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Arten von Diabetes. Ihre Zeichen und Behandlungen

Diabetes mellitus ist eine der bekanntesten Krankheiten in der Medizin, die aus der Zeit des Römischen Reiches erkannt werden konnte. Die neuesten Statistiken zeigen, dass etwa acht Prozent aller Menschen auf der Welt eine bestätigte Diagnose der zuvor genannten Erkrankung des einen oder anderen Typs haben. Trotz der Tatsache, dass Diabetes seit langem bekannt ist, kann ihn selbst die moderne moderne Medizin nicht vollständig heilen und eine Person dauerhaft vor diesem Problem bewahren.

Die neueste Ausgabe des internationalen Klassifikators für Krankheiten enthält eine ganze Gruppe von Diabetes mellitus-Typen (Klasse 4, E10–14). In der medizinischen Praxis treten jedoch bis zu 95 Prozent aller erkannten Fälle der Erkrankung bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes auf, die sich sehr stark unterscheiden und sowohl spezifische Symptome als auch Symptome aufweisen und spezielle Therapie.

Typ-1-Diabetes

Diabetes dieser Art wird als wahrer oder juveniler Diabetes bezeichnet, obwohl er in jedem Alter erkranken kann. Die klassische Autoimmunkrankheit ist mit einem absoluten Insulinmangel verbunden, der durch falsche Arbeit der Langerhans-Inseln im Pankreas und infolgedessen durch die Zerstörung von Betazellen verursacht wird, die der Hauptproduktionsmechanismus der Insulinbildung sind.

Ursachen von

Die genauen und allgemein anerkannten Gründe für die Entstehung von Typ-1-Diabetes sind unbekannt. Eine Reihe moderner Studien zeigt, dass in einem signifikanten Anteil der Fälle der „Auslösemechanismus“ zur Aktivierung der Krankheit die Proteine ​​des Nervensystems sind, die die Blut-Hirn-Schranke überschritten haben. Sie werden vom Immunsystem angegriffen und beginnen durch die produzierten Antikörper zerstört zu werden. Betazellen, die das Hormon Insulin produzieren, weisen nahezu identische Marker mit solchen Proteinen auf, was dazu führt, dass sie vom Immunsystem zerstört werden, indem ihre Konzentration teilweise abfällt und die Abwesenheit vollständig ist.

Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass zusätzliche Risikofaktoren für das Auftreten von Typ-1-Diabetes virale Läsionen des Pankreas sind, schlechte Vererbung (in 10 Prozent der Fälle wird Diabetes von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben) sowie die Einführung einer Reihe von Substanzen / Drogen in den Körper - von Streptositin bis Rattengift.

Symptome und Anzeichen

Bei Typ-1-Diabetes gibt es im Gegensatz zu anderen Formen von Diabetes eine ausgeprägte Symptomatologie, die bei Fehlen einer geeigneten Therapie schnell zu ernsthaften Komplikationen führt. Bei einem leichten Anstieg des Blutzuckerspiegels ist der Patient sehr durstig und hat häufig Harndrang. In der Nacht kommt es häufig zu Schwitzen, tagsüber wird eine Person reizbar, ihre Stimmung ändert sich häufig. Frauen leiden regelmäßig an vaginalen Pilzinfektionen. Wenn der Blutzucker steigt, treten leichte neurologische Symptome auf - wiederkehrende Depressionen und Hysterie. Visuelle Wahrnehmungsstörungen sind möglich (hauptsächlich das periphere Sehen ist betroffen).

Wenn sich der Zuckerspiegel den kritischen Werten des Patienten nähert, bildet sich vor dem Hintergrund der Hyperglykämie eine Ketoazidose mit einem unangenehmen Geruch von Aceton aus dem Mund, Atemnot, schneller Puls, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Dehydratation des Körpers. Schwerer Diabetes verursacht Verwirrung, Ohnmacht und letztendlich ein hyperglykämisches Koma.

Diagnose

Die Liste der klassischen diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung von Typ-1-Diabetes umfasst:

  1. Anamnese und Differenzialdiagnose äußerer Symptome einer möglichen Krankheit.
  2. Bluttest auf Zucker. Morgens auf nüchternen Magen und mit einer zudosierten Glukoseladung. Es wird nach strengen vorläufigen Kriterien durchgeführt: Für 12 Stunden muss der Patient auf Alkohol verzichten, Tabak rauchen, Medikamente einnehmen, Nahrung - nur Wasser ist erlaubt. Die Analyse kann bei chronischen Erkrankungen in der Akutphase sowie bei verschiedenen entzündlichen Prozessen ungenau sein. Wenn der Test einen Indikator von mehr als 7 mmol / l (bei leerem Magen) und 11 mmol / l (bei einer Glukoseladung) ergibt, kann der Arzt eine vorläufige Diagnose von Diabetes mellitus stellen.
  3. Bluttest auf glykiertes Hämoglobin. In der Regel nach einem positiven Blutzuckertest angegeben, gibt es die mit Glukose assoziierte Hämoglobinkonzentration an. Mit Raten über 6,5 Prozent wird die allgemeine Diagnose von Diabetes gestellt.
  4. Analyse von venösem Blut auf C-Peptid. Es ist ein Klärungstest, der hilft, die Art des Diabetes zu bestimmen.

Merkmale der Behandlung

Die Besonderheit der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die obligatorische regelmäßige Verabreichung von Insulin. Selbst die sorgfältigste Ernährung, regelmäßige Dosierung und andere Aktivitäten bieten in den meisten Fällen keine Möglichkeit, die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels vollständig zu kompensieren. Die Insulindosis wird auf der Grundlage der Analyseergebnisse des Patienten, seiner Ernährung (mit Berechnung der von der normalisierten CU-Menge verbrauchten Kohlenhydratmenge), der individuellen Körpermerkmale und anderer Faktoren individuell ausgewählt. Die Injektionen des Arzneimittels müssen mein ganzes Leben lang durchgeführt werden, da der insulinabhängige Diabetes bei der gegenwärtigen Entwicklungsstufe der Medizin nicht vollständig heilbar ist, während die anderen therapeutischen Maßnahmen darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Dosis der verabreichten Medikamente zu minimieren und das Risiko von Komplikationen zu beseitigen.

