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Komplikationen bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2: Behandlung, Symptome

Diabetes mellitus ist eine ziemlich häufige Krankheit in der modernen Welt. Diese Krankheit verändert nicht nur das Leben eines Menschen radikal, sondern bringt auch einige Komplikationen mit sich.

Diabetes mellitus ist eine Folge einer Störung des endokrinen Systems und der produzierten Insulinmenge. Wenn die Insulinmenge nicht ausreicht, um Glukose abzubauen, wird diese Art von Krankheit als Typ-1-Diabetes bezeichnet. Ein Insulinüberschuss, der nicht mit bestimmten Rezeptoren kommunizieren kann, weist auf das Auftreten von Typ-2-Diabetes hin.

Typ-1-Diabetes tritt am häufigsten bei Jugendlichen und Kindern auf. Die zweite Art von Diabetes wird häufiger bei älteren Menschen festgestellt. Mit der rechtzeitigen Diagnose kann die Entwicklung der Krankheit durch nichtmedizinische Behandlung und Diät vermieden werden.

Wenn die Diagnose falsch ist oder die Behandlung verspätet begonnen wird, kann dies zu Komplikationen führen. Sie können sowohl im Anfangsstadium der Krankheit als auch nach mehreren Jahrzehnten nach dem Erkennen der Krankheit auftreten. Die Gründe dafür sind individuell.

Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes können in frühe und späte Pathologie unterteilt werden.

Frühe Komplikationen

Diese Art der Komplikation, auch "akut" genannt, ist eine unmittelbare Bedrohung für das Leben einer Person. Sie zeichnen sich durch eine schnelle Entwicklung aus, die einige Stunden bis zu einer Woche dauert.

Vernachlässigung der medizinischen Versorgung oder verspätete Lieferung führt in den meisten Fällen zum Tod.

Unter den akuten Komplikationen strahlt das durch die Krankheit verursachte Koma aus. Unter dem Koma versteht man den Zustand des Patienten, in dem alle menschlichen Lebensprozesse verlangsamt werden.

In diesem Zustand nimmt die Aktivität der Prozesse ab, die Reflexe verschwinden vollständig, die Arbeit des Herzens und sein Rhythmus sind gestört, und die Schwierigkeit des unabhängigen Atmens ist möglich.

Es ist fast unmöglich, das Auftreten eines solchen Staates vorherzusehen. Es entwickelt sich ziemlich schnell und daher raten Experten, dass sich jemand immer in der Nähe des Patienten aufhalten sollte. Dies kann ein Verwandter sein, der Erste Hilfe oder medizinisches Personal leisten kann.

Die Behandlung des Patienten erfolgt nur unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus. Zunächst betritt der Patient die Intensivstation. Nach einiger Verbesserung wird sein Zustand in eine spezielle Abteilung überführt.

Arten von com

In der medizinischen Praxis wird Koma in zwei große Gruppen unterteilt:

  • hyperglykämisches Koma;
  • hypoglykämisches Koma.

Hypoglykämisches Koma tritt aufgrund einer starken Abnahme des Blutzuckerspiegels auf. Das hyperglykämische Koma zeichnet sich durch einen Anstieg des Körperzuckers über einen kurzen Zeitraum aus. Hyperglykämische Komas werden in ketoazidotische, hyperosmolare und hyperlaktazidämische Erkrankungen unterteilt.

Ketoazidose

Dieser Zustand ist charakteristisch für Menschen mit Diabetes mellitus erster Art und ist eine durch Insulinmangel verursachte Stoffwechselstörung. Es äußert sich in einem Anstieg des Zucker- und Ketonkörpers im Blut sowie in einer Erhöhung des Blutsäuregehalts.

Die Entwicklung der Ketoazidose erfolgt in mehreren Stufen. In der Anfangsphase der Komplikationen in der Laboranalyse des Urins im Material erkennen Sie Zucker. In Abwesenheit von Abnormalitäten befindet sich kein Zucker im Urin.

In der zweiten Stufe der Entwicklung von Komplikationen wird die Aktivität von Stoffwechselstörungen beobachtet. Vergiftungszeichen sind möglich. Die Person ist in einem depressiven Zustand, das Bewusstsein ist verwirrt. In Labortests wird Aceton im Urin nachgewiesen.

Für die nächste Stufe sind folgende Merkmale charakteristisch:

  • Depression
  • Bewusstseinsverlust
  • Zustand der Stupor beim Menschen.

Das dritte Stadium der Ketoazidose wird Predcom genannt.

Die vierte Stufe ist gefährlich für das menschliche Leben. Das ist ein Koma. In einem solchen Zustand ist das Funktionieren fast aller Organe beeinträchtigt, der vollständige Bewusstseinsverlust und die vollständige Störung des Stoffwechselprozesses.

Die Ursache dieser Komplikation ist ein Verstoß gegen die Diät und Medikamente. Anpassung der Selbstdosis oder Ablehnung von Drogen. Diabetische Ketoazidose kann für einige Zeit auftreten, nachdem die Verwendung von zuckerreduzierenden Medikamenten eingestellt wurde.

