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Arten von Diabetes

Derzeit gibt es zwei Haupttypen von Diabetes mellitus, die sich nach Ursachen und Mechanismus des Auftretens sowie nach den Grundsätzen der Behandlung unterscheiden.

Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 (Insulin-abhängiger Diabetes) wird durch die direkte Zerstörung von Pankreaszellen verursacht, die das Hormon Insulin produzieren. Aufgrund der Abnahme der Anzahl der Betazellen der Langerhans-Inseln nimmt die Insulinkonzentration im Blut ab. Insulinmangel führt zu einer Verletzung von Glukose aus dem Blut in den Körperzellen. Es gibt eine seltsame Situation - im Blut eines Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 Glukose viel, und die Zellen "verhungern". Die Zerstörung von Zellen erfolgt aufgrund der Aggression des eigenen Immunsystems des Patienten gegen die Langerhans-Inseln, entweder aufgrund des Einflusses viraler Faktoren, Vergiftung mit schädlichen Substanzen, Schädigung des Pankreasgewebes während der Entwicklung von Tumoren darin oder nach Verletzungen, Entfernung des Pankreasgewebes während chirurgischer Operationen. Bei der Immunform von Diabetes ist die Vererbung von Bedeutung - bei einem Elternteil ist die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens bei Kindern im Vergleich zu dem durchschnittlichen Risiko in der Bevölkerung signifikant erhöht. Die Zellzerstörung ist irreversibel, so dass es unmöglich ist, sich von Typ-1-Diabetes zu erholen. Die einzige Möglichkeit, Abhilfe zu schaffen, ist die Einführung von Insulin, die nur auf parenteralem Weg (Injektion) möglich ist. Insulinpräparate zur oralen Verabreichung sind noch nicht etabliert.

Typ 1 Diabetes mellitus tritt normalerweise in der Kindheit oder im Jugendalter auf. Der Beginn der Krankheit ist in der Regel schnell, mit der Entwicklung von Ketoazidose und einem signifikanten Anstieg des Blutzuckerspiegels. Patienten erfahren oft von ihrer Erkrankung, wenn sie zur Intensivstation in die Klinik kommen. Die Behandlung beginnt sofort mit der Einführung von Insulin. Es gibt keine andere Behandlung für Typ-1-Diabetes mellitus. Eine Verzögerung der Verschreibungstherapie kann einen Patienten zu einem schnellen Tod aufgrund eines diabetischen Komas führen.

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 sind die verwendeten Insulinpräparate und das Schema für ihre Verabreichung von Bedeutung. Die Qualität der Kompensation von Diabetes wird verbessert, wenn automatische Insulinpumpen verwendet werden, die Insulin gemäß einem zuvor vorgeschriebenen Programm abgeben.

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus geht mit einer normalen oder erhöhten Insulinproduktion einher. Die Ursache der Erkrankung ist der späte Eintritt von Insulin in das Blut sowie eine Abnahme der Empfindlichkeit der Körperzellen des Patienten gegenüber Insulin. Bei Diabetes mellitus Typ 2 ist Insulin im Blut normalerweise ausreichend (oder sogar erhöht), aber die Zellen "fühlen" es nicht und Glukose kann nicht aus dem Blut in die Zellen fließen. Die Beeinträchtigung der Insulinsensitivität wird durch den Begriff "Insulinresistenz" angezeigt.

Bei Typ-2-Diabetes mellitus ist der Insulinmangel kein quantitativer (Mangel an Insulinproduktion), sondern ein qualitativer (unzureichender Insulineffekt). Selbst bei ausreichenden oder erhöhten Insulinkonzentrationen im Blut funktioniert es nicht ausreichend. Die Gründe für die schlechte Wirksamkeit von Insulin sind unterschiedlich.

Bei einigen Patienten geht die Empfindlichkeit der Rezeptoren auf der Zelloberfläche gegenüber Insulin verloren. Die Körperzellen verlieren ihre Fähigkeit, Insulin mit ihren Oberflächenrezeptoren zu binden, da diese Rezeptoren beschädigt werden. Insulin kann keine Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen aktivieren, und diese wiederum können nicht den Mechanismus der Glukoseabsorption in die Zelle aktivieren. Oft wird diese Form von Typ-2-Diabetes als „Dicker Diabetes“ bezeichnet, da sie bei Patienten mit erhöhtem Körpergewicht häufiger auftritt.

Es kommt auch vor, dass Insulin fehlerhaft produziert wird und für normal gebildete Rezeptoren nicht geeignet ist. In diesem Fall sind die Rezeptoren auf der Oberfläche der Zellen völlig normal angeordnet, aber Insulin kann nicht mit ihnen kommunizieren, da es die falsche Struktur hat. Diese Form von Typ-2-Diabetes wird als "dünner Diabetes" bezeichnet.

Einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist die Vererbung - in der Regel hat einer der Blutsverwandten eines Patienten mit Diabetes die gleiche Krankheit. Fettleibigkeit spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Typ-2-Diabetes ist weiter verbreitet als Typ-1-Diabetes - er wird bei 2–10% der Bevölkerung diagnostiziert. Die Behandlung von Typ-2-Diabetes erfolgt nicht durch Insulin, sondern durch Medikamente, die die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöhen. Die Verwendung von Insulin bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist ebenfalls möglich, wird jedoch relativ selten verwendet, nur bei Resistenzen gegen zuckersenkende Arzneimittel.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich weniger akut als Typ-1-Diabetes. Die Symptome des Typ-2-Diabetes sind weniger ausgeprägt, so dass der Patient sie oft nicht sofort bemerkt, was zu einer Verzögerung der Diabetesdiagnose und einem späten Behandlungsbeginn führt. Die rechtzeitige Diagnose von Diabetes mellitus Typ 2 ist sehr wichtig, da nur in den frühen Stadien eine wirksame Prävention der Entwicklung von Komplikationen möglich ist. Die Heimtücklichkeit von Diabetes liegt in der Tatsache, dass sich die Behandlung in einem frühen Stadium befindet, wenn die Behandlung sehr effektiv sein kann, die Patienten ihre Krankheit meist nicht spüren und sich nicht um ihre Behandlung sorgen, daher ist es ziemlich schwierig, sie zu einer drastischen Änderung des Lebensstils zu neigen. Im Stadium der Entwicklung von Komplikationen, wenn sich die Lebensqualität erheblich zu verschlechtern beginnt, sind Patienten mit Typ-2-Diabetes bereits bereit, sich einer Behandlung zu unterziehen, die Behandlung ist jedoch bereits weniger wirksam.

Für beide Arten von Diabetes ist der wichtigste Teil der Behandlung die richtige Ernährung.

Neben Diabetes mellitus Typ 1 und 2 sind einige weniger verbreitete Arten der Erkrankung bekannt.

