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Augenbehandlung bei Diabetes

Diabetiker müssen auf ihre Gesundheit achten und regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel überwachen, da falsche Maßnahmen die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen einschließlich der Retinopathie hervorrufen können. Dieser Zustand ist durch einen teilweisen oder vollständigen Sehverlust, "Verschwimmen" des sichtbaren Bildes oder das Auftreten eines Schleiers vor den Augen gekennzeichnet. Allerdings ist die Frage, was zu tun ist, wenn die Sehkraft bei Diabetes nachlässt, viele Diabetiker haben es nicht eilig, einen Arzt aufzusuchen und zu versuchen, ihr Problem selbst zu lösen. Dies ist jedoch grundsätzlich nicht möglich, da die Initiative in diesem Fall zu einer noch stärkeren Sehbeeinträchtigung führen kann.

Ursachen für Sehstörungen

Diabetes mellitus ist eine systemische Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel fast immer an den oberen Grenzen der Norm liegt. Dies wirkt sich negativ auf das Gefäßsystem aus - die Wände von Blutgefäßen und Kapillaren werden dünn, verlieren ihre Elastizität und werden oft beschädigt. Vor diesem Hintergrund wird die Durchblutung gestört, dank der Nährstoffe in die Zellen und Gewebe des Körpers gelangen.

Unter anderen Gründen, bei denen die Sehkraft bei Diabetes mellitus abnehmen kann, können folgende Krankheiten unterschieden werden:

Diese Erkrankungen des Auges werden häufig auch bei Diabetikern entdeckt und sind auch die Folge einer Durchblutungsstörung. Es ist jedoch zu beachten, dass eine leichte Abnahme des Sehvermögens bei einem Patienten periodisch und genau in dem Moment beobachtet werden kann, in dem der Blutzuckerspiegel stark ansteigt. In diesem Fall ist es zur Normalisierung des Zustands notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Erste Anzeichen und Symptome

Deformität und Dystrophie der Augenorgane bei Diabetes mellitus treten sehr langsam auf, daher bemerkt der Patient zu Beginn der Entwicklung dieser Prozesse keine signifikanten Veränderungen der visuellen Wahrnehmung. Für mehrere Jahre kann das Sehen gut sein, schmerzhafte Empfindungen und andere Anzeichen von Verletzungen können auch völlig fehlen.

Wenn pathologische Prozesse bereits eine bestimmte Phase ihrer Entwicklung erreichen, kann der Patient die folgenden Symptome feststellen:

  • der Schleier vor Augen;
  • dunkle "Flecken" oder "Gänsehaut" vor den Augen;
  • Schwierigkeiten beim Lesen, was bisher nicht beobachtet wurde.

Dies sind die ersten Symptome, die darauf hindeuten, dass die Pathologie bereits aktiv fortgeschritten ist und die Zeit gekommen ist, sich mit ihrer Behandlung zu beschäftigen. Viele Diabetiker legen diesen Veränderungen in der visuellen Wahrnehmung jedoch oft keine Bedeutung zu und ergreifen keine Maßnahmen.

Dann wird es immer schlimmer. Das Sehvermögen lässt allmählich nach und die Überanspannung der Augenmuskulatur verursacht Kopfschmerzen, scharfe Augen und ein Gefühl der Trockenheit. In diesem Stadium gehen die Patienten am häufigsten zum Arzt, um sich einer Untersuchung zu unterziehen, die die Entwicklung der Retinopathie aufdeckt.

Zu den diagnostischen Maßnahmen, die zur Identifizierung pathologischer Prozesse in den Augen durchgeführt werden, können gehören:

  • Überprüfung der Sehschärfe und Feststellung ihrer Grenzen;
  • Augenhintergrund Augenuntersuchung mit speziellen Instrumenten;
  • Messung des Augeninnendrucks;
  • Ultraschalluntersuchung des Fundus.

Es ist anzumerken, dass am häufigsten Probleme mit dem Sehen bei Menschen auftreten, die seit vielen Jahren (20 Jahre oder länger) an Diabetes leiden. In der medizinischen Praxis hat es jedoch häufig Fälle gegeben, in denen die Diagnose Diabetes mellitus bereits vor dem Hintergrund des Sehvermögens auftritt.

Diabetische Retinopathie

Die Netzhaut ist ein ganzer Komplex von spezialisierten Zellen, die eine sehr wichtige Funktion erfüllen. Sie machen das Licht, das durch die Linse fällt, in ein Bild. Als nächstes wird der optische Nerv mit der Arbeit verbunden, die visuelle Informationen an das Gehirn übermittelt.

Wenn der Blutkreislauf der Augenorgane gestört ist, erhalten sie weniger Nährstoffe, weshalb die Funktionen der Netzhaut und des Sehnervs allmählich abnehmen, wodurch sich die diabetische Retinopathie zu entwickeln beginnt.

In diesem Fall tritt der Visusabfall als Folge eines erhöhten Augeninnendrucks, einer Schädigung der Kapillaren und der Nervenenden auf. Dieser Zustand wird in der Medizin als Mikroangiopathie bezeichnet, die auch bei Nierenerkrankungen auftritt. Betrifft die Krankheit große Gefäße, spricht man von Makroangiopathie, zu der auch pathologische Zustände wie Herzinfarkt und Schlaganfall gehören.

Und zahlreiche Studien haben wiederholt den Zusammenhang zwischen Diabetes mellitus und der Entwicklung der Mikroangiopathie gezeigt. Daher ist die einzige Lösung bei der Behandlung dieser Erkrankung die Normalisierung des Blutzuckerspiegels. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Retinopathie nur Fortschritte machen.

Wenn wir über die Merkmale dieser Krankheit sprechen, ist Folgendes zu beachten:

  • Bei Diabetes mellitus Typ 2 kann die Retinopathie die Sehnerven schwer schädigen und den Sehverlust vollständig beeinträchtigen.
  • Je größer die Erfahrung eines Diabetikers ist, desto höher ist das Risiko von Sehstörungen.
  • Wenn Sie nicht rechtzeitig auf die Entwicklung der Retinopathie achten und keine therapeutischen Maßnahmen ergreifen, ist es fast unmöglich, einen vollständigen Sehverlust zu vermeiden.
  • Die Retinopathie tritt am häufigsten bei älteren Menschen, bei jungen Kindern und bei Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren auf, sie entwickelt sich äußerst selten.

Die meisten Patienten fragen sich oft, wie sie ihr Sehvermögen bei Diabetes schützen können. Und das ist sehr einfach. Es genügt, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen und alle seine Empfehlungen zu befolgen sowie regelmäßig Aktivitäten zur Überwachung des Blutzuckerspiegels durchzuführen.

Klinische Studien haben wiederholt gezeigt, dass wenn ein Patient einen richtigen Lebensstil führt, keine schlechten Angewohnheiten hat, regelmäßig Medikamente einnimmt und einen Augenarzt aufsucht, die Wahrscheinlichkeit von Augenerkrankungen bei Diabetes mellitus um 70% verringert wird.

Entwicklungsstadien der Retinopathie

Insgesamt gibt es 4 Entwicklungsstadien der Retinopathie:

  • Hintergrund-Retinopathie;
  • Makulopathie;
  • proliferative Retinopathie;
  • Katarakt

Hintergrund-Retinopathie

Dieser Zustand ist durch eine Schädigung der kleinen Kapillaren des Fundus und die Veränderung des Limbus gekennzeichnet. Seine Besonderheit ist, dass es sich in keiner Weise manifestiert. Um den Übergang der Hintergrund-Retinopathie auf andere Formen der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen.

