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Arten von Diabetes

Arten von Diabetes mellitus werden sie genannt - Typ 1 und Typ 2. Beide Arten von Diabetes mellitus basieren auf Hyperglykämie, einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. In der medizinischen Praxis werden Insulin-abhängige und Insulin-unabhängige Diabetes immer noch isoliert. Aber dazu unten mehr, wenn Sie die Arten der Krankheit beschreiben.

Wenig über den Kohlenhydratstoffwechsel

Es sei daran erinnert, dass die normalen physiologischen Indikatoren für den Blutzuckerspiegel zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l liegen. Obwohl in letzter Zeit die Normen für verschiedene Laborindikatoren, z. und der Blutzuckerspiegel wird ständig überarbeitet. In einigen medizinischen Quellen ist es oft möglich, die obere Zahl von 6,1 mmol / l zu erreichen. Ja, und der Begriff "Zucker" ist in diesem Fall nicht ganz angemessen.

Das Herzstück von Diabetes ist eine Verletzung der Entsorgung von Zucker und Glukose. Es sei darauf hingewiesen, dass Glukose ein Monomer ist, ein organisches Molekül. Während Zucker Saccharose ist ein Dimer, zwei Moleküle Glukose. Sowohl Glukose als auch Saccharose gehören zur Klasse der organischen Substanzen, den Kohlenhydraten. Beim Abbau von 1 Molekül Glukose bilden sich 32 bis 38 Moleküle ATP (Adenosintriphosphatsäure), eine der energiereichsten Verbindungen.

Nicht verbrauchte Glukose bildet in einer komplexen organischen Kette ein Kohlenhydratpolymer oder ein Polysaccharid - Glykogen. Das meiste Glykogen sammelt sich in der Leber und ein Teil davon in den Muskeln.

Und woher kommt Glukose? Die Art und Weise des Zugangs und der Ausbildung sind unterschiedlich:

  • Von außen - mit Essen
  • Mit dem Abbau von zuvor gebildetem Glykogen (Glykogenolyse)
  • Mit dem Abbau organischer Substanzen, die keine Kohlenhydrate sind - Proteine, Fette, Aminosäuren, Fettsäuren (Glyconeogenese).

Die gesamte Glukose sammelt sich unabhängig vom Aufnahmeweg in der flüssigen Komponente des Blutplasmas. Damit sich Glukose jedoch in die Kette biochemischer Reaktionen einfügt, ist es notwendig, sie aus dem Plasma in die Zelle zu transportieren. Genau für diesen Transport reagiert das Insulin-Protein-Enzym, das durch spezifische Formationen synthetisiert wird, auf die (Beta-) Zellen der Langerhans-Inseln, die nach dem Wissenschaftler benannt wurden, der sie entdeckt hat.

Der Wirkungsmechanismus von Insulin ist noch nicht vollständig verstanden. Es ist nur bekannt, dass es mit bestimmten Strukturen, den sogenannten, interagiert. Proteinrezeptoren auf der Oberfläche der Zellmembran und sorgt für den Transfer von Glukose innerhalb der Zelle. Durch die Sättigung der Zelle mit Glukose verringert Insulin den Gehalt dieser Kohlenhydrate im Blutplasma.

Darüber hinaus fördert Insulin die Bildung von Glykogen und hemmt die Glykogenolyse und die Glyconeogenese. Bei Insulinmangel entwickelt sich Diabetes. Darüber hinaus kann dieser Fehler sowohl absolut als auch relativ sein. In dieser Hinsicht gibt es zwei Haupttypen von Diabetes.
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Typ-1-Diabetes

Herzstück von Typ 1 ist absoluter Insulinmangel. Dies bedeutet, dass die B-Zellen betroffen sind, Insulin nicht in ausreichenden Mengen oder überhaupt nicht ausscheiden. Was passiert, wenn das passiert?

Glukose sammelt sich im Blutplasma an, die Zelle erhält sie jedoch nicht. Ein unzureichender Glukosefluss in die Zelle führt zur Störung aller intrazellulären Stoffwechselprozesse. Der Körper versucht, das bestehende Problem zumindest teilweise zu beseitigen, und versucht, Glukose aus Glykogen und anderen Substanzen zu gewinnen - die Prozesse der Glykogenolyse und der Glykoneogenese werden ausgelöst.