Typ-2-Diabetes

Bei der zweiten Art von Diabetes wird Insulin in ausreichender oder übermäßiger Menge vom Körper synthetisiert, jedoch von den Zellen des Gewebes teilweise oder vollständig nicht absorbiert. Vor dem Hintergrund einer solchen hormonellen Resistenz steigt der Blutzuckerspiegel allmählich an. Typ-2-Diabetes wird von den meisten Ärzten als Stoffwechselkrankheit definiert, die sich langfristig in einen echten Diabetes umwandeln kann.

Ursachen von

Wie die medizinische Praxis und die moderne Forschung zeigen, sind die Hauptgründe für eine solche Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels Fettleibigkeit und ein genetischer Faktor. Adipositas im Unterleib provoziert direkt die Entstehung von Typ-2-Diabetes, und 20 Prozent der Kinder, deren Eltern an dieser Stoffwechselerkrankung leiden, haben ein ähnliches Problem.

Auch altersbedingte Veränderungen tragen dazu bei - entwickelt sich Typ-1-Diabetes überwiegend in der Kindheit und Jugend, so bildet sich meist die zweite Art von Diabetes bei 30-jährigen und älteren Menschen, deren Stoffwechsel nicht so aktiv ist, die Hauptgruppe. Die medizinische Statistik des letzten Jahrzehnts zeigt jedoch, dass Typ-2-Diabetes schnell „jünger“ wird und sogar bei Kindern im Alter von 8 bis 10 Jahren auftritt, die an Fettleibigkeit leiden.

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung des Problems werden auch bei Pankreaserkrankungen, Stress / Depression und Virusinfektionen bei schwacher Immunität betrachtet.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome von Typ-2-Diabetes sind milder und diffuser im Vergleich zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes. Durst und häufiger Drang nach kleinen Bedürfnissen, Fettleibigkeit, Problemhaut, chronisches Müdigkeitssyndrom, Schwellungen, Nachtschweiß, extrem schlechte Wundheilung und sogar einfache Hautschnitte - dies sind die Hauptbeschwerden der meisten Patienten, bei denen später Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird.

In diesem Fall kommt es selten zu einer Ketoazidose, selbst wenn die Form der Erkrankung vernachlässigt wird, es kommt jedoch zu regelmäßigen Druckerhöhungen, Schmerzen im Herzen, teilweiser Taubheit der Extremitäten und nur in extremen Fällen zu pathologischen und neurologischen Manifestationen. Es ist jedoch Diabetes Typ 2, der nicht rechtzeitig erkannt wird, und verursacht eine Vielzahl verschiedener Komplikationen vor dem Hintergrund des chronischen Verlaufs der zugrunde liegenden Erkrankung - es sind Angiopathie, Retinopathie, Neuropathie sowie das diabetische Fußsyndrom.

Diagnose

Der Komplex diagnostischer Maßnahmen bei Verdacht auf Diabetes mellitus des zweiten Typs ist identisch mit Studien zum Vorliegen von Typ-1-Diabetes. Nach der Festlegung der primären allgemeinen Diagnose wird der Arzt einen venösen Bluttest auf C-Peptid vorschreiben, eines der Hormone, die von den Langerhans-Inseln im Pankreas synthetisiert werden. Es ist ein Bindeglied bei der Umwandlung von Betazellen in Insulin und ermöglicht es Ihnen, die Intensität ihrer Bildung grob zu berechnen. Wenn im venösen Blut nur wenig C-Peptid vorhanden ist, wird bei dem Patienten Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Wenn jedoch genug oder viel vorhanden ist, wird die Hormonsynthese nicht gestört und es handelt sich um Typ-2-Diabetes.

Merkmale der Behandlung

Eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Diabetes des zweiten Typs ist eine richtig ausgewählte Diät. Im Löwenanteil der Fälle mit vollständiger Kontrolle der Ernährung kann der Kohlenhydratstoffwechsel über Jahre hinweg auf einem akzeptablen Niveau gehalten werden. Bei 90 Prozent der Patienten trägt Übergewicht vor allem zur Entstehung und Entwicklung des Problems bei. Daher erhalten sie eine personalisierte kohlenhydratarme Diät. Vegane Energiesysteme, die eine gute Alternative zu den klassischen ND-Anpassungsoptionen darstellen, weisen ebenfalls eine hohe Effizienz auf.

In einigen Fällen reicht eine Diät jedoch nicht aus. Der Arzt kann dem Patienten Glukose-senkende Medikamente (basierend auf Sulfonylharnstoff, Biguaniden, Thiazolindionen oder PRG) unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und des aktuellen Körperzustands verschreiben. Darüber hinaus schreibt der Endokrinologe zwangsweise therapeutische Übungen vor und gibt Empfehlungen zur Optimierung des täglichen Lebensrhythmus. In seltenen Fällen kann eine chirurgische Pankreastransplantation (Komplikationen des nephropathischen Spektrums) und sogar Insulin erforderlich sein - letzteres ist normalerweise in späteren Stadien der Erkrankung erforderlich, wenn die Sekretionsfunktion der Langerhans-Inseln erheblich beeinträchtigt ist und Typ-2-Diabetes allmählich in Diabetes mellitus Typ I umgewandelt wird.

Eine zusätzliche Therapie umfasst die Verwendung von unterstützenden Medikamenten zur Neutralisierung möglicher Komplikationen der Krankheit - dies sind Statine, Fenofibrat, Moxonidin, ACE-Hemmer und andere vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente.

