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Diagnose von Diabetes in der Schwangerschaft und deren Folgen

Das Problem mit hohen Blutzuckerwerten betrifft nicht nur Diabetiker, die ihr ganzes Leben damit zu kämpfen haben: Eine ähnliche Erkrankung hat sich oft während der Schwangerschaft bei Frauen entwickelt. Diabetes bei schwangeren Frauen wird auch Gestation genannt. Kennst du so etwas? Die folgenden Anweisungen helfen Ihnen, die Ursachen, die Diagnose und die Behandlung dieser Krankheit zu verstehen.

Ursachen von Diabetes während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes Mellitus bei schwangeren Frauen zum ersten Mal auftritt, wird dies als Gestation bezeichnet, auf eine andere Weise als GDM. Es scheint auf eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels zurückzuführen zu sein. Die Blutzuckerquote schwangerer Frauen variiert zwischen 3,3 und 6,6 mmol / l. Es erhebt sich aus folgendem Grund:

  1. Das Aufwachsen im Inneren des Kindes erfordert Energie, insbesondere Glukose, so dass der Kohlenhydratstoffwechsel bei Schwangeren gestört ist.
  2. Die Plazenta produziert eine erhöhte Menge des Hormons Progesteron, das den gegenteiligen Effekt von Insulin hat, da es nur bei Schwangeren den Blutzucker erhöht.
  3. Die Bauchspeicheldrüse steht unter starker Belastung und kann diese oft nicht bewältigen.
  4. Infolgedessen entwickelt sich HSD bei schwangeren Frauen.

Risikofaktoren

Die durchschnittliche Risikogruppe umfasst schwangere Frauen mit folgenden Symptomen:

  • leicht erhöhtes Körpergewicht;
  • hohes Wasser in einer vorherigen Schwangerschaft;
  • die Geburt eines großen Kindes;
  • das Kind hatte Fehlbildungen;
  • Fehlgeburt;
  • Präeklampsie.

Das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen ist in folgenden Fällen sogar noch höher:

  • hohes Maß an Fettleibigkeit;
  • Diabetes in einer früheren Schwangerschaft;
  • Zucker im Urin gefunden;
  • polyzystischer Eierstock.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Der Glukosetest kann während der Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden, da ein leichter Schwangerschaftsdiabetes kaum wahrnehmbar ist. Der Arzt schreibt oft eine gründliche Untersuchung vor. Es ist wichtig, den Zucker einer schwangeren Frau zu messen, nachdem er eine Flüssigkeit mit aufgelöster Glukose getrunken hat. Der Zweck der Analyse trägt zu den Anzeichen von Diabetes bei Frauen während der Schwangerschaft bei:

  • starkes Hungergefühl;
  • ständiger Wunsch zu trinken;
  • trockener Mund;
  • Müdigkeit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommenes Sehen

Diagnosemethoden

Während der Schwangerschaft von 24 bis 28 Wochen muss eine Frau einen Glukosetoleranztest bestehen. Der erste Test wird mit leerem Magen durchgeführt, der zweite - nach dem Essen 2 Stunden später, die letzte Kontrolle - eine Stunde nach dem vorherigen. Die Diagnose bei leerem Magen kann ein normales Ergebnis zeigen. Führen Sie daher einen Komplex von Studien durch. Schwangere Frauen müssen einige Regeln beachten:

  1. 3 Tage vor der Lieferung können Sie die übliche Diät nicht ändern.
  2. Wenn Sie eine Analyse bei leerem Magen durchführen, sollten nach der letzten Mahlzeit mindestens 6 Stunden vergangen sein.
  3. Nachdem Blut für Zucker genommen wurde, wird ein Glas Wasser getrunken. 75 g Glucose wurden vorgelöst.

Neben Untersuchungen untersucht der Arzt die Geschichte der schwangeren Frau und verschiedene andere Indikatoren. Nach Überprüfung dieser Daten erstellt ein Spezialist eine Wertekurve, um die das Gewicht einer schwangeren Frau jede Woche ansteigen kann. Es hilft, mögliche Abweichungen zu verfolgen. Diese Indikatoren sind:

  • Körpertyp;
  • Bauchumfang;
  • die Größe des Beckens;
  • Höhe und Gewicht.

Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft

Bei bestätigtem Diabetes brauchen Sie nicht zu verzweifeln, denn die Krankheit kann kontrolliert werden, wenn Sie einige Aktivitäten ausüben:

  1. Blutzuckermessungen.
  2. Periodische Untersuchung des Urins.
  3. Diätetische Einhaltung.
  4. Moderate körperliche Aktivität.
  5. Gewichtskontrolle
  6. Gegebenenfalls Insulin einnehmen.
  7. Die Studie des Blutdrucks.

Diät-Therapie

Die Grundlage für die Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist eine Ernährungsumstellung. Das einzige Prinzip ist hier kein Gewichtsverlust, sondern eine Verringerung der täglichen Kalorien bei gleichem Nährstoffniveau. Schwangeren wird empfohlen, die Mahlzeiten in 2-3 Grundmahlzeiten und die gleiche Anzahl Snacks aufzuteilen. Es empfiehlt sich, die Portionen klein zu machen. Die folgenden Produkte werden zur Verwendung bei Diabetes mellitus empfohlen:

  1. Haferbrei - Reis, Buchweizen.
  2. Gemüse - Gurken, Tomaten, Radieschen, Zucchini, Bohnen, Kohl.
  3. Früchte - Grapefruits, Pflaumen, Pfirsiche, Äpfel, Orangen, Birnen, Avocados.
  4. Beeren - Blaubeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren, Himbeeren.
  5. Fleisch - Truthahn, Huhn, Rindfleisch ohne Fett und Haut.
  6. Fischbarsch, Buckel, Sardine, Karpfen, Wittling.
  7. Meeresfrüchte - Garnelen, Kaviar.
  8. Milchprodukte - Hüttenkäse, Käse.

Stellen Sie das Tagesmenü so ein, dass der Körper etwa 50% der Kohlenhydrate, 30% der Proteine ​​und die verbleibende Fettmenge erhält. Eine Schwangerschaftsdiät für Schwangerschaftsdiabetes erlaubt nicht die Verwendung der folgenden Nahrungsmittel;

  • gebraten und fettig;
  • saure Sahne;
  • Gebäck, Süßwaren;
  • Früchte - Kaki, Banane, Trauben, Feigen;
  • Soße;
  • Würste, Würste;
  • Würste;
  • Mayonnaise;
  • Schweinefleisch;
  • Lammfleisch

Neben der Ablehnung schädlicher Produkte auf Diabetes-Diät müssen Sie sich dennoch gesund vorbereiten. Verwenden Sie zur Verarbeitung Methoden wie Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen. Darüber hinaus wird schwangeren Frauen empfohlen, die Menge an Pflanzenöl während des Kochvorgangs zu reduzieren. Es ist besser, Gemüse roh zu essen oder als Garnitur für Fleisch zu kochen.

Physische Übungen

Die Bewegungsaktivität bei Diabetes bei schwangeren Frauen, insbesondere an der frischen Luft, trägt dazu bei, den Fluss von sauerstoffreichem Blut in alle Organe zu erhöhen. Dies ist nützlich für das Kind, weil sich sein Stoffwechsel verbessert. Bewegung hilft, überschüssigen Zucker in Diabetes und Kalorien zu verbrauchen, so dass das Gewicht nicht mehr als nötig zunimmt. Schwangere Frauen müssen Bauchmuskeln vorerst vergessen, aber Sie können andere Arten von körperlicher Aktivität in Ihr Regime einbeziehen:

  1. Wandern mit einem durchschnittlichen Tempo von mindestens 2 Stunden.
  2. Beschäftigung im Pool, zum Beispiel Aqua-Aerobic.
  3. Gymnastik zu Hause.

Die folgenden Übungen können während der Schwangerschaft mit Diabetes mellitus unabhängig voneinander durchgeführt werden:

  1. Auf Zehenspitzen aufstehen. Lehnen Sie sich mit Ihren Händen auf einen Stuhl, stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und senken Sie sie dann. Wiederholen Sie ungefähr 20 Mal.
  2. Liegestütze von der Wand. Legen Sie Ihre Hände an die Wand und ziehen Sie sich 1-2 Schritte zurück. Bewegungen ähnlich wie Liegestütze ausführen.
  3. Ball rollen Setzen Sie sich auf einen Stuhl und legen Sie einen kleinen Ball auf den Boden. Nimm es mit den Zehen, lass es gehen oder rollen auf dem Boden.

Drogentherapie

In Ermangelung einer wirksamen therapeutischen Diät und körperlichen Bewegung verschreibt der Arzt eine medikamentöse Therapie bei Diabetes mellitus. Schwanger ist nur Insulin erlaubt: Es wird gemäß dem Schema in Form von Injektionen verabreicht. Pillen, die vor der Schwangerschaft mit Diabetes eingenommen werden, sind nicht erlaubt. In der Zeit der Geburt wird rekombinantes menschliches Insulin in zwei Arten zugeordnet:

  1. Kurze Aktion - "Actrapid", "Lispro". Nach dem Essen eingegeben. Es zeichnet sich durch eine schnelle, aber kurzfristige Aktion aus.
  2. Die durchschnittliche Dauer - "Isofan", "Humalin". Es hält den Zuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten aufrecht, so dass nur 2 Injektionen pro Tag ausreichen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Wenn keine ordnungsgemäße und korrekte Behandlung vorliegt, können sowohl reversible als auch schwerwiegende Folgen von Diabetes auftreten. In den meisten Fällen wird ein Kind mit niedrigem Zuckergehalt durch Stillen wiederhergestellt. Dasselbe gilt für die Mutter - die als irritierender Faktor freigesetzte Plazenta wirft nicht mehr viel Hormone in ihren Körper. Es gibt andere Komplikationen von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  1. Ein erhöhter Zuckergehalt während der Schwangerschaft führt zu einem übermäßigen Wachstum des Fötus, so dass die Wehen häufig durch den Kaiserschnitt ausgeführt werden.
  2. Bei der Geburt eines großen Kindes können seine Schultern beschädigt werden. Außerdem kann eine Mutter eine Geburtsverletzung bekommen.
  3. Diabetes kann bei Frauen nach der Schwangerschaft bestehen bleiben. Dies geschieht in 20% der Fälle.