Aber das Problem ist nicht behoben und noch schlimmer. Es kommt zu einem vermehrten Abbau von Proteinen und Fetten, und ein Mangel an diesen Substanzen im Körper wird gebildet. Durch die gestörte Glukoseverwertung sammeln sich oxidierte Produkte im Gewebe an. Viele dieser Produkte, insbesondere Aceton, wirken allgemein toxisch auf den Körper und haben negative Auswirkungen auf Leber, Nieren und Gehirn.

Durch die Erhöhung des Glucosegehalts steigt außerdem die Konzentration oder, wie es genannt wird, die Plasma-Osmolarität. Ein solches konzentriertes Plasma wird in Form von Urin intensiv über die Nieren ausgeschieden. Der Körper verliert schnell wertvolles Wasser und Glukose. Dehydratisierung findet statt, und die bestehenden Verstöße werden weiter verschärft.

Die ganze Tragödie der Situation ist, dass sich Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen häufig entwickelt. Das junge Alter der Patienten ist ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Krankheit. Je nach klinischen Beobachtungen ist der Verlauf umso schwerer, je jünger das Alter ist. Der Beginn der Krankheit ist akut, schnell, begleitet von schwerer Schwäche, uneingeschränktem Erbrechen, Durst und vermehrtem Wasserlassen.

Bei Fehlen angemessener Maßnahmen treten schnell Bewusstseinsstörungen auf, darunter auch diabetisches Koma. Darüber hinaus führt Diabetes, wenn keine komplexe Behandlung durchgeführt wird, schnell zum Zusammenbruch fast aller Organe und Systeme und zu nachfolgenden Behinderungen. Wenn sich Diabetes in der Kindheit entwickelt hat, kann es zu einer Verzögerung bei der körperlichen und manchmal auch bei der geistigen Entwicklung sowie bei der späten Pubertät und dem Infantilismus kommen.

Ursachen für Schäden an Insulin produzierenden B-Zellen, Masse. Hierbei handelt es sich um Erkrankungen der Leber, der Gallenblase, des Duodenums, die zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse führen - Pankreatitis. In Bezug auf Diabetes ist die Vererbung deutlich sichtbar. Wenn mindestens einer der Eltern an Diabetes leidet, ist die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie bei einem Kind ziemlich hoch.

Sie steigt noch mehr, wenn beide Ehepartner krank sind. Es gibt zwar Fälle, in denen bei klinisch gesunden Eltern genetisches Versagen bei normalem Blutzuckerspiegel auftreten kann. Schließlich wird nicht die SD selbst vererbt, sondern eine Prädisposition dafür. In diesen Fällen sind die Ausgangsfaktoren die Übertragung von Infektionskrankheiten, Stress, schwere Verletzungen.

Neben B-Zellen sind in den Langerhans-Inseln (Alpha) -Zellen enthalten. Diese Zellen scheiden das Hormon Glucagon aus. Die Wirkung dieses Hormons ist genau das Gegenteil von Insulin. Glucagon hat eine kontrainsulare Wirkung - es verhindert das Eindringen von Glukose in die Zelle und erhöht seine Konzentration im Blutplasma.

Einige pathologische Zustände gehen mit einer erhöhten Freisetzung von Glucagon einher. Im Allgemeinen ist der menschliche Körper auf eine besondere Art und Weise angeordnet. Nicht nur Glucagon, sondern auch die große Mehrheit der Hormone, einschl. Adrenalin, Schilddrüsenhormone, wirken kontra-insular. Die gleiche Wirkung hat somatotropes Hormon (Wachstumshormon), das von der Hypophyse anterior abgegeben wird. In dieser Hinsicht kann das schnelle Wachstum der Adoleszenz das endokrine System übermäßig belasten und Diabetes auslösen.

Der Nahrungsmittelfaktor spielt vor allem in den letzten Jahren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. Leicht verdauliche Kohlenhydrate, Transfette, die in Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind, Fast Food und Erfrischungsgetränke, verursachen eine übermäßige Belastung der B-Zellen und deren anschließende Erschöpfung.

Ein weiterer bemerkenswerter Mechanismus für die Entwicklung von Diabetes ist die Autoimmunerkrankung. Es ist das Versagen des Immunsystems. Als Reaktion auf die oben genannten provozierenden Faktoren kann ein geschwächtes Immunsystem eine unzureichende Antwort geben. Gleichzeitig können eigene Gewebe, insbesondere B-Zellen, als Fremdantigene vom Körper wahrgenommen werden. Die dabei freigesetzten Antikörper zerstören die zellulären Strukturen, die Insulin produzieren.