Diät für Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Im zwanzigsten Jahrhundert verschrieb die große Mehrheit der Endokrinologen ihren Patienten eine sogenannte rationelle, ausgewogene Ernährung mit einem ungefähr gleichen Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Tagesration. Ausgenommen sind nur gebratene und geräucherte Gerichte sowie Süßigkeiten und Gebäck. Wie die Praxis gezeigt hat, verringert diese Art von Lebensmitteln jedoch den Glukosespiegel im Blut nicht signifikant, und bei Diabetikern ist der Zucker leicht erhöht, was letztendlich und langfristig sowohl die Qualität als auch die Lebenserwartung der Patienten erheblich verringert.

Low carb Diät

In den letzten zehn Jahren haben Ernährungswissenschaftler in zunehmendem Maße Low-Carb-Diäten mit vollständigem Ausschluss einfacher Kohlenhydrate und einer signifikanten Einschränkung des Komplexes von der Diät empfohlen, wie bei Typ-2-Diabetes mit erhöhtem Körpergewicht und für Patienten mit Typ-1-Diabetes (eine signifikante Verringerung des injizierten Insulins). In diesem Fall liegt der Schwerpunkt auf Proteinen und fraktioneller Ernährung mit der Verteilung der täglichen Ernährung auf 5-6 Mahlzeiten. Das optimale Schema des Kochens - Kochen und Backen, manchmal Kadaver.

Es ist notwendig, Halbfabrikate aller Art, reichhaltige Brühen und fetthaltiges Fleisch, verschiedene Pickles, Zuckerprodukte, Gebäck von der Speisekarte vollständig auszuschließen. Auch verbotene Nudeln, Saucen (salzig und würzig), Kaviar, Sahne, Gebäck, Konserven aller Art, Brot auf Weizenmehlbasis sowie süße Früchte - Feige, Banane, Trauben, Feigen.

In streng limitierten Mengen können Sie Kartoffeln, Eier, Getreide mit Hülsenfrüchten sowie Getreide - Buchweizen, Perlgerste, Haferflocken, Yachka essen. Sehr selten kann man sich mit Honig verwöhnen lassen.

Die klassische Liste der zugelassenen Produkte umfasst magere Fleischsorten (hauptsächlich Geflügel und Rindfleisch), Fisch (alle fettarmen Sorten), Gemüsesuppen mit Getreide und Fleischbällchen, Diätwürste, fettarme Milchprodukte, ungesalzene Käsesorten. Es wird empfohlen, Karotten, Rüben, grüne Erbsen, Gurken, Kürbisse, Auberginen, Kohl, Beeren und Früchte, Tee und Kaffee mit Milch in die Ernährung einzubeziehen.

Als Fettbasis wird bevorzugt geschmolzenes oder pflanzliches raffiniertes Öl verwendet.

Vegane Ernährung

Die moderne Ernährungspraxis und experimentelle Methoden der medizinischen Forschung weisen zunehmend auf die Wirksamkeit vegetarischer Diäten bei Diabetes 1 und 2 hin. Die umfangreichsten Tests, die in den USA und Europa durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass das oben erwähnte Ernährungssystem in den meisten Fällen eine aktive Senkung des Blutzuckers und des Blutspiegels, eine Verringerung der Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine deutliche Verringerung der Eiweißausscheidung im Urin nach einer Umstellung von 3-4 Wochen auf eine solche Diät ermöglicht.

Die Essenz einer solchen Diät ist eine generell kalorienarme Diät und die Ablehnung tierischer Proteine. Unter striktem Verbot gelten hier alle Fleischsorten mit Fisch, Eiern, Milch- und Sauermilcherzeugnissen, Süß- und Weizengerichten, Sonnenblumenöl, Kaffee sowie Junk Food - von Pommes Frites über Cracker, kohlensäurehaltige Getränke und Raffinerien.

Die Liste der zulässigen Zusammensetzung der Diät umfasst Getreide und Hülsenfrüchte, Beeren mit Früchten (außer Trauben), alles frische Gemüse, Champignons, Nüsse, Samen sowie „Sojaset“ - Joghurt, Tofu, Sauerrahm und Milch darauf.

Es ist jedoch erwähnenswert, auf einige der negativen Aspekte der Verwendung einer vegetarischen Diät bei Diabetes hinzuweisen, und vor allem ist dies ein enger Anwendungsbereich - Sie können eine vegane Diät nur dann verwenden, wenn es keine leichten oder mittelschweren Komplikationen bei Diabetes gibt. Darüber hinaus kann die vegane Ernährung nicht ständig angewendet werden, da der Körper irgendwie tierische Proteine ​​in geringen Mengen sowie eine Reihe von Nährstoffen / Vitaminen benötigt, die im Wesentlichen von der Ernährung ausgeschlossen sind. Deshalb kann es nur eine vorübergehende "Behandlung und Prävention" Alternative zu der klassischen ausgewogenen oder kohlenhydratarmen Diät sein, aber in keiner Weise ein vollwertiger Ersatz.

Diabetes mellitus

Was ist das?

Der Begriff „Diabetes mellitus“ bezeichnet eine Gruppe endokriner Erkrankungen, die sich als Folge eines absoluten oder relativen Mangels des Hormons Insulin im Körper entwickeln. Aufgrund dieses Zustands manifestiert der Patient eine Hyperglykämie - eine signifikante Erhöhung der Glukosemenge im menschlichen Blut. Diabetes ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet. Im Verlauf der Entstehung der Krankheit tritt eine Stoffwechselstörung insgesamt auf: Der Fett-, Eiweiß-, Kohlenhydrat-, Mineralstoff- und Wasser-Salz-Stoffwechsel ist gestört. Laut Statistiken der WHO leiden weltweit rund 150 Millionen Menschen an Diabetes. Übrigens leiden nicht nur Menschen, sondern auch einige Tiere, beispielsweise Katzen, an Diabetes.

Die Bedeutung des Wortes "Diabetes" aus der griechischen Sprache - "Ablauf". Daher bedeutet der Begriff "Diabetes" "Zucker verlieren". In diesem Fall wird das Hauptsymptom der Krankheit dargestellt - die Entfernung von Zucker aus dem Urin. Bis jetzt gibt es viele Studien zu den Ursachen dieser Krankheit, aber die Ursachen für die Manifestation der Krankheit und das Auftreten ihrer Komplikationen in der Zukunft sind noch nicht endgültig festgelegt.