MODY Diabetes

Die Ursache für die Entstehung von MODY-Diabetes ist ein genetischer Defekt, der die Insulinsekretion durch die Betazellen der Pankreasinseln von Langerhans beeinträchtigt. MODY-Diabetes ist nicht sehr häufig - etwa 5% der Diabetiker haben diese Form der Krankheit. Der Ausbruch der Krankheit tritt normalerweise in einem relativ frühen Alter auf. Die Behandlung dieser Art von Diabetes erfolgt unter Verwendung von Insulin. Um jedoch einen optimalen Blutzuckerspiegel zu erreichen, benötigt der Patient geringe Insulindosen. Eine Kompensation dieser Art von Diabetes wird ziemlich leicht erreicht. Bildlich gesprochen nimmt MODY-Diabetes eine mittlere Position zwischen Typ 1 und Typ 2-Diabetes ein.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes tritt während der Schwangerschaft auf. Nach der Geburt kann diese Art von Diabetes verschwinden oder weniger schwierig sein. Bei 2-5% der schwangeren Frauen gibt es eine Schwangerschaftsdiabetes. Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, entwickeln häufig Typ-2-Diabetes. Kinder von Müttern mit Gestationsdiabetes haben ein erhöhtes Körpergewicht und können angeborene Fehlbildungen (diabetische Fetopathie) aufweisen.

Komplikationen bei Diabetes

Der Hauptgrund für die Entstehung von Komplikationen bei Diabetes ist die Schädigung von Blutgefäßen aufgrund einer längeren Dekompensation von Diabetes mellitus (verlängerte Hyperglykämie - hoher Blutzucker). Zunächst leidet die Mikrozirkulation, dh in den kleinsten Gefäßen ist die Blutversorgung gestört.

Diabetes-Behandlung

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten, die durch erhöhten Blutzucker („Zucker“) gekennzeichnet sind.

Diät für Diabetes

Zahlreiche Studien konzentrieren sich auf die Suche nach wirksamen Therapien für Diabetes. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass neben der medikamentösen Therapie auch Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils nicht weniger wichtig sind.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, bei der ein charakteristisches Merkmal eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut ist, die aufgrund destruktiver Prozesse in bestimmten Pankreaszellen entsteht, die das Hormon Insulin ausscheiden, was zu einem absoluten Insulinmangel im Körper führt

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Art Diabetes mellitus, eine Stoffwechselerkrankung, die als Folge der verringerten Empfindlichkeit von Zellen auf Insulin sowie des relativen Insulinmangels im Körper auftritt

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann sich während der Schwangerschaft entwickeln (ca. 4% der Fälle). Es beruht auf einer Abnahme der Fähigkeit, Glukose zu assimilieren.

Hypoglykämie

Hypoglykämie bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, der durch eine Abnahme der Plasmaglukosekonzentration unter 2,8 mmol / l gekennzeichnet ist und bei bestimmten klinischen Symptomen oder weniger als 2,2 mmol / l auftritt, unabhängig von dem Vorhandensein oder Fehlen klinischer Anzeichen

Koma mit Diabetes

Informationen zu den gefährlichsten Komplikationen bei Diabetes mellitus, die eine Notfallversorgung erfordern - Koma. Beschreibt die Arten von Knoten bei Diabetes, ihre spezifischen Anzeichen und Behandlungstaktiken

Diabetische Ophthalmopathie (Augenschädigung bei Diabetes mellitus)

Informationen über Augenschäden bei Diabetes mellitus - eine wichtige Komplikation dieser Erkrankung, die eine ständige Überwachung durch einen Augenarzt und vorbeugende Maßnahmen während der gesamten Diabetesbehandlung erfordert

Diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie - eine Kombination von Syndromen von Läsionen verschiedener Teile des peripheren und autonomen Nervensystems, die vor dem Hintergrund metabolischer Störungen des Diabetes mellitus auftreten und deren Verlauf komplizieren

Diabetisches Fußsyndrom

Das Diabetische Fußsyndrom ist eine der Komplikationen des Diabetes mellitus, zusammen mit der diabetischen Ophthalmopathie, der Nephropathie usw., die einen pathologischen Zustand darstellen, der durch eine Schädigung des peripheren Nervensystems, des arteriellen und des mikrozirkulatorischen Bettes hervorgerufen wird, die sich durch eitrig-nekrotische, ulzerative Prozesse und Schädigungen des Fußes manifestiert

Über Diabetes

Diabetes mellitus ist ein Begriff, der endokrine Erkrankungen vereint. Ein charakteristisches Merkmal ist der Mangel an Wirkung des Hormons Insulin. Das Hauptsymptom von Diabetes ist die Entwicklung von Hyperglykämie - die Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut, die dauerhaft ist

Symptome von Diabetes

Die Wirksamkeit der Behandlung von Diabetes hängt direkt vom Zeitpunkt der Erkennung dieser Krankheit ab. Bei Diabetes mellitus-Typ-2-Erkrankungen können lange Zeit nur geringfügige Beschwerden auftreten, auf die der Patient möglicherweise nicht eingeht. Die Symptome von Diabetes können gelöscht werden, was die Diagnose erschwert. Je früher die richtige Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto geringer ist das Risiko, an Diabetes zu erkranken

Insulin

Insulin ist ein Hormon, das von den Betazellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert wird. Der Name Insulin stammt von der lateinischen Insula - der Insel

Analysen in St. Petersburg

Eine der wichtigsten Stufen des diagnostischen Prozesses ist die Durchführung von Labortests. In den meisten Fällen müssen die Patienten einen Bluttest und eine Urinanalyse durchführen, häufig werden jedoch andere biologische Materialien in der Laborforschung untersucht.

Stationäre Behandlung

Neben der ambulanten Behandlung führen die Mitarbeiter des Zentrums für Endokrinologie auch eine stationäre Behandlung der Patienten durch. Ein Krankenhausaufenthalt bei der Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems ist bei der Behandlung von kompliziertem Diabetes mellitus sowie bei der Auswahl der Insulindosen bei Patienten unter Insulintherapie erforderlich. Patienten mit Nebennierenerkrankungen werden unter stationären Bedingungen untersucht, wenn eine erhebliche Anzahl komplexer Laborproben erforderlich ist.

Konsultation des Endokrinologen

Spezialisten des Nordwest-Endokrinologie-Zentrums diagnostizieren und behandeln Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems. Die Endokrinologen des Zentrums stützen sich bei ihrer Arbeit auf die Empfehlungen der Europäischen Vereinigung der Endokrinologen und der American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische und therapeutische Technologien sorgen für ein optimales Behandlungsergebnis.

Glykohämoglobin-Assay

Glykohämoglobin (glykiertes Hämoglobin, glykosyliertes Hämoglobin, Hämoglobin A1c) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Glukose, die in Erythrozyten gebildet wird

Beratung des Endokrinologen der Kinder

Sehr oft beantragen Patienten unter 18 Jahren einen Termin bei Spezialisten des North West Endocrinology Center. Für sie arbeiten spezielle Ärzte - Kinderendokrinologen im Zentrum.

Diabetes: Ursachen, Arten, Symptome und Anzeichen, Behandlung, Wirkungen

Diabetes mellitus ist einer der häufigsten, mit der Tendenz, die Häufigkeit zu erhöhen und die Statistik von Krankheiten zu beeinträchtigen. Symptome von Diabetes treten nicht am selben Tag auf, der Prozess fließt chronisch, mit einer Zunahme und Verschlimmerung endokriner Stoffwechselstörungen. Zwar unterscheidet sich das Debüt von Typ-I-Diabetes erheblich vom frühen Stadium des zweiten.