Während der Schwangerschaft können bei einer Frau folgende Komplikationen bei Diabetes auftreten:

  1. Gestosis in den letzten Stadien der Schwangerschaft.
  2. Spontane Fehlgeburt.
  3. Entzündung der Harnwege.
  4. Viel Wasser.
  5. Ketoazidose Vorangegangen durch ketonämisches Koma. Symptome sind Durst, Erbrechen, Schläfrigkeit und der Geruch von Aceton.

Kann ich mit Diabetes zur Welt bringen? Diese Krankheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Nieren, das Herz und das Sehvermögen einer schwangeren Frau dar. In manchen Fällen ist es nicht möglich, die Risiken zu reduzieren, und die Schwangerschaft fällt in die Liste der Gegenanzeigen:

  1. Insulinresistenter Diabetes mellitus mit Ketoazidose-Bias.
  2. Eine weitere Krankheit ist Tuberkulose.
  3. Diabetes mellitus bei jedem der Eltern.
  4. Rhesus-Konflikt
  5. Ischämie des Herzens.
  6. Nierenversagen
  7. Schwere Gastroenteropathie.

Video über Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die zukünftige Gesundheit ihres Babys hängt vom Zustand einer Frau während der Schwangerschaft ab. Diabetes mellitus und Schwangerschaft - diese Kombination ist sehr häufig, die Krankheit kann jedoch auf verschiedene Weise bekämpft und behandelt werden. Um mehr über Diabetes während der Schwangerschaft zu erfahren, schauen Sie sich ein nützliches Video an, das den Verlauf der Krankheit beschreibt.

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Diabetes bei schwangeren Frauen

In der Zeit des Tragens eines Kindes tritt bei einer Frau eine Stoffwechselstörung auf, die sich in Veränderungen der Sekretion bestimmter Hormone äußert. Insulinmangel gilt als gefährlich, da eine Erhöhung des Blutzuckers zu gesundheitlichen Problemen von Mutter und Kind führen kann. Das Risiko, einen pathologischen Zustand zu entwickeln, kann reduziert werden, wenn Sie die Anzeichen von Diabetes bei schwangeren Frauen kennen.

Ursachen von Diabetes bei Schwangeren

Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen (Gestation) ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Glukoseanfälligkeit des Körpers aufgrund von Änderungen in der Physiologie einer Frau während der Periode eines Kindes beeinträchtigt ist.

Das Hormon Insulin kontrolliert den Blutzuckerspiegel, der mit Nahrung in den Körper gelangt. Die Wirkung von Insulin besteht in der Assimilation von Glukose und deren Verteilung unter den Geweben und Organen unseres Körpers, wodurch seine Konzentration auf normale Werte reduziert wird.

Der Anstieg der Glukose bei Diabetes bei einer schwangeren Frau ist auf die Wirkung von Plazentahormonen unter der Wirkung von Hormonen zurückzuführen, die die Plazenta produziert. Dies führt zu einer schweren Belastung der Bauchspeicheldrüse, so dass sie in einigen Situationen möglicherweise nicht mit ihren funktionalen Fähigkeiten zurechtkommt. Infolgedessen steigt der Zuckerspiegel an und führt zu Stoffwechselstörungen bei Mutter und Kind. Durch die transplazentare Barriere dringt Glukose in die Blutbahn des Babys ein und erhöht die Belastung seiner Bauchspeicheldrüse. Der Körper beginnt, eine große Menge Insulin zu sekretieren und zwingt sich, mit einer doppelten Belastung zu arbeiten. Eine übermäßige Insulinproduktion beschleunigt die Aufnahme von Zucker, wandelt ihn in eine Fettmasse um, wodurch der Fötus an Gewicht zunimmt.

Liste der Kategorien des wahrscheinlichen Risikos

Die Hauptfaktoren, die Stoffwechselstörungen der Glukose während der Schwangerschaft hervorrufen, sind:

  • Genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels steigt um ein Vielfaches an, wenn in der Familiengeschichte Fälle von Gestationsdiabetes auftreten.
  • Übergewicht Bei Störungen des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels besteht ein hohes Risiko.
  • Systemische Erkrankungen Möglicherweise eine Verletzung der Funktionsfähigkeit des Pankreas, die die Insulinproduktion verletzt.
  • Alter über 35 Jahre. Wenn diese Gruppe von Frauen mit einer Geburtsgeschichte belastet ist, steigt das Risiko, an Diabetes zu erkranken, um das 2-fache.
  • Zucker im Urin. Eine erhöhte Glukosesynthese im Körper einer Frau beeinträchtigt die Filtrationsfunktion der Nieren.

Bei Frauen, die ein oder zwei der oben genannten Kriterien gefunden haben, besteht ein hohes Diabetesrisiko.

Anzeichen für erhöhte Glukose

In einem frühen Stadium des Diabetes während der Schwangerschaft kann eine Frau keinen Verdacht haben, da es kein ausgeprägtes klinisches Bild der Krankheit gibt. Deshalb verschreiben Gynäkologen jeden Monat einen diagnostischen Test für Blut und Urin auf Glukose. Der normale Glukosespiegel im Kapillarblut sollte 5,5 mmol / l und in Venen - bis 6,5 mmol / l - betragen.

Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes:

  • erhöhte Blutzuckerspiegel von mehr als 9-14 mmol / l;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Dehydratation;
  • erhöhter Appetit;
  • ständiger Durst;
  • Trockenheit im Mund.

Es ist schwierig, einige Anzeichen von Diabetes zu erkennen, da sie auch bei gesunden schwangeren Frauen vorhanden sein können.

Charakteristische Symptome

Während der Schwangerschaft wird der Körper der Frau in allen Organen und Systemen stark beansprucht, da pathologische Zustände mit doppelter Kraft voranschreiten. Das klinische Bild unterscheidet zwischen Schwangerschafts- und Gestationsdiabetes, deren Symptome vom Stadium und der Dauer der Hyperglykämie abhängen.

Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems äußern sich in Veränderungen des Fundus, einem starken Blutdruckabfall und einem chronischen DIC-Syndrom.

Durch Veränderungen des Harnsystems hat eine Frau eine Störung der Blutversorgung der Nieren, worunter die Filtrationsfunktion leidet. Eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben äußert sich in ausgeprägten Schwellungen des Gesichts und der unteren Extremitäten. Bei einer sekundären Infektion wird die Schwangerschaft durch die Entwicklung von Pyelonephritis und Bakteriurie kompliziert.

Eine charakteristische Manifestation eines Gestationsdiabetes ist die späte Nephropathie.

Die wichtigsten Symptome von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  • unzureichender Speichelfluss;
  • großen Durst fühlen;
  • Flüssigkeitsaufnahme bis zu 3 Liter pro Tag;
  • starker Juckreiz der Haut;
  • Schwankungen des Körpergewichts;
  • ständige Müdigkeit;
  • Konzentrationsstörung;
  • Muskelkrämpfe;
  • verminderte Sicht;
  • entzündlicher Hautausschlag;
  • das Auftreten von Soor.

Die vaskuläre Läsion bei Gestationsdiabetes wird von einer schweren Präeklampsie begleitet, die durch einen Eklampsie-Angriff kompliziert werden kann.

Mögliche Komplikationen

Bei Diabetes mellitus treten während der Trächtigkeit erhebliche vaskuläre Störungen auf, die den Zustand der Bildung des Fötus beeinflussen. In den frühen Stadien der Anordnung der Organe und Systeme des Embryos sind genetische Mutationen möglich, die zu Diabetes bei Neugeborenen führen. Die Erhöhung des Blutzuckerspiegels in der Mutter stört den Stoffwechsel des Babys und führt zu Ketoazidose.

Folgen einer Schwangerschaft bei Diabetes:

  • In den frühen Stadien kann es zu spontanen Aborten kommen.
  • Fehlbildungen des Fötus.
  • Ketoazidotischer Schock bei einer Frau.
  • Viel Wasser.
  • Verstöße gegen die Plazenta-Bildung.
  • Chronische fetale Hypoxie.
  • Bildung einer großen Frucht.
  • Die Gefahr einer Frühgeburt.
  • Schwache generische Aktivität.

Der Schweregrad der Komplikationen während des Tragens eines Kindes hängt von der Art des Diabetes und den individuellen Merkmalen des Frauenkörpers ab.

Diagnosemaßnahmen

Die Überwachung von an Diabetes erkrankten Frauen während der Schwangerschaft sollte sowohl in Absprache als auch in der Entbindungsklinik, in der es spezialisierte Abteilungen gibt, durchgeführt werden. Ein Frauenarzt sollte eine Frau zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen überweisen, der bestimmte Untersuchungsmethoden zur Bestimmung der Art und des Grads der Zuckerkrankheit zugeteilt bekommen soll.

Die Diagnose des Zustands ist die Untersuchung der folgenden Systeme:

  • Bewertung der Funktionsfähigkeit der Nieren. Urinanalyse für Zucker, Bakterien, weiße Blutkörperchen. Biochemische Studie von Blutserum für Harnstoff und Kreatinin.
  • Bewertung von Gefäßerkrankungen. Überwachung des Blutdrucks und Feststellung des Funduszustandes.
  • Untersuchung der Funktionen der Bauchspeicheldrüse. Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Antikörper gegen Insulin im Serum. Ultraschalldiagnose und Screeningtest zur Bestimmung der Glukosetoleranz.

Bei der Identifizierung und Diagnose eines latenten Gestationsdiabetes sind Stresstests mit Glukose indikativ.

Grundsätze der Behandlung

Bei den ersten Anzeichen von Diabetes sollte eine schwangere Frau dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Die wichtigsten Behandlungen für Gestationsdiabetes sind:

  • Die Insulintherapie zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel auf normale Werte zu senken.
  • Eine ausgewogene Ernährung mit begrenzten Mengen an zuckerhaltigen, fetthaltigen Lebensmitteln und geringerer Flüssigkeitszufuhr.
  • Moderate körperliche Aktivität hilft dabei, die Stoffwechselprozesse wiederherzustellen und die Insulinproduktion zu steigern.

Während der Schwangerschaft ist es besonders wichtig, dass eine Frau ihren Gesundheitszustand überwacht, daher ist es bei den ersten Anzeichen eines hohen Blutzuckerspiegels erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren.

Diabetes während der Schwangerschaft, bei schwangeren Frauen: Symptome, Behandlung, Anzeichen, Diät

Diese Erkrankung der Bauchspeicheldrüse und des ganzen Körpers.