Es sei darauf hingewiesen, dass trotz der Schwere des Typ-1-Diabetes alle Symptome und Komplikationen nicht tödlich sind. Die Hauptsache ist eine zeitnahe komplexe Behandlung. Der Grundstein dieser Behandlung sollte Insulin sein, das mit einem Substitutionsziel nach einem individuell entwickelten Schema geführt wird.

Nur unter dieser Bedingung, um nachfolgende Probleme zu vermeiden. Aber Insulin ist erforderlich. Typ-1-Diabetes wird daher als insulinabhängig bezeichnet. In den letzten Jahren gab es jedoch in den nahe medizinischen Quellen Berichte über die erfolgreiche Behandlung von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen ohne Insulin. Sie sagen, dass spezielle Programme mit natürlichen Mitteln entwickelt wurden, die es ermöglichen, auf eine Ersatztherapie zu verzichten.

Alle diese angeblichen Fälle der vollständigen Heilung wurden jedoch nicht durch klinische Beobachtungen bestätigt. Und weil die Idee, Typ-1-Diabetes ohne Insulin zu behandeln, gelinde gesagt umstritten ist.
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Typ-2-Diabetes

Diese Art von Diabetes ist nicht auf absoluten, sondern auf relativen Insulinmangel zurückzuführen. Dies bedeutet, dass Insulin in normaler oder sogar in übermäßiger Menge ausgeschieden wird. Einfach gesagt, die Zellen des Gewebes sind gegen seine Wirkung resistent.

Typ-2-Diabetes ist häufig mit Fettleibigkeit verbunden. In diesem Zustand reicht das ausgeschiedene Insulin nicht für das gesamte verfügbare Körperfett aus. Im Gegensatz zu Typ 1 entwickelt sich Typ 2 in einem reiferen Alter - bei Männern nach 40 Jahren und bei Frauen in der postmenopausalen Phase, wenn der gesamte Organismus hormonell verändert wird.

Der Typ-2-Strom ist nicht so heftig wie der Typ 1. In der Regel ist der Beginn der Erkrankung allmählich, die Symptome sind mild und pathologische Veränderungen gehen nicht so weit wie bei Typ 1. Jedenfalls zuerst. Diabetes und Fettleibigkeit führen in Zukunft zu einem Fortschreiten der Hypertonie mit einem Anstieg des Blutdrucks.

Ein Teufelskreis entsteht, in dem sich Fettleibigkeit, Diabetes und hypertensive Erkrankungen gegenseitig verschlimmern. Gleichzeitig nimmt die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu entwickeln, dramatisch zu. Ohne Behandlung bilden sich irreversible Veränderungen in den Nervenfasern, Blutgefäßen, Böden, Leber und Retina. Oft wird die Läsion der Blutgefäße bei Typ-2-Diabetes durch trophische Geschwüre am Bein oder Gangrän der unteren Extremitäten kompliziert.

Zu Beginn eines leichten Verlaufs von Typ-2-Diabetes reicht es manchmal aus, den Blutzucker zu normalisieren, um Gewicht zu verlieren. Keine zusätzlichen Pfunde - kein Problem. Dies ist aber nur der Anfang. In der Zukunft kann ein Insulinmangel bei Typ-2-Diabetes die Verwendung von Tabletten mit hypoglykämischen Mitteln erfordern. Diese Tabletten stimulieren die Synthese von Insulin-B-Zellen, wodurch der Mangel beseitigt wird.

Eine weitere wiederholte Stimulation kann jedoch zur vollständigen Abnahme der B-Zellen und zur Bildung eines absoluten Insulinmangels führen. Hohe Glukosezahlen in Kombination mit Komplikationen der inneren Organe sind ein absoluter Hinweis für den Wechsel von Pillen zu Insulin. Die Frage der Insulintherapie wird nur von einem Endokrinologen streng individuell gelöst.

