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Was ist Steroid-Diabetes mellitus: Beschreibung, Anzeichen, Prävention

Steroid Diabetes mellitus wird auch als sekundärer insulinabhängiger Diabetes mellitus 1 bezeichnet. Er scheint lange Zeit als Folge eines zu hohen Blutvolumens von Kortikosteroiden (Nebennierenhormonen) auf.

Es kommt vor, dass Steroid-Diabetes aufgrund von Komplikationen bei Krankheiten auftritt, bei denen die Produktion von Hormonen zunimmt, zum Beispiel der Itsenko-Cushing-Krankheit.

Am häufigsten tritt die Krankheit jedoch nach längerer Behandlung mit bestimmten Hormonarzneimitteln auf, daher ist einer der Namen der Krankheit medikamenteninduzierter Diabetes.

Steroidtyp Diabetes gehört nach Herkunft zur Gruppe der extra Pankreas-Erkrankungen, anfangs ist er nicht mit Erkrankungen des Pankreas verbunden.

Bei Menschen, die bei einer Überdosierung von Glukokortikoiden keine Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels haben, treten sie in milder Form auf und gehen nach ihrem Absetzen aus. Bei etwa 60% der Kranken provoziert Diabetes 2 den Übergang einer insulinunabhängigen Form der Krankheit zu einer insulinabhängigen Form.

Medikamente, die Steroid-Diabetes verursachen

Glukokortikoide wie Dexamethason, Prednison und Hydrocortison werden als entzündungshemmende Medikamente eingesetzt bei:

  1. Bronchialasthma;
  2. Rheumatoide Arthritis;
  3. Autoimmunkrankheiten: Pemphigus, Ekzem, Lupus erythematodes.
  4. Multiple Sklerose

Bei der Verwendung von Diuretika kann medizinischer Diabetes auftreten:

  • Thiaziddiuretika: Dichlothiazid, Hypothiazid, Nefriksse, Navidrex;
  • Antibabypillen.

Große Dosen von Kortikosteroiden werden auch im Rahmen einer entzündungshemmenden Therapie nach einer Nierentransplantation eingesetzt.

Nach der Transplantation sollten sich die Patienten das Leben nehmen, um die Immunität zu unterdrücken. Solche Menschen sind anfällig für Entzündungen, die in erster Linie das transplantierte Organ bedrohen.

Nicht alle Patienten bilden einen Diabetes mellitus, aber bei einer konstanten Zufuhr von Hormonen ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens höher als bei der Behandlung anderer Krankheiten.

Anzeichen von Diabetes, die als Folge der Einnahme von Steroiden auftraten, deuten auf ein Risiko für Menschen hin.

Um nicht krank zu werden, sollten dicke Menschen abnehmen; Diejenigen, die ein normales Gewicht haben, müssen sich bewegen und ihre Ernährung ändern.

Wenn eine Person von ihrer Prädisposition für Diabetes erfahren hat, kann man auf keinen Fall Hormonpräparate auf der Grundlage eigener Überlegungen einnehmen.

Merkmale der Krankheit und Symptome

Steroid-Diabetes ist besonders insofern, als er die Symptome von Diabetes und Diabetes Mellitus und Diabetes Mellitus 1 kombiniert. Die Krankheit beginnt mit einer großen Anzahl von Kortikosteroiden, die die Betazellen des Pankreas zu schädigen beginnen.

Dies entspricht den Symptomen eines Typ-1-Diabetes. Betazellen produzieren jedoch noch einige Zeit Insulin.

Später wird die Insulinmenge reduziert und die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber diesem Hormon wird gestört, was auch bei Diabetes mellitus 2 auftritt.

Mit der Zeit werden die Betazellen oder ein Teil ihrer Anzahl zerstört, was zu einer Einstellung der Insulinproduktion führt. Somit beginnt die Krankheit ähnlich dem üblichen Insulin-abhängigen Diabetes aufzutreten: 1. Die gleichen Symptome zeigen.

Die wichtigsten Symptome von Diabetes mellitus sind die gleichen wie bei jeder Art von Diabetes:

  1. Vermehrtes Wasserlassen;
  2. Durst;
  3. Müdigkeit

Normalerweise treten diese Symptome nicht viel auf, so dass sie selten aufpassen. Patienten verlieren nicht dramatisch an Gewicht, da bei Typ-1-Diabetes Blutuntersuchungen nicht immer die Diagnose ermöglichen.

Die Zuckerkonzentration im Blut und im Urin ist selten ungewöhnlich hoch. Außerdem wird das Vorhandensein von Aceton-Grenzwerten im Blut oder Urin selten festgestellt.

Diabetes als Risikofaktor für Steroid-Diabetes

Die Anzahl der Nebennierenhormone steigt bei allen Menschen auf unterschiedliche Weise an. Nicht alle Menschen, die Glukokortikoide einnehmen, erkranken jedoch an Steroid-Diabetes.

Tatsache ist, dass einerseits Kortikosteroide auf die Bauchspeicheldrüse einwirken und andererseits die Wirkung von Insulin verringert. Damit die Blutzuckerkonzentration normal bleibt, muss die Bauchspeicheldrüse mit einer großen Belastung arbeiten.

Wenn eine Person an Diabetes leidet, ist die Insulinsensitivität des Gewebes bereits reduziert, und die Drüse ist nicht zu 100% in der Lage, ihrer Verantwortung nachzukommen. Die Behandlung mit Steroiden sollte nur als letzter Ausweg erfolgen. Risiko erhöht mit:

  • Verwendung von Steroiden in hohen Dosen;
  • längerer Gebrauch von Steroiden;
  • übergewichtiger Patient.

Es ist notwendig, sorgfältig Entscheidungen mit denen zu treffen, die aus unerklärlichen Gründen gelegentlich die Zuckerkonzentration im Blut erhöhen.

Durch die Verwendung von Glukokortikoiden nehmen die Manifestationen von Diabetes zu, und dies ist eine Überraschung für einen Menschen, da er sich seiner Diabetes einfach nicht bewusst sein kann.

In diesem Fall war Diabetes vor der Einnahme von Glukokortikoiden mild, was bedeutet, dass solche Hormonarzneimittel den Zustand schnell verschlechtern und sogar zu einem solchen Zustand wie diabetischem Koma führen können.

Vor der Verschreibung von Hormonarzneimitteln sollten ältere Menschen und Frauen mit Übergewicht auf latente Diabetes untersucht werden.

Behandlung von Drogenkrankheiten

Wenn es keine Insulinproduktion im Körper gibt, dann Arzneimittel-induzierter Diabetes sowie Typ-1-Diabetes, weist jedoch Merkmale des Typ-2-Diabetes auf, d. H. Gewebsinsulinresistenz. Ein solcher Diabetes wird als Diabetes behandelt 2.

Die Behandlung hängt von der Art der Verletzung des Patienten ab. Bei übergewichtigen Menschen, die immer noch Insulin produzieren, sind beispielsweise Diät- und Hypoglykämika wie Thiazolidindion und Glucofage indiziert. Außerdem:

  1. Bei einer reduzierten Funktion der Bauchspeicheldrüse gibt die Insulinsubstitution die Möglichkeit, die Belastung zu reduzieren.
  2. Im Falle einer unvollständigen Atrophie von Betazellen beginnt sich die Funktion der Bauchspeicheldrüse mit der Zeit zu erholen.
  3. Für den gleichen Zweck wird auch eine kohlenhydratarme Diät vorgeschrieben.
  4. Für Menschen mit normalem Gewicht wird Diät 9 empfohlen, Personen mit Übergewicht sollten Diät 8 ​​folgen.

