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Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine klassische Autoimmun-Organspezifische Erkrankung, die zur Zerstörung von Insulin produzierenden Pankreas-β-Zellen mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels führt.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine Insulintherapie für Typ-1-Diabetes, was bedeutet, dass sie täglich Insulininjektionen benötigen.

Sehr wichtig für die Behandlung sind außerdem Diäten, regelmäßige Bewegung und ständige Überwachung des Blutzuckers.

Was ist das?

Warum tritt diese Krankheit auf und was ist sie? Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, deren diagnostisches Hauptmerkmal ist:

  1. Chronische Hyperglykämie - erhöhte Blutzuckerwerte.
  2. Polyurie als Folge davon - Durst; Gewichtsverlust; übermäßiger oder verminderter Appetit; schwere allgemeine Ermüdung des Körpers; Bauchschmerzen

Die häufigsten Fälle von Jugendlichen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene unter 30 Jahren) können angeboren sein.

Diabetes entwickelt sich, wenn es auftritt:

  1. Unzureichende Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen.
  2. Unterbrechung der Interaktion von Insulin mit den Zellen des Körpergewebes (Insulinresistenz) als Folge einer Änderung der Struktur oder Verringerung der Anzahl spezifischer Insulinrezeptoren, einer Änderung der Struktur des Insulins selbst oder einer Verletzung intrazellulärer Mechanismen der Signalübertragung von Rezeptoren auf Zellorganellen

Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert - dem Organ, das sich hinter dem Magen befindet. Das Pankreas besteht aus Clustern endokriner Zellen, den sogenannten Inseln. Betazellen in den Inseln produzieren Insulin und geben es an das Blut ab.

Wenn die Betazellen nicht genug Insulin produzieren oder der Körper nicht auf das im Körper vorhandene Insulin anspricht, sammelt sich Glukose im Körper an, anstatt von den Zellen aufgenommen zu werden, was zu Prädiabetes oder Diabetes führt.

Ursachen

Trotz der Tatsache, dass Diabetes eine der häufigsten chronischen Krankheiten auf dem Planeten ist, gibt es in der medizinischen Wissenschaft immer noch keine klaren Informationen über die Ursachen der Entstehung dieser Krankheit.

Für die Entwicklung von Diabetes sind häufig folgende Voraussetzungen erforderlich.

  1. Genetische Prädisposition
  2. Der Prozess des Zerfalls von β-Zellen, aus denen die Bauchspeicheldrüse besteht.
  3. Dies kann sowohl bei äußeren Nebenwirkungen als auch bei Autoimmunerkrankungen auftreten.
  4. Das Vorhandensein von ständigem Stress psycho-emotionaler Natur.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im 2. Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig ist und Fleisch und Gliedmaßen im Urin auflöst.

Die Patienten geben ununterbrochen Wasser in einem kontinuierlichen Strom ab, wie durch offene Wasserleitungen. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitsaufnahme ist zu groß und steht nicht im Einklang mit der großen Menge an Urin, die durch einen noch größeren Diabetes verursacht wird. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit aufzunehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie sich kurzzeitig weigern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, trocknet der Mund aus, Haut und Schleimhäute werden trocken. Die Patienten haben Übelkeit, sie sind aufgeregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. “

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Diabetes ist für seine zerstörerische Wirkung auf kleine und große menschliche Blutgefäße schrecklich. Ärzte für Patienten, die Diabetes mellitus Typ 1 nicht behandeln, geben eine enttäuschende Prognose ab: die Entwicklung aller Herzkrankheiten, Nieren- und Augenschäden, Gangrän der Extremitäten.

Daher befürworten alle Ärzte nur die Tatsache, dass Sie sich bei den ersten Symptomen an eine medizinische Einrichtung wenden und Tests auf Zucker durchführen müssen.

Folgen

Die Folgen des ersten Typs sind gefährlich. Zu den pathologischen Zuständen gehören folgende:

  1. Angiopathie - Schädigung der Blutgefäße vor dem Hintergrund des Energiedefizits der Kapillaren.
  2. Nephropathie - Schädigung der Nierenglomeruli vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen.
  3. Retinopathie - Schädigung der Augenretina.
  4. Neuropathie - Schädigung der Membranen der Nervenfasern
  5. Diabetischer Fuß - gekennzeichnet durch mehrfache Läsionen der Gliedmaßen mit Zelltod und dem Auftreten von trophischen Geschwüren.

Patienten mit Typ-1-Diabetes können ohne Insulinersatztherapie nicht leben. Bei einer unzureichenden Insulintherapie, bei der die Kriterien für einen Diabetesausgleich nicht erfüllt sind und sich der Patient in einer chronischen Hyperglykämie befindet, entwickeln sich spät auftretende Komplikationen rasch und entwickeln sich fort.

Symptome

Erbkrankheit Typ 1 Diabetes kann durch die folgenden Symptome festgestellt werden:

  • ständiger Durst und folglich häufiges Wasserlassen, was zu Austrocknung führt;
  • schneller Gewichtsverlust;
  • ständiges Hungergefühl;
  • allgemeine Schwäche, rasche Verschlechterung der Gesundheit;
  • Das Auftreten von Typ-1-Diabetes ist immer akut.

Wenn Sie Anzeichen von Diabetes entdecken, müssen Sie sich sofort einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Wenn eine solche Diagnose erfolgt, muss der Patient regelmäßig medizinisch überwacht und die Blutzuckerwerte ständig überwacht werden.

Diagnose

Die Diagnose Typ-1-Diabetes beruht in der großen Mehrheit der Fälle auf der Feststellung einer signifikanten Nüchtern-Hyperglykämie und tagsüber (postprandial) bei Patienten mit schweren klinischen Manifestationen eines absoluten Insulinmangels.

Ergebnisse, die zeigen, dass eine Person Diabetes hat:

  1. Nüchternglukose im Blutplasma beträgt 7,0 mmol / l oder mehr.
  2. Bei einem zweistündigen Test auf Glukosetoleranz ergab sich ein Ergebnis von 11,1 mmol / l und darüber.
  3. Bei einer Zufallsmessung betrug der Blutzucker 11,1 mmol / l oder mehr und es gibt Symptome von Diabetes.
  4. Glykiertes HbA1C-Hämoglobin - 6,5% oder mehr.

Wenn Sie ein Blutzuckermessgerät für zu Hause haben, messen Sie einfach Ihren Zucker, ohne ins Labor gehen zu müssen. Liegt das Ergebnis über 11,0 mmol / l, handelt es sich wahrscheinlich um Diabetes.

Behandlungsmethoden für Typ-1-Diabetes

Es muss sofort gesagt werden, dass Diabetes ersten Grades nicht geheilt werden kann. Keine Medikamente können die Zellen wiederbeleben, die im Körper absterben.

Die Ziele der Behandlung von Typ-1-Diabetes:

  1. Halten Sie den Blutzucker so nah wie möglich an.
  2. Überwachen Sie den Blutdruck und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Um normale Ergebnisse von Bluttests auf "schlechtes" und "gutes" Cholesterin, C-reaktives Protein, Homocystein, Fibrinogen zu erhalten.
  3. Wenn die Komplikationen bei Diabetes auftreten, sollten Sie dies so schnell wie möglich feststellen.
  4. Je näher der Zucker bei einem Diabetiker ist, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System, in den Nieren, im Sehvermögen und in den Beinen.

Bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes liegt das Hauptaugenmerk auf der ständigen Überwachung von Blutzucker, Insulinspritzen, Ernährung und regelmäßiger Bewegung. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Eine strengere Blutzuckerkontrolle kann das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Diabetes um mehr als 50 Prozent reduzieren.

Insulintherapie

Die einzige Möglichkeit, einem Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 zu helfen, besteht in der Verschreibung einer Insulintherapie.

Je früher die Behandlung verordnet wird, desto besser wird der Allgemeinzustand des Körpers, da das Anfangsstadium von Diabetes mellitus Grad 1 durch eine unzureichende Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist und später überhaupt nicht mehr produziert wird. Und es muss von außen eingeführt werden.

Die Dosierungen der Medikamente werden individuell ausgewählt, während versucht wird, die Insulinfluktuationen einer gesunden Person nachzuahmen (Aufrechterhalten des Hintergrundniveaus der Sekretion (nicht in Verbindung mit der Einnahme des Schreibens) und postprandial - nach einer Mahlzeit). Dazu Insulin ultrakurz, kurze, mittlere Wirkungsdauer und Langzeitwirkung in verschiedenen Kombinationen auftragen.