Maculopathie

In diesem Stadium der Entstehung der Krankheit werden dem Patienten Läsionen der Makula diagnostiziert, die eine große Rolle bei der Wahrnehmung der Welt durch das Bild spielen. In dieser Phase der Retinopathie nimmt die Sehkraft eines Diabetikers in der Regel stark ab.

Proliferative Retinopathie

Dieser Zustand ist durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Gefäße, die die Augenorgane versorgen, gekennzeichnet, wodurch sich auf der hinteren Fläche des Fundus neue Gefäße zu bilden beginnen, die zu dessen Verformung führen.

Katarakt

Als Ergebnis aller oben beschriebenen Vorgänge beginnt sich ein Katarakt zu entwickeln, der durch eine Verdunkelung der Linse gekennzeichnet ist, wenn sie im Normalzustand transparent aussieht. Wenn das Objektiv dunkler wird, nimmt die Fähigkeit, ein Bild zu fokussieren und Objekte zu unterscheiden, ab, was dazu führt, dass eine Person fast völlig die Sicht verliert.

Es sollte beachtet werden, dass bei Diabetikern Katarakte viel häufiger als bei gesunden Menschen entdeckt werden und sich durch Symptome wie verschwommene Bilder und nichtgesichtliches Sehen äußern. Die Behandlung von Katarakt wird nicht medikamentös durchgeführt, da keine Ergebnisse erzielt werden. Um die Sehkraft wiederherzustellen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem der Ersatz einer schlechten Linse durch ein Implantat durchgeführt wird. Danach muss der Patient ständig eine Brille oder Kontaktlinsen tragen.

Oft mit kompliziertem Verlauf der Retinopathie bei Diabetikern die Erkennung von Augenblutungen. Die vordere Augenkammer ist mit Blut gefüllt, was zu einer Erhöhung der Belastung der Augenorgane und einer starken Abnahme des Sehvermögens über mehrere Tage führt. Wenn die Blutung schwer ist und die gesamte hintere Augenkammer mit Blut gefüllt ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Gefahr eines vollständigen Sehverlusts besteht.

Behandlung

Mit der Entwicklung der Retinopathie bei einem Diabetiker beginnen alle therapeutischen Maßnahmen mit der Anpassung der Ernährung und der Steigerung des Stoffwechsels. Zu diesem Zweck können spezielle Präparate verschrieben werden, die streng nach dem vom Arzt verordneten Schema einzunehmen sind.

Darüber hinaus müssen die Patienten den Blutzuckerspiegel ständig überwachen, zuckersenkende Medikamente und Insulinspritzen einnehmen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass alle diese Aktivitäten nur in den Anfangsstadien der Entwicklung der Retinopathie wirksam sind. Wenn der Patient bereits eine signifikante Sehstörung aufweist, werden keine konservativen Methoden angewendet, da sie kein Ergebnis liefern.

In diesem Fall ergibt die Laserkoagulation der Netzhaut, die unter Verwendung von Lokalanästhetika durchgeführt wird, ein sehr gutes therapeutisches Ergebnis. Dieses Verfahren ist für den Patienten völlig schmerzlos und dauert nicht länger als 5 Minuten. Je nach Grad der Durchblutungsstörung und der Blutgefäße kann die Notwendigkeit der Laserkoagulation erneut auftreten.

Wurde bei einem Patienten ein diabetisches Glaukom diagnostiziert, wird die Behandlung wie folgt durchgeführt:

  • Medikamente - spezielle tabelisierte Vitaminkomplexe und Augentropfen werden verwendet, um den Augendruck zu reduzieren und den Tonus der Blutgefäße zu erhöhen;
  • chirurgisch - in diesem Fall wird meistens eine Laserbehandlung oder Vitrektomie eingesetzt.

Die Vitrektomie ist eine Art chirurgischer Eingriff, die während Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen oder Verletzungen eines optischen Analysators durchgeführt wird. Darüber hinaus wird die Vitrektomie häufig in Situationen eingesetzt, in denen die Wiederherstellung der Arbeit der Sehorgane mit Hilfe anderer Behandlungsmethoden nicht möglich ist. Dieses Verfahren wird nur in Vollnarkose durchgeführt.

Es versteht sich, dass, wenn der Diabetes-Verlauf eine Sehbehinderung ist, Sie keine Zeit verlieren müssen. An sich wird dieser Zustand nicht bestehen, in Zukunft wird sich das Sehen nur noch verschlechtern. Daher ist es sehr wichtig, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren und den Augenhintergrund zu untersuchen. Die einzig richtige Entscheidung in dieser Situation ist, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und die Entwicklung des Diabetes ständig zu kontrollieren.

Auswirkungen von Diabetes auf das Sehvermögen

Das Sehvermögen bei Diabetes ist leider einem hohen Risiko ausgesetzt. Es gibt eine Reihe von Augenkrankheiten, die diese endokrine Störung verursachen.

Dazu gehören diabetische Retinopathie, diabetisches Makulaödem, Katarakte und Glaukom. Diese Zustände können zu schweren Sehstörungen, einschließlich Erblindung, führen.

Diabetische Retinopathie

Chronisch hoher Blutzucker beeinflusst den Zustand der kleinen Blutgefäße in der Netzhaut. Die Netzhaut ist eine der inneren Membranen des Auges, sie nimmt Licht wahr und wandelt es in Impulse um, die durch den Sehnerv zum Gehirn geschickt werden. Diabetische Retinopathie macht die Gefäße so spröde, dass ständig Mikroblutungen in der Netzhaut auftreten und das Sehvermögen bei Diabetes mellitus stetig abnimmt.

Diabetische Retinopathie kann in vier Stufen voranschreiten:

  • Weiche nicht proliferative Phase. In der Netzhaut werden kleine Bereiche der ballonartigen Schwellung von Blutgefäßen wie Mikroaneurysmen beobachtet. Aneurysma - Protrusion der erkrankten Gefäßwand. An diesen Stellen besteht die höchste Wahrscheinlichkeit eines Risses des Gefäßes und der Bildung eines Blutergusses.
  • Moderate nicht-proliferative Retinopathie. Mit fortschreitender Krankheit können die Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, anschwellen und ihre Struktur verlieren. Ihre Bluttransportfähigkeit nimmt stark ab. Dies verursacht bestimmte Veränderungen in der Netzhaut, nämlich das Makulaödem, die zentrale Zone, die für die Wahrnehmung feiner Details verantwortlich ist. Im Fundus durch mehrere Mikroaneurysmen bestimmt.
  • Schwere nicht proliferative Retinopathie. Die Blockade der meisten Blutgefäße, die die Ernährung der Netzhaut bei Diabetes mellitus entzieht, löst die Freisetzung eines Wachstumsfaktors aus, der das Wachstum neuer Blutgefäße auslöst. Dies trägt auch zur Bildung von Narben, harten Exsudaten und Blutungen bei, durch die das Netzhautgewebe nicht ausreichend ernährt wird.
  • Proliferative diabetische Retinopathie. In diesem weit fortgeschrittenen Stadium des Fortschreitens der Erkrankung lösen Wachstumsfaktoren, die von der Netzhaut abgegeben werden, die Ausbreitung neuer Blutgefäße aus, die entlang der inneren Oberfläche der Netzhaut und in den Glaskörper wachsen. Diese neu gebildeten Blutgefäße sind zerbrechlich und machen sie anfälliger für Schäden und Blutungen. An Stellen der Blutansammlung bildet sich Narbengewebe, es ist ziemlich steif und trägt daher die Netzhaut mit sich, wenn es sich bewegt. Es gibt also eine Trennung von der choroidalen Traktion der Netzhaut.

