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Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Ein längerer Überschuss an Glukose im Blut, der auf die Gefäße zerstörerisch wirkt, ist für das Nervensystem nicht weniger zerstörerisch. Polyneuropathie ist eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus, bei der mehrere große Plexus peripherer Nerven, die die Funktionen der unteren Extremitäten steuern, gleichzeitig betroffen sein können.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Bei Patienten, die an einer Zuckerkrankheit leiden, werden seit mehr als einem Jahrzehnt multiple Läsionen von Nervenfasern beobachtet, in 45-54% der Fälle. Die Rolle der peripheren Nervenregulation des Körpers ist äußerst wichtig. Dieses Neuronsystem steuert das Gehirn, den Herzschlag, die Atmung, die Verdauung und die Muskelkontraktion. Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten (DPN) ist eine Pathologie, die an den Füßen beginnt und sich immer weiter ausbreitet.

Der pathogenetische Mechanismus der Krankheit ist sehr komplex und wird von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden. Störungen des peripheren Nervensystems sind vielfältig. Jede Art von DPN hat ein eigenes Krankheitsbild. Alle Formen dieser Komplikation sind jedoch gefährlich und erfordern eine Behandlung durch den Patienten. Andernfalls kann ein Beinproblem eine Person zu einem Invaliden machen. Diabetische Polyneuropathie wird von Ärzten unter dem ICD-10-Code G63.2 verschlüsselt, der die Art der Erkrankung angibt.

Arten der Neuropathie

Da das periphere Nervensystem in somatische und vegetative (vegetative) Systeme unterteilt ist, werden auch zwei Arten von diabetischer Polyneuropathie genannt. Die erste verursacht mehrere nicht heilende trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, die zweite - Probleme mit Wasserlassen, Impotenz und Herz-Kreislauf-Katastrophen, die häufig tödlich verlaufen.

Die andere Klassifizierung basiert auf den Funktionen des Nervensystems, die durch die Entwicklung der Pathologie verletzt werden:

  • sensorische Polyneuropathie in Verbindung mit erhöhten Schmerzen in den Beinen oder umgekehrt mit dem Verlust der taktilen Empfindlichkeit;
  • motorische Polyneuropathie, bei der Muskeldystrophie und Verlust der Bewegungsfähigkeit typisch sind;
  • sensomotorische Polyneuropathie, die die Merkmale dieser beiden Komplikationen kombiniert.

Eine Manifestation der letzteren, gemischten Pathologie ist die Neuropathie des Peronealnervs. Diabetiker mit dieser Krankheit haben in bestimmten Bereichen des Fußes und des Unterschenkels keine Schmerzen. Dieselben Teile der Oberflächen der Beine reagieren weder auf Kälte noch auf Wärme. Außerdem verlieren Patienten die Fähigkeit, ihre Füße zu handhaben. Die Patienten werden gezwungen, zu gehen und ihre Beine unnatürlich hoch zu heben („Hahngang“).

Diabetische distale Polyneuropathie

Dies ist die Pathologie, die zum Absterben von Nervenfasern führt. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Verlust der taktilen Sensibilität und Ulzerationen des am weitesten entfernten Teils der unteren Gliedmaßen - des Stopps. Typisch für Diabetiker mit distalem DPN-Zustand - dumpfe, schmerzende Schmerzen, die oft so stark sind, dass eine Person nicht schlafen kann. Außerdem fangen manchmal die Schultern an zu schmerzen. Die Polyneuropathie schreitet voran, und dies führt zu Muskelatrophie, Knochenverformung, Plattfuß und Amputation des Fußes.

Peripheriegerät

Bei dieser Art von Krankheit treten schwere Störungen der sensomotorischen Funktionen der Beine auf. Bei Diabetikern sind nicht nur Füße, Knöchel, Unterschenkel, sondern auch die Hände wund und taub. Die periphere Polyneuropathie tritt hauptsächlich dann auf, wenn Ärzte starke antivirale Medikamente mit schwerwiegenden Nebenwirkungen vorgeben: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Es ist wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um das Medikament sofort abzubrechen.

Sensorische Polyneuropathie

Das Hauptmerkmal der Pathologie ist der Empfindlichkeitsverlust der Beine, dessen Grad erheblich variieren kann. Von leichtem Kribbeln bis zur vollständigen Taubheit, begleitet von der Bildung von Geschwüren und Deformitäten der Füße. Gleichzeitig wird der Mangel an Empfindlichkeit paradoxerweise mit unerträglich starken Schmerzen verbunden, die spontan auftreten. Die Krankheit betrifft zuerst ein Bein, dann oft das zweite, steigt immer höher und schlägt mit den Fingern und Händen, dem Rumpf und dem Kopf.

Dysmetabolisch

Das Auftreten dieser Art von Komplikationen führt neben Diabetes häufig zu Erkrankungen des Magens, des Darms, der Nieren und der Leber. Viele Nervenplexusse der Gliedmaßen können betroffen sein. Wenn die Ischias- und Femurneuronen gestört sind, treten Schmerzen, trophische Geschwüre, Bewegungsstörungen auf, die Knie- und Sehnenreflexe verschwinden. Oft geschädigte ulnare, trigeminale, Sehnerven. Dysmetabolische Polyneuropathie kann schmerzlos auftreten.

Warum entwickeln Patienten mit Diabetes eine Neuropathie?

Der Hauptgrund ist hoher Blutzucker und lang anhaltender Insulinmangel. Die Verschlechterung des Zellstoffwechsels wirkt sich nachteilig auf die peripheren Nervenfasern aus. Darüber hinaus kann diabetische Fußneuropathie verursacht werden durch:

  • endokrine Störungen;
  • schwere Leber- oder Nierenerkrankung;
  • Depression, Schwächung des Immunsystems;
  • Infektionen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Vergiftung durch giftige Chemikalien;
  • Tumoren.

Symptome

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit aller Art:

  1. Empfindliche Symptome - Schmerz, Schwächung oder Verschlimmerung der Wahrnehmung von Temperaturänderungen, Vibration.
  2. Bewegungssymptome - Krämpfe, Tremor, Muskelatrophie der Gliedmaßen.
  3. Vegetative Symptome - Ödeme, Hypotonie, Tachykardie, Stuhlerkrankungen, Impotenz.

Brennen und Kribbeln der Füße

Das Gefühl, als würden die Fußsohlen mit Feuer in Flammen stehen, tritt auf, wenn die Fasern des peripheren Nervs, die von der Wirbelsäule zu den Füßen gehen, beschädigt werden. Das Verbrennen von Füßen ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das bei Diabetes mellitus eine Polyneuropathie auslöst. Die beschädigten Neuronen werden aktiviert und senden falsche Schmerzsignale an das Gehirn, obwohl die Fußsohle intakt ist und es kein Feuer gibt.

Verlust der Empfindlichkeit des Fußes

Zunächst erfährt der Diabetiker Schwäche und Taubheitsgefühl in den Füßen. Dann entstehen diese Empfindungen in den Beinen, Händen. Wenn die Polyneuropathie der unteren Extremitäten fortschreitet, nimmt die Muskelatrophie zu und die Tastempfindlichkeit nimmt ab. Die Füße sind schwer zu kontrollieren und hängen zu bleiben. Die Hände sind taub, beginnend an den Fingerspitzen. Bei einem langen pathologischen Prozess wirkt sich der Empfindlichkeitsverlust auf einen Körperteil in Brust und Bauch aus.

Diagnose der Krankheit

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird mit den folgenden Methoden zur Untersuchung des Patienten erkannt:

  • Überprüfung der unbedingten Reflexe;
  • Schmerzempfindlichkeitstest;
  • Überprüfen Sie die Reaktion auf Vibration.
  • Hitzetest;
  • Hautnervenbiopsie;
  • Elektroneuromyographie (ENMG), die zeigt, ob Nervenimpulse durch Muskelfasern gehen.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Solche Komplikationen können nicht vollständig geheilt werden, ihre Entwicklung kann jedoch verlangsamt werden. Wie behandelt man die Neuropathie der unteren Extremitäten? Die Hauptbedingung ist die Normalisierung der Glukose im Blut. Analgetika, geräumige Schuhe, minimales Gehen, kühle Bäder helfen, die Schmerzen zu lindern. Kontrastbrause entlastet brennende Füße. Es ist notwendig, Medikamente zu verwenden, die die peripheren Gefäße erweitern und die Übertragung von Nervenimpulsen beeinflussen. Die Behandlung der Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird bei der Einnahme von B-Vitaminen wirksamer und es ist auch wichtig, den Kohlenhydratstoffwechsel der Ernährung anzupassen.

Drogentherapie

Die wichtigsten Mittel für die komplexe Behandlung von Patienten mit der Diagnose einer Polyneuropathie der unteren Extremitäten:

  • Antidepressiva Amitriptylin, Imipramin, Duloxetin, die die Wiederaufnahme der Hormone Noradrenalin und Serotonin blockieren;
  • Antikonvulsiva, Pregabalin, Carbamazepin, Lamotrigine;
  • Analgetika Targin, Tramadol (Dosen sind streng begrenzt - Medikamente!);
  • Milgamma-Vitamin-Komplex;
  • Berlition (thioktische oder alpha-Liponsäure), die die betroffenen Nerven wiederherstellen kann;
  • Actovegin, das die Blutversorgung der Nervenenden verbessert;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, zum Schutz der Nerven vor Glukose;
  • Antibiotika - mit der Gefahr von Gangrän.

Behandlung ohne Drogen

Die Hoffnung, mit Hilfe einiger haushaltsverbesserter oder volksmedizinischer Heilmittel geheilt zu werden, ist Utopie. Es ist notwendig, Medikamente einzunehmen und aktiv zu verwenden:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation;
  • hyperbare Oxygenierung;
  • Akupunktur;
  • Massage
  • Bewegungstherapie (Physiotherapie).

Diabetische Polyneuropathie: Symptome, Einstufung und Richtungen der medizinischen Therapie

Diabetische Polyneuropathie ist ein Komplex von Erkrankungen des Nervensystems, die langsam auftreten und auf eine zu hohe Zuckermenge im Körper zurückzuführen sind. Um zu verstehen, was diabetische Polyneuropathie ist, muss bedacht werden, dass Diabetes mellitus in die Kategorie schwerer Stoffwechselstörungen fällt, die die Funktion des Nervensystems negativ beeinflussen.

Für den Fall, dass keine kompetente medizinische Behandlung durchgeführt wurde, beginnt ein erhöhter Blutzuckerspiegel die Lebensprozesse des gesamten Organismus zu hemmen. Es betrifft nicht nur die Nieren, die Leber, die Blutgefäße, sondern auch die peripheren Nerven, was sich mit verschiedenen Symptomen der Schädigung des Nervensystems bemerkbar macht. Aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels wird die Arbeit des vegetativen und vegetativen Nervensystems gestört, was sich in Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Schwindel äußert.

Diabetische Polyneuropathie tritt bei fast allen Patienten mit Diabetes auf, in 70% der Fälle wird sie diagnostiziert. Meistens wird es in den späteren Stadien gefunden, aber mit regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und sorgfältiger Beobachtung des Zustands des Körpers kann es in den frühen Stadien diagnostiziert werden. Dies ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden. Am häufigsten äußert sich eine diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten als Verletzung der Hautempfindlichkeit und der Schmerzen, die häufig nachts auftreten.

Der Mechanismus der Entwicklung von Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus

  • Aufgrund eines Überschusses an Zucker im Blut steigt der oxidative Stress an, was zu einer großen Anzahl freier Radikale führt. Sie wirken toxisch auf die Zellen und stören ihre normale Funktion.
  • Ein Überschuss an Glukose aktiviert Autoimmunprozesse, die das Wachstum von Zellen, die leitfähige Nervenfasern bilden, hemmen und das Nervengewebe zerstören.
  • Die Störung des Stoffwechsels von Fructose führt zu einer übermäßigen Glukoseproduktion, die sich in großem Volumen anreichert und die Osmolarität des intrazellulären Raums verletzt. Dies wiederum führt zu einer Schwellung des Nervengewebes und zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit zwischen den Neuronen.
  • Der geringe Gehalt an Myo-Inositol in der Zelle hemmt die Produktion von Phospho-Inositol, dem wichtigsten Bestandteil der Nervenzelle. Dadurch wird die Aktivität des Energiestoffwechsels und die absolute Verletzung des Impulsprozesses reduziert.

Diabetische Polyneuropathie erkennen: erste Manifestationen

Störungen des Nervensystems, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes entwickeln, manifestieren eine Vielzahl von Symptomen. Je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind, geben sie spezifische Symptome ab, die auftreten, wenn kleine Nervenfasern beschädigt werden, und Symptome der großen Nervenfasern.

