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Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine klassische Autoimmun-Organspezifische Erkrankung, die zur Zerstörung von Insulin produzierenden Pankreas-β-Zellen mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels führt.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine Insulintherapie für Typ-1-Diabetes, was bedeutet, dass sie täglich Insulininjektionen benötigen.

Sehr wichtig für die Behandlung sind außerdem Diäten, regelmäßige Bewegung und ständige Überwachung des Blutzuckers.

Was ist das?

Warum tritt diese Krankheit auf und was ist sie? Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, deren diagnostisches Hauptmerkmal ist:

  1. Chronische Hyperglykämie - erhöhte Blutzuckerwerte.
  2. Polyurie als Folge davon - Durst; Gewichtsverlust; übermäßiger oder verminderter Appetit; schwere allgemeine Ermüdung des Körpers; Bauchschmerzen

Die häufigsten Fälle von Jugendlichen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene unter 30 Jahren) können angeboren sein.

Diabetes entwickelt sich, wenn es auftritt:

  1. Unzureichende Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen.
  2. Unterbrechung der Interaktion von Insulin mit den Zellen des Körpergewebes (Insulinresistenz) als Folge einer Änderung der Struktur oder Verringerung der Anzahl spezifischer Insulinrezeptoren, einer Änderung der Struktur des Insulins selbst oder einer Verletzung intrazellulärer Mechanismen der Signalübertragung von Rezeptoren auf Zellorganellen

Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert - dem Organ, das sich hinter dem Magen befindet. Das Pankreas besteht aus Clustern endokriner Zellen, den sogenannten Inseln. Betazellen in den Inseln produzieren Insulin und geben es an das Blut ab.

Wenn die Betazellen nicht genug Insulin produzieren oder der Körper nicht auf das im Körper vorhandene Insulin anspricht, sammelt sich Glukose im Körper an, anstatt von den Zellen aufgenommen zu werden, was zu Prädiabetes oder Diabetes führt.

Ursachen

Trotz der Tatsache, dass Diabetes eine der häufigsten chronischen Krankheiten auf dem Planeten ist, gibt es in der medizinischen Wissenschaft immer noch keine klaren Informationen über die Ursachen der Entstehung dieser Krankheit.

Für die Entwicklung von Diabetes sind häufig folgende Voraussetzungen erforderlich.

  1. Genetische Prädisposition
  2. Der Prozess des Zerfalls von β-Zellen, aus denen die Bauchspeicheldrüse besteht.
  3. Dies kann sowohl bei äußeren Nebenwirkungen als auch bei Autoimmunerkrankungen auftreten.
  4. Das Vorhandensein von ständigem Stress psycho-emotionaler Natur.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im 2. Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig ist und Fleisch und Gliedmaßen im Urin auflöst.

Die Patienten geben ununterbrochen Wasser in einem kontinuierlichen Strom ab, wie durch offene Wasserleitungen. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitsaufnahme ist zu groß und steht nicht im Einklang mit der großen Menge an Urin, die durch einen noch größeren Diabetes verursacht wird. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit aufzunehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie sich kurzzeitig weigern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, trocknet der Mund aus, Haut und Schleimhäute werden trocken. Die Patienten haben Übelkeit, sie sind aufgeregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. “

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Diabetes ist für seine zerstörerische Wirkung auf kleine und große menschliche Blutgefäße schrecklich. Ärzte für Patienten, die Diabetes mellitus Typ 1 nicht behandeln, geben eine enttäuschende Prognose ab: die Entwicklung aller Herzkrankheiten, Nieren- und Augenschäden, Gangrän der Extremitäten.

Daher befürworten alle Ärzte nur die Tatsache, dass Sie sich bei den ersten Symptomen an eine medizinische Einrichtung wenden und Tests auf Zucker durchführen müssen.

Folgen

Die Folgen des ersten Typs sind gefährlich. Zu den pathologischen Zuständen gehören folgende:

  1. Angiopathie - Schädigung der Blutgefäße vor dem Hintergrund des Energiedefizits der Kapillaren.
  2. Nephropathie - Schädigung der Nierenglomeruli vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen.
  3. Retinopathie - Schädigung der Augenretina.
  4. Neuropathie - Schädigung der Membranen der Nervenfasern
  5. Diabetischer Fuß - gekennzeichnet durch mehrfache Läsionen der Gliedmaßen mit Zelltod und dem Auftreten von trophischen Geschwüren.

Patienten mit Typ-1-Diabetes können ohne Insulinersatztherapie nicht leben. Bei einer unzureichenden Insulintherapie, bei der die Kriterien für einen Diabetesausgleich nicht erfüllt sind und sich der Patient in einer chronischen Hyperglykämie befindet, entwickeln sich spät auftretende Komplikationen rasch und entwickeln sich fort.

Symptome

Erbkrankheit Typ 1 Diabetes kann durch die folgenden Symptome festgestellt werden:

  • ständiger Durst und folglich häufiges Wasserlassen, was zu Austrocknung führt;
  • schneller Gewichtsverlust;
  • ständiges Hungergefühl;
  • allgemeine Schwäche, rasche Verschlechterung der Gesundheit;
  • Das Auftreten von Typ-1-Diabetes ist immer akut.

Wenn Sie Anzeichen von Diabetes entdecken, müssen Sie sich sofort einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Wenn eine solche Diagnose erfolgt, muss der Patient regelmäßig medizinisch überwacht und die Blutzuckerwerte ständig überwacht werden.

Diagnose

Die Diagnose Typ-1-Diabetes beruht in der großen Mehrheit der Fälle auf der Feststellung einer signifikanten Nüchtern-Hyperglykämie und tagsüber (postprandial) bei Patienten mit schweren klinischen Manifestationen eines absoluten Insulinmangels.

Ergebnisse, die zeigen, dass eine Person Diabetes hat:

  1. Nüchternglukose im Blutplasma beträgt 7,0 mmol / l oder mehr.
  2. Bei einem zweistündigen Test auf Glukosetoleranz ergab sich ein Ergebnis von 11,1 mmol / l und darüber.
  3. Bei einer Zufallsmessung betrug der Blutzucker 11,1 mmol / l oder mehr und es gibt Symptome von Diabetes.
  4. Glykiertes HbA1C-Hämoglobin - 6,5% oder mehr.

Wenn Sie ein Blutzuckermessgerät für zu Hause haben, messen Sie einfach Ihren Zucker, ohne ins Labor gehen zu müssen. Liegt das Ergebnis über 11,0 mmol / l, handelt es sich wahrscheinlich um Diabetes.

Behandlungsmethoden für Typ-1-Diabetes

Es muss sofort gesagt werden, dass Diabetes ersten Grades nicht geheilt werden kann. Keine Medikamente können die Zellen wiederbeleben, die im Körper absterben.

Die Ziele der Behandlung von Typ-1-Diabetes:

  1. Halten Sie den Blutzucker so nah wie möglich an.
  2. Überwachen Sie den Blutdruck und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Um normale Ergebnisse von Bluttests auf "schlechtes" und "gutes" Cholesterin, C-reaktives Protein, Homocystein, Fibrinogen zu erhalten.
  3. Wenn die Komplikationen bei Diabetes auftreten, sollten Sie dies so schnell wie möglich feststellen.
  4. Je näher der Zucker bei einem Diabetiker ist, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System, in den Nieren, im Sehvermögen und in den Beinen.

Bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes liegt das Hauptaugenmerk auf der ständigen Überwachung von Blutzucker, Insulinspritzen, Ernährung und regelmäßiger Bewegung. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Eine strengere Blutzuckerkontrolle kann das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Diabetes um mehr als 50 Prozent reduzieren.

Insulintherapie

Die einzige Möglichkeit, einem Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 zu helfen, besteht in der Verschreibung einer Insulintherapie.

Je früher die Behandlung verordnet wird, desto besser wird der Allgemeinzustand des Körpers, da das Anfangsstadium von Diabetes mellitus Grad 1 durch eine unzureichende Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist und später überhaupt nicht mehr produziert wird. Und es muss von außen eingeführt werden.