Arten von Diabetes

Diabetes mellitus tritt manchmal auch beim Menschen als eine der Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung auf. In diesem Fall handelt es sich um einen symptomatischen Diabetes, der vor dem Hintergrund einer Läsion der Schilddrüse oder des Pankreas, der Nebennieren, der Hypophyse auftreten kann. Darüber hinaus entwickelt sich diese Form von Diabetes auch als Wirkung einer Behandlung mit bestimmten Medikamenten. Und wenn die Behandlung der Grunderkrankung erfolgreich ist, wird Diabetes geheilt.

Diabetes mellitus wird normalerweise in zwei Formen unterteilt: Es handelt sich um Typ-1-Diabetes, dh Insulin-abhängig, und Typ-2-Diabetes, dh Insulin-unabhängig.

Typ-1-Diabetes mellitus tritt am häufigsten bei jungen Menschen auf: In der Regel sind die meisten Patienten unter 30 Jahre alt. Etwa 10-15% der Gesamtzahl der Menschen mit Diabetes leiden an dieser Form der Erkrankung. Diabetes bei Kindern manifestiert sich hauptsächlich in dieser Form.

Typ-1-Diabetes ist eine Folge der Niederlage der Insulin produzierenden Betazellen des Pankreas. Diese Art von Diabetespatienten erkranken häufig nach Viruserkrankungen (Mumps, Virushepatitis, Röteln). Typ-1-Diabetes tritt häufig aufgrund eines Defekts im körpereigenen Immunsystem als Autoimmunerkrankung auf. Eine Person, die an der ersten Art von Diabetes leidet, äußert sich in der Regel als ungesunde Dünnheit. Im Blut steigt der Zuckerspiegel deutlich an. Patienten mit der ersten Art von Diabetes sind auf ständige Injektionen von Insulin angewiesen, die lebenswichtig werden.

Bei Diabetikern überwiegen Patienten mit Typ-2-Diabetes. Darüber hinaus haben etwa 15% der Patienten mit dieser Form der Erkrankung ein normales Gewicht und alle anderen leiden an Übergewicht.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich aus einem grundlegend anderen Grund. In diesem Fall produzieren Betazellen genug oder zu viel Insulin, aber das Gewebe im Körper verliert die Fähigkeit, sein spezifisches Signal zu empfangen. In diesem Fall sind Insulininjektionen für das Überleben des Patienten nicht erforderlich, aber manchmal werden sie verschrieben, um den Zuckergehalt des Patienten zu kontrollieren.

Ursachen von Diabetes

Eine Form der Erkrankung ist der Typ 1-Diabetes, „insulinabhängig“, dessen Hauptursache auf Komplikationen durch Virusinfektionen wie Grippe, Herpes und Gallensteine ​​zurückzuführen ist. Faktoren, die zur menschlichen Erkrankung des Typ-2-Diabetes beitragen - Insulinunabhängig - sind genetische Veranlagung sowie Erkrankungen des endokrinen Systems und Fettleibigkeit.

Die Hauptursache für Diabetes ist der gestörte Kohlenhydratstoffwechsel, der sich dadurch manifestiert, dass das Pankreas nicht die richtige Menge Insulinhormon oder Insulin der erforderlichen Qualität produzieren kann. Es gibt viele Annahmen bezüglich der Ursachen dieses Zustands. Es ist bekannt, dass Diabetes eine nicht übertragbare Krankheit ist. Es gibt eine Theorie, dass die Ursache der Krankheit genetische Defekte sind. Es ist erwiesen, dass ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit bei Personen besteht, deren Angehörige an Diabetes leiden. Das Erkrankungsrisiko ist besonders hoch bei Menschen, bei denen bei beiden Eltern Diabetes diagnostiziert wurde.

Als ein weiterer wichtiger Faktor, der die Möglichkeit von Diabetes direkt beeinflusst, bestimmen Experten die Fettleibigkeit. In diesem Fall hat die Person die Möglichkeit, ihr eigenes Gewicht anzupassen, daher sollten Sie dieses Problem ernst nehmen.

Ein weiterer provozierender Faktor ist eine Reihe von Krankheiten, die zur Niederlage von Betazellen führen. Zunächst geht es um Pankreatitis, Erkrankungen der anderen endokrinen Drüsen, Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Virusinfektionen können als Auslöser für das Auftreten von Diabetes dienen. Virusinfektionen "Start" Diabetes ist nicht in jedem Fall. Menschen, die eine erbliche Veranlagung für Diabetes und andere disponierende Faktoren haben, haben jedoch ein viel höheres Risiko, durch eine Infektion krank zu werden.

Als prädisponierender Faktor für die Krankheit bestimmen Ärzte Stress und emotionalen Stress. Ältere Menschen sollten sich der Möglichkeit einer Diabeteserkrankung bewusst sein: Je älter eine Person wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung.

Gleichzeitig wird die Annahme vieler, dass Diabetes ein Risiko für diejenigen ist, die ständig viel Zucker und zuckerhaltige Lebensmittel essen möchten, durch die hohe Wahrscheinlichkeit der Fettleibigkeit bei diesen Menschen bestätigt.

In seltenen Fällen tritt Diabetes bei Kindern und Erwachsenen als Folge bestimmter hormoneller Störungen des Körpers sowie als Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Alkoholmissbrauch oder Einnahme bestimmter Medikamente auf.

Ein anderer Vorschlag legt die virale Natur von Diabetes nahe. Somit kann sich Typ-1-Diabetes aufgrund einer viralen Läsion von Insulin produzierenden Betazellen des Pankreas manifestieren. Als Reaktion produziert das Immunsystem Antikörper, die als Insulars bezeichnet werden.

Bis heute gibt es jedoch viele unklare Punkte bei der Ermittlung der Ursachen von Diabetes.