Normalerweise wird verlängertes Insulin 1-2 Mal täglich (morgens / abends, morgens oder abends) verabreicht. Kurzes Insulin wird vor jeder Mahlzeit injiziert - 3-4 Mal täglich und nach Bedarf.

Diät

Um Typ-1-Diabetes gut kontrollieren zu können, müssen Sie viele verschiedene Dinge lernen. Finden Sie zunächst heraus, welche Lebensmittel Ihren Zucker ankurbeln und welche nicht. Die Diabetikerdiät kann von allen Menschen angewendet werden, die einen gesunden Lebensstil verfolgen und die Jugend und einen starken Körper für viele Jahre erhalten wollen.

Vor allem ist es:

  1. Ausschluss einfacher (raffinierter) Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Süßwaren, Marmelade, zuckerhaltige Getränke usw.); verbrauchen meist komplexe Kohlenhydrate (Brot, Getreide, Kartoffeln, Obst usw.).
  2. Einhaltung regelmäßiger Mahlzeiten (5-6 mal täglich in kleinen Portionen);
    Begrenzung der tierischen Fette (Schmalz, fetthaltiges Fleisch usw.).

Ein ausreichender Einschluss von Gemüse, Obst und Beeren in die Ernährung ist nützlich, da sie Vitamine und Spurenelemente enthalten, reich an Ballaststoffen sind und einen normalen Stoffwechsel im Körper bewirken. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zusammensetzung einiger Früchte und Beeren (Trockenpflaumen, Erdbeeren usw.) eine Menge Kohlenhydrate enthält, so dass sie nur unter Berücksichtigung der täglichen Kohlenhydratmenge in der Ernährung konsumiert werden können.

Zur Blutzuckerkontrolle wird ein Indikator wie eine Broteinheit verwendet. Sie stellte vor, um den Zuckergehalt in Lebensmitteln zu kontrollieren. Eine Broteinheit entspricht 12 Gramm Kohlenhydraten. Für die Entsorgung von 1 Broteinheit werden durchschnittlich 1,4 Einheiten Insulin benötigt. Somit ist es möglich, den durchschnittlichen Bedarf des Patienten an Zuckern zu berechnen.

Diät Nummer 9 bei Diabetes beinhaltet den Konsum von Fett (25%), Kohlenhydraten (55%) und Eiweiß. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist eine stärkere Zuckereinschränkung erforderlich.

Körperliche Aktivität

Neben der Diät-Therapie, Insulintherapie und sorgfältiger Selbstkontrolle sollten die Patienten ihre körperliche Form beibehalten, indem sie die vom behandelnden Arzt bestimmten körperlichen Aktivitäten ausüben. Solche kumulativen Methoden helfen dabei, Gewicht zu verlieren, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch hohen Blutdruck zu verhindern.

  1. Beim Üben nehmen die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und die Geschwindigkeit seiner Resorption zu.
  2. Der Glukoseverbrauch steigt ohne zusätzliche Insulinportionen an.
  3. Bei regelmäßigem Training stabilisiert sich die Normoglykämie wesentlich schneller.

Körperliche Betätigung beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel stark. Daher ist es wichtig zu wissen, dass der Körper während des Trainings aktiv Glykogenspeicher nutzt, sodass nach dem Training Hypoglykämie auftreten kann.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrine Autoimmunerkrankung, deren diagnostisches Hauptkriterium die chronische Hyperglykämie ist, da die Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas absolut unzulänglich ist.

Insulin ist ein Proteinhormon, das Glukose dabei unterstützt, das Blut in die Zellen zu dringen. Ohne sie wird Glukose nicht absorbiert und verbleibt in hohen Konzentrationen im Blut. Ein hoher Glukosespiegel hat keinen Energiewert, und bei längerer Hyperglykämie beginnt die Schädigung der Blutgefäße und der Nervenfasern. Gleichzeitig „verhungern“ die Zellen, sie haben nicht genug Glukose, um Stoffwechselprozesse durchzuführen, dann beginnen sie, Energie aus Fetten und dann aus Proteinen zu gewinnen. All dies führt zu vielen Konsequenzen, die wir im Folgenden beschreiben.

Der Begriff "Glykämie" bedeutet Blutzuckerspiegel.
Hyperglykämie ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel.
Hypoglykämie - Blutzucker unter Normalwert.

Glucometer - ein Gerät zur Selbstbestimmung von Kapillarblutzucker. Die Blutentnahme erfolgt mit einem Vertikutierer (Einwegnadeln, die im Kit enthalten sind), ein Tropfen Blut wird auf den Teststreifen aufgetragen und in das Gerät eingeführt. Der Bildschirm zeigt Zahlen an, die den Blutzuckerspiegel im Moment widerspiegeln.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Ursachen sind genetische und erbliche Veranlagung.

Einstufung von Typ-1-Diabetes

1. durch Entschädigung

- Eine kompensierte Erkrankung ist Diabetes mellitus, bei der die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel denen eines gesunden Menschen nahekommen.

- Unterkompensation Kurzfristige Episoden von Hyperglykämie oder Hypoglykämie können ohne signifikante Behinderung auftreten.

- Dekompensation Der Blutzucker variiert stark, mit hypoglykämischen und hyperglykämischen Zuständen bis hin zur Entwicklung von Präkom und Koma. Aceton (Ketonkörper) erscheint im Urin.

2. Bei Komplikationen

- unkompliziert (initialer Verlauf oder idealerweise kompensierter Diabetes, der keine Komplikationen hat, die unten beschrieben werden);
- kompliziert (es gibt vaskuläre Komplikationen und / oder Neuropathien)

3. Nach Herkunft

- Autoimmun (Antikörper gegen seine eigenen Zellen wurden nachgewiesen);
- idiopathisch (Ursache nicht identifiziert).

Diese Einteilung ist nur von wissenschaftlicher Bedeutung, da sie keinen Einfluss auf die Behandlungstaktik hat.

Symptome von Typ-1-Diabetes:

1. Durst (ein Organismus mit erhöhtem Blutzucker erfordert Blutverdünnung, Reduktion der Glykämie, dies wird durch starkes Trinken erreicht, dies wird als Polydipsie bezeichnet).

2. Reichliches und häufiges Wasserlassen, Nachtwasserlassen (Einnahme großer Flüssigkeitsmengen sowie ein hoher Glukosegehalt im Urin fördern das Wasserlassen in großen, ungewöhnlichen Mengen, dies wird als Polyurie bezeichnet).

3. Erhöhter Appetit (Vergessen Sie nicht, dass die Körperzellen verhungern und daher ihre Bedürfnisse signalisieren).

4. Gewichtsverlust (Zellen, die keine Kohlenhydrate zur Energiegewinnung erhalten, beginnen auf Kosten von Fetten bzw. Proteinen zu essen, da der Aufbau und die Erneuerung der Gewebe des Materials nicht erhalten bleiben, eine Person verliert mit zunehmendem Appetit und Durst Gewicht).

5. Die Haut und die Schleimhäute sind trocken und beschweren sich oft, dass sie "im Mund trocknen".

6. Allgemeiner Zustand mit verminderter Leistung, Schwäche, Müdigkeit, Muskel- und Kopfschmerzen (auch aufgrund von Energieausfall aller Zellen).

7. Anfälle von Schwitzen, Pruritus (Frauen haben oft zuerst Juckreiz im Perineum).

8. Geringe Infektionsresistenz (Verschlimmerung chronischer Krankheiten wie chronische Tonsillitis, Auftreten von Soor, Anfälligkeit für akute Virusinfektionen).

9. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen in der Magengegend (unter dem Löffel).

10. Langfristiges Auftreten von Komplikationen: Sehstörungen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Ernährungsstörungen und Durchblutung der unteren Extremitäten, motorische und empfindliche Innervation der Extremitäten sowie Bildung einer autonomen Polyneuropathie.

Diagnose:

1. Blutzuckerspiegel Normalerweise beträgt der Blutzucker 3,3 - 6,1 mmol / l. Der Blutzuckerwert wird morgens auf leeren Magen in venösem oder Kapillarblut (vom Finger) gemessen. Zur Blutzuckerkontrolle wird mehrmals täglich Blut abgenommen, dies wird als glykämisches Profil bezeichnet.

- Morgens auf nüchternen Magen
- Bevor du mit dem Essen beginnst
- Zwei Stunden nach jeder Mahlzeit
- Bevor du ins Bett gehst
- In 24 Stunden;
- Bei 3 Stunden und 30 Minuten.