Das Proliferationsstadium hat vier Schweregrade, abhängig vom Volumen der Bindegewebsformationen:

  • I - fibrotische Veränderungen in einer der Zonen vaskulärer Cluster;
  • II - Bindegewebsveränderungen des Sehnervs;
  • III - die Kombination von Fibrose von vaskulären Clustern und dem Sehnervenkopf;
  • Die IV - Gliose ist im Augenhintergrund verteilt und geht manchmal in den Glaskörper über.

Wenn die Ansammlung von Blut im Glaskörper reichlich vorhanden ist, wird die Sehfunktion des Patienten im wahrsten Sinne des Wortes reduziert, um Hell-Dunkelheit zu unterscheiden.

Die Vermehrung des Fasergewebes mit nachfolgender Netzhautablösung führt zu anhaltenden Schäden an den Sehorganen und führt zur Erblindung. In der Regel verlor man zunächst die seitliche Sicht, dann breitet sich der "Schleier" aus. Die Art der Erkrankung bewirkt nach dem Schlafen eine gewisse Sehkraft oder einen längeren Aufenthalt in horizontaler Position. Die Netzhaut grenzt also physisch an die Gefäßwand an. Wenn der Körper eine vertikale Position einnimmt, bewegt sich die Schale wieder von ihrem Platz und die Sehbehinderung kehrt zurück.

Bei Verdacht auf Peeling ist eine sofortige chirurgische Behandlung erforderlich, da die Netzhautkegel und -stäbchen lange Zeit ohne Blutzufuhr absterben und das Sehvermögen nicht wiederhergestellt werden kann.

Diabetisches Makulaödem

Diese Komplikation der diabetischen Retinopathie wird als eine der wichtigsten Ursachen für ein vermindertes zentrales Sehen bezeichnet. Die Makula ist wichtig für eine klare, klare Sicht, die zum Lesen und zur Gesichtserkennung verwendet wird. Ödem tritt öfter bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf und kann in jedem Stadium der diabetischen Retinopathie auftreten, höchstwahrscheinlich jedoch bereits in einem fortgeschrittenen Stadium.

Nach Läsionsbereich wird die Schwellung normalerweise in fokale und diffuse Bereiche unterteilt. Der Fokus umreißt die lokale Zone der Schwitzflüssigkeit von Mikroaneurysmen und Blutgefäßen, und ein diffuses Ödem impliziert die Hyperpermeabilität des gesamten Kapillarnetzwerks. Aufgrund eines Ödems kommt es zu einer Verdickung der Netzhaut, und an Stellen führt eine diffuse Läsion zur Bildung von Zysten in der Netzhaut. Die Sehschärfe nimmt ab, es kann sich eine Dystrophie des retinalen Pigmentepithels entwickeln.

Katarakt

Die Möglichkeit einer Trübung der Linse nimmt mit der Zunahme der Diabetes-Erfahrung zu. Ein Katarakt durchläuft mehrere Stadien der "Reifung", in denen die Linse dicker wird und an Größe zunimmt: anfänglich, unreif, reif und überreif (milchig).

Ein echter diabetischer Katarakt tritt in der jüngeren Altersgruppe mit juvenilem, nicht kompensiertem Diabetes häufiger auf. Es entwickelt sich innerhalb weniger Tage schnell und wirkt auf beide Augen gleichzeitig. Wenn dieser Prozess rechtzeitig erkannt wird, können Sie den Prozess durch Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels umkehren. Geschieht dies nicht, kommt es zu einer weiteren Reifung des Katarakts und die Linse erhält eine einheitliche Trübung. Kurzsichtigkeit entwickelt sich. In der Iris treten dystrophische Prozesse und eine gestörte Mikrozirkulation auf.

Glaukom

Die Erhöhung des Augeninnendrucks tritt auf, wenn mehrere Faktoren kombiniert werden, aber bei Diabetes mellitus nehmen die folgenden Punkte führende Positionen ein:

  • Verschlechterung des Blutkreislaufs durch diabetische Retinopathie;
  • Hypoxie und Ischämie des Augengewebes aufgrund von Ödemen und multiplen Blutungen;
  • Verletzung des Abflusses von wässrigem Humor. Meistens wachsen im proliferativen Stadium der Retinopathie neue Gefäße in die Iris des Auges und beeinflussen den normalen Abfluss von Feuchtigkeit durch die Vorderkammer.

Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind der Austrittsort des Sehnervs. Da der Augeninnendruck erhöht wird, kommt es zu einer Kompression der Nervenenden, die Scheibe neigt sich sogar leicht. Bei längerem Krankheitsverlauf tritt eine Atrophie des Sehnervs auf und der Patient verliert das Augenlicht. Dies geschieht schrittweise, indem zunächst die Grenzen des toten Winkels erweitert werden und dann der bogenartige Sehverlust zunimmt. Die periphere Sicht von der Nasenseite her verschwindet allmählich und kann dann vollständig verschwinden. Dies bedeutet vollständige Atrophie des Sehnervs.

Obwohl einige Forscher glauben, dass sich ein Teil der Nervenfasern im "Schlaf" -Stadium befindet und bei intensiver Behandlung das Sehvermögen wiederhergestellt werden kann.

Diagnose

Je nach Schwere des Diabetes ist es erforderlich, alle sechs Monate oder ein Jahr eine augenärztliche Untersuchung durchzuführen. Die Hauptmethoden zur Untersuchung des Augenzustands sind die Ophthalmoskopie (mit dem Ophthalmoskopgerät, der Zustand des Sehnervs, der Netzhaut und der Gefäße wird visuell beurteilt) und die Fundusfluoreszenzangiographie (FAGD).

PHAGD beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels. Dann untersucht der Arzt im Licht einer speziellen Lampe den Zustand der Augengefäße. Bei Lücken und Mikroblutungen hilft die fluoreszierende Substanz, sie zu erkennen.

Spezifische Forschungsmethode - Perimetrie wird zur Bestimmung von Gesichtsfeldern verwendet. Sie hilft bei der Ermittlung der Läsion bei Glaukom oder Makulaödem.

Retinaltomographie und Ultraschallbiomikroskopie werden verwendet, um den Zustand des Sehnervs und der Netzhautdicke zu beurteilen.

So schützen Sie Ihr Sehvermögen

Der Verlust des Sehvermögens bei Diabetes ist manchmal irreversibel. Durch frühzeitiges Erkennen der Krankheit und umfassende Behandlung kann das Erblindungsrisiko um 95% reduziert werden.

Da die Augen im Frühstadium der Erkrankung noch immer keine ausgeprägten Symptome aufweisen, sollte ihre Untersuchung bei Patienten mit Diabetes mellitus alle 2-4 Monate prophylaktisch durchgeführt werden. Routineuntersuchungen, die Menschen mit Diabetes mellitus durchführen - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, glykoseliertes Hämoglobin, C-Peptid und Urinanalyse.