Die Dosierungen der Medikamente werden individuell ausgewählt, während versucht wird, die Insulinfluktuationen einer gesunden Person nachzuahmen (Aufrechterhalten des Hintergrundniveaus der Sekretion (nicht in Verbindung mit der Einnahme des Schreibens) und postprandial - nach einer Mahlzeit). Dazu Insulin ultrakurz, kurze, mittlere Wirkungsdauer und Langzeitwirkung in verschiedenen Kombinationen auftragen.

Normalerweise wird verlängertes Insulin 1-2 Mal täglich (morgens / abends, morgens oder abends) verabreicht. Kurzes Insulin wird vor jeder Mahlzeit injiziert - 3-4 Mal täglich und nach Bedarf.

Diät

Um Typ-1-Diabetes gut kontrollieren zu können, müssen Sie viele verschiedene Dinge lernen. Finden Sie zunächst heraus, welche Lebensmittel Ihren Zucker ankurbeln und welche nicht. Die Diabetikerdiät kann von allen Menschen angewendet werden, die einen gesunden Lebensstil verfolgen und die Jugend und einen starken Körper für viele Jahre erhalten wollen.

Vor allem ist es:

  1. Ausschluss einfacher (raffinierter) Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Süßwaren, Marmelade, zuckerhaltige Getränke usw.); verbrauchen meist komplexe Kohlenhydrate (Brot, Getreide, Kartoffeln, Obst usw.).
  2. Einhaltung regelmäßiger Mahlzeiten (5-6 mal täglich in kleinen Portionen);
    Begrenzung der tierischen Fette (Schmalz, fetthaltiges Fleisch usw.).

Ein ausreichender Einschluss von Gemüse, Obst und Beeren in die Ernährung ist nützlich, da sie Vitamine und Spurenelemente enthalten, reich an Ballaststoffen sind und einen normalen Stoffwechsel im Körper bewirken. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zusammensetzung einiger Früchte und Beeren (Trockenpflaumen, Erdbeeren usw.) eine Menge Kohlenhydrate enthält, so dass sie nur unter Berücksichtigung der täglichen Kohlenhydratmenge in der Ernährung konsumiert werden können.

Zur Blutzuckerkontrolle wird ein Indikator wie eine Broteinheit verwendet. Sie stellte vor, um den Zuckergehalt in Lebensmitteln zu kontrollieren. Eine Broteinheit entspricht 12 Gramm Kohlenhydraten. Für die Entsorgung von 1 Broteinheit werden durchschnittlich 1,4 Einheiten Insulin benötigt. Somit ist es möglich, den durchschnittlichen Bedarf des Patienten an Zuckern zu berechnen.

Diät Nummer 9 bei Diabetes beinhaltet den Konsum von Fett (25%), Kohlenhydraten (55%) und Eiweiß. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist eine stärkere Zuckereinschränkung erforderlich.

Körperliche Aktivität

Neben der Diät-Therapie, Insulintherapie und sorgfältiger Selbstkontrolle sollten die Patienten ihre körperliche Form beibehalten, indem sie die vom behandelnden Arzt bestimmten körperlichen Aktivitäten ausüben. Solche kumulativen Methoden helfen dabei, Gewicht zu verlieren, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch hohen Blutdruck zu verhindern.

  1. Beim Üben nehmen die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und die Geschwindigkeit seiner Resorption zu.
  2. Der Glukoseverbrauch steigt ohne zusätzliche Insulinportionen an.
  3. Bei regelmäßigem Training stabilisiert sich die Normoglykämie wesentlich schneller.

Körperliche Betätigung beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel stark. Daher ist es wichtig zu wissen, dass der Körper während des Trainings aktiv Glykogenspeicher nutzt, sodass nach dem Training Hypoglykämie auftreten kann.

Typ-1-Diabetes: Anzeichen, Ernährung und Prävention von Typ-I-Diabetes

Noch vor wenigen Jahrzehnten galt Diabetes als altersbedingte Erkrankung - in jungen Jahren litten nur wenige Menschen. Leider hat sich in jüngster Zeit eine Tendenz zur Entwicklung von Diabetes entwickelt. Die Ursachen für die Entstehung der Erkrankung bei älteren Menschen und Jugendlichen sind unterschiedlich: Wenn dies im Alter mit einem generellen Rückgang der Körperfunktionen, einschließlich des Pankreas, in einem jungen Körper einhergeht, liegt dies an Insulinmangel. Zuvor wurde diese Form von Diabetes als „insulinabhängiger Diabetes mellitus“ bezeichnet. Jetzt ist es häufiger geworden - Typ-1-Diabetes. Es ist eine austauschbare Krankheit, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet ist.

Glossar der Begriffe: Hyperglykämie - ein klinisches Symptom, das einen erhöhten Glukosegehalt (Zucker) im Blutserum anzeigt.

Der Hauptunterschied zwischen Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes besteht im zweiten Fall darin, dass der Körper Insulin unabhängig produzieren kann und dementsprechend den Blutzuckerspiegel allmählich senkt. Bei der ersten Art der Krankheit wird Insulin nicht von selbst produziert, und der Patient ist direkt auf die Verwendung von zuckersenkenden Medikamenten und Insulininjektionen angewiesen.

Typ-1-Diabetes mellitus beginnt in der Regel mit einer Krankheit, die so akut ist, dass der Patient sogar den Tag nennen kann, an dem die ersten Anzeichen einer Hyperglykämie aufgetreten sind:

  • Trockener Mund;
  • Durst;
  • Häufiges Wasserlassen

Der starke Gewichtsverlust, der manchmal bis zu 10-15 kg pro Monat beträgt, ist auch eines der Symptome von Typ-1-Diabetes.

Zur Bestätigung der Diagnose verschrieb sich eine biochemische Analyse von Blut und Urin. Wenn Tests ergeben, dass hoher Blutzucker und Aceton und Glukose im Urin vorhanden sind, wird die Diagnose bestätigt.

Typ 1 ist eine Autoimmunkrankheit und wird häufig mit ähnlichen Erkrankungen kombiniert - diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow), autoimmune Thyreoiditis.

Verlauf der Krankheit

Insulinabhängiger Diabetes entwickelt sich trotz eines sehr akuten Anfalls eher langsam. Die latente Latenzzeit dauert manchmal mehrere Jahre. Erst wenn die Zerstörung der β - Zellen 80% erreicht, treten klinische Symptome auf.

Glossar der Begriffe: β - Zellen - eine der Arten von Zellen im endokrinen Teil der Bauchspeicheldrüse. Betazellen produzieren das Hormon Insulin, das den Blutzuckerspiegel senkt.

Bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes werden sechs Stufen unterschieden:

  1. Stadium der genetischen Veranlagung. Es sollte beachtet werden, dass nur 2–5% der Menschen, die eine genetische Prädisposition für Typ-1-Sds haben, bei ihnen krank werden. Um verlässliche Daten zur Anfälligkeit für die Krankheit zu erhalten, ist es notwendig, genetische Marker für die Krankheit zu untersuchen. Das Vorhandensein von HLA-Antigenen deutet darauf hin, dass das Risiko der Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes groß genug ist. Im Serum erscheint dieser Marker 5–10 Jahre vor den ersten klinischen Manifestationen der Krankheit.
  2. Starten Sie einen Autoimmunprozess. Äußere Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können, können sein - Viruserkrankungen (Parotitis epidemic, Röteln, Zytomegalovirus), Medikamente, Stress, Ernährung - die Verwendung von Milchmischungen mit tierischen Proteinen in der Zusammensetzung, nitrosaminhaltige Produkte. In 60% der Fälle wurden die äußeren Faktoren zum Startknopf für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes. In diesem Stadium gibt es noch keine Verletzung der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse, aber der immunologische Test bestimmt bereits das Vorhandensein von Antikörpern.
  3. Die Entwicklung von immunologischen Störungen. Manchmal wird es als chronische autologe Insulitis bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt gibt es noch keine metabolischen Verschiebungen, aber die allmähliche Zerstörung von Betazellen beginnt. Im Blut gibt es spezifische Autointoten für verschiedene Strukturen von β-Zellen - Autoinspiration für Insulin. Es gibt keine charakteristischen Symptome der Bühne. In der Diagnostik (in der Regel ist dies ein intravenöser Glukosetoleranztest) wird ein Verlust der ersten Phase der Insulinsekretion festgestellt.
  4. Ausgeprägte immunologische Störungen - latenter Diabetes. Obwohl die Glukosetoleranz beeinträchtigt ist, gibt es noch keine klinischen Symptome von Diabetes. Der orale Glukosetoleranztest zeigt einen Anstieg der Nüchternglukose, der durch die Zerstörung von fast der Hälfte der β-Zellen verursacht wird. Oft klagen Patienten in diesem Stadium über Unwohlsein, wiederkehrende Furunkulose und Konjunktivitis.
  5. Expliziter Diabetes mellitus des ersten Typs mit restlicher Insulinsekretion. In diesem Stadium manifestieren sich alle klinischen Symptome der Krankheit vollständig. Die Krankheit ist akut akut - ohne geeignete Behandlung entwickelt sich nach 2 Wochen ein tödlicher Zustand - diabetische Ketoazidose. Die Zerstörung der β - Zellen beträgt 80–90%, die restliche Insulinsekretion bleibt jedoch erhalten. Wenn die rechtzeitige Insulintherapie begonnen wird, kommt es bei einigen Patienten zu einem stabilen Krankheitsverlauf - „Flitterwochen“, der durch einen minimalen Bedarf an exogenem Insulin gekennzeichnet ist.
  6. Expliziter Diabetes mellitus mit absolutem Insulinmangel ist totaler Diabetes. Die Zerstörung von β-Zellen hat ein kritisches Niveau erreicht, die Insulinsekretion wird vom Körper vollständig gestoppt. Ein normaler Stoffwechsel ist ohne regelmäßige Insulindosen nicht möglich.