Wenn das Pankreas kein Insulin produziert, wird es durch Injektion verabreicht, und der Patient muss wissen, wie Insulin richtig zu injizieren ist. Die Kontrolle des Blutzuckers und die Behandlung erfolgen ähnlich wie bei DM 1. Gleichzeitig können tote Betazellen nicht wiederhergestellt werden.

Ein separater Fall der Behandlung von medikamentösem Diabetes ist eine Situation, in der es unmöglich ist, die Hormontherapie abzulehnen, aber eine Person entwickelt Diabetes. Dies kann nach einer Nierentransplantation oder bei schwerem Asthma geschehen.

Der Zuckerspiegel wird hier auf der Grundlage der Sicherheit der Bauchspeicheldrüse und der Insulinempfindlichkeit der Gewebe aufrechterhalten.

Als zusätzliche Unterstützung können anabole Steroide den Patienten verschrieben werden, um die Wirkung von Glucocorticoidhormonen auszugleichen.

Wie manifestiert und behandelt sich Steroid-Diabetes?

Insulin-abhängiger Typ von Diabetes wird als Steroid bezeichnet. Häufig entwickelt es sich aufgrund einer erhöhten Menge von Corticosteroiden für längere Zeit im Blut. Dies sind Hormone, die von der Nebennierenrinde produziert werden. Die Symptome und die Behandlung von Steroid-Diabetes müssen alle Personen kennen, die mit dieser Art von Krankheit konfrontiert sind.

Die Entwicklung von Drogenkrankheiten

Steroid-Insulin-abhängiger Typ der Erkrankung wird manchmal als sekundärer Typ-1-Diabetes oder medikamenteninduzierter Diabetes bezeichnet. Eine der häufigsten Ursachen des Auftretens ist die Verwendung von Hormonmedikamenten.

Durch die Verwendung von Glucocorticosteroid-Medikamenten wird der Prozess der Bildung von Glykogen in der Leber stark verbessert. Dies führt zu erhöhter Glykämie. Die Entstehung von Diabetes mellitus ist bei der Verwendung von Glukokortikoiden möglich:

  • Dexamethason;
  • Hydrocortison;
  • Prednisolon.

Dies sind entzündungshemmende Medikamente, die zur Behandlung von Asthma bronchiale, rheumatoider Arthritis und einer Reihe von Autoimmunerkrankungen (Lupus erythematodes, Ekzem und Pemphigus) verschrieben werden. Sie können bei Multipler Sklerose verordnet werden.

Diese Krankheit kann sich auch durch die Verwendung bestimmter oraler Kontrazeptiva und Thiaziddiuretika entwickeln: Nefriksa, Hypothiazid, Dichlothiazid, Navidrex.

Nach einer Nierentransplantation ist eine langanhaltende entzündliche Kortikosteroidtherapie erforderlich. Schließlich müssen nach solchen Operationen Medikamente eingenommen werden, die das Immunsystem unterdrücken. Die Anwendung von Kortikosteroiden führt jedoch nicht immer zu Diabetes. Mit den oben genannten Mitteln erhöht sich einfach die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Krankheit entwickelt.

Wenn frühere Patienten keine Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper hatten, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass nach der Abschaffung von Medikamenten, die Diabetes verursacht haben, der Zustand normalisiert ist.

Krankheiten provozieren

Abhängig von der Art des Diabetes wird der ICD 10-Code der Krankheit zugewiesen. Wenn es sich um eine insulinabhängige Form handelt, lautet der Code E10. Bei Insulin-unabhängiger Form den Code E11 zuweisen.

Bei bestimmten Krankheiten können Patienten Anzeichen von Diabetes entwickeln. Eine der häufigsten Ursachen für die Entwicklung der Steroidform der Erkrankung sind Hypothalamus-Hypophysenerkrankungen. Funktionsstörungen des Hypothalamus und der Hypophyse führen zu einem Ungleichgewicht der Hormone im Körper. Als Folge hören die Zellen nicht mehr auf Insulin an.

Die häufigste Pathologie, die Diabetes auslöst, ist die Itsenko-Cushing-Krankheit. Bei der angegebenen Erkrankung im Körper kommt es zu einer erhöhten Produktion von Hydrocortison. Die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie sind noch nicht identifiziert worden, aber sie treten auf:

  • bei der Behandlung von Glukokortikoiden;
  • mit Übergewicht;
  • vor dem Hintergrund einer Alkoholvergiftung (chronisch);
  • während der Schwangerschaft;
  • vor dem Hintergrund einiger neurologischer und psychischer Erkrankungen.

Infolge der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms nehmen die Zellen kein Insulin mehr auf. Es gibt jedoch keine ausgeprägten Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse. Dies ist einer der Hauptunterschiede zwischen der Steroidform von Diabetes und anderen.

Die Krankheit kann sich auch bei Patienten mit toxischem Kropf (Morbus Basedow, Basedow-Krankheit) entwickeln. Die Verarbeitung von Glukose in den Geweben ist gestört. Wenn sich vor dem Hintergrund dieser Läsionen der Schilddrüse Diabetes entwickelt, steigt der Insulinbedarf beim Menschen dramatisch an, und die Gewebe werden insulinresistent.

Symptome der Krankheit

Bei Steroid-Diabetes klagen die Patienten nicht über die Standardmanifestationen von Diabetes. Sie haben praktisch keinen unkontrollierbaren Durst, eine Zunahme der Wasserlassen. Die Symptome, über die sich Diabetiker bei Zuckersprüngen beklagen, sind praktisch nicht vorhanden.

Patienten mit Steroid-Diabetes haben praktisch keine Anzeichen einer Ketoazidose. Gelegentlich kann der charakteristische Geruch von Aceton aus dem Mund erscheinen. Dies geschieht jedoch in der Regel dann, wenn die Krankheit bereits vernachlässigt ist.

Die Symptome von Steroid-Diabetes mellitus können wie folgt sein:

  • Verschlechterung der Gesundheit;
  • das Auftreten von Schwäche;
  • erhöhte Müdigkeit.

Solche Veränderungen können jedoch auf verschiedene Krankheiten hindeuten, sodass Ärzte nicht alle den Verdacht haben, dass der Patient an Diabetes leidet. Die meisten gehen nicht einmal zu den Ärzten und glauben, dass es möglich ist, die Arbeitsfähigkeit durch die Einnahme von Vitaminen wiederherzustellen.

Charakteristisch für die Krankheit

Mit dem Fortschreiten der Steroidform der Krankheit werden die Betazellen im Pankreas durch die Wirkung von Kortikosteroiden geschädigt. Eine Zeit lang können sie immer noch Insulin produzieren, aber ihre Produktion nimmt allmählich ab. Es treten charakteristische Stoffwechselstörungen auf. Die Gewebe des Körpers reagieren nicht mehr auf das produzierte Insulin. Im Laufe der Zeit wird die Produktion jedoch ganz eingestellt.

Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr Insulin produziert, scheint die Krankheit charakteristische Anzeichen für Typ-1-Diabetes zu sein. Die Patienten haben ein starkes Durstgefühl, eine erhöhte Anzahl von Wasserlassen und eine Erhöhung der täglichen Urinausscheidung. Ein dramatischer Gewichtsverlust, wie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, tritt bei ihnen jedoch nicht auf.

Bei Bedarf wird die Bauchspeicheldrüse bei der Behandlung mit Kortikosteroiden erheblichen Belastungen ausgesetzt. Medikamente wirken sich einerseits auf sie aus und führen andererseits zu einer erhöhten Insulinresistenz. Um einen normalen Zustand aufrechtzuerhalten, muss das Pankreas an der Grenze arbeiten.