Während des Diagnosezeitraums wird das glykämische Profil im Krankenhaus und dann unabhängig mit einem Glucometer bestimmt. Das Blutzuckermessgerät ist ein kompaktes Gerät zur Selbstbestimmung von Blutzucker in Kapillarblut (von einem Finger). Für alle Patienten mit gesichertem Diabetes ist es kostenlos.

2. Zucker und Acetonurin Dieser Indikator wird am häufigsten im Krankenhaus in drei Portionen Urin oder in einer Portion bei Eintritt in das Krankenhaus aus Notfallgründen gemessen. Auf ambulanter Basis werden Zucker- und Ketonkörper im Urin durch Indikationen bestimmt.

3. Glykiertes Hämoglobin (Hb1Ac). Glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin spiegelt den Prozentsatz an Hämoglobin wider, der irreversibel mit Glucosemolekülen assoziiert ist. Die Bindung von Glukose an Hämoglobin verläuft langsam und schrittweise. Dieser Indikator spiegelt einen langfristigen Blutzuckeranstieg wider, im Gegensatz zu venösem Blutzucker, der den aktuellen Blutzuckerspiegel widerspiegelt.

Die Norm für glykosyliertes Hämoglobin beträgt 5,6 - 7,0%. Wenn dieser Indikator höher ist, bedeutet dies, dass erhöhte Blutzuckerwerte für mindestens drei Monate beobachtet wurden.

4. Diagnose von Komplikationen. Angesichts der Vielzahl von Komplikationen bei Diabetes müssen Sie je nach Indikation einen Augenarzt, einen Nephrologen, einen Urologen, einen Neurologen, einen Chirurgen und andere Spezialisten konsultieren.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes ist gefährliche Komplikationen. Komplikationen bei Hyperglykämie werden in zwei große Hauptgruppen unterteilt:

1) Angiopathie (Schäden an Behältern unterschiedlichen Kalibers)
2) Neuropathie (Schädigung verschiedener Arten von Nervenfasern)

Angiopathie mit Diabetes

Wie bereits erwähnt, schädigt eine hohe Blutzuckerkonzentration die Gefäßwand, was zur Entwicklung einer Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Gefäße) und einer Makroangiopathie (Schädigung großer Gefäße) führt.

Mikroangiopathien umfassen Retinopathie der Netzhaut (Schädigung der kleinen Gefäße des Auges), Nephropathie (Schädigung des Gefäßapparates der Nieren) und Schädigung der kleinen Gefäße anderer Organe. Klinische Anzeichen einer Mikroangiopathie treten zwischen 10 und 15 Jahren des Verlaufs des Typ-1-Diabetes auf, es können jedoch Abweichungen von den Statistiken auftreten. Wenn Diabetes gut kompensiert ist und eine zusätzliche Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Entwicklung dieser Komplikation auf unbestimmte Zeit „verschoben“ werden. Es gibt auch Fälle einer sehr frühen Entwicklung der Mikroangiopathie, 2 - 3 Jahre nach dem Debüt der Krankheit.

Bei jungen Patienten ist die vaskuläre Läsion „rein diabetisch“ und in der älteren Generation wird sie mit der Arteriosklerose der Blutgefäße kombiniert, was die Prognose und den Verlauf der Erkrankung verschlechtert.

Morphologisch ist die Mikroangiopathie eine multiple Läsion kleiner Gefäße in allen Organen und Geweben. Die Gefäßwand verdickt sich, es bilden sich Ablagerungen von Hyalin (ein Eiweißstoff mit hoher Dichte und resistent gegen verschiedene Einflüsse). Dadurch verlieren die Gefäße ihre normale Permeabilität und Flexibilität, Nährstoffe und Sauerstoff dringen kaum in das Gewebe ein, das Gewebe ist erschöpft und leidet unter Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel. Außerdem werden die betroffenen Schiffe anfälliger und anfälliger. Viele Organe sind betroffen, wie gesagt wurde, aber die klinisch bedeutendste ist eine Schädigung der Nieren und der Netzhaut.

Diabetische Nephropathie ist eine spezifische Läsion der Blutgefäße der Nieren, die bei fortschreitendem Verlauf zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die bei 90% der Patienten mit Diabetes auftritt. Dies ist eine Komplikation bei einer hohen Behinderung des Patienten. Die Blindheit entwickelt sich 25-mal häufiger als in der allgemeinen Bevölkerung. Seit 1992 wird die Klassifikation der diabetischen Retinopathie verabschiedet:

- nichtproliferativ (diabetische Retinopathie I): Blutungsbereiche, exsudative Herde auf der Netzhaut, Ödem entlang der Hauptgefäße und im Bereich des Sehfleckes.
- präproliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie II): venöse Anomalien (Verdickung, Tortuosität, deutliche Unterschiede im Kaliber der Blutgefäße), zahlreiche feste Exsudate, mehrere Blutungen.
- proliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie III): Keimung des Sehnervenkopfes und anderer Teile der Netzhaut der neu gebildeten Gefäße, Blutungen in den Glaskörper. Die neu gebildeten Gefäße haben eine unvollständige Struktur, sie sind sehr zerbrechlich und bei wiederholten Blutungen besteht ein hohes Risiko einer Netzhautablösung.

Makroangiopathien umfassen Läsionen der unteren Extremitäten bis zur Entwicklung eines diabetischen Fußes (eine spezifische Läsion der Füße bei Diabetes mellitus, gekennzeichnet durch die Bildung von Geschwüren und tödlichen Durchblutungsstörungen).

Die Makroangiopathie bei Diabetes mellitus entwickelt sich langsam aber stetig. Zunächst ist der Patient subjektiv besorgt über erhöhte Muskelermüdung, Kälte der Extremitäten, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten sowie vermehrtes Schwitzen. Dann gibt es bereits eine ausgeprägte Abkühlung und Taubheit der Extremitäten, spürbare Schäden an den Nägeln (Ernährungsstörungen durch Zusatz einer Bakterien- und Pilzinfektion). Unmotivierte Muskelschmerzen, Funktionsstörungen der Gelenke, Schmerzen beim Gehen, Krämpfe und intermittierende Claudicatio sind im weiteren Verlauf des Zustands beunruhigend. Nennen Sie es einen diabetischen Fuß. Verlangsamen Sie diesen Prozess nur mit kompetenter Behandlung und sorgfältiger Selbstkontrolle.

Es gibt mehrere Grade der Makroangiopathie:

Stufe 0: keine Schädigung der Haut.
Stufe 1: Kleine, lokalisierte Hautfehler haben keine ausgeprägte Entzündungsreaktion.
Stufe 2: mäßig tiefe Hautläsionen, es kommt zu einer Entzündungsreaktion. Anfällig für das Fortschreiten der Läsionen in der Tiefe.
Level 3: ulzerative Hautläsionen, ausgeprägte trophische Störungen an den Fingern der unteren Extremitäten, dieser Komplikationsgrad tritt bei ausgeprägten Entzündungsreaktionen mit Infektionen, Ödem, Bildung von Abszessen und Osteomyelitisherden auf.
Stufe 4: Gangrän eines oder mehrerer Finger, seltener beginnt der Prozess nicht an den Fingern, sondern am Fuß (meistens wird der Bereich, der Druck ausgesetzt ist, beeinträchtigt, die Durchblutung wird gestört und das Zentrum des Gewebeabfalls wird gebildet, beispielsweise der Fersenbereich).
Stufe 5: Gangrän betrifft die meisten Füße oder stoppt vollständig.

Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass sich die Polyneuropathie fast gleichzeitig mit der Angiopathie entwickelt. Daher hat der Patient oft keine Schmerzen und wendet sich spät an den Arzt. Die Lage der Läsion an der Sohle trägt dazu bei, dass die Ferse nicht eindeutig sichtbar ist (der Patient wird die Sohlen in der Regel nicht sorgfältig untersuchen, wenn er nicht subjektiv durch irgendetwas gestört wird und es keine Schmerzen gibt).

Neuropathie

Diabetes betrifft auch die peripheren Nerven, die durch eine gestörte motorische und sensorische Funktion der Nerven gekennzeichnet sind.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Schädigung der Nerven aufgrund der Zerstörung ihrer Membran. Die Nervenscheide enthält Myelin (eine mehrschichtige Zellmembran, 75% aus fettähnlichen Substanzen, 25% Eiweiß), die durch ständige Exposition gegenüber hohen Glukosekonzentrationen im Blut geschädigt wird. Bei einer Schädigung der Membran verliert der Nerv allmählich die Fähigkeit, elektrische Impulse zu leiten. Und dann kann es komplett sterben.