Danach ist der Patient in der Regel bereits dazu verurteilt, regelmäßig Insulin zu erhalten. Wenn also Typ 1 insulinabhängig ist, kann Typ 2 je nach Phase und Art des Verlaufs entweder insulinabhängig oder insulinunabhängig sein.
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Andere Arten von Diabetes

In einigen Quellen emittieren mehr Diabetiker schwanger. In den letzten Stadien der Schwangerschaft steigt manchmal der Blutzucker an. Hyperglykämie bei Diabetes bei schwangeren Frauen kann so hoch sein, dass möglicherweise Insulin erforderlich ist. Anscheinend ist der Mechanismus hier der gleiche wie bei Typ-2-Diabetes - relativer Insulinmangel.

Es ist bemerkenswert, dass sich der Glukosespiegel nach einer erfolgreichen Abgabe spontan normalisiert. Daher neigen einige Kliniker nicht dazu, Hyperglykämie bei schwangeren Frauen auf Diabetes zurückzuführen.

Tatsache ist, dass die Grundlage für Diabetes eine Erhöhung des Blutzuckers ist. Aber nicht jeder Anstieg des Blutzuckers ist Diabetes. Es gibt so genannte. symptomatische Hyperglykämie. Viele infektiöse, körperliche Krankheiten, schwere Verletzungen, Vergiftungen können von Hyperglykämie begleitet sein. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient an Diabetes leidet.

Wie bereits erwähnt, können diese Zustände bei Einzelpersonen als Ausgangsfaktor für Diabetes wirken. Daher ist die Grenze zwischen Diabetes und symptomatischer Hyperglykämie ziemlich unscharf und erfordert bei jedem klinischen Fall einer Erhöhung des Blutzuckers sorgfältige Details.
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Diabetes: Ursachen, Arten, Symptome und Anzeichen, Behandlung, Wirkungen

Diabetes mellitus ist einer der häufigsten, mit der Tendenz, die Häufigkeit zu erhöhen und die Statistik von Krankheiten zu beeinträchtigen. Symptome von Diabetes treten nicht am selben Tag auf, der Prozess fließt chronisch, mit einer Zunahme und Verschlimmerung endokriner Stoffwechselstörungen. Zwar unterscheidet sich das Debüt von Typ-I-Diabetes erheblich vom frühen Stadium des zweiten.

Unter allen endokrinen Pathologien ist Diabetes mit Abstand führend und macht mehr als 60% aller Fälle aus. Enttäuschende Statistiken zeigen zudem, dass 1/10 der „Diabetiker“ Kinder sind.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu bekommen, steigt mit dem Alter und verdoppelt sich somit alle zehn Jahre. Dies ist auf die Erhöhung der Lebenserwartung, die Verbesserung der Methoden zur Früherkennung, eine Abnahme der körperlichen Aktivität und eine Zunahme der Zahl der übergewichtigen Personen zurückzuführen.

Arten von Diabetes

Viele haben von einer Krankheit wie Diabetes insipidus gehört. Damit der Leser Krankheiten, die den Namen "Diabetes" tragen, später nicht verwechselt, ist es wahrscheinlich hilfreich, ihre Unterschiede zu erklären.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine endokrine Krankheit, die als Folge von Neuroinfektionen, entzündlichen Erkrankungen, Tumoren und Intoxikationen auftritt und durch Insuffizienz und manchmal das vollständige Verschwinden von ADH-Vasopressin (antidiuretisches Hormon) verursacht wird.

Dies erklärt das klinische Bild der Krankheit:

  • Dauerhafte Trockenheit der Schleimhäute der Mundhöhle, unglaublicher Durst (eine Person kann innerhalb von 24 Stunden bis zu 50 Liter Wasser trinken und dabei den Magen zu großen Größen strecken);
  • Isolierung einer großen Menge unkonzentrierten leichten Urins mit einem geringen spezifischen Gewicht (1000-1003);
  • Katastrophale Gewichtsabnahme, Schwäche, verminderte körperliche Aktivität, Störungen des Verdauungssystems;
  • Die charakteristische Veränderung der Haut ("Pergamenthaut");
  • Atrophie der Muskelfasern, Schwäche des Muskelsystems;
  • Die Entwicklung eines Dehydratisierungssyndroms ohne Flüssigkeitszufuhr für mehr als 4 Stunden.

In Bezug auf die vollständige Genesung hat die Krankheit eine ungünstige Prognose, die Arbeitsfähigkeit ist deutlich reduziert.