Die Krankheit kann auch durch Analyse nicht immer erkannt werden. Bei solchen Patienten ist die Konzentration von Zucker im Blut und Ketonkörper im Urin oft normal.

In einigen Fällen verschlechtert sich Diabetes, der zuvor mild war, vor dem Hintergrund der Einnahme von Glucocorticosteroid-Medikamenten. In diesem Fall ist eine starke Beeinträchtigung bis zum Koma möglich. Daher ist es ratsam, die Glukosekonzentration vor Beginn der Steroidbehandlung zu überprüfen. Diese Empfehlung wird empfohlen, um Personen mit Übergewicht und Blutdruckproblemen zu beobachten. Auch sollten alle Patienten im Rentenalter überprüft werden.

Wenn zuvor keine Stoffwechselprobleme aufgetreten sind und die Behandlung mit Steroiden nicht lange dauert, kann der Patient möglicherweise nichts über Steroid-Diabetes erfahren. Nach Beendigung der Therapie ist der Stoffwechsel normalisiert.

Behandlungstaktiken

Um zu verstehen, wie die Behandlung der Krankheit durchgeführt wird, werden Informationen über die Biochemie der im Körper ablaufenden Prozesse ermöglicht. Wenn die Veränderungen durch Hyperproduktion von Glukokortikoiden verursacht wurden, wird die Therapie auf eine Verringerung der Anzahl gerichtet. Es ist wichtig, die Ursachen dieser Diabetesform zu beseitigen und die Zuckerkonzentration zu senken. Dazu werden zuvor verschriebene Kortikosteroidmedikamente, Diuretika und orale Kontrazeptiva abgesetzt.

Manchmal ist sogar eine Operation erforderlich. Chirurgen entfernen überschüssiges Nebennierengewebe. Eine solche Operation kann die Anzahl der Glukokotricosteroide im Körper reduzieren und den Zustand der Patienten normalisieren.

Endokrinologen können eine medikamentöse Therapie verschreiben, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Manchmal verschrieben Sulfonylharnstoff-Medikamente. Vor dem Hintergrund ihrer Einnahme kann sich jedoch der Kohlenhydratstoffwechsel verschlechtern. Der Körper funktioniert nicht ohne zusätzliche Stimulation.

Wenn Steroid-Diabetes in einer unbegleiteten Form nachgewiesen wird, besteht die Hauptbehandlungstaktik in der Beseitigung der Medikamente, die die Krankheit, die Ernährung und die körperliche Anstrengung verursacht haben. Wenn diese Empfehlungen beachtet werden, kann der Zustand so schnell wie möglich normalisiert werden.

Steroid-Diabetes

Bei Diabetes im Körper besteht ein absoluter oder relativer Insulinmangel. Infolgedessen liegt eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels vor. Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes, die in I und II unterteilt sind. Steroid Diabetes mellitus gehört zum zweiten Typ. Der zweite Name für diese Krankheit ist Drogendiabetes.

Gründe

Diabetes dieser Art resultiert aus einer übermäßigen Menge an Nebennierenhormonen im Blut. In einigen Fällen kann die Ursache eine Erkrankung sein, bei der die Produktion dieser Hormone erhöht ist. Der Ursprung von Steroid-Diabetes ist nicht pankreatisch, dh die Bauchspeicheldrüse arbeitet anfangs normal. Wenn es bei einer Person mit normalem Kohlenhydratstoffwechsel mit hohen Dosen von Glukokortikoiden auftritt, dann ist bei deren Aufhebung alles normalisiert.

Bei einem Patienten mit Diabetes mellitus des zweiten Typs kann das Auftreten eines Steroids mit einer Wahrscheinlichkeit von 60% eine Umwandlung in eine insulinabhängige Form verursachen. Daher müssen sich diese Menschen der bestehenden Gefahr bewusst sein und vorsichtig mit der Einnahme von Kortikosteroiden umgehen.

Was genau können Medikamente zur Entwicklung von Medikamenten-Diabetes führen? Dies kann Drogen Glukokortikoid Richtung sein:

Die Mittel werden häufig als entzündungshemmende Mittel bei Asthma, bronchialer oder rheumatoider Arthritis eingesetzt. Sie werden auch für Patienten mit Multipler Sklerose und Autoimmunerkrankungen verschrieben. Menschen mit einer transplantierten Niere müssen solche Medikamente lebenslang einsetzen. Nicht alle Patienten müssen mit Steroid-Diabetes konfrontiert werden, aber die Wahrscheinlichkeit besteht.

Die nächsten Provokateure sind Diuretika:

  • Hypothiazid;
  • Dichlothiazid;
  • Navidrex;
  • Nefriks

Einige Merkmale und Anzeichen der Krankheit

Steroid-Diabetes zeigt Eigenschaften von 1 und 2 Typen. Bei Typ 1 ähnelt es der Tatsache, dass Betazellen durch Kortikosteroide im Pankreas geschädigt werden. Aber auch in diesem Zustand ist die Insulinproduktion noch im Gange. Im Laufe der Zeit nimmt die Menge ab und gleichzeitig nehmen die Körperzellen dieses Hormon, das für Typ-2-Diabetes charakteristisch ist, allmählich nicht mehr wahr. Bald sterben alle beschädigten Betazellen. Und je nachdem, ob sie in irgendeiner Menge im Pankreas verbleiben oder nicht, kann Insulin in sehr kleinen Dosen produziert werden, die immer noch nicht ausreichen. Der Patient benötigt Insulininjektionen, und dies ist Typ 1 (insulinabhängig).

Medikamenteninduzierter Diabetes hat Symptome, die bekannten Typen ähneln:

  • Durst
  • häufiges Wasserlassen;
  • unvernünftige Müdigkeit.

Diese Symptome sind jedoch so schwach, dass Patienten sie übersehen können. Bei dieser Art von Krankheit tritt jedoch kein plötzlicher Gewichtsverlust auf. In einigen Fällen kann es mit Erkrankungen der Nebennierenrinde verwechselt werden.

Eine Ketoazidose ist bei solchen Patienten selten, es sei denn, sie befindet sich in einem sehr fortgeschrittenen Stadium.

Risikofaktoren

Wie kommt es, dass nicht jeder, der Kortikosteroide eingenommen hat, einen medikamenteninduzierten Diabetes hat? Diese Medikamente wirken auf die Bauchspeicheldrüse und reduzieren die Insulinfunktion. Aus diesem Grund muss die Bauchspeicheldrüse Insulin in großen Mengen produzieren, um den Blutzucker auszugleichen. Bei einem gesunden Menschen normalisiert sich mit der Abschaffung der Glukokortikoide spurlos. Wenn jedoch Stoffwechselstörungen vorlagen, besteht das Risiko einer weiteren Entwicklung der Erkrankung.

Fälle von Risiko, an Steroid-Diabetes zu erkranken:

  • Steroide haben zu lange gedauert;
  • hohe Dosen von Steroiden;
  • die Anwesenheit von zusätzlichen Pfunden.

Es ist möglich, dass eine Person Fälle hatte, in denen der Blutzuckerspiegel erhöht wurde, sie jedoch unbeachtet blieb. Beginnend mit der Verwendung von Kortikosteroiden aktiviert der Patient die verborgenen Prozesse, die den Gesundheitszustand verschlechtern. Daher sollte der Anwendung hormoneller Medikamente bei adipösen oder älteren Frauen ein Screening auf latenten Diabetes vorausgehen.