Nicht in allen Fällen von Diabetes mellitus Typ 1 gibt es eine solche phasische Entwicklung der Krankheit.

Behandlung des insulinabhängigen Diabetes mellitus

Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus - die strengste Einhaltung einer Diät und regelmäßige Injektionen von Insulin oder die Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten. Leider beinhaltet die Behandlung von Diabetes keine Heilung. Das Ziel der Therapie ist es, die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Wenn die Insulindosis korrekt berechnet wird, gibt es keine besonderen Unterschiede zum Menü einer gewöhnlichen Person. Ein wesentlicher Unterschied besteht darin, dass die Menge der verbrauchten Kohlenhydrate berechnet werden muss. Dadurch können Sie die erforderliche Insulinmenge genau berechnen.

  • Das Essen sollte so vielfältig wie möglich sein.
  • Die optimale Art des Essens - mindestens viermal täglich in kleinen Portionen;
  • Der durchschnittliche Anteil für eine Mahlzeit - 500-600 Kalorien, wenn das Gewicht reduziert werden muss - dann noch weniger;
  • Die Menge an Kohlenhydraten kann während körperlicher Anstrengung erhöht werden - Reisen in das Land, Training;
  • Gedünstetes Geschirr muss bevorzugt werden. Fett, gebraten, würzig, geräuchert - nur in begrenzten Mengen.

Es ist wichtig! Mahlzeiten mit Diabetes zu überspringen ist auf keinen Fall. Gerne zu viel essen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Produkten mit Zuckeraustauschstoffen gewidmet werden - einige von ihnen enthalten nur geringfügig weniger Kalorien als Zucker. Zu den kalorienarmen Zuckerersatzstoffen zählen Aspartam, Saccharid, Steviosid und Cyclamat. Fruktose, Xylit und Sorbit enthalten viele Kalorien. Vergessen Sie nicht, dass Zuckerersatzstoffe bei der Berechnung der Insulindosen berücksichtigt werden. Außerdem ist nicht alles so einfach, der Schaden und der Nutzen von Fruktose sind fast gleich!

Es ist besonders schwierig, sich an eine Diät für kranke Kinder und Jugendliche zu halten. Seitens der Eltern ist eine ständige Überwachung erforderlich, damit das Kind nicht genug von den verbotenen Produkten isst und nicht die schwersten Komplikationen hervorruft.

Produkte, die bei Diabetes mellitus der ersten Art streng verboten sind: Schokolade, Kekse, Zucker, Marmelade, Süßigkeiten und dergleichen, die eine große Menge schnell absorbierender Kohlenhydrate enthalten. Aus Obst - Trauben.

Die Insulindosis muss für jede einzelne Mahlzeit und jeden Tag gezählt werden, auch wenn sich das Menü von gestern nicht wesentlich von der heutigen unterscheidet. Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass der Insulinbedarf im Laufe des Tages variieren kann.

Achtung! Alkohol

Kleine Dosen von Alkohol bei Diabetes mellitus Typ 1 sind nicht verboten. Die Gefahr der Einnahme von Alkohol ist wie folgt: Wenn eine Person betrunken ist, kann sie ihren Zustand nicht kontrollieren und bemerkt nicht immer die gefährlichen Anzeichen für eine Blutzuckerspiegelung und hat keine Zeit, Insulin zu spritzen.

Außerdem fallen der hypoglykämische Zustand und seine Anzeichen mit Anzeichen von Vergiftung zusammen - verworrene Sprache, Bewegungskoordination. Und wenn dieser Zustand an einem öffentlichen Ort begann, erlaubt der Alkoholgeruch anderen nicht, die Gefahr für das menschliche Leben rechtzeitig einzuschätzen. Dementsprechend geht die Zeit, um Leben zu retten, verloren.

Körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität ist eine unabdingbare Voraussetzung für das normale Leben einer Person. Bei Diabetes ist Bewegung nicht kontraindiziert, aber es gibt bestimmte Regeln, die es ihnen ermöglichen, den Körper für den Körper am nützlichsten zu machen.

  1. Regel eins Körperliche Aktivität kann nur vor dem Hintergrund einer langfristigen Kompensation von Diabetes durchgeführt werden. Wenn der Blutzuckerspiegel mehr als 15 mmol / l beträgt, sind die Klassen kontraindiziert.
  2. Regel zwei. Bei aktiven Belastungen - Sportunterricht, Schwimmen, sogar einer Disco - ist es notwendig, jede halbe Stunde für 1 X.E. zu essen. zusätzlich. Es kann ein Stück Brot sein, ein Apfel.
  3. Regel drei. Wenn die körperliche Anstrengung lang genug ist, muss die Insulindosis um 20–50% reduziert werden. Wenn sich noch immer Hypoglykämie bemerkbar macht, ist es besser, dies durch leicht verdauliche Kohlenhydrate (Saft, zuckerhaltige Getränke) auszugleichen
  4. Regel Nummer vier. Körperliche Bewegung ist ein paar Stunden nach der Hauptmahlzeit besser. Zu diesem Zeitpunkt ist die Wahrscheinlichkeit, eine Hypoglykämie zu entwickeln, gering.
  5. Fünfte Regel Bei der körperlichen Aktivität sollten die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt werden - Alter, Fitness, allgemeine Gesundheit.

Achten Sie darauf, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, da der Flüssigkeitsverlust durch den Körper während des Ladens zunimmt. Abschlussklassen müssen die Intensität der Übung reduzieren und sich entspannter bewegen. Dadurch kann sich der Körper allmählich abkühlen und entspannter arbeiten.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrine Autoimmunerkrankung, deren diagnostisches Hauptkriterium die chronische Hyperglykämie ist, da die Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas absolut unzulänglich ist.

Insulin ist ein Proteinhormon, das Glukose dabei unterstützt, das Blut in die Zellen zu dringen. Ohne sie wird Glukose nicht absorbiert und verbleibt in hohen Konzentrationen im Blut. Ein hoher Glukosespiegel hat keinen Energiewert, und bei längerer Hyperglykämie beginnt die Schädigung der Blutgefäße und der Nervenfasern. Gleichzeitig „verhungern“ die Zellen, sie haben nicht genug Glukose, um Stoffwechselprozesse durchzuführen, dann beginnen sie, Energie aus Fetten und dann aus Proteinen zu gewinnen. All dies führt zu vielen Konsequenzen, die wir im Folgenden beschreiben.

Der Begriff "Glykämie" bedeutet Blutzuckerspiegel.
Hyperglykämie ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel.
Hypoglykämie - Blutzucker unter Normalwert.

Glucometer - ein Gerät zur Selbstbestimmung von Kapillarblutzucker. Die Blutentnahme erfolgt mit einem Vertikutierer (Einwegnadeln, die im Kit enthalten sind), ein Tropfen Blut wird auf den Teststreifen aufgetragen und in das Gerät eingeführt. Der Bildschirm zeigt Zahlen an, die den Blutzuckerspiegel im Moment widerspiegeln.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Ursachen sind genetische und erbliche Veranlagung.