Kurze Anatomie und Physiologie

Unpaariges Organ - die Bauchspeicheldrüse hat eine gemischte Sekretionsfunktion. Sein exogener Teil sorgt für externe Sekretion und produziert Enzyme, die am Verdauungsprozess beteiligt sind. Der endokrine Teil, der mit der Mission der inneren Sekretion betraut ist, ist mit der Produktion verschiedener Hormone befasst, darunter Insulin und Glucagon. Sie sind der Schlüssel für die Konstanz des Zuckers im menschlichen Körper.

Die endokrine Drüse repräsentiert die Langerhans-Inseln, bestehend aus:

  1. A-Zellen, die ein Viertel des gesamten Platzes der Inseln einnehmen und als Produktionsort von Glucagon gelten;
  2. B-Zellen, die bis zu 60% der Zellpopulation einnehmen, synthetisieren und akkumulieren Insulin, dessen Molekül ein zweikettiges Polypeptid ist, das 51 Aminosäuren in einer spezifischen Sequenz trägt. Die Reihenfolge der Aminosäurereste für jeden Vertreter der Fauna ist unterschiedlich, jedoch sind Schweine in Bezug auf die Struktur des Insulins beim Menschen am engsten lokalisiert, weshalb ihre Bauchspeicheldrüse in erster Linie als Gebrauchsgegenstand für die Herstellung von Insulin im industriellen Maßstab dient;
  3. Somatostatin produzierende D-Zellen;
  4. Zellen, die andere Polypeptide produzieren.

Daraus ergibt sich die Schlussfolgerung: Vor allem die Schädigung der Bauchspeicheldrüse und der Langerhans-Inseln ist der Hauptmechanismus, der die Insulinproduktion hemmt und die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslöst.

Arten und spezielle Formen der Krankheit

Der Insulinmangel führt zu einer Verletzung der Zuckerkonstanz (3,3 - 5,5 mmol / l) und trägt zur Bildung einer heterogenen Krankheit namens Diabetes mellitus (DM) bei:

  • Das völlige Fehlen von Insulin (absoluter Mangel) bildet einen insulinabhängigen pathologischen Prozess, der als Typ-I-Diabetes mellitus (IDDM) bezeichnet wird.
  • Der Mangel an Insulin (relativer Mangel), der im Anfangsstadium eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels auslöst, führt langsam aber sicher zur Entwicklung eines insulinunabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM), der als Typ II-Diabetes bezeichnet wird.

Aufgrund einer Verletzung der Glukoseverwertung im Körper und folglich ihres Serumanstiegs (Hyperglykämie), der im Prinzip eine Manifestation der Krankheit ist, treten im Laufe der Zeit Anzeichen von Diabetes, dh eine totale Stoffwechselstörung auf allen Ebenen, auf. Signifikante Veränderungen in der hormonellen und metabolischen Interaktion betreffen letztendlich alle funktionellen Systeme des menschlichen Körpers in den pathologischen Prozess, was wiederum die systemische Natur der Krankheit anzeigt. Wie schnell die Entstehung der Krankheit erfolgt, hängt vom Insulinmangel ab, der die Art der Zuckerkrankheit bestimmt.

Neben Diabetes der ersten und zweiten Art gibt es spezielle Arten dieser Krankheit:

  1. Sekundärdiabetes infolge akuter und chronischer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), maligne Neoplasmen im Parenchym der Drüse, Leberzirrhose. Eine Reihe von endokrinen Erkrankungen, die mit einer übermäßigen Produktion von Insulinantagonisten (Akromegalie, Cushing-Krankheit, Phäochromozytom, Schilddrüsenerkrankung) einhergehen, führt zur Entwicklung eines sekundären Diabetes. Viele Medikamente, die seit langem verwendet werden, haben einen diabetischen Effekt: Diuretika, einige Antihypertensiva und Hormone, orale Kontrazeptiva usw.;
  2. Diabetes bei schwangeren Frauen (Gestation), aufgrund der besonderen Interaktion der Hormone von Mutter, Kind und Plazenta. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus, die eigenes Insulin produziert, beginnt die Produktion von Insulin durch die Mutterdrüse zu hemmen, so dass diese besondere Form während der Schwangerschaft gebildet wird. Bei richtiger Kontrolle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes jedoch normalerweise nach der Entbindung. In einigen Fällen (bis zu 40%) bei Frauen mit ähnlicher Schwangerschaftsgeschichte kann diese Tatsache die Entwicklung von Typ-II-Diabetes gefährden (innerhalb von 6-8 Jahren).