Das Hauptziel der Behandlung der Grunderkrankung besteht darin, den Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich am Normalwert zu halten, um den Blutdruckanstieg und die Senkung des Cholesterinspiegels zu kontrollieren.

Gebildete diabetische Augenpathologien können durch mehrere Methoden behandelt werden, die einzeln und in Kombination verwendet werden.

Vorbereitungen, die den vaskulären Wachstumsfaktor blockieren

Als Reaktion auf Schäden sekretieren retinale Pigmentepithelzellen vaskulären Wachstumsfaktor, um die Bildung eines zusätzlichen vaskulären Netzwerks sicherzustellen. Medikamente, die diesen Faktor hemmen, stechen in den Glaskörper. Sie unterdrücken die pathologische Revaskularisation und verringern die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Schwellungen der Netzhaut. Heute umfasst diese Gruppe von Medikamenten:

  • Pegaptanib (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals®Pfizer).
  • Ranibizumab (Lucentis, Genentech⁄ Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech Roche).

Die meisten Menschen benötigen monatliche Injektionen dieser Medikamente während der ersten sechs Monate der Behandlung. Danach sind Injektionen weniger notwendig: in der Regel drei oder vier in der zweiten Hälfte der Behandlung, etwa vier im zweiten Behandlungsjahr, zwei im dritten Jahr, eines im vierten und nicht im fünften Jahr. Ein solches Schema wirkt sich positiv auf das Sehen aus.

Corticosteroide

Kortikosteroide, die im Auge verabreicht oder implantiert werden, können allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten oder Laseroperationen verwendet werden. In der Weltpraxis wird das Ozurdex-Implantat (Dexamethason) kurzfristig verwendet, und das ILUVIEN®-Implantat (Fluocinolonacetonid) ist länger. Beide sind biologisch abbaubar und setzen eine stabile Dosis Corticosteroide zur Unterdrückung der Retinopathie frei. Die Verwendung von Kortikosteroiden im Auge erhöht das Risiko, an Grauem Star und an Glaukom zu erkranken. Daher sollte der Augeninnendruck während der Behandlung mit diesen Arzneimitteln überwacht werden.

Fokale / Netz-Makula-Laserchirurgie

Diese Behandlungsmethode beinhaltet die Laser-Photokoagulation beschädigter Blutgefäße, wonach die Blutung aufhört. Eine solche Kauterisation verringert auch die Schwellung der Netzhaut. Normalerweise wird die Operation einmal durchgeführt, bei einigen Patienten sind jedoch einige Sitzungen erforderlich. Der Arzt kann zwischen 1000 und 2000 Kauterisation vornehmen, indem er den zentralen Bereich nach unten drückt. Dadurch können Sie die zentrale Vision speichern.

Der Laser wird manchmal vor der Injektion von Medikamenten verwendet, die den vaskulären Wachstumsfaktor blockieren. Und manchmal nur, wenn das Makulaödem nach 6-monatiger Behandlung mit Anti-VEGF-Medikamenten nicht abnimmt.

Ein weiterer Bereich der Laserchirurgie ist die "Spitze" bei der Netzhautablösung. Es wird als therapeutische Maßnahme und als vorbeugende Maßnahme eingesetzt.

Die Laserkorrektur wird auch für das Glaukom angewendet. Laser-Iridotomie und Trabekuloplastik stellen auf natürliche Weise den Abfluss von Intraokularflüssigkeit wieder her.

Vitrektomie

Bei erheblichen Blutungen im Glaskörper ist dessen Entfernung erforderlich. Dieses Verfahren wird als Vitrektomie bezeichnet. Dabei wird durch eine spezielle Öffnung mit Hilfe einer Vorrichtung des Glaskörpers zunächst Salzlösung zur Aufrechterhaltung eines konstanten Drucks in die Augenkammer eingeleitet, dann wird der beschädigte Glaskörper entfernt und durch einen neuen (aus flüssigem Silikon, Perfluorkohlenstoff) ersetzt. Mit diesem Vorgang können Sie auch Narben und Siegel entfernen. Wenn das Verfahren für beide Augen erforderlich ist, wird das zweite normalerweise nach der vollständigen Wiederherstellung des ersten behandelt.

Beim Abziehen können Sie auf diese Operation zurückgreifen, um zusätzliche Netzhautklemmung bereitzustellen.

Extrascleral Füllung

Chirurgischer Eingriff, der einen festen Sitz der Netzhaut an der Gefäßschicht gewährleisten soll. In der Zone der frischen Ablösung durchgeführt. Die Versiegelung wird aus einem speziellen schwammartigen Silikon entsprechend der Größe des Peelingbereichs hergestellt, in die Sklera eingelegt und dort mit Nähten fixiert.

Eine Vielzahl von Methoden zur Behandlung von Augenerkrankungen mit Diabetes mellitus kann heute die Sicht der Patienten retten oder verbessern. Die wichtigste Aufgabe des Patienten selbst ist es, Änderungen der Sehkraft sorgfältig zu prüfen und sofort zu untersuchen.

Verschlechterung und Verlust des Sehvermögens bei Diabetes mellitus: Symptome von Störungen, Behandlung und Erholung

Patienten mit Diabetes zur Vermeidung von Sehstörungen sollten regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen. Eine hohe Konzentration von Glukose (Zucker) im Blut erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Augenerkrankungen durch Diabetes entstehen. Im Wesentlichen ist diese Krankheit der Hauptgrund, aufgrund dessen der Sehverlust bei Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 75 Jahren auftritt.

Bei Diabetes und plötzlichen Augenproblemen (neblige Sicht) sollten Sie nicht sofort zur Optik gehen und eine Brille kaufen. Die Situation kann vorübergehend sein und zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.

Ein hoher Blutzuckerspiegel bei Diabetes mellitus kann zu einer Schwellung der Linse führen, was die Fähigkeit beeinträchtigt, gut zu sehen. Um die Vision wieder in den ursprünglichen Zustand zu versetzen, sollte der Patient den Blutzuckerspiegel normalisieren, der vor der Mahlzeit 90-130 mg / dl betragen sollte, und 1-2 Stunden nach der Mahlzeit weniger als 180 mg / dl (5-7,2 mmol / l) betragen bzw. 10 mmol / l).

Sobald der Patient lernt, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, beginnt sich sein Sehvermögen langsam zu erholen. Es kann ungefähr drei Monate dauern, um sich vollständig zu erholen.

Verschwommenes Sehen bei Diabetes mellitus kann ein Symptom für ein anderes Augenproblem sein - schwerwiegender. Hier sind drei Arten von Augenkrankheiten, die bei Menschen mit Diabetes auftreten:

Diabetische Retinopathie

Eine Gruppe spezialisierter Zellen, die das Licht, das durch die Linse fällt, in ein Bild umwandelt, wird als Retina bezeichnet. Der Sehnerv oder Sehnerv überträgt visuelle Informationen an das Gehirn.

Diabetische Retinopathie bezieht sich auf Komplikationen vaskulärer Natur (verbunden mit einer gestörten Aktivität der Blutgefäße), die bei Diabetes mellitus auftreten.

Diese Schädigung der Augen entsteht durch die Schädigung kleiner Gefäße und wird Mikroangiopathie genannt. Diabetische Nervenschäden und Nierenerkrankungen sind Mikroangiopathien.

Wenn große Blutgefäße beschädigt werden, wird die Krankheit als Makroangiopathie bezeichnet und umfasst schwere Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt.

