass infolge der Niederlage der den Nerv versorgenden Gefäße eine unzureichende Sauerstoffversorgung vorhanden ist, was wiederum zu Stoffwechselstörungen und dem Auftreten von Mikrochromosomen führt. Nach der dritten Theorie gibt es Schäden an den Proteinen, die die Basis eines Nervs bilden.

Die Manifestation der diabetischen Neuropathie hängt von ihrem Typ ab.

Bei der sensorischen Neuropathie wird zunächst eine Verletzung der Vibrationsempfindlichkeit festgestellt. Die Erkennung dieser Verletzung erfolgt mit einer abgestuften Stimmgabel, die am Kopf des ersten Fußwurzelknochens angebracht ist. Das Erkennen dieser Verletzung basiert auf dem Vibrationsempfinden einer Stimmgabel durch eine Person. Das häufigste Symptom dieser Komplikation bei Diabetes ist das Auftreten von Taubheit und "Krabbeln" in den unteren Gliedmaßen. Die übliche Manifestation einer Schädigung des Nervensystems bei Diabetes mellitus ist ein Kältegefühl in den Beinen, das sich warm anfühlt. Für die sensomotorische Neuropathie ist das Auftreten des Restless-Legs-Syndroms charakteristisch. Dieses Syndrom ist eine Kombination aus erhöhter Empfindlichkeit und dem Auftreten von "kriechenden Gänsehaut" in der Nacht. Mit fortschreitender Krankheit treten diese Empfindungen in den Händen sowie in der Brust und im Bauchraum auf. Bei Langzeit-Diabetes mellitus tritt der Tod kleiner schmerzhafter Nervenfasern auf, was sich in einem spontanen Schmerzstillstand in den Gliedmaßen äußert. Sensomotorische Neuropathie kann mit einer Abnahme der Empfindlichkeit einhergehen, deren Manifestation der Verlust des Gefühls des Typs "Strumpf und Handschuhe" ist (d. H. Die Empfindlichkeit wird in den Armen in dem Bereich verringert, der dem beim Anziehen von Handschuhen entspricht, und in Strümpfen in den Beinen). Darüber hinaus können Bewegungsstörungen sowie eine gestörte Bewegungskoordination auftreten. Da die Verletzung der Schmerzempfindlichkeit auftritt, bemerken die Menschen oft keine leichten Schäden an den Füßen, die anschließend leicht infiziert werden.

Die kardiovaskuläre (kardiovaskuläre) Form der Neuropathie ist im Ruhezustand durch erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) gekennzeichnet, d. H. Ohne körperliche Anstrengung. Das Fortschreiten der Erkrankung führt zur Niederlage des sympathischen Nervensystems, was sich in einer leichten Abnahme der Tachykardie äußert. Alle diese Änderungen der Nervenregulierung der Aktivität des Herzmuskels führen zu einer Verletzung seiner Anpassung an körperliche Anstrengung.

Die gastrointestinale (gastrointestinale) Form der diabetischen Neuropathie entwickelt sich als Folge einer gestörten Nervenregulation des Gastrointestinaltrakts. Diese Form der Läsion manifestiert sich durch eine Verletzung der Passage von Nahrung durch die Speiseröhre, die Entwicklung einer Entzündung der Wand der Speiseröhre als Folge des Eindringens von saurem Mageninhalt (Refluxösophagitis), Parese (Bewegungsstörung) des Magens, die das Entleeren verlangsamt oder beschleunigt. Als Folge einer Verletzung der Darmmotorik wird ein Wechsel von Durchfall und Verstopfung beobachtet. Darüber hinaus liegt eine Verletzung der Bildung von Verdauungssäften der Bauchspeicheldrüse vor. Es kommt häufig zu Speichelbildung und zu Gallendyskinesien, was die Neigung zur Bildung von Steinen in den Gallengängen erhöht.