Ketoazidose kann auch entzündliche oder Infektionskrankheiten auslösen. Während der Schwangerschaft kann es zu einem akuten Insulinmangel kommen, der zu Ketoazidose führt.

Hypoglykämisches Koma

Diese Komplikation tritt bei Patienten mit Diabetes unabhängig von ihrem Typ auf. Im Gegensatz zu Ketoakitose bewirkt diese Art von Koma "zusätzliches" Insulin. Es gibt zwar Fälle von hypoglykämischem Koma nach intensiver körperlicher Anstrengung oder Alkoholkonsum.

Diese Art von Koma ist durch den vollständigen Bewusstseinsverlust des Patienten, starkes Schwitzen und eine geringe Reaktion der Pupillen auf Licht gekennzeichnet. Im Anfangsstadium kann die Entwicklung von Koma verhindert werden, indem die erforderliche Menge an Kohlenstoff verbraucht wird.

Hypoglykämisches Koma tritt plötzlich auf. Ihm gehen folgende Anzeichen voraus: starkes Hungergefühl, Angstzustände und übermäßige Angstzustände, erhöhter Druck und erhöhte Pupillen. Selten beobachtet ist nicht charakteristisch für das Verhalten einer Person, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen.

Es besteht die Gefahr tödlicher Folgen, wenn eine Person nicht innerhalb einer halben Stunde aus dem Koma genommen wird. In dieser Zeit kommt es zu einer Schwellung des Gehirns und zu gestörten Stoffwechselprozessen. Das Ergebnis ist der Tod der Großhirnrinde oder ihrer Substanz.

Hypersolares Koma

Diese Art der Komplikation unterscheidet sich von allen anderen Arten in ihren Symptomen. Wenn Hypersmole Koma beobachtet wird, ist ein Anstieg des Blutes von Natriumverbindungen mit Glukose zu beobachten. Durch die Gewinnung solcher Verbindungen wird die Ernährung der Körperzellen einschließlich des Gehirns gestört. Am häufigsten kann diese Erkrankung bei älteren Menschen auftreten.

Das Anfangsstadium der Entwicklung eines hypersolaren Komas ist durch Dehydratation und Insulinmangel gekennzeichnet. Bei längerer Dehydratation treten sekundäre Symptome auf, wie Stuhlfunktionsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Funktionsstörungen der inneren Organe und Blutverlust.

Die Entwicklung dieser Komplikation erfolgt innerhalb weniger Wochen. Am Anfang der Symptome erscheinen wie bei Diabetes:

  • starker Durst
  • Gewichtsreduzierung
  • häufiges Wasserlassen,
  • auch im Anfangsstadium kann es zu kurzfristigen Krämpfen oder Zucken der Gliedmaßen kommen,
  • möglicher Bewusstseinsverlust.

In der Zukunft hat die Krankheit einen progressiven Charakter. Bewusstseinsverlust kann häufiger werden und ins Koma geraten. Einige Patienten hatten auch Halluzinationen.

Die Anzeichen von hypersmolarem Koma sind sehr unterschiedlich. Es kann sich auf das Nervensystem auswirken und sich in Form von Krämpfen, teilweiser oder vollständiger Bewegungsmangel, Sprachschwierigkeiten manifestieren. Diese Anzeichen sind charakteristisch und verstoßen gegen die normale Funktion des Gehirns.

Die Behandlung dieser Komplikation besteht in der Einnahme von Medikamenten und Entgiftungslösungen. Die Behandlung sollte umfassend sein. Gleichzeitig mit der Verringerung der Manifestationen des hyperpoly koma ist es notwendig, die Ursachen zu beeinflussen, die es verursacht haben.

Späte Komplikationen bei Diabetes

Diabetische Nephropathie, Retinopathie, diabetische Nephropathie, diabetisches Fußsyndrom sind späte Komplikationen der Erkrankung. Diese Komplikationen treten während einer langen Periode des Diabetes mellitus auf.

Möglicherweise treten sie nach 20 Jahren ab dem Datum der Diagnose auf.

Solche Komplikationen bei Diabetes treten nicht plötzlich auf. Sie erscheinen allmählich über einen Zeitraum. Sie sind am häufigsten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und treten selten bei Kindern auf.

Diabetische Nephropathie

Diese Komplikation des Diabetes äußert sich in einer Verletzung der Nieren und dem Auftreten von Nierenversagen. Diese Krankheit tritt beim Menschen 10 Jahre nach der Diagnose von Diabetes auf. Bei der ersten Art von Diabetes ist die Nephropathie die Haupttodesursache für den Patienten.

Diabetische Nephropathie durchläuft drei Stadien:

  1. Urinbestimmung einer kleinen Proteinmenge.
  2. Urinbestimmung einer signifikanten Menge an Proteinen.
  3. Chronisches Nierenversagen.

Die Behandlung muss im Anfangsstadium der Krankheit beginnen. In dieser Phase soll der arterielle Blutdruck des Patienten normalisiert werden. Verwenden Sie dazu Medikamente, die den Blutdruck normalisieren und den Blutfluss in den Nieren verbessern.