Zahlreiche klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen hohem Blutzucker und Mikroangiopathie gezeigt. Daher kann dieses Problem gelöst werden, indem die Glukosekonzentration im Blut normalisiert wird.

Diabetische Retinopathie ist eine der Hauptursachen für irreversible Blindheit. Zu lange Diabetes-Dauer ist der Hauptrisikofaktor für Retinopathie. Je länger eine Person krank ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er ernsthafte Sehprobleme entwickelt.

Wenn die Retinopathie nicht rechtzeitig erkannt wird und die Behandlungszeit nicht beginnt, kann dies zu völliger Erblindung führen.

Retinopathie bei Kindern mit Typ-1-Diabetes entwickelt sich sehr selten. Meistens manifestiert sich die Krankheit erst nach der Pubertät.

In den ersten fünf Jahren der Diabetes entwickelt sich selten eine Retinopathie bei Erwachsenen. Erst mit dem Fortschreiten der Zuckerkrankheit steigt das Risiko einer Netzhautschädigung.

Es ist wichtig! Die tägliche Überwachung des Blutzuckerspiegels verringert das Risiko einer Retinopathie erheblich. Zahlreiche Studien, an denen Patienten mit Typ-1-Diabetes teilgenommen haben, haben gezeigt, dass Patienten, die eine präzise Kontrolle der Blutzuckerkonzentration mittels Insulinpumpe und Insulininjektionen erreicht haben, die Wahrscheinlichkeit einer Nephropathie, Nervenschädigung und Retinopathie um 50-75% senken.

Alle diese Pathologien hängen mit der Mikroangiopathie zusammen. Patienten mit Typ-2-Diabetes haben bei der Diagnose häufig Augenprobleme. Um die Entwicklung der Retinopathie zu verlangsamen und andere Augenerkrankungen zu verhindern, sollten Sie regelmäßig Folgendes überwachen:

  • Blutzuckerspiegel;
  • Cholesterinspiegel;
  • Blutdruck.

Arten von diabetischer Retinopathie

Retinopathie Hintergrund

Bei Schäden an Blutgefäßen fehlt es in manchen Fällen an Sehstörungen. Diese Bedingung wird als Hintergrundretinopathie bezeichnet. Der Blutzuckerspiegel muss zu diesem Zeitpunkt sorgfältig kontrolliert werden. Dies wird dazu beitragen, die Entstehung einer Hintergrundretinopathie und anderer Augenerkrankungen zu verhindern.

Maculopathie

Im Stadium der Maculopathie hat der Patient Läsionen in einem kritischen Bereich, der als Makula bezeichnet wird.

Aufgrund der Tatsache, dass die Störungen in einem für das Sehen wichtigen kritischen Bereich auftreten, kann die Funktion der Augen stark reduziert werden.

Proliferative Retinopathie

Bei dieser Art von Retinopathie treten neue Blutgefäße auf der Rückseite des Auges auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Retinopathie eine mikroangiopathische Komplikation bei Diabetes ist, entwickelt sich der proliferative Typ der Erkrankung aufgrund von Sauerstoffmangel in den beeinträchtigten Augengefäßen.

Diese Gefäße werden dünner und beginnen mit dem Umbau.

Katarakt

Ein Katarakt ist ein Beschlagen oder Verdunkeln der Linse, das in einem gesunden Zustand vollständig transparent ist. Mit Hilfe der Linse sieht und fokussiert eine Person das Bild. Trotz der Tatsache, dass sich bei einem gesunden Menschen ein Katarakt entwickeln kann, haben Diabetiker bereits in der Pubertät ähnliche Probleme.

Mit der Entwicklung von diabetischen Katarakten kann sich das Auge des Patienten nicht konzentrieren und das Sehvermögen ist beeinträchtigt. Die Symptome von Katarakten für Diabetes sind:

  • glanzlose Vision;
  • verschwommenes Sehen

In den meisten Fällen ist es zur Behandlung von Katarakten erforderlich, die Linse durch ein künstliches Implantat zu ersetzen. In Zukunft werden zur Korrektur des Sehvermögens Kontaktlinsen oder Brillen benötigt.

Glaukom mit Diabetes

Bei Diabetes hört die physiologische Drainage der Intraokularflüssigkeit auf. Daher sammelt es sich an und erhöht den Druck im Auge.

Diese Pathologie wird als Glaukom bezeichnet. Hoher Blutdruck schädigt die Blutgefäße und Nerven des Auges und führt zu Sehstörungen.

Es gibt die häufigste Form des Glaukoms, die bis zu einem bestimmten Zeitraum asymptomatisch ist.

Dies geschieht, bis die Krankheit schwerwiegend wird. Dann kommt es zu einem erheblichen Sehverlust.

Weniger häufig wird das Glaukom begleitet von:

  • Schmerz in den Augen;
  • Kopfschmerzen;
  • Tränenfluss;
  • verschwommenes Sehen;
  • Lichthöfe um Lichtquellen;
  • vollständiger Sehverlust.

Die Behandlung eines diabetischen Glaukoms kann aus folgenden Manipulationen bestehen:

  1. Medikamente einnehmen;
  2. Verwendung von Augentropfen;
  3. Laserbehandlungen;
  4. Operation, Vitrektomie des Auges.

Schwerwiegende Augenprobleme bei Diabetes können vermieden werden, wenn der Augenarzt jedes Jahr einer Screening-Untersuchung auf Vorhandensein dieser Pathologie unterzogen wird.

Komplikationen bei Diabetes: wie man Augenlicht retten kann

Diabetische Retinopathie ist die Hauptursache für Blindheit bei Erwachsenen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde. Wie kann man Augenlicht retten und die ernsten Folgen von Diabetes vermeiden? Amerikanische Endokrinologen und Augenärzte werden zur Klärung dieses Problems beitragen.

Diabetische Retinopathie ist eine spezifische progressive vaskuläre Pathologie der Netzhaut, die eine schwere späte Komplikation einer diabetischen Mikroangiopathie bei Diabetes mellitus darstellt. Diese Krankheit wird bei fast 90% der Patienten mit Diabetes mellitus beider Arten beobachtet. Bei solchen Patienten tritt die Blindheit 25-mal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung.

Gefäßerkrankungen bei Diabetes mellitus, die durch hohe Blutzuckerwerte verursacht werden, können sich auch in Form von Komplikationen wie diabetischen Mikroangiopathien manifestieren. Bei der diabetischen Mikroangiopathie werden Arteriolen, Venolen und Kapillaren verschiedener Lokalisation beschädigt.

Wenn alle Patienten, bei denen eine diabetische Retinopathie diagnostiziert wurde, umgehend behandelt wurden, würde sich die Wahrscheinlichkeit der Erblindung aufgrund der Entwicklung von Diabetes um 90% verringern.

Es gibt viele Faktoren, die Sie berücksichtigen können, um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern. Sie reduzieren das Risiko einer diabetischen Retinopathie. Einschließlich hilft es, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und den Blutdruck zu normalisieren.

Was kann ein Diabetiker tun?