Unter allen endokrinen Pathologien ist Diabetes mit Abstand führend und macht mehr als 60% aller Fälle aus. Enttäuschende Statistiken zeigen zudem, dass 1/10 der „Diabetiker“ Kinder sind.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu bekommen, steigt mit dem Alter und verdoppelt sich somit alle zehn Jahre. Dies ist auf die Erhöhung der Lebenserwartung, die Verbesserung der Methoden zur Früherkennung, eine Abnahme der körperlichen Aktivität und eine Zunahme der Zahl der übergewichtigen Personen zurückzuführen.

Arten von Diabetes

Viele haben von einer Krankheit wie Diabetes insipidus gehört. Damit der Leser Krankheiten, die den Namen "Diabetes" tragen, später nicht verwechselt, ist es wahrscheinlich hilfreich, ihre Unterschiede zu erklären.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine endokrine Krankheit, die als Folge von Neuroinfektionen, entzündlichen Erkrankungen, Tumoren und Intoxikationen auftritt und durch Insuffizienz und manchmal das vollständige Verschwinden von ADH-Vasopressin (antidiuretisches Hormon) verursacht wird.

Dies erklärt das klinische Bild der Krankheit:

  • Dauerhafte Trockenheit der Schleimhäute der Mundhöhle, unglaublicher Durst (eine Person kann innerhalb von 24 Stunden bis zu 50 Liter Wasser trinken und dabei den Magen zu großen Größen strecken);
  • Isolierung einer großen Menge unkonzentrierten leichten Urins mit einem geringen spezifischen Gewicht (1000-1003);
  • Katastrophale Gewichtsabnahme, Schwäche, verminderte körperliche Aktivität, Störungen des Verdauungssystems;
  • Die charakteristische Veränderung der Haut ("Pergamenthaut");
  • Atrophie der Muskelfasern, Schwäche des Muskelsystems;
  • Die Entwicklung eines Dehydratisierungssyndroms ohne Flüssigkeitszufuhr für mehr als 4 Stunden.

In Bezug auf die vollständige Genesung hat die Krankheit eine ungünstige Prognose, die Arbeitsfähigkeit ist deutlich reduziert.

Kurze Anatomie und Physiologie

Unpaariges Organ - die Bauchspeicheldrüse hat eine gemischte Sekretionsfunktion. Sein exogener Teil sorgt für externe Sekretion und produziert Enzyme, die am Verdauungsprozess beteiligt sind. Der endokrine Teil, der mit der Mission der inneren Sekretion betraut ist, ist mit der Produktion verschiedener Hormone befasst, darunter Insulin und Glucagon. Sie sind der Schlüssel für die Konstanz des Zuckers im menschlichen Körper.

Die endokrine Drüse repräsentiert die Langerhans-Inseln, bestehend aus:

  1. A-Zellen, die ein Viertel des gesamten Platzes der Inseln einnehmen und als Produktionsort von Glucagon gelten;
  2. B-Zellen, die bis zu 60% der Zellpopulation einnehmen, synthetisieren und akkumulieren Insulin, dessen Molekül ein zweikettiges Polypeptid ist, das 51 Aminosäuren in einer spezifischen Sequenz trägt. Die Reihenfolge der Aminosäurereste für jeden Vertreter der Fauna ist unterschiedlich, jedoch sind Schweine in Bezug auf die Struktur des Insulins beim Menschen am engsten lokalisiert, weshalb ihre Bauchspeicheldrüse in erster Linie als Gebrauchsgegenstand für die Herstellung von Insulin im industriellen Maßstab dient;
  3. Somatostatin produzierende D-Zellen;
  4. Zellen, die andere Polypeptide produzieren.

Daraus ergibt sich die Schlussfolgerung: Vor allem die Schädigung der Bauchspeicheldrüse und der Langerhans-Inseln ist der Hauptmechanismus, der die Insulinproduktion hemmt und die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslöst.

Arten und spezielle Formen der Krankheit

Der Insulinmangel führt zu einer Verletzung der Zuckerkonstanz (3,3 - 5,5 mmol / l) und trägt zur Bildung einer heterogenen Krankheit namens Diabetes mellitus (DM) bei:

  • Das völlige Fehlen von Insulin (absoluter Mangel) bildet einen insulinabhängigen pathologischen Prozess, der als Typ-I-Diabetes mellitus (IDDM) bezeichnet wird.
  • Der Mangel an Insulin (relativer Mangel), der im Anfangsstadium eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels auslöst, führt langsam aber sicher zur Entwicklung eines insulinunabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM), der als Typ II-Diabetes bezeichnet wird.

Aufgrund einer Verletzung der Glukoseverwertung im Körper und folglich ihres Serumanstiegs (Hyperglykämie), der im Prinzip eine Manifestation der Krankheit ist, treten im Laufe der Zeit Anzeichen von Diabetes, dh eine totale Stoffwechselstörung auf allen Ebenen, auf. Signifikante Veränderungen in der hormonellen und metabolischen Interaktion betreffen letztendlich alle funktionellen Systeme des menschlichen Körpers in den pathologischen Prozess, was wiederum die systemische Natur der Krankheit anzeigt. Wie schnell die Entstehung der Krankheit erfolgt, hängt vom Insulinmangel ab, der die Art der Zuckerkrankheit bestimmt.

Neben Diabetes der ersten und zweiten Art gibt es spezielle Arten dieser Krankheit:

  1. Sekundärdiabetes infolge akuter und chronischer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), maligne Neoplasmen im Parenchym der Drüse, Leberzirrhose. Eine Reihe von endokrinen Erkrankungen, die mit einer übermäßigen Produktion von Insulinantagonisten (Akromegalie, Cushing-Krankheit, Phäochromozytom, Schilddrüsenerkrankung) einhergehen, führt zur Entwicklung eines sekundären Diabetes. Viele Medikamente, die seit langem verwendet werden, haben einen diabetischen Effekt: Diuretika, einige Antihypertensiva und Hormone, orale Kontrazeptiva usw.;
  2. Diabetes bei schwangeren Frauen (Gestation), aufgrund der besonderen Interaktion der Hormone von Mutter, Kind und Plazenta. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus, die eigenes Insulin produziert, beginnt die Produktion von Insulin durch die Mutterdrüse zu hemmen, so dass diese besondere Form während der Schwangerschaft gebildet wird. Bei richtiger Kontrolle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes jedoch normalerweise nach der Entbindung. In einigen Fällen (bis zu 40%) bei Frauen mit ähnlicher Schwangerschaftsgeschichte kann diese Tatsache die Entwicklung von Typ-II-Diabetes gefährden (innerhalb von 6-8 Jahren).

Warum gibt es eine "süße" Krankheit?

Die "süße" Krankheit bildet eine eher "heterogene" Patientengruppe, daher wird deutlich, dass IDDM und sein insulinunabhängiger "Kollege" genetisch unterschiedlich vorkamen. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulin-abhängiger Diabetes mit den genetischen Strukturen des HLA-Systems (dem Haupthistokompatibilitätskomplex) verbunden ist, insbesondere mit einigen Genen von D-Region-Loci. Für HNSID wird diese Beziehung nicht gesehen.

Für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I ist eine genetische Veranlagung gering, die auslösenden Faktoren lösen den pathogenetischen Mechanismus aus:

  • Angeborene Minderwertigkeit der Langerhans-Inseln;
  • Nachteiliger Einfluss der Umwelt;
  • Stress, Nervenlasten;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Schwangerschaft
  • Infektionsprozesse viralen Ursprungs (Influenza, Mumps, Cytomegalovirus-Infektion, Coxsackie);
  • Tendenz zu ständigem Überessen, was zu überschüssigem Körperfett führt;
  • Missbrauch von Backwaren (mehr Gefahr durch Naschkatzen).