Die Urogenitalform ist eine Folge der Ausbreitung des Prozesses auf den Plexus sacralis. Gleichzeitig wird die Regulierung der Funktion des Urogenitaltrakts gestört. Diese Form der diabetischen Neuropathie äußert sich in einem Mangel an Tonus und Blase im Ureter, einem Rückwurf (von den Harnleitern in die Blase oder von der Blase in die Nieren) oder einer Harnstagnation, einer erhöhten Tendenz zur Infektion des Harnsystems. Bei 50% der Männer kommt es zu einer Verletzung der Erektion und der Ejakulation sowie zu einer Verletzung der Schmerzempfindlichkeit der Hoden. Frauen erfahren möglicherweise eine Verletzung der vaginalen Feuchtigkeitsversorgung.

Beeinträchtigung der Fähigkeit, einen Rückgang des Blutzuckerspiegels zu erkennen. Normalerweise kommt es durch Senkung des Zuckerspiegels zu einer Notabgabe des Hormons Glucagon in den Blutkreislauf, was die Bildung von Glukose im Körper aus verschiedenen Substanzen anregt. Seine anfängliche Freisetzung erfolgt durch Stimulation der Bauchspeicheldrüse durch das Nervensystem. Mit der Entwicklung einer diabetischen Neuropathie als Folge einer Funktionsstörung des Nervensystems tritt die Freisetzung dieses Hormons in das Blut nicht auf. Auch beobachtete Verlust von Symptomen, die Vorboten einer Senkung des Blutzuckerspiegels sind. Alle diese Verstöße führen dazu, dass eine Person die Fähigkeit verliert, den sich nähernden Zustand der Hypoglykämie zu erkennen.

Die diabetische Neuropathie geht mit einer Fehlfunktion der Pupille einher, die sich in einer beeinträchtigten Anpassung des Sehens im Dunkeln äußert.

Eine beeinträchtigte Funktion der Schweißdrüsen entwickelt sich als Folge einer Verletzung der Innervation der Haut. Wenn die Funktion der Schweißdrüsen nachlässt, wird die Haut trocken - Anhidrose entwickelt sich.

Die Behandlung dieser Komplikation erfolgt in drei Stufen. Die erste Stufe besteht darin, einen normalen Verlauf von Stoffwechselprozessen bei Diabetes mellitus zu erreichen. Zu diesem Zweck wird eine intensive Insulinbehandlung durchgeführt. Die zweite Stufe der Behandlung besteht darin, die Erholung beschädigter Nervenfasern zu stimulieren. Zu diesem Zweck werden Liponsäurepräparate und Vitamine der Gruppe B verwendet, die unter dem Einfluss von Liponsäurepräparaten das Energiegleichgewicht in den Nervenformationen wiederherstellen und deren weitere Schädigung verhindern. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt 3-6 Monate. Die dritte Stufe besteht aus einer Behandlung zur Beseitigung aller unerwünschten Ereignisse, die von der Form der diabetischen Neuropathie abhängen.

Diabetisches Fußsyndrom

Das diabetische Fußsyndrom ist eine pathologische Erkrankung des Fußes bei Diabetes mellitus, die vor dem Hintergrund peripherer Nerven, Haut und Weichteile, Knochen und Gelenke auftritt und sich durch akute und chronische Geschwüre, Knochen- und Gelenkläsionen und eitrig-nekrotische Prozesse manifestiert.

Es gibt drei Formen des diabetischen Fußsyndroms: neuropathisch, ischämisch und gemischt (neuroischämisch). 60–70% der Fälle des diabetischen Fußsyndroms sind neuropathisch.