Symptome von Diabetes

Die Symptome des Diabetes mellitus manifestieren sich vor allem in einer zu intensiven Harnproduktion. Eine Person beginnt nicht nur häufig zu urinieren, sondern auch viel (ein Phänomen, das als Polyurie bezeichnet wird). Aufgrund dieses Phänomens hat der Patient einen sehr starken Durst. Zusammen mit dem Urin wird Glukose abgesondert, eine Person verliert Kalorien. Daher ist ein Anzeichen von Diabetes aufgrund des ständigen Hungergefühls auch zu viel Appetit.

Als Symptome von Diabetes gibt es andere unangenehme Auswirkungen: starke Müdigkeit, ständige Schläfrigkeit, Juckreiz im Damm. Der Patient kann die Gliedmaßen einfrieren, die Sehschärfe nimmt allmählich ab.

Die Krankheit schreitet voran und die folgenden Anzeichen von Diabetes manifestieren sich. Der Patient stellt fest, dass seine Wunden viel heilen, und die Vitalität des Organismus wird allmählich insgesamt gehemmt.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die wichtigsten Anzeichen von Diabetes mellitus, auf die jede Person achten sollte, der Verlust der Vitalität, der ständige Durst und die schnelle Entfernung der verbrauchten Flüssigkeit aus dem Körper sind.

Die Symptome des Diabetes mellitus können jedoch zunächst überhaupt nicht auftreten und die Krankheit kann nur durch Labortests bestimmt werden. Wenn sich die Krankheit nicht manifestiert und ein geringfügig erhöhter Zuckergehalt im Blut festgestellt wird und im Urin vorhanden ist, wird bei der Person ein prädiabetischer Zustand diagnostiziert. Es ist für eine sehr große Anzahl von Menschen charakteristisch und in zehn bis fünfzehn Jahren entwickelt sich Typ-2-Diabetes. Insulin erfüllt in diesem Fall nicht die Funktion der Kohlenhydrataufspaltung. Infolgedessen gelangt zu wenig Glukose, die eine Energiequelle ist, in das Blut.

Diagnose von Diabetes

Diabetes manifestiert sich allmählich beim Menschen, daher unterscheiden Ärzte drei Entwicklungsphasen. Menschen, die aufgrund bestimmter Risikofaktoren für die Krankheit anfällig sind, manifestieren die sogenannte Prä-Diabetes-Periode. Wenn Glukose bereits bei Verletzungen absorbiert wird, treten jedoch noch keine Anzeichen der Erkrankung auf, dann wird bei dem Patienten ein Zeitraum latenter Diabetes diagnostiziert. Die dritte Periode ist die direkte Entwicklung der Krankheit.

Labortests sind besonders wichtig für die Diagnose von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen. Bei der Erforschung des Urins darin finden Sie Aceton und Zucker heraus. Die schnellste Diagnosemethode ist ein Bluttest, der den Glukosegehalt bestimmt. Es ist außerdem das zuverlässigste Diagnoseverfahren.

Eine höhere Genauigkeit der Forschung wird durch den oralen Glukosetoleranztest gewährleistet. Zunächst muss festgestellt werden, welcher Blutzuckerspiegel auf leerem Magen vorhanden ist. Danach sollte eine Person ein Glas Wasser trinken, in dem zuvor 75 g Glukose gelöst sind. Nach zwei Stunden wird die Messung wiederholt. Wenn das Glukoseergebnis 3,3 bis 7,0 mmol / l betrug, ist die Glukosetoleranz beeinträchtigt, mit einem Ergebnis von mehr als 11,1 mmol / l, bei dem der Patient mit Diabetes diagnostiziert wird.

Während der Diagnose von Diabetes mellitus werden außerdem Bluttests auf Glykohämoglobine durchgeführt, um den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum (etwa 3 Monate) zu bestimmen. Diese Methode wird auch verwendet, um festzustellen, wie effektiv die Behandlung von Diabetes in den letzten drei Monaten war.

Diabetes-Behandlung

Ärzte verschreiben eine komplexe Behandlung des Diabetes mellitus, um den normalen Blutzucker zu unterstützen. In diesem Fall ist es wichtig zu berücksichtigen, dass weder Hyperglykämie, dh ein Anstieg des Zuckerspiegels, noch Hypoglykämie, dh deren Sturz zugelassen werden darf.

Während des ganzen Tages sollte der Glukosegehalt ungefähr auf dem gleichen Niveau liegen. Diese Unterstützung ermöglicht es, das Auftreten von lebensbedrohlichen Diabetes-Komplikationen zu verhindern. Daher ist es sehr wichtig, dass der Betroffene seinen Zustand sorgfältig kontrolliert und die Behandlung des Leidens so diszipliniert wie möglich gestaltet. Das Blutzuckermessgerät ist ein speziell entwickeltes Gerät, mit dem Sie den Blutzuckerspiegel unabhängig voneinander messen können. Um die Analyse durchzuführen, nehmen Sie einen Tropfen Blut aus Ihrem Finger und legen Sie ihn auf den Teststreifen.

Es ist wichtig, dass die Behandlung von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen unmittelbar nach der Diagnose beginnt. Der Arzt bestimmt die Behandlungsmethoden von Diabetes unter Berücksichtigung der Art des Diabetes, der beim Patienten auftritt.

Für die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist es wichtig, eine lebenslange Hormonersatztherapie bereitzustellen. Um dies zu erreichen, sollte täglich ein Patient, bei dem die erste Art von Diabetes diagnostiziert wurde, Insulin verabreicht bekommen. Andere Behandlungsmöglichkeiten gibt es in diesem Fall nicht. Bevor die Rolle von Insulin 1921 von Wissenschaftlern bestimmt wurde, reagierte Diabetes nicht auf die Behandlung.

Es gibt eine spezielle Einstufung von Insulin, die darauf basiert, woher das Medikament stammt und wie lange es dauert. Es gibt Rinder-, Schweine- und Humaninsulin. Aufgrund der Entdeckung einer Reihe von Nebenwirkungen wird Rinderinsulin heutzutage weniger häufig verwendet. Das dem Menschen am ähnlichsten ist Schweineinsulin. Der Unterschied besteht in einer Aminosäure. Die Insulindauer ist kurz, mittel und lang.