1. Symptome, die sich bei der Niederlage kleiner Nervenfasern entwickeln:

  • Taubheit der unteren und oberen Extremitäten;
  • Kribbeln und Brennen in den Gliedmaßen;
  • Empfindlichkeitsverlust der Haut gegenüber Temperaturschwankungen;
  • Schüttelfrost der Gliedmaßen;
  • Rötung der Haut der Füße;
  • Schwellung in den Füßen;
  • Schmerzen, die den Patienten nachts belästigen;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Desquamation und Trockenheit der Haut an den Beinen;
  • das Auftreten von Schwielen, Wunden und nicht heilenden Rissen im Bereich der Füße.

2. Symptome, die sich aus der Niederlage großer Nervenfasern ergeben:

  • Ungleichgewicht;
  • Schäden an großen und kleinen Fugen;
  • pathologisch erhöhte Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten;
  • Schmerzen, die bei einer leichten Berührung auftreten;
  • unempfindlich gegen die Bewegungen der Finger.


Neben diesen Symptomen werden auch die folgenden unspezifischen Manifestationen der diabetischen Polyneuropathie beobachtet:

  • Harninkontinenz;
  • Erkrankungen des Stuhls;
  • allgemeine Muskelschwäche;
  • verminderte Sehschärfe;
  • Krampfsyndrom;
  • Schlaffheit der Haut und der Muskeln im Gesicht und im Nacken;
  • Sprechstörungen;
  • Schwindel;
  • Störungen des Schluckreflexes;
  • Sexualstörungen: Anorgasmie bei Frauen, erektile Dysfunktion bei Männern.

Klassifizierung

Abhängig vom Ort der betroffenen Nerven und Symptome werden verschiedene Klassifikationen der diabetischen Polyneuropathie unterschieden. Die klassische Einteilung basiert darauf, welcher Teil des Nervensystems am meisten unter Stoffwechselstörungen gelitten hat.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

  • Die Niederlage des Zentralnervensystems führt zur Entwicklung von Enzephalopathie und Myelopathie.
  • Die Niederlage des peripheren Nervensystems führt zur Entwicklung von Pathologien wie:
    - motorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
    - sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
    - Diabetische Polyneuropathie sensomotorische Mischform.
  • Die Niederlage der leitfähigen Nervenbahnen führt zur Entwicklung einer diabetischen Mononeuropathie.
  • Diabetische Polyneuropathie, die aus der Niederlage des autonomen Nervensystems entsteht:
    - Urogenitalform;
    - asymptomatische Glykämie;
    - kardiovaskuläre Form;
    - Magen-Darm-Form.

Unterscheiden sich auch diabetische alkoholische Neuropathien, die sich vor dem Hintergrund des regelmäßigen Alkoholkonsums entwickeln. Es manifestiert sich auch als Gefühl von Brennen und Stechen, Schmerzen, Muskelschwäche und voller Taubheit der oberen und unteren Gliedmaßen. Allmählich schreitet die Krankheit voran und nimmt einer Person die Fähigkeit, sich frei zu bewegen.

Die moderne Klassifikation der diabetischen Polyneuropathie umfasst die folgenden Formen:

  • Verallgemeinerte symmetrische Polyneuropathie.
  • Hyperglykämische Neuropathie.
  • Multifokale und fokale Neuropathien.
  • Lumbo-thorakale Radikuloneuropathie.
  • Diabetische Polyneuropathie: akute sensorische Form.
  • Diabetische Polyneuropathie: chronische sensomotorische Form.
  • Autonome Neuropathie.
  • Schädliche Neuropathie.
  • Tunnelfokale Neuropathie.
  • Amyotrophie
  • Chronische entzündliche demyelinisierende Neuropathie.

Welche Formen sind am häufigsten?

Distale diabetische Polyneuropathie oder gemischte Polyneuropathie.

Diese Form ist die häufigste und tritt bei etwa der Hälfte der Patienten mit chronischem Diabetes auf. Durch einen Zuckerüberschuss im Blut sind lange Nervenfasern betroffen, wodurch die oberen oder unteren Extremitäten besiegt werden.

Die Hauptsymptome sind:

  • Verlust der Fähigkeit, Druck auf der Haut zu spüren;
  • anormale Trockenheit der Haut, ausgeprägter rötlicher Hautton;
  • Störung der Schweißdrüsen;
  • Unempfindlichkeit gegen Temperaturschwankungen;
  • keine Schmerzschwelle;
  • die Unfähigkeit, eine Veränderung der Körperposition im Raum und die Vibration zu fühlen.

Die Gefahr dieser Form der Erkrankung besteht darin, dass eine Person, die an einer Krankheit leidet, ihr Bein ernsthaft verletzen oder verbrennen kann, ohne es überhaupt zu fühlen. Als Folge davon treten Wunden, Risse, Abschürfungen, Geschwüre an den unteren Extremitäten auf, ernstere Verletzungen der unteren Extremitäten sind ebenfalls möglich - Gelenkbrüche, Luxationen, starke Quetschungen.

All dies führt weiterhin zu Verletzungen des Bewegungsapparates, der Muskeldystrophie und der Knochenverformung. Ein gefährliches Symptom ist das Vorhandensein von Geschwüren, die sich zwischen den Zehen an den Füßen und an der Fußsohle bilden. Die Geschwüre verursachen keinen Schaden, da der Patient keine Schmerzen hat, aber ein sich entwickelnder entzündlicher Fokus kann eine Amputation der Gliedmaßen auslösen.

Sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie.

Diese Art von Krankheit entwickelt sich im späten Stadium des Diabetes, wenn neurologische Komplikationen ausgeprägt sind. Sensibilitätsstörungen werden in der Regel nach 5-7 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose „Diabetes mellitus“ beobachtet. Bei anderen Formen der dibetischen Polyneuropathie unterscheidet sich die sensorische Form durch spezifisch ausgeprägte Symptome:

  • beständige Parasthesie;
  • Taubheit der Haut;
  • Sensibilitätsstörungen bei jeder Modalität;
  • Symmetrischer Schmerz in den unteren Extremitäten, der nachts auftritt.

Autonome diabetische Polyneuropathie.

Die Ursache für autonome Störungen ist ein Übermaß an Zucker im Blut - eine Person erleidet Müdigkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schwindel, und häufig kommt es zu Tachykardie-Anfällen, verstärktem Schwitzen und Verdunkelung der Augen während einer abrupten Änderung der Körperposition.

Darüber hinaus ist die autonome Form durch Verdauungsstörungen gekennzeichnet, die den Fluss von Nährstoffen in den Darm verlangsamen. Verdauungsstörungen erschweren die antidiabetische Therapie: Es ist schwierig, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Herzrhythmusstörungen, die häufig in der vegetativen Form einer diabetischen Polyneuropathie auftreten, können aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands tödlich sein.

Behandlung: die Hauptrichtungen der Therapie

Die Behandlung von Diabetes ist immer komplex und zielt auf die Kontrolle des Blutzuckerspiegels sowie auf die Neutralisierung der Symptome sekundärer Erkrankungen ab. Moderne Kombinationspräparate betreffen nicht nur Stoffwechselstörungen, sondern auch assoziierte Erkrankungen. Zunächst müssen Sie den Zuckerspiegel normalisieren - manchmal reicht dies aus, um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie umfasst:

  • Die Verwendung von Medikamenten zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels.
  • Aufnahme von Vitamin-Komplexen, die notwendigerweise Vitamin E enthalten, verbessert die Leitfähigkeit der Nervenfasern und neutralisiert den negativen Effekt hoher Blutzuckerkonzentrationen.
  • Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, die sich positiv auf die Arbeit des Nervensystems und des Bewegungsapparates auswirken.
  • Akzeptanz von Antioxidantien, insbesondere Liponsäure und Alphasäuren, die die Ansammlung von überschüssiger Glukose im intrazellulären Raum verhindern und zur Wiederherstellung der betroffenen Nerven beitragen.
  • Akzeptanz von Schmerzmitteln - Analgetika und Lokalanästhetika, die den Schmerz in den Gliedern neutralisieren.
  • Einnahme von Antibiotika, die bei einer Infektion der Geschwüre an den Beinen erforderlich sein können.
  • Die Ernennung von Magnesiumpräparaten für Krämpfe sowie Muskelrelaxanzien bei Krämpfen.
  • Verschreibungspflichtige Medikamente, die den Herzrhythmus korrigieren, mit anhaltender Tachykardie.
  • Verschreibung einer Mindestdosis Antidepressiva.
  • Ernennung von Actovegin - ein Medikament, das die Energieressourcen der Nervenzellen auffüllt.
  • Wundheilungsagenten lokaler Handlungen: Kapsam, Endgon, Apizartron usw.
  • Nicht-medikamentöse Therapie: therapeutische Massage, Spezialgymnastik, Physiotherapie.

Rechtzeitige Diagnostik, basierend auf regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen, Durchführung einer kompetenten medizinischen Behandlung und Einhaltung von Präventivmaßnahmen - all dies ermöglicht, die Symptome einer diabetischen Polyneuropathie zu mildern und die weitere Entwicklung der Erkrankung zu verhindern. Eine Person, die an einer so schweren Stoffwechselstörung wie Diabetes mellitus leidet, sollte sehr auf ihre Gesundheit achten. Das Vorhandensein der anfänglichen neurologischen Symptome, selbst die unbedeutendsten, ist ein Vorwand, um dringend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Sensomotorische Polyneuropathie

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Polyneuropathie ist eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch systemische Schädigung peripherer Nerven gekennzeichnet sind. Polyneuropathien werden in primäre axonale und primäre Demyelinisierung unterteilt. Unabhängig von der Art der Polyneuropathie ist das Krankheitsbild gekennzeichnet durch die Entwicklung von Muskelschwäche und -atrophie, eine Abnahme der Sehnenreflexe, verschiedene Sensibilitätsstörungen (Parästhesien, Hypo- und Hyperästhesien), die in den distalen Extremitäten auftreten, vegetative Störungen. Ein wichtiger diagnostischer Punkt bei der Feststellung der Diagnose einer Polyneuropathie ist die Ermittlung der Ursache ihres Auftretens. Die Behandlung der Polyneuropathie ist symptomatisch. Die Hauptaufgabe besteht darin, den ursächlichen Faktor zu beseitigen oder die zugrunde liegende Erkrankung auszugleichen.

Ätiologie und Pathogenese der Polyneuropathie

Ungeachtet des ätiologischen Faktors bei der Polyneuropathie werden zwei Arten von pathologischen Prozessen entdeckt: Axonschaden und Demyelinisierung der Nervenfasern. Beim axonalen Läsionstyp tritt eine sekundäre Demyelinisierung auf, bei einer demyelinisierenden Läsion tritt die axonale Komponente zum zweiten Mal in Verbindung. Primäre Axone sind die toxischsten Polyneuropathien vom axonalen Typ SGB, Typ II HMSN. Primäre demyelinisierende Polyneuropathien umfassen die klassische Version von SGB, CIDP, paraproteinämischer Polyneuropathie, HMSN Typ I.

Wenn axonalen Polyneuropathie leidet hauptsächlich Transportfunktion des Axialzylinder durch axoplasmatischen Strom, der von Motorneuron zum Muskel zurück und eine Reihe von biologischen Substanzen, die für die normale Funktion von Nerven- und Muskelzellen in die Richtung trägt. Der Prozess beinhaltet hauptsächlich Nerven, die die längsten Axone enthalten. Änderungen der trophischen Funktion des Axons und des axonalen Transports führen zu Veränderungen der Denervation im Muskel. Die Denervation der Muskelfasern stimuliert die Entwicklung des ersten Endes und dann das Keimen der Keimung, das Wachstum neuer Endpunkte und die Reininervation der Muskelfasern, was zu einer Veränderung der Struktur der DE führt.

Bei der Demyelinisierung kommt es zu einer Störung des salatatorischen Nervenimpulses, wodurch die Geschwindigkeit der Nervenleitung abnimmt. Eine demyelinisierende Läsion des Nervs manifestiert sich klinisch durch die Entwicklung einer Muskelschwäche, einem frühen Verlust der Sehnenreflexe ohne die Entwicklung einer Muskelatrophie. Das Vorhandensein von Atrophie weist auf eine zusätzliche axonale Komponente hin. Die Demyelinisierung der Nerven kann durch Autoimmunaggression mit der Bildung von Antikörpern gegen verschiedene Komponenten des peripheren Myelinproteins, durch genetische Störungen oder durch Exposition mit Exotoxinen verursacht werden. Die Schädigung des Nervenaxons kann auf die Einwirkung der exogenen oder körpereigenen Toxine, genetischen Faktoren, zurückzuführen sein.