Neuropathische Form. Bei der Entwicklung einer diabetischen Läsion des Nervensystems treten zunächst Schäden an weiter entfernten Teilen der Nerven auf, und die längsten Nerven sind betroffen. Als Folge der Schädigung der speziellen Fasern, aus denen diese Nerven bestehen, gibt es einen Mangel an "ernährungsphysiologischen" Impulsen für Muskeln, Sehnen, Bänder, Knochen und Haut, was zu deren Erschöpfung führt. Die Folge davon ist die Verformung des betroffenen Fußes. Wenn dies geschieht, erfolgt die Umverteilung der Belastung des Fußes, was mit einer übermäßigen Erhöhung der einzelnen Abschnitte einhergeht. Solche Bereiche können die Köpfe der Mittelfußknochen sein, die sich als Verdickung der Haut in diesen Bereichen manifestieren. Aufgrund der Tatsache, dass diese Bereiche des Fußes unter konstantem Druck stehen, werden die Weichteile dieser Bereiche entzündlich geschmolzen. Alle diese Mechanismen führen letztendlich zur Bildung eines Geschwürs. Da die Schweißdrüsen eine Funktionsstörung aufweisen, wird die Haut trocken und Risse treten leicht auf. Aufgrund der Verletzung der schmerzinduzierten Empfindlichkeit kann eine Person dies nicht bemerken. In der Zukunft kommt es zu einer Infektion der betroffenen Gebiete, was zum Auftreten von Geschwüren führt. Ihre Bildung trägt zu einer Immunschwäche bei, die sich aus der Verschlimmerung von Diabetes ergibt. Die Entwicklung der neuropathischen Form des diabetischen Fußes geht mit einer Veränderung der Gliedmaßengefäße einher. Durch die Ausdehnung der Gefäße des Fußes entwickeln sich Schwellung und Temperaturanstieg. Aufgrund der Störung des Blutflusses in diesen Gefäßen entsteht Sauerstoffmangel, der in das Fußgewebe gelangt und ebenfalls zur Verschlimmerung des Prozesses beiträgt. Unter dem Einfluss eines Ödems des Fußes kann es zu einer Zunahme der Kompression der arteriellen Gefäße (Symptom eines "blauen Fingers") kommen.

Diese Art von Fußläsion bei Diabetes mellitus ist durch drei Arten von Läsionen gekennzeichnet. Dazu gehören Geschwüre, Schädigungen der Knochen und Gelenke sowie Schwellungen. Geschwüre befinden sich meistens im Bereich der Sohle sowie in den Abständen zwischen den Zehen des Fußes. Neuropathie kann spontane Knochenbrüche verursachen. In manchen Fällen sind diese Frakturen schmerzlos. In diesem Fall wird der Fuß ödematös, es kommt zu einer Rötung. Zerstörende Prozesse im Knochenapparat können ziemlich lange dauern. Dies geht in der Regel mit der Bildung einer schweren Knochenfehlstellung einher, die als Charcot-Gelenk bezeichnet wird. Ein Ödem entsteht als Folge einer Fehlregulation des Tonus in den kleinen Gefäßen des Fußes und deren Austritt aus dem Gewebe des flüssigen Teils des Blutes.

Die Behandlung umfasst mehrere Maßnahmen: das Erreichen einer Normalisierung aller Stoffwechselprozesse bei Diabetes mellitus, den Einsatz von Antibiotika, Wundbehandlung, die Erholung und Entlastung des Fußes, das Entfernen der Verdickung der Haut und das Tragen von speziell ausgewählten Schuhen.

Die ischämische Form des diabetischen Fußsyndroms entwickelt sich, wenn der Hauptblutfluss in der Extremität gestört ist, was bei der Entwicklung von atherosklerotischen Läsionen der Arterien auftritt.

Die Haut des betroffenen Fußes färbt sich blass oder bläulich. In seltenen Fällen erhält die Haut durch die Ausdehnung der Oberflächenkapillaren einen rosaroten Farbton. Die Ausdehnung dieser Gefäße tritt auf, wenn im Blut Sauerstoff fehlt. In der ischämischen Form des diabetischen Fußes fühlt sich die Haut kalt an. Geschwüre bilden sich an den Fußspitzen und an der Randfläche der Ferse. In vielen Fällen ist diese Form des Diabetes mellitus durch das Auftreten von Schmerzen gekennzeichnet.

Instrumentelle Forschungsmethoden werden verwendet, um den Zustand des arteriellen Blutflusses in den Gefäßen der unteren Extremitäten zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden die Methode der Dopplerographie, Angiographie der Gefäße der unteren Extremitäten, Computertomographie, Magnetresonanztomographie sowie Ultraschalluntersuchung dieser Gefäße verwendet.