Die Entwicklung und der Schweregrad einer diabetischen Polyneuropathie hängen von der Dauer der Erkrankung, dem Kompensationsniveau und dem Auftreten von Begleiterkrankungen ab. Bei einer Diabeteserfahrung von mehr als 5 Jahren tritt die Polyneuropathie nur bei 15% der Bevölkerung auf und bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren beträgt die Anzahl der Patienten mit Polyneuropathie 90%.

Klinisch ist Polyneuropathie eine Verletzung der Empfindlichkeit (Temperatur und Schmerz) und dann der motorischen Funktion.

Autonome Polyneuropathie ist eine besondere Komplikation bei Diabetes, die durch Schäden an den autonomen Nerven verursacht wird, die die Funktionen des Herz-Kreislaufsystems, des Harnsystems und des Gastrointestinaltrakts regulieren.

Bei einer diabetischen Herzkrankheit droht dem Patienten Arrhythmien und Ischämie (Zustand des Sauerstoffmangels des Myokards), die sich unvorhersehbar entwickeln. Und das ist sehr schlimm: Der Patient fühlt sich meistens im Herzbereich nicht unwohl, da auch die Empfindlichkeit beeinträchtigt wird. Eine solche Komplikation des Diabetes droht mit plötzlichem Herztod, schmerzlosem Herzinfarkt und der Entwicklung tödlicher Arrhythmien.

Diabetische (auch als dysmetabolisch bezeichnete) Schäden des Verdauungssystems äußern sich in einer Verletzung der Darmbeweglichkeit, Verstopfung, Völlegefühl, Blähungen, Nahrungsaufnahme stagnieren, ihre Resorption verlangsamt sich, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Zuckers führt.

Eine Schädigung der Harnwege führt zu einer Störung der glatten Muskulatur des Harnleiters und der Harnröhre, was zu Harninkontinenz, häufigen Infektionen und häufig zu einer Ausbreitung der Infektion führt, die sich auf die Nieren auswirkt (neben der diabetischen Läsion schließt sich die pathogene Flora an).

Bei Männern kann es vor dem Hintergrund einer langen Diabetes-Vorgeschichte zu erektiler Dysfunktion kommen, bei Frauen - Dyspareunie (schmerzhafter und schwieriger Geschlechtsverkehr).

Noch nicht die Frage, was primär ist, die Niederlage der Nerven oder die Niederlage der Blutgefäße. Einige Forscher behaupten, dass Gefäßinsuffizienz zu Nervenischämie führt und dies zu Polyneuropathie führt. Ein anderer Teil behauptet, dass die Verletzung der Gefäßinnervation eine Schädigung der Gefäßwand nach sich zieht. Wahrscheinlich ist die Wahrheit irgendwo in der Mitte.

Koma während der Dekompensation von Diabetes mellitus Typ 1 gibt 4 Typen:

- hyperglykämisches Koma (Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines deutlich erhöhten Blutzuckers)
- Ketoacid-Koma (Koma infolge der Ansammlung von Ketonkörpern im Körper)
- Milchsäurekoma (Koma, verursacht durch Intoxikation des Körpers mit Laktat)
- hypoglykämisches Koma (Koma auf dem Hintergrund eines starken Blutzuckers)

Jede dieser Bedingungen erfordert dringend Hilfe sowohl auf der Ebene der Selbsthilfe und der gegenseitigen Unterstützung als auch bei der medizinischen Intervention. Die Behandlung jeder Erkrankung ist unterschiedlich und wird je nach Diagnose, Anamnese und Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die Prognose variiert auch mit jeder Bedingung.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Einführung von Insulin von außen, dh ein vollständiger Ersatz von nichtproduzierendem Hormon.

Insuline sind kurz, ultrakurz, mittellang und lang wirkend. In der Regel wird eine Kombination aus kurzer / ultrakurzer und verlängerter / mittlerer Wirkung verwendet. Es gibt auch Kombinationspräparate (eine Kombination aus kurzem und langem Insulin in einer Spritze).

Vorbereitungen der ultrakurzen Wirkung (Apidra, Humalog, Novorapid) wirken zwischen 1 und 20 Minuten. Die maximale Wirkung nach 1 Stunde, die Dauer von 3 - 5 Stunden.

Kurz wirkende Medikamente (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) beginnen ab einer halben Stunde zu wirken, die maximale Wirkung in 2 bis 4 Stunden, die Wirkungsdauer zwischen 6 und 8 Stunden.

Mittelfristige Medikamente (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beginnen ihre Wirkung in etwa 1 Stunde, die maximale Wirkung tritt in 4 - 12 Stunden ein, die Wirkdauer beträgt 16 - 24 Stunden.

Drogen der verlängerten (verlängerten) Wirkung (Lantus, Levemir) wirken ungefähr 24 Stunden lang gleichmäßig. Sie werden ein- bis zweimal täglich verabreicht.

Kombinationspräparate (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) werden auch ein- oder zweimal täglich verabreicht.

In der Regel werden in einem Behandlungsschema zwei Insulintypen unterschiedlicher Dauer kombiniert. Diese Kombination soll die sich ändernden Bedürfnisse des Körpers an Insulin während des Tages abdecken.

Wirkstoffe mit langer Wirkdauer ersetzen das Grundinsulin selbst, dh das Niveau, das normalerweise beim Menschen vorhanden ist, auch wenn keine Nahrung vorhanden ist. Einspritzungen von längerem Insulin werden ein- bis zweimal täglich durchgeführt.

Kurzwirkende Medikamente sind darauf ausgelegt, den Insulinbedarf zum Zeitpunkt einer Mahlzeit zu decken. Die Injektionen werden im Durchschnitt dreimal täglich vor den Mahlzeiten durchgeführt. Für jeden Insulintyp seine eigene Art der Verabreichung, beginnen einige Medikamente nach 5 Minuten zu wirken, andere nach 30.

Auch während des Tages kann es zu zusätzlichen Injektionen von kurzem Insulin kommen (sie werden normalerweise als "Witze" bezeichnet). Dieses Bedürfnis entsteht, wenn eine falsche Nahrungsaufnahme, erhöhte körperliche Anstrengung oder während der Selbstkontrolle ein erhöhter Zuckerspiegel stattfand.

Die Injektionen erfolgen entweder mit einer Insulinspritze oder einer Pumpe. Es gibt automatisierte tragbare Komplexe, die ständig unter der Kleidung am Körper getragen werden, sie machen selbst einen Bluttest und injizieren die erforderliche Insulindosis - dies sind die sogenannten "künstlichen Bauchspeicheldrüsen".

Die Dosis wird von einem Arzt - Endokrinologen berechnet. Die Einführung dieser Art von Medikamenten ist ein sehr wichtiger Prozess, da eine unzureichende Kompensation mit vielen Komplikationen droht und ein Insulinüberschuss zu einem starken Blutzuckerabfall bis hin zum hypoglykämischen Koma führt.

Bei der Behandlung von Diabetes ist es unmöglich, die Diät nicht zu erwähnen, da ohne Einschränkung der Kohlenhydrate die Krankheit nicht ausreichend entschädigt wird, was zu einer unmittelbaren Lebensgefahr führt und die Entwicklung von Komplikationen beschleunigt wird.

Diät für Typ-1-Diabetes

1. Mindestens 6-mal täglich frisches Essen. Zweimal am Tag sollte die Aufnahme von Eiweißnahrung sein.

2. Die Beschränkung der Kohlenhydrate auf etwa 250 Gramm pro Tag, einfache Kohlenhydrate sind absolut ausgeschlossen.

3. Ausreichende Zufuhr von Proteinen, Fetten, Vitaminen und Mikroelementen.

Empfohlene Produkte: frisches Gemüse (Karotten, Rüben, Kohl, Gurken, Tomaten), frisches Gemüse (Dill, Petersilie), Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), Vollkorngetreide (Gerste, brauner Reis, Buchweizen, Hirse), rohe Nüsse, Beeren und Früchte (nicht süß, zum Beispiel Pflaumen, Grapefruit, grüne Äpfel, Stachelbeeren, Johannisbeeren), Gemüsesuppen, Okroshka, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, Meeresfrüchte (Garnelen, Muscheln), Eier (Huhn, Wachtel), mehrfach ungesättigte Öle (Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Oliven, Olivenöl), Mineralwasser, ungesüßt Tee, Brühe Hüften.

In begrenzten Mengen: Trockenfrüchte (zuvor 20–30 Minuten in Wasser eingeweicht), Säfte aus frischen Beeren und Früchten (nicht mehr als 1 Tasse pro Tag), süße Früchte und Beeren (Bananen, Birnen, Erdbeeren, Pfirsiche usw.) in Mengen 1 Stück oder eine Handvoll Beeren in wenigen Tricks, außer Trauben, die reinen Glukose enthalten und den Blutzucker sofort erhöhen, daher ist es äußerst unerwünscht, ihn zu verwenden.