Das Pankreas hat sowohl Verdauungs- (Alpha-Zellen) als auch endokrine Funktionen. Die Elemente der internen Sekretion sind Betazellen des Pankreas. Sie scheiden das Hormon Insulin aus, das sich auf alle Arten des Stoffwechsels auswirkt. Es ist ein Hormon, das die Aufnahme von Glukose durch die Organe und Gewebe von Zellen, die Biosynthese von Glukose-Reserven in der Leber - Glykogen, Fette und Proteine ​​- fördert. Wenn Insulinmangel vorliegt, wird der gesamte Prozess gestört. Durch die Aufnahme von Glukose durch das Gewebe steigt der Glukosegehalt im Blut, was als Hyperglykämie bezeichnet wird. Dies ist das Hauptsymptom von Diabetes.

Ein absoluter Insulinmangel liegt vor, wenn Beta-Zellen defekt sind und das Hormon nicht oder nur unzureichend produziert wird. Es gibt auch einen relativen Insulinmangel, wenn Insulin in normaler Menge produziert wird, die Körpergewebe dagegen dagegen immun sind.

Die Prävalenz von Diabetes mellitus (DM) beträgt 0,5% der Gesamtzahl der Geburten. Diese Zahl steigt jedoch jedes Jahr aufgrund der wachsenden Anzahl von Diabetes in der restlichen Bevölkerung. Etwa 7% aller Schwangerschaften werden durch schwangeren Diabetes (über 200.000) kompliziert, Schwangerschaftsdiabetes wird diagnostiziert (Schwangerschaftsschwangerschaft). Vor der Erfindung des künstlichen Insulins war die Geburt von Frauen mit Diabetes mellitus selten, eine Schwangerschaft trat nur bei 5% aller Patienten auf, gefährdete das Leben der Frau, die fetale und neugeborene Mortalität erreichte 60%. Und die Todesfälle von Schwangeren und Puerperas waren nicht so selten! Jetzt ist der Tod von Frauen immer noch hoch - 1-2%, aber die Sterblichkeit von Föten und Neugeborenen wurde auf 20 gesenkt. Wenn Frauen bei Diabetes rationell mit Schwangerschaft und Geburt umgehen, wird die Mortalität nur dann erfolgreich sein, wenn die Todesursache des Fötus und des Neugeborenen nur eine schwerwiegende Fehlbildung hat auf 1-2% reduzieren.

Das Problem der Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit Diabetes mellitus ist auf der ganzen Welt relevant, da bei Diabetes die Häufigkeit drohender Abtreibung, Präeklampsie, Polyhydramnien und Genitalinfektionen 5-10 mal höher ist als normal. Bei Feten wird sogar bei intrauteriner Hypoxie, Plazentaininsuffizienz Übergewicht beobachtet, und daher nehmen Geburtsverletzungen bei Neugeborenen und Müttern zu. Die Häufigkeit von Feten mit erhöhtem Gewicht, die jedoch bei der Geburt unter einer Hypoxie leiden, erreicht 94-100%. Komplikationen in der Zeit nach der Geburt - bei 80% der Neugeborenen benötigen etwa 12% der Kinder eine Reanimation; Missbildungen werden 2-3 Mal häufiger als bei anderen schwangeren Frauen gefunden. Die Sterblichkeit von Föten und Neugeborenen ist selbst in spezialisierten Geburtskliniken 4-5 mal höher als bei normalen Kindern.

Daher ist es wichtig, den Diabetes (vor der Normalisierung der Glukose im Blut) drei Monate vor der Empfängnis zu kompensieren und diesen Ausgleich während der gesamten Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt aufrechtzuerhalten. Frauen mit Diabetes, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, müssen die sogenannten Diabetes-Schulen in ihrem Wohnort durchlaufen und ihre Telefonnummer haben. In solchen Schulen werden ihnen Methoden der Selbstkontrolle vermittelt, die Verwendung rationaler Insulindosen.

Das Risiko der Entwicklung von Diabetes bei schwangeren Frauen sollte berechnet werden, um das Schwangerschaftsmanagement weiter zu optimieren.

Gruppe mit niedrigem Risiko für Diabetes mellitus:

  • jünger als 30 Jahre;
  • Normalgewicht und Body-Mass-Index;
  • es gibt keine Hinweise auf den erblichen Faktor von Diabetes bei Angehörigen;
  • es gab keine Fälle von Kohlenhydratstoffwechsel (auch im Urin wurde Glukose nicht nachgewiesen);
  • Es gab keine Hydropode, Totgeburten, keine Kinder mit Missbildungen oder dies ist die erste Schwangerschaft.

Um eine Frau der Gruppe mit niedrigem Diabetesrisiko zuzuordnen, benötigen Sie eine Kombination all dieser Anzeichen.

Mittlere Risikogruppe für Diabetes:

  • leichtes Übergewicht;
  • Bei der Geburt gab es Polyhydramnion oder ein großer Fötus wurde geboren, es gab ein Kind mit Entwicklungsstörungen, eine Fehlgeburt, Präeklampsie und Totgeburt.

Frauen, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Diabetes haben, sind:

  • über 35 Jahre alt;
  • mit schwerer Adipositas;
  • mit Gestationsdiabetes bei früheren Geburten;
  • mit mit Diabetes belastetem Erbgang (war oder ist bei Verwandten);
  • bei Fällen von Kohlenhydratstoffwechselstörungen.

Um eine Frau einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung von Diabetes mellitus zuzuordnen, sind 1-2 dieser Symptome ausreichend.

Es gibt 3 Haupttypen von Diabetes:

  1. Typ I Diabetes Mellitus - Insulin-abhängig (IDDM);
  2. Typ II Diabetes Mellitus - unabhängiges Insulin (NIDDM);
  3. Schwangerschaftsdiabetes - Gestationsdiabetes (DG), der sich nach 28 Schwangerschaftswochen entwickelt und als vorübergehende Störung des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft auftritt.

Typ-I-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper die B-Zellen des Pankreas zerstören. Es zeigt sich bei Kindern oder Jugendlichen mit einem entsprechenden absoluten Insulinmangel, einer Tendenz zur Ansammlung von sauren Stoffwechselprodukten und Glukoseperoxidation zu Aceton (dies wird als Ketoazidose bezeichnet), wobei die kleinen Netzhautgefäße schnell beschädigt werden und Blindheit und Nierengewebe zur Folge haben. Im Blut erkennen sie Autoantikörper gegen die Betazellen der Bauchspeicheldrüse.

Das Diabetesrisiko bei den Nachkommen mit der Krankheit der Mutter - 2-3%, der Vater - 6%, beide Elternteile - 20%. Die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten, bei denen sich IDDM in der Kindheit entwickelt hat, überschreitet nicht 40-45 Jahre.

Typ-II-Diabetes entwickelt sich nach 35 Jahren, meistens vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit. Insulinmangel ist relativ, aber die Gewebe reagieren nicht auf ihr Insulin, und die Reaktion ist schwach, weshalb NIDDM Insulinresistenz genannt wird (Gewebe sind insulinresistent) und Hyperinsulinämie eine erhöhte Insulinmenge im Blut ist. In diesem Fall ist der spät einsetzende Diabetes mit unscharfen Störungen in den Gefäßen und dem Stoffwechsel des Fortpflanzungssystems fast nicht gebrochen. Das Risiko der Vererbung von Diabetes durch Nachkommen ist jedoch sehr hoch - genetisch überwältigendes Erbe.

Es gibt drei Schweregrade von Diabetes:

  • Ich grad (leicht) - Nüchternglukose 12,7 mmol / l. Ausgeprägte Ketoazidose, Verletzung kleiner Gefäße in der Netzhaut und in den Nieren. Eine Normalisierung der Glukosespiegel kann mit Insulindosen von mehr als 60 Einheiten pro Tag erreicht werden.

Bei IDDM handelt es sich um eine mittelschwere oder schwere Form von Diabetes. Und mit NIDDM milder oder mäßiger Schweregrad von Diabetes.

Schwangerschaftsdiabetes (HD) ist eine vorübergehende Störung des Blutzuckers, die erstmals in der Schwangerschaft entdeckt wurde. Im ersten Trimester wird HD in 2% erkannt; im II-Trimester - in 5,6%; Im Trimester III wird HD bei 3% der schwangeren Frauen festgestellt.

Die wichtigste Folge der Huntington-Krankheit ist die diabetische Fetopathie (Fetus-Fetus; Patia-Krankheit), d.h. Verstöße gegen die Bildung des Fötus, zu denen ein erhöhtes Körpergewicht (4-6 kg) gehört, mit der Unreife des Lungengewebes für spontane Atmung - eine hohe Häufigkeit von Missbildungen, beeinträchtigte die Anpassung an das extrauterine Leben in der Neugeborenenperiode - hohe Mortalität von Föten und Neugeborenen.

Es gibt zwei Hauptformen der Fetopathie, die in 94-100% der Früchte diabetischer Mütter gebildet werden:

  • hypertrop - hohes Körpergewicht bei normaler Körperlänge, großflächig und dicker Plazenta;
  • hypoplastisch - fetoplazentare Insuffizienz und IUGR (intrauterine growth retardation) des Fötus, die Plazenta ist dünn und kleiner. Schwere intrauterine Hypoxie und Asphyxie während der Geburt.

Symptome und Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft

In einer normalen Schwangerschaft treten signifikante Änderungen des Blutzuckergehalts auf, und die Insulinsekretionsniveaus, die sich auf verschiedene Stoffwechselfaktoren unterschiedlich auswirken, ändern sich ebenfalls. Glukose ist eine Energiequelle für die Entwicklung des Fötus. Der Bedarf an Glukose wird durch die Glukose im Blut der Mutter bereitgestellt. Der Blutzucker bei Fasten nimmt mit zunehmendem Schwangerschaftsalter ab. Der Grund ist die erhöhte Aufnahme von Glukose durch die Plazenta. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft nimmt die Empfindlichkeit des mütterlichen Gewebes gegenüber Insulin aufgrund einer Abnahme des Blutzuckers zu.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft steigen die Hormonspiegel der Plazenta, die die Aufnahme von Glukose durch die Gewebe der Mutter hemmen, signifikant an, wodurch eine ausreichende Glukoseversorgung des Fötus sichergestellt wird. Daher ist bei Schwangeren der Blutzuckerspiegel nach dem Essen höher als bei Nichtschwangeren. Konstant geringfügig erhöhter Blutzuckerwert bei schwangeren Frauen führt zu einem Anstieg der Insulinmenge. Parallel dazu wird die Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin gebildet, verursacht durch Plazentahormone, wie oben erwähnt. Und eine solche Unempfindlichkeit der mütterlichen Gewebe und Zellen gegenüber Insulin erhöht die Menge im Blut.