Im nächsten Stadium der Erkrankung werden Insulinpräparate für Patienten mit Typ-2-Diabetes verwendet und salzfrei verordnet. Nehmen Sie auch Medikamente, um den Blutdruck zu normalisieren.

Der Blutdruck sollte nicht mehr als 130/80 mm betragen. Quecksilberpfosten. Mit der Unwirksamkeit verschriebener Medikamente werden andere ausgewählt.

Chronisches Nierenversagen wird in zwei Arten unterteilt: konservativ und terminal. In der ersten Art verläuft die Behandlung ohne Verschreibung von Medikamenten. Grundlage der Behandlung ist die strikte Einhaltung einer Diät und die Begrenzung der Salzzufuhr. In einigen Fällen kann Insulin verabreicht werden.

Die Behandlung der zweiten Art von chronischem Nierenversagen wird im Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt. Die Behandlung besteht aus Hämodialyse oder Peritonealdialyse. In schweren Fällen wird eine Organtransplantation empfohlen.

Diabetisches Fußsyndrom

Diese Komplikation äußert sich in einer Schädigung der Nervenenden der Gliedmaßen, der Haut und des Gewebes sowie der Auswirkungen auf die Knochen und Gelenke. Die Folgen des diabetischen Fußsyndroms sind:

  1. akute und chronische Geschwüre
  2. eitrige Prozesse
  3. möglicherweise Amputation der Gliedmaßen.

In der neuropathischen Form der Krankheit können Sie die wichtigen Punkte aufheben:

  • Zuerst sind die längsten Nerven betroffen, die zu den Extremitäten der Beine führen.
  • Dadurch wird die Versorgung des Gewebes mit Nährstoffen gestört, was zu einer Erschöpfung und Verformung der Füße führt.
  • Infolge der ungleichmäßigen Verteilung der Belastung des Fußes kommt es auch zu einer Erhöhung einiger seiner Teile.
  • Dicke Bereiche erscheinen und Gewebe entzündet sich.
  • Geschwüre bilden sich an der Stelle der Entzündungen.
  • Die ischämische Form der Erkrankung führt zur Entwicklung atherosklerotischer Läsionen von Blutgefäßen und Arterien.
  • Der Fuß wird blau, in seltenen Fällen nimmt er einen rötlich-rosa Farbton an.
  • Die Durchblutung ist gestört und die Füße fühlen sich kalt an.

Bei der Prävention und Behandlung dieser Komplikation liegt der Schwerpunkt auf der rechtzeitigen und wirksamen Behandlung von Diabetes. Moderate körperliche Aktivität, Diäten und regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt helfen auch, die Komplikationen zu minimieren.

Hygiene von Diabetikern

Es ist wichtig! Wenn Sie an Diabetes leiden, halten Sie Ihre persönliche Hygiene aufrecht, bestellen Sie zu Hause sowie saubere Kleidung.

Vermindern Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Diabetes, wird das Training und die Verhärtung gemildert. Es erhöht die Ausdauer und die Widerstandsfähigkeit des Körpers.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Pflege der Zähne und der Mundhöhle gewidmet werden. Bei Diabetes steigt das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündungen um ein Vielfaches. Ein Zahnarzt muss alle 6 Monate besucht werden.

Ebenso ist die Überwachung des Zustands der Füße von großer Bedeutung:

  1. Bei Diabetes wird die Haut trocken,
  2. Risse und Geschwüre erscheinen darauf.
  3. Sie sollten regelmäßig mit erweichenden Ölen baden und danach die hautpflegende Creme einreiben.
  4. Ärzte empfehlen, keine scharfen Gegenstände, Klingen und Scheren zur Behandlung der Füße zu verwenden, da dies die Haut verletzen und zu Blutverlust führen kann.

Um das Auftreten von Komplikationen bei Diabetes mellitus zu vermeiden, empfehlen Experten, auf alle Symptome zu achten, die während des Krankheitsverlaufs auftreten, und diese nicht zu ignorieren. Sehr oft hilft ein rechtzeitiger Arztbesuch, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und manchmal sogar Leben zu retten.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin nimmt am Stoffwechsel von Kohlenhydraten teil, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber, hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel ist die Aktivierung von Glukose in Fettzellen, Energieprozesse in Zellen, die Synthese von Fettsäuren und die Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus von Diabetes

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (epidemische Parotitis, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunantwort den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

  • genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
  • Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
  • Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
  • chronische Stresssituationen - im Stresszustand steigt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
  • diabethogene Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
  • chronische Nebenniereninsuffizienz.

Wenn die Insuffizienz oder Insulinresistenz abnimmt, steigt der Glukosefluss in die Zellen und der Blutgehalt steigt an. Der Körper aktiviert alternative Wege für die Verarbeitung und Aufnahme von Glukose, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnen die Prozesse des Proteinabbaus, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, es kommt zur Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper).

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratisierung (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

Klassifizierung von Diabetes

Nach der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie Diabetes symptomatisch (sekundär) und echten Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

  • Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
  • Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome von Diabetes

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I verläuft rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laboruntersuchung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und II auf unterschiedliche Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

  • Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
  • Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
  • Polyphagie (erhöhter Appetit);
  • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
  • Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
  • Krämpfe in den Wadenmuskeln;
  • Sehbehinderung.

Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Erkrankungen auf, die sich durch Hyperglykämien (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Zuckergehalt im Blut) entwickeln.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Juckreiz, Durst, verschwommenes Sehen, starke Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der anhaltende Diabetes-Verlauf führt zu einer Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Verlust von Knochengewebe) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Frakturen und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

  • diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
  • Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Gliedmaßen, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
  • Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
  • Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
  • diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, laute Atmung von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, feucht und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose von Diabetes

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Es fehlt die normale Glukose im Urin, da sie vom Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

  • Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
  • Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
  • glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
  • C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
  • Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l bei der ersten Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen des Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

Diabetes-Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem leichten Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird verschrieben, wenn Tabletten nicht eingenommen werden, Ketoazidose und Präkomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (erweiterte), mittlere und kurze Wirkung. Langzeitinsulin wird unabhängig von der Mahlzeit 1 Mal pro Tag verabreicht. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

  • Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
  • Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten im Alter von über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
  • Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
  • Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, sowie Erste-Hilfe-Maßnahmen bei der Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Ein vorteilhafter therapeutischer Effekt bei Diabetes mellitus hat Übergewicht und eine moderate körperliche Anstrengung. Aufgrund von Muskelanstrengungen steigt die Oxidation von Glukose und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst unter Medikamenteneinwirkung auf den Rückgang warten. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Vorhersage und Vorbeugung von Diabetes

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie erschweren die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten erblichen Vorgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

Diabetes Mellitus Komplikationen und Behandlung

Komplikationen bei Diabetes sind die Hauptursachen für hohe Mortalität und Behinderung von Patienten mit dieser Krankheit. Und es spielt keine Rolle - die erste Art von Diabetes ist ein kranker Patient oder die zweite, wenn Sie keinen gesunden Lebensstil beobachten, dauert es nicht lange, bis die Komplikationen der Diabetes vorliegen.

Scharf

Akute Komplikationen der fraglichen Krankheit stellen die größte Gefahr und Gefahr für das Leben eines Diabetikers dar, da sie zum Tod des Patienten führen können.

Akute Komplikationen sind:

  • Ketoazidose Entwickelt aufgrund der Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Blut. Zu den Hauptsymptomen zählen: Bewusstseinsverlust, Funktionsstörungen verschiedener innerer Systeme und Organe. Ketoazidose ist am anfälligsten für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden.
  • Hypoglykämie Kann sich aufgrund einer starken Abnahme der Blutzuckerspiegel im Plasma entwickeln. Symptomatologie: Mangelhafte Reaktion der Pupillen auf Licht, Bewusstseinsverlust, starke Zunahme der Zuckermenge im Plasma in kürzester Zeit, Krämpfe, übermäßiges Schwitzen, in manchen Fällen - Koma. Hypoglykämie kann sich bei Diabetikern entwickeln, Patienten nicht nur 1, sondern Typ-2-Diabetes.
  • Hyperosmolares Koma Erscheint mit erhöhtem Blutzucker und Natrium. Seine Entwicklung wird von einer längeren Dehydratisierung begleitet. Die Hauptsymptome sind Polydipsie und Polyurie. Ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes sind anfällig für die Entwicklung dieser Komplikation.
  • Milchsäure-Koma Grundlage der Entwicklung ist die übermäßige Ansammlung von Milchsäure im Blut. Die Hauptsymptome sind: Verwirrtheit, plötzliche Sprünge im Blutdruck, Atemstillstand, Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Diese Komplikation tritt meistens bei Diabetikern im Alter von 50 Jahren und älter auf.

Es ist erwähnenswert, dass die akuten Komplikationen von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen identisch sind. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand und die Manifestation spezifischer Symptome bei einem Diabetiker jeder Altersgruppe sorgfältig zu überwachen. Jede der oben genannten Komplikationen kann sich sehr schnell entwickeln, in einigen Fällen innerhalb weniger Stunden. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes und dem Auftreten eines der oben genannten Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Chronisch

chronische Komplikationen, auch als spät bezeichnet, entwickeln sich bei längerer Exposition gegenüber hohen Blutzuckerspiegeln in den Organen und Systemen des Patienten. Die Organe, die empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Zucker reagieren, sind normalerweise die ersten, die eine Art "Ziel" für Diabetes darstellen.