Verboten sind: Süßigkeiten und Süßwaren (Kuchen, Kekse, Waffeln, Konfitüren, Süßigkeiten), fetthaltiges Fleisch und Fisch, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, kohlensäurehaltige Getränke und eingelagerte Säfte und Nektare, Rauchwaren, Konserven, Fertiggerichte, Weißbrot und Bäckerei Produkte, erste Gerichte in Fettbrühe oder gewürzt mit Sahne, Sauerrahm, allen Arten von Alkohol, würzigen Gewürzen und Gewürzen (Senf, Meerrettich, roter Pfeffer), Ketchup, Mayonnaise und anderen fetten Saucen.

Sogar erlaubte Produkte können nicht unbedacht konsumiert werden. Für die Entwicklung des Stromversorgungssystems wurde eine Tabelle mit Broteinheiten erstellt.

Getreideeinheiten (ХЕ) - Dies ist eine Art "Maß", um verbrauchte Kohlenhydrate zu berücksichtigen. In der Literatur gibt es Hinweise auf Stärkeeinheiten, Kohlenhydrateinheiten, Substitutionseinheiten - sie sind ein und dasselbe. 1 XE macht etwa 10 bis 12 Gramm Kohlenhydrate aus. 1 XE ist in einer Brotscheibe mit einem Gewicht von 25 Gramm enthalten (aus der üblichen 1 cm breiten Laibschicht geschnitten und in zwei Hälften geschnitten, so dass das Brot normalerweise in den Kantinen geschnitten wird). Alle Kohlenhydratprodukte für Patienten mit Diabetes werden in Broteinheiten gemessen, es gibt spezielle Tabellen für die Berechnung (jedes Produkt hat sein eigenes "Gewicht" in XE). HEs sind auf speziellen Ernährungspaketen für Diabetiker angegeben. Die Menge an Insulin ist abhängig von der Menge an XE.

Prävention von Typ-1-Diabetes

Bei Diabetes mellitus Typ 1 besteht die Aufgabe des Patienten darin, Komplikationen zu vermeiden. Dies wird Ihnen helfen, regelmäßige Konsultationen Endokrinologen sowie Teilnahme an Schulen für Diabetes. Die Diabetesschule ist eine Informations- und Aufklärungsarbeit, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt wird. Endokrinologen, Chirurgen und Therapeuten bringen den Patienten bei, wie sie das Brot zählen, die Blutzuckerkontrolle selbst durchführen, die Verschlechterung erkennen und Hilfe und gegenseitige Hilfe leisten, ihre Beine pflegen (dies ist äußerst wichtig, wenn Angiopathie und Neuropathie entwickelt werden) und andere nützliche Fähigkeiten.

Typ-1-Diabetes ist eine Krankheit, die zur Lebensweise wird. Es ändert die gewohnte Routine, beeinträchtigt jedoch nicht Ihren Erfolg und Ihre Lebenspläne. Sie sind nicht auf berufliche Tätigkeiten, Bewegungsfreiheit und Kinderwunsch beschränkt. Viele berühmte Menschen leben mit Diabetes, darunter Sharon Stone, Holly Bury, Hockeyspieler Bobby Clark und viele andere. Der Schlüssel zum Erfolg bei Selbstkontrolle und rechtzeitiger Behandlung eines Arztes. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Die erste Art von Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine schwere endokrine Pathologie, die hauptsächlich bei Menschen unter 35 Jahren nachgewiesen wird. Die Krankheit ist eine Folge des völligen Fehlens von Insulin, was zu Verletzungen der meisten Organe führt.

Eine kranke Person kann ein langes Leben mit dem Zustand der ständigen Verwendung spezieller Medikamente und einer Diät mit dem täglichen Regime führen.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Folge pathologischer Veränderungen im Körper, durch die die Betazellen des Pankreas zerstört werden. Dies führt zur Einstellung der Produktion von physiologischem Insulin, dessen Hauptfunktion die Aufspaltung von Glukose ist, die mit der Nahrung aufgenommen wird.

Dadurch wird Glukose unverändert mit dem Urin ausgeschieden, Gewebe und Zellen der inneren Organe erhalten nicht die für ihre Arbeit notwendige Energie und alle Austauschreaktionen werden gestört.

Das Hauptsymptom von Typ-1-Diabetes ist Hyperglykämie - erhöhte Zuckerspiegel. Die Krankheit kann bei Menschen fast jedes Alters auftreten, wird jedoch meistens bei jungen Menschen zum ersten Mal und bei Kindern mit erblicher Veranlagung entdeckt.

Pathologie wird auch Insulin-abhängiger oder Insulin-Diabetes, IDDM, Juvenile Diabetes angezeigt. In den letzten Jahren bestand eine Tendenz zur Entwicklung der Krankheit bei über 40-jährigen Menschen.

Die Ursachen für Typ-1-Diabetes mellitus sind nicht vollständig geklärt, dh der Hauptweg der Zerstörung der ausgeschiedenen Hormonzellen wurde nicht identifiziert. Endokrinologen unterscheiden eine Reihe von provozierenden Faktoren, unter deren Einfluss juveniler Diabetes auftreten kann. Diese sind:

  • Erbliche Veranlagung. Wenn einer der Eltern mit der ersten Art von Diabetes krank ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass veränderte Gene auf Kinder übertragen werden, 10%;
  • Infektiöse Pathologie. Röteln, Epstein-Barr, Coxsackie-Viren und Retroviren können zu Autoimmunreaktionen führen, die Betazellen zerstören;
  • Einige Medikamente nehmen. Die Langzeittherapie mit Glukokortikoiden, Neuroleptika, Betablockern wirkt sich negativ auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse aus. Das Medikament Streptozocin, das zur Behandlung von Drüsenkrebs verwendet wird, hat auch eine toxische Wirkung.
  • Schwere Lebererkrankung;
  • Längerer Stress und Depression;
  • Hypodynamie, die zu Übergewicht führt;
  • Schädliche Gewohnheiten - Pankreasgewebe wird bei Alkoholabhängigen schnell zerstört. Nikotin wirkt sich auch negativ auf das Organ aus;
  • Unkontrolliertes Essen von Süßigkeiten.

Zu den Ursachen von Typ-1-Diabetes gehört das besondere Klima in der Wohngegend. In nördlichen Breitengraden werden mehr Patienten mit insulinabhängigem Diabetes entdeckt. Die Migration von Ländern mit niedriger Prävalenz in Länder mit einer hohen IDDM-Inzidenz erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt.

Bei Kleinkindern hat die genetische Veranlagung den größten Einfluss auf das Auftreten der Krankheit. Insulinabhängiger Diabetes mellitus kann sogar bei einem Säugling diagnostiziert werden.

Das klinische Bild von Typ-1-Diabetes

Im Gegensatz zu nicht-insulinabhängiger Diabetes entwickelt sich Typ-1-Diabetes relativ schnell. Vom Moment der Zerstörung der Bauchspeicheldrüsenzellen bis zum Auftreten der ersten Symptome kann es nur wenige Wochen dauern. Während sich die Symptome einer insulinabhängigen Krankheit allmählich entwickeln und sich nur für zwei und manchmal mehr Jahre deutlich manifestieren.

Typ-1-Diabetes äußert sich in einer Vielzahl von Symptomen. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Durst und übermäßiger Urin. Ein hoher Bedarf an Flüssigkeitszufuhr wird durch die Tatsache verursacht, dass der Körper versucht, die zu starke Verdünnung aufgrund von Hyperglykämie des Blutes zu bewältigen.

Sie können auf das Auftreten anderer Anzeichen von Insulin-abhängiger Diabetes achten, es ist:

  • Trockene Schleimhäute;
  • Erhöhte Müdigkeit;
  • Reizbarkeit, Schlafstörungen und Schlaflosigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen möglich;
  • Jucken der Haut, Frauen können sich mehr Sorgen über Reizungen im Genitalbereich machen;
  • Übermäßiges Schwitzen;
  • Muskelschmerzen, Kopfschmerzen.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 nehmen die Symptome rasch zu, bereits im Anfangsstadium der Pathologie beginnt die angeschlagene Person schnell zu ermüden und überwindet unbedeutende Strecken zu Fuß. Normalerweise tritt sofort ein erhöhter Appetit auf, jedoch geht das Körpergewicht verloren.