Klassifikation der Polyneuropathie

Die allgemein akzeptierte Klassifikation der Polyneuropathie existiert bisher nicht. Entsprechend dem pathogenetischen Merkmal wird die Polyneuropathie in axonale (primäre Läsion des Axialzylinders) und Demyelinisierung (Myelinpathologie) unterteilt. Durch das Wesen des Krankheitsbildes werden motorische, sensorische und vegetative Polyneuropathien unterschieden. In ihrer reinen Form werden diese Formen jedoch sehr selten beobachtet und zeigen oft eine kombinierte Läsion von zwei oder drei Arten von Nervenfasern (motorisch-sensorisch, sensorisch-vegetativ usw.).

Durch ätiologischer Faktor Polyneuropathie unterteilt in die erbliche (neural Amyotrophie Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Roussy-Levy-Syndrom, Dejerine-Sottas-Syndrom, Krankheiten Refsum, etc.), Autoimmun- (Miller-Flasher Syndrom, axonale Typ GBS paraproteinemic Polyneuropathie, paraneoplastische Neuropathie und andere), Stoffwechsel (diabetische Polyneuropathie, urämische Polyneuropathie, hepatische Polyneuropathie usw.), alimentär, toxisch und infektiös-toxisch.

Klinisches Bild der Polyneuropathie

Das klinische Bild der Polyneuropathie kombiniert in der Regel Anzeichen von Schäden an motorischen, sensorischen und vegetativen Fasern. Abhängig vom Grad der Beteiligung von Fasern verschiedener Art können im neurologischen Status motorische, sensorische oder vegetative Symptome vorherrschen. Die Niederlage der motorischen Fasern führt zur Entwicklung von schlaffen Parese, Polyneuropathie für die meisten typischen Läsionen der oberen und unteren Extremitäten mit distalen Verteilung der Muskelschwäche, entwickeln Läsionen Muskelschwund in der langen Axon. Axonale und erbliche Polyneuropathien zeichnen sich durch eine distale Verteilung der Muskelschwäche (häufiger in den unteren Gliedmaßen) aus, die in den Streckmuskeln stärker ausgeprägt ist als in den Beugemuskeln. Bei ausgeprägter Schwäche der Peronealmuskelgruppe entwickelt sich eine Steigung (sogenannter "Hahngang").

Erworbene demyelinisierende Polyneuropathien können sich als proximale Muskelschwäche manifestieren. In schweren Fällen kann es zu einer Schädigung der CHN und der Atemmuskulatur kommen, die am häufigsten beim Guillain-Barré-Syndrom (GBS) beobachtet wird. Polyneuropathie zeichnet sich durch relative Symmetrie von Muskelschwäche und Atrophie aus. Asymmetrische Symptome sind für mehrere Mononeuropathien charakteristisch: multifokale Motoneuropathie, multifokale sensomotorische Neuropathie Sumner-Lewis. Die Sehne und periostale Reflexe mit Polyneuropathie im Allgemeinen verringern oder fallen aus, vor allem Achillessehnenreflexe reduziert, was die Weiterentwicklung des Prozesses - und karporadialny Knie, Sehnenreflexe mit Bizeps und Trizeps Muskeln können für eine lange Zeit erhalten bleiben.

Sensibilitätsstörungen bei der Polyneuropathie sind oft auch relativ symmetrisch, treten zuerst in den distalen Regionen auf (wie z. B. „Handschuhe“ und „Socken“) und breiten sich proximal aus. Beim ersten Start der Polyneuropathie zeigen häufig positive sensorische Symptome (Parästhesien, Dysästhesie, Hyperästhesie), aber weitere Entwicklung der Symptome der Reizung des Verfahrens werden durch Verlust Symptome (Hypoästhesie) ersetzt. Die Läsion dicker myelinisierter Fasern führt zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit der tiefen Muskeln und Vibrationen, der Niederlage dünner myelinisierter Fasern - zu einer Verletzung der Schmerzen und der Temperaturempfindlichkeit der Haut.

Die Verletzung vegetativer Funktionen ist bei axonalen Polyneuropathien am stärksten ausgeprägt, da vegetative Fasern nicht myelisiert sind. Häufiger werden die Symptome des Verlusts beobachtet: Die Niederlage der sympathischen Fasern, die als Teil der peripheren Nerven auftreten, manifestiert sich durch trockene Haut, eine Verletzung der Regulation des Gefäßtonus; die besiegung der viszeralen vegetativen fasern führt zu dysautonomie (tachykardie, orthostatische hypotension, reduzierung der erektilen funktion, störung der wohnung und kommunale dienste).

Diagnose der Polyneuropathie

Bei der Identifizierung des langsam fortschreitenden sensomotorische Polyneuropathie, debütierte mit der peroneal Muskelgruppe, ist es notwendig, die Familiengeschichte zu klären, insbesondere die Anwesenheit von Verwandten von Müdigkeit und Schwäche der Muskeln der Beine, Veränderungen in Gang, Fussdeformitäten (High-Lift). Mit der Entwicklung einer symmetrischen Schwäche der Handstrecker ist es notwendig, die Bleivergiftung zu beseitigen. Eine toxische Polyneuropathie zeichnet sich neben neurologischen Symptomen in der Regel durch allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit und seltene Bauchbeschwerden aus. Darüber hinaus ist es notwendig, herauszufinden, welche Medikamente der Patient eingenommen hat / nimmt, um die Polyneuropathie auszuschließen.

Die langsam fortschreitende Entwicklung einer asymmetrischen Muskelschwäche ist ein klinisches Zeichen einer multifokalen motorischen Polyneuropathie. Bei diabetischer Polyneuropathie zeichnet sich eine langsam fortschreitende Hypästhesie der unteren Extremitäten in Kombination mit einem brennenden Gefühl und anderen Manifestationen an den Füßen aus. Urämische Polyneuropathien treten in der Regel vor dem Hintergrund der chronischen Nierenerkrankung (CRF) auf. Mit der Entwicklung einer sensorisch-vegetativen Polyneuropathie, gekennzeichnet durch Brennen und Dysästhesie, unter einer starken Abnahme des Körpergewichts, muss die Amyloid-Polyneuropathie ausgeschlossen werden.

Hereditäre Polyneuropathien sind durch das Vorherrschen von Schwäche der Streckmuskeln der Füße, Steppen, Achillessehnenreflexe und hohe Fußgewölbe gekennzeichnet. Im späteren Stadium der Erkrankung treten keine Knie- und Carporadialsehnenreflexe auf, es treten Atrophien der Fuß- und Beinmuskulatur auf. Die Beeinträchtigung der Muskulatur, die entsprechende Innervation der einzelnen Nerven, ohne sensorische Beeinträchtigungen ist charakteristisch für die multiple motorische Polyneuropathie. In den meisten Fällen herrscht die Niederlage der oberen Extremitäten vor.

Die sensorische Polyneuropathie ist durch eine distale Verteilung der Hypoästhesie gekennzeichnet. Eine Hyperästhesie ist im Anfangsstadium der Erkrankung möglich. Sensomotorische axonale Neuropathien sind durch distale Hypästhesie und distale Muskelschwäche gekennzeichnet. Bei vegetativen Polyneuropathien sind sowohl Ausfällungen als auch Irritationen vegetativer Nervenfasern möglich. Vibration Polyneuropathie typische Hautausschlag, Störungen des vaskulären Tonus Bürsten für diabetische Polyneuropathie, im Gegenteil, trockene Haut, trophische Störungen, autonome Dysfunktion der inneren Organe.

Die Untersuchung von Antikörpern gegen GM1-Ganglykoside wird für Patienten mit motorischen Neuropathien empfohlen. Hohe Titer (mehr als 1: 6400) sind spezifisch für motorische multifokale Neuropathie. Niedrige Titer (1: 400-1: 800) sind möglich in chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP), Guillain-Barré-Syndrom und anderen Autoimmun Neuropathien. Es sollte beachtet werden, dass bei 5% der gesunden Menschen (insbesondere bei älteren Menschen) ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen GM1-Gangclycoside festgestellt wird. Antikörper gegen Myelin-assoziiertes Glykoprotein werden bei 50% der Patienten, bei denen eine paraproteinämische Polyneuropathie diagnostiziert wurde, und in einigen Fällen bei anderen Autoimmunneuropathien nachgewiesen.

Bei Verdacht auf Polyneuropathie aufgrund einer Blei-, Aluminium- und Quecksilbervergiftung werden Blut- und Urintests auf Schwermetalle durchgeführt. Es ist möglich, eine molekulargenetische Analyse für alle Hauptformen der Typen HMSN I, IVA, IVB durchzuführen. Die Durchführung der Nadel-Elektromyographie mit Polyneuropathie zeigt Anzeichen des aktuellen Denervations-Reininnervationsprozesses. Zunächst ist es notwendig, die distalen Muskeln der oberen und unteren Extremitäten und gegebenenfalls die proximalen Muskeln zu untersuchen. Eine Nervenbiopsie ist nur dann gerechtfertigt, wenn der Verdacht auf eine Amyloid-Polyneuropathie besteht (Nachweis von Amyloid-Ablagerungen).

Polyneuropathie-Behandlung

Bei erblicher Polyneuropathie ist die Behandlung symptomatisch. Bei autoimmunen Polyneuropathien besteht das Ziel der Behandlung darin, eine Remission zu erreichen. Bei diabetischen, alkoholischen, urämischen und anderen chronisch progressiven Polyneuropathien wird die Behandlung reduziert, um den Schweregrad der Symptome zu verringern und den Ablauf des Prozesses zu verlangsamen. Einer der wichtigen Aspekte der nichtmedikamentösen Behandlung ist die Physiotherapie, die darauf abzielt, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten und Kontrakturen zu verhindern. Wenn bei der Diphtherie-Polyneuropathie Atemwegserkrankungen auftreten, kann eine mechanische Beatmung erforderlich sein. Eine wirksame medikamentöse Behandlung der erblichen Polyneuropathie gibt es nicht. Vitaminpräparate und neurotrophe Medikamente werden als Erhaltungstherapie eingesetzt. Ihre Wirksamkeit ist jedoch nicht vollständig belegt.

Für die Behandlung der Porphyrin-Polyneuropathie wird Glukose verschrieben, was in der Regel eine Verbesserung des Zustands des Patienten sowie Schmerzmittel und andere symptomatische Arzneimittel bewirkt. Die medikamentöse Behandlung chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie umfasst die Membranplasmapherese, die Verwendung von humanem Immunglobulin oder Prednisolon. In einigen Fällen ist die Wirksamkeit der Plasmapherese und des Immunglobulins unzureichend. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollte die Behandlung sofort mit Glukokortikoiden beginnen. Die Verbesserung erfolgt in der Regel in 25 bis 30 Tagen. Nach zwei Monaten können Sie die Dosis schrittweise auf die Erhaltung reduzieren. Bei niedrigeren Dosen von Glukokortikoiden ist eine EMG-Kontrolle erforderlich. In der Regel abschaffen Prednisolon nicht in den nächsten 10 bis 12 Monate, können Sie „versichern“ Azathioprin, falls erforderlich (entweder Tacrolimus oder Mycophenolatmofetil).

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie wird in Verbindung mit einem Endokrinologen durchgeführt. Ihr Hauptzweck ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels. Trizyklische Antidepressiva sowie Pregabalin, Gabapentin, Lamotrigin und Carbamazepin werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. In den meisten Fällen werden Medikamente mit Thioktsäure und B-Vitaminen verwendet, die Symptome werden in einem frühen Stadium der urämischen Polyneuropathie von den Nephrologen durch Korrektur des Gehalts an urämischen Toxinen im Blut (Programm Hämodialyse, Nierentransplantation) behoben. Die verwendeten Medikamente sind Vitamine der Gruppe B mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom - trizyklische Antidepressiva, Pregabalin.

Der therapeutische Hauptansatz bei der Behandlung der toxischen Polyneuropathie ist die Beendigung des Kontakts mit einer toxischen Substanz. Bei dosisabhängigen Medikamenten-Polyneuropathien muss die Dosis des entsprechenden Medikaments angepasst werden. Bei bestätigter Diagnose der Diphtherie verringert die Einführung eines antitoxischen Serums die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Diphtherie-Polyneuropathie entwickelt. In seltenen Fällen kann aufgrund der Entwicklung von Kontrakturen und Deformierung der Füße eine operative Behandlung erforderlich sein. Es ist jedoch zu beachten, dass eine längere Immobilität nach der Operation die motorische Funktion beeinträchtigen kann.