Warum gibt es eine "süße" Krankheit?

Die "süße" Krankheit bildet eine eher "heterogene" Patientengruppe, daher wird deutlich, dass IDDM und sein insulinunabhängiger "Kollege" genetisch unterschiedlich vorkamen. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulin-abhängiger Diabetes mit den genetischen Strukturen des HLA-Systems (dem Haupthistokompatibilitätskomplex) verbunden ist, insbesondere mit einigen Genen von D-Region-Loci. Für HNSID wird diese Beziehung nicht gesehen.

Für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I ist eine genetische Veranlagung gering, die auslösenden Faktoren lösen den pathogenetischen Mechanismus aus:

  • Angeborene Minderwertigkeit der Langerhans-Inseln;
  • Nachteiliger Einfluss der Umwelt;
  • Stress, Nervenlasten;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Schwangerschaft
  • Infektionsprozesse viralen Ursprungs (Influenza, Mumps, Cytomegalovirus-Infektion, Coxsackie);
  • Tendenz zu ständigem Überessen, was zu überschüssigem Körperfett führt;
  • Missbrauch von Backwaren (mehr Gefahr durch Naschkatzen).

Bevor die Ursachen des Diabetes mellitus Typ II behandelt werden, ist es ratsam, auf ein sehr umstrittenes Thema einzugehen: Wer leidet häufiger - Männer oder Frauen?

Es wurde festgestellt, dass sich die Krankheit auf dem Territorium der Russischen Föderation derzeit häufiger bei Frauen bildet, obwohl Diabetes im 19. Jahrhundert ein "Privileg" des männlichen Geschlechts war. Übrigens, in einigen Ländern Südostasiens, wird das Auftreten dieser Krankheit bei Männern als vorherrschend angesehen.

Prädisponierende Bedingungen für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ II sind:

  • Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse infolge entzündlicher Prozesse sowie Auftreten von Zysten, Tumoren, Blutungen;
  • Alter nach 40 Jahren;
  • Übergewicht (der wichtigste Risikofaktor in Bezug auf INLO!);
  • Gefäßkrankheiten aufgrund des atherosklerotischen Prozesses und der arteriellen Hypertonie;
  • Bei Frauen Schwangerschaft und Geburt eines Kindes mit hohem Körpergewicht (mehr als 4 kg);
  • Die Anwesenheit von Angehörigen, die an Diabetes leiden;
  • Starke psychoemotionale Spannung (Überstimulation der Nebennieren).

Die Ursachen der Erkrankung der verschiedenen Arten von Diabetes stimmen in einigen Fällen überein (Stress, Übergewicht, Einfluss von äußeren Faktoren), aber der Beginn des Prozesses bei Diabetes der ersten und zweiten Art ist unterschiedlich, außerdem ist IDDM eine große Zahl von Kindern und Jugendlichen und die Insulinunabhängigen bevorzugen ältere Menschen.

Video: Mechanismen für die Entwicklung von Typ-II-Diabetes

Warum so durstig?

Die charakteristischen Symptome des Diabetes können unabhängig von Form und Typ wie folgt dargestellt werden:

  1. Trockenheit der Schleimhäute des Mundes;
  2. Durst, der fast unmöglich zu löschen ist, verbunden mit Austrocknung;
  3. Übermäßige Urinbildung und Ausscheidung durch die Nieren (Polyurie), die zu Dehydratation führt;
  4. Die Erhöhung der Serumglukosekonzentration (Hyperglykämie) aufgrund der Unterdrückung der Verwendung von Zucker durch periphere Gewebe aufgrund von Insulinmangel;
  5. Das Auftreten von Zucker im Urin (Glucosurie) und Ketonkörper (Ketonurie), die normalerweise in vernachlässigbaren Mengen vorhanden sind, jedoch bei Diabetes mellitus auftreten, wird stark von der Leber produziert und beim Ausscheiden aus dem Körper im Urin gefunden;
  6. Erhöhte Plasmaspiegel (zusätzlich zu Glukose), Harnstoff und Natriumionen (Na +);
  7. Gewichtsverlust, der im Falle einer Dekompensation der Erkrankung ein charakteristisches Merkmal des katabolischen Syndroms ist, das sich als Folge des Abbaus von Glykogen, Lipolyse (Fettmobilisierung), Katabolismus und Gluconeogenese (Umwandlung in Glukose) von Proteinen entwickelt;
  8. Beeinträchtigtes Lipidprofil, Anstieg des Gesamtcholesterins aufgrund der Fraktion von Lipoproteinen niedriger Dichte, NEFA (nicht veresterte Fettsäuren), Triglyceriden. Der ansteigende Gehalt an Lipiden beginnt aktiv in die Leber zu gelangen und wird dort intensiv oxidiert, was zur übermäßigen Bildung von Ketonkörpern (Aceton + β-Hydroxybuttersäure + Acetoessigsäure) und deren weiteren Eintritt in das Blut (Hyperketonämie) führt. Eine übermäßige Konzentration von Ketonkörpern bedroht einen gefährlichen Zustand, der als diabetische Ketoazidose bezeichnet wird.