Die Erhöhung des Blutzuckers hemmt die Bildung einer Glukosereserve in der Leber - Glykogen. Infolgedessen geht ein erheblicher Teil der Glukose in lösliches Fett über - Triglyceride - dies ist ein einfaches Fettdepot, das für die Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems des Fötus verantwortlich ist. In der 10.-12. Ein erhöhter Glukosespiegel im Blut der Mutter erhöht die Menge und im Blut des Fötus, was die Insulinsekretion stimuliert.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel unter der Wirkung von plazentalem Laktogen, das die Brustdrüsen der Mutter auf die zukünftige Laktation (Milchproduktion) vorbereitet, nimmt der Fettabbau zu. Tropfen löslichen Fettes - die Basis von Milch. Daher steigt die Menge an Glycerin und freien Fettsäuren im Blut der Mutter an.

Infolgedessen wächst der Anteil an sogenannten Ketonkörpern - oxidierten Fettsäureresten -. Die Bildung dieser Ketonkörper ist auch in den Zellen der Mutterleber beteiligt. Diese Ketone werden vom Fötus benötigt, um Leber und Gehirn als Energiequelle zu bilden.

Dies ist eine Beschreibung des physiologischen Bildes der Änderungen der Glukose- und Insulinmengen bei einer schwangeren Frau und dem Fötus während der Schwangerschaft, obwohl es wie ein Bild von Diabetes erscheinen kann. Daher betrachten viele Forscher die Schwangerschaft als einen diabetogenen Faktor. Bei schwangeren Frauen kann sogar Glukose im Urin nachgewiesen werden, was durch eine Abnahme der Nierenfunktion verursacht wird und nicht durch eine Verletzung des Blutzuckers.

Komplikationen der Schwangerschaft bei Diabetes mellitus beginnen mit den frühesten Stadien der Embryonalentwicklung. Die Übertragung chromosomaler Mutationen, die nachfolgend Diabetes beim Fötus und Neugeborenen verursachen, ist möglich. Eine genetische Mutation führt zum Tod von Zygoten (dem frühesten Stadium der Teilung eines befruchteten Eies), und der oben erwähnte Menstruationsabbruch tritt auf.

Diabetes bei einer schwangeren Frau mit Stoffwechselstörung und Assimilation von Glukose in den Organen und Geweben des Körpers, bei schweren Gefäßerkrankungen, insbesondere in kleinen Gefäßen der Leber, Nieren, Retina, kann die Prozesse der Embryogenese und Embryonenbildung nur beeinflussen. Die teratogene Wirkung ist möglich (siehe Kapitel zur Entwicklung des Embryos und des Fötus), das unsachgemäße Legen einzelner Organe und Systeme (Auftreten von Fehlbildungen des Fötus). Ein erhöhter Glukosespiegel im Blut einer schwangeren Frau bewirkt außerdem den gleichen Anstieg des Fötus, der noch kein eigenes Insulin hat. Dadurch wird auch der Stoffwechsel des Fötus gestört, einschließlich der Lipidperoxidation mit der Bildung einer erhöhten Anzahl von Ketonkörpern, die frei in das Blut der schwangeren Frau eindringen. Ketone im Blut der Mutter können Ketoazidose verursachen - eine Ansäuerung von Körperflüssigkeiten, die den Zustand einer schwangeren Frau stark verschlechtert und einen Ketoazidose-Schock verursacht, der das Leben einer schwangeren Frau gefährdet. Die Verlagerung der Flüssigkeiten und Medien des menschlichen Körpers auf die saure oder alkalische Seite ist eine schwerwiegende Verletzung der Zellatmung (die Absorption von Sauerstoff in den Zellen). Daher kann der Tod einer Frau folgen.

Die erste Hälfte der Schwangerschaft bei Patienten mit Diabetes tritt nur mit der Gefahr einer Abtreibung auf. Wenn die Gebärmuttergefäße stark geschädigt sind und der Kontakt mit der sich bildenden Plazenta gebrochen ist, kommt es bei einer Frühgeburt zu einer späten Fehlgeburt nach 20-27 Wochen bei 15-30% der Schwangeren.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist die Häufigkeit der Präeklampsie hoch, sie tritt bei 30-70% der Schwangeren mit Diabetes auf. Die Entwicklung der Präeklampsie ist mit einer ausgeprägten Verletzung der Nierengefäße - der Nephropathie - verbunden. Daher wird Präeklampsie bei Diabetes durch Hypertonie ausgedrückt - erhöhter Blutdruck als Folge einer gestörten Blutversorgung der Nieren und der Verwendung des Renin-Angiotensin-Systems für Gefäßspasmen. Infolgedessen nimmt die Hypoxie der Nieren noch mehr zu, und es bilden sich Kreise von vaskulären und hypoxischen Störungen. Die Nierenfilterung ist geschädigt, ein zweites Merkmal der diabetischen Präeklampsie ist das Ödem, ein Anstieg der Glukose im Urin. Die Tendenz zur Ansammlung von Gewebeflüssigkeit kann akute Polyhydramnien verursachen. Seitens des Fötus nimmt die Ausscheidung von Urin zu, um hohe Glukose im Fruchtwasser zu "verdünnen". Schwellungen von Geweben und Gefäßspasmen und in der Plazenta können zum Tod des Fötus führen. Das Risiko einer Totgeburt bei Präeklampsie beträgt 18-45%. Sie wird nicht nur durch Hypoxie verursacht, sondern kann auch aufgrund von Fehlbildungen, mechanischer Kompression von Fruchtwasser, hohem Wasserdurchfluss und vollständigem Abbruch der Sauerstoffzufuhr auftreten. Polyhydramnios wird bei 20-60% der schwangeren Frauen mit Diabetes diagnostiziert. Der fetale fetale Tod bei Diabetes tritt meistens nach 36-38 Schwangerschaftswochen auf, wobei die höchste Durchlässigkeit der Plazenta für Glukose - insbesondere aber auch für Ketone - reoxidierte Fette besteht. Aus diesem Grund wird die Abgabe von Diabetikern häufig nach 35 bis 36 Wochen produziert. Ein geborenes Kind ist, obwohl es noch zu früh ist, leichter zu unterstützen, indem es den Blutzuckerspiegel zuerst normalisiert.

Aufgrund einer diabetischen Gefäßläsion bei Schwangeren mit Diabetes mellitus wird ein chronischer ICE gebildet. Daher hat die kombinierte Gestose bis zur Eklampsie oft einen schweren Verlauf. Das Risiko der Müttersterblichkeit steigt dramatisch an. Auch bei der Bildung der Plazenta werden große Verstöße beobachtet: Es bildet sich eine sogenannte ringförmige Plazenta, die in Streifen unterentwickelt ist, mit zusätzlichen Läppchen. Mögliche Verstöße gegen die Grundzüge der Plazentazirkulation: Statt zwei wird nur eine Nabelschnurarterie gebildet. In den Uterusarterien von Müttern mit Diabetes finden sich keine für den normalen uteroplazentaren Kreislauf charakteristischen Veränderungen. Dies führt zu einer unzureichenden Gebärmutterentfernung, wodurch die Gefäße der Plazenta in den Uterusmuskel sprießen. Dies ist die Ursache für eine Feto-Plazenta-Insuffizienz und eine chronische Hypoxie des Fötus.

Gleichzeitig führt ein erhöhter Zuckerspiegel im Blut des Fötus zu einer Erhöhung des Wachstumshormons, so dass sich auf der Plazenta-Insuffizienz ab dem zweiten Trimenon das Knochengewebe erhöht und Muskelmasse wächst, wodurch sich große Früchte bilden können. Die Geburtenhäufigkeit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg bei Patienten mit Diabetes mellitus ist dreimal höher als die Häufigkeit eines großen Fetus bei anderen Frauen. Diabetes der Mutter verursacht die Ansammlung von Fettgewebe mit noch normaler Knochendicke und Muskelmasse. Die inneren Organe des Fötus (Herz, Leber, Niere, Pankreas) nehmen mit zunehmender Größe des Fötus zu. Es ist ein typisches Bild einer hypertrophen diabetischen Fetopatii. Zusammen mit dem Wachstum einer großen Körpermasse und von fötalen Organen kommt es zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Funktionen dieser Organe, einem Mangel an Enzymen.

Aber manchmal überwiegt die Insuffizienz der Plazenta und es kommt zu einer hypoplastischen Form der diabetischen Fetopathie. In dieser Form steigt das Risiko des Todes eines unreifen und hypotrophen Fötus durch ungenügende Produktion von Tensid, das die Lungen während des ersten Atemzugs eines Neugeborenen strafft. Dies verursacht auch das Syndrom der Atemwegserkrankungen (Atemnotsyndrom) bei neugeborenen Diabetikern, aber bei unreifen Hormon- und Enzymsystemen können ihre Organe nicht normal funktionieren. Daher benötigen mehr als 12% der Neugeborenen eine Wiederbelebung.

Das klinische Bild des Diabetes mellitus wird durch eine Erhöhung des Blutzuckers verursacht. Dies erklärt trockenen Mund, vermehrten Durst, mehr als zwei Liter Flüssigkeit pro Tag, Juckreiz der Haut, insbesondere in den Genitalien, im After, da Glukosekristalle die Schleimhäute und das Unterhautgewebe reizen. Die Verletzung der Augengefäße führt zu periodischen, vorübergehenden Sehstörungen und Gewichtsverlust. Eine gestörte Immunität erklärt die erhöhte Neigung zu pustulösen Läsionen der Haut der Pyodermie, Furunkulose und in den Genitalien zu Candida-Kolpitis (Entzündung der Vagina).