Prognose für Polyneuropathie

Bei der chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyradikuloneuropathie ist die Prognose für das Leben ziemlich günstig. Die Mortalität ist sehr niedrig, eine vollständige Genesung tritt jedoch sehr selten auf. Bis zu 90% der Patienten mit immunsuppressiver Therapie erzielen eine vollständige oder unvollständige Remission. Gleichzeitig neigt die Krankheit zu Verschlimmerungen, der Einsatz einer immunsuppressiven Therapie kann auf Nebenwirkungen zurückzuführen sein, die zu zahlreichen Komplikationen führen.

Bei erblichen Polyneuropathien ist es selten möglich, eine Besserung zu erreichen, da die Krankheit langsam voranschreitet. In der Regel passen sich die Patienten jedoch an ihren Zustand an und behalten in den meisten Fällen die Fähigkeit zur Selbstbedienung für die späteren Stadien der Erkrankung. Bei der diabetischen Polyneuropathie ist die Prognose für das Leben günstig, sie muss rechtzeitig behandelt und die Glykämie sorgfältig kontrolliert werden. Nur in den späteren Stadien der Erkrankung kann das ausgeprägte Schmerzsyndrom die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Die Prognose für das Leben bei urämischer Polyneuropathie hängt vollständig von der Schwere des chronischen Nierenversagens ab. Eine zeitlich programmierte Hämodialyse oder eine Nierentransplantation kann zu einer vollständigen oder nahezu vollständigen Rückbildung der urämischen Polyneuropathie führen.

Das klinische Bild der Krankheit

In jedem Fall kann der Verlauf der dysmetabolischen Polyneuropathie unterschiedlich sein. Wenn sich die Krankheit früh genug entwickelt und sich in einer signifikanten Abnahme der Vibrationsempfindlichkeit äußert, kann ein Verlust der Knie- und Achillesflexe beobachtet werden.

Dieser subklinische Fall der Polyneuropathie verursacht keine Schmerzen, sondern hat sich über mehrere Jahre in Folge entwickelt.

Diabetische Polyneuropathie kann durch subakute oder sogar akute Entwicklung gekennzeichnet sein. In diesem Fall die Niederlage bestimmter Abschnitte der Nervenstämme. In der Regel treten Nervenschäden auf:

Diese Probleme können von Paresen der jeweiligen Muskelgruppen, Schmerzen und Empfindlichkeitsstörungen begleitet werden. Wenn der N. femoralis betroffen ist, wird ein Verlust des Knierucks beobachtet.

Außerdem Schädigung der Hirnnerven (Abduzenz, Trigeminus, Okulomotorik).

Es gibt eine dritte Art von diabetischer Polyneuropathie. Es ist durch eine Schädigung einiger Nerven der Gliedmaßen und die Entwicklung von sensorischen und motorischen Störungen gekennzeichnet (insbesondere die unteren Gliedmaßen sind betroffen).

Die Sehnenreflexe können vollständig verschwinden und die Zärtlichkeit der Nervenstämme wird beim Abtasten spürbar.

Vegetative und trophische Störungen sind bei Polyneuropathien häufig. Harnprobleme und posturale Hypotonie entwickeln sich.

Wie behandeln?

Zunächst muss der Kohlenhydratstoffwechsel durch Insulininjektionen und eine ausgewogene Ernährung angepasst werden. Der Arzt kann empfehlen:

  • Schmerzmittel;
  • B-Vitamine;
  • Finlepsin;
  • Ganglioblocker (Gangleron);
  • Espa-Lipon (Berlithion).

Es zeigt den Zeitplan der Maßnahmen, die verwendet werden, um die Neuropathie zu beseitigen.

Polyneuropathie mit systemischen Beschwerden

Wenn ein Patient einen Lupus erythematodes hat, der Haut, Nieren und Gelenke betrifft, ist die Polyneuropathie durch die Entwicklung von Lähmungen oder Paresen der proximalen Muskeln und den Verlust einiger Sehnenreflexe gekennzeichnet. Eine signifikante Reduktion der Schmerzanfälligkeit ist wahrscheinlich.

In einigen Fällen können Anzeichen einer Polyneuropathie die ersten Manifestationen der Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung werden. Das Medikament kennt die Formen mit erheblichen Schäden an den verschiedenen Nerven der Arme und Beine.

In diesem Fall wird über Mononeuropathie gesprochen. Bei schwerer rheumatoider Arthritis wird auch Polyneuropathie beobachtet. Zunächst manifestiert sie sich als sensorische Beeinträchtigung und dann mit einer ziemlich schweren sensomotorischen Neuropathie.

Liegt eine Periarteritis nodosa vor, so entwickelt sich eine sequenzielle Neuropathie der einzelnen Hirn- und Spinalnerven. Solche Verstöße werden mit schweren Störungen in Verbindung gebracht:

  1. vegetativ;
  2. motor;
  3. empfindlich.

Die betrachtete Form der Neuropathie wird häufig von entzündlichen Angiopathiesymptomen in anderen Organen und Systemen begleitet.

Hereditäre Polyneuropathie

Zunächst ist es die Polyneuropathie, die sich mit der Porphyrie (genetischen Enzymstörungen) entwickelt. Die Hauptsymptome dieser Erbkrankheit sind:

  • Schmerzen in der Bauchhöhle;
  • erhöhter Blutdruck;
  • Schädigung des Zentralnervensystems;
  • Urinproduktion mit charakteristischer dunkler Farbe.

Porphyrische Neuropathie manifestiert sich aufgrund eines neurologischen Symptomkomplexes. In diesem Fall treten Schmerzen, Muskelschwäche, Parästhesien (obere und untere Extremitäten) auf. Die motorischen Manifestationen können schrittweise bis zu einer distalen Lähmung oder Parese zunehmen.

Mit dieser Krankheit wird der Patient fühlen:

  1. Schmerzen von Nervenstämmen;
  2. Verlust aller Arten von Empfindlichkeit.

Um eine adäquate Diagnose zu stellen, berücksichtigt der Arzt alle bestehenden Symptome der Verletzung des Porphyrinstoffwechsels. Um die Krankheit zu beseitigen, empfiehlt der Arzt die intravenöse und orale Verabreichung von Glukose in einer Dosierung von bis zu 400 mg (die gleiche Behandlung ist bei anderen Formen der Polyneuropathie indiziert).

Amyloid-Polyneuropathie

Eine Amyloid-Polyneuropathie entwickelt sich bei Patienten mit erblicher Amyloidose in der Anamnese. Die wichtigsten klinischen Symptome sind:

  • Stuhlerkrankungen (Verstopfung und Durchfall);
  • Schmerzen im Verdauungstrakt;
  • Herzversagen;
  • Makroglossie (Vergrößerung der Zunge).

Bei dieser Krankheit herrschen sensorische Störungen vor, zum Beispiel Schmerzen in den Gliedmaßen, Schmerzverlust und Temperaturempfindlichkeit. In späteren Stadien wird den Störungen auch Parese hinzugefügt.

Für eine adäquate Therapie gibt es sie im Moment nicht.

Distale sensorisch-motorische Neuropathie

Bei Diabetes mellitus sind meistens lange Nervenfasern betroffen. Diabetische Polyneuropathie tritt bei 40% der Diabetiker auf. Diese Art von Krankheit ist durch einen Druckmangel, Änderungen der Umgebungstemperatur, Schmerzen, Vibration und Lage relativ zu anderen Objekten gekennzeichnet.

Eine sensorische Polyneuropathie ist gefährlich, weil der Diabetiker möglicherweise keine Schmerzen oder hohe Temperaturen empfindet.

Geschwüre treten an den unteren Gliedmaßen und Wunden am Bein eitern auf. Schwere Gelenkschäden und Frakturen sind nicht ausgeschlossen.

Sensomotorische Polyneuropathie kann sich durch eine aktive Symptomatologie manifestieren, zum Beispiel durch recht starke Schmerzen in den Beinen, die sich besonders nachts verschlimmern.

Mit fortschreitender Krankheit wird es zu einer Störung der Arbeit des Bewegungsapparates kommen. Wenn dies passiert:

  • Deformität der Knochen;
  • Muskeldegeneration;
  • übermäßige Trockenheit der Haut;
  • das Auftreten von Altersflecken;
  • rötlicher Hautton;
  • Funktionsstörung der Schweißdrüsen.

Die wichtigsten Symptome der distalen Polyneuropathie bei Diabetes mellitus sind Geschwüre, die zwischen den Zehen und an den Fußsohlen auftreten. Läsionen können aufgrund von fehlenden Schmerzen keine Beschwerden verursachen. In fortgeschrittenen Fällen sprechen wir über die Amputation von Gliedmaßen.

Autonome Polyneuropathie bei Diabetes

In Gegenwart von Läsionen des autonomen Nervensystems vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus wird der Patient fühlen:

  1. Verdunkelung der Augen;
  2. Ohnmacht bei senkrechter Haltung;
  3. Schwindel

Diese Form der Polyneuropathie wird von Störungen der normalen Funktion des Verdauungstrakts begleitet, die sich in einer Verlangsamung der Nahrungszufuhr zum Darm äußert. Aus diesem Grund ist es fast unmöglich, die Blutzuckerkonzentration eines Diabetikers zu stabilisieren.

Die Ursache für einen plötzlichen Tod kann eine Herzrhythmusstörung bei diabetischer Polyneuropathie sein.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben Probleme mit dem Urogenitalsystem - es kommt zu Harninkontinenz. Die Blase verliert die Fähigkeit zur vollständigen Entleerung, was zur Voraussetzung für die Entwicklung von Infektionskrankheiten wird. Bei Männern wird die erektile Dysfunktion vor dem Hintergrund einer autonomen Polyneuropathie und bei Frauen eine Dyspareunie (Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen) auftreten.

Polyneuropathie - was ist das?

Polyneuropathie - übersetzt aus dem Griechischen als "das Leiden vieler Nerven". Diese Nerven können von äußeren Einflüssen beeinflusst werden, die sie lange beeinträchtigen und die Funktion beeinträchtigen. Im Gegensatz zu einem Gehirntumor oder Schlaganfall, die ortsabhängig eine genau definierte Menge von Symptomen verursachen, wird bei Polyneuropathie ein bestimmtes klinisches Bild gefunden, auf das weiter unten eingegangen wird.

Zunächst verursacht die Polyneuropathie Krankheiten, bei denen sich Substanzen, die die Nerven beeinträchtigen, im Körper ansammeln. Zu diesen Erkrankungen gehören endokrine Pathologie und Diabetes.

Ein hoher Blutzuckerspiegel, der lange anhält, trägt zur Beeinträchtigung der peripheren Nervenleitung bei. Infolgedessen tritt diabetische Polyneuropathie auf. Es gehört zu der Gruppe der dysmetabolischen Erkrankungen.

Für den Fall, dass der Täter der Krankheit keine gewöhnliche Substanz war (Glukose ist im Blut eines jeden, es ist einfach zu viel Diabetes), sondern ein äußeres Toxin, dann kommt es zu einer toxischen Schädigung der peripheren Nerven, sowohl der sensorischen als auch der motorischen.

So entwickelt sich eine toxische Schädigung der peripheren Nerven, und das auffälligste Beispiel ist die alkoholische Neuropathie, die bei Menschen auftritt, die lange Zeit viel getrunken haben.

Bösartige Neubildungen, die den gesamten Körper mit den Produkten ihrer Vitalität und ihres Verfalls vergiften, können ebenfalls Nervenschäden verursachen. Eine solche Polyneuropathie wird als paraneoplastisch bezeichnet und ist ein schreckliches Zeichen für fortgeschrittenen Krebs.

Manchmal führen schwere Infektionen zu einer Schädigung der Nerven. Eine solche Polyneuropathie kann sowohl infektiös als auch toxisch sein, da Mikroorganismen häufig die stärksten Toxine wie Diphtheriabazillus verwenden.

Schließlich können Autoimmun-Polyneuropathien auftreten, bei denen die Nerven die Antikörper des eigenen Körpers zerstören und das Nervengewebe "irrtümlich" angreifen. Zu diesen Krankheiten gehören systemische Sklerodermie und andere "große Kollagenosen".

Symptome der Polyneuropathie - charakteristische Anzeichen

Die Krankheit hat ein äußerst charakteristisches Krankheitsbild. Bevor Sie die Symptome der Polyneuropathie überprüfen, sollten Sie beachten, dass diese Schädigung der Nerven folgende Arten haben kann:

  • Empfindliche oder sensorische Form. Es gibt überwiegend empfindliche Störungen: Parästhesien, Taubheitsgefühl, Brennen, Kribbeln, Unwohlsein oder „Krabbeln“.
  • Motor oder Motorform. Muskelschwäche, Unterernährung und Muskelatrophie treten auf.
  • Meistens gibt es ihre kombinierte Option - sensomotorische Polyneuropathie, die in den meisten Fällen auftritt, insbesondere bei Diabetes und Alkoholismus.
  • Vegetative Polyneuropathie. In diesem Kurs sind die autonomen Nerven betroffen, die die inneren Organe „kontrollieren“.
  • Schließlich gibt es eine Mischform, die alle Arten von Erkrankungen miteinander verbindet.