In der Regel produziert der Patient etwa 20 bis 30 Minuten vor der Nahrungsaufnahme eine Insulinspritze. Es wird subkutan in den Oberschenkel, in die Schulter oder in den Bauch injiziert, und die Injektionsstelle sollte bei jeder Injektion abwechseln.

Wenn Insulin in den Blutkreislauf gelangt, stimuliert es den Übergang von Glukose aus dem Blut in das Gewebe. Wenn eine Überdosierung aufgetreten ist, ist sie mit Hypoglykämie belastet. Die Symptome dieses Zustands sind wie folgt: Der Patient zittert, verstärktes Schwitzen, eine Beschleunigung des Herzschlags, die Person fühlt sich sehr schwach. In diesem Zustand sollte eine Person den Glukosespiegel schnell erhöhen, indem sie ein paar Esslöffel Zucker oder ein Glas Süßwasser zu sich nimmt.

Das Insulinregime für jeden Patienten sollte ausschließlich von einem Spezialisten unter Berücksichtigung aller Merkmale des Organismus sowie seiner Lebensweise ausgewählt werden. Die täglichen Insulindosen werden so ausgewählt, dass sie der physiologischen Norm entsprechen. Zwei Drittel der Hormondosis werden morgens und nachmittags eingenommen, ein Drittel nachmittags und nachts. Es gibt verschiedene Injektionen, deren Machbarkeit vom Arzt bestimmt wird. Eine Korrektur der Insulindosen ist abhängig von einer Reihe von Faktoren (Ernährung, körperliche Anstrengung, Besonderheiten des Kohlenhydratstoffwechsels) möglich. Eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des optimalen Insulinsystems spielt die unabhängige Messung des Blutzuckerspiegels und die Aufzeichnung von Aufzeichnungen im Zusammenhang mit der Selbstbeobachtung.

In diesem Fall ist eine geeignete Diät für Diabetes sehr wichtig. Es ist wichtig, dass der Patient das Essen nach einem speziellen Schema einnimmt: drei Hauptmahlzeiten und drei zusätzliche Mahlzeiten. Die Ernährung bei Diabetes erfolgt unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der Glukosegehalt im Blut die Kohlenhydrate am stärksten erhöht. Eine strikte Einschränkung ihrer Verwendung ist jedoch nicht erforderlich. Unter der Bedingung eines normalen menschlichen Körpergewichts ist es wichtig, die Menge an Kohlenhydraten zu berücksichtigen, um die richtige Insulindosis zu wählen.

Wenn bei einer Person Diabetes mellitus des zweiten Typs diagnostiziert wird, können Sie zu Beginn der Erkrankung überhaupt keine Medikamente einnehmen. In diesem Fall eine wichtige Diät für Diabetes, die für die Minimierung des Verbrauchs von einfachen Kohlenhydraten und einen kompetenten Ansatz für körperliche Anstrengung sorgt. Wenn Diabetes fortschreitet, ist eine medizinische Therapie erforderlich. Der Arzt verschreibt eine Behandlung für hypoglykämische Medikamente. Er wählt geeignete Präparate aus Sulfonylharnstoffderivaten, Prandialregulatoren der Glykämie. Biguanide helfen dabei, die Insulinsensitivität des Gewebes zu erhöhen (die Wirkstoffe verringern auch die Aufnahme von Glukose im Darm) und Thiazolidindione. Wenn der Effekt der Behandlung mit diesen Medikamenten fehlt, wird den Patienten eine Insulintherapie verschrieben.

Bei Diabetes verwenden die Menschen auch traditionelle Rezepte, die den Blutzuckerspiegel senken. Zu diesem Zweck werden Abkochungen von Kräutern mit solchen Eigenschaften verwendet. Dies sind Heidelbeerblatt, Leinsamen, Bohnenblätter, Lorbeerblatt, Früchte von Wacholder und Hagebutte, Klettenwurzel, Brennesselblätter usw. Die Abkochungen von Kräutern werden mehrmals täglich vor dem Essen eingenommen.

Ernährung für Diabetes

Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus besteht die Hauptbehandlung bei Diabetes durch Insulinspritzen, und die Diät ist eine wesentliche Ergänzung zur medikamentösen Behandlung, während bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eine diätbasierte Diät die Hauptbehandlung ist. Da die Entwicklung von Diabetes mellitus die normale Funktion des Pankreas stört, was zu einer Abnahme seiner Insulinproduktion führt, die an der Aufnahme von Zucker durch den Körper beteiligt ist, ist die richtige Ernährung und Ernährung von großer Bedeutung. Diät für Diabetes wird verwendet, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren und Störungen des Fettstoffwechsels zu verhindern.

Was soll das Essen sein:

  • Bei häufigen und regelmäßigen Mahlzeiten (vorzugsweise 4-5 mal am Tag, etwa zur gleichen Zeit) ist es wünschenswert, den Verbrauch von Kohlenhydraten gleichmäßig auf die Mahlzeiten zu verteilen.
  • Die aufgenommenen Lebensmittel sollten reich an Makro- und Mikroelementen (Zink, Kalzium, Phosphor, Kalium) sowie Vitaminen (Vitamine der Gruppen B, A, P, Ascorbinsäure, Retinol, Riboflabin, Thiamin) sein.
  • Essen sollte variiert werden;
  • Zucker sollte durch Sorbit, Xylit, Fruktose, Aspartam oder Saccharin ersetzt werden, das den zubereiteten Speisen und Getränken zugesetzt werden kann.
  • Sie können bis zu 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag verbrauchen.
  • Schwer zu absorbierende Kohlenhydrate (Gemüse, Obst, Vollkornbrot), ballaststoffhaltige Lebensmittel (rohes Gemüse, Bohnen, Erbsen, Hafer) sollten bevorzugt werden, und cholesterinreiche Nahrungsmittel wie Eigelb, Leber und Nieren sollten begrenzt sein.
  • Die Diät muss streng befolgt werden, um die Entwicklung oder Verschlimmerung der Krankheit nicht zu provozieren.