Bevor die Ursachen des Diabetes mellitus Typ II behandelt werden, ist es ratsam, auf ein sehr umstrittenes Thema einzugehen: Wer leidet häufiger - Männer oder Frauen?

Es wurde festgestellt, dass sich die Krankheit auf dem Territorium der Russischen Föderation derzeit häufiger bei Frauen bildet, obwohl Diabetes im 19. Jahrhundert ein "Privileg" des männlichen Geschlechts war. Übrigens, in einigen Ländern Südostasiens, wird das Auftreten dieser Krankheit bei Männern als vorherrschend angesehen.

Prädisponierende Bedingungen für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ II sind:

  • Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse infolge entzündlicher Prozesse sowie Auftreten von Zysten, Tumoren, Blutungen;
  • Alter nach 40 Jahren;
  • Übergewicht (der wichtigste Risikofaktor in Bezug auf INLO!);
  • Gefäßkrankheiten aufgrund des atherosklerotischen Prozesses und der arteriellen Hypertonie;
  • Bei Frauen Schwangerschaft und Geburt eines Kindes mit hohem Körpergewicht (mehr als 4 kg);
  • Die Anwesenheit von Angehörigen, die an Diabetes leiden;
  • Starke psychoemotionale Spannung (Überstimulation der Nebennieren).

Die Ursachen der Erkrankung der verschiedenen Arten von Diabetes stimmen in einigen Fällen überein (Stress, Übergewicht, Einfluss von äußeren Faktoren), aber der Beginn des Prozesses bei Diabetes der ersten und zweiten Art ist unterschiedlich, außerdem ist IDDM eine große Zahl von Kindern und Jugendlichen und die Insulinunabhängigen bevorzugen ältere Menschen.

Video: Mechanismen für die Entwicklung von Typ-II-Diabetes

Warum so durstig?

Die charakteristischen Symptome des Diabetes können unabhängig von Form und Typ wie folgt dargestellt werden:

  1. Trockenheit der Schleimhäute des Mundes;
  2. Durst, der fast unmöglich zu löschen ist, verbunden mit Austrocknung;
  3. Übermäßige Urinbildung und Ausscheidung durch die Nieren (Polyurie), die zu Dehydratation führt;
  4. Die Erhöhung der Serumglukosekonzentration (Hyperglykämie) aufgrund der Unterdrückung der Verwendung von Zucker durch periphere Gewebe aufgrund von Insulinmangel;
  5. Das Auftreten von Zucker im Urin (Glucosurie) und Ketonkörper (Ketonurie), die normalerweise in vernachlässigbaren Mengen vorhanden sind, jedoch bei Diabetes mellitus auftreten, wird stark von der Leber produziert und beim Ausscheiden aus dem Körper im Urin gefunden;
  6. Erhöhte Plasmaspiegel (zusätzlich zu Glukose), Harnstoff und Natriumionen (Na +);
  7. Gewichtsverlust, der im Falle einer Dekompensation der Erkrankung ein charakteristisches Merkmal des katabolischen Syndroms ist, das sich als Folge des Abbaus von Glykogen, Lipolyse (Fettmobilisierung), Katabolismus und Gluconeogenese (Umwandlung in Glukose) von Proteinen entwickelt;
  8. Beeinträchtigtes Lipidprofil, Anstieg des Gesamtcholesterins aufgrund der Fraktion von Lipoproteinen niedriger Dichte, NEFA (nicht veresterte Fettsäuren), Triglyceriden. Der ansteigende Gehalt an Lipiden beginnt aktiv in die Leber zu gelangen und wird dort intensiv oxidiert, was zur übermäßigen Bildung von Ketonkörpern (Aceton + β-Hydroxybuttersäure + Acetoessigsäure) und deren weiteren Eintritt in das Blut (Hyperketonämie) führt. Eine übermäßige Konzentration von Ketonkörpern bedroht einen gefährlichen Zustand, der als diabetische Ketoazidose bezeichnet wird.

So können die allgemeinen Anzeichen von Diabetes für jede Form der Erkrankung charakteristisch sein, um den Leser jedoch nicht zu verwirren, müssen jedoch die Merkmale dieses oder jenes Typs beachtet werden.

Diabetes Typ I - das "Privileg" der Jugend

IDDM zeichnet sich durch einen scharfen Anfang (Woche oder Monat) aus. Die Symptome von Typ-I-Diabetes sind ausgeprägt und manifestieren typische klinische Symptome dieser Krankheit:

  • Scharfer Gewichtsverlust;
  • Unnatürlicher Durst, eine Person kann sich einfach nicht betrinken, obwohl sie versucht, dies zu tun (Polydipsie);
  • Eine große Menge Urin freigesetzt (Polyurie);
  • Signifikanter Überschuss der Konzentration von Glukose- und Ketonkörpern im Serum (Ketoazidose). In der Anfangsphase, in der der Patient möglicherweise noch nicht über seine Probleme informiert ist, wird sich wahrscheinlich ein diabetisches (ketoacidotisches, hyperglykämisches) Koma entwickeln - ein Zustand, der extrem lebensbedrohlich ist. Daher wird die Insulintherapie so bald wie möglich verordnet (nur Diabetes wird vermutet).

In den meisten Fällen werden nach der Anwendung von Insulin die Stoffwechselprozesse kompensiert, der Insulinbedarf des Körpers nimmt stark ab und es kommt zu einer vorübergehenden "Erholung". Dieser kurze Zustand der Remission sollte jedoch weder den Patienten noch den Arzt entspannen, da sich die Krankheit nach einiger Zeit wieder an sich selbst erinnert. Der Insulinbedarf kann mit zunehmender Dauer der Erkrankung zunehmen, kann jedoch vor allem bei Abwesenheit von Ketoazidose 0,8-1,0 U / kg nicht überschreiten.

Anzeichen für die Entwicklung von Spätkomplikationen bei Diabetes (Retinopathie, Nephropathie) können in 5-10 Jahren auftreten. Die Haupttodesursachen von IDDM sind:

  1. Terminales Nierenversagen, das eine Folge von diabetischer Glomerulosklerose ist;
  2. Herz-Kreislaufstörungen, als Komplikationen der Grunderkrankung, die seltener im Nierenbereich auftreten.

Krankheit oder altersbedingte Veränderungen? (Typ II Diabetes)

INZSD entwickelt sich über viele Monate und sogar Jahre hinweg. Die auftretenden Probleme bringt eine Person zu verschiedenen Fachärzten (Dermatologen, Gynäkologen, Neurologen...). Der Patient ahnt nicht einmal, dass Krankheiten, die seiner Meinung nach unterschiedlich sind: Furunkulose, juckende Haut, Pilzläsionen, Schmerzen in den unteren Extremitäten, Anzeichen für Typ-II-Diabetes sind. INZSD wird häufig durch reinen Zufall (jährliche ärztliche Untersuchung) oder aufgrund von Verletzungen gefunden, die die Patienten selbst als altersbedingte Veränderungen bezeichnen: „Vision ist gefallen“, „Etwas stimmt nicht mit den Nieren“, „Beine gehorchen überhaupt nicht“.... Patienten gewöhnen sich an ihren Zustand, und Diabetes entwickelt sich langsam weiter und betrifft alle Systeme und vor allem die Gefäße, bis eine Person von einem Schlaganfall oder einem Herzinfarkt „fällt“.