Die Polyneuropathie zeichnet sich durch die Niederlage kleiner Nerven aus, da ihre Myelinscheide dünner ist und vor ihnen mit schädlichen Substanzen "leichter zu erreichen" ist. Daher kommt es meistens zu einer Läsion der Hände und Füße - Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten, deren Symptome, wie Neurologen sagen, vom Typ „Socken und Handschuhe“ sind.

Es gibt sogar eine Art Empfindlichkeitsstörung, die als polyneuritischer Typ bezeichnet wird. Die Polyneuropathie der oberen und unteren Gliedmaßen hat also die gleichen Symptome.

Das nächste wichtige Symptom der Polyneuropathie wird die Symmetrie der Läsion sein, da die krankheitsverursachende Substanz im Blut zirkuliert.

Zu den Symptomen einer Polyneuropathie der oberen Extremitäten zählen beispielsweise Fingerschwäche, brennende Schmerzen, Kältegefühl und die marmorne Hautfarbe auf der Handrückenrückseite (vegetative Störungen).

Die häufigsten Anzeichen für Nervenschäden sind wie folgt:

  1. Verschiedene und sehr unterschiedliche Schmerzen, einschließlich neuropathischer, "brennender" Farbe.
  2. Anhänge schütteln die Finger.
  3. Das Auftreten von Faszikulationen (oder Muskelzuckungen, die unwillkürlich sind).
  4. Empfindlichkeitsverletzungen (nicht nur taktil, was oben beschrieben wurde, sondern auch eine Abnahme der Temperatur und Schmerzempfindlichkeit). Deshalb „fühlen sich Patienten bei diabetischer Neuropathie einem Kieselstein im Schuh, einem schlecht verstopften Schuhknopf und anderen Reizstoffen schlecht“.
  5. Muskelschwäche, Unmöglichkeit oder erhebliche Schwierigkeiten bei Bewegungen mit großer Amplitude. Schwäche wird oft mit muskulärer Hypotonie und Asthenie des Patienten kombiniert.

Eine spezielle Gruppe besteht aus vegetativen Anzeichen einer Polyneuropathie. Dazu gehören Hitzewallungen und das Auftreten von Blässe und kaltem Schweiß, die Durchblutungsstörung (und schlechte Wundheilung sowie alle Arten von Hautschäden).

Nicht immer entwickelt sich die Krankheit lang und allmählich. So kann die Polyneuropathie der unteren Extremitäten, deren Symptome auf eine Abnahme der Empfindlichkeit, das Erlöschen der Achilles-Reflexe und das Vorhandensein von trophischen Störungen hinweisen, auf einen langfristigen Prozess hinweisen und kann innerhalb von Tagen und Wochen auftreten, beispielsweise mit einem leichten Strahlenkrankheitsgrad oder Vergiftung mit Blei und seinen Verbindungen.

In der Zusammensetzung der Polyneuropathie treten manchmal überraschende Beschwerden auf. Bei perniziöser Anämie tritt die Zadocolitis-Ataxie daher auf einen Mangel an Cyanocobalamin (Vitamin B 12) hin. In diesem Fall sind nicht die peripheren Nerven betroffen, sondern das Rückenmark, genauer gesagt die hinteren Bänder (Säulen), in denen leitfähige Bündel von Gelenk- und Muskelgefühlen oder Gaulle-Burdach-Bündel vorhanden sind.

Was passiert, wenn sie besiegt werden? Jeder von uns weiß natürlich mit geschlossenen Augen, wie sich seine Hände und Beine befinden, auch wenn sie nicht bewegt werden. Und der Patient mit dieser Art von Ataxie weiß es nicht. Deshalb kann er im Dunkeln nicht gehen, weil er verwirrt ist und nicht weiß, wo und wie seine Beine stehen. In Anbetracht der visuellen Kontrolle ist das Gehen einer solchen Person jedoch normal.

Es gibt spezielle autonome oder autonome Neuropathien, die den Herzrhythmus stören und aufgrund des Auftretens einer ventrikulären Asystole oder anderer tödlicher Herzrhythmusstörungen sogar zum plötzlichen Tod führen können. Eine solche Polyneuropathie ist eine vegetative motorische Herzform der Krankheit.

Diagnose der Polyneuropathie

Die Diagnose wird von einem Neurologen in Bezug auf Beschwerden, Anamnese und die Entwicklung der Krankheit gestellt. Bei einer Polyneuropathie ist eine korrekte Diagnose in der Regel nicht schwierig.

Weder MRI, CT noch Ultraschall helfen hier. Die wichtigste Methode ist die ENMG - Elektroneuromyographie, mit der Sie die Verletzung der Leitfähigkeit entlang der Nervenfaser vollständig erkennen und bestimmen können, was davon betroffen ist - der axiale Zylinder der "isolierenden" Hülle des Nervs oder Myelins.

Blutuntersuchungen für die Biochemie zeigen oft bestimmte endokrine Störungen (Glukose). In extremen Fällen erfordert die Polyneuropathie eine Nervenfaserbiopsie, die mit histochemischen und Immunmethoden untersucht wird.

Formulare

Die sensomotorische Polyneuropathie unterscheidet sich nach vielen Kriterien. Die Natur des Prozesses zeichnet sich durch akute und chronische Erkrankungen aus. Darüber hinaus gibt es drei Formen:

  1. Demyelinisierende Polyneuropathie ist mit einem Myelinkollaps verbunden. Myelin ist ein Protein, das die Nervenfaser umgibt, und es stellt auch einen Prozess zur Durchführung von Impulsen bereit. Chronisch entzündliche Formen treten beim Tod von Nervenfasern aufgrund ihrer eigenen Aggression gegen Immunkräfte auf. Dies geschieht, wenn das Immunsystem das Myelin als Fremdmembran ansieht und es zerstört. Wenn die Behandlung durchgeführt wird, können Komplikationen vermieden und die Genesung erreicht werden.
  2. Die axonale Form der Pathologie ist mit einer Verletzung der funktionellen Merkmale des Axons und des Nervenkerns verbunden. In Verbindung mit einer Unterernährung der Nerven sind die Symptome der Krankheit gefährlich und die Behandlung dauert lange.
  3. Die neuropathische Form der Erkrankung hängt mit der Anwesenheit von erkrankten Nervenzellkörpern zusammen.

Die Polyneuropathie betrifft die Nerven mit unterschiedlichen Funktionen, weshalb eine weitere Klassifizierung der Krankheit vorgenommen wird:

  • Die sensorische Form der Polyneuropathie ist durch eine Schädigung der für die empfindliche Funktion verantwortlichen Nerven gekennzeichnet. Die sensorische Form des Patienten verursacht Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl und Brennen in den betroffenen Körperteilen.
  • Die motorische Form beeinflusst die motorischen Fasern, daher leidet die Muskulatur. Symptome von Muskelschwäche und Atrophie treten auf.
  • Die vegetative Form der Polyneuropathie betrifft die Nerven des vegetativen Systems. Die vegetative Form stört die Funktion der inneren Organe, einschließlich des Herzens.
  • Die Mischform weist Symptome anderer Arten auf, einschließlich einer Kombination aller Formen der Krankheit.

Die verbleibende Einstufung basiert auf den Ursachen der Entstehung der Krankheit.

Gründe

Die Ursachen der Erkrankung sind verschiedene Arten von Polyneuropathien, die mit äußeren und inneren Einflüssen verbunden sind. Somit wird der idiopathische Typ der Krankheit, der aus einer gestörten Immunität herrührt, isoliert. Die erbliche Form ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden und wird vom Vater oder der Mutter übertragen.

Eine dysmetabolische entzündliche Neuropathie tritt auf, wenn die Stoffwechselvorgänge des Körpers gestört sind. Eine Art von Pathologie tritt auf, wenn eine Infektion auftritt. Dies kann ein humanes Immundefizienzvirus sein, eine Infektion mit einem Immunsystem, eine Form der Diphtherie. Auf diese Weise entsteht eine postinfektiöse Polyneuropathie.

Die Ursachen der Pathologie liegen in den toxischen Wirkungen auf den Körper. Alkohol und seine Derivate werden vom Nervensystem zerstört. Metalle und Toxine können auch das Immunsystem und das Nervensystem beeinflussen. Dies können Bleivergiftung, Quecksilber, Antibiotika sein.

Gründe wie allergische Prozesse führen zu einer Autoimmunreaktion im Körper, bei der eine akute oder chronische Polyneuropathie beginnen kann. Krankheiten wie Sklerodermie, Lupus, Vaskulitis wirken sich auf das Bindegewebe und die Nerven aus und bedrohen somit die Pathologie.

Polyneuropathie wird vor dem Hintergrund von Tumorprozessen im Körper gebildet. Es kann gefolgert werden, dass die Krankheit viele Ursachen und Krankheiten verursachen kann, die Menschen betreffen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass jeder eine Polyneuropathie bekommt. Es sind verschiedene Faktoren erforderlich. Es kann auch eine schlechte Behandlungsqualität und Störungen des Lebensstils geben, die es ermöglichen, die Krankheit aufzufangen.

Symptomatologie

Das Präfix "Poly" im Namen der Krankheit bedeutet eine Kombination vieler Anzeichen und die Beteiligung mehrerer Körperteile und Organe an dem Prozess. Die Symptome der Polyneuropathie sind umfangreich und hängen von den betroffenen Nerven und den Abwehrkräften des Immunsystems ab.

Mit der Niederlage der Nervenfasern leiden Gliedmaßen: Hände oder Füße. Die Diagnose der Pathologie sollte beginnen, wenn in den Gliedmaßen Zittern auftritt, wenn Tremor vorhanden ist. Neben dem Zittern können Symptome von schmerzhaften Muskelkrämpfen beobachtet werden.
So manifestiert sich das Krampie-Syndrom.

Typische Symptome sind:

  • unwillkürliche Muskelkontraktion in Körperteilen;
  • Kribbeln, Gänsehaut;
  • Muskel- und Hautschmerz.

Bei der Niederlage von Blutgefäßen und Organen treten Symptome einer Verletzung des Blutdrucks auf. Die Druckzahlen können ein hohes Niveau erreichen, das mit einem Schlaganfall droht. Auswirkungen auf das Herz verursachen Symptome von Herzklopfen (Tachykardien).

Jede Form der Pathologie hat ihre eigenen Symptome, aber Muskelschmerzen und Muskelschwäche sind charakteristische Anzeichen der Krankheit. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, führt die Krankheit zu einer Lähmung der Gliedmaßen und folglich zu einer Behinderung. Eine Therapie mit Volksheilmitteln ohne Medikamente wird nicht helfen, die Krankheit zu heilen. Je mehr qualitative Diagnosen gestellt werden, um die Ursachen zu erkennen und die Symptome nicht zu ignorieren.

In den meisten Fällen sind die Symptome zunächst unbedeutend, im Laufe der Zeit treten jedoch weniger Muskeltonus, Atrophie und Hypersthesie auf. Der Patient hat also einen prekären Gang, Schwindelanfälle und Übelkeit. Wenn die Krankheit die inneren Organe betrifft, ist ihre Arbeit gestört.

Umfrage

Die Diagnose der Polyneuropathie wird nicht zu Hause durchgeführt und muss umfassend sein. Begleiterkrankungen werden identifiziert und die Symptome der Polyneuropathie ähneln vielen Erkrankungen. Es ist notwendig, akut oder chronisch zu sein, um die Vernachlässigung des Prozesses aufzudecken.

Die Diagnose umfasst das Studium der Anamnese, Patientenbeschwerden. Tatsachen aus dem Leben wie das Vorhandensein von Verletzungen, Alkoholkonsum, Besonderheiten von Arbeit und Erholung sowie Krankheiten der Vergangenheit werden offen gelegt. Dies ist notwendig, um die Behandlung zu finden. Es ist wichtig, erbliche Faktoren festzulegen, für die die Angehörigengeschichte untersucht wird.

Der Arzt untersucht und identifiziert neurologische Anzeichen. Die Diagnose erfordert einen Bluttest, einschließlich des Vorhandenseins von Toxinen. Von den Hardwaretechniken wird die Elektroneuromyographie verwendet, um die Charakteristik von Impulsen zu bestimmen, die durch Nervenfasern gehen. Eine Nervenbiopsie wird genommen. Bei Bedarf werden Fachberatungen und andere Arten von Prüfungen bestellt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen und die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn es eine entzündliche Reaktion, eine Allergie, gibt, muss eine spezifische Therapie durchgeführt werden. Die Behandlung von Volksheilmitteln ist in Verbindung mit Medikamenten erlaubt. Bei Diabetes zielt die Behandlung darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken. Bei toxischen Wirkungen wird eine Entgiftungstherapie verordnet.