Einstufung von Typ-1-Diabetes

1. durch Entschädigung

- Eine kompensierte Erkrankung ist Diabetes mellitus, bei der die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel denen eines gesunden Menschen nahekommen.

- Unterkompensation Kurzfristige Episoden von Hyperglykämie oder Hypoglykämie können ohne signifikante Behinderung auftreten.

- Dekompensation Der Blutzucker variiert stark, mit hypoglykämischen und hyperglykämischen Zuständen bis hin zur Entwicklung von Präkom und Koma. Aceton (Ketonkörper) erscheint im Urin.

2. Bei Komplikationen

- unkompliziert (initialer Verlauf oder idealerweise kompensierter Diabetes, der keine Komplikationen hat, die unten beschrieben werden);
- kompliziert (es gibt vaskuläre Komplikationen und / oder Neuropathien)

3. Nach Herkunft

- Autoimmun (Antikörper gegen seine eigenen Zellen wurden nachgewiesen);
- idiopathisch (Ursache nicht identifiziert).

Diese Einteilung ist nur von wissenschaftlicher Bedeutung, da sie keinen Einfluss auf die Behandlungstaktik hat.

Symptome von Typ-1-Diabetes:

1. Durst (ein Organismus mit erhöhtem Blutzucker erfordert Blutverdünnung, Reduktion der Glykämie, dies wird durch starkes Trinken erreicht, dies wird als Polydipsie bezeichnet).

2. Reichliches und häufiges Wasserlassen, Nachtwasserlassen (Einnahme großer Flüssigkeitsmengen sowie ein hoher Glukosegehalt im Urin fördern das Wasserlassen in großen, ungewöhnlichen Mengen, dies wird als Polyurie bezeichnet).

3. Erhöhter Appetit (Vergessen Sie nicht, dass die Körperzellen verhungern und daher ihre Bedürfnisse signalisieren).

4. Gewichtsverlust (Zellen, die keine Kohlenhydrate zur Energiegewinnung erhalten, beginnen auf Kosten von Fetten bzw. Proteinen zu essen, da der Aufbau und die Erneuerung der Gewebe des Materials nicht erhalten bleiben, eine Person verliert mit zunehmendem Appetit und Durst Gewicht).

5. Die Haut und die Schleimhäute sind trocken und beschweren sich oft, dass sie "im Mund trocknen".

6. Allgemeiner Zustand mit verminderter Leistung, Schwäche, Müdigkeit, Muskel- und Kopfschmerzen (auch aufgrund von Energieausfall aller Zellen).

7. Anfälle von Schwitzen, Pruritus (Frauen haben oft zuerst Juckreiz im Perineum).

8. Geringe Infektionsresistenz (Verschlimmerung chronischer Krankheiten wie chronische Tonsillitis, Auftreten von Soor, Anfälligkeit für akute Virusinfektionen).

9. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen in der Magengegend (unter dem Löffel).

10. Langfristiges Auftreten von Komplikationen: Sehstörungen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Ernährungsstörungen und Durchblutung der unteren Extremitäten, motorische und empfindliche Innervation der Extremitäten sowie Bildung einer autonomen Polyneuropathie.

Diagnose:

1. Blutzuckerspiegel Normalerweise beträgt der Blutzucker 3,3 - 6,1 mmol / l. Der Blutzuckerwert wird morgens auf leeren Magen in venösem oder Kapillarblut (vom Finger) gemessen. Zur Blutzuckerkontrolle wird mehrmals täglich Blut abgenommen, dies wird als glykämisches Profil bezeichnet.

- Morgens auf nüchternen Magen
- Bevor du mit dem Essen beginnst
- Zwei Stunden nach jeder Mahlzeit
- Bevor du ins Bett gehst
- In 24 Stunden;
- Bei 3 Stunden und 30 Minuten.

Während des Diagnosezeitraums wird das glykämische Profil im Krankenhaus und dann unabhängig mit einem Glucometer bestimmt. Das Blutzuckermessgerät ist ein kompaktes Gerät zur Selbstbestimmung von Blutzucker in Kapillarblut (von einem Finger). Für alle Patienten mit gesichertem Diabetes ist es kostenlos.

2. Zucker und Acetonurin Dieser Indikator wird am häufigsten im Krankenhaus in drei Portionen Urin oder in einer Portion bei Eintritt in das Krankenhaus aus Notfallgründen gemessen. Auf ambulanter Basis werden Zucker- und Ketonkörper im Urin durch Indikationen bestimmt.

3. Glykiertes Hämoglobin (Hb1Ac). Glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin spiegelt den Prozentsatz an Hämoglobin wider, der irreversibel mit Glucosemolekülen assoziiert ist. Die Bindung von Glukose an Hämoglobin verläuft langsam und schrittweise. Dieser Indikator spiegelt einen langfristigen Blutzuckeranstieg wider, im Gegensatz zu venösem Blutzucker, der den aktuellen Blutzuckerspiegel widerspiegelt.

Die Norm für glykosyliertes Hämoglobin beträgt 5,6 - 7,0%. Wenn dieser Indikator höher ist, bedeutet dies, dass erhöhte Blutzuckerwerte für mindestens drei Monate beobachtet wurden.

4. Diagnose von Komplikationen. Angesichts der Vielzahl von Komplikationen bei Diabetes müssen Sie je nach Indikation einen Augenarzt, einen Nephrologen, einen Urologen, einen Neurologen, einen Chirurgen und andere Spezialisten konsultieren.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes ist gefährliche Komplikationen. Komplikationen bei Hyperglykämie werden in zwei große Hauptgruppen unterteilt:

1) Angiopathie (Schäden an Behältern unterschiedlichen Kalibers)
2) Neuropathie (Schädigung verschiedener Arten von Nervenfasern)

Angiopathie mit Diabetes

Wie bereits erwähnt, schädigt eine hohe Blutzuckerkonzentration die Gefäßwand, was zur Entwicklung einer Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Gefäße) und einer Makroangiopathie (Schädigung großer Gefäße) führt.

Mikroangiopathien umfassen Retinopathie der Netzhaut (Schädigung der kleinen Gefäße des Auges), Nephropathie (Schädigung des Gefäßapparates der Nieren) und Schädigung der kleinen Gefäße anderer Organe. Klinische Anzeichen einer Mikroangiopathie treten zwischen 10 und 15 Jahren des Verlaufs des Typ-1-Diabetes auf, es können jedoch Abweichungen von den Statistiken auftreten. Wenn Diabetes gut kompensiert ist und eine zusätzliche Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Entwicklung dieser Komplikation auf unbestimmte Zeit „verschoben“ werden. Es gibt auch Fälle einer sehr frühen Entwicklung der Mikroangiopathie, 2 - 3 Jahre nach dem Debüt der Krankheit.

Bei jungen Patienten ist die vaskuläre Läsion „rein diabetisch“ und in der älteren Generation wird sie mit der Arteriosklerose der Blutgefäße kombiniert, was die Prognose und den Verlauf der Erkrankung verschlechtert.

Morphologisch ist die Mikroangiopathie eine multiple Läsion kleiner Gefäße in allen Organen und Geweben. Die Gefäßwand verdickt sich, es bilden sich Ablagerungen von Hyalin (ein Eiweißstoff mit hoher Dichte und resistent gegen verschiedene Einflüsse). Dadurch verlieren die Gefäße ihre normale Permeabilität und Flexibilität, Nährstoffe und Sauerstoff dringen kaum in das Gewebe ein, das Gewebe ist erschöpft und leidet unter Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel. Außerdem werden die betroffenen Schiffe anfälliger und anfälliger. Viele Organe sind betroffen, wie gesagt wurde, aber die klinisch bedeutendste ist eine Schädigung der Nieren und der Netzhaut.