Diät für Diabetes verbietet nicht und empfiehlt in einigen Fällen die Verwendung der folgenden Nahrungsmittel in Ihrer Diät:

  • schwarzes oder spezielles Diabetikerbrot (200-300 g pro Tag);
  • Gemüsesuppen, Krautsuppe, Okroshka, Rote-Bete-Suppe;
  • in Fleischbrühe gekochte Suppen können 2-mal pro Woche getrunken werden;
  • mageres Fleisch (Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen), Geflügel (Truthahn, Hühnerfleisch), Fisch (Zander, Dorsch, Hecht) (ca. 100-150 g pro Tag) in gekochter, gebackener oder gelierter Form;
  • nützliche Gerichte aus Getreide (Buchweizen, Haferflocken, Hirse) und Nudeln, Bohnen können jeden zweiten Tag verzehrt werden;
  • Kartoffeln, Karotten und Rüben - nicht mehr als 200 gr. am Tag;
  • anderes Gemüse - Kohl, einschließlich Blumenkohl, Gurken, Spinat, Tomaten, Auberginen sowie Gemüse, kann ohne Einschränkungen verwendet werden;
  • Eier dürfen nicht mehr als 2 Stück pro Tag sein;
  • 200-300 gr. am Tag von Äpfeln, Orangen, Zitronen ist es in Form von Säften mit Fruchtfleisch möglich;
  • gegorene Milchprodukte (Kefir, Joghurt) - 1-2 Tassen pro Tag sowie Käse, Milch und Sauerrahm - mit Genehmigung des Arztes;
  • Für 150-200 Gramm wird täglich fettarmer Hüttenkäse empfohlen. pro Tag in irgendeiner Form;
  • Von Fetten pro Tag können Sie bis zu 40 Gramm ungesalzene Butter und Pflanzenöl zu sich nehmen.

Getränke dürfen schwarzen, grünen Tee, schwachen Kaffee, Säfte, Fruchtkompotte aus Beeren mit Zusatz von Xylit oder Sorbit, Dogrose-Auskochen, Mineralwasser - Narzan, Essentuki trinken.

Für Menschen mit Diabetes ist es wichtig, die Verwendung von leicht verdaulichen Kohlenhydraten zu begrenzen. Zu diesen Produkten gehören Zucker, Honig, Marmelade, Süßwaren, Süßigkeiten und Schokolade. Die Verwendung von Kuchen, Muffins, Obst - Bananen, Rosinen und Trauben ist streng begrenzt. Darüber hinaus lohnt es sich, den Verbrauch an fetthaltigen Lebensmitteln, vor allem Fett, Gemüse und Butter, Fettfleisch, Wurstwaren und Mayonnaise, zu minimieren. Darüber hinaus ist es besser, gebratene, würzige, würzige und geräucherte Gerichte, herzhafte Snacks, gesalzenes und eingelegtes Gemüse, Sahne und Alkohol von der Diät auszuschließen. Salz pro Tag kann nicht mehr als 12 Gramm verbraucht werden.

Diät für Diabetes

Diät für Diabetes muss unbedingt eingehalten werden. Die Ernährungsgewohnheiten von Diabetes in diesem Fall implizieren die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels im menschlichen Körper und gleichzeitig die Erleichterung der Funktion des Pankreas. Diät beseitigt leicht verdauliche Kohlenhydrate und schränkt die Fettaufnahme ein. Menschen mit Diabetes müssen viel Gemüse essen, gleichzeitig aber auch cholesterinhaltige Nahrungsmittel und Salz einschränken. Das Essen sollte gebacken und gekocht werden.

Einem Patienten mit Diabetes wird empfohlen, viel Kohl, Tomaten, Zucchini, Gemüse, Gurken und Rüben zu sich zu nehmen. Anstelle von Zucker können Patienten mit Diabetes Xylit, Sorbit und Fruktose essen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Menge an Kartoffeln, Brot, Getreide, Karotten, Fetten und Honig zu begrenzen.

Es ist verboten, Süßigkeiten, Schokolade, Süßigkeiten, Konfitüren, Bananen, würzige, geräucherte, Lamm- und Schmalzprodukte, Senf, Alkohol, Trauben, Rosinen zu essen.

Essen sollte immer zur gleichen Zeit sein, die Nahrungsaufnahme sollte nicht fehlen. Lebensmittel sollten viel Ballaststoffe enthalten. Um dies zu tun, sollten regelmäßig Hülsenfrüchte, Reis, Hafer, Buchweizen in die Ernährung aufgenommen werden. Jeden Tag sollte ein Diabetiker reichlich Flüssigkeit trinken.

Diät Nummer 9

Ernährungswissenschaftler haben eine spezielle Diät entwickelt, die als Hauptnahrung für Diabetes empfohlen wird. Das Merkmal der Diät Nummer 9 besteht darin, dass sie an den individuellen Geschmack des Patienten angepasst werden kann, wobei beliebiges Geschirr hinzugefügt oder weggelassen werden kann. Die Diät bei Diabetes schafft die Voraussetzungen für die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels, trägt zum Erhalt der Gesundheit des Patienten bei und wird unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, der damit verbundenen Erkrankungen, des Gewichts und der Energiekosten entwickelt. Es gibt auch eine Diät-Nummer 9a, die als Grundlage für die Zubereitung der Diät für leichten Diabetes dient. Und auch bei Formen mit gleichzeitiger Adipositas in unterschiedlichem Ausmaß bei Patienten, die kein Insulin erhalten, und bei Nummer 9b mit erhöhter Proteinaufnahmerate für Patienten mit schwerem Diabetes, die eine Insulintherapie bei Diabetes erhalten und zusätzliche körperliche Bewegung haben. Die schwere Form wird oft durch Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse kompliziert.