Ebenso wie bei der neuropathischen Form muss eine Normalisierung der Stoffwechselprozesse erreicht werden. Die Läsion der unteren Extremität bei dieser Form eines diabetischen Fußes kann unterschiedlich stark sein. Die übliche Behandlungsmethode, die in der ischämischen Form des diabetischen Fußes bevorzugt wird, ist die Durchführung einer Operation zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses in den Gliedmaßen aufgrund von Gefäßplastik. Falls es keine nekrotischen und ulzerativen Läsionen gibt, wird empfohlen, 1-2 Stunden pro Tag zu gehen, was zur Entwicklung des Blutflusses in der Extremität beiträgt. Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen wird empfohlen, eine 1/4 Tablette Aspirin pro Tag zu verwenden sowie spezielle Arzneimittel, die die Blutgerinnung in den Gefäßen verhindern. Wenn bereits Blutgerinnsel vorhanden sind, werden sie mit Medikamenten geschmolzen. Wenn der purulent-nekrotische Prozess in jeder Variante des diabetischen Fußes recht umfangreich ist, ist die Frage der Durchführung der Amputation der unteren Extremitäten gelöst.

Die Hauptmethode, um die Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms zu verhindern, ist die adäquate Behandlung von Diabetes mellitus und die Aufrechterhaltung eines optimalen Stoffwechselprozesses. Jeder Arztbesuch erfordert eine Untersuchung der unteren Gliedmaßen. Solche Untersuchungen sollten mindestens einmal in 6 Monaten durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, die elementaren Regeln der Fußpflege nicht zu vergessen. Es ist notwendig, die Sauberkeit und Trockenheit der Beine aufrechtzuerhalten, warme Fußbäder zu halten und eine Creme aufzutragen, um das Auftreten von Rissen auf der Haut zu verhindern.

Hygiene des Patienten mit Diabetes

Hygiene spielt im Leben von Patienten mit Diabetes eine sehr wichtige Rolle. Dazu gehören nicht nur die persönliche Hygiene, die Aufrechterhaltung der Hygiene in der Wohnung, der Kleidung und der Nahrung, sondern auch die Entwicklung von körperlicher Aktivität, körperliche Therapiekomplexe, Verhärtung und die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten. Bewegung und nachfolgende Wasseranwendungen (Reiben, Gießen, Duschen oder Baden) mildern den Körper und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten.

Mundhygiene.

Bei Diabetes sollte besonders auf die Mundhöhle geachtet werden, da sich dadurch Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches häufiger entwickeln und schwieriger werden. Ein Diabetespatient sollte regelmäßig (alle sechs Monate) den Zahnarzt aufsuchen, Zahnkaries unverzüglich behandeln und Zahnstein entfernen.

Fußpflege

Das Risiko einer Schädigung der Füße bei Diabetes ist sehr hoch. Es gibt sogar das Konzept des diabetischen Fußsyndroms. Mit der Niederlage der peripheren Nervenenden, der Gefäße, nimmt die Empfindlichkeit und Blutversorgung verschiedener Teile der unteren Extremitäten stark ab. In diesen Fällen können gewöhnliche Schuhe eine Verformung des Fußes, die Bildung von Geschwüren und die Entwicklung von diabetischem Gangrän verursachen. Die Deformation des Fußes führt zur Bildung von Druckbereichen auf der Plantaroberfläche. Das Ergebnis ist eine entzündliche Läsion der Weichteile des Fußes, gefolgt von der Bildung von Geschwüren. Darüber hinaus führt jede Schädigung der Haut mit erhöhter Glykämie und schlechter Durchblutung zu Infektionen von Wunden mit Ausbreitung der Infektion im Bandapparat und Knochengelenkapparat. Die Behandlung eines diabetischen Fußes ist ein komplexer und langwieriger Prozess. Krankheiten und Komplikationen können jedoch durch individuelle Präventionsmaßnahmen zur Fußpflege vermieden werden.

Überwachung des Zustands der Füße

Jeder Patient mit Diabetes sollte die Beine jeden Tag sorgfältig in gutem Licht untersuchen. Dabei ist besonders zu beachten: Veränderung der Haut in den Interdigitalräumen. Bei Pilzinfektionen konsultieren Sie sofort einen Dermatologen. Geile Haut, Risse, Schwielen an den Fingern - all dies kann zur Entwicklung eines Infektionsprozesses führen.

Waschen Sie Ihre Füße morgens und abends mit warmem Wasser bei einer Temperatur von 37-38 ° C.

Waschen Sie Ihre Füße mit einem weichen Schwamm und einer neutralen Seife.

Die Dauer des Fußbades nicht mehr als 5 Minuten.