Steroid Diabetes - Behandlung

Eine Krankheit dieser Form wird diagnostiziert, wenn die Blutzuckerwerte nach dem Essen 11,5 mmol überschreiten und vor der Mahlzeit die Werte über 6 mmol liegen. In der ersten Phase sollte der Arzt alle identischen Erkrankungen aus dieser Gruppe ausschließen. Die Behandlung kann sowohl traditionell als auch intensiv sein. Die zweite ist effektiver, erfordert jedoch vom Patienten Selbstkontrolle und wird finanziell als teurer angesehen.

Die traditionelle Therapie basiert auf dem Prinzip des Typs 2. Bei vollständigem Versagen der Bauchspeicheldrüse werden kleine Insulindosen verordnet. Verwendung von hypoglykämischen Mitteln aus der Klasse der Thiazolidindione und des Hormons, beispielsweise Glucophage. In der milden Form der Erkrankung führt die Verwendung von Sulfonylharnstoffen zu positiven Ergebnissen. Ihr Empfang erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts. Da beginnt der Abbau des Kohlenhydratstoffwechsels. Aus demselben Grund kann Diabetes insulinabhängig werden.

Ärzte empfehlen, dass orale Medikamente mit Insulinspritzen kombiniert werden. Es wird angemerkt, dass die "ruhenden" Betazellen sich in früheren Dosen erholen und die Insulinproduktion beginnen können. Den Patienten wird empfohlen, die Gewichtsveränderungen zu überwachen, um keine zusätzlichen Pfunde zu gewinnen.
Es ist notwendig, die Medikamente, die Steroid-Diabetes verursacht haben, abzubrechen und wenn möglich durch weniger harmlose zu ersetzen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von echter Zuckerkrankheit.

Manchmal ist für Patienten der einzige Weg ein chirurgischer Eingriff. Die Nebenniere entfernt überschüssiges Gewebe im Falle einer Hyperplasie. In solchen Fällen kann der Diabetesverlauf den Glukosespiegel verbessern und manchmal auch normalisieren. In diesem Fall muss der Patient eine Diät einhalten, die für Diabetiker mit leichter oder mittelschwerer Erkrankung bestimmt ist.

Steroid-Diabetes: Symptome und Behandlung der Krankheit von anabolen Steroiden

Steroid Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die sich als Folge einer Funktionsstörung der Nebennierenrinde oder eines längeren Einsatzes von Hormonarzneimitteln entwickelt.

Das Steroid-Handicap von Diabetes ist für Personen mit einer Prädisposition für Diabetes am gefährlichsten. Wir werden feststellen, was es ist, ob Hyperkortizismus mit dieser Erkrankung zusammenhängt und was zu tun ist.

Diese Krankheit wirkt sich nachteilig auf die Bauchspeicheldrüse aus, zerstört die Zellen des Organs und beeinträchtigt die normale Produktion des Hormons Insulin. Aus diesem Grund wird Steroid-Diabetes Mellitus häufig als sekundärer insulinabhängiger Typ-1-Diabetes bezeichnet.

Gründe

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung von Steroid-Diabetes:

Als Komplikation von Krankheiten, die eine erhöhte Produktion von Nebennierenhormonen hervorrufen, z. B. die Itsenko-Cushing-Krankheit;

Als Folge einer Langzeitbehandlung mit Hormonpräparaten.

Die Ursache für Steroid-Diabetes ist meistens die Einnahme von Hormonen, weshalb sie manchmal als medikamenteninduzierter Diabetes bezeichnet wird. Diese gefährliche Krankheit entwickelt sich häufig als schwerwiegende Nebenwirkung bei längerer Behandlung mit solchen Glukokortikoiden wie:

Diese Medikamente werden normalerweise verschrieben, um den Entzündungsprozess bei schweren chronischen Erkrankungen zu bekämpfen und neurologische Erkrankungen zu behandeln. Daher betrifft Steroid-Diabetes häufig Patienten mit folgenden Erkrankungen:

  • Bronchialasthma;
  • Rheumatoide Arthritis;
  • Verschiedene Autoimmunkrankheiten (Pemphigus, Ekzem, Lupus erythematodes);
  • Multiple Sklerose

Darüber hinaus kann die Einnahme bestimmter Diuretika die Entwicklung von Steroid-Diabetes beeinflussen. Die beliebtesten unter ihnen sind die folgenden Produkte:

Diese Art von Diabetes wird auch häufig bei Frauen diagnostiziert, die lange Zeit hormonelle Kontrazeptiva eingesetzt haben, um sich vor ungewollter Schwangerschaft zu schützen.

Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben.

Symptome

Um herauszufinden, wie Steroide und Diabetes miteinander in Verbindung stehen, ist es notwendig zu verstehen, wie Hormonarzneimittel auf den menschlichen Körper wirken. Bei längerem Einsatz dieser Mittel ändert sich die Blutbiochemie des Patienten merklich. In diesem Fall wird der Corticosteroidgehalt signifikant erhöht.

Steroide beeinträchtigen die B-Zellen der Bauchspeicheldrüse, was zu einer allmählichen Nekrose führt. Dies wirkt sich auf den Hormoninsulinspiegel im Körper des Patienten aus, reduziert ihn auf ein Minimum und provoziert die Entwicklung von Diabetes. Darüber hinaus machen Steroidhormone die Zellen des Körpers unempfindlich gegen Insulin, was den Kohlenhydratstoffwechsel des Patienten stört.

Somit sind Anzeichen von Diabetes sowohl vom Typ 1 als auch vom Typ 2 für Steroiddiabetes charakteristisch. Infolgedessen kann der Verlauf dieser Krankheit ziemlich schwerwiegend sein und zu ernsthaften Komplikationen führen.

Es sollte beachtet werden, dass sich der durch Steroide ausgelöste Diabetes sehr langsam entwickelt und sich in den frühen Stadien der Erkrankung fast nie manifestieren kann. Die folgenden Symptome zeigen an, dass eine Person Steroid-Diabetes hat:

  • Großer Durst Um sie zufrieden zu stellen, verbraucht der Patient eine große Menge Flüssigkeit;
  • Müdigkeit und verminderte Leistung. Es wird für eine Person schwierig, gewöhnliche tägliche Aktivitäten auszuführen.
  • Häufiges Wasserlassen Bei jedem Toilettenbesuch erhält der Patient eine große Menge Urin.

Im Gegensatz zu Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 übersteigt der Zuckerspiegel im Blut und im Urin bei Patienten mit der Steroidform der Krankheit selten die Norm. Gleiches gilt für den Acetongehalt, der in der Regel nicht über die zulässigen Normen hinausgeht. Dies erschwert die Diagnose der Krankheit erheblich.

Faktoren, die zur Entwicklung von Steroid-Diabetes beitragen:

  1. Lange Behandlung mit Kortikosteroiden;
  2. Regelmäßige Einnahme von Hormonpräparaten in hohen Dosen;
  3. Häufiger Anstieg des Blutzuckers aus unbekannten Gründen;
  4. Großes Übergewicht

Es ist wichtig zu betonen, dass viele Patienten, die hormonelle Medikamente einnehmen, möglicherweise Diabetes haben. Meistens verläuft es jedoch in einer eher milden Form und verschwindet nach Beendigung der Behandlung vollständig.

Eine schwere Form der Krankheit wird in der Regel nur bei Menschen beobachtet, die anfällig für Diabetes sind oder bereits an dieser Erkrankung leiden. Viele Menschen mit Diabetes erkennen ihre Diagnose nicht, da die Erkrankung latent verläuft. Die Einnahme von Kortikosteroiden verbessert jedoch den Krankheitsverlauf und beschleunigt seine Entwicklung.

Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von Steroid-Diabetes beiträgt, ist Übergewicht, was beweist, dass Diabetes und Fettleibigkeit in Wechselbeziehung stehen.

Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, sollten Hormonpräparate mit großer Vorsicht einnehmen und nur dann, wenn dies von einem Arzt empfohlen wird.

Behandlung

Die Behandlung von Steroid-Diabetes sollte abhängig vom Stadium der Erkrankung durchgeführt werden. Wenn die Insulinsekretion im Körper vollständig gestoppt wurde, sollte die Bekämpfung dieser Krankheit auf die gleiche Weise wie bei Typ-1-Diabetes erfolgen.

Die Behandlung von Insulin-abhängigem Steroid-Diabetes umfasst die folgenden Verfahren:

  • Tägliche Insulininjektionen;
  • Einhaltung einer therapeutischen Diät (es kann sich um eine kohlenhydratarme Diät handeln, ist aber für Menschen mit Nierenerkrankungen kontraindiziert);
  • Hohe körperliche Aktivität (Gehen, Laufen, Gymnastik);

Und die wichtigsten für die Verbesserung des Zustands des Patienten sind nur die Ernährung und Bewegung. Diese Behandlung trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei.

Es ist wichtig zu betonen, dass Insulin-abhängiger Diabetes eine unheilbare Krankheit ist, da die durch Corticosteroide zerstörten B-Zellen des Pankreas nicht mehr wiederhergestellt werden.

Wenn die Insulinproduktion nicht vollständig unterbrochen wurde und die Drüsenzellen weiterhin ein Hormon produzieren, entwickelt der Patient einen insulinunabhängigen Diabetes, der Typ-2-Diabetes entspricht.

Für seine Behandlung ist erforderlich:

  1. Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät;
  2. Pflichtübung;
  3. Die Verwendung von Medikamenten, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin erhöhen: Glucophage, Thiazolidindion und Siofor;
  4. Bekämpfung von Übergewicht (falls vorhanden);
  5. Insulininjektionen dürfen die betroffene Drüse erhalten.

Bei dieser Art von Diabetes kann sich die Funktion des Pankreas vollständig erholen, was bedeutet, dass nicht-Insulin-abhängiger Diabetes behandelbar ist.

Wenn bei einem Patienten Diabetes diagnostiziert wurde, er sich jedoch nicht weigern kann, Kortikosteroide einzunehmen (z. B. bei einer Nierentransplantation oder schwerem Asthma), werden ihm anabole Hormone verschrieben, die die Wirkung von Glukokortikoiden neutralisieren. Diese Behandlung trägt zum normalen Wohlbefinden des Patienten bei. Details zum Problem - im Video in diesem Artikel.

Steroid-Diabetes: Diagnose, Symptome und Behandlung

Diabetes geht schließlich in eine sekundäre Steroidform über, wenn der Patient nicht ohne Insulin auskommt. Die Symptome können von der Grunderkrankung abweichen. Es gibt Müdigkeit, Schwäche, Unwohlsein. Betrachten Sie den Artikel ausführlicher.

Was ist Steroid-Diabetes?

Steroid-Diabetes ist eine Zuckerkrankheit, die eine sekundäre Form hat. Eine Erkrankung tritt auf, wenn die Nierenfunktionen gestört sind und das Hormon der Nebennierenrinde im Übermaß ausgeschieden wird. Diese Form von Diabetes kann durch den längeren Gebrauch von Hormonarzneimitteln verursacht werden.

Medikamente, die Steroid-Diabetes verursachen

Hormonelle Medikamente, die bei der Behandlung von sekundärem Diabetes verschrieben werden, tragen zur Störung von Stoffwechselprozessen bei, insbesondere der Proteinsynthese. Die Hauptmedikamente sind Prednisolon, Dexamethason, die zur Hormongruppe gehören, und Gipotiazid, Navidrex und Dichlothiazid sind Diuretika.

Die Verwendung solcher Medikamente hilft Patienten mit Diabetes in primärer Form, den Blutzuckerspiegel zu halten und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Zur gleichen Zeit kann ihre längere Verwendung eine sekundäre Form verursachen - Steroid Diabetes mellitus. In diesem Fall kann der Patient nicht auf Insulin verzichten. Gefährdet sind dicke Menschen sowie Athleten, die Steroide zur Steigerung der Muskelmasse verwenden.

Es gibt immer noch einige Medikamente, die zur Entwicklung eines sekundären Diabetes beitragen: Kontrazeptiva, Diuretika und Medikamente, die zur Behandlung von Asthma, Blutdruck und Arthrose verschrieben werden.

Wenn Sie hormonelle Medikamente verschreiben, sollten Sie aktiver sein, um das Auftreten von Übergewicht zu vermeiden. Die Behandlung muss streng unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen.

Symptome von Steroid-Diabetes

Sobald sich Diabetes in eine Steroidform verwandelt, beginnt der Patient schwere Schwäche, Müdigkeit und Unwohlsein. Die für die primäre Form von Diabetes charakteristischen Symptome - anhaltender Durst und der Geruch von Aceton aus dem Mund - sind sehr schwach. Die Gefahr ist, dass solche Symptome bei jeder Krankheit beobachtet werden können. Wenn der Patient nicht unverzüglich einen Arzt aufsucht, wird die Krankheit zu einer schweren Form von Steroid-Diabetes, die von häufigen Anfällen begleitet wird. Der Bedarf an Insulin steigt.

Wenn Steroid-Diabetes während der Behandlung von Krankheiten wie Asthma, Hypertonie, Arthrose und anderen auftritt, empfindet der Patient den Mund trocken, ein häufiges Bedürfnis nach Wasserlassen, ein starker Gewichtsverlust.

In einigen Fällen haben Männer Probleme sexueller Natur, bei Frauen Infektionskrankheiten der Genitalien.

Einige Patienten haben Sehstörungen, Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, ein unnatürliches Hungergefühl.

Wenn Sie ständige Schwäche verspüren und schnell müde werden, ist es besser, einen Urin- und Bluttest auf Zucker zu bestehen. In der Regel steigt der Glukosespiegel zu Beginn des sekundären Diabetes stark an und überschreitet die zulässigen Normen.

Diagnose und Behandlung von Steroid-Diabetes

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome von Steroid-Diabetes den Anzeichen einer anderen Krankheit ähnlich sind, kann sie nur anhand der Ergebnisse von Urin- und Bluttests auf Zucker diagnostiziert werden. Wenn der Glukosegehalt in ihnen 11 mmol übersteigt, ist dies höchstwahrscheinlich eine sekundäre Form von Diabetes.

Zusätzlich schreibt der Endokrinologe eine Untersuchung der Nieren und der Nebennieren vor. Die Tatsache von Hormon- und Diuretika wird berücksichtigt.

Basierend auf diesen Faktoren wird eine Behandlung verordnet, die darauf abzielen sollte, den Zuckerspiegel zu senken und die Nierenfunktion zu normalisieren.

Die Therapie hängt von der Komplexität der Erkrankung ab. In den frühen Stadien kann der Patient mit der richtigen Diät und Medikamenten auskommen. In einem Zustand der Vernachlässigung ist eine Operation erforderlich.

Die wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von Steroid-Diabetes:

  1. Absage von Medikamenten, die die Krankheit auslösen.
  2. Enge Diät. Der Patient kann nur kohlenhydratarme Lebensmittel essen.
  3. Um die Funktionen der Bauchspeicheldrüse zu normalisieren und den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, werden Insulinspritzen vorgeschrieben (siehe auch - Wie man Insulin richtig sticht).
  4. Andere Medikamente, die den Zuckergehalt reduzieren, werden ebenfalls verschrieben.

Insulin wird nur verschrieben, wenn andere Arzneimittel nicht die gewünschte Wirkung bei der Stabilisierung des Zuckerspiegels haben. Die Injektion erlaubt keine ernsthaften Komplikationen bei Steroid-Diabetes.