Mit dem Fortschreiten von Typ-1-Diabetes schließen sich andere pathologische Veränderungen an:

  • Die Durchblutung in den Gefäßen der unteren Extremitäten ist beeinträchtigt, was zu kranken Geschwüren, Wunden und Rissen an den Fußsohlen führt.
  • Reduzierte visuelle Funktion;
  • Anzeichen einer Polyneuropathie werden festgestellt;
  • Vermindertes Verlangen nach Sex;
  • Die Immunität ist beeinträchtigt, was wiederum zu einer Verschlimmerung chronischer Infektionen führt, das Entstehen neuer Entzündungsherde, die Bildung mehrfacher Furunkel im Körper;
  • Die Fragilität von Knochengewebe.

Alles über Typ-1-Diabetes mellitus und den Verlauf der Erkrankung kann erst nach der Untersuchung festgestellt werden. Bei manchen Menschen tritt nur der erhöhte Bedarf an Wasser und Polyurie in den Vordergrund, und wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Therapeuten oder einen Endokrinologen kontaktieren.

Stufen des insulinabhängigen Diabetes mellitus

Insulinabhängiger Diabetes ist in sechs Stadien unterteilt:

  • Im ersten Stadium kann die Pathologie nur durch die Identifizierung defekter Gene mit erblicher Veranlagung nachgewiesen werden. Ihre Identifizierung wird helfen, rechtzeitig auf die Prävention der Krankheit zu achten, was die Chancen erhöht, nicht zu einer „Geisel“ einer süßen Krankheit zu werden;
  • In der zweiten Stufe werden die Betazellen bereits durch diabetespathogene Faktoren geschädigt. Ein kleiner Titer von Antikörpern gegen die Inselzellen der Drüse kann im Blut nachgewiesen werden;
  • In der dritten Stufe steigt der Antikörpertiter, einige Betazellen werden abgebaut und es wird weniger Insulin produziert.
  • Die vierte Stufe ist toleranter Diabetes des ersten Typs. In diesem Stadium sind die Hauptmanifestationen der Krankheit mildes Unwohlsein, wiederkehrende Furunkulose, häufige Infektionen der Atemwege, wiederkehrende Konjunktivitis;
  • In der fünften Stufe werden mehr als 90% der Betazellen zerstört. Symptome der Pathologie sind ausgeprägt;
  • Die sechste Stufe wird ausgesetzt, wenn die insulinproduzierenden Inseln vollständig zerstört werden. Schwere und lebensbedrohliche Komplikationen treten bei den Hauptmanifestationen auf.

Wenn sich ein Diabetes mellitus 1. Grades zeigt, sind die Chancen einer Person für das Fehlen eines weiteren Fortschreitens der Krankheit hoch. Aus diesem Grund ist es mit einer genetischen Prädisposition für die Pathologie notwendig, regelmäßig einen gesunden Lebensstil zu untersuchen und einzuhalten.

Komplikationen

Diabetes mellitus der ersten Art, eine Krankheit, die für ihre Komplikationen gefährlich ist. Sie werden normalerweise in scharf und allmählich (spät) entwickelt. Schnelle Komplikationen ohne rechtzeitige medizinische Versorgung können zum Tod des Patienten führen. Dazu gehören:

  • Ketoazidose Es ist eine Folge der Anhäufung von Ketonkörpern im Körper, die im Körper mit Diabetes als Folge des Kohlenhydratstoffwechsels aufgrund von Insulinmangel auftreten. Die Ursache für die Komplikation können Verletzungen, Nichteinhaltung der Diättherapie, Stress, Infektionskrankheiten sein, dh Bedingungen, bei denen eine erhöhte Insulinverabreichung erforderlich ist. Ketoazidose wird durch zunehmende Symptome der Krankheit angezeigt - der Durst des Patienten nimmt zu, ein Acetongeruch tritt auf, der Herzschlag und die Atmung nehmen zu. Bewusstsein verwirrt;
  • Hypoglykämie - eine starke Abnahme des Blutzuckers. Ursachen - Überdosierung von Insulin-haltigen Medikamenten, Bewegung, Alkoholkonsum. Hypoglykämie kann durch erhöhte Reizbarkeit, Hunger, Angstzustände, Kopfschmerzen, Zittern der Hände, Tachykardie vermutet werden;
  • Laktozidotisches Koma Eine Komplikation ist charakteristisch für einen Insulin-abhängigen Diabetes mellitus Typ 1 mit einem schweren Verlauf, wenn bereits anhaltende Störungen in der Arbeit der Nieren, des Herzens, der Blutgefäße und der Leber auftreten. Verursacht durch die Ansammlung großer Mengen Harnsäure im Blut. Symptome - Hypotonie, vermindertes Wasserlassen oder völliges Fehlen von Wasser, Unschärfe, Schwindel, Atemstillstand, Herzschmerz.

Symptome und Behandlung von Komplikationen bei IDDM sollten von einem erfahrenen Arzt bestimmt werden. Der Patient muss sofort in eine Gesundheitseinrichtung gebracht werden oder ein Rettungswagen sollte gerufen werden. Bei Hypoglykämie kann der Blutzucker durch den Verzehr von süßem Tee, einem Stück Brot, erhöht werden, der Patient muss jedoch noch korrigiert werden.

Die erste Art von Diabetes verursacht späte Komplikationen:

  • Retinopathie - Schädigung der Netzhautgefäße, kann zu vollständigem Peeling und Sehverlust führen;
  • Angiopathie - pathologische Zerbrechlichkeit der Gefäßwände, die zu einer Verletzung der Nährstoffversorgung führt, verändert den Blutfluss pathologisch und verursacht sekundäre Komplikationen - Atherosklerose, Thrombose;
  • Diabetische Nephropathie. Angiopathie wird zur Ursache für Nierengewebeschäden, das Fortschreiten der Komplikation verursacht chronisches Nierenversagen;
  • Diabetischer Fuß - Ausbildung an Füßen, Beinen, Abszessen, Geschwüren, Nekrose;
  • Polyneuropathie - Schädigung der Myelinhülle der Nerven. Manifestierte eine Verletzung der Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit. Eine autonome Neuropathie bei Diabetes mellitus führt zur Niederlage des autonomen Teils der NA, was wiederum zu Symptomen einer Funktionsstörung der Hauptsysteme führt.

Wenn Symptome auftreten, die für den Verlauf eines insulinabhängigen Diabetes nicht charakteristisch sind, sollten Sie sich bei Ihrem behandelnden Endokrinologen darüber informieren, was es ist und wie Sie die weitere Entwicklung von Begleiterkrankungen stoppen können.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus beinhaltet die ständige Verabreichung von Insulin. Die Dosis für den Patienten und die Häufigkeit der Inszenierung wird individuell bestimmt. Es gibt drei Arten von Insulin-haltigen Medikamenten:

  • Kurzer Wirkmechanismus;
  • Verlängert;
  • Kombiniert

Kurz wirkende Insuline werden vor oder nach den Mahlzeiten platziert und helfen, kohlenhydratreiche Lebensmittel abzubauen. Langzeitwirksame Insuline sind notwendig, um einen normalen Zuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten aufrechtzuerhalten.

Insulinabhängiger Diabetes mellitus wird normalerweise nach einem der folgenden Schemata behandelt:

  • Kurzes Insulin wird vor einer Mahlzeit abgelegt, zweimal täglich werden verlängerte Medikamente eingenommen - morgens und abends;
  • Insulin des kurzen Typs wird auch wie im ersten Fall verwendet, und eine verlängerte Medikation wird nur für die Nacht verabreicht.

Patienten mit Typ-1-Diabetes müssen ihr Leben lang Insulin verabreichen. Aber die moderne Medizin entwickelt und nutzt bereits in vielen Fällen innovative Techniken. Die Transplantation von Betazellen des Pankreas in der Kontrollgruppe operierter Patienten half bei etwa 50% der Patienten, die Insulintherapie zu beenden.

Insulinspritzen helfen wenig, um Hyperglykämie zu vermeiden, wenn der Patient die vorgeschriebene Diät nicht einhält und sich nicht bewegt. Nur dieser Behandlungsansatz ermöglicht es einem Patienten mit Typ-1-Diabetes, sich normal zu fühlen, zu arbeiten und ein persönliches Leben zu führen.

Diät-Therapie

Diabetes mellitus ist keine Krankheit, bei der Sie die klinische Ernährung vorübergehend vergessen können. Die Patienten sollten sich klar bewusst sein, dass ihr tägliches Wohlbefinden davon abhängt, wie gut sie ihre Produkte auswählen.