INZSD zeichnet sich durch einen stabilen langsamen Verlauf aus, der in der Regel nicht zur Ketoazidose neigt.

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus beginnt in der Regel mit der Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung der leicht verdaulichen (raffinierten) Kohlenhydrate und der Verwendung (falls erforderlich) zuckerreduzierender Arzneimittel. Insulin wird verschrieben, wenn die Entwicklung der Krankheit das Stadium schwerer Komplikationen erreicht hat oder die Immunität von oralen Medikamenten erfolgt.

Die durch Diabetes hervorgerufene kardiovaskuläre Pathologie gilt als die Haupttodesursache bei Patienten mit INHDD. Es ist in der Regel ein Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Video: 3 frühe Anzeichen von Diabetes

Diabetes-Medikamente

Die Grundlage für therapeutische Maßnahmen zur Kompensation von Diabetes mellitus sind drei Hauptprinzipien:

  • Erstattung von Insulinmangel;
  • Regulation endokriner Stoffwechselstörungen;
  • Prävention von Diabetes, Komplikationen und rechtzeitige Behandlung.

Die Umsetzung dieser Prinzipien erfolgt auf der Grundlage von 5 Grundpositionen:

  1. Ernährung bei Diabetes ist der Partei der "ersten Geige" zugeordnet;
  2. Das System der körperlichen Übungen, angemessen und individuell ausgewählt, folgt der Diät;
  3. Medikamente, die Zucker reduzieren, werden hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet.
  4. Die Insulintherapie wird bei Bedarf für TREASED vorgeschrieben, ist jedoch bei Typ-1-Diabetes unerlässlich.
  5. Aufklärung der Patienten zur Selbstkontrolle (Fähigkeiten zur Blutabnahme mit einem Finger, Verwendung eines Blutzuckermessgeräts, Insulinverabreichung ohne Hilfe).

Eine über diesen Positionen stehende Laborkontrolle zeigt den Kompensationsgrad nach den folgenden biochemischen Studien an:

Klösterlicher Tee ist eine gute Hilfe bei der Behandlung von Diabetes. Er hilft wirklich (zusammen mit anderen Ereignissen!). Er senkt den Blutzuckerspiegel, ersetzt jedoch nicht die Hauptbehandlung und heilt nicht vollständig das, was die Vertreiber des Wundergetränks versuchen, vertrauensvolle Kunden zu überzeugen.

Wenn Diät und Volksheilmittel nicht mehr helfen...

In der Erinnerung blieben die sogenannten Drogen der ersten Generation, die Ende des letzten Jahrhunderts weithin bekannt waren (Bukarban, Oranil, Butamid usw.), und sie wurden durch Medikamente der neuen Generation (Dionyl, Maninil, Minidiab, Glurenorm) ersetzt, die drei Hauptgruppen darstellen Medikamente für Diabetes, die von der pharmazeutischen Industrie hergestellt werden.

Das Mittel, das für den einen oder anderen Patienten geeignet ist, entscheidet der Endokrinologe, da die Vertreter jeder Gruppe neben der Hauptindikation Diabetes viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Und damit die Patienten sich nicht selbst behandeln und nicht daran denken, diese Arzneimittel nach eigenem Ermessen gegen Diabetes anzuwenden, werden wir einige illustrative Beispiele anführen.

Sulfonylharnstoffderivate

Derzeit werden Sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation verordnet, die zwischen 10 Stunden und einem Tag gültig sind. Normalerweise nehmen Patienten sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zweimal täglich ein.

Diese Medikamente sind in folgenden Fällen absolut kontraindiziert:

  • Typ-1-Diabetes;
  • Diabetisches, hyperosmolares Milchsäurekoma;
  • Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
  • Diabetische Nephropathie, gefolgt von Filtrationsstörungen;
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems mit gleichzeitiger Abnahme der weißen Blutkörperchen - Leukozyten (Leukozytopenie) und Blutplättchen-Hämatopoese (Thrombozytopenie);
  • Schwere infektiöse und entzündliche Läsionen der Leber (Hepatitis);
  • Durch Gefäßpathologie komplizierter Diabetes.

Darüber hinaus kann der Einsatz von Medikamenten in dieser Gruppe die Entwicklung allergischer Reaktionen gefährden, die sich in Folgendem manifestieren:

  1. Pruritus und Urtikaria, manchmal bis zum Quincke-Ödem greifend;
  2. Funktionsstörungen des Verdauungssystems;
  3. Veränderungen im Blut (Abnahme der Blutplättchen- und Leukozytenwerte);
  4. Mögliche Verletzung der funktionellen Fähigkeiten der Leber (Gelbsucht aufgrund von Cholestase).

Zuckersenkende Mittel der Biguanid-Familie

Biguanide (Guanidinderivate) werden aktiv zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, wobei häufig Sulfonamide zugesetzt werden. Sie sind für Patienten mit Fettleibigkeit sehr sinnvoll, jedoch bei Patienten mit Leber-, Nieren- und Herz-Läsionen und kardiovaskulärer Pathologie, deren Zweck stark eingeschränkt ist und zu gutartigen Medikamenten derselben Gruppe wie Metformin BMS oder α-Glucosid-Inhibitoren (Glucobay) führt, die die Resorption hemmen Kohlenhydrate im Dünndarm.

Die Verwendung von Guanidinderivaten ist in anderen Fällen sehr begrenzt, was mit einigen ihrer „schädlichen“ Fähigkeiten (Anhäufung von Laktat im Gewebe, was zu einer Laktatazidose führt) verbunden ist.

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Biguanin sind zu berücksichtigen:

  • IDDM (Typ 1 Diabetes);
  • Signifikanter Gewichtsverlust;
  • Infektionsprozesse unabhängig von der Lokalisation;
  • Chirurgische Intervention
  • Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
  • Koma;
  • Leber- und Nierenpathologie;
  • Sauerstoffmangel;
  • Mikroangiopathie (2-4 Grad) mit Sehbehinderung und Nierenfunktion;
  • Trophische Geschwüre und nekrotische Prozesse;
  • Durchblutungsstörungen in den unteren Gliedmaßen aufgrund verschiedener vaskulärer Pathologien.

Insulinbehandlung

Aus den obigen Ausführungen wird deutlich, dass die Verwendung von Insulin die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes, allen Notfallzuständen und schweren Komplikationen von Diabetes ist. Die INZSD erfordert die Verabredung dieser Therapie nur bei Insulin-bedürftigen Formen, wenn die Korrektur auf andere Weise nicht den gewünschten Effekt ergibt.

Moderne Insuline, Monokompetent genannt, sind zwei Gruppen:

  1. Monokompetente pharmakologische Formen von Humaninsulinsubstanz (halbsynthetisch oder DNA-rekombinant), die zweifellos einen signifikanten Vorteil gegenüber Zubereitungen aus Schweinefleisch haben. Sie haben praktisch keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen.
  2. Monokompetente Insuline aus Schweinepankreas. Diese Arzneimittel erfordern im Vergleich zu Humaninsulin eine Erhöhung der Dosis des Arzneimittels um etwa 15%.

Diabetes ist gefährlich durch Komplikationen.