Diabetische Nephropathie ist eine spezifische Läsion der Blutgefäße der Nieren, die bei fortschreitendem Verlauf zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die bei 90% der Patienten mit Diabetes auftritt. Dies ist eine Komplikation bei einer hohen Behinderung des Patienten. Die Blindheit entwickelt sich 25-mal häufiger als in der allgemeinen Bevölkerung. Seit 1992 wird die Klassifikation der diabetischen Retinopathie verabschiedet:

- nichtproliferativ (diabetische Retinopathie I): Blutungsbereiche, exsudative Herde auf der Netzhaut, Ödem entlang der Hauptgefäße und im Bereich des Sehfleckes.
- präproliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie II): venöse Anomalien (Verdickung, Tortuosität, deutliche Unterschiede im Kaliber der Blutgefäße), zahlreiche feste Exsudate, mehrere Blutungen.
- proliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie III): Keimung des Sehnervenkopfes und anderer Teile der Netzhaut der neu gebildeten Gefäße, Blutungen in den Glaskörper. Die neu gebildeten Gefäße haben eine unvollständige Struktur, sie sind sehr zerbrechlich und bei wiederholten Blutungen besteht ein hohes Risiko einer Netzhautablösung.

Makroangiopathien umfassen Läsionen der unteren Extremitäten bis zur Entwicklung eines diabetischen Fußes (eine spezifische Läsion der Füße bei Diabetes mellitus, gekennzeichnet durch die Bildung von Geschwüren und tödlichen Durchblutungsstörungen).

Die Makroangiopathie bei Diabetes mellitus entwickelt sich langsam aber stetig. Zunächst ist der Patient subjektiv besorgt über erhöhte Muskelermüdung, Kälte der Extremitäten, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten sowie vermehrtes Schwitzen. Dann gibt es bereits eine ausgeprägte Abkühlung und Taubheit der Extremitäten, spürbare Schäden an den Nägeln (Ernährungsstörungen durch Zusatz einer Bakterien- und Pilzinfektion). Unmotivierte Muskelschmerzen, Funktionsstörungen der Gelenke, Schmerzen beim Gehen, Krämpfe und intermittierende Claudicatio sind im weiteren Verlauf des Zustands beunruhigend. Nennen Sie es einen diabetischen Fuß. Verlangsamen Sie diesen Prozess nur mit kompetenter Behandlung und sorgfältiger Selbstkontrolle.

Es gibt mehrere Grade der Makroangiopathie:

Stufe 0: keine Schädigung der Haut.
Stufe 1: Kleine, lokalisierte Hautfehler haben keine ausgeprägte Entzündungsreaktion.
Stufe 2: mäßig tiefe Hautläsionen, es kommt zu einer Entzündungsreaktion. Anfällig für das Fortschreiten der Läsionen in der Tiefe.
Level 3: ulzerative Hautläsionen, ausgeprägte trophische Störungen an den Fingern der unteren Extremitäten, dieser Komplikationsgrad tritt bei ausgeprägten Entzündungsreaktionen mit Infektionen, Ödem, Bildung von Abszessen und Osteomyelitisherden auf.
Stufe 4: Gangrän eines oder mehrerer Finger, seltener beginnt der Prozess nicht an den Fingern, sondern am Fuß (meistens wird der Bereich, der Druck ausgesetzt ist, beeinträchtigt, die Durchblutung wird gestört und das Zentrum des Gewebeabfalls wird gebildet, beispielsweise der Fersenbereich).
Stufe 5: Gangrän betrifft die meisten Füße oder stoppt vollständig.

Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass sich die Polyneuropathie fast gleichzeitig mit der Angiopathie entwickelt. Daher hat der Patient oft keine Schmerzen und wendet sich spät an den Arzt. Die Lage der Läsion an der Sohle trägt dazu bei, dass die Ferse nicht eindeutig sichtbar ist (der Patient wird die Sohlen in der Regel nicht sorgfältig untersuchen, wenn er nicht subjektiv durch irgendetwas gestört wird und es keine Schmerzen gibt).

Neuropathie

Diabetes betrifft auch die peripheren Nerven, die durch eine gestörte motorische und sensorische Funktion der Nerven gekennzeichnet sind.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Schädigung der Nerven aufgrund der Zerstörung ihrer Membran. Die Nervenscheide enthält Myelin (eine mehrschichtige Zellmembran, 75% aus fettähnlichen Substanzen, 25% Eiweiß), die durch ständige Exposition gegenüber hohen Glukosekonzentrationen im Blut geschädigt wird. Bei einer Schädigung der Membran verliert der Nerv allmählich die Fähigkeit, elektrische Impulse zu leiten. Und dann kann es komplett sterben.

Die Entwicklung und der Schweregrad einer diabetischen Polyneuropathie hängen von der Dauer der Erkrankung, dem Kompensationsniveau und dem Auftreten von Begleiterkrankungen ab. Bei einer Diabeteserfahrung von mehr als 5 Jahren tritt die Polyneuropathie nur bei 15% der Bevölkerung auf und bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren beträgt die Anzahl der Patienten mit Polyneuropathie 90%.

Klinisch ist Polyneuropathie eine Verletzung der Empfindlichkeit (Temperatur und Schmerz) und dann der motorischen Funktion.

Autonome Polyneuropathie ist eine besondere Komplikation bei Diabetes, die durch Schäden an den autonomen Nerven verursacht wird, die die Funktionen des Herz-Kreislaufsystems, des Harnsystems und des Gastrointestinaltrakts regulieren.

Bei einer diabetischen Herzkrankheit droht dem Patienten Arrhythmien und Ischämie (Zustand des Sauerstoffmangels des Myokards), die sich unvorhersehbar entwickeln. Und das ist sehr schlimm: Der Patient fühlt sich meistens im Herzbereich nicht unwohl, da auch die Empfindlichkeit beeinträchtigt wird. Eine solche Komplikation des Diabetes droht mit plötzlichem Herztod, schmerzlosem Herzinfarkt und der Entwicklung tödlicher Arrhythmien.

Diabetische (auch als dysmetabolisch bezeichnete) Schäden des Verdauungssystems äußern sich in einer Verletzung der Darmbeweglichkeit, Verstopfung, Völlegefühl, Blähungen, Nahrungsaufnahme stagnieren, ihre Resorption verlangsamt sich, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Zuckers führt.

Eine Schädigung der Harnwege führt zu einer Störung der glatten Muskulatur des Harnleiters und der Harnröhre, was zu Harninkontinenz, häufigen Infektionen und häufig zu einer Ausbreitung der Infektion führt, die sich auf die Nieren auswirkt (neben der diabetischen Läsion schließt sich die pathogene Flora an).

Bei Männern kann es vor dem Hintergrund einer langen Diabetes-Vorgeschichte zu erektiler Dysfunktion kommen, bei Frauen - Dyspareunie (schmerzhafter und schwieriger Geschlechtsverkehr).

Noch nicht die Frage, was primär ist, die Niederlage der Nerven oder die Niederlage der Blutgefäße. Einige Forscher behaupten, dass Gefäßinsuffizienz zu Nervenischämie führt und dies zu Polyneuropathie führt. Ein anderer Teil behauptet, dass die Verletzung der Gefäßinnervation eine Schädigung der Gefäßwand nach sich zieht. Wahrscheinlich ist die Wahrheit irgendwo in der Mitte.

Koma während der Dekompensation von Diabetes mellitus Typ 1 gibt 4 Typen:

- hyperglykämisches Koma (Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines deutlich erhöhten Blutzuckers)
- Ketoacid-Koma (Koma infolge der Ansammlung von Ketonkörpern im Körper)
- Milchsäurekoma (Koma, verursacht durch Intoxikation des Körpers mit Laktat)
- hypoglykämisches Koma (Koma auf dem Hintergrund eines starken Blutzuckers)

Jede dieser Bedingungen erfordert dringend Hilfe sowohl auf der Ebene der Selbsthilfe und der gegenseitigen Unterstützung als auch bei der medizinischen Intervention. Die Behandlung jeder Erkrankung ist unterschiedlich und wird je nach Diagnose, Anamnese und Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die Prognose variiert auch mit jeder Bedingung.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Einführung von Insulin von außen, dh ein vollständiger Ersatz von nichtproduzierendem Hormon.

Insuline sind kurz, ultrakurz, mittellang und lang wirkend. In der Regel wird eine Kombination aus kurzer / ultrakurzer und verlängerter / mittlerer Wirkung verwendet. Es gibt auch Kombinationspräparate (eine Kombination aus kurzem und langem Insulin in einer Spritze).