In seltenen Fällen muss der Patient operiert werden. Die Operation kann auf die Entfernung verschiedener Neoplasmen in den Nebennieren der Kortikalis oder überschüssiges Gewebe gerichtet sein. Manchmal werden beide Nebennieren vollständig entfernt. Eine solche Operation kann den Krankheitsverlauf erleichtern, und manchmal wird der Zuckerspiegel schließlich wieder hergestellt.

Aber es gibt einen Nachteil. Nach der Operation werden die Stoffwechselvorgänge im Körper gestört, die Funktionen der Nieren werden lange wiederhergestellt. All dies kann zu verschiedenen Komplikationen im Körper führen. In dieser Hinsicht wird die Operation sehr selten eingesetzt.

Prävention von Steroid-Diabetes

Zur Prophylaxe, um das Auftreten von Steroid-Diabetes zu vermeiden, ist es notwendig, eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten. Dies ist ein Highlight sowohl für Diabetiker als auch für potenzielle Patienten.

Wenn Sie Hormonpräparate zur Behandlung anderer Krankheiten einsetzen, müssen Sie häufiger Sport treiben. Andernfalls besteht die Gefahr einer starken Gewichtszunahme, wodurch der Zuckerspiegel im Körper erhöht wird. Wenn Sie ständige Müdigkeit verspüren und die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, sollten Sie sofort einen Spezialisten konsultieren.

Insulinsteroid-Diabetes wird in seltenen Fällen vollständig geheilt. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Krankheit nicht ablaufen sollte. Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten hilft Ihnen, schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Selbstmedikation lohnt sich nicht. Die Therapie hängt von den Symptomen und individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Steroid-Diabetes

Schwerer Diabetes mellitus, der als Folge der Freisetzung von Hormonen in übermäßiger Menge durch die Nebennieren auftritt, wird Steroid-Diabetes genannt. Eine Krankheit tritt häufig auch dann auf, wenn eine Person über längere Zeit Glukokortikoide einnimmt. Daher wird ein solcher Diabetes auch als medizinischer Diabetes bezeichnet. Manifestiert durch unstillbaren Durst, reichlich Wasserlassen und Gewichtsverlust. Eine nicht rechtzeitig begonnene Behandlung führt zu gefährlichen Folgen. Daher muss bei den ersten Anzeichen der Erkrankung ein Spezialist hinzugezogen werden.

Die Ursachen der Krankheit

Wenn die Nebennieren eine große Menge an Kortikosteroiden produzieren oder eine Person Glukokortikoide über einen längeren Zeitraum einnimmt, tritt ein hormonelles Versagen im Körper auf. Als Ergebnis tritt Steroid-Diabetes auf.

Steroide führen zu einer erhöhten Bildung von Glykogen in der Leber. Infolgedessen steigt die Glykämie an. Einige Krankheiten, bei denen Steroide eingesetzt werden, können auch folgende Auswirkungen haben:

  • Asthma bronchiale;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Autoimmunpathologien;
  • Organtransplantation.

Ursachen, die das Auftreten der Krankheit verursachen:

  • Verwendung von Diuretika:
  • orale Kontrazeptiva;
  • Cushing-Krankheit;
  • Übergewicht;
  • häufiger Gebrauch von alkoholischen Getränken;
  • während der Schwangerschaft;
  • neurologische und psychische Erkrankung;
  • giftiger Kropf;
  • genetische Prädisposition für die Entwicklung von Diabetes.
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Symptome der Krankheit

Bei Steroid-Diabetes stellen die Patienten die folgenden Symptome fest:

  • das Auftreten eines unstillbaren Durstes;
  • Ausscheidung von Urin in großen Mengen;
  • Müdigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Lethargie;
  • Behinderung
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Behandlung von Steroid-Diabetes

Steroid-Diabetes ist eine gefährliche Krankheit und erfordert eine rechtzeitige und angemessene Behandlung. Wenn Sie also die ersten Symptome bemerken, müssen Sie zu Spezialisten ins Krankenhaus gehen. Bei der Aufnahme sammelt der Arzt eine Krankheitsgeschichte, führt eine Untersuchung durch und schreibt spezielle Diagnosemethoden vor. Nach der Diagnose erstellt der Spezialist einen Behandlungsplan.

Die Behandlungstaktik der Steroidzuckerbehandlung beruht auf der Abschaffung von Steroiden (der Ursache der Erkrankung) und, wenn möglich, der Substitution mit einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel. Orale Kontrazeptiva und Diuretika werden ebenfalls abgebrochen. Als Therapie sind eine medikamentöse Therapie zur Senkung des Blutzuckers und eine spezielle Diät erforderlich. Zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse wird Insulin injiziert. In einigen Fällen wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, überschüssiges Nebennierengewebe zu entfernen, um die Hormonproduktion zu reduzieren und Corticosterome zu entfernen.

Medikamentöse Behandlung

Für die Behandlung von Steroid-Diabetes werden in der Tabelle beschriebene Antidiabetika verschrieben:

Ursachen, Symptome und Behandlung von Steroid Diabetes Mellitus

Steroid-Diabetes mellitus oder sekundärer insulinabhängiger Diabetes mellitus 1 tritt auf, weil die Hormone der Nebennierenrinde überhöhten Blutspiegel im Blut übersteigen - Kortikosteroide. Manchmal entwickelt es sich zu einer Komplikation von Krankheiten, bei denen die Produktion dieser Hormone intensiviert wird, zum Beispiel bei der Itsenko-Cushing-Krankheit. Häufig macht sich die Krankheit jedoch nach einer Langzeittherapie mit bestimmten Hormonarzneimitteln bemerkbar, daher heißt einer der Namen Diabetes.

Steroid-Diabetes bezieht sich ursprünglich auf extra Pankreas-Typen der Krankheit, d. H. Er ist ursprünglich nicht mit Erkrankungen des Pankreas verbunden. Bei Menschen ohne Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit einer Überdosis von Nebennierenhormonen (Glukokortikoiden) erscheint es in milder Form und verschwindet nach deren Absage. Bei 60% der Patienten mit Typ-2-Diabetes kann die Erkrankung einen Übergang von einer insulinunabhängigen Form zu einer insulinabhängigen Form hervorrufen.

Welche Medikamente verursachen Steroid-Diabetes

Glukokortikoide - Hydrocortison, Prednison, Dexamethason - werden als entzündungshemmende Medikamente bei rheumatoider Arthritis, zur Behandlung von Asthma bronchiale und bestimmten Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Dies sind zum Beispiel Lupus erythematodes, Pemphigus, Ekzeme. Sie werden auch zur Behandlung solcher neurologischen Erkrankungen wie Multiple Sklerose verwendet. Einige Diuretika können die Ursache von Diabetes mellitus sein - Thiaziddiuretika Dichlothiazid, Hypothiazid, Nefriks, Navidrex; einige hormonelle Antibabypillen.

Kortikosteroide werden in großen Dosen auch zur Entzündungshemmung nach Nierentransplantation eingesetzt. Nach der Transplantation nehmen die Menschen lebenslang Medikamente zur Immunsuppression ein, so dass verschiedene Entzündungen häufiger auftreten und vor allem das transplantierte Organ bedroht werden. Ein medizinischer Diabetes tritt nicht bei allen Patienten auf, aber aufgrund des ständigen Einsatzes von Hormonen ist die Wahrscheinlichkeit in diesem Fall höher als bei der Behandlung anderer Krankheiten.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Steroiden deuten Anzeichen von Diabetes darauf hin, dass diese Personen einem Risiko ausgesetzt sind.