Wischen Sie Ihre Füße nach dem Waschen gründlich mit einem weichen Handtuch ab, besonders in den Interdigitalräumen.

Verwenden Sie bei der Behandlung der Füße niemals scharfe Gegenstände (Klingen, Spitzscheren, Rasiermesser), Maispflaster und Salben. Scruffy Skin Peel Bimsstein.

Verwenden Sie zum Schneiden von Nägeln eine Schere mit abgerundeten Enden und schneiden Sie die Nägel nur gerade.

Einen Schuh wählen.

Wenn Sie sich für die richtigen Schuhe und Einlagen entscheiden, können Sie die Entstehung des diabetischen Fußsyndroms vermeiden.

Normalerweise sollten Schuhe elastisch sein (Schuhe mit Schnürsenkeln fixieren die Gelenke des Fußes). breiter, niedriger Absatz - eine zuverlässige Fußstütze.

Schuhe sollten in der Größe sein: Die Breite des Schuhs sollte der Breite des Fußes entsprechen (in Höhe des ersten Daumengelenks).

Spitzenschuhe sollten aus natürlichen Materialien hergestellt werden.

Nachmittags Schuhe abholen. Zu diesem Zeitpunkt schwellen Ihre Beine an, bevor Sie Ihre Schuhe anziehen. Überprüfen Sie Ihre Schuhe mit der Hand, um Unregelmäßigkeiten (Falten, grobe Nähte) zu beseitigen.

Verformung oder Verformung von Schuhen ist ein Zeichen für unregelmäßigen Gang. In diesem Fall ist es besser, einen Arzt zu konsultieren.

Wenn Sie sich am Bein verletzen, müssen Sie Folgendes tun:

zur Desinfektion der Wunde mit Antiseptika (Vermeiden Sie die Verwendung von Färbelösungen: Jod, Brillantgrün, da sie den Entzündungsbereich verdecken);

Weder Salbe noch bakterizides Pflaster dürfen nicht ohne ärztliche Empfehlung verwendet werden.

Legen Sie einen trockenen sterilen Tupfer und Verband auf die Wunde.

Im Alltag ist es besser, einfache Socken (Strümpfe), deren Größe oder eine größere Anzahl und einen geringen Anteil an synthetischen Fasern zu verwenden. Socken oder Strümpfe sollten täglich gewechselt werden. Auch zu Hause sollten Sie nicht barfuß gehen, es ist auch unerwünscht, Schuhe mit offenen Zehen zu tragen.

Die Einhaltung des Rhythmus im Alltag ist ein wichtiger Faktor für die Erhaltung der Gesundheit. Zunächst sprechen wir über den Wechsel von Arbeit und Ruhe, Wachheit und Schlaf. Unter allen Erholungsarten ist der Schlaf der wichtigste. Seine Störungen schwächen die Wirksamkeit der Diabetesbehandlung erheblich. Um einen schnellen Schlaf und tiefen Schlaf zu gewährleisten, empfehlen wir:

• die letzte Mahlzeit mindestens 2 Stunden vor dem Zubettgehen (eine Ausnahme ist nur für Patienten mit längerem Insulin und Anfälligkeit für hypoglykämische Zustände zulässig. Bei diesen Patienten nehmen Sie vorzugsweise 30 bis 40 Minuten vor dem Zubettgehen ein extra leichtes Abendessen - Obst und Kefir );

• halbstündiger Abendspaziergang an der frischen Luft;

• Der Schlaf sollte in einem gut belüfteten Raum liegen.

• im Bett sollte eine bequeme, vertraute Position einnehmen, sich entspannen;

• Um die Muskeln richtig zu entspannen, können Sie auf Selbsthypnose zurückgreifen.

Die Frage nach der Notwendigkeit von Hypnotika und Sedativa wird vom Arzt individuell entschieden.

Psychotherapie

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die eine Person ein Leben lang begleitet. Diese Situation führt bei vielen Patienten häufig zu Depressionen und zum Verlust des Interesses an der Welt. Der Endokrinologe sollte ständig psychotherapeutische Gespräche mit Patienten und Angehörigen seiner Familie führen, wobei er betont, dass der Patient mit der richtigen Vorgehensweise und Behandlung ein normales Leben führen kann, seine beruflichen Pflichten erfüllen kann und sich nicht schlechter fühlen kann. Es ist sehr wichtig, für den Patienten ein günstiges psychologisches Umfeld bei der Arbeit, in der Familie zu schaffen, das ihn mit Verständnis und Sorgfalt umgibt.