Vorbereitungen der ultrakurzen Wirkung (Apidra, Humalog, Novorapid) wirken zwischen 1 und 20 Minuten. Die maximale Wirkung nach 1 Stunde, die Dauer von 3 - 5 Stunden.

Kurz wirkende Medikamente (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) beginnen ab einer halben Stunde zu wirken, die maximale Wirkung in 2 bis 4 Stunden, die Wirkungsdauer zwischen 6 und 8 Stunden.

Mittelfristige Medikamente (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beginnen ihre Wirkung in etwa 1 Stunde, die maximale Wirkung tritt in 4 - 12 Stunden ein, die Wirkdauer beträgt 16 - 24 Stunden.

Drogen der verlängerten (verlängerten) Wirkung (Lantus, Levemir) wirken ungefähr 24 Stunden lang gleichmäßig. Sie werden ein- bis zweimal täglich verabreicht.

Kombinationspräparate (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) werden auch ein- oder zweimal täglich verabreicht.

In der Regel werden in einem Behandlungsschema zwei Insulintypen unterschiedlicher Dauer kombiniert. Diese Kombination soll die sich ändernden Bedürfnisse des Körpers an Insulin während des Tages abdecken.

Wirkstoffe mit langer Wirkdauer ersetzen das Grundinsulin selbst, dh das Niveau, das normalerweise beim Menschen vorhanden ist, auch wenn keine Nahrung vorhanden ist. Einspritzungen von längerem Insulin werden ein- bis zweimal täglich durchgeführt.

Kurzwirkende Medikamente sind darauf ausgelegt, den Insulinbedarf zum Zeitpunkt einer Mahlzeit zu decken. Die Injektionen werden im Durchschnitt dreimal täglich vor den Mahlzeiten durchgeführt. Für jeden Insulintyp seine eigene Art der Verabreichung, beginnen einige Medikamente nach 5 Minuten zu wirken, andere nach 30.

Auch während des Tages kann es zu zusätzlichen Injektionen von kurzem Insulin kommen (sie werden normalerweise als "Witze" bezeichnet). Dieses Bedürfnis entsteht, wenn eine falsche Nahrungsaufnahme, erhöhte körperliche Anstrengung oder während der Selbstkontrolle ein erhöhter Zuckerspiegel stattfand.

Die Injektionen erfolgen entweder mit einer Insulinspritze oder einer Pumpe. Es gibt automatisierte tragbare Komplexe, die ständig unter der Kleidung am Körper getragen werden, sie machen selbst einen Bluttest und injizieren die erforderliche Insulindosis - dies sind die sogenannten "künstlichen Bauchspeicheldrüsen".

Die Dosis wird von einem Arzt - Endokrinologen berechnet. Die Einführung dieser Art von Medikamenten ist ein sehr wichtiger Prozess, da eine unzureichende Kompensation mit vielen Komplikationen droht und ein Insulinüberschuss zu einem starken Blutzuckerabfall bis hin zum hypoglykämischen Koma führt.

Bei der Behandlung von Diabetes ist es unmöglich, die Diät nicht zu erwähnen, da ohne Einschränkung der Kohlenhydrate die Krankheit nicht ausreichend entschädigt wird, was zu einer unmittelbaren Lebensgefahr führt und die Entwicklung von Komplikationen beschleunigt wird.

Diät für Typ-1-Diabetes

1. Mindestens 6-mal täglich frisches Essen. Zweimal am Tag sollte die Aufnahme von Eiweißnahrung sein.

2. Die Beschränkung der Kohlenhydrate auf etwa 250 Gramm pro Tag, einfache Kohlenhydrate sind absolut ausgeschlossen.

3. Ausreichende Zufuhr von Proteinen, Fetten, Vitaminen und Mikroelementen.

Empfohlene Produkte: frisches Gemüse (Karotten, Rüben, Kohl, Gurken, Tomaten), frisches Gemüse (Dill, Petersilie), Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), Vollkorngetreide (Gerste, brauner Reis, Buchweizen, Hirse), rohe Nüsse, Beeren und Früchte (nicht süß, zum Beispiel Pflaumen, Grapefruit, grüne Äpfel, Stachelbeeren, Johannisbeeren), Gemüsesuppen, Okroshka, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, Meeresfrüchte (Garnelen, Muscheln), Eier (Huhn, Wachtel), mehrfach ungesättigte Öle (Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Oliven, Olivenöl), Mineralwasser, ungesüßt Tee, Brühe Hüften.

In begrenzten Mengen: Trockenfrüchte (zuvor 20–30 Minuten in Wasser eingeweicht), Säfte aus frischen Beeren und Früchten (nicht mehr als 1 Tasse pro Tag), süße Früchte und Beeren (Bananen, Birnen, Erdbeeren, Pfirsiche usw.) in Mengen 1 Stück oder eine Handvoll Beeren in wenigen Tricks, außer Trauben, die reinen Glukose enthalten und den Blutzucker sofort erhöhen, daher ist es äußerst unerwünscht, ihn zu verwenden.

Verboten sind: Süßigkeiten und Süßwaren (Kuchen, Kekse, Waffeln, Konfitüren, Süßigkeiten), fetthaltiges Fleisch und Fisch, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, kohlensäurehaltige Getränke und eingelagerte Säfte und Nektare, Rauchwaren, Konserven, Fertiggerichte, Weißbrot und Bäckerei Produkte, erste Gerichte in Fettbrühe oder gewürzt mit Sahne, Sauerrahm, allen Arten von Alkohol, würzigen Gewürzen und Gewürzen (Senf, Meerrettich, roter Pfeffer), Ketchup, Mayonnaise und anderen fetten Saucen.

Sogar erlaubte Produkte können nicht unbedacht konsumiert werden. Für die Entwicklung des Stromversorgungssystems wurde eine Tabelle mit Broteinheiten erstellt.

Getreideeinheiten (ХЕ) - Dies ist eine Art "Maß", um verbrauchte Kohlenhydrate zu berücksichtigen. In der Literatur gibt es Hinweise auf Stärkeeinheiten, Kohlenhydrateinheiten, Substitutionseinheiten - sie sind ein und dasselbe. 1 XE macht etwa 10 bis 12 Gramm Kohlenhydrate aus. 1 XE ist in einer Brotscheibe mit einem Gewicht von 25 Gramm enthalten (aus der üblichen 1 cm breiten Laibschicht geschnitten und in zwei Hälften geschnitten, so dass das Brot normalerweise in den Kantinen geschnitten wird). Alle Kohlenhydratprodukte für Patienten mit Diabetes werden in Broteinheiten gemessen, es gibt spezielle Tabellen für die Berechnung (jedes Produkt hat sein eigenes "Gewicht" in XE). HEs sind auf speziellen Ernährungspaketen für Diabetiker angegeben. Die Menge an Insulin ist abhängig von der Menge an XE.

Prävention von Typ-1-Diabetes

Bei Diabetes mellitus Typ 1 besteht die Aufgabe des Patienten darin, Komplikationen zu vermeiden. Dies wird Ihnen helfen, regelmäßige Konsultationen Endokrinologen sowie Teilnahme an Schulen für Diabetes. Die Diabetesschule ist eine Informations- und Aufklärungsarbeit, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt wird. Endokrinologen, Chirurgen und Therapeuten bringen den Patienten bei, wie sie das Brot zählen, die Blutzuckerkontrolle selbst durchführen, die Verschlechterung erkennen und Hilfe und gegenseitige Hilfe leisten, ihre Beine pflegen (dies ist äußerst wichtig, wenn Angiopathie und Neuropathie entwickelt werden) und andere nützliche Fähigkeiten.