Wenn die Krankheit Diät Alkohol, fetthaltige Lebensmittel ausschließt. Es ist notwendig, den Vorrat an Vitaminen und Mikroelementen aufzufüllen. Zur Verbesserung der Funktion der Nerven werden Vitamine der Gruppe B verordnet, die Behandlung mit Stoffwechsel verbessert die Funktion der Gewebe und deren Ernährung.

Die Operation wird zugewiesen, um die Onkologie zu entfernen oder die Arbeit der Organe wiederherzustellen. Bei erhöhtem Blutdruck ist eine blutdrucksenkende Therapie angezeigt. Den Druck zu reduzieren hilft bei der Behandlung von Volksheilmitteln.

Schmerz lindert Analgetika, Muskelrelaxanzien, NSAID-Medikamente und Hormone. Bewegungstherapie und Physiotherapie werden zur Erholung in Kombination mit Volksmedizin verschrieben. Bei Bedarf wird das Tragen einer Orthese empfohlen. Es ist wichtig, dass die akute Form der Krankheit nicht chronisch wird. Daher muss die Behandlung vollständig abgeschlossen werden.

Bei der Behandlung der Polyneuropathie verwendeten Techniken der RPT. Mit Hilfe der Magnetfeldtherapie wird die Wirkung auf die Nerven durch Magnetfelder beeinflusst. Gebrauchte Elektrostimulation, Ultraschall. Massage entwickelt Muskeln, verbessert die Durchblutung. Bei der Behandlung und Vorbeugung von Reflexzonenmassagen, Massagen und Gymnastik.

Präventionsmittel sind die Behandlung von Infektionsherden und Entzündungsherden. Um Krankheiten vorzubeugen, stärken Sie das Immunsystem, die Nerven. Und mit zunehmendem Alter müssen Sie sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen.

Distal

Dieser Begriff bedeutet, dass bei Diabetes das distal, dh vom Körper und den inneren Organen entfernte Nervensystem betroffen ist. Dieser Begriff ist dem Wort "proximal", dh dem nächstgelegenen, entgegengesetzt. Das heißt, es ist das "Ende" des Körpers. In der Neurologie gibt es einen guten bildlichen Ausdruck: Verletzung der Art von Socken und Handschuhen. An diesen Orten verursachen erhöhte Blutzuckerwerte die meisten Nervenschäden. Dies liegt daran, dass die Myelinscheide an der Peripherie der Nerven dünner ist (weil die Nerven selbst dünner sind, wie lange Zweige), was der "Isolator" der Nervenfaser ist. Es ist anfälliger für die schädlichen Auswirkungen von Zucker. An der Peripherie treten zudem häufig Störungen der Blutversorgung auf. Daher ist die distale Form der Krankheit die häufigste.

Symmetrisch

Symmetrie ist ein wichtiges Zeichen für systemisches Versagen. Wenn die Symptome der Polyneuropathie nur an einem Bein auftreten, bedeutet dies, dass an dieser Stelle eine Art Katastrophe mit Nerven aufgetreten ist: eine Kompression, eine Nervenverletzung oder ein anderer pathologischer Prozess. Die Symmetrie der Niederlage legt nahe, dass das Blut schuld ist, das Hände und Beine gleichermaßen wäscht und eine Substanz enthält, die Schaden anrichtet. In diesem Fall ist chronische, mehrjährige Hyperglykämie - hoher Blutzucker - die Schuld. Patienten haben das Gefühl, dass ihre Beine und Arme fast gleich betroffen sind.

Sensomotorik

Dieses Wort beinhaltet die Bedeutung von Niederlage. Sensomotorisch - bedeutet sensorische plus motorische Form, dh eine Verletzung der Sensibilität (sensorische Störungen), die mit motorischen Störungen, dh Bewegungsstörungen, kombiniert wird. An den Füßen und im Bereich des Sprunggelenks sowie an den Händen und Fingern "steuern" verschiedene Nerven natürlich die Empfindlichkeit und geben auch motorische Impulse an die Muskeln ab. Aber alle leiden gleichermaßen unter zu viel Zucker und fangen an, "schlecht zu arbeiten". Insbesondere manifestieren sich empfindliche Störungen:

  • Allgemeine Abnahme der Empfindlichkeit (Hypästhesie). Der Patient kann nicht verstehen, welcher Zeh von seinem Arzt genommen wurde, wenn er seinen Fuß nicht sah und bewegte.
  • Parästhesien (Krabbeln) treten auf und Taubheit kann auftreten.
  • Das schmerzhafteste Gefühl ist die Hyperpathie - eine perverse Empfindlichkeit, bei der ein schmerzhaftes Gefühl von Wärme in den Füßen auftritt. Sie tun nicht weh, sondern verbrennen. Ein Patient mit Polyneuropathie versucht, nachts die Füße aus der Decke zu ziehen, geht oft ins Bad und befeuchtet sie mit kaltem Wasser. Während die Füße nass sind, ist alles gut. Sobald sie trocken sind, treten wieder unangenehme Empfindungen auf.


Bei motorischen (motorischen) Störungen tritt eine Depression oder ein völliges Fehlen des Achillessehnenreflexes auf. Meistens liegt jedoch eine Schwäche in den Füßen vor. Wenn Sie einen Patienten mit Polyneuropathie bitten, auf Zehenspitzen zu gehen, und dann - auf den Fersen - wird er höchstwahrscheinlich keinen Erfolg haben oder sehr instabil und unbeholfen wirken: Die Muskeln funktionieren nicht. Und nicht, weil sie gelähmt sind, sondern weil der Nerv keinen voll ausgeprägten motorischen Impuls auslösen kann, da er durch Glukose "vergiftet" wird.

Polyneuropathie

Tatsächlich bedeutet dieser Begriff, dass nicht das Gehirn oder das Rückenmark betroffen ist, sondern eine Vielzahl von Nerven in der Peripherie (Poly bedeutet viel). Es ist diese "lose" Art der Läsion, die für die Polyneuropathie charakteristisch ist. Verletzungen des Typs "Socken" und "Handschuhe" mit Ausnahme von Diabetes sind charakteristisch für Vergiftungen mit Salzen von Schwermetallen (Blei) oder als Folge eines längeren Alkoholmissbrauchs (alkoholische Form).

Untere Gliedmaßen

Warum sind die Beine betroffen? Tatsächlich manifestieren sich die Symptome der Neuropathie bei Diabetes in den Händen, aber in den Beinen sind sie ausgeprägter. Dafür gibt es Gründe:

  • In den Beinen, im Alter, wenn dieses Symptom gewöhnlich auftritt, gibt es bereits Voraussetzungen in Form von Durchblutungsstörungen: Krampfadern, Endarteriitis, Thrombophlebitis.
  • Außerdem sind die Beine ständig belastet, ganz und gar nicht wie die Hände, denn beim Gehen ruhen Ihre Hände.
  • Bei Patienten, insbesondere bei der zweiten Art von Diabetes, kommt es häufig zu Übergewicht, was sich auch negativ auf die Gesundheit der Beine auswirkt.

Nun weiß jeder, was diese komplexe Diagnose bedeutet. Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie ist nicht weniger schwierig: Es ist unmöglich, die jahrelang an einem Tag oder gar einem Monat andauernden toxischen Schäden der Glukose-Nerven vollständig zu beseitigen. Es gibt viele Behandlungspläne. Hierzu werden beispielsweise intravenöse Infusionen von "Berlition" und andere Zubereitungen von Thioctinsäure verwendet.

Bei der Behandlung der Polyneuropathie sind die Mittel zur Normalisierung der Mikrozirkulation ("Pentoxifyllin", "Trental"), Vitamine der Gruppe "B", besser in Form eines kombinierten Arzneimittels, beispielsweise "Milgamma", von großer Bedeutung. Physiotherapeutische Verfahren werden auch verwendet, zum Beispiel die Elektrophorese von Thiamin oder Dibazol. Bei der Polyneuropathie ist es sehr wichtig, die Hygiene der Füße zu beachten, um das Auftreten von Wunden, Schnitten und Schwielen zu verhindern, da eine schlechte Wundheilung bei Diabetes in Kombination mit einer Polyneuropathie zum Auftreten eines "diabetischen Fußes" führen kann, der in fortgeschrittenen Fällen sogar bei Amputationen auftreten kann.

Sie können auch mit Volksmedizin behandelt werden, jedoch nur mit Erlaubnis und Zustimmung des behandelnden Arztes, da nur die traditionelle Medizin mit dieser Komplikation nicht zurechtkommt. Es ist wichtig zu wissen, dass die erste und wichtigste Bedingung für eine signifikante Verbesserung der Gesundheit während dieser Komplikation des Diabetes das Erreichen einer Normoglykämie ist, d. H. Ein langfristiger Abfall des Blutzuckerspiegels auf normale Werte.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Bei Patienten, die an einer Zuckerkrankheit leiden, werden seit mehr als einem Jahrzehnt multiple Läsionen von Nervenfasern beobachtet, in 45-54% der Fälle. Die Rolle der peripheren Nervenregulation des Körpers ist äußerst wichtig. Dieses Neuronsystem steuert das Gehirn, den Herzschlag, die Atmung, die Verdauung und die Muskelkontraktion. Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten (DPN) ist eine Pathologie, die an den Füßen beginnt und sich immer weiter ausbreitet.

Der pathogenetische Mechanismus der Krankheit ist sehr komplex und wird von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden. Störungen des peripheren Nervensystems sind vielfältig. Jede Art von DPN hat ein eigenes Krankheitsbild. Alle Formen dieser Komplikation sind jedoch gefährlich und erfordern eine Behandlung durch den Patienten. Andernfalls kann ein Beinproblem eine Person zu einem Invaliden machen. Diabetische Polyneuropathie wird von Ärzten unter dem ICD-10-Code G63.2 verschlüsselt, der die Art der Erkrankung angibt.

Arten der Neuropathie

Da das periphere Nervensystem in somatische und vegetative (vegetative) Systeme unterteilt ist, werden auch zwei Arten von diabetischer Polyneuropathie genannt. Die erste verursacht mehrere nicht heilende trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, die zweite - Probleme mit Wasserlassen, Impotenz und Herz-Kreislauf-Katastrophen, die häufig tödlich verlaufen.

Die andere Klassifizierung basiert auf den Funktionen des Nervensystems, die durch die Entwicklung der Pathologie verletzt werden:

  • sensorische Polyneuropathie, die mit erhöhten schmerzhaften Empfindungen in den unteren Extremitäten oder umgekehrt mit dem Verlust der taktilen Empfindlichkeit einhergeht;
  • motorische Polyneuropathie, bei der Muskeldystrophie und Verlust der Bewegungsfähigkeit typisch sind;
  • sensomotorische Polyneuropathie, die die Merkmale dieser beiden Komplikationen kombiniert.

Eine Manifestation der letzteren, gemischten Pathologie ist die Neuropathie des Peronealnervs. Diabetiker mit dieser Krankheit haben in bestimmten Bereichen des Fußes und des Unterschenkels keine Schmerzen. Dieselben Teile der Oberflächen der Beine reagieren weder auf Kälte noch auf Wärme. Außerdem verlieren Patienten die Fähigkeit, ihre Füße zu handhaben. Die Patienten werden gezwungen, zu gehen und ihre Beine unnatürlich hoch zu heben („Hahngang“).

Diabetische distale Polyneuropathie

Dies ist die Pathologie, die zum Absterben von Nervenfasern führt. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Verlust der taktilen Sensibilität und Ulzerationen des am weitesten entfernten Teils der unteren Gliedmaßen - des Stopps. Typisch für Diabetiker mit distalem DPN-Zustand - dumpfe, schmerzende Schmerzen, die oft so stark sind, dass eine Person nicht schlafen kann. Außerdem fangen manchmal die Schultern an zu schmerzen. Die Polyneuropathie schreitet voran, und dies führt zu Muskelatrophie, Knochenverformung, Plattfuß und Amputation des Fußes.

Periphere Neuropathie der unteren Extremitäten

Bei dieser Art von Krankheit treten schwere Störungen der sensomotorischen Funktionen der Beine auf. Bei Diabetikern sind nicht nur Füße, Knöchel, Unterschenkel, sondern auch die Hände wund und taub. Die periphere Polyneuropathie tritt hauptsächlich dann auf, wenn Ärzte starke antivirale Medikamente mit schwerwiegenden Nebenwirkungen vorgeben: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Es ist wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um das Medikament sofort abzubrechen.