So können die allgemeinen Anzeichen von Diabetes für jede Form der Erkrankung charakteristisch sein, um den Leser jedoch nicht zu verwirren, müssen jedoch die Merkmale dieses oder jenes Typs beachtet werden.

Diabetes Typ I - das "Privileg" der Jugend

IDDM zeichnet sich durch einen scharfen Anfang (Woche oder Monat) aus. Die Symptome von Typ-I-Diabetes sind ausgeprägt und manifestieren typische klinische Symptome dieser Krankheit:

  • Scharfer Gewichtsverlust;
  • Unnatürlicher Durst, eine Person kann sich einfach nicht betrinken, obwohl sie versucht, dies zu tun (Polydipsie);
  • Eine große Menge Urin freigesetzt (Polyurie);
  • Signifikanter Überschuss der Konzentration von Glukose- und Ketonkörpern im Serum (Ketoazidose). In der Anfangsphase, in der der Patient möglicherweise noch nicht über seine Probleme informiert ist, wird sich wahrscheinlich ein diabetisches (ketoacidotisches, hyperglykämisches) Koma entwickeln - ein Zustand, der extrem lebensbedrohlich ist. Daher wird die Insulintherapie so bald wie möglich verordnet (nur Diabetes wird vermutet).

In den meisten Fällen werden nach der Anwendung von Insulin die Stoffwechselprozesse kompensiert, der Insulinbedarf des Körpers nimmt stark ab und es kommt zu einer vorübergehenden "Erholung". Dieser kurze Zustand der Remission sollte jedoch weder den Patienten noch den Arzt entspannen, da sich die Krankheit nach einiger Zeit wieder an sich selbst erinnert. Der Insulinbedarf kann mit zunehmender Dauer der Erkrankung zunehmen, kann jedoch vor allem bei Abwesenheit von Ketoazidose 0,8-1,0 U / kg nicht überschreiten.

Anzeichen für die Entwicklung von Spätkomplikationen bei Diabetes (Retinopathie, Nephropathie) können in 5-10 Jahren auftreten. Die Haupttodesursachen von IDDM sind:

  1. Terminales Nierenversagen, das eine Folge von diabetischer Glomerulosklerose ist;
  2. Herz-Kreislaufstörungen, als Komplikationen der Grunderkrankung, die seltener im Nierenbereich auftreten.

Krankheit oder altersbedingte Veränderungen? (Typ II Diabetes)

INZSD entwickelt sich über viele Monate und sogar Jahre hinweg. Die auftretenden Probleme bringt eine Person zu verschiedenen Fachärzten (Dermatologen, Gynäkologen, Neurologen...). Der Patient ahnt nicht einmal, dass Krankheiten, die seiner Meinung nach unterschiedlich sind: Furunkulose, juckende Haut, Pilzläsionen, Schmerzen in den unteren Extremitäten, Anzeichen für Typ-II-Diabetes sind. INZSD wird häufig durch reinen Zufall (jährliche ärztliche Untersuchung) oder aufgrund von Verletzungen gefunden, die die Patienten selbst als altersbedingte Veränderungen bezeichnen: „Vision ist gefallen“, „Etwas stimmt nicht mit den Nieren“, „Beine gehorchen überhaupt nicht“.... Patienten gewöhnen sich an ihren Zustand, und Diabetes entwickelt sich langsam weiter und betrifft alle Systeme und vor allem die Gefäße, bis eine Person von einem Schlaganfall oder einem Herzinfarkt „fällt“.