Um nicht krank zu werden, sollten fettleibige Menschen ihr Gewicht wieder normalisieren, und diejenigen, die ein normales Gewicht haben, sollten auf körperliche Bewegung achten und ihre Ernährung korrigieren. Nachdem Sie von Ihrer Veranlagung zu "Zuckerkrankheit" erfahren haben, können Sie keine hormonellen Medikamente unkontrolliert einnehmen.

Symptome und Merkmale der Krankheit

Die Merkmale von Steroid-Diabetes sind, dass es die Eigenschaften von Diabetes und Diabetes mellitus und Diabetes mellitus 2 vereint. Die Krankheit beginnt mit einer übermäßigen Menge von Kortikosteroiden, die die Betazellen des Pankreas (wie bei Typ-1-Diabetes) schädigen, obwohl sie immer noch Insulin produzieren.

Dann sinkt die Insulinmenge, gleichzeitig wird die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber diesem Hormon gestört (wie bei Diabetes mellitus 2). Allmählich werden Betazellen oder ein Teil davon zerstört und hören auf, Insulin zu produzieren, und die Krankheit beginnt auf die gleiche Weise wie der gewöhnliche insulinabhängige Diabetes mellitus 1 zu verlaufen.

Die Hauptsymptome von Diabetes mellitus sind im Wesentlichen die gleichen wie bei jeder Art von Diabetes - Durst, vermehrtes Wasserlassen und Müdigkeit. Aber in der Regel erscheinen sie schwach und manchmal passen sie nicht auf. Im Gegensatz zum üblichen Typ-1-Diabetes haben die Patienten keinen dramatischen Gewichtsverlust, und selbst Blutuntersuchungen erlauben nicht immer eine sofortige Diagnose. Der Blutzuckerspiegel im Urin erreicht selten die Grenzwerte, ebenso selten Aceton im Blut und Urin.

Diabetes als Risikofaktor für Steroid-Diabetes

Die Menge an Nebennierenhormonen wirkt bei allen Menschen gleich. Warum bekommt nicht jeder, der Glukokortikoide einnimmt, Steroid-Diabetes? Kortikosteroide wirken einerseits auf die Bauchspeicheldrüse und andererseits "neutralisieren" sie die Wirkung von Insulin. Damit der Blutzuckerspiegel normal bleibt, muss die Bauchspeicheldrüse an der Grenze arbeiten.

Die Bauchspeicheldrüse eines gesunden Menschen bewältigt die erhöhte Belastung für einige Zeit, und sobald er die Einnahme von Steroiden beendet oder die Dosis verringert, verschwinden Stoffwechselstörungen.

Wenn Sie jedoch an Diabetes leiden, ist die Insulinsensitivität des Gewebes bereits herabgesetzt, und die Bauchspeicheldrüse kommt mit ihren Funktionen nicht vollständig zurecht.

Daher können Sie nur aus gesundheitlichen Gründen mit Steroiden behandelt werden. Das Risiko steigt:

  • bei längerem Gebrauch von Steroiden;
  • bei Verwendung in hohen Dosen;
  • bei übergewicht.

Vorsicht ist auch bei denen geboten, die aus unerklärlichen Gründen gelegentlich den Blutzucker erhöhen. Bei der Verwendung von Glukokortikoiden tritt manchmal Diabetes auf, von dem der Patient nichts wusste, da er mild war. In diesem Fall können Hormonpräparate den Zustand schnell verschlechtern und sogar zu Koma führen. Daher sollten vor der Verschreibung von Hormonpräparaten, die nicht mit der Behandlung in Zusammenhang stehen (Antibabypillen, Diuretikum-Thiazid-Gruppen), vollständige Frauen und ältere Menschen auf latenten Diabetes getestet werden.

Behandlung von Drogenkrankheiten

Wenn Insulin nicht bereits im Körper produziert wird, verläuft der arzneimittelinduzierte Diabetes auf die gleiche Weise wie der Typ-1-Diabetes, weist jedoch auch Anzeichen einer Typ-2-Diabetes-Insulinresistenz auf. Es wird wie Diabetes mellitus 2 behandelt. Das Behandlungsschema hängt davon ab, welche besonderen Erkrankungen bei einem bestimmten Patienten vorliegen.

Für übergewichtige Menschen, die immer noch Insulin produzieren, handelt es sich dabei um Diät, zuckerreduzierende Tabletten, in der Regel Glucophage und Thiazolidinedion, und manchmal kleine "Erhaltungsdosen" von Insulin.

Bei reduzierter Pankreasfunktion kann durch die Einführung von Insulin mit einer geringeren Belastung gearbeitet werden. Wenn die Betazellen noch nicht vollständig atrophiert sind, wird die Pankreasfunktion allmählich wiederhergestellt. Eine kohlenhydratarme Diät dient demselben Zweck. Unter normalem Gewicht ist dies Diät Nr. 9, für übergewichtige Menschen - Diät Nr. 8.

Wenn das Pankreas kein Insulin produziert, wird es vorgeschrieben, es zu injizieren. Die Blutzuckermessung und -behandlung ist genau dieselbe wie bei „klassischem“ Diabetes 1. Wie beim primären Typ-1-Diabetes ist es nicht möglich, abgestorbene Beta-Zellen zu gewinnen.

Ein separater Fall der Behandlung von Diabetes mellitus - wenn die Hormontherapie nicht abgebrochen werden kann, der Patient jedoch Diabetes entwickelt - zum Beispiel nach einer Nierentransplantation oder bei schwerem Asthma.

In diesem Fall wird der Blutzuckerspiegel in Abhängigkeit von der Erhaltung der Pankreasfunktionen und dem Grad der Empfindlichkeit von Geweben für Insulin aufrechterhalten. Darüber hinaus werden den Patienten anabole Hormone verschrieben, die die Wirkung von Glucocorticoidhormonen ausgleichen.

Was ist Steroid-Diabetes und wie kann man es erkennen?

Steroiddiabetes ist in seiner klinischen Form ein sekundärer insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes), der jedoch die charakteristischen Merkmale des ersten und des zweiten Typs vereint.

Der Grund für das Auftreten ist das langfristige Vorhandensein einer großen Anzahl von Kortikosteroiden (Hormonen, die von der Nebennierenrinde produziert werden), die zu einer Fehlfunktion des Pankreas aufgrund von Zellschädigungen führen.

Symptomatologie

In den frühen Stadien der Krankheit führt ein Überschuss an Kortikosteroiden zu einer Schädigung der Zellen des endokrinen Pankreas, die Insulinproduktion ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Dies ist die Komplexität - die Krankheit ist bereits in vollem Gange, aber die Symptome sind immer noch sehr schwach und der Patient hat keine Eile, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wenn die Insulinsekretion vollständig gestoppt ist, treten die typischen Symptome des Diabetes mellitus auf:

  • Polyuria;
  • Polydipsia;
  • Schwäche
  • Müdigkeit;
  • Allgemein schlechter Zustand.

Plötzlicher Gewichtsverlust ist nicht charakteristisch für medikamenteninduzierte Diabetes sowie drastische Änderungen der Glykämieindikatoren. Die Konzentration von Zucker und Aceton in den untersuchten Körperflüssigkeiten (Blut und Urin) liegt häufig nahe bei normalen Werten. Dies macht es schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Ursachen von

Steroid-Diabetes tritt als Folge eines Überflusses an Kortikosteroiden im Blut einer Person auf. Die Ursachen dieses Überschusses können exogen und endogen sein.

Bei endogenen Ursachen kann ein Übermaß an Hormonen als Folge von Erkrankungen des endokrinen Systems auftreten. Bei exogenem - Hormonüberschuss tritt nach längerem Gebrauch von Glucocorticosteroid-Medikamenten auf.