Der Schwangerschaftsverlauf im ersten Trimester verläuft, wenn er erhalten werden kann, ohne wesentliche Änderungen. Manchmal wird sogar der Blutzuckerspiegel normalisiert, da die Glukosetoleranz verbessert wird und das Gewebe absorbiert wird, da sogar eine Hypoglykämie auftritt. Ärzte sollten dies berücksichtigen, da eine Verringerung der Insulindosen erforderlich ist. Die Abnahme der Glukosemenge in der Mutter wird auch durch die verstärkte Absorption von Glukose durch den Fötus erklärt. Erfordert eine strikte Kontrolle des Glukose-, Keton- und Säure-Basen-Gleichgewichts, um die Entwicklung eines hypoglykämischen oder Ketoacid-Komas zu verhindern.

Im zweiten Trimenon treten aufgrund der vermehrten Produktion von Plazentalhormonen, die Insulin entgegenwirken, Glukoseerhöhungen im Blut der schwangeren Frau typische diabetische Beschwerden (Trockenheit, Durst, Juckreiz) und Glukose im Urin auf. Wieder droht die Ketoazidose. Daher ist es erforderlich, die Insulindosis zu erhöhen.

Im Trimester III sinkt mit der Manifestation einer Plazenta-Insuffizienz die Menge an Hormonen, die Insulin entgegenwirken, der Zuckerspiegel sinkt erneut, was auf die Produktion der Frucht von eigenem Insulin zurückzuführen ist. Daher sollte die injizierte Insulinmenge reduziert werden.

Bei Arbeiten besteht eine große Labilität (Mobilität, Veränderungen) des Zuckergehalts. Der Geburtsstress (Angst und Schmerz) führt zu einer Erhöhung der Glukose und der Möglichkeit einer Azidose. Die Arbeit, die bei der Geburt eines großen Fötus, bei Verletzungen und Blutverlust geleistet wird, kann jedoch schnell zu einem starken Rückgang des Blutzuckerspiegels und des hypoglykämischen Komas führen.

In der Zeit nach der Geburt wird auch Hypoglykämie beobachtet (niedriger Glukosespiegel), ab dem 4.-5. Tag steigt der Zuckerspiegel allmählich an. Insulindosen sollten entsprechend ansteigen oder abnehmen. 7-10 Tage nach der Geburt erreicht der Blutzuckerspiegel den vor der Schwangerschaft beobachteten Wert.

Wir können sagen, dass sich Diabetes und Schwangerschaft gegenseitig belasten. Eine Schwangerschaft erfordert erhöhte Funktionen und Organe und Systeme werden durch die bestehende Krankheit erheblich beeinträchtigt. Daher entwickeln sich Gefäßerkrankungen signifikant weiter, bei 35% der Schwangeren werden Netzhautgefäßerkrankungen beobachtet. Diabetische Nephropathie führt zu Gestose: Bei 6-30% der schwangeren Frauen kommt es zu einer Kombination von vaskulären Erkrankungen der Nieren und Infektionen sowie zu Pyelonephritis und Bakteriurie.

Bei der Geburt kommt es häufig zu einer Schwäche der Arbeit, weil der Uterus durch große Früchte überdehnt wird. Längere Wehen verschlechtern das Bild der Hypoxie, Asphyxie kann beginnen. Aufgrund des großen Fötus nehmen die Verletzungen der Mutter und des Fötus zu. Beim Fötus - eine Fraktur des Schlüsselbeins oder der Schulterknochen, mögliche Schädigung des Schädels. Und die Mutterbrüche des Gebärmutterhalses, der Scheidenwände, des Damms machen oft eine Dissektion (Lerineotomie).

Die Häufigkeit von postpartalen Komplikationen bei Diabetes mellitus ist fünfmal höher als bei gesunden Puerperas. Die Anzahl der Infektions-, Wunden- und Atemwegsstörungen. Aufgrund einer Abnahme des plazentaren Laktogens ist die Laktation der Brustdrüsen reduziert.

Während der Schwangerschaft und der Geburt hängt der Schweregrad der Komplikationen von der Art des Diabetes ab.

Durchführung einer Schwangerschaft bei Patienten mit Diabetes

Die Überwachung schwangerer Frauen, die an Diabetes leiden, wird sowohl in ambulanten Kliniken als auch in Krankenhäusern, Abteilungen von spezialisierten Entbindungsheimen, durchgeführt. Frauen mit einer festgestellten Diabetes mellitus-Diagnose vor der Schwangerschaft sollten bei der Planung untersucht werden, wobei die Art des Diabetes und der Kompensationsgrad für das Auftreten von Gefäßschäden, die für Diabetes typisch sind, angegeben werden.

Antikörper gegen die Betazellen des Pankreas, Antikörper gegen Insulin werden untersucht. In der "School of Diabetes" werden die Methoden der Insulinselbstkontrolle vermittelt. In der Schwangerschaft werden, unabhängig von der Art des Diabetes, alle auf die Einführung geeigneter Insulindosen übertragen, wodurch ein erhöhter Blutzuckerspiegel (erhöhter Blutzuckerspiegel) ausgeglichen wird. Durch den Mund eingenommene zuckersenkende Arzneimittel sollten aufgrund der embryotoxischen und teratogenen Wirkung dieser Arzneimittel abgesetzt werden. Nach einer eingehenden Prüfung ist die Frage der Zulässigkeit des Auftretens einer Schwangerschaft und der Gefahr des Tragens gelöst.

Schwangerschaft ist kontraindiziert bei:

  • das Vorhandensein schnell fortschreitender oder bestehender schwerer vaskulärer Störungen der Netzhaut, die Blindheit bedrohen oder Nephropathie, die eine Lebensgefahr mit schwerer Präeklampsie darstellen kann;
  • Insulinresistenz, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulin. Labile (veränderlicher) Verlauf von Diabetes;
  • das Vorhandensein von Diabetes bei beiden Elternteilen, was das Risiko einer fötalen Erkrankung dramatisch erhöht;
  • eine Kombination aus Diabetes und Rh-Sensibilisierung bei der werdenden Mutter, die die Prognose für den Fötus signifikant verschlechtert;
  • Kombination von Diabetes mellitus und aktiver Lungentuberkulose in der Schwangerschaft, die eine schwere Verschlimmerung des Prozesses droht.

Die Frage nach der Möglichkeit einer Verlängerung der Schwangerschaft wird von der Ärztekammer - einem Geburtshelfer-Gynäkologen, einem Endokrinologen, einem Therapeuten und manchmal einem Tuberkulose-Spezialisten - entschieden.

Ein Fall aus der Praxis. Schwangere MO, 35 Jahre alt, mit Typ-II-Diabetes, 8-wöchiger Schwangerschaft, drohender Fehlgeburt. Vor der bestehenden Schwangerschaft gab es im ersten Trimenon 3 Fehlgeburten und Totgeburten nach 25 Schwangerschaftswochen. Die Diagnose ergab schwere Störungen der Mikrozirkulation, Erblindungsgefahr und Nephropathie. Der Vorstand der Ärzte empfahl M.O. die Schwangerschaft wegen der schweren Vorhersagen für sie und den Fötus beenden.

Aber nicht nur MO, sondern auch viele Frauen mit Erkrankungen der inneren Organe, die die Verschlechterung ihres Zustands oder sogar den Tod während der Schwangerschaft bedrohen, vernachlässigen den Rat von Ärzten und verlängern die Schwangerschaft mit der manischen Vorstellung, ein Kind zu haben, selbst auf Kosten ihres eigenen Lebens.

Dementsprechend ist M.O. weigerte sich, die Schwangerschaft zu beenden, und fing an, sie zu tragen.

Die Schwangerschaft konnte gerettet werden. Aber die Verschlechterung der Netzhautgefäße wurde deutlich. Ab 22 Wochen begannen kombinierte Präeklampsie mit Nephropathie, Ödemen und Hypertonie. M.O. wurde dringend ins Krankenhaus eingeliefert. Langfristige intravenöse Behandlung von Präeklampsie und Plazentainsuffizienz, die Einführung von Corticoidhormonen zur Beschleunigung der Reifung des Tensids in der Lunge des Fötus.

Dies wurde aufgrund eines unzureichenden Behandlungseffekts durchgeführt. Das Sehvermögen der Patientin verschlechterte sich stark, sie war fast blind. Destabilisierung des Blutzuckerspiegels begann, gi-glikaemicheskim Zustand begann aufzutreten.

Daher wurde eine vorzeitige Lieferung nach 28-29 Wochen vorgenommen.

Aufgrund einer chronischen Hypoxie des Fötus wurde ein Kaiserschnitt durchgeführt. Ein Mädchen mit einem Gewicht von 3000 g, Anzeichen für Frühgeburt und funktionelle Unreife der Organe (und das ist bei 29 Wochen) - eine hypertrophe Form einer diabetischen Fetopathie - wurde extrahiert. Mutter opferte die Sicht für die Geburt ihrer Tochter.

Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft

Der Schweregrad von Schwangerschaftskomplikationen bei Diabetes macht es erforderlich, im Verlauf der Schwangerschaft wiederholte Krankenhauseinweisungen vorzunehmen. Der Zweck dieser Krankenhauseinweisungen ist es, mögliche Komplikationen bei Schwangerschaft und Diabetes zu verhindern.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird bei der ersten Behandlung der schwangeren Frau in der Geburtsklinik durchgeführt. Die Ziele dieses Krankenhausaufenthaltes sind die Bestimmung der genauen Dauer der Schwangerschaft, die genetische Beratung mit gegebenenfalls Amniozentese, Cordozentese und Chorionbiopsie. Ein Ultraschall wird durchgeführt, um diabetische Embryopathie festzustellen. Die Insulindosis wird angepasst. Es werden Informationen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels, aber auch zur Glukosurie (Auftreten von Glukose im Urin), Acetonurie - das Auftreten von Ketonen im Urin gegeben. Es erklärt die Eigenschaften einer Diät, die unabhängig von der Art des Diabetes benötigt wird. Durchführung einer eingehenden Untersuchung von urogenitalen Infektionen und Behandlung identifizierter Infektionen. Die einzige mögliche Art der Korrektur des Immunsystems für schwangere Frauen ist die Verabreichung der rektalen Suppositorien Viferon oder Kipferon.

Der zweite Krankenhausaufenthalt dauert 8-12 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Korrektur der Insulindosen aufgrund des Beginns der relativen Hypoglykämie (Abnahme des Blutzuckers) erforderlich. Wiederholter Ultraschall, Kontrolle der Größe des Fötus, Erkennung von Fehlbildungen, Fruchtwassermenge. Erforderliche Untersuchung durch einen Augenarzt, Feststellung des Zustands der Netzhautgefäße. Die Symptome einer bedrohten Abtreibung werden identifiziert, die Behandlung wird gegebenenfalls vorgeschrieben.