Tagesablauf.

Die Einhaltung des Behandlungsplans ist besonders wichtig für Menschen, die sich mit Insulin behandeln. An dieser Stelle sei erwähnt, dass der Zeitpunkt der Insulinverabreichung im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme variiert. Insulin kann kurz vor einer Mahlzeit, 10–15 Minuten vor einer Mahlzeit usw. verabreicht werden. Das Intervall zwischen Insulininjektion und Nahrungsaufnahme sollte eine Stunde nicht überschreiten. Der Zeitpunkt der Insulinverabreichung im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme ist streng individuell. Dies wird vom Arzt bestimmt. Nicht jeder im häuslichen Arbeitsumfeld kann einen ungefähren Tagesablauf in der Nähe des Sanatoriums festlegen. Trotzdem ist es notwendig, dass Patienten mit Diabetes die tägliche Routine einhalten, basierend auf den tatsächlichen Möglichkeiten. Der Zustand des Patienten mit Diabetes mellitus, Wohlbefinden und Leistung hängt sehr stark von der Einhaltung des Regimes ab, das nicht wie ein Ausweg aussehen muss.

Während einer Spa-Behandlung hören einige Diabetiker einige Zeit vor der Reise und auf der Straße auf gute Ergebnisse zu, die Einhaltung des verordneten Behandlungsplans zu beenden, der gesundheitsschädlich ist. Um die Folgen zu beseitigen, ist es notwendig, zusätzliche Zeit im Spa zu verbringen, um den Patienten in einen normalen Zustand zu versetzen und eine vollständige Behandlung zu beginnen. Dasselbe sollte für Patienten betont werden, die den Kurs der Sanatorium-Resort-Behandlung abschließen, wenn sie sich am Ende ihres Aufenthalts und manchmal auf dem Heimweg erlauben, die verschriebene Behandlung zu verletzen.

Der Erfolg einer Badekurortbehandlung kann, wie jede andere Behandlung, bei Diabetikern nur dann von Dauer sein, wenn das vorgeschriebene Behandlungsschema strikt eingehalten wird. In dem vorgesehenen Modus sind alle seine Bestandteile (Ernährung, Insulin, richtiger Wechsel der Arbeit mit Ruhe, Hygieneregeln, Turnen, Sport usw.) wichtig, nur dies trägt zum Erhalt der Gesundheit bei.

Memo an den Patienten

Zur Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit, zur Aufrechterhaltung einer hohen Arbeitsaktivität und zur Vermeidung von Komplikationen bei einem Patienten mit Diabetes mellitus im täglichen Leben muss ein besonderes therapeutisches und prophylaktisches Programm beachtet werden. Seine Hauptanforderungen sind wie folgt:

1. Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Ernährung. Zucker, Süßwaren, Grieß, Fettwürste, Alkohol, Bier, Trauben, Fruchtsäfte und Zucker sollten von der täglichen Ernährung ausgeschlossen werden. Beschränken Sie den Konsum von Lebensmitteln mit leicht verdaulichem Kohlenhydratgehalt (Backwaren, Kartoffeln und Getreide, süße Früchte). Die Diät muss Gemüse, Obst, Milch und Hüttenkäse umfassen. Besonders wichtig, zu einer festen Zeit entsprechend der Insulinzufuhr zu essen.

2. Ein klarer Tagesablauf ist erforderlich. Morgens Aufstehen, Arbeiten, Insulinsubstitution, Nahrungsaufnahme und Medikamente, aktive Erholung, Schlafenszeit muss zu einem bestimmten Zeitpunkt erfolgen. Lassen Sie geistige und körperliche Erschöpfung nicht zu. Sonntage sollten für Outdoor-Aktivitäten voll genutzt werden.

3. Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene und der Wohnhygiene. Körperkultur, Sportarten (keine Kraftarten) wirken sich günstig auf den Stoffwechsel aus, erhöhen die Glukoseaufnahme, reduzieren den Insulinbedarf, erleichtern den Krankheitsverlauf, erhöhen die Effizienz.