Obwohl manche Menschen nicht das Gefühl haben, dass sie ihre Aufmerksamkeit auf die Augen richten müssen, haben Augenkrankheiten häufig keine spezifischen Anzeichen oder Symptome. In jedem Fall kann eine sorgfältige Überwachung der Gesundheit, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung den Verlust der Sehkraft in der Hälfte der Fälle verhindern.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der diabetischen Retinopathie verringert die Erblindungswahrscheinlichkeit um 60%. Die Hälfte der Erwachsenen mit Diabetes mellitus testet häufig nicht jedes Jahr ihr Sehvermögen, obwohl dies wichtig ist. Der wichtigste Grund, warum eine Person die Sicht und den Zustand der Augen nicht prüft, ist, dass sie einfach nicht das Gefühl hat, dass sie eine solche Diagnose benötigen, oder sie kann es sich aus verschiedenen Gründen einfach nicht leisten.

Krankenversicherte Patienten greifen häufig auf eine rechtzeitige Diagnose ihrer Gesundheit zurück, beispielsweise bei diabetischer Neuropathie. Diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes mellitus, die mit der Niederlage verschiedener Teile des Nervensystems einhergeht, die schlecht diagnostiziert wird und oft ohne die notwendige Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten bleibt.

Wenn eine Person nicht krankenversichert ist, ist es wahrscheinlich, dass in der Zukunft Sehstörungen auftreten werden. In Abwesenheit einer Versicherung und wenn eine Person etwas Geld verdient, bestehen diese Patienten oft nicht rechtzeitig die erforderlichen Untersuchungen. Aber auch in diesem Fall ist es angebracht, eine Ophthalmoskopie mit erweiterter Pupille durchzuführen, da dies weniger teuer ist. Darüber hinaus müssen Sie in Zukunft keine Apotheken auf der Suche nach teuren Medikamenten aufsuchen, wodurch sich die Lebensqualität verbessert.

Die Ophthalmoskopie ist eine Methode zur Untersuchung des Sehnervenkopfes, der Retina und der Aderhaut (Choroidea) in den Lichtstrahlen, die vom Augenhintergrund reflektiert werden. Die Ophthalmoskopie liefert die vollständigsten Daten bei erweiterter Pupille.

Wer ist gefährdet, blind zu werden

Die Inzidenz von Diabetes nimmt zu. Nach den Statistiken für 2015 in der Ukraine in den letzten 10 Jahren zu urteilen, ist die Prävalenz von Diabetes in unserem Land um das 1,5-fache gestiegen. Zum 1. Januar 2015 wurden in der Ukraine 1 Million 198 Tausend Patienten registriert, was etwa 2,9% der Gesamtbevölkerung entspricht.

Diabetische Retinopathie ist eine Komplikation von Diabetes. Darüber hinaus führt diese Erkrankung bei Erwachsenen häufig zu Sehverlust. Da sich das Sehvermögen mit dem Alter verschlechtert, erkennen viele Patienten einfach nicht, wie ernst ihr Problem ist. Laut Prognosen in den USA erleiden 28% der Erwachsenen innerhalb von drei Jahren nach der Diagnose von Diabetes eine diabetische Retinopathie, und 4% der Patienten erleiden eine Retinopathie in Form einer Krankheit in einem späten Stadium, was meistens zu Erblindung führt.

Häufiger betrifft diabetische Retinopathie diejenigen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes wurde bei 77% der Gesamtzahl der Patienten seit 20 Jahren eine diabetische Retinopathie diagnostiziert, nachdem sie eine enttäuschende Diagnose erhalten hatten. Je länger eine Person mit Diabetes kämpft, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer Retinopathie kommt, die zur Erblindung führt. Daher ist es wichtig zu wissen, dass eine ältere Person sich zum Zeitpunkt einer ernsthaften Diagnose einer diabetischen Retinopathie befindet, je höher das Risiko ist, Komplikationen aufgrund von Sehstörungen zu sehen, und desto öfter muss er überprüfen, wie seine Augen sehen, insbesondere wenn er über 65 Jahre alt ist.

Häufiger betrifft diabetische Retinopathie diejenigen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird. Und bei Typ-2-Diabetes mellitus haben 77% der Gesamtzahl der Patienten innerhalb von 20 Jahren eine diabetische Retinopathie.

Verwandte symptome:

Wie man sich selbst helfen kann

Die Behandlung von Diabetes reduziert das Risiko der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie signifikant (um 90%). Wie schützen Sie sich vor diabetischer Retinopathie? Der Patient muss den Blutzucker kontrollieren und regelmäßig den Blutdruck überwachen.

Zum Beispiel ist die regelmäßige Messung der Glukose eine wirksame Präventionsmethode, um diabetische Retinopathie zu vermeiden, selbst wenn sich Ihr Blutzuckerhämoglobinwert (A1C-Spiegel) gemäß den Testergebnissen nicht verbessert.

Darüber hinaus verschlechtert Bluthochdruck (hoher Blutdruck) die Situation, wenn der Patient bereits an einer diabetischen Retinopathie leidet. Schließlich verschärfen hohe Cholesterin- und Lipidwerte die Situation auch in diesem Fall.

Welche Maßnahmen wirken sich positiv auf die Gesundheit aus und verringern die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Diabetes mellitus:

Wenn zum Beispiel ein Patient zu Beginn der Entwicklung der Krankheit Antioxidantien und Zink einnimmt, verringert dies das Risiko des Sehvermögens sowie die Symptome einer altersbedingten Makuladegeneration um 25%.

Die altersbedingte Makuladegeneration oder Makuladystrophie ist eine Erkrankung, die den zentralen Bereich der Netzhaut betrifft. Der wichtigste Bereich ist die Makula, die eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung des Sehvermögens auf normalem Niveau spielt.

Ein Patient mit der Diagnose Diabetes mellitus sollte sich strikt an die Empfehlungen eines Endokrinologen und eines Therapeuten halten, und zwar:

  • regelmäßig den Blutzuckerspiegel kontrollieren;
  • Druck messen;
  • Führen Sie zeitnahe Tests durch, die den Cholesterinspiegel im Blut anzeigen.
  • Besuchen Sie das Büro des Augenarztes, um sich zu vergewissern, dass mit dem Sehvermögen alles in Ordnung ist.
  • Untersuchen Sie die Füße eines Spezialisten.

Dann verringert ein Diabetiker das Risiko irreversibler Auswirkungen auf die Gesundheit, insbesondere bei einer ernsthaften Sehstörung. In der Hälfte der Fälle, wenn die Vision bereits zu wünschen übrig lässt, verringert eine angemessene Behandlung die Erblindungsgefahr.

Verwandte Krankheiten:

Welche Verfahren helfen, die Sehkraft bei Diabetes zu erhalten

In den meisten Fällen (in 65% der Fälle) verwenden Diabetiker eine Brille, um sich im Raum richtig zu bewegen. Wenn nur eine Brille nicht ausreicht, lohnt es sich, mit einem Therapeuten zu sprechen und etwas über die Laser-Photokoagulation zu lernen. Dieses Verfahren ist sehr effektiv, da das Risiko einer Erblindung aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei einem Diabetiker auf ein Minimum von 2% reduziert wird.

Es lohnt sich, etwas über die Laser-Photokoagulation zu lernen. Dieses Verfahren ist sehr effektiv, da das Risiko einer Erblindung aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei einem Diabetiker auf 2% reduziert wird.

Die Laser-Photokoagulation der Netzhaut ist eine Form der zerstörerischen Behandlung, die auf der Absorption von Lichtenergie durch Augenpigmente (Melanin, Hämoglobin und Xanthophyll) und deren Umwandlung in Wärmeenergie beruht.