  • Diabetische Retinopathie ist häufiger als andere Komplikationen bei Diabetes, wird bei 90% der Patienten in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet. Es ist typisch für Langzeitdiabetes und ist eine Schädigung der Netzhautgefäße. Sehbehinderung führt häufiger als bei anderen Manifestationen von Diabetes zu einer Behinderung. Blindheit tritt bei Patienten mit dieser Erkrankung 25 Mal häufiger auf als bei Menschen ohne Diabetes.
  • Diabetische Nephropathie ist eine komplexe Nierenläsion (Arterien, Glomeruli, Tubuli, Arteriolen). Tritt auf den Niereneffekten von Stoffwechselprodukten von bei Diabetes mellitus gebildeten Lipiden und Kohlenhydraten auf. Die Prävalenz der Nephropathie bei Menschen mit Diabetes erreicht 75%.
  • Diabetische Neuropathie - peripherer Nervenschaden bei Patienten mit Diabetes. Es ist eine sehr häufige Komplikation der Krankheit. An dem Prozess der Niederlage können verschiedene Teile des Nervensystems beteiligt sein. Die Neuropathie ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung eines „diabetischen Fußes“, der zu einer Beinamputation führen kann.
  • Diabetische Enzephalopathie - eine fortschreitende Hirnschädigung, die unter dem Einfluss chronischer und akuter diabetischer Gefäß- und Stoffwechselstörungen auftritt, die sich in allgemeiner Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit, erhöhter Müdigkeit, emotionaler Beeinträchtigung, Konzentrationsstörungen, Angstzuständen, Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisstörungen äußert, Verschlechterung des Denkprozesses.
  • Diabetische Hautläsionen - strukturelle Veränderungen in der Epidermis, den Follikeln, Schweißdrüsen infolge von Kohlenhydratstoffwechselstörungen und der Anhäufung von Stoffwechselprodukten. Manifestiert in Form von verschiedenen Arten von Hautausschlägen, Geschwüren, Pigmentflecken, eitrig-septischen Komplikationen. In schweren Fällen der Erkrankung wird die Haut grob, es bildet sich ein Peeling, Hornhautbildung, Risse, Vergilbung der Haut, Verformung der Nägel, Haarausfall.
  • Das diabetische Fuß- und Handsyndrom ist ein komplexes Set anatomischer und funktioneller Veränderungen, die bei 30-80% der Diabetiker auftreten. Sie manifestiert sich als braune Flecken an den Beinen, Geschwüre am Beinrücken, am Fuß und an den Phalanges der Finger. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän, was zu einer Amputation der Gliedmaßen führt.

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Spät

Zu den späten Komplikationen von Diabetes gehören Läsionen vieler Organe und Körpersysteme. Zunächst sind kleine Gefäße (Kapillaren) und Nerven betroffen. Die Wände der Gefäße verlieren ihre Elastizität, die Gefäße werden brüchig und können daher leicht verletzt werden. Gleichzeitig gibt es lokale kleine Blutungen. Dort, wo solche Mikrotraumen auftreten, wächst das Bindegewebe. Durch dieses Bindegewebe verdicken sich die Gefäßwände und die Nährstoffdurchlässigkeit nimmt ab. Da die Gefäße und Nerven in jedem Organ vorhanden sind, leidet der gesamte Körper an Diabetes. Betroffen sind vor allem Augen, Nieren und untere Gliedmaßen. Augenschäden bei Diabetes nennt man Angioretinopathie. Das Vorhandensein oder das Fehlen einer Angioretinopathie sowie deren Stadium können von einem Augenarzt während der Untersuchung des Fundus festgestellt werden. Gleichzeitig bemerkt er das Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen, neu gebildeten Netzhautgefäßen und anderen Veränderungen. Für die Vorbeugung oder Aussetzung von Veränderungen des Fundus ist eine Kompensation bei Diabetes erforderlich. Zur Behandlung der Angioretinopathie werden Medikamente sowie eine chirurgische Methode der Laser-Photophotokoagulation verwendet. Jeder Diabetespatient sollte zweimal jährlich von einem Augenarzt planmäßig untersucht werden. Bei jeglicher Sehbehinderung sollte ein Augenarzt den Plan verlassen.

Bei Diabetes mellitus leiden auch die unteren Gliedmaßen. Wie in jedem Organ sind vor allem in den unteren Gliedmaßen kleine Gefäße und Nerven betroffen. Je nachdem, was stärker betroffen ist, gibt es Angiopathie (mit vorherrschender vaskulärer Läsion) und Neuropathie (mit vorherrschender Läsion der Nervenenden) sowie eine gemischte Form von Läsionen der Extremitäten. Es ist zu beachten, dass bei Diabetes mellitus die Empfindlichkeit der Haut gegenüber verschiedenen äußeren Einflüssen abnimmt. Infolgedessen werden Schnitte und Mikrotraumen nicht bemerkt. In der Zukunft können diese Wunden infiziert werden und zu nicht heilenden Geschwüren und sogar zu Gangrän führen.

Um diese Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie einige Regeln beachten.

  • die Füße mit heißen Bädern, Heizkissen, Elektrogeräten zu wärmen;
  • Verwenden Sie scharfe Gegenstände für die Fußpflege.
  • Hühneraugen oder Maispflaster zum Entfernen von Hühnern verwenden, da sie ätzende Substanzen enthalten
  • enge, ungetragene Schuhe tragen, hochhackige Schuhe;
  • barfuß gehen.
  • wärme deine Füße mit Wollsocken;
  • Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser, wischen Sie nach dem Waschen sorgfältig den Raum zwischen den Fingern ab, verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme mit Vitaminen;
  • Zehennägel Feilen in einer geraden Linie;
  • Verwenden Sie Bimsstein, um die Körner zu entfernen.
  • lose Lederschuhe tragen;
  • tägliche Bewegung für die Beine;
  • Untersuchen Sie die Füße täglich auf Schäden.
  • Wenn eine Wunde am Fuß gefunden wird, muss sie desinfiziert und mit einem bakteriziden Pflaster versiegelt werden.
  • Wenn rund um die Wunde eine Rötung und Schwellung auftrat, ist es notwendig, die vollständige Beinruhe sicherzustellen und sofort einen Arzt zu konsultieren.