Der dritte Krankenhausaufenthalt findet in 20 bis 24 Wochen statt. Eine weitere Dosisanpassung von Insulin.

Kontrolle des Vorhandenseins oder der Entwicklung einer für Diabetes typischen kleinen Gefäßläsion. Identifizierte Anzeichen für die Entwicklung einer kombinierten Präeklampsie. Ultraschallüberwachung ist der Zustand der Plazenta, die Übereinstimmung der Größe des Fetus mit der Gestationsperiode, Anzeichen einer diabetischen Fetopathie, die Menge an Fruchtwasser. Zur Vorbeugung von Plazentainsuffizienz und fetaler Hypoxie wird drei Wochen lang eine Stoffwechseltherapie (Stoffwechsel - Stoffwechsel) durchgeführt.

Der nächste Krankenhausaufenthalt ist in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche. Eine weitere Korrektur der Insulindosen ist die Bestimmung des Vorhandenseins oder Auftretens kleiner Gefäßläsionen. Beurteilung des Zustands von Fötus und Plazenta mittels Ultraschall, Doppler-Blutfluss in Plazenta und Fötus. Fötaler Herzschlag wird auch untersucht - CTG-Aufnahme. Kontrolle der Blutgerinnung, Plazentahormone. Verhinderung von Insuffizienz der Tensidproduktion in den Lungen des Fötus. Der Zeitpunkt und die Art der Lieferung werden festgelegt.

Die Lieferungen erfolgen so nahe wie möglich an einer Vollschwangerschaft. Das Risiko eines fötalen Todesfalls und eines Fetusverlustes während der Geburt wird jedoch berücksichtigt. Bei Verstoß gegen die Darstellung des Fötus, schwerer Diabetes, hohes Risiko für den Verlust des Fötus während der Geburt wird der Kaiserschnitt nach 36-37 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Mögliche Lieferung in den frühen Stadien der Schwangerschaft. Alles hängt von der Kompensation von Diabetes, dem Schweregrad der Komplikationen, dem Zustand der schwangeren Frau und dem Fötus ab. Es ist notwendig, die dramatischen Veränderungen des Blutzuckerspiegels bei der Geburt und der frühen Nachgeburtperiode zu berücksichtigen.

Ein Fall aus der Praxis. Patient ON, 32 Jahre alt. Diabetes mellitus Typ I, angeboren, das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Betazellen des Pankreas. Für die Entbindung im Zeitraum von 34 Wochen der Schwangerschaft mit schwerer Präeklampsie, Bluthochdruck und akuten Polyhydramnien erhalten. Mit der intravenösen Verabreichung von Antihypoxantien (Arzneimittel zur Behandlung von Hypoxie) und mikronisiertem Heparin wurde begonnen, dies war die Vorbeugung gegen DIC.

Bei der Kompensation von Blutdruck und Blutzucker wurde eine vorsichtige Amniotomie (Öffnung der Fetusmembran) mit einer allmählichen Freisetzung von Flüssigkeit durchgeführt.

Bei der CTG-Überwachung wurden schwere fetale Hypoxie und eine hypoplastische Form der diabetischen Fetopathie festgestellt.

Durch die Summe der schwerwiegenden diabetischen und geburtshilflichen Risiken wurde der Lieferplan auf operativ umgestellt. Ein Kaiserschnitt wurde genommen - ein lebender, vorzeitiger, hypotropher Junge wurde mit einer Asphyxie von 1300 g herausgenommen, woraufhin das Kind eine angeborene Herzkrankheit hatte, eine Fusion der Finger. Die postoperative Phase am 2. Tag wurde durch schwere Hypoglykämie, Ketoazidose und hypoglykämisches Koma erschwert. Die sofortige Jet-Injektion von 40% Glucose wurde gestartet, was jedoch nicht half, der Tod trat ein. Bei der Autopsie wurde ein Hirnödem festgestellt, wobei das Kleinhirn in das Foramen occipital eingeklemmt wurde, die Todesursache. Es war im Automatismus der medizinischen Handlungen. Nach der Operation wird ein Nulltisch zugewiesen - nur Wasser, eine schwache Brühe. Und Insulindosen wurden nicht rechtzeitig angepasst. Der Effekt von Insulin, Verhungern und früher postoperativer Hypoglykämie (Angst, Blutverlust) wurde reduziert. Der Zuckerspiegel fiel auf null. Daher half auch die intravenöse Injektion von 250 ml 40% iger Glukose nicht.

Über die Gefahren von Diabetes während der Schwangerschaft. Was ist eine gefährliche Krankheit für den Fötus und die Mutter?

In Russland identifizieren jährlich mehr als 130.000 Menschen eine Krankheit wie Diabetes. Sogar Kinder sind gefährdet. Solche Statistiken deuten auf ein großes sozialmedizinisches Problem hin, das eine radikale Änderung der Lebensweise der Patienten erfordert.

Die Eliminierung der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Pathologie ermöglicht eine frühzeitige Diagnose der Krankheit, insbesondere für schwangere Frauen sollte besonders auf ihre Gesundheit geachtet werden. In unserer Redaktion sprechen wir über die Gefahren von Diabetes in der Schwangerschaft.

Beantworten Sie diese Fragen: Wie sollten sich Frauen mit dieser Pathologie verhalten? Was ist gefährlich bei Schwangerschaftsdiabetes? Was sind die Folgen?

Diabetes bei Frauen, die auf das Auftreten eines Babys warten, führt zu verschiedenen Komplikationen.

Diabetes und Schwangerschaft

Störungen der Stoffwechselmechanismen bei schwangeren Frauen können in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auftreten und die folgenden Komplikationen verursachen:

  • Entzündung des Urogenitaltrakts;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Präeklampsie (schwere Präeklampsie);
  • vorzeitige Freisetzung von Fruchtwasser;
  • Pathologie in der Arbeit;
  • Entwicklungsstörungen beim Kind;
  • angeborene Fehlbildungen;
  • Makrosomie (eine signifikante Überschreitung der Norm des Körpergewichts bei der Geburt eines Kindes);
  • Totgeburt

Die oben genannten Komplikationen können bei jedem Grad von Stoffwechselstörungen im Körper auftreten, unabhängig von der Art des Diabetes, ob er erstmals während der Schwangerschaft oder zuvor diagnostiziert wurde.

Eine der Komplikationen von Diabetes bei schwangeren Frauen ist die vorzeitige Entnahme von Fruchtwasser.

Trotz aller möglichen Konsequenzen kann eine Schwangerschaft mit Diabetes Frauen nur Freude bereiten. Wenn dies pregestationaler Diabetes ist, besteht ein hoher Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit einer problemlosen Schwangerschaft und der Geburt eines gesunden Babys. Die Methode des Schwangerschaftsmanagements mit der Pathologie dieser Art ist in der medizinischen Praxis weit verbreitet, und es sollte angemerkt werden, dass sie mit dem Erfolg zufrieden ist.

Ist wichtig Frauen, die unter Diabetes leiden, müssen während der Schwangerschaft regelmäßig den Arzt aufsuchen und sich strikt an ihre Empfehlungen halten.

Der Gestationsdiabetes wird fälschlicherweise als entfernter Diabetes mellitus bezeichnet und in der Schwangerschaft bei den Frauen, die keine Krankheitsprädisposition haben, im Stadium der Schwangerschaft diagnostiziert. Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer radikalen Umstrukturierung des Körpers.

In dieser erstaunlichsten Zeit benötigt der Körper große zusätzliche Belastungen, und das Pankreas kann seine Funktionen einfach nicht bewältigen und produziert nicht mehr die erforderliche Insulinmenge.

Rat Die frühzeitige Registrierung einer schwangeren Frau ermöglicht es, frühzeitig auf den Insulinmangel zu achten und rechtzeitig therapeutische Maßnahmen einzuleiten.

Es ist notwendig, zukünftige Mütter zu unterstützen und zu sagen, dass Gestationsdiabetes in 30 von 100 Fällen mit einer Schwangerschaft einhergeht, und in den meisten Fällen verschwinden alle Symptome von Diabetes nach der Geburt ohne jegliche Spur. In den ersten Monaten sollten Sie sich jedoch regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen und alle erforderlichen Untersuchungen durchführen lassen.

Alles über Diabetes bei Schwangeren

Jeder weiß, dass Glukose erforderlich ist, um die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten. Diese Substanz ist eine Art Brennstoff (Energie). Die Ansammlung von Zucker erfolgt im Zellgewebe der Leber sowie im Muskel- und Fettgewebe.

Ein Bluttest kann nur bei einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse das Vorhandensein von Zucker nachweisen, da dieses Organ für die Insulinproduktion verantwortlich ist, das einen Überschuss an Glukose unterdrückt und in modifizierter Form (Glykogen) in die Zellen schickt. Bei häufigem Verzehr von süßen Lebensmitteln und Lebensmitteln, die reich an einfachen Kohlenhydraten sind, wird ein Überschuss an Substanz beobachtet.

Während des Abbaus von Glykogen gelangt Glukose in das Plasma. Ein zu hoher Zuckergehalt führt zur Bildung von Diabetes. In der Schwangerschaft wird das Risiko für die Entwicklung der Krankheit als Verstoß gegen Stoffwechselprozesse bemerkt.

Welche Art von Krankheit und was ist gefährlich?

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch einen absoluten oder relativen Mangel des Hormons Insulin gekennzeichnet ist, der zum Transport von Zucker in das Zellgewebe und zur Bildung von Glykogen (Glukose-Reserve) beiträgt. Die Diagnose wird auf der Basis eines Bluttests für Zucker gestellt, ein hoher Wert weist auf die Entwicklung der Pathologie hin.

Überlegen wir uns, was Diabetes droht, welche Veränderungen im Körper auftreten?

Wenn die Stoffwechselmechanismen im Körper gestört sind, werden folgende Änderungen festgestellt:

  • Läsionen von kleinen Gefäßen in den Augäpfeln (absoluter oder relativer Sehverlust ist möglich);
  • beeinträchtigte Nierenfunktion (Entwicklung eines Nierenversagens);
  • das Auftreten von Hautläsionen;
  • Schwächung der Muskelfunktion;
  • Störungen des Nervensystems;
  • gastrointestinale Dysfunktion;
  • Schwächung des Immunsystems.