Vitrektomie oder Entfernung des Glaskörpers bei Patienten, bei denen „Typ-1-Diabetes mellitus“ diagnostiziert wird, helfen, schneller zu sehen, nachdem eine Glaskörperblutung vor dem Hintergrund von Diabetes-Komplikationen aufgetreten ist. Glaskörper ist eine gelartige, transparente, gelartige Substanz, die den Raum zwischen der Linse und der Netzhaut im Auge ausfüllt.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 benötigen sie absolut keine Vitrektomie, wie die Forschungsergebnisse zeigen.

Wenn Sie sich um die Augengesundheit kümmern, profitieren Sie nur davon. Wissenschaftler haben schließlich bewiesen, dass wenn ein Diabetiker den Empfehlungen von Spezialisten folgt, die Anzahl der mit Sehstörungen verbundenen Probleme reduziert wird.

Augenkrankheiten bei Diabetes mellitus und deren Behandlung

Patienten, die an Diabetes leiden, wenden sich häufig an einen Augenarzt, wenn sie Sehstörungen haben. Um rechtzeitig Abweichungen feststellen zu können, müssen Sie sich regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen lassen. Eine signifikante Glykämie, bei der eine hohe Glukosekonzentration im Blut vorliegt, gilt als Risikofaktor für die Entwicklung von Augenerkrankungen. Diabetes mellitus ist eine der Hauptursachen für Erblindung bei Patienten im Alter von 20 bis 74 Jahren.

Alle Patienten mit erhöhtem Blutzuckerspiegel müssen wissen, dass bei ersten Anzeichen einer Sehstörung, einschließlich einer Abnahme des Sehvermögens und des Auftretens von Nebel, ein Arzt aufzusuchen ist.

Veränderungen der Augen mit Diabetes mellitus sind mit einem Ödem der Linse verbunden, das vor dem Hintergrund einer hohen Glykämie auftritt. Um das Risiko der Entwicklung von Augenerkrankungen zu verringern, sollten Patienten mit Diabetes danach streben, die Glukosespiegel (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) vor den Mahlzeiten, nicht mehr als 180 mg / dl (10 mmol / l) danach zu normalisieren Mahlzeit in 1-2 Stunden). Blutzucker sehr sorgfältig kontrollieren. Bei der Behandlung von Diabetes mellitus kann sich der Zustand des Sehsystems vollständig erholen, dies dauert jedoch weniger als drei Monate.

Verschwommenes Sehen bei Patienten mit Diabetes mellitus kann ein Symptom einer schweren Augenerkrankung sein, unter denen Retinopathie, Katarakt und Glaukom vorherrschen.

Katarakt und Diabetes

Die Entwicklung von Katarakten ist mit einer Abnahme der Transparenz einer wichtigen Linse des Auges - der Linse - verbunden. Normalerweise ist es vollständig transparent für Lichtstrahlen und ist dafür verantwortlich, Licht zu übertragen und in der Ebene der Netzhaut zu fokussieren. Natürlich kann sich bei fast jedem Menschen ein grauer Star entwickeln, aber bei Patienten mit Diabetes mellitus tritt eine Verletzung der Linsentransparenz in einem früheren Alter auf. Die Krankheit selbst geht viel schneller voran.

Bei Diabetes mellitus haben Kataraktpatienten Schwierigkeiten, sich auf das Bild zu konzentrieren, und das Bild selbst wird weniger klar. Die Hauptsymptome eines Katarakts sind blendfreies Sehen und verschwommenes Sehen.

Zur Behandlung von Katarakten wird eine chirurgische Behandlung verwendet, bei der der Arzt seine eigene modifizierte Linse entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt, die nicht alle Eigenschaften einer natürlichen Linse besitzt. In dieser Hinsicht erfordert die Korrektur des Sehvermögens nach der Operation häufig die Verwendung von Kontaktlinsen oder Brillen.

Glaukom und Diabetes

Wenn die Intraokularflüssigkeit nicht mehr normal zirkuliert, erfolgt ihre Ansammlung in allen Augenkammern. Dies führt zu einem Anstieg des Augeninnendrucks, dh eines Glaukoms vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus. Bei erhöhtem Augeninnendruck treten Schädigungen des Nervengewebes und der Blutgefäße auf.

Meistens sind die Symptome einer intraokularen Hypertonie nicht vorhanden, bis das Glaukom in ein schweres Stadium übergeht. In diesem Fall wird der Sehverlust sofort erheblich. Viel seltener treten bereits zu Beginn der Erkrankung Glaukomsymptome auf, darunter Augenschmerzen, Kopfschmerzen, vermehrtes Reißen, verschwommenes Sehen, Bewusstseinsverlust und spezifische glaukomatöse Lichthöfe, die um Lichtquellen auftreten.

Für die Behandlung des Glaukoms bei Diabetes sollten Sie spezielle Tropfen verwenden. Manchmal können Laserbelastung und Operationen helfen. Um ernsthafte Probleme aufgrund hoher Blutzuckerwerte zu bewältigen, müssen Sie sich regelmäßig einem Augenarzt unterziehen.

Diabetische Retinopathie

Die Netzhaut besteht aus speziellen zellulären Elementen, die Lichtsignale von der äußeren Umgebung zum zentralen Nervensystem übertragen. Infolgedessen dringen Impulse über visuelle Informationen in die Fasern des Sehnervs in der Großhirnrinde ein.

Bei der diabetischen Retinopathie sind die Gefäße in der Netzhaut betroffen. Die Krankheit ist die häufigste Komplikation bei hoher Glykämie. Gleichzeitig sind kleine Gefäße in den pathologischen Prozess involviert, das heißt, Mikroangiopathie entwickelt sich. Durch den gleichen Mechanismus wirkt sich das Nervensystem und die Nieren bei Patienten mit Diabetes aus. Wenn große Gefäße beschädigt werden, das heißt, eine Makroangiopathie entwickelt wird, entwickeln Patienten mit Diabetes mellitus einen Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Viele Studien wurden durchgeführt, die einen Zusammenhang zwischen Mikroangiopathie und hoher Glykämie zeigen. Wenn Sie die Glukosekonzentration im Blutplasma reduzieren, wird die Prognose für das Sehen wesentlich verbessert.

Derzeit führt die diabetische Retinopathie häufig zu einer irreversiblen Blindheit der Patienten (gemäß Statistiken in den Industrieländern). Gleichzeitig hängt das Risiko für die Entwicklung einer Retinopathie bei Diabetes mellitus von der Dauer der zugrunde liegenden Erkrankung ab, das heißt, bei einem langen Verlauf von Diabetes ist das Risiko, durch Retinopathie aus den Augen zu verlieren, viel höher.

Bei Diabetes mellitus erster Art tritt die Retinopathie in den ersten fünf Jahren der Krankheit (oder vor Erreichen der Pubertät) ziemlich selten auf. Mit fortschreitendem Diabetes steigt das Risiko von Netzhautschäden.

Um das Risiko einer Retinopathie zu verringern, muss die Glykämie sorgfältig kontrolliert werden. In einer großen Studie, an der Patienten mit Diabetes teilgenommen haben, wurde gezeigt, dass eine strikte Kontrolle der Glykämie mit einer Insulinpumpe (mehrere Insulininjektionen) das Risiko einer Retinopathie um 50-75% verringert. Gleiches galt für Nephropathie und Polyneuropathie.