Sensorische Polyneuropathie

Das Hauptmerkmal der Pathologie ist der Empfindlichkeitsverlust der unteren Gliedmaßen, dessen Grad stark variieren kann. Von leichtem Kribbeln bis zur vollständigen Taubheit, begleitet von der Bildung von Geschwüren und Deformitäten der Füße. Gleichzeitig wird der Mangel an Empfindlichkeit paradoxerweise mit unerträglich starken Schmerzen verbunden, die spontan auftreten. Die Krankheit betrifft zuerst ein Bein, dann oft das zweite, steigt immer höher und schlägt mit den Fingern und Händen, dem Rumpf und dem Kopf.

Dysmetabole Polyneuropathie

Das Auftreten dieser Art von Komplikationen führt neben Diabetes häufig zu Erkrankungen des Magens, des Darms, der Nieren und der Leber. Viele Nervenplexusse der Gliedmaßen können betroffen sein. Wenn die Ischias- und Femurneuronen gestört sind, treten Schmerzen, trophische Geschwüre, Bewegungsstörungen auf, die Knie- und Sehnenreflexe verschwinden. Oft geschädigte ulnare, trigeminale, Sehnerven. Dysmetabolische Polyneuropathie kann schmerzlos auftreten.

Warum entwickeln Patienten mit Diabetes eine Neuropathie?

Der Hauptgrund ist hoher Blutzucker und lang anhaltender Insulinmangel. Die Verschlechterung des Zellstoffwechsels wirkt sich nachteilig auf die peripheren Nervenfasern aus. Diabetische Polyneuropathien der unteren Extremitäten können zusätzlich verursacht werden durch:

  • endokrine Störungen;
  • schwere Leber- oder Nierenerkrankung;
  • Depression, Schwächung des Immunsystems;
  • Infektionen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Vergiftung durch giftige Chemikalien;
  • Tumoren.

Symptome einer diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit aller Art:

  1. Empfindliche Symptome - Schmerz, Schwächung oder Verschlimmerung der Wahrnehmung von Temperaturänderungen, Vibration.
  2. Bewegungssymptome - Krämpfe, Tremor, Muskelatrophie der Gliedmaßen.
  3. Vegetative Symptome - Ödeme, Hypotonie, Tachykardie, Stuhlerkrankungen, Impotenz.

Brennen und Kribbeln der unteren Gliedmaßen

Das Gefühl, als würden die Fußsohlen mit Feuer in Flammen stehen, tritt auf, wenn die Fasern des peripheren Nervs, die von der Wirbelsäule zu den Füßen gehen, beschädigt werden. Das Verbrennen von Füßen ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das bei Diabetes mellitus eine Polyneuropathie auslöst. Die beschädigten Neuronen werden aktiviert und senden falsche Schmerzsignale an das Gehirn, obwohl die Fußsohle intakt ist und es kein Feuer gibt.

Verlust der Empfindlichkeit des Fußes

Zunächst erfährt der Diabetiker Schwäche und Taubheitsgefühl in den Füßen. Dann entstehen diese Empfindungen in den Beinen, Händen. Wenn die Polyneuropathie der unteren Extremitäten fortschreitet, nimmt die Muskelatrophie zu und die Tastempfindlichkeit nimmt ab. Die Füße sind schwer zu kontrollieren und hängen zu bleiben. Die Hände sind taub, beginnend an den Fingerspitzen. Bei einem langen pathologischen Prozess wirkt sich der Empfindlichkeitsverlust auf einen Körperteil in Brust und Bauch aus.

Diagnose der Krankheit

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird mit den folgenden Methoden zur Untersuchung des Patienten erkannt:

  • Überprüfung der unbedingten Reflexe;
  • Schmerzempfindlichkeitstest;
  • Überprüfen Sie die Reaktion auf Vibration.
  • Hitzetest;
  • Hautnervenbiopsie;
  • Elektroneuromyographie (ENMG), die zeigt, ob Nervenimpulse durch Muskelfasern gehen.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Solche Komplikationen können nicht vollständig geheilt werden, ihre Entwicklung kann jedoch verlangsamt werden. Wie behandelt man die Neuropathie der unteren Extremitäten? Die Hauptbedingung ist die Normalisierung der Glukose im Blut. Analgetika, geräumige Schuhe, minimales Gehen, kühle Bäder helfen, die Schmerzen zu lindern. Kontrastbrause entlastet brennende Füße. Es ist notwendig, Medikamente zu verwenden, die die peripheren Gefäße erweitern und die Übertragung von Nervenimpulsen beeinflussen. Die Behandlung der Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird bei der Einnahme von B-Vitaminen wirksamer und es ist auch wichtig, den Kohlenhydratstoffwechsel der Ernährung anzupassen.

Drogentherapie

Die wichtigsten Mittel für die komplexe Behandlung von Patienten mit der Diagnose einer Polyneuropathie der unteren Extremitäten:

  • Antidepressiva Amitriptylin, Imipramin, Duloxetin, die die Wiederaufnahme der Hormone Noradrenalin und Serotonin blockieren;
  • Antikonvulsiva, Pregabalin, Carbamazepin, Lamotrigine;
  • Analgetika Targin, Tramadol (Dosen sind streng begrenzt - Medikamente!);
  • Milgamma-Vitamin-Komplex;
  • Berlition (thioktische oder alpha-Liponsäure), die die betroffenen Nerven wiederherstellen kann;
  • Actovegin, das die Blutversorgung der Nervenenden verbessert;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, zum Schutz der Nerven vor Glukose;
  • Antibiotika - mit der Gefahr von Gangrän.

Behandlung der Neuropathie bei Diabetes ohne Drogen

Die Hoffnung, mit Hilfe einiger haushaltsverbesserter oder volksmedizinischer Heilmittel geheilt zu werden, ist Utopie. Es ist notwendig, Medikamente einzunehmen und aktiv zu verwenden:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation;
  • hyperbare Oxygenierung;
  • Akupunktur;
  • Massage
  • Bewegungstherapie (Physiotherapie).

Symptome einer Polyneuropathie

Die betrachtete Krankheit der Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten beginnt mit Muskelschwäche und in der ersten Runde in den distalen Teilen der Beine und Arme. Dies ist auf eine Schädigung der Nervenfasern zurückzuführen. Bei dieser Krankheit sind vor allem die distalen Teile der Extremitäten betroffen, da die Segmente des peripheren Systems (z. B. die im Gehirn befindliche Blut-Hirn-Schranke) nicht ausreichend geschützt sind.

Manifestationen der beschriebenen Pathologie werden im Fußbereich debütieren und sich allmählich bis in die Extremitäten ausbreiten. Je nach Typologie der Nervenfasern, die stärker zerstört werden, werden alle Arten von Polyneuropathien bedingt in vier Untergruppen aufgeteilt.

Aufgrund der Niederlage der afferenten langen Vorgänge von Neuronen werden bei Patienten positive oder negative Symptome festgestellt. Die erste ist durch das Fehlen einer Funktion oder deren Abnahme gekennzeichnet, die positiven Symptome sind die Manifestationen, die zuvor nicht beobachtet wurden.

In der ersten Runde manifestieren sich bei Patienten mit der betrachteten Krankheit verschiedene Arten von Parästhesien wie Brennen, Kribbeln, Krabbeln, Taubheitsgefühl. Dann wird das Krankheitsbild durch Algien unterschiedlicher Intensität erschwert, die Anfälligkeit für schmerzhafte Reize wird erhöht. Mit zunehmenden Symptomen werden die Patienten für einfache Berührungen zu empfindlich. Später zeigen sie eine sensible Ataxie, die sich in prekärer Gangart, insbesondere bei geschlossenen Augen, und einer gestörten Bewegungskoordination äußert. Zu den negativen Symptomen der Polyneuropathie gehört eine Abnahme der Empfindlichkeit in Bereichen, in denen die Nervenfasern betroffen sind.

Bei axonalen neuronalen Schäden manifestiert sich eine Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten, in der ersten Runde Muskelatrophie und findet sich in der Schwäche der Beine und Arme. Die beschriebenen Symptome entwickeln sich zum Auftreten von Lähmungen und Paresen. Weniger häufig kann es zu einem Zustand kommen, der durch unangenehme Empfindungen in den Beinen manifestiert wird, die hauptsächlich im Ruhezustand erscheinen und die Menschen dazu zwingen, Bewegungen zu erleichtern, die die Erleichterung bewirken (Syndrom der "unruhigen unteren Gliedmaßen"). Darüber hinaus können Faszikulationen und Krämpfe auftreten.

Vegetative Störungen werden in trophische und vaskuläre Erkrankungen unterteilt. Die erste ist das Auftreten von Pigmentierung und Abschälen der Haut, das Auftreten von Rissen und Geschwüren an den Gliedmaßen. Gefäßerkrankungen umfassen ein Erkältungsgefühl in den geschädigten Segmenten, ein Verblassen der Haut (die sogenannte "Marmorblässe").

Zu den vegetativ-trophischen Symptomen gehören auch Veränderungen in der Struktur der Derivate der Haut (Haare und Nägel). Aufgrund der Tatsache, dass die unteren Extremitäten mehr Druck aushalten können, wird die Polyneuropathie der Beine viel häufiger diagnostiziert als die Hände.

Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Bei der Polyneuropathie der Gliedmaßen handelt es sich um eine dystrophische Zerstörung von Nervenzellen, die zu einer Fehlfunktion des peripheren Nervensystems führt. Diese Erkrankung äußert sich in einer Abnahme der motorischen Fähigkeiten, einer Abnahme der Empfindlichkeit, abhängig von der Platzierung des pathologischen Fokus, irgendeinem Teil der Gliedmaßen, Muskelschmerzen. Bei der fraglichen Krankheit werden den Patienten Nervenfasern beschädigt, die die Füße versorgen. Infolge einer strukturellen Schädigung der Nervenfasern geht die Empfindlichkeit der Beine verloren, was die Bewegungsfähigkeit eines Individuums beeinträchtigt.

Die Behandlung der Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist in der Regel recht mühsam und langwierig, da diese Erkrankung häufiger progressiver Natur ist und sich zu einem chronischen Verlauf entwickelt.

Um die Ursachen zu bestimmen, die die Entstehung der beschriebenen Krankheit auslösen, ist es zunächst notwendig, die Struktur des Nervensystems zu verstehen, insbesondere seinen separaten Bereich - das periphere System. Es basiert auf den langen Prozessen der Nervenfasern, deren Aufgabe die Übertragung von Signalen ist, die die Wiedergabe von motorischen und empfindlichen Funktionen gewährleisten. In den Kernen des Gehirns und des Rückenmarks bewohnen die Körper dieser Neuronen eine enge Verbindung. Aus praktischer Sicht kombiniert das periphere Segment des Nervensystems die sogenannten "Leiter", die die Nervenzentren mit Rezeptoren und funktionellen Organen verbinden.

Bei einer Polyneuropathie ist ein separater Teil der peripheren Nervenfasern betroffen. Daher werden die Manifestationen der Krankheit in bestimmten Bereichen beobachtet. Die Pathologie an den Gliedmaßen erscheint symmetrisch.

Es ist zu beachten, dass die analysierte Pathologie mehrere Varietäten aufweist, die in Abhängigkeit von den Funktionen der geschädigten Nerven klassifiziert werden. Wenn zum Beispiel die für die Bewegung verantwortlichen Neuronen betroffen sind, kann die Bewegungsfähigkeit verloren gehen oder behindert werden. Eine solche Polyneuropathie wird als Motor bezeichnet.

In der sensorischen Form der betrachteten Störung sind Nervenfasern betroffen, was zu einer Empfindlichkeit führt, die durch eine Schädigung dieser Kategorie von Neuronen stark beeinträchtigt wird.

Das Fehlen autonomer Regulationsfunktionen tritt auf, wenn autonome Nervenfasern beschädigt werden (Hypothermie, Atonie).

Daher werden die folgenden signifikanten Faktoren, die die Entstehung dieser Krankheit auslösen, unterschieden: Stoffwechselstörungen (assoziiert mit Stoffwechselstörungen), Autoimmunerkrankungen, Erbkrankheiten, ernährungsbedingte Störungen (verursacht durch Essstörungen), toxisch und infektiös-toxisch.

Je nach Ort der Läsion werden zwei Formen der beschriebenen Pathologie unterschieden: Demyelinisierung und Axonal. Im ersten Fall ist Myelin betroffen - eine Substanz, die die Nervenscheide bildet, mit einer axonalen Form wird der Axialzylinder beschädigt.

Die axonale Form der Bein-Polyneuropathie wird bei allen Arten der Erkrankung beobachtet. Der Unterschied liegt in der Prävalenz der Art der Verletzung, zum Beispiel kann es zu einer Störung der Motorfunktion oder einer Abnahme der Empfindlichkeit kommen. Diese Form erscheint aufgrund schwerer Stoffwechselstörungen, Vergiftungen mit verschiedenen Organophosphorverbindungen, Blei, Quecksilbersalzen, Arsen sowie während des Alkoholismus.