Nierenschäden bei Diabetes mellitus werden als diabetische Nephropathie bezeichnet. Dies ist eine ziemlich ernste Komplikation. Es umfasst fünf Stufen. Die ersten drei sind reversibel, sie können bei der Untersuchung von Urin auf Mikroalbumin (Protein mit geringer Masse) nachgewiesen werden. Das Auftreten von Urinprotein in der allgemeinen Analyse zeigt das Vorhandensein der vierten Stufe an, die leider irreversibel ist. In der Zukunft entwickelt sich chronisches Nierenversagen, das sich in einer Abnahme der renalen Ausscheidungsfunktion, Ödemen, einem Blutdruckanstieg und einem Anstieg des Blutspiegels von Kreatinin und Harnstoff äußert.

Um die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie zu verhindern oder die weitere Entwicklung einer bereits bestehenden Komplikation zu unterbinden, ist es notwendig, die Blutzuckerwerte auf einem Niveau zu halten, das dem Normalwert so nahe wie möglich kommt. Darüber hinaus ist jeder Patient mit Zucker | Bei Diabetes sollte mindestens viermal pro Jahr ein Urintest durchgeführt werden, um das Protein zu bestimmen - Albumin.

Es ist auch zu beachten, dass bei Diabetes Mellitus sehr schnell Atherosklerose entsteht. Und weil die Herzinfarktfrequenz sehr hoch ist. Aufgrund der Niederlage der Nervenenden bei Diabetes mellitus kommt es häufig zu Herzattacken ohne starke Schmerzen. Bei unangenehmen Empfindungen im Herzen sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen und ein EKG machen. Darüber hinaus sollten Sie regelmäßig den Blutdruck überwachen.

Denken Sie daran, dass, wenn Sie beginnen, alle notwendigen Empfehlungen zur Selbstkontrolle und Normalisierung des Blutzuckerspiegels einzuhalten, auch die damit verbundenen Komplikationen aufhören. Und dann wird Diabetes von einer Krankheit zu einer besonderen Lebensweise.

Typ 1

Die Hauptursache für Komplikationen bei Typ-1-Diabetes ist eine Schädigung des peripheren Nervensystems und der Blutgefäße. Das Netzwerk der kleinen Kapillaren umfasst den gesamten menschlichen Körper, ihre größte Anhäufung wird in den unteren Gliedmaßen, der Netzhaut und den Nieren beobachtet. Daher sind Füße, Augen und Nieren bei Diabetes besonders gefährdet.

Typ-1-Diabetes kann eine zusätzliche Ursache für diese Erkrankungen sein:

  • Katarakt (besteht in Trübung der Augenlinse) und Blindheit (irreversible Veränderungen der Netzhaut).
  • Parodontitis, Zahnfleischentzündung, Stomatitis. Diese Krankheiten entwickeln sich vor dem Hintergrund eines Mangels an Blutversorgung. Bei Patienten mit Diabetes tritt häufig der Verlust gesunder Zähne auf.
  • Arrhythmie, Myokardinfarkt, Angina pectoris. Diabetes mellitus kann Veränderungen des Herzmuskels und der Blutgefäße verursachen, was zu einer Reihe von Herzkrankheiten führt.
  • Nephropathie ist eine Erkrankung, die aus einem diabetischen Nierenschaden resultiert. Von allen Krankheiten ist es die gefährlichste und verursacht oft tödliche Folgen.

Durch Typ-1-Diabetes verursachte Komplikationen sollten ständig von einem Spezialisten überwacht werden. Ihre Behandlung kann in der Einnahme von Medikamenten oder in der Operation bestehen. Die Beachtung bestimmter Regeln für Menschen mit Typ-1-Diabetes hilft, schwere Komplikationen der Krankheit zu vermeiden:

  • Täglicher Blutzuckertest. Es sollte so nah wie möglich an der natürlichen Ebene sein.
  • Ggf. Gewichtsverlust. Jeder Patient sollte täglich eine Reihe von Übungen durchführen, um den Körper in der richtigen Form zu halten.
  • Mangel an schlechten Gewohnheiten. Rauchen bringt nur die Möglichkeit eines Schlaganfalls und andere mit der Arbeit des Herzens verbundene Probleme näher.
  • Fußpflege Sie müssen Ihre Füße sorgfältig behandeln, um das Auftreten ungewöhnlicher Geschwüre oder Wunden zu überwachen.
  • Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, darunter Zahnarzt, Augenarzt. Es wird empfohlen, sie mindestens alle sechs Monate abzuhalten.

Je früher mit der Behandlung von Typ-1-Diabetes begonnen wird, desto erfolgreicher werden die Ergebnisse dieser Behandlung sein.