Achtung Die Schwächung der Immunfunktion verursacht schwere bakterielle Infektionen.

Bei Patienten mit Diabetes steigt das Risiko von Pustelbildungen auf der Haut, Furunkulose ist möglich.

Klassifizierung

Bei schwangeren Frauen gibt es verschiedene Arten der Krankheit.

Tabellennummer 1 Klassifizierung der Krankheit bei schwangeren Frauen:

  • Die Krankheit Typ I zeichnet sich durch einen absoluten Insulinmangel aus, der einen vollständigen Tod der Pankreaszellen (Langerhans-Inseln) bedeutet.
  • Typ-II-Diabetes ist ein relativer Hormonmangel vor dem Hintergrund eines Pankreassekretionsdefekts.
  • aufgrund der Einhaltung der entsprechenden Diät;
  • durch Diät- und Insulintherapie (Pillen, Injektionen).
  • Typ-I-Diabetes ist Insulin-abhängiger Diabetes, dh Insulinmangel wird durch subkutane Injektion ausgeglichen. Patienten mit Typ-1-Diabetes verbringen den Rest ihres Lebens damit, Hormone zu nähren und zu injizieren.
  • Typ-II-Diabetes ist ein nicht insulinabhängiger Diabetes. Patienten mit Typ-2-Diabetes müssen für den Rest der Jahre eine strikte Diät einhalten, den Hormonmangel mit Tablettenpräparaten auffüllen und regelmäßig den Blutzucker kontrollieren.

Über Schwangerschaft und manifeste Diabetes wird genauer beschrieben.

Bei Typ-I-Diabetes benötigen schwangere Frauen die subkutane Verabreichung von Insulin in der vom behandelnden Arzt verordneten Dosis.

Schwangerschafts- und manifester Diabetes

Gestationsdiabetes ist eine endokrine Störung im Körper, die bei einer Frau während der Geburt eines Kindes entdeckt wurde und durch Hyperglykämie gekennzeichnet ist. Und manifester Diabetes ist eine Erkrankung, die durch bestehende Ursachen bis zur Schwangerschaft hervorgerufen wird, aber bereits während der Schwangerschaft erkannt wurde.

Tischnummer 2. Statistische Indikatoren für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes:

Obwohl Gestationsdiagnose und manifester Diabetes bei Frauen gleichermaßen bereits in der Schwangerschaft diagnostiziert werden, weisen sie besondere Unterschiede auf.

Tischnummer 3. Unterscheidungsfaktoren für manifesten und Schwangerschaftsdiabetes:

Eine diagnostizierte HDS wird von vielen Ernährungswissenschaftlern als „Warnzeichen“ für die Prädisposition einer Frau für einen echten Typ-II-Diabetes definiert.

Trotz der Tatsache, dass bei der überwältigenden Anzahl von Patienten nach der Geburt die Symptome der Krankheit spurlos verschwinden und der Kohlenhydratstoffwechsel vollständig wiederhergestellt ist, da die normale Arbeit des Pankreas wieder aufgenommen wird, bleibt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln. Daher sollten Frauen in den ersten Monaten regelmäßig einen Endokrinologen aufsuchen und die Glukose überwachen.

Regelmäßige Arztbesuche und die Einhaltung seiner Empfehlungen schließen das Risiko möglicher Komplikationen aus.

In der Schwangerschaft tritt der Fetus bei Frauen manchmal (zuerst erkannte) Diabetes Typ I oder Typ II auf.

Der Grund für die Bildung hormoneller Störungen ist:

  • erblicher Faktor;
  • signifikante Stoffwechselstörungen vor der Schwangerschaft;
  • Pathologie der Bauchspeicheldrüse.

Hormonelle Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft werden zum Anstoß für das Auftreten von hellen Symptomen. Nach der Geburt des Babys geht diese Art von Krankheit in den Typ-II-Diabetes über, der durch eine Diät-Therapie und die Einnahme von Medikamenten in Tablettenform kompensiert wird.

Aufgrund der Tatsache, dass ein manifester Diabetes im ersten Stadium schwer zu erkennen ist, besteht für Frauen ein erhöhtes Risiko, an Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) zu erkranken, der nur durch Insulininjektionen kompensiert wird.

Ist wichtig Die Häufigkeit und der Schweregrad von perinatalen Komplikationen bei Diabetes Typ I oder Typ II, die vor der Konzeption diagnostiziert wurden, unterscheidet sich nicht vom Schweregrad und der Häufigkeit von Komplikationen bei Schwangeren mit GSD. Bei der HSD wird jedoch aufgrund der späten Diagnose und Therapie der Pathologie ein höherer Prozentsatz der Sterblichkeit bei der Geburt des Kindes festgestellt.

Risikogruppe für GDM

In der medizinischen Praxis ist die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen leider nicht ungewöhnlich.

Gefährdet sind Frauen mit folgenden Indikatoren:

  • genetische Veranlagung;
  • das Vorliegen eines klinischen Bildes von Diabetes während der vergangenen oder aktuellen Periode;
  • mit einem Glukoseindex: Fasten über 5,5 mmol / l, 2 Stunden nach einer Mahlzeit über 7,8 mmol / l;
  • Übergewicht;
  • das Gewicht des ersten Fetus bei der Geburt betrug mehr als 4 kg;
  • das Vorhandensein eines unklaren Kindstodes während der Geburt oder angeborene Entwicklungsstörungen in der Geschichte des Krankheitsindikators;
  • schwangere Frauen über 35;
  • Polyhydramnios und große Früchte;
  • arterieller Hypertonie;
  • das Vorliegen der Krankheit in der Geschichte der schweren Präeklampsie;
  • Wiederholung von Vaginitis oder Kolpitis (Entzündung der Vaginalschleimhaut).
Schwangere Frauen, die übergewichtig sind, haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von GDM.

Komplikationen

Bei der Diagnose von Diabetes jeglicher Art werden häufig verschiedene Komplikationen bei der Entwicklung des Fötus festgestellt:

  • Läsion des Zentralnervensystems;
  • Vergrößerung der Leber (manifestiert sich in einer Zunahme des Abdomens);
  • Herde der Blutbildung;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • Dysfunktion des Herz-Kreislaufsystems.

Der Fetus wächst ungleichmäßig, er nimmt abrupt an Gewicht zu und verlangsamt sich bei der Rekrutierung. Dies wird durch Perioden von Hypo- und Hyperglykämie bei Frauen verursacht. Solche Perioden werden vor dem Hintergrund endokriner Veränderungen während der Schwangerschaft gebildet.

Die Diagnose Diabetes bei der Mutter kann für viele schwerwiegende Komplikationen beim Kind eine Schulungsquelle sein.

Ein weiterer wichtiger Faktor bei Frauen mit dieser Pathologie ist die hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung solcher Konsequenzen:

Diese Pathologien erfordern eine sofortige Behandlung und regelmäßige ärztliche Überwachung.

Geburten und Schwangerschaften bei Diabetes mellitus treten häufig mit Anomalien auf. Dies liegt an der späten Diagnose. Je früher die Pathologie erkannt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwere Folgen und Frühgeburten eliminiert werden.

Tischnummer 4. Indikatoren der Arbeit bei der Diagnose von Diabetes:

Kinder, die von Müttern mit Diabetes geboren werden, müssen besonders betreut werden.

In den ersten Stunden des Lebens achten die Ärzte auf das Verhalten des Babys, um rechtzeitig feststellen zu können:

  • Erkrankungen des Atmungssystems;
  • Hypoglykämie;
  • Azidose;
  • ZNS-Störungen;
  • diabetische Fetopathie.

Die folgenden Anzeichen deuten auf diabetische Fetopathie bei einem Säugling hin:

  • Übergewicht des Körpergewichts des Neugeborenen;
  • geschwollen;
  • kurzer Hals;
  • die Form des Gesichts in der Form des Mondes;
  • steife Augen;
  • Hypertrichose;
  • Hepatomegalie;
  • Kardiomyopathie;
  • hängende Stirn;
  • unnatürlich länglicher Körper;
  • kurze Gliedmaßen

Alle oben genannten Symptome können bei Babys in verschiedenen Kombinationen beobachtet werden und manifestieren sich in unterschiedlichen Erscheinungsformen.

Achtung Säuglinge mit diabetischer Fetopathie liegen oftmals hinter ihren „gesunden“ Altersgenossen der frühen Neugeborenenphase in der Entwicklung zurück, sie sind an die Außenwelt weniger anpassungsfähig. Sie haben deutlich Konjugationsgelbsucht und toxisches Erythem ausgedrückt. Solche Kinder verlieren in den ersten Tagen des Lebens dramatisch an Gewicht und gewinnen es nur sehr langsam.

Tabellennummer 5. Der Index der Häufigkeit schwerer Folgen bei Diabetes bei Schwangeren:

Klinisches Bild

Die Schwangerschaftsdauer und die damit verbundenen Veränderungen im Körper stehen in engem Zusammenhang mit dem Verlauf des Diabetes.

Ein solches Muster wird bemerkt:

  1. Im ersten Trimester ist bei den Patienten eine Verbesserung zu beobachten, eine deutliche Abnahme des Glucosegehalts, wodurch die Insulindosis um 1/3 der eingenommenen Dosis reduziert wird.
  2. Mit Beginn des zweiten Trimesters verschlechtert sich der Zustand des Patienten, und die Dosierung des Medikaments muss erhöht werden.
  3. Das dritte Trimester ist durch das Auftreten von Hypoglykämie gekennzeichnet, während sich der Zustand der Frau verbessert. Im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Hypoglykämie muss die Insulindosis um 30% reduziert werden.
  4. Die Geburtsperiode ist durch Instabilität gekennzeichnet. Der Blutzuckerspiegel kann steigen oder fallen. Unter den emotionalen Auswirkungen (Angst, Schmerz) steigt der Glukosegehalt an, aber ein langer körperlich schwieriger Arbeitsprozess führt zu Ermüdung des Körpers, was zu einem starken Abfall des Zuckerspiegels führt.

In Anbetracht der Regelmäßigkeit des Sturzes und der Zunahme des Zuckers bei der Arbeitstätigkeit müssen die Ärzte alle zwei Stunden den Spiegel überwachen. Es wird darauf hingewiesen, dass der Blutzuckerspiegel nur 10 Tage nach der Geburt den Wert erreicht, den der Patient vor der Schwangerschaft hatte.