4. Verschriebene Medikamente müssen zu einem bestimmten Zeitpunkt eingenommen werden. Ersatz des Arzneimittels, Änderung der Dosis und umso wichtiger, dass ihre Absage ohne Wissen des Arztes nicht akzeptabel ist.

5. Halten Sie sich bei der Verabreichung von Insulin sauber und steril. Die Injektionsstellen sollten so gewechselt werden, dass die wiederholten Injektionen in derselben Region höchstens 1-2 Mal pro Monat waren.

Bei Patienten, die Insulin erhalten, können sich hypoglykämische Zustände entwickeln. Die ersten Anzeichen sind Schwäche, Zittern der Hände, Schwitzen, Taubheit der Lippen, der Zunge, Hungergefühl, Betäubung, bis zu einem unbewussten Zustand (hypoglykämisches Koma). Dies wird durch eine vorzeitige oder unzureichende Nahrungsaufnahme, die Einführung einer übermäßigen Insulindosis, übermäßige körperliche Anstrengung und Alkoholkonsum (besonders starke alkoholische Getränke) erleichtert. Um akute Hypoglykämie zu beseitigen, müssen Sie 20 g Glukose, 200 ml zuckerhaltige Getränke, 4-5 Stück Zucker und Süßigkeiten zu sich nehmen, die Sie immer zusammen mit Ihrem Diabetespass tragen sollten. Messen Sie zusätzlich zur täglichen Selbstkontrolle bei schlechter Gesundheit häufiger Blutzucker und Urin, untersuchen Sie Urin auf Aceton, setzen Sie die Behandlung mit Insulin oder hypoglykämischen Tabletten fort, suchen Sie medizinische Hilfe auf.

6. Akute Infektionskrankheiten, vorzeitige und unzureichende Verabreichung von Insulin, geistige und körperliche Erschöpfung, schwere Verletzungen des Tagesablaufs und der Ernährung sowie andere Gründe können zur Dekompensation von Diabetes und zur Entwicklung von Koma führen.

7. Bei der Auswahl eines Berufes und einer Tätigkeit für Patienten mit Diabetes sollten die Einschränkungen aufgrund der Besonderheiten der Krankheit und die Notwendigkeit, Komplikationen zu vermeiden, berücksichtigt werden. Verwandte und Freunde sollten die Regeln für die Hilfe bei Hypoglykämie kennen.

8. Kompensierter Diabetes kann nicht zu einem Hindernis für die Ehe und das normale Familienleben werden. Um die Entwicklung von Diabetes mellitus frühzeitig zu erkennen und zu verhindern, müssen Sie Ihre Kinder regelmäßig (1-2 Mal pro Jahr) untersuchen.

9. Um Komplikationen, einschließlich der häufigsten Augen-, Nieren-, Leber-, Fuß-, Nervensystem-, Zahnfleischerkrankungen, vorzubeugen, sollten Patienten mit Diabetes unter ständiger ärztlicher Aufsicht an der Krankenstation sein.

Indikatoren für die Kompensation von Diabetes sind: gutes allgemeines Wohlbefinden, Erhalt der Arbeitsfähigkeit, kein Durst, trockener Mund, keine Anzeichen für eine Schädigung von Augen, Nieren, Leber, Nervensystem, Beinen, Mundhöhle, die Freisetzung von 1,5 bis 2 Litern Urin pro Tag und die Abwesenheit von oder Spuren des Zuckers in ihm, der Zuckergehalt im Blut beträgt bis zu 7,8–8 mmol / l ohne starke Konzentrationsschwankungen während des Tages.

Ein Patient mit Diabetes mellitus sollte immer den "Kartenpatienten mit Diabetes mellitus" bei sich tragen und an einem zugänglichen Ort aufbewahren, der für die rechtzeitige Bereitstellung einer Notfallversorgung im kathösen (unbewussten) Zustand erforderlich ist.

Wenden Sie sich an Ihren örtlichen Diabetesverband, wenn Sie der Meinung sind, dass es an geeignetem Material oder an einer bestimmten medizinischen Versorgung fehlt, um Diabetes wirksam zu bekämpfen.