Aufgrund der Tatsache, dass Diabetes von der Niederlage vieler Organe und Gewebe begleitet wird, sind seine Manifestationen in fast allen Körpersystemen zu finden. Komplikationen bei Diabetes sind:

  • Pathologische Hautveränderungen: diabetische Dermopathie, lipoide Nekrobiose, Furunkulose, Xanthomatose, Pilzläsionen der Haut;
  • Osteoartikuläre Erkrankungen:
    1. Diabetische Osteoarthropathie (Charcot-Gelenk - Veränderung des Sprunggelenks), die vor dem Hintergrund von Mikrozirkulationsstörungen und trophischen Störungen auftritt, begleitet von Luxationen, Subluxationen, spontanen Frakturen vor der Bildung eines diabetischen Fußes;
    2. Diabetische Hiropathie, gekennzeichnet durch Steifheit in den Handgelenken, die bei Kindern mit Diabetes häufiger auftritt;
  • Atemwegserkrankungen: länger anhaltende Bronchitis, Lungenentzündung, erhöhte Inzidenz von Tuberkulose;
  • Pathologische Prozesse, die die Verdauungsorgane beeinflussen: diabetische Enteropathie, begleitet von erhöhter Peristaltik, Diarrhoe (bis zu 30 Mal pro Tag), Gewichtsverlust;
  • Diabetische Retinopathie ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen, die durch eine Schädigung der Sehorgane gekennzeichnet ist.
  • Die häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus ist die diabetische Neuropathie. Ihr Typ ist die Polyneuropathie, die 90% aller Formen dieser Pathologie erreicht. Diabetische Polyneuropathie ist ein häufiges diabetisches Fußsyndrom;
  • Der pathologische Zustand des Herz-Kreislauf-Systems ist in den meisten Fällen die Ursache für den Tod von Diabetes. Hypercholesterinämie und vaskuläre Atherosklerose, die sich bei Diabetes früh entwickelt, führen unweigerlich zu Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzversagen, zerebrovaskulärer Unfall). Tritt bei einer gesunden Bevölkerung ein Myokardinfarkt bei Frauen unter 60 Jahren praktisch nicht auf, „verjüngt“ der Diabetes mellitus den Myokardinfarkt und andere Gefäßerkrankungen signifikant.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Diabetes basieren auf den Gründen dafür. In diesem Fall ist es ratsam, über die Prävention von Arteriosklerose, arterieller Hypertonie, einschließlich der Bekämpfung von Fettleibigkeit, schlechten Gewohnheiten und Essgewohnheiten zu sprechen.

Prävention von Komplikationen bei Diabetes ist die Verhinderung der Entwicklung von pathologischen Zuständen, die sich aus Diabetes selbst ergeben. Die Korrektur von Glukose im Blutserum, die Einhaltung der Diät, angemessene körperliche Aktivität und die Empfehlung eines Arztes helfen, die Folgen dieser ziemlich schrecklichen Krankheit zu verschieben.

Arten von Diabetes. Ihre Zeichen und Behandlungen

Diabetes mellitus ist eine der bekanntesten Krankheiten in der Medizin, die aus der Zeit des Römischen Reiches erkannt werden konnte. Die neuesten Statistiken zeigen, dass etwa acht Prozent aller Menschen auf der Welt eine bestätigte Diagnose der zuvor genannten Erkrankung des einen oder anderen Typs haben. Trotz der Tatsache, dass Diabetes seit langem bekannt ist, kann ihn selbst die moderne moderne Medizin nicht vollständig heilen und eine Person dauerhaft vor diesem Problem bewahren.

Die neueste Ausgabe des internationalen Klassifikators für Krankheiten enthält eine ganze Gruppe von Diabetes mellitus-Typen (Klasse 4, E10–14). In der medizinischen Praxis treten jedoch bis zu 95 Prozent aller erkannten Fälle der Erkrankung bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes auf, die sich sehr stark unterscheiden und sowohl spezifische Symptome als auch Symptome aufweisen und spezielle Therapie.

Typ-1-Diabetes

Diabetes dieser Art wird als wahrer oder juveniler Diabetes bezeichnet, obwohl er in jedem Alter erkranken kann. Die klassische Autoimmunkrankheit ist mit einem absoluten Insulinmangel verbunden, der durch falsche Arbeit der Langerhans-Inseln im Pankreas und infolgedessen durch die Zerstörung von Betazellen verursacht wird, die der Hauptproduktionsmechanismus der Insulinbildung sind.

Ursachen von

Die genauen und allgemein anerkannten Gründe für die Entstehung von Typ-1-Diabetes sind unbekannt. Eine Reihe moderner Studien zeigt, dass in einem signifikanten Anteil der Fälle der „Auslösemechanismus“ zur Aktivierung der Krankheit die Proteine ​​des Nervensystems sind, die die Blut-Hirn-Schranke überschritten haben. Sie werden vom Immunsystem angegriffen und beginnen durch die produzierten Antikörper zerstört zu werden. Betazellen, die das Hormon Insulin produzieren, weisen nahezu identische Marker mit solchen Proteinen auf, was dazu führt, dass sie vom Immunsystem zerstört werden, indem ihre Konzentration teilweise abfällt und die Abwesenheit vollständig ist.

Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass zusätzliche Risikofaktoren für das Auftreten von Typ-1-Diabetes virale Läsionen des Pankreas sind, schlechte Vererbung (in 10 Prozent der Fälle wird Diabetes von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben) sowie die Einführung einer Reihe von Substanzen / Drogen in den Körper - von Streptositin bis Rattengift.

Symptome und Anzeichen

Bei Typ-1-Diabetes gibt es im Gegensatz zu anderen Formen von Diabetes eine ausgeprägte Symptomatologie, die bei Fehlen einer geeigneten Therapie schnell zu ernsthaften Komplikationen führt. Bei einem leichten Anstieg des Blutzuckerspiegels ist der Patient sehr durstig und hat häufig Harndrang. In der Nacht kommt es häufig zu Schwitzen, tagsüber wird eine Person reizbar, ihre Stimmung ändert sich häufig. Frauen leiden regelmäßig an vaginalen Pilzinfektionen. Wenn der Blutzucker steigt, treten leichte neurologische Symptome auf - wiederkehrende Depressionen und Hysterie. Visuelle Wahrnehmungsstörungen sind möglich (hauptsächlich das periphere Sehen ist betroffen).

Wenn sich der Zuckerspiegel den kritischen Werten des Patienten nähert, bildet sich vor dem Hintergrund der Hyperglykämie eine Ketoazidose mit einem unangenehmen Geruch von Aceton aus dem Mund, Atemnot, schneller Puls, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Dehydratation des Körpers. Schwerer Diabetes verursacht Verwirrung, Ohnmacht und letztendlich ein hyperglykämisches Koma.