Typ-1-Diabetes ist eine Krankheit, die zur Lebensweise wird. Es ändert die gewohnte Routine, beeinträchtigt jedoch nicht Ihren Erfolg und Ihre Lebenspläne. Sie sind nicht auf berufliche Tätigkeiten, Bewegungsfreiheit und Kinderwunsch beschränkt. Viele berühmte Menschen leben mit Diabetes, darunter Sharon Stone, Holly Bury, Hockeyspieler Bobby Clark und viele andere. Der Schlüssel zum Erfolg bei Selbstkontrolle und rechtzeitiger Behandlung eines Arztes. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Typ-1-Diabetes: Symptome und Behandlung

Typ 1 Diabetes - die Hauptsymptome sind:

  • Schwäche
  • Pruritus
  • Übelkeit
  • Schlafstörung
  • Häufiges Wasserlassen
  • Gewichtsverlust
  • Erbrechen
  • Reizbarkeit
  • Trockener Mund
  • Erhöhter Appetit
  • Trockene Haut
  • Ständiges Hungergefühl
  • Leistungsabfall
  • Verschwommene Sicht
  • Trockene Schleimhäute
  • Reduzierte Immunität
  • Durst
  • Inkontinenz nachts
  • Krämpfe der unteren Extremitäten

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine insulinabhängige Krankheit, die ganz bestimmte Ursachen hat. Am häufigsten sind junge Menschen bis zum Alter von 35 Jahren betroffen. Die Hauptursache für diese Krankheit ist eine genetische Veranlagung, aber Experten aus der Endokrinologie unterscheiden andere Prädispositionsfaktoren.

Die Pathologie hat spezifische Symptome und äußert sich in ständigem Durst und erhöhtem Drang nach Urin, Gewichtsverlust, der mit erhöhtem Appetit beobachtet wird, sowie unerklärlichen Juckreiz.

Um die korrekte Diagnose und Differenzierung des Diabetes mellitus vom ersten Typ vom zweiten zu bestimmen, ist eine breite Palette von Laborstudien erforderlich. Auch die Rolle der körperlichen Untersuchung.

Bei der Behandlung werden nur konservative Methoden verwendet, die auf einer Insulinersatztherapie basieren.

Ätiologie

Die zugrunde liegenden Ursachen für Typ-1-Diabetes sind genetische Veranlagung. Es ist bemerkenswert, dass die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der Krankheit bei einem Kind leicht unterschiedlich ist, je nachdem, wer unter einer ähnlichen Krankheit leidet. Zum Beispiel:

  • bei einer kranken Mutter sind die Chancen nicht mehr als 2%;
  • Wenn die Krankheit beim Vater diagnostiziert wird, variiert die Möglichkeit zwischen 3 und 6%.
  • Das Auftreten einer solchen Pathologie wie Typ-1-Diabetes bei Geschwistern erhöht die Wahrscheinlichkeit von sechs Prozent oder mehr.

Endokrinologen unterscheiden unter anderen prädisponierenden Faktoren, die die Entwicklungschancen der Erkrankung signifikant erhöhen,:

  • einer der engsten Verwandten von Typ-2-Diabetes mellitus;
  • Der akute Verlauf einer Krankheit viralen oder infektiösen Ursprungs bei einer Person, die für die Krankheit prädisponiert ist - solche Störungen umfassen Masern oder Röteln, Windpocken oder Mumps sowie die pathologischen Wirkungen des Cytomegalovirus und des Coxsackie-B-Virus;
  • die Zerstörung der Betazellen eines Organs wie der Bauchspeicheldrüse, das für die Insulinsekretion und eine Abnahme des Zuckerspiegels verantwortlich ist. Aus diesem Grund wird klar, warum Diabetes mellitus Typ 1 als insulinabhängig bezeichnet wird.
  • plötzliche oder länger anhaltende Auswirkungen von Stresssituationen - dies liegt daran, dass sie Provokateure für die Remission chronischer Erkrankungen oder die Wirkung von Krankheitserregern sind;
  • das Vorhandensein von Autoimmunprozessen beim Menschen, die Beta-Zellen als Fremdkörper wahrnehmen, wodurch der Körper sie unabhängig voneinander zerstört;
  • wahllose Einnahme bestimmter Medikamente sowie längere Behandlung onkologischer Prozesse bei Männern oder Frauen mit Chemotherapie;
  • der Einfluss von Chemikalien - es gibt Fälle, in denen Diabetes mellitus durch das Eindringen von Rattengift in den menschlichen Körper verursacht wurde;
  • der Verlauf des Entzündungsprozesses in den Pankreasinseln, die Insulitis genannt werden;
  • der Prozess der Ablehnung der Prozesse dieses Organs, warum zytotoxische Antikörper freigesetzt werden;
  • das Vorhandensein von Übergewicht beim Menschen.

Es ist erwähnenswert, dass die Ursachen für die Entstehung einer solchen Krankheit in einigen Fällen unbekannt bleiben.

Die Antwort auf die Frage, ob Diabetes vollständig geheilt ist, hängt von einem ätiologischen Faktor ab.

Klassifizierung

In der Endokrinologie gibt es zwei Krankheitsformen:

  • 1a - es gibt einen solchen Typ-1-Diabetes bei Kindern und hat einen viralen Charakter;
  • 1b - wird als die häufigste Art von Krankheit angesehen, da Antikörper gegen Insulozyten ausgeschieden werden, was eine Abnahme oder vollständige Einstellung der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse verursacht. Dieser Typ entwickelt sich bei Jugendlichen und Menschen unter fünfunddreißig Jahren.

Insgesamt wird ein solcher Diabetes in etwa 2% der Fälle diagnostiziert.

Aus Entwicklungsgründen werden diese Pathologien unterschieden:

  • Autoimmun - das Vorkommen wird durch das Auftreten eines oder eines anderen Autoimmunprozesses erklärt;
  • entzündlich - wird vor dem Hintergrund einer entzündlichen Schädigung der Bauchspeicheldrüsenzellen ausgedrückt;
  • idiopathisch - in solchen Fällen bleiben die Ursachen der Krankheit unbekannt.

Während ihrer Entstehung durchläuft die Krankheit drei Stadien:

  • Prädiabetes - während Abweichungen in der Gesundheit des Patienten oder in Labortests nicht beobachtet werden;
  • verborgene Form - dadurch gekennzeichnet, dass die Symptome völlig verschwunden sind, aber bei Laborproben von Urin und Blut leichte Abweichungen auftreten können;
  • eine naheliegende Form, in der die Symptome so deutlich wie möglich ausgedrückt werden.

Darüber hinaus gibt es solche Grade von Diabetes mellitus Typ 1:

  • leichte klinische Anzeichen treten nicht auf, aber es gibt einen leichten Anstieg des Blutzuckers und dessen völlige Abwesenheit im Urin;
  • moderat - ist dies, wenn Glukose sowohl im Blut als auch im Urin vorhanden ist. Es gibt auch einen leichten Ausdruck der Hauptsymptome - Schwäche, Durst und häufiges Wasserlassen.
  • Schwere Symptome deutlich ausgeprägt, was mit der Entwicklung von diabetischem Koma und anderen Komplikationen bei Männern und Frauen behaftet ist.

Symptomatologie

Trotz ihres chronischen Verlaufs ist die Krankheit unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren durch eine rasche Entwicklung und einen Übergang von einem Schweregrad zu einem anderen gekennzeichnet.

Die charakteristischsten Anzeichen von Diabetes des ersten Typs werden dargestellt:

  • konstanter Durst - dies führt dazu, dass eine Person bis zu zehn Liter Flüssigkeit pro Tag trinken kann;
  • Trockenheit im Mund - drückt sich auch vor dem Hintergrund eines reichhaltigen Trinkregimes aus;
  • reichliches und häufiges Wasserlassen;
  • erhöhter Appetit;
  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • unvernünftiger Pruritus und eitrige Hautläsion;
  • Schlafstörungen;
  • Schwäche und Leistungsabfall;
  • Krämpfe der unteren Gliedmaßen;
  • Gewichtsverlust;
  • Sehbehinderung;
  • Übelkeit und Würgen, die nur für einige Zeit Erleichterung bringen;
  • ständiges Hungergefühl;
  • Reizbarkeit;
  • Bettnässen - dieses Symptom tritt am häufigsten bei Kindern auf.

Außerdem entwickeln Frauen und Männer im Verlauf einer solchen Krankheit häufig gefährliche Zustände, die sofortige qualifizierte Hilfe erfordern. Andernfalls treten Komplikationen auf, die zum Tod eines Kindes oder eines Erwachsenen führen. Zu diesen Zuständen gehört Hyperglykämie, die durch einen signifikanten Anstieg der Glukosespiegel gekennzeichnet ist.