Ganz aus dem Essen sollte ausgeschlossen werden:

  • Süßigkeiten;
  • Fetthaltige Milchprodukte;
  • Geräuchertes Fleisch;
  • Speichern Sie Säfte, Soda;
  • Halbzeuge;
  • Muffin und Weißbrot;
  • Würzige Gewürze, fette Saucen;
  • Alkohol
  • Konserven;
  • Fetthaltiger Fisch und Fleisch.

Vergessen Sie nicht, verbrauchte Kohlenhydrate zu berücksichtigen. Sie werden in Broteinheiten gemessen. Ein XE entspricht 10–12 Gramm Kohlenhydraten, eine solche Menge ist in einer Scheibe dunklem Brot mit einem Gewicht von 25 g enthalten.

Entwickelte spezielle Tabellen, mit denen Sie den Inhalt von XE in einem bestimmten Produkt herausfinden können. Die Berechnung der Insulindosis hängt davon ab, wie viel XE mit der Nahrung aufgenommen wird.

Diabetiker sollten der Diät folgen:

  • Die Mahlzeiten sollten stundenweise eingenommen werden, die Mahlzeiten sollten mindestens 5 pro Tag betragen.
  • Das Essen sollte abwechslungsreich sein und genügend Kalorien, Vitamine und Spurenelemente enthalten.
  • Das Menü sollte proteinhaltige Nahrungsmittel und Nahrungsmittel mit Ballaststoffen sein.
  • Sie müssen mindestens 2 Liter pro Tag trinken.

Bei Diabetes ist Bewegung wichtig. Es ist ratsam, täglich körperliche Übungen zu machen, zu schwimmen, Ski zu fahren. Der Sport sollte jedoch für die Belastung des Körpers mäßig sein, andernfalls kommt es zu Glukoseüberlauf, was zu einer Hypoglykämie führt.

Es ist erlaubt, traditionelle Therapiemethoden anzuwenden, sie müssen jedoch mit Medikamenten kombiniert werden, die vom Arzt verschrieben werden. Sie können das Insulin nicht selbst abbrechen, auch wenn das Messgerät ständig normale Blutzuckerwerte zeigt.

Typ-1-Diabetes ist eine Pathologie, die eine ständige Behandlung erfordert. Patienten mit IDDM sollten sich regelmäßig einer Untersuchung unterziehen, um rechtzeitig die Entwicklung unerwünschter Veränderungen festzustellen. Die Einnahme von Medikamenten, die Aufrechterhaltung gesunder Gewohnheiten und eine positive Einstellung ermöglichen es, nicht alle negativen Manifestationen der Krankheit zu spüren.

Typ-1-Diabetes

Inhaltsverzeichnis

Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig) ist eine endokrine chronische Erkrankung, die durch einen Blutzuckeranstieg gekennzeichnet ist.

Durch den Tod von Betazellen im Pankreas nimmt der Zucker zu, wodurch Insulin (ein Hormon, das vom Pankreas produziert wird) nicht in der erforderlichen Menge produziert werden kann oder überhaupt nicht produziert wird. Typ-1-Diabetes entwickelt sich überwiegend bei Säuglingen, Jugendlichen und Personen unter 30 Jahren.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Die Gründe für die Entstehung von Typ-1-Diabetes sind nicht vollständig verstanden, die prädisponierenden Faktoren für die Entstehung der Krankheit sind jedoch:

  • Genetische Veranlagung (erblicher Faktor);
  • Autoimmunprozesse - aus unbekannten Gründen greift das Immunsystem Betazellen an, die sich anschließend auflösen und zur Bildung der Krankheit führen;
  • Virale Infektionskrankheiten (Influenza, Röteln, Masern);
  • Systematische Stresssituationen.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die Anzeichen von Typ-1-Diabetes sind ausgeprägt, so dass die Entstehung der Erkrankung bereits im frühen Entwicklungsstadium erkennbar ist. Die wichtigsten Anzeichen von Insulin-abhängiger Diabetes:

  • Polyurie - vermehrter Harndrang;
  • Ständiges Durstgefühl, Trockenheit im Mund, eine Person trinkt 3-5 Liter pro Tag, Durstgefühl und Trockenheit verschwinden nicht;
  • Muskelschwäche;
  • Erhöhter Appetit - es ist schwer, das Hungergefühl zu stillen;
  • Abnehmendes Körpergewicht - Erschöpfung wird auch bei erhöhtem Appetit beobachtet;
  • Reizbarkeit, Nervosität, Stimmungsschwankungen;
  • Verschwommenes Sehen;
  • Bei Frauen gibt es Pilzinfektionen (Soor), Entzündungen des Harnsystems, die schwer zu behandeln sind.

Diagnose von Typ-1-Diabetes

Die Schlussfolgerung des Diabetes mellitus Typ 1 basiert auf den Beschwerden des Patienten, der Anamnese, während der Untersuchung auf der Grundlage der Ergebnisse von Labortests:

  • Bluttest auf Zucker mit leerem Magen (7,0 mmol / l und darüber);
  • Zweistündiger Test auf Glukosetoleranz (11,1 mmol / l und mehr);
  • Analyse von glykiertem Hämoglobin - der Durchschnitt der letzten 2-3 Monate (6,5 und höher);
  • Fructosamin ist ein Bluttest, der Glukosewerte in den letzten 2 bis 3 Wochen nachweist.
  • Antikörper gegen Betazellen - die Analyse zeigt die Zerstörung von Betazellen;
  • Glykosurie - Vorhandensein und Gehalt von Zucker im Urin (über 7–9 mmol / l);
  • Analyse von C-Peptiden - Bestimmung der Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse, Funktion der Betazellen;
  • Antikörper gegen Insulin - zeigt den gewünschten Zweck von Insulin;
  • Blutzuckermessung mit einem Glukometer und Teststreifen (die Analyse kann zu Hause unabhängig durchgeführt werden).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Ziele der Behandlung von Typ-1-Diabetes sind die Stabilisierung des Blutzuckerspiegels, des Allgemeinzustands des Patienten und die Vermeidung von Komplikationen.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die Insulintherapie - die Einführung von Insulin in den Körper von außen. Bei rechtzeitiger Einleitung der Behandlung, der richtigen Auswahl der Dosis, trägt diese Maßnahme dazu bei, Komplikationen zu vermeiden und die Restfunktionalität des Pankreas zu erhalten. In der Insulintherapie gibt es mehrere Behandlungsschemata, hauptsächlich mit kurzen und lang wirkenden Insulinen.

Das Insulintherapieprogramm wird vom Endokrinologen verschrieben. Das Schema sollte auf der Grundlage der Ergebnisse der Selbstkontrolle des Blutzuckers angepasst werden (der Patient überwacht den Zuckerspiegel 7 Tage lang, misst ihn regelmäßig und führt ein Tagebuch der Beobachtungen durch). Im Tagebuch notiert der Patient:

  • Zu welcher Zeit und nach welcher Zeit steigt Zucker auf;
  • Wie viel und welche Lebensmittel wurden gegessen?
  • Zeit für Nahrungsaufnahme;
  • Was war die Übung zu welcher Zeit?
  • Pillenzeit für Diabetes, Dosierung.
  • Der Hauptindikator für Zucker am Morgen vor dem Frühstück und vor dem Schlafengehen (erforderlich, um die Zunahme oder Abnahme des Zuckers pro Nacht zu bestimmen).

Insulinsorten je nach Wirkungsgrad

  1. Ultrakurzes Insulin (schnell wirkend) beginnt unmittelbar nach der Verabreichung zu wirken, erreicht seine Grenzen nach 1–1,5 Stunden. Gültig für 3-4 Stunden.
  2. Kurz - beginnt nach 20–30 Minuten zu funktionieren. nach der Injektion erreicht sie nach 2–3 Stunden ihre Grenzen Gültig für 5-6 Stunden.
  3. Mittlere Dauer - Exposition 2–3 Stunden nach Verabreichung, maximale Konzentration, 6–8 Stunden später. Wirkt für 12–16 Stunden.
  4. Längerfristig (Langzeitwirkung) - wirkt 4–6 Stunden nach der Verabreichung, sammelt sich im Körper an, der Wirkungsspitzenpunkt 2-3 Tage nach der Injektion.