Diagnose

Die Liste der klassischen diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung von Typ-1-Diabetes umfasst:

  1. Anamnese und Differenzialdiagnose äußerer Symptome einer möglichen Krankheit.
  2. Bluttest auf Zucker. Morgens auf nüchternen Magen und mit einer zudosierten Glukoseladung. Es wird nach strengen vorläufigen Kriterien durchgeführt: Für 12 Stunden muss der Patient auf Alkohol verzichten, Tabak rauchen, Medikamente einnehmen, Nahrung - nur Wasser ist erlaubt. Die Analyse kann bei chronischen Erkrankungen in der Akutphase sowie bei verschiedenen entzündlichen Prozessen ungenau sein. Wenn der Test einen Indikator von mehr als 7 mmol / l (bei leerem Magen) und 11 mmol / l (bei einer Glukoseladung) ergibt, kann der Arzt eine vorläufige Diagnose von Diabetes mellitus stellen.
  3. Bluttest auf glykiertes Hämoglobin. In der Regel nach einem positiven Blutzuckertest angegeben, gibt es die mit Glukose assoziierte Hämoglobinkonzentration an. Mit Raten über 6,5 Prozent wird die allgemeine Diagnose von Diabetes gestellt.
  4. Analyse von venösem Blut auf C-Peptid. Es ist ein Klärungstest, der hilft, die Art des Diabetes zu bestimmen.

Merkmale der Behandlung

Die Besonderheit der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die obligatorische regelmäßige Verabreichung von Insulin. Selbst die sorgfältigste Ernährung, regelmäßige Dosierung und andere Aktivitäten bieten in den meisten Fällen keine Möglichkeit, die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels vollständig zu kompensieren. Die Insulindosis wird auf der Grundlage der Analyseergebnisse des Patienten, seiner Ernährung (mit Berechnung der von der normalisierten CU-Menge verbrauchten Kohlenhydratmenge), der individuellen Körpermerkmale und anderer Faktoren individuell ausgewählt. Die Injektionen des Arzneimittels müssen mein ganzes Leben lang durchgeführt werden, da der insulinabhängige Diabetes bei der gegenwärtigen Entwicklungsstufe der Medizin nicht vollständig heilbar ist, während die anderen therapeutischen Maßnahmen darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Dosis der verabreichten Medikamente zu minimieren und das Risiko von Komplikationen zu beseitigen.

Typ-2-Diabetes

Bei der zweiten Art von Diabetes wird Insulin in ausreichender oder übermäßiger Menge vom Körper synthetisiert, jedoch von den Zellen des Gewebes teilweise oder vollständig nicht absorbiert. Vor dem Hintergrund einer solchen hormonellen Resistenz steigt der Blutzuckerspiegel allmählich an. Typ-2-Diabetes wird von den meisten Ärzten als Stoffwechselkrankheit definiert, die sich langfristig in einen echten Diabetes umwandeln kann.

Ursachen von

Wie die medizinische Praxis und die moderne Forschung zeigen, sind die Hauptgründe für eine solche Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels Fettleibigkeit und ein genetischer Faktor. Adipositas im Unterleib provoziert direkt die Entstehung von Typ-2-Diabetes, und 20 Prozent der Kinder, deren Eltern an dieser Stoffwechselerkrankung leiden, haben ein ähnliches Problem.

Auch altersbedingte Veränderungen tragen dazu bei - entwickelt sich Typ-1-Diabetes überwiegend in der Kindheit und Jugend, so bildet sich meist die zweite Art von Diabetes bei 30-jährigen und älteren Menschen, deren Stoffwechsel nicht so aktiv ist, die Hauptgruppe. Die medizinische Statistik des letzten Jahrzehnts zeigt jedoch, dass Typ-2-Diabetes schnell „jünger“ wird und sogar bei Kindern im Alter von 8 bis 10 Jahren auftritt, die an Fettleibigkeit leiden.

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung des Problems werden auch bei Pankreaserkrankungen, Stress / Depression und Virusinfektionen bei schwacher Immunität betrachtet.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome von Typ-2-Diabetes sind milder und diffuser im Vergleich zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes. Durst und häufiger Drang nach kleinen Bedürfnissen, Fettleibigkeit, Problemhaut, chronisches Müdigkeitssyndrom, Schwellungen, Nachtschweiß, extrem schlechte Wundheilung und sogar einfache Hautschnitte - dies sind die Hauptbeschwerden der meisten Patienten, bei denen später Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird.

In diesem Fall kommt es selten zu einer Ketoazidose, selbst wenn die Form der Erkrankung vernachlässigt wird, es kommt jedoch zu regelmäßigen Druckerhöhungen, Schmerzen im Herzen, teilweiser Taubheit der Extremitäten und nur in extremen Fällen zu pathologischen und neurologischen Manifestationen. Es ist jedoch Diabetes Typ 2, der nicht rechtzeitig erkannt wird, und verursacht eine Vielzahl verschiedener Komplikationen vor dem Hintergrund des chronischen Verlaufs der zugrunde liegenden Erkrankung - es sind Angiopathie, Retinopathie, Neuropathie sowie das diabetische Fußsyndrom.

Diagnose

Der Komplex diagnostischer Maßnahmen bei Verdacht auf Diabetes mellitus des zweiten Typs ist identisch mit Studien zum Vorliegen von Typ-1-Diabetes. Nach der Festlegung der primären allgemeinen Diagnose wird der Arzt einen venösen Bluttest auf C-Peptid vorschreiben, eines der Hormone, die von den Langerhans-Inseln im Pankreas synthetisiert werden. Es ist ein Bindeglied bei der Umwandlung von Betazellen in Insulin und ermöglicht es Ihnen, die Intensität ihrer Bildung grob zu berechnen. Wenn im venösen Blut nur wenig C-Peptid vorhanden ist, wird bei dem Patienten Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Wenn jedoch genug oder viel vorhanden ist, wird die Hormonsynthese nicht gestört und es handelt sich um Typ-2-Diabetes.

Merkmale der Behandlung

Eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Diabetes des zweiten Typs ist eine richtig ausgewählte Diät. Im Löwenanteil der Fälle mit vollständiger Kontrolle der Ernährung kann der Kohlenhydratstoffwechsel über Jahre hinweg auf einem akzeptablen Niveau gehalten werden. Bei 90 Prozent der Patienten trägt Übergewicht vor allem zur Entstehung und Entwicklung des Problems bei. Daher erhalten sie eine personalisierte kohlenhydratarme Diät. Vegane Energiesysteme, die eine gute Alternative zu den klassischen ND-Anpassungsoptionen darstellen, weisen ebenfalls eine hohe Effizienz auf.

In einigen Fällen reicht eine Diät jedoch nicht aus. Der Arzt kann dem Patienten Glukose-senkende Medikamente (basierend auf Sulfonylharnstoff, Biguaniden, Thiazolindionen oder PRG) unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und des aktuellen Körperzustands verschreiben. Darüber hinaus schreibt der Endokrinologe zwangsweise therapeutische Übungen vor und gibt Empfehlungen zur Optimierung des täglichen Lebensrhythmus. In seltenen Fällen kann eine chirurgische Pankreastransplantation (Komplikationen des nephropathischen Spektrums) und sogar Insulin erforderlich sein - letzteres ist normalerweise in späteren Stadien der Erkrankung erforderlich, wenn die Sekretionsfunktion der Langerhans-Inseln erheblich beeinträchtigt ist und Typ-2-Diabetes allmählich in Diabetes mellitus Typ I umgewandelt wird.

Eine zusätzliche Therapie umfasst die Verwendung von unterstützenden Medikamenten zur Neutralisierung möglicher Komplikationen der Krankheit - dies sind Statine, Fenofibrat, Moxonidin, ACE-Hemmer und andere vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente.