Bei Typ-2-Diabetes treten weitaus häufiger Sehstörungen auf. In der Regel können Veränderungen des Fundus bereits zum Zeitpunkt der Diagnose erkannt werden. In diesem Fall ist es auch wichtig, die Glykämie zu kontrollieren, da sie das Fortschreiten der Pathologie verlangsamt. Um zusätzliche ophthalmologische Probleme zu vermeiden, sollten auch Blutdruck und Cholesterinkonzentration überwacht werden.

Arten von Retinopathie bei Diabetes

Bei Diabetes können sich folgende Arten von Netzhautläsionen anschließen:

  • Die Maculopathie ist gefährlich, weil sie einen wichtigen zentralen Bereich der Netzhaut, die Makula, beschädigt. Da dieser Bereich für eine klare und klare Sicht verantwortlich ist, kann seine Schärfe deutlich abnehmen.
  • Hintergrund-Retinopathie tritt auf, wenn Blutgefäße beschädigt werden. Die Sichtfunktion leidet nicht. In diesem Stadium ist es äußerst wichtig, die Glykämie zu kontrollieren, da dies das Fortschreiten der Krankheit verhindert und die Sehschärfe verringert.
  • Proliferative Retinopathie ist mit dem Wachstum neugebildeter pathologischer Gefäße auf der Rückseite des Augapfels verbunden. Dieser Prozess ist mit Ischämie und Sauerstoffmangel in diesem Bereich verbunden. Pathologische Gefäße sind normalerweise dünn und neigen zu Okklusion und Umbau.

Augenkrankheiten bei Diabetes und Methoden zu ihrer Behandlung

Diabetes - endokrine Pathologie, die sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels äußert. Die Krankheit ist durch einen langen Verlauf und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen gekennzeichnet.

Irreversible Veränderungen finden im visuellen Analysator statt: Nahezu alle Augenstrukturen sind betroffen - der Glaskörper, die Netzhaut, die Linse, der Sehnerv.

Diabetische Retinopathie ist eine vaskuläre Komplikation, die aus Diabetes resultiert. Die Grundlage dieser Augenkrankheit ist die Schädigung kleiner Gefäße.

Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung von Augenkrankheiten bei Diabetes:

  • Erhöhte Permeabilität der retinalen Blutgefäße.
  • Ihre Blockade.
  • Verminderte Durchblutung der Netzhaut.
  • Hypoxie in den Geweben des Auges.
  • Wachstum im Auge neuer "fragiler" Gefäße.
  • Netzhautblutung.
  • Faltenbildung und Netzhautkontraktion.
  • Netzhautablösung
  • Irreversibler Sehverlust bei Diabetes.

Symptome

Eine Augenkrankheit ist in der Regel mild symptomlos und absolut schmerzfrei. Die Symptome einer diabetischen Retinopathie lauten wie folgt:

  • In einem frühen Stadium - ein Schleier vor den Augen, Schwierigkeiten beim Arbeiten und Lesen auch aus nächster Nähe, schwebende Flecken und "Gänsehaut" vor den Augen, verschwommenes Sehen bei Diabetes.
  • Zu einem späten Zeitpunkt - ein starker Sehverlust.

Bei den meisten Diabetikern treten zum Zeitpunkt der Diagnose Anzeichen einer Sehstörung auf.

Arten von Augenkrankheiten

Die wichtigsten Arten von Augenschäden bei Diabetikern:

Hintergrund-Retinopathie ist gekennzeichnet durch eine signifikante Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut unter Wahrung des Sehvermögens.

Die Makulopathie äußert sich in einer Schädigung des kritischen Bereichs - der Makula. Diese Art der Retinopathie ist durch eine Abnahme des Sehvermögens bei Diabetes mellitus gekennzeichnet.

Bei einer proliferativen Retinopathie wachsen auf der Netzhaut neue Blutgefäße. Der Grund dafür ist der Sauerstoffmangel in den betroffenen Augengefäßen, die schließlich dünner werden und verstopfen. Klinisch manifestiert sich diese Form der Erkrankung durch einen Visionsverlust.

Diagnose

Die Diagnose von Augenschäden bei Diabetes mellitus wird von Augenärzten und Diabetologen gemeinsam durchgeführt.

Grundlegende Diagnosemethoden:

  • Untersuchung des Augenhintergrundes des Augenarztes.
  • Ophthalmoskopie.
  • Biomikroskopie.
  • Visometrie.
  • Perimetrie
  • Fluoreszenzangiographie.

Um die Entwicklung von Augenerkrankungen bei Diabetes mellitus zu stoppen und nur eine frühzeitige Diagnose zu unterstützen, wird das Sehvermögen erhalten.

Konservative Behandlung

Die Behandlung diabetischer Augenerkrankungen beginnt mit der Normalisierung der Ernährung und der Korrektur von Stoffwechselstörungen. Die Patienten sollten ständig den Blutzuckerspiegel überwachen, Glukose-senkende Medikamente einnehmen und den Kohlenhydratstoffwechsel kontrollieren.

Die konservative Augenbehandlung bei Diabetes gilt derzeit als ineffektiv, insbesondere bei schwerwiegenden Komplikationen.

Chirurgische Methoden

Die Laserkoagulation der Netzhaut ist eine moderne Methode zur Behandlung der diabetischen Retinopathie. Die Operation wird ambulant unter örtlicher Betäubung für 5 Minuten durchgeführt. Chirurgische Eingriffe werden in 1 oder 2 Stufen durchgeführt, die durch den Grad der Schädigung des Fundus bestimmt werden. Diese Operation trägt wesentlich zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei.

Dafür gibt es moderne Techniken: transciliäre Linsenektomie oder Ultraschallphakoemulsifikation. Entfernen Sie mit diesen Methoden Katarakte mit beliebigem Reifegrad und implantieren Sie künstliche Linsen durch minimale Einschnitte.

Die LASIK Laser-Sehkorrektur bei Diabetes ist für die meisten Patienten kontraindiziert und kann nur durchgeführt werden, wenn sie von Ihrem Arzt genehmigt wurde.

Prävention von Augenkrankheiten

Vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie zu verhindern oder das weitere Fortschreiten zu stoppen, umfassen die Verwendung von Vitamin-Tropfen für die Augen. Sie werden in den frühen Stadien von Katarakten verschrieben, wenn keine Indikationen für eine Operation vorliegen und die normale Sehschärfe erhalten bleibt.

Die beliebtesten Augentropfen für Diabetes sind: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakhrom", "Vitafacol". Jeder von ihnen enthält eine Reihe von Nährstoffen, Vitaminen, Mikroelementen und Aminosäuren, die alle Strukturen des Auges nähren.

Vitaminpräparate, die für Diabetes verschrieben werden, sollten die Vitamine C, A, E, B1, B2, B6, Zink, Chrom, Lutein, Zeaxanthin, Anthocyane und andere Antioxidantien umfassen. Vitamine für die Augen sollten keinen Zucker enthalten. Lesen Sie mehr über Vitamine bei Diabetes in diesem Artikel.

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Es ist möglich, die Entwicklung der diabetischen Retinopathie zu verlangsamen und das Sehvermögen bei Typ-2-Diabetes zu erhalten, indem eine Diät befolgt wird, der Blutzuckerspiegel auf die Norm gebracht und Antidiabetika eingenommen werden.