Berechnung der Insulindosis

Der Arzt wählt die Dosis individuell aus und konzentriert sich dabei auf folgende Kriterien:

  • Insulin-verlängerte Wirkung. Vor der Verabreichung wird die Glukosemessung durchgeführt, nach 2-3 Stunden nach der Injektion sollte der Zucker auf dem gleichen Niveau bleiben (dies weist auf eine richtig gewählte Dosierung hin). Es ist wichtig, die Dosis für mehrere Tage zu kontrollieren: Am ersten Tag verschieben sie das Frühstück - sie messen alle 1–2 Stunden den Zuckerspiegel, am zweiten Tag, an dem sie das Mittagessen verschieben, werden die Messungen mit der gleichen Häufigkeit durchgeführt. Der dritte Tag - verschob das Abendessen, die vierte Messung nachts. Wenn der Zucker um 1–2 mmol / l schwankt, gilt dies als Norm und korrekte Dosis.
  • Insulin wirkt kurz. Es wird in 30 Minuten verabreicht. Vor der Nahrungsaufnahme müssen Sie bei der Auswahl einer Dosis Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index essen. Um die Dosierung zu berechnen, wird der Zucker vor der Nahrungsaufnahme gemessen, dann wird Insulin injiziert, die Nahrung wird verbraucht, dann wird der Zucker nach 1,5 bis 2 Stunden und 3 bis 4 Stunden nach einer Mahlzeit gemessen. Zucker sollte 2-3 Stunden nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln 2-3 mmol / l höher sein als vor den Mahlzeiten, wenn er unter diesen Werten liegt - Überdosierung mit Insulin, falls höher - der Nachteil. 3-4 Stunden nach einer Mahlzeit sollte der Zuckerspiegel der gleiche sein wie vor der Mahlzeit.

Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Insulindosis während Krankheit, Stress, Menstruation, bei körperlicher Bewegung und anderen Veränderungen nach oben oder unten ändern kann.

Insulinverabreichung

Insulin wird unter die Haut injiziert. Sie müssen die Injektionsstelle vorher gut massieren. Tägliche Injektionsstellen sollten gewechselt werden.

Das Insulin wird mit einer Insulinspritze oder einem Spritzenstift eingeführt. Der Stift ist die praktischste Option, er ist mit einer speziellen Nadel ausgestattet, die eine nahezu schmerzfreie Injektion ermöglicht. Es kann mit sich selbst getragen werden, gleichzeitig kollabiert Insulin im Spritzengriff nicht unter dem Einfluss der Umgebung, Temperaturunterschieden.

Essen Sie nach der Injektion nicht länger als 30 Minuten. Das folgende Administrationsschema wird am häufigsten verwendet:

  • Vor dem Frühstück wird morgens kurz und lang Insulin verabreicht.
  • Vor dem Abendessen - kurze Belichtung;
  • Vor dem Abendessen - kurze Belichtung;
  • Für die Nacht - langes Schauspiel.

Komplikationen der Insulintherapie

In seltenen Fällen können die folgenden Bedingungen auftreten:

  • Hypoglykämischer Zustand - ein plötzlicher Abfall des Blutzuckers wird mit einer großen Insulinzufuhr, übermäßiger Belastung und unzureichender Nahrungsaufnahme festgestellt;
  • Allergische Reaktion, Juckreiz, Hautausschlag im Bereich der Injektion - mit falscher Insulingabe (dicke, stumpfe Nadel der Spritze, kaltes Insulin, falsche Injektionsstelle);
  • Postinsulin-Lipid-Dystrophie (Hautveränderungen, Verschwinden von subkutanem Fett im Staging-Bereich) - falsche Injektionseinstellung - unzureichende Massage, kalte Vorbereitung, viele Inszenierungen am selben Ort.

Übung bei Typ-1-Diabetes

Bei Insulin-abhängiger Diabetes wirkt sich moderate Bewegung positiv aus. Es ist wichtig, 3-4 mal pro Woche zu tun. Der Unterricht ist im Voraus geplant, Sie müssen vor der Übung 1-2 Insulin essen und injizieren.

Körperliche Bewegung führt dazu, dass der Blutzucker abnimmt. Bevor Sie Sport treiben, sollten Sie den Zuckerspiegel messen, um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu verhindern. Sie müssen während und nach dem Training essen. Nach 1-1,5 Klassen müssen Sie die Messung wiederholen (wenn der Zucker 4–4,5 oder darunter liegt, müssen Sie schnelle Kohlenhydrate essen - Karamell, einen Zuckerwürfel). Zucker fällt nicht nur während des Trainings, sondern auch einige Zeit danach.

Am Unterrichtstag ist es wichtig, die Einführung von Insulin mit kurzer und längerer Wirkung zu reduzieren. Sie können sich nicht körperlich betätigen, wenn der Zucker über 12 mmol / l liegt (erhöht die Belastung des Herz-Kreislaufsystems, kann es zu einer weiteren Erhöhung des Zuckers kommen). Wenn der Diabetiker Komplikationen hat, nehmen Sie die einzelnen Übungen und die Unterrichtszeit auf.

Diät für Typ-1-Diabetes

Die Ernährung bei Typ-1-Diabetes sollte ausgewogen sein, fraktional, Sie müssen mindestens 5-6 Mal pro Tag Nahrung zu sich nehmen. Es ist wichtig, keine Nahrungsmittel zu konsumieren, die eine Zunahme des Zuckers und die Entwicklung von Komplikationen (schnelle Kohlenhydrate) hervorrufen. Es ist wichtig, die notwendige Menge an Ballaststoffen, Kalorien, in Ihre Ernährung aufzunehmen.

  • Milch, Joghurt, Sauerrahm mit hohem Fettgehalt;
  • Eiscreme, Schokolade, Süßigkeiten;
  • Marinierte, geräucherte, salzige Gerichte;
  • Kohlensäurehaltige alkoholische Getränke;
  • Suppen in fetter Brühe;
  • Früchte mit hohem Zuckergehalt (Bananen, Trauben usw.);
  • Mehl, Süßwaren;
  • Halbzeuge
  • Fluss, Seefisch, Fischkonserven, Meeresfrüchte;
  • Mehlprodukte aus Vollkornmehl;
  • Mageres Fleisch;
  • Ungesüßtes Gemüse, Obst;
  • Getreide, Getreide; Honig
  • Suppen auf Gemüse, Hühnerbrühe;
  • Säfte, Getränke, die keinen Zucker enthalten;
  • Trockenfrüchte in Form von Gelee, Fruchtgetränk, zuckerfreier Kompott.

Kontrollieren Sie den Verbrauch der folgenden Produkte streng: Kartoffeln, Nudeln, Brot, Milch und Milchprodukte.

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes

Wenn Sie den Zuckerspiegel nicht reduzieren, können nachfolgende Komplikationen auftreten:

  • Nierenschaden - Nierenversagen;
  • Angiopathie - eine Verletzung der Durchlässigkeit von Blutgefäßen, ihrer Zerbrechlichkeit, Anfälligkeit für Thrombose, Atherosklerose;
  • Glaukom - beeinträchtigte Durchblutung der Augengefäße, Trübung der Linse, erhöhter Augendruck;
  • Polyneuropathie - Verlust der Schmerzempfindlichkeit, Hitze in den Gliedmaßen;
  • Diabetischer Fuß - das Auftreten von offenen Geschwüren, eitrigen Abszessen, nekrotischen (toten) Hautbereichen;
  • Erkrankungen des Nervensystems - anhaltende Muskelschwäche in den Gliedmaßen, chronische Schmerzen.

Akute Komplikationen:

  1. Ketoazidose - Bewusstseinsverlust, gestörte Funktion lebenswichtiger Organe (gebildet während der Ansammlung von Ketonkörpern);
  2. Hypoglykämie - Bewusstseinsverlust, stark gesunkener Zuckerspiegel, fehlende Reaktion der Pupillen auf Licht. Übermäßiges Schwitzen, Krämpfe, Koma können sich entwickeln (Überdosierung von Insulin, übermäßige körperliche Anstrengung, verzögerte Nahrungsaufnahme, Alkohol);
  3. Laktozidotisches Koma - Bewusstseinsbildung, Atemnot, Blutdruckabfall (Blutdruck), Wasserlassen (mit Ansammlung von Milchsäure);
  4. Hyperosmolares Koma - unstillbarer Durst, vermehrtes Wasserlassen (mit einem Anstieg von Natrium und Glukose im Blut).

Prävention von Typ-1-Diabetes

Es gibt keine absolute Prophylaxe, um die Entwicklung von Typ-1-Diabetes zu verhindern. Präventive Maßnahmen sind die Beseitigung von Risikofaktoren:

  • Prävention von viralen Infektionskrankheiten;
  • Mit Stress richtig umgehen;
  • Diätprodukte mit künstlichen Zusatzstoffen, Konservierungsmitteln ausschließen;
  • Einen aktiven, gesunden Lebensstil führen;
  • Für Frauen - Stillen eines Kindes unter 1-1,5 Jahren.