Diät für Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Im zwanzigsten Jahrhundert verschrieb die große Mehrheit der Endokrinologen ihren Patienten eine sogenannte rationelle, ausgewogene Ernährung mit einem ungefähr gleichen Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Tagesration. Ausgenommen sind nur gebratene und geräucherte Gerichte sowie Süßigkeiten und Gebäck. Wie die Praxis gezeigt hat, verringert diese Art von Lebensmitteln jedoch den Glukosespiegel im Blut nicht signifikant, und bei Diabetikern ist der Zucker leicht erhöht, was letztendlich und langfristig sowohl die Qualität als auch die Lebenserwartung der Patienten erheblich verringert.

Low carb Diät

In den letzten zehn Jahren haben Ernährungswissenschaftler in zunehmendem Maße Low-Carb-Diäten mit vollständigem Ausschluss einfacher Kohlenhydrate und einer signifikanten Einschränkung des Komplexes von der Diät empfohlen, wie bei Typ-2-Diabetes mit erhöhtem Körpergewicht und für Patienten mit Typ-1-Diabetes (eine signifikante Verringerung des injizierten Insulins). In diesem Fall liegt der Schwerpunkt auf Proteinen und fraktioneller Ernährung mit der Verteilung der täglichen Ernährung auf 5-6 Mahlzeiten. Das optimale Schema des Kochens - Kochen und Backen, manchmal Kadaver.

Es ist notwendig, Halbfabrikate aller Art, reichhaltige Brühen und fetthaltiges Fleisch, verschiedene Pickles, Zuckerprodukte, Gebäck von der Speisekarte vollständig auszuschließen. Auch verbotene Nudeln, Saucen (salzig und würzig), Kaviar, Sahne, Gebäck, Konserven aller Art, Brot auf Weizenmehlbasis sowie süße Früchte - Feige, Banane, Trauben, Feigen.

In streng limitierten Mengen können Sie Kartoffeln, Eier, Getreide mit Hülsenfrüchten sowie Getreide - Buchweizen, Perlgerste, Haferflocken, Yachka essen. Sehr selten kann man sich mit Honig verwöhnen lassen.

Die klassische Liste der zugelassenen Produkte umfasst magere Fleischsorten (hauptsächlich Geflügel und Rindfleisch), Fisch (alle fettarmen Sorten), Gemüsesuppen mit Getreide und Fleischbällchen, Diätwürste, fettarme Milchprodukte, ungesalzene Käsesorten. Es wird empfohlen, Karotten, Rüben, grüne Erbsen, Gurken, Kürbisse, Auberginen, Kohl, Beeren und Früchte, Tee und Kaffee mit Milch in die Ernährung einzubeziehen.

Als Fettbasis wird bevorzugt geschmolzenes oder pflanzliches raffiniertes Öl verwendet.

Vegane Ernährung

Die moderne Ernährungspraxis und experimentelle Methoden der medizinischen Forschung weisen zunehmend auf die Wirksamkeit vegetarischer Diäten bei Diabetes 1 und 2 hin. Die umfangreichsten Tests, die in den USA und Europa durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass das oben erwähnte Ernährungssystem in den meisten Fällen eine aktive Senkung des Blutzuckers und des Blutspiegels, eine Verringerung der Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine deutliche Verringerung der Eiweißausscheidung im Urin nach einer Umstellung von 3-4 Wochen auf eine solche Diät ermöglicht.

Die Essenz einer solchen Diät ist eine generell kalorienarme Diät und die Ablehnung tierischer Proteine. Unter striktem Verbot gelten hier alle Fleischsorten mit Fisch, Eiern, Milch- und Sauermilcherzeugnissen, Süß- und Weizengerichten, Sonnenblumenöl, Kaffee sowie Junk Food - von Pommes Frites über Cracker, kohlensäurehaltige Getränke und Raffinerien.

Die Liste der zulässigen Zusammensetzung der Diät umfasst Getreide und Hülsenfrüchte, Beeren mit Früchten (außer Trauben), alles frische Gemüse, Champignons, Nüsse, Samen sowie „Sojaset“ - Joghurt, Tofu, Sauerrahm und Milch darauf.

Es ist jedoch erwähnenswert, auf einige der negativen Aspekte der Verwendung einer vegetarischen Diät bei Diabetes hinzuweisen, und vor allem ist dies ein enger Anwendungsbereich - Sie können eine vegane Diät nur dann verwenden, wenn es keine leichten oder mittelschweren Komplikationen bei Diabetes gibt. Darüber hinaus kann die vegane Ernährung nicht ständig angewendet werden, da der Körper irgendwie tierische Proteine ​​in geringen Mengen sowie eine Reihe von Nährstoffen / Vitaminen benötigt, die im Wesentlichen von der Ernährung ausgeschlossen sind. Deshalb kann es nur eine vorübergehende "Behandlung und Prävention" Alternative zu der klassischen ausgewogenen oder kohlenhydratarmen Diät sein, aber in keiner Weise ein vollwertiger Ersatz.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin nimmt am Stoffwechsel von Kohlenhydraten teil, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber, hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel ist die Aktivierung von Glukose in Fettzellen, Energieprozesse in Zellen, die Synthese von Fettsäuren und die Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus von Diabetes

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (epidemische Parotitis, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunantwort den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

  • genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
  • Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
  • Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
  • chronische Stresssituationen - im Stresszustand steigt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
  • diabethogene Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
  • chronische Nebenniereninsuffizienz.

Wenn die Insuffizienz oder Insulinresistenz abnimmt, steigt der Glukosefluss in die Zellen und der Blutgehalt steigt an. Der Körper aktiviert alternative Wege für die Verarbeitung und Aufnahme von Glukose, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnen die Prozesse des Proteinabbaus, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, es kommt zur Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper).

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratisierung (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

Klassifizierung von Diabetes

Nach der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie Diabetes symptomatisch (sekundär) und echten Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

  • Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
  • Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome von Diabetes

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I verläuft rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laboruntersuchung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und II auf unterschiedliche Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

  • Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
  • Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
  • Polyphagie (erhöhter Appetit);
  • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
  • Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
  • Krämpfe in den Wadenmuskeln;
  • Sehbehinderung.

Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Erkrankungen auf, die sich durch Hyperglykämien (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Zuckergehalt im Blut) entwickeln.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Juckreiz, Durst, verschwommenes Sehen, starke Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der anhaltende Diabetes-Verlauf führt zu einer Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Verlust von Knochengewebe) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Frakturen und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

  • diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
  • Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Gliedmaßen, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
  • Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
  • Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
  • diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, laute Atmung von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, feucht und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose von Diabetes

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Es fehlt die normale Glukose im Urin, da sie vom Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

  • Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
  • Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
  • glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
  • C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
  • Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l bei der ersten Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen des Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

Diabetes-Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem leichten Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird verschrieben, wenn Tabletten nicht eingenommen werden, Ketoazidose und Präkomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (erweiterte), mittlere und kurze Wirkung. Langzeitinsulin wird unabhängig von der Mahlzeit 1 Mal pro Tag verabreicht. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

  • Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
  • Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten im Alter von über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
  • Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
  • Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, sowie Erste-Hilfe-Maßnahmen bei der Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Ein vorteilhafter therapeutischer Effekt bei Diabetes mellitus hat Übergewicht und eine moderate körperliche Anstrengung. Aufgrund von Muskelanstrengungen steigt die Oxidation von Glukose und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst unter Medikamenteneinwirkung auf den Rückgang warten. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Vorhersage und Vorbeugung von Diabetes

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie erschweren die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten erblichen Vorgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.