Ätiologie

Die Ursache für die Entwicklung von GDM bei schwangeren Frauen kann sehr unterschiedlich sein. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, dass eine Frau besonders auf ihre Gesundheit und ihren emotionalen Zustand achtet.

Tabellennummer 6. Ätiologie von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  • Übergewicht;
  • Alter;
  • falsche Ernährung;
  • helle Stresssituationen.

Allgemeine Symptome

Die folgenden Symptome zeigen die Entwicklung einer endokrinen Krankheit bei zukünftigen Müttern an:

  • großen Durst fühlen;
  • ein ständiges Hungergefühl oder das entgegengesetzte Phänomen - Appetitlosigkeit;
  • Abnahme der Sicht (voll oder teilweise);
  • häufiges Wasserlassen
Häufiges Wasserlassen ist ein Grund, den Alarm auszulösen und einen Blutzuckertest durchzuführen.

Wenn eine Frau eines der oben genannten Symptome beobachtet, besteht Anlass zur Sorge. Zunächst ist der Patient verpflichtet, sie dem Frauenarzt zu melden. Die genaue Diagnose der Pathologie kann auf den Ergebnissen eines Bluttests für Zucker basieren.

Klinisches Bild von Typ-I-Diabetes

Die Pathologie manifestiert sich anfangs oft als schwere Azidose oder diabetisches Koma, viele achten einfach nicht auf die ersten Anzeichen und wecken bereits Angstzustände, wenn das fortgeschrittene Stadium der Erkrankung bemerkt wird. In einigen Situationen sind die Symptome jedoch nicht so ausgeprägt, dass es einfach unmöglich ist, sie zu bestimmen.

Das klinische Bild sieht normalerweise wie folgt aus:

  • häufiges Wasserlassen;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Prävalenz im Urin von Ketonkörpern (Aceton).

Die Symptome können von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten auftreten und voranschreiten.

Der Gehalt an Ketonkörpern im Urin lässt auf das Vorhandensein von Diabetes schließen.

Achtung Eine angemessene und zeitnahe Insulintherapie kann die Situation verbessern und die Insulinabschaffung für mehrere Jahre erreichen.

Klinisches Bild von Typ-II-Diabetes

Typ-II-Diabetes zeichnet sich durch einen allmählichen Anstieg der Anzeichen aus. Häufig werden Patienten hauptsächlich an einen Dermatologen oder Gynäkologen überwiesen, da sie Pilzerkrankungen und Furunkulose, insbesondere die Genitalorgane, bilden.

Frauen erleben die folgenden Symptome:

  • Juckreiz in der Vagina;
  • Schmerzen in den Beinen;
  • Tropfen in der Vision;
  • Parodontitis.

Der Krankheitsverlauf ist stabil, es gibt keine Veranlagung für hypoglykämisches Koma oder Ketoazidose. Dies ist jedoch nur der Fall, wenn eine Diät-Therapie in einer Kombination von tablettenhaltigen Medikamenten eingesetzt wird, die den Zucker reduzieren.

Diagnose

Die Hauptaufgabe der Diagnostik ist die korrekte Durchführung eines Bluttests für den Zuckergehalt, während man die täglichen Produkte des Patienten nicht von der täglichen Ernährung ausschließen kann.

Tischnummer 7. Zuckerquote für schwangere Frauen:

Wenn es Abweichungen von der Norm gibt, schreibt der Arzt zur Sicherstellung der Diagnose eine zusätzliche Analyse mit Glukose vor.

Wir spenden richtig Blut

Die Kontrolle des Zuckergehalts wird mehrmals täglich (von 5 bis 8) durchgeführt. Je öfter die Analyse durchgeführt wird, desto leichter kann der Arzt die geeignete Therapie verschreiben.

Empfehlungen zur Blutuntersuchung:

  • Überprüfen Sie den Zuckerspiegel auf leerem Magen.
  • überprüfen Sie 2 Stunden nach einer Mahlzeit;
  • am Abend vor dem Schlafengehen;
  • Bei Bedarf wird die Analyse um 3 Uhr morgens durchgeführt.

Dies ist die optimalste Analysehäufigkeit bzw. der behandelnde Arzt wählt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und des Vorhandenseins von Symptomen die Häufigkeit der Blutuntersuchungen unabhängig aus.

Neben dem Indikator für den Blutzuckerspiegel im Blutplasma wird der Zustand des Patienten mit anderen Methoden überwacht. Zum Beispiel können Sie mithilfe von Ketonurie das Vorhandensein von Ketonkörpern (Aceton) im Urin feststellen. Die Analyse wird täglich auf nüchternen Magen durchgeführt oder wenn der Blutzuckerspiegel auf 11-12 mmol / l steigt.

Achtung Wenn die Ketonurie einer Frau auf leerem Magen Aceton zeigte, deutet dies auf ein Versagen der Stickstoff sekretierenden Funktionen der Leber und der Nieren hin. Bei der täglichen Bestimmung des Acetons im Urin sollte der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Abweichungen von der Norm

Indikatoren für die Norm des Zuckergehalts, die wir oben zitiert haben, wenn der Indikator Abweichungen aufweist, wird dies bereits nach einer vorläufigen Einschätzung als Entwicklung von Diabetes bestimmt. Wiederholte Tests ermöglichen es, den Inhalt einer Substanz genau zu bestimmen und eine Diagnose zu stellen. In der medizinischen Praxis gibt es drei Grade von Diabetes.

Tabellennummer 8. Indikatoren für Glukose in Abhängigkeit vom Schweregrad des Diabetes:

Leichter Diabetes wird hauptsächlich bei Typ-II-Diabetes diagnostiziert, mittlere und schwere sind typisch für Typ-I-Diabetes.

Diabetes mellitus Typ II zeichnet sich durch einen milden Schweregrad aus und wird durch eine Diät-Therapie kompensiert.

Merkmale der Behandlung von schwangeren Frauen mit einer Diagnose von Diabetes

Wie bereits erwähnt, werden durch die ständige Kontrolle des Zuckerspiegels schwerwiegende Folgen vermieden. Zu sagen, dass eine schwangere Frau mit Diabetes Schwierigkeiten haben kann, einen Fötus zu tragen, lohnt sich nicht, da eine rechtzeitige Therapie die Wahrscheinlichkeit von Problemen beseitigt. Der einzige Risikofaktor ist die späte Diagnose und die falsche Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Erwähnenswert ist noch ein weiteres wichtiges Merkmal: Der Fötus einer an Diabetes erkrankten Frau ist fast immer groß, das Baby wird mit einem Gewicht von mehr als 4 kg geboren. Genau aus diesem Grund wird den Patienten ein Kaiserschnitt zugewiesen.

Die Durchführung einer Schwangerschaft bei Diabetes ist die ständige Analyse des Zuckergehalts und die Aufrechterhaltung des Normalzustands durch Diättherapie in Verbindung mit zuckersenkenden Medikamenten oder Insulintherapie. Wird ambulant und stationär durchgeführt.

In einem zufriedenstellenden Zustand wird der Patient dreimal in ein Krankenhaus eingeliefert. Das erste Mal im ersten Trimester, das zweite - im zweiten und dementsprechend das dritte - im dritten Trimester der Schwangerschaft.

  1. Die erste Phase befindet sich im ersten Trimester der Schwangerschaft. Führen Sie eine vollständige Untersuchung des Körpers durch und der Arzt entscheidet anhand der Testergebnisse, ob der Fetus erhalten bleibt. Gleichzeitig wird eine Therapie entwickelt, die den normalen Zuckerspiegel unterstützt.
  2. Die zweite Etappe Schwangere über einen Zeitraum von 20 bis 24 Wochen im Krankenhaus. Wie oben erwähnt, verschlechtert sich in diesem Stadium der Gesundheitszustand des Patienten, das Auftreten pathologischer Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung ist möglich. Der Arzt stellt nach den Testergebnissen die Insulindosis ein, wenn die schwangere Frau die Pillen einnimmt, dann wird die Entscheidung über die Einführung von Injektionen getroffen.
  3. Die dritte Etappe Der Krankenhausaufenthalt wird für einen Zeitraum von 32 bis 34 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Während dieser Zeit wird besonderes Augenmerk auf die Entwicklung des Fötus gelegt. Die Insulindosis wird in Abhängigkeit von der Verschlechterung oder Verbesserung des Zustands des Patienten angepasst. Bei Komplikationen bei Diabetes wird eine geeignete Therapie verschrieben. Die Ausgabe des Liefertermins und der Versandart.
Der Krankenhausaufenthalt schwangerer Frauen mit Diabetes ist dreimal für die gesamte Schwangerschaftszeit obligatorisch.

Die Frage der Durchführbarkeit des Fetus wird aufgrund vieler Kontraindikationen aufgeworfen.

Unter diesen sind aufgeführt:

  • progressive vaskuläre Störungen;
  • die Prävalenz von Insulinresistenten Formen von Diabetes;
  • Diagnose von Diabetes bei beiden Elternteilen, gekoppelt mit dem Auftreten einer Resensibilisierung bei der Mutter;
  • das Vorliegen einer progressiven Lungentuberkulose.

Die günstigste Zeitspanne für die Geburt ist auf 39 bis 40 Wochen festgelegt, da laut einer Studie in den späteren Zeiträumen ein schwerwiegender neonataler Verlauf vorliegt, der häufig tödlich ist.

Achtung Mit der Diagnose Diabetes bei einem der Eltern ist das Risiko, an der Erkrankung eines Babys zu erkranken, auf nahezu Null reduziert. Wenn jedoch bei beiden Eltern Diabetes vorliegt, steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit bei einem Kind auf 20%.

Innerhalb weniger Monate nach der Geburt eines Kindes sollte eine Frau systematisch einen Arzt aufsuchen, getestet werden, sich einer Diät-Therapie unterziehen und, falls dies angezeigt ist, die Insulintherapie fortsetzen. Wenn bei einer schwangeren Frau GSD diagnostiziert wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, einen wahren Diabetes zu entwickeln, sehr gering. Bei der Diagnose eines manifesten Diabetes sollte eine Frau jedoch den Rest ihres Lebens der Diät-Therapie und der Blutzuckerkontrolle widmen.