INZSD zeichnet sich durch einen stabilen langsamen Verlauf aus, der in der Regel nicht zur Ketoazidose neigt.

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus beginnt in der Regel mit der Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung der leicht verdaulichen (raffinierten) Kohlenhydrate und der Verwendung (falls erforderlich) zuckerreduzierender Arzneimittel. Insulin wird verschrieben, wenn die Entwicklung der Krankheit das Stadium schwerer Komplikationen erreicht hat oder die Immunität von oralen Medikamenten erfolgt.

Die durch Diabetes hervorgerufene kardiovaskuläre Pathologie gilt als die Haupttodesursache bei Patienten mit INHDD. Es ist in der Regel ein Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Video: 3 frühe Anzeichen von Diabetes

Diabetes-Medikamente

Die Grundlage für therapeutische Maßnahmen zur Kompensation von Diabetes mellitus sind drei Hauptprinzipien:

  • Erstattung von Insulinmangel;
  • Regulation endokriner Stoffwechselstörungen;
  • Prävention von Diabetes, Komplikationen und rechtzeitige Behandlung.

Die Umsetzung dieser Prinzipien erfolgt auf der Grundlage von 5 Grundpositionen:

  1. Ernährung bei Diabetes ist der Partei der "ersten Geige" zugeordnet;
  2. Das System der körperlichen Übungen, angemessen und individuell ausgewählt, folgt der Diät;
  3. Medikamente, die Zucker reduzieren, werden hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet.
  4. Die Insulintherapie wird bei Bedarf für TREASED vorgeschrieben, ist jedoch bei Typ-1-Diabetes unerlässlich.
  5. Aufklärung der Patienten zur Selbstkontrolle (Fähigkeiten zur Blutabnahme mit einem Finger, Verwendung eines Blutzuckermessgeräts, Insulinverabreichung ohne Hilfe).

Eine über diesen Positionen stehende Laborkontrolle zeigt den Kompensationsgrad nach den folgenden biochemischen Studien an:

Klösterlicher Tee ist eine gute Hilfe bei der Behandlung von Diabetes. Er hilft wirklich (zusammen mit anderen Ereignissen!). Er senkt den Blutzuckerspiegel, ersetzt jedoch nicht die Hauptbehandlung und heilt nicht vollständig das, was die Vertreiber des Wundergetränks versuchen, vertrauensvolle Kunden zu überzeugen.

Wenn Diät und Volksheilmittel nicht mehr helfen...

In der Erinnerung blieben die sogenannten Drogen der ersten Generation, die Ende des letzten Jahrhunderts weithin bekannt waren (Bukarban, Oranil, Butamid usw.), und sie wurden durch Medikamente der neuen Generation (Dionyl, Maninil, Minidiab, Glurenorm) ersetzt, die drei Hauptgruppen darstellen Medikamente für Diabetes, die von der pharmazeutischen Industrie hergestellt werden.

Das Mittel, das für den einen oder anderen Patienten geeignet ist, entscheidet der Endokrinologe, da die Vertreter jeder Gruppe neben der Hauptindikation Diabetes viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Und damit die Patienten sich nicht selbst behandeln und nicht daran denken, diese Arzneimittel nach eigenem Ermessen gegen Diabetes anzuwenden, werden wir einige illustrative Beispiele anführen.

Sulfonylharnstoffderivate

Derzeit werden Sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation verordnet, die zwischen 10 Stunden und einem Tag gültig sind. Normalerweise nehmen Patienten sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zweimal täglich ein.

Diese Medikamente sind in folgenden Fällen absolut kontraindiziert:

  • Typ-1-Diabetes;
  • Diabetisches, hyperosmolares Milchsäurekoma;
  • Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
  • Diabetische Nephropathie, gefolgt von Filtrationsstörungen;
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems mit gleichzeitiger Abnahme der weißen Blutkörperchen - Leukozyten (Leukozytopenie) und Blutplättchen-Hämatopoese (Thrombozytopenie);
  • Schwere infektiöse und entzündliche Läsionen der Leber (Hepatitis);
  • Durch Gefäßpathologie komplizierter Diabetes.

Darüber hinaus kann der Einsatz von Medikamenten in dieser Gruppe die Entwicklung allergischer Reaktionen gefährden, die sich in Folgendem manifestieren:

  1. Pruritus und Urtikaria, manchmal bis zum Quincke-Ödem greifend;
  2. Funktionsstörungen des