Je nach Tendenz des Verlaufs gibt es vier Formen: chronische und wiederkehrende Form des Flusses, akut und subakut.

Die akute Form der axonalen Polyneuropathie entwickelt sich häufig in 2-4 Tagen. Häufiger wird es durch die stärkste Vergiftung suizidalen oder kriminellen Charakters hervorgerufen, durch Vergiftung durch Arsen, Kohlenmonoxid, Blei, Quecksilbersalze und Methylalkohol. Die akute Form kann länger als zehn Tage dauern.

Die Symptome der subakuten Form der Polyneuropathie nehmen im Verlauf einiger Wochen zu. Diese Form tritt häufig bei Stoffwechselstörungen oder aufgrund von Toxikose auf. Normalerweise ist die Erholung langsam und kann viele Monate dauern.

Die chronische Form verläuft oft über einen längeren Zeitraum von sechs Monaten oder mehr. Die Krankheit tritt in der Regel vor dem Hintergrund von Alkoholismus, Diabetes mellitus, Lymphom, Blutkrankheiten, Vitaminmangel bei Thiamin (B1) oder Cyanocobalamin (B12) auf.

Bei der axonalen Polyneuropathie wird häufiger eine alkoholische Neuropathie diagnostiziert, die durch längere Zeit und unvernünftigen Missbrauch alkoholhaltiger Flüssigkeiten verursacht wird. Nicht nur die Anzahl der „absorbierten Liter“ Alkohol, sondern auch die Qualität des Produkts selbst spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der betreffenden Pathologie, da viele alkoholische Getränke viele Giftstoffe für den Körper enthalten.

Der Hauptfaktor, der eine alkoholische Polyneuropathie hervorruft, ist der negative Effekt von Giftstoffen, an denen Alkohol reich ist, auf die Nervenprozesse, was zu Stoffwechselstörungen führt. In den meisten Fällen ist die betreffende Pathologie durch einen subakuten Verlauf gekennzeichnet. Anfangs gibt es Taubheitsgefühle in den distalen Segmenten der unteren Gliedmaßen und starke Schmerzen in den Wadenmuskeln. Wenn der Druck ansteigt, nehmen die Algii in den Muskeln merklich zu.

Im nächsten Stadium der Entwicklung der Krankheit wird eine Funktionsstörung der vorwiegend unteren Extremitäten beobachtet, die sich in Schwäche, oft sogar Lähmung, äußert. Die Nerven, die am wahrscheinlichsten eine Beugung und Streckung des Fußes verursachen, sind am stärksten geschädigt. Außerdem ist die Empfindlichkeit der oberflächlichen Dermisschichten im Handbereich wie ein Handschuh und der Fuß wie eine Socke gestört.

In einigen Fällen kann diese Krankheit einen akuten Verlauf haben. Dies ist hauptsächlich auf eine übermäßige Hypothermie zurückzuführen.

Neben den oben genannten klinischen Symptomen können auch andere pathologische Manifestationen vorhanden sein, z. B. eine signifikante Änderung der Farbskala der Haut der Beine und der Temperatur der Extremitäten, Ödeme des distalen Beins (seltener an den Händen), vermehrtes Schwitzen. Die betreffende Krankheit kann manchmal die Hirnnerven betreffen, nämlich den Okulomotor und die Sehnerven.

Die beschriebenen Verstöße werden in der Regel erkannt und nehmen über mehrere Wochen / Monate zu. Diese Krankheit kann mehrere Jahre andauern. Bei der Beendigung der Verwendung von alkoholischen Getränken kann die Krankheit überwunden werden.

Die demyelinisierende Form der Polyneuropathie wird als schwere Erkrankung angesehen, die von einer Entzündung der Nervenwurzeln und der allmählichen Zerstörung ihrer Myelinscheide begleitet wird.

Die betrachtete Form der Krankheit ist relativ selten. Am häufigsten leidet die männliche erwachsene Bevölkerung an dieser Krankheit, obwohl sie auch in der schwächeren Hälfte der Kinder auftreten kann. Eine demyelinisierende Polyneuropathie äußert sich in der Regel durch Schwäche der Muskeln der distalen und proximalen Extremitätenzone, die auf eine Schädigung der Nervenwurzeln zurückzuführen sind.

Der Entwicklungsmechanismus und der ätiologische Faktor der heute betrachteten Form der Erkrankung sind leider nicht sicher bekannt, aber zahlreiche Studien haben die Autoimmunität der demyelinisierenden Polyneuropathie gezeigt. Aus einer Reihe von Gründen beginnt das Immunsystem, seine eigenen Zellen als fremd zu behandeln, wodurch es akzeptiert wird, spezifische Antikörper zu produzieren. Bei dieser Form der Pathologie greifen Antigene die Zellen der Nervenwurzeln an, wodurch ihre Hülle (Myelin) zerstört wird, wodurch ein Entzündungsprozess ausgelöst wird. Durch solche Angriffe verlieren Nervenenden ihre grundlegenden Funktionen, was zu einer Störung der Innervation von Organen und Muskeln führt.

Da allgemein angenommen wird, dass der Ursprung jeder Autoimmunerkrankung mit der Vererbung zusammenhängt, kann ein genetischer Faktor beim Auftreten einer demyelinisierenden Polyneuropathie nicht ausgeschlossen werden. Darüber hinaus gibt es Bedingungen, die die Funktion des Immunsystems verändern können. Diese Zustände oder Faktoren umfassen Stoffwechsel- und Hormonstörungen, schwere körperliche Anstrengung, Infektionen des Körpers, emotionale Überanstrengung, Impfung, Trauma, Stress, schwere Erkrankungen und Operationen.

Daher wird die Behandlung der Polyneuropathie der unteren Extremitäten durch eine Reihe von Merkmalen dargestellt, die berücksichtigt werden müssen, da die fragliche Verletzung nicht unabhängig auftritt. Beim Erkennen der ersten Manifestationen und Anzeichen einer Erkrankung ist es daher notwendig, den ätiologischen Faktor sofort festzustellen, da sich die Behandlung beispielsweise einer diabetischen Polyneuropathie von der Therapie der durch Alkoholmissbrauch hervorgerufenen Pathologie unterscheidet.

Polyneuropathie der oberen Gliedmaßen

Diese Verletzung tritt aufgrund einer Schädigung des Nervensystems auf und führt zu einer Lähmung der oberen Gliedmaßen. Bei dieser Krankheit wird normalerweise eine symmetrische Schädigung der Nervenfasern der distalen Regionen der Gliedmaßen festgestellt.

Die Symptome der Polyneuropathie der Hände sind fast immer eintönig. Patienten haben eine Zunahme des Schwitzens, eine Verletzung der Schmerzempfindlichkeit, Thermoregulation, Hauternährung, eine Änderung der taktilen Empfindlichkeit, Parästhesien treten in Form von "Gänsehaut" auf. Diese Pathologie ist durch drei Arten der Perkolation gekennzeichnet, nämlich chronisch, akut und subakut.

Die Polyneuropathie der oberen Extremitäten äußert sich vor allem in der Schwäche der Hände, in verschiedenen Aliasen, die in ihrem Inhalt brennen oder sich wölben, anschwellen und gelegentlich Kribbeln spüren. Bei dieser Pathologie ist die Vibrationsempfindlichkeit gestört, wodurch Patienten oft Schwierigkeiten haben, elementare Manipulationen durchzuführen. Bei Menschen mit Polyneuropathie nimmt die Empfindlichkeit in den Händen manchmal ab.

Ursache der Polyneuropathie der Hände sind meist verschiedene Vergiftungen, zum Beispiel durch die Verwendung von Alkohol, Chemikalien, verdorbenen Produkten. Das Auftreten der Krankheit kann auch provozieren: Avitaminose, Infektionsprozess (virale oder bakterielle Ätiologie), Kollagenose, Funktionsstörung der Leber, Nieren, Tumor- oder Autoimmunprozesse, Pathologie der Bauchspeicheldrüse und endokrine Drüse. Oft tritt diese Krankheit als Folge von Diabetes auf.

Die beschriebene Krankheit kann bei jedem Patienten auf unterschiedliche Weise auftreten.

Gemäß der Pathogenese kann die Polyneuropathie der oberen Extremitäten nach klinischen Manifestationen in axonale und demyelinisierende unterteilt werden: vegetativ, sensorisch und motorisch. In seiner reinen Form ist es ziemlich schwierig, die aufgelisteten Varianten dieser Erkrankung zu erfüllen, oft kombiniert die Krankheit die Symptome mehrerer Variationen.

Polyneuropathie-Behandlung

Heutzutage sind die Behandlungsmethoden der betrachteten Krankheit eher selten. Bis heute ist die Behandlung von Polyneuropathien verschiedener Formen ein ernstes Problem. Der Wissensstand moderner Ärzte auf dem Gebiet des pathogenetischen Aspekts und des ätiologischen Faktors dieser Kategorie von Krankheiten hat die Durchführbarkeit der Identifizierung zweier Bereiche therapeutischer Wirkung bestimmt, nämlich undifferenzierte und differenzierte Methoden.

Differenzierte therapeutische Korrekturmethoden für endogene Intoxikationen legen nahe, dass die Behandlung der Haupterkrankung (z. B. Nephropathie, Diabetes) und bei Malabsorptionsstörungen des Verdauungssystems große Mengen der Vitamine B1 (Thiamin) und B12 (Cyanocobalamin) verabreicht werden müssen.

Zum Beispiel sind diabetische Polyneuropathie-Behandlungsmedikamente und ihre Wahl auf die Aufrechterhaltung eines bestimmten glykämischen Niveaus zurückzuführen. Die Therapie der Polyneuropathie vor dem Hintergrund von Diabetes sollte schrittweise erfolgen. In der ersten Phase sollten Körpergewicht und Ernährung angepasst, eine Reihe spezieller körperlicher Übungen entwickelt werden und die Blutdruckindikatoren sollten der Norm entsprechen. Pathogenetische Therapiemethoden umfassen die Verwendung neurotroper Vitamine und die Injektion von Alpha-Liponsäure in großen Dosen.

Nicht differenzierte therapeutische Methoden werden durch Glukokortikoide, Immunsuppressiva und Plasmaaustausch dargestellt.

Medikamente zur Behandlung der Polyneuropathie sollten in Kombination verschrieben werden. Die Spezifität der Wahl der therapeutischen Maßnahmen der betrachteten Pathologie hängt immer von dem ätiologischen Faktor ab, der die Krankheit ausgelöst und ihren Verlauf verursacht hat. Zum Beispiel verschwinden die Symptome der Polyneuropathie, verursacht durch einen übermäßigen Pyridoxingehalt (Vitamin B6), nach einer Normalisierung des Spiegels spurlos.

Polyneuropathie, die durch den Krebsprozess verursacht wird, wird durch eine Operation behandelt - Entfernung des Tumors, die die Nervenenden belastet. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund der Hypothyreose aufgetreten ist, wird die Hormontherapie angewendet.

Die Behandlung der toxischen Polyneuropathie beinhaltet in erster Linie Entgiftungsmaßnahmen, nach denen Medikamente verschrieben werden, um die Krankheit selbst zu korrigieren.

Wenn es nicht möglich ist, die Ursache zu identifizieren oder zu beseitigen, die die Entwicklung der beschriebenen Krankheit ausgelöst hat, besteht das Hauptziel der Behandlung in der Beseitigung von Schmerzen und der Beseitigung von Muskelschwäche.

Verwenden Sie in diesen Fällen standardmäßige physiotherapeutische Methoden und die Ernennung einer Reihe von Medikamenten, um die durch eine Schädigung der Nervenfasern verursachten Schmerzen zu lindern oder zu lindern. Darüber hinaus werden physiotherapeutische Methoden in allen Stadien der Rehabilitationsbehandlung aktiv eingesetzt.

Mit Hilfe von Analgetika oder nichtsteroidalen Antiphlogistika ist es ziemlich schwierig, Algien zu besiegen. Daher ist die Ernennung von Lokalanästhetika, Antikonvulsiva und Antidepressiva zur Schmerzlinderung häufiger.

Die Wirksamkeit von Antidepressiva liegt in ihrer Fähigkeit, das noradrenerge System zu aktivieren. Die Wahl der Medikamente in dieser Gruppe wird individuell festgelegt, da Antidepressiva häufig eine psychische Abhängigkeit verursachen.

Die Verwendung von Antikonvulsiva ist durch ihre Fähigkeit gerechtfertigt, die von den betroffenen Nerven ausgehenden Nervenimpulse zu hemmen.