Auch bei längerem Krankheitsverlauf tritt auf:

  • Verringerung der Haarmenge bis zu ihrer völligen Abwesenheit an den Beinen
  • das Auftreten eines Xanthoms;
  • die Bildung von Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen;
  • verminderte Immunsystemresistenz;
  • Niederlage des Skelettsystems, wodurch die Person anfälliger für Frakturen wird.

Es ist auch eine Überlegung wert - eine Schwangerschaft mit Diabetes mellitus Typ 1 belastet den Verlauf der Pathologie signifikant.

Diagnose

Die Diagnose einer Krankheit ist nur mit Hilfe von Laboruntersuchungen von Blut und Urin sowie während spezifischer Tests und Tests möglich. Ihrer Implementierung geht jedoch die persönliche Arbeit eines Gastroenterologen mit einem Patienten voraus, die darauf abzielt:

  • Sammeln einer Lebensgeschichte und Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten und seiner unmittelbaren Familie - es ist möglich, die Ursache oder den Faktor, der die Entwicklung der Krankheit beeinflusst hat, mit Sicherheit zu bestimmen;
  • Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung, die notwendigerweise eine Untersuchung des Zustands der Haut und der Schleimhäute einer Person beinhalten muss;
  • Ausführliches Patienteninterview - Dies ist notwendig, um den ersten Anfall und den Grad der Symptome festzustellen, wodurch der Arzt das Stadium der Pathologie feststellen kann.

Die Labordiagnose des Typ-1-Diabetes mellitus umfasst:

  • allgemeine klinische Blutanalyse - zur Erkennung des Auftretens von Entzündungen im Körper;
  • Blutzuckermessungen beim Fasten - es ist sehr wichtig, dass der Patient mindestens acht Stunden lang hungert, aber nicht mehr als vierzehn;
  • oraler Glukosetoleranztest - mit zweifelhafter Durchführung der vorherigen Diagnosemethode durchgeführt. Es ist auch sehr wichtig, dass der Patient die Vorbereitungsregeln befolgt, einschließlich einer dreitägigen uneingeschränkten Diät und normaler körperlicher Aktivität. Vor dem Test können Sie acht Stunden lang nur Wasser trinken. Dies bedeutet auch, dass das Rauchen vollständig eingestellt ist.
  • ein Test zur Bestimmung von glykiertem Hämoglobin;
  • Proben zur Ermittlung der glykämischen Profile - dies ist die Fluktuation der Glukose während des Tages;
  • allgemeine Analyse des Urins;
  • Blutbiochemie;
  • Tests zum Nachweis von Aceton im Urin und C-Peptiden im Blut.

Instrumentelle Untersuchungen beschränken sich auf die Durchführung von Ultraschall oder MRI, um das Vorhandensein einer Läsion des Pankreas zu bestätigen.

Behandlung

Nach der Bestätigung der Diagnose interessieren sich viele Patienten für die Frage, ob Typ-1-Diabetes geheilt werden kann. Es ist nicht vollständig heilbar, aber es ist möglich, den Zustand des Patienten mit Hilfe solcher therapeutischen Maßnahmen über viele Jahre zu verbessern:

  • Insulinersatztherapie - Die Dosierung einer solchen Substanz wird in Abhängigkeit von der Schwere des Verlaufs und der Alterskategorie des Patienten individuell ausgewählt.
  • sparsame Ernährung;
  • Speziell zusammengestellte körperliche Aktivität - im Allgemeinen wird den Patienten täglich mindestens eine Stunde lang leichte oder moderate Gymnastikübungen gezeigt.

Eine Diät für Typ-1-Diabetes bedeutet die Einhaltung der folgenden Regeln:

  • vollständiger Ausschluss von Produkten wie Zucker und Honig, hausgemachten Marmeladen und etwaigen Süßwaren sowie kohlensäurehaltigen Getränken;
  • Es wird empfohlen, das Menü mit Brot und Müsli, Kartoffeln und frischem Obst anzureichern.
  • häufige und fraktionierte Nahrungsaufnahme;
  • Einschränkung der Aufnahme tierischer Fette;
  • Kontrolle des Verbrauchs von Getreide und Milchprodukten;
  • Ausnahme Überessen.

Eine vollständige Liste der zulässigen und verbotenen Inhaltsstoffe sowie andere Empfehlungen zur Ernährung werden nur vom behandelnden Arzt bereitgestellt.

Die Behandlung von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen zielt außerdem darauf ab, den Patienten und seine Angehörigen über das Prinzip des Insulinkonsums und die Erste Hilfe bei der Entwicklung komatöser Zustände zu informieren.

Die Patienten müssen bedenken, dass die Pathologie nur mit traditionellen Methoden behandelt wird und die Verwendung von Volksheilmitteln den Zustand nur verschlimmern kann.

Komplikationen

Das Ignorieren der Symptome und eine unzureichende Behandlung können zu schweren Komplikationen bei Typ-1-Diabetes führen. Dazu gehören:

  • Diabetische Ketoazidose - dieser pathologische Zustand wird auch als ketoazidotisches Koma bezeichnet;
  • hyperosmolares Koma;
  • Hypoglykämie;
  • diabetische Ophthalmologie und Nephropathie;
  • ischämische Herzkrankheit und Schlaganfall;
  • Geschwüre der Haut bis zur Nekrose.

Mit der Entwicklung der Krankheit bei einer schwangeren Frau werden Komplikationen auftreten - spontane Fehlgeburten und Fehlbildungen des Fötus.

Prävention

Bis heute wurde keine spezifische Prävention von Typ-1-Diabetes entwickelt. Um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung zu verringern, wird empfohlen:

  • gänzlich auf schlechte Gewohnheiten verzichten;
  • richtig essen;
  • Nehmen Sie Medikamente nur so ein, wie es von einem Arzt verschrieben wurde.
  • Stress möglichst vermeiden;
  • Halten Sie das Körpergewicht innerhalb des normalen Bereichs.
  • sorgfältige Schwangerschaftsplanung;
  • pünktliche Behandlung von infektiösen oder viralen Erkrankungen;
  • regelmäßige Untersuchung durch einen Endokrinologen.

Die Prognose sowie die Anzahl der Menschen, die mit Diabetes mellitus Typ 1 leben, hängt direkt davon ab, wie sorgfältig der Patient alle therapeutischen Empfehlungen des Endokrinologen befolgt. Komplikationen können tödlich sein.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an Typ-1-Diabetes leiden und die Symptome dieser Krankheit charakteristisch sind, kann Ihr Endokrinologe Ihnen helfen.

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Diabetes bei Kindern - Stoffwechselstörungen, einschließlich Kohlenhydrate, basierend auf einer Pankreasfunktionsstörung. Dieses innere Organ ist für die Produktion von Insulin verantwortlich, das bei Diabetes mellitus möglicherweise zu gering ist oder eine vollständige Immunität aufweist. Die Inzidenzrate beträgt 1 Kind pro 500 Kinder und bei Neugeborenen - 1 Kleinkind bis 400.000.

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, bei der die Arbeit des endokrinen Systems beeinträchtigt wird. Diabetes mellitus, dessen Symptome auf einem längeren Anstieg der Blutzuckerkonzentration und auf Prozessen beruhen, die mit einem veränderten Stoffwechselzustand einhergehen, entwickelt sich insbesondere aufgrund eines Insulinmangels wie ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und die Glukoseverarbeitung im Körpergewebe reguliert und in seinen Zellen.

Ein Versagen des Körpers, der durch die fortschreitende Verschlechterung der Blutversorgung des Hirngewebes gekennzeichnet ist, wird als Ischämie bezeichnet. Hierbei handelt es sich um eine schwere Erkrankung, die vorwiegend die Gefäße des Gehirns betrifft, diese blockiert und somit zu Sauerstoffmangel führt.

Steatohepatitis ist eine entzündliche Lebererkrankung, die als Folge einer Verletzung des Fettstoffwechsels und des Ersatzes gesunder Leberzellen durch Bindegewebe entsteht. Es macht Fortschritte bei Menschen aus verschiedenen Altersgruppen.

Hypervitaminose ist eine Erkrankung, bei der eine große Menge eines bestimmten Vitamins in den Körper gelangt. In letzter Zeit ist diese Pathologie allgemeiner geworden, da die Verwendung von Vitaminergänzungen immer beliebter wird.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.