2 Arten

Spezifische Komplikationen sind Probleme mit Augen, Füßen und Nieren. Unspezifisch - Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems. Alle diese Komplikationen bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes können sich 10 bis 15 Jahre nach Beginn der Erkrankung manifestieren.

Augenschäden - Komplikationen bei Diabetes
Eine Komplikation bei Diabetes kann eine Schädigung der Augen sein. Zunächst ist die Netzhaut betroffen. In diesem Fall kommt es in den kleinsten Gefäßen des Fundus zu einer Durchblutungsstörung. Zunächst macht sich die Komplikation in keiner Weise bemerkbar, so dass bei Diabetes mellitus mindestens einmal pro Jahr eine Augenuntersuchung erforderlich ist. Insbesondere ist die Fundusprüfung erforderlich. Bei Veränderungen des peripheren Fundus des Fundus kann es zu einer Abnahme der Sehschärfe für den Patienten kommen, wenn keine Netzhautablösung erfolgt. Wenn die Fundus-Center-Zone beschädigt ist, erscheint die Komplikation schneller und der Patient bemerkt eine schnelle Abnahme der Sehschärfe.

Die Augenwände werden unter dem Einfluss von zu hohen Zuckerniveaus brüchig und brüchig, eine Zunahme der Blutungen wird festgestellt. Je mehr Blutungen vorhanden sind, desto stärker ist das proliferierende Bindegewebe und die Bildung neuer defekter Gefäße, die zu massiven Blutungen führen können. Dies führt wiederum dazu, dass die Wahrscheinlichkeit einer Netzhautablösung und des Todes eines Teils der Sehzellen steigt.

Wenn rechtzeitig Anzeichen einer diabetischen Retinopathie festgestellt werden, kann eine geeignete Behandlung verordnet werden, die einen langen Prozess der Normalisierung des Blutzuckerspiegels beinhaltet. Bei Bedarf kann eine Laser-Photoplug-Koagulation vorgeschrieben werden, wenn die modifizierten Bereiche der Netzhaut mit einem Laserstrahl kauterisiert werden, wodurch ein weiterer Fortschritt des Prozesses verhindert wird.

Nierenschaden - Komplikationen bei Diabetes
Die Nieren fungieren als Filter, der viele kleine Gefäße aufweist, mit denen unnötige Substanzen durch den Urin ausgeschieden werden. Im Falle eines Langzeit-Diabetes mellitus entfernt der Filter das Protein zusammen mit dem Urin ohne äußere Anzeichen. In Verbindung damit wird bei Vorliegen einer Diagnose mindestens einmal pro Jahr Diabetes mellitus empfohlen, um die Urinanalyse auf Protein zu überprüfen. Die Weiterentwicklung solcher Komplikationen des Diabetes mellitus als Nierenschaden kann zu Bluthochdruck führen. Bei der Behandlung von Nierenschäden als Komplikation von Diabetes mellitus wird Diabetes mellitus kompensiert. Bei Bluthochdruck versuchen die Ärzte, die Zahlen möglichst nahe am Normalwert zu halten.

Wenn Nephropathie in einem bestimmten Stadium der Entwicklung gefunden wird, kann die Einhaltung einer speziellen Diät vorgeschrieben werden, die die Einschränkung der Proteinzufuhr beinhaltet. Diät von einem Arzt verordnet.

Beinschäden - Komplikationen bei Diabetes
Eine der späten Komplikationen von Diabetes ist die Verletzung der Beine, in den meisten Fällen trifft dies auf die Füße zu. Gleichzeitig sind die Gefäße und Nerven der unteren Extremitäten betroffen. Die Manifestationen dieser Veränderungen umfassen eine Abnahme der Temperatur und der Schmerzempfindlichkeit der Beine, daher sind eine leichtere Traumatisierung, die Entwicklung von Gangrän und ulzerative Defekte der Füße möglich. Vor dem Hintergrund einer verminderten Empfindlichkeit, die häufig reibt, bleiben kleine Verletzungen von den Patienten unbemerkt, wodurch Bakterien eindringen und sich vermehren können. Als Folge der Entzündung erscheint bei fehlender Behandlung ein Ulkusdefekt, der vor dem Hintergrund eines zu hohen Zuckers sehr schlecht heilt, und wenn die erforderliche Behandlung nicht durchgeführt wird, ist die Entwicklung einer Gangrän der unteren Extremität möglich.

Die Manifestationen von Läsionen der unteren Extremitäten umfassen:

  • das Auftreten von Schmerz einer anderen Natur;
  • brennendes Gefühl;
  • ein Kribbeln;
  • Taubheit der Füße;
  • das Auftreten von Gefühlen, als ob Gänsehaut die Haut hinunterlaufen würde.