Diät Nummer 9 beinhaltet ungefähr die folgende Diät:

  • Erstes Frühstück (vor der Arbeit, 7 Uhr): Buchweizenbrei, Fleischpastete oder fettarmer Hüttenkäse; Tee auf Xylit, Brot und Butter.
  • Mittagessen (mittags um 12 Uhr): Hüttenkäse, 1 Tasse Joghurt.
  • Mittagessen (nach der Arbeit, 17 Uhr): Gemüsesuppe, Kartoffeln mit gekochtem Fleisch, ein Apfel oder eine Orange. Oder: pürierte Kohlsuppe, gekochtes Fleisch mit gedünsteten Karotten, Tee auf Xylit.
  • Abendessen (20 Uhr): gekochter Fisch mit Kohl oder Kartoffel-Zrazy-Dogrose-Brühe.
  • Vor dem Schlafengehen eine Tasse Kefir oder Joghurt.

Diabetes-Prävention

Zur Vorbeugung von Diabetes gehört der gesunde Lebensstil. Es sollte nicht zulassen, dass zusätzliche Pfunde entstehen, ständig Übungen und Übungen durchgeführt werden. Jede Person sollte den Verbrauch von Fett und Süßigkeiten bis zu einem gewissen Grad reduzieren. Wenn eine Person bereits vierzig Jahre alt ist oder in ihrer Familie Fälle von Diabetes aufgetreten sind, sieht die Prävention von Diabetes mellitus eine regelmäßige Überprüfung des Blutzuckers vor.

Wir müssen jeden Tag versuchen, viel Obst und Gemüse zu essen, um mehr Nahrungsmittel mit komplexen Kohlenhydraten in die Ernährung aufzunehmen. Ebenso wichtig ist es zu überwachen, wie viel Salz und Zucker in die tägliche Ernährung aufgenommen wird. In diesem Fall ist Missbrauch nicht gestattet. In der Diät sollten viele vitaminhaltige Produkte enthalten sein.

Für die Prävention von Diabetes ist es außerdem wichtig, sich ständig in einem emotionalen Gleichgewicht zu befinden, um Stresssituationen zu vermeiden. Darüber hinaus manifestiert sich eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels als Folge eines erhöhten Drucks. Daher ist es sehr wichtig, diesen Zustand im Voraus zu verhindern.

Komplikationen bei Diabetes

Eine besondere Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben sind die Komplikationen von Diabetes, die auftreten, wenn die Behandlung von Diabetes nicht oder nicht korrekt durchgeführt wird. Als Folge dieser Komplikationen tritt häufig der Tod auf. Es ist üblich, akute Komplikationen bei Diabetes, die sich rasch entwickeln, sowie spätere Komplikationen, die mehrere Jahre später auftreten, zu unterscheiden.

Akute Komplikationen bei Diabetes manifestieren sich im Koma: In einem solchen Zustand verliert der Patient das Bewusstsein, er unterbricht die Funktionen mehrerer Organe - der Leber, der Nieren, des Herzens und des Nervensystems. Die Gründe für die Entwicklung des Komas sind eine starke Veränderung des Säuregehalts des Blutes, eine Verletzung des Verhältnisses von Salz und Wasser im Körper, eine große Menge Milchsäure im Blut und ein starker Abfall des Blutzuckerspiegels.

Als späte Komplikation des Diabetes treten häufig kleine Nieren- und Augengefäße auf. Wenn ein großes Gefäß betroffen ist, ist ein Schlaganfall, ein Herzinfarkt, ein Gangrän der Beine möglich. Das menschliche Nervensystem leidet auch.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin nimmt am Stoffwechsel von Kohlenhydraten teil, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber, hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel ist die Aktivierung von Glukose in Fettzellen, Energieprozesse in Zellen, die Synthese von Fettsäuren und die Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus von Diabetes

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (epidemische Parotitis, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunantwort den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

  • genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
  • Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
  • Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
  • chronische Stresssituationen - im Stresszustand steigt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
  • diabethogene Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
  • chronische Nebenniereninsuffizienz.

Wenn die Insuffizienz oder Insulinresistenz abnimmt, steigt der Glukosefluss in die Zellen und der Blutgehalt steigt an. Der Körper aktiviert alternative Wege für die Verarbeitung und Aufnahme von Glukose, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnen die Prozesse des Proteinabbaus, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, es kommt zur Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper).

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratisierung (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

Klassifizierung von Diabetes

Nach der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie Diabetes symptomatisch (sekundär) und echten Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

  • Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
  • Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome von Diabetes

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I verläuft rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laboruntersuchung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und II auf unterschiedliche Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

  • Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
  • Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
  • Polyphagie (erhöhter Appetit);
  • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
  • Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
  • Krämpfe in den Wadenmuskeln;
  • Sehbehinderung.

Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Erkrankungen auf, die sich durch Hyperglykämien (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Zuckergehalt im Blut) entwickeln.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Juckreiz, Durst, verschwommenes Sehen, starke Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der anhaltende Diabetes-Verlauf führt zu einer Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Verlust von Knochengewebe) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Frakturen und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

  • diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
  • Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Gliedmaßen, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
  • Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
  • Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
  • diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, laute Atmung von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, feucht und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose von Diabetes

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Es fehlt die normale Glukose im Urin, da sie vom Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

  • Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
  • Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
  • glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
  • C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
  • Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l bei der ersten Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen des Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

Diabetes-Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem leichten Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird verschrieben, wenn Tabletten nicht eingenommen werden, Ketoazidose und Präkomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (erweiterte), mittlere und kurze Wirkung. Langzeitinsulin wird unabhängig von der Mahlzeit 1 Mal pro Tag verabreicht. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

  • Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
  • Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten im Alter von über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
  • Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
  • Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, sowie Erste-Hilfe-Maßnahmen bei der Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Ein vorteilhafter therapeutischer Effekt bei Diabetes mellitus hat Übergewicht und eine moderate körperliche Anstrengung. Aufgrund von Muskelanstrengungen steigt die Oxidation von Glukose und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst unter Medikamenteneinwirkung auf den Rückgang warten. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Vorhersage und Vorbeugung von Diabetes

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie erschweren die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten erblichen Vorgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.