Exogen

Steroid-Diabetes kann verursachen:

  1. Thiaziddiuretika (Ezidreks, Hypothiazide).
  2. Präparate zur Behandlung von allergischen Reaktionen, Polyarthritis, Diphtherie, Lungenentzündung, Typhus, infektiöser Mononukleose und vielen anderen Erkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Diese Kategorie von Medikamenten umfasst Betaspan, Dexamethason, Prednisolon, Dexon, Anaprilin.
  3. Entzündungshemmende Medikamente nach Nierentransplantation.
  4. Antibabypillen.

Endogene Ursachen

Störungen der Hypophyse beeinflussen die Resistenz von Geweben und Körperzellen gegen Insulin negativ. Unter diesen pathologischen Zuständen ist das Itsenko-Cushing-Syndrom am häufigsten, das durch eine übermäßige Freisetzung von Nebennierenhormonen durch das Hormon Cortisol gekennzeichnet ist.

Ein solches Syndrom manifestiert sich häufig vor dem Hintergrund der Itsenko-Cushing-Krankheit, die sich vom Syndrom dadurch unterscheidet, dass die Überfunktion der Nebennierenrinde ein zweites Mal auftritt.

Die Hauptursache der Erkrankung ist das Hypophysen-Mikroadenom.

Die Morbus Basedow (toxischer Kropf), eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, kann auch zur Entwicklung von Medikamenten-induziertem Diabetes führen, der die Insulinemissionen verringert und die Glukosekonzentration im Blut erhöht.

Risikogruppe

Steroid-Diabetes tritt nicht bei allen Patienten auf, die Corticosteroid-Medikamente einnehmen. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich diese Art von Krankheit entwickelt:

  • Übergewicht;
  • Hypodynamie;
  • Unsachgemäße Ernährung.

Übergewicht, das auch als Folge körperlicher Inaktivität auftreten kann, führt zu einem Anstieg des Blutspiegels von immunreaktivem Insulin, Lipiden, Cholesterin, Glukose und Blutdruck. Bei einem Anstieg des Body-Mass-Index, der sich durch die Division des Gewichts durch das Quadrat der Höhe in Metern berechnet, führen bis zu 27 kg / m2 zu einer Abnahme der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin.

Das Vorherrschen von sauberen, leicht einziehbaren Zuckern (Industriezucker, Honig), einfachen Kohlenhydraten und reduzierten Eiweißstoffen in der Ernährung stört Stoffwechselprozesse im Körper, die zu Übergewicht führen können.

Diagnose

Die Schwierigkeit bei der Diagnose dieser Krankheit besteht darin, dass die Indikatoren für Blut- und Urintests die festgelegten Standards nur geringfügig überschreiten können. Eine genauere Diagnosemethode ist der Glukosetoleranztest, dessen Ergebnisse das Vorhandensein von Prä-Diabetes bestimmen.

Die Diagnose Diabetes mellitus kann mit einer Erhöhung des Blutzuckers von 6 mmol / l auf leeren Magen auf 11 mmol / l nach Einfüllen von Glucoselösung gestellt werden. Dann wird sein Typ diagnostiziert.

Weitere Tests werden durchgeführt, um den Steroid-Diabetes zu bestimmen: 17-Ketosteroide und 17-Oxycorticosteroids im Urin, Blutuntersuchungen des Hormonspiegels der Nebennierenrinde, der Hypophyse.

Behandlung

Steroid-Diabetes wird nach den gleichen Regeln wie Typ-2-Diabetes behandelt und die Kompensationskriterien sind die gleichen.

Eine wirksame Behandlung von Steroid-Diabetes ist wie folgt:

  1. Abschaffung von Kortikosteroiden;
  2. Insulinverabreichung;
  3. Diät
  4. Antidiabetika
  5. Chirurgische Intervention

Aufgrund des exogenen Charakters der Entwicklung der Krankheit (Verwendung von Glukokortikoiden) ist es erforderlich, ihre Verabreichung abzubrechen und sicherere Analoga auszuwählen. Die nächsten Stadien der Therapie sind die Diät, die Verwendung von Hypoglykämika und die Insulintherapie in der Dosierung.

Bei endogenem Hyperkortizismus, wenn Steroid-Diabetes durch eine Verletzung des Körpers selbst verursacht wird, wird häufig eine Operation durchgeführt, bei der überschüssiges Gewebe in den Nebennieren entfernt wird.

Die Anwendung von Antidiabetika sollte mit Insulininjektionen kombiniert werden, da sonst der hypoglykämische Effekt ihrer Adoption minimal oder gar nicht vorhanden ist. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass Insulin es ermöglicht, Beta-Funktionen für eine gewisse Zeit funktional zu erleichtern und es ihnen zu ermöglichen, ihre Sekretionsfunktionen wiederherzustellen.

Eine kohlenhydratarme Diät beinhaltet die Reduzierung der pro Tag konsumierten Kohlenhydrate und die Erhöhung der Aufnahme von Eiweiß und Pflanzenfetten. Durch eine solche Diät wird das allgemeine Wohlbefinden der Person verbessert, der körpereigene Bedarf an Insulin und zuckersenkenden Medikamenten wird reduziert, und scharfe Sprünge im Zuckerspiegel nach dem Essen werden minimiert.

Medikamentenklassifizierung

Zuckersenkende Medikamente gibt es in mehreren Gruppen:

  • Sulfonylharnstoffderivate;
  • Thiazolidindion;
  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren;
  • Meglitinides;
  • Inkretomimetrie.

Sulfonylharnstoffderivate werden am häufigsten für die Behandlung von Diabetes mellitus 2 und damit Steroiddiabetes verwendet. Der Mechanismus ihrer Wirkung besteht darin, die B-Zellen des endokrinen Pankreas zu stimulieren, was zur Mobilisierung und Steigerung der Insulinproduktion führt.

Medikamente wie Glykvidon, Chlorpropamid, Maninil, Tolbutamid, Glipizid werden von den behandelnden Ärzten verschrieben.

Meglitinide (Nateglinide, Repaglinide) erhöhen die Insulinproduktion und senken den Blutzuckerspiegel.

Biguanide (Bagomet, Metformin, Siofor, Glyukofazh) - Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die Produktion von Glukose zu verhindern (Glukoneogenese) und die Verwendung zu verbessern. Ohne Insulininjektionen tritt die Wirkung der Biguanide nicht auf.

Thiazolidindione oder Glitazon (Pioglitazon und Rosiglitazon) erhöhen die Empfindlichkeit der Muskeln, des Fettgewebes und der Leber für Insulin, indem sie deren Rezeptoren aktivieren und den Fettstoffwechsel verbessern.

Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Voglibose, Glukobay, Miglitol) verlangsamen den Abbau von Sacchariden und reduzieren die Bildung und Aufnahme von Glukose im Darm.

Inkretomimetrie (Liraglutide, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) ist eine neue Klasse von Antidiabetika, deren Wirkmechanismus auf den Eigenschaften von Inkretinen beruht - Hormone, die nach einer Mahlzeit von bestimmten Arten von Dünndarmzellen ausgeschieden werden. Ihre Aufnahme erhöht die Insulinfreisetzung und senkt den Blutzuckerspiegel.

Steroid Diabetes mellitus zeichnet sich durch einen relativ stabilen und gutartigen Verlauf aus. Die Behandlung einer solchen Krankheit sollte komplex sein und nicht nur Insulinspritzen und die Verwendung von Glukose senkenden Medikamenten umfassen, sondern auch die Einhaltung einer Diät und die Aufrechterhaltung einer aktiven Lebensweise.