Je nachdem, ob die Nerven oder Blutgefäße stärker betroffen sind, werden folgende Komplikationen bei Diabetes unterschieden:

  • ischämischer Fuß mit vorherrschender vaskulärer Läsion. Diese Komplikation zeichnet sich dadurch aus, dass die Haut am Unterschenkel und Fuß kalt, blass oder bunt wird, sich keine Haare am Unterschenkel befinden, die Pulsation der Füße verringert wird, entlang der Fußkante, im Fersenbereich schmerzhafte Wunden an den Fingerspitzen auftreten können. Bei Patienten mit Gehen gibt es Schmerzen, wenn die Krankheit in das späte Stadium übergeht, können die Schmerzen auch in Ruhe empfunden werden. Die Schmerzen nehmen ab, wenn der Patient seine Beine von der Bettkante senkt.
  • neuropathischer Fuß mit vorherrschender Schädigung der Nerven. Oft ist der Fuß bei Berührung heiß oder warm, die Empfindlichkeit aller Arten (Schmerz, Temperatur, Haptik, Vibration) nimmt ab. An den Füßen treten in Bereichen mit hohem Druck Keratinisierung der Haut und schmerzhafte Geschwüre auf. Schmerzen in den Beinen werden als Brennen oder Nähen charakterisiert, die häufig nachts und im Ruhezustand auftreten.
  • Osteoarthropathie oder Charcot-Fuß mit der Entwicklung von Veränderungen in den Knochenstrukturen des Fußes. Infolge dieser Veränderungen sind spontane Frakturen, ausgeprägte Deformitäten und die Entwicklung von Ulzerationsfehlern am Fuß möglich.
  • Wenn diese Komplikationen bei Diabetes auftreten, ist es erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Art und das Ausmaß der Läsion zu bestimmen. Danach kann eine Behandlung mit Medikamenten verschrieben werden, die auf die Verbesserung des Zustands der Nerven und Blutgefäße abzielen.

Schäden am Herz-Kreislauf-System - Komplikationen bei Diabetes
Sehr oft ist eine Komplikation bei Diabetes eine Schädigung des Herz-Kreislaufsystems, nämlich das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten, Bluthochdruck und anderen Komplikationen, die zur Entwicklung eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts führen können. Patienten mit Diabetes, insbesondere ältere Menschen, müssen den Blutdruck sowie den Fettstoffwechsel nachweisen. Bei normalem Druck reicht es aus, ihn bei einem Arztbesuch zu messen. Wenn die Anzahl stetig erhöht wird, benötigen Sie eine unabhängige regelmäßige Druckmessung mit einem Tonometer. Es ist sinnvoll, die Menge der pro Tag zugesetzten Salzmenge zu begrenzen. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 Teelöffel zu konsumieren. Salz Wenn der Blutdruck nicht normalisiert ist, müssen spezielle Medikamente verschrieben werden, die für eine lebenslange Einnahme bereitgestellt werden, unabhängig vom Blutdruck.

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Bei Kindern

Der Diabetes-Verlauf bei Kindern ist extrem labil und zeichnet sich durch eine Tendenz zur Entwicklung gefährlicher Zustände von Hypoglykämie, Ketoazidose und Ketoazidose-Koma aus.

Hypoglykämie entwickelt sich aufgrund eines starken Rückgangs des Blutzuckers, der durch Stress, übermäßige Bewegung, Insulindosierung, schlechte Ernährung usw. verursacht wird. Dem hypoglykämischen Koma gehen in der Regel Lethargie, Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, starkes Hungergefühl und Tremor in den Gliedmaßen voraus. Wenn Sie keine Maßnahmen zur Erhöhung des Blutzuckers ergreifen, entwickelt das Kind Krämpfe, Erregung, gefolgt von Bewusstseinsstörung. Bei hypoglykämischem Koma sind Körpertemperatur und Blutdruck normal, der Mund riecht nicht nach Aceton, die Haut ist feucht, der Blutzucker beträgt 20 mmol / l, Azidose, Glukosurie, Acetonurie.

Seltener kann sich bei vernachlässigtem oder unkorrigiertem Diabetes mellitus bei Kindern ein hyperosmolares oder laktatkidemisches (Milchsäure) Koma entwickeln.

Die Entwicklung von Diabetes im Kindesalter ist ein schwerwiegender Risikofaktor für das Auftreten einer Reihe von Langzeitkomplikationen: diabetische Mikroangiopathie, Nephropathie, Neuropathie, Kardiomyopathie, Retinopathie, Katarakte, frühe Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit, chronische Niereninsuffizienz usw.

Zu Fuß

Bei Patienten mit Diabetes mellitus besteht eine Störung der peripheren Durchblutung um 3 Grad.

Grad 1 - keine Symptome oder Anzeichen einer Beingefäßerkrankung der Beine:

  • Pulsation der Arterien spürbar;
  • Knöchel-Brachial-Index 0,9-1,2;
  • Finger-Schulter-Index> 0,6;
  • die Geschwindigkeit der transkutanen Oximetrie> 60 mm Hg. st.

Grad 2 - es gibt Symptome oder Anzeichen, aber es gibt noch keinen kritischen Sauerstoffmangel des Gewebes:

  • intermittierende Claudicatio (wunde Beine);
  • Knöchel-Brachial-Index 30 mm Hg. v.
  • transkutane Oximetrie 30-60 mmHg. st.

Grad 3 - kritischer Sauerstoffmangel von Geweben (Ischämie):

  • systolischer Druck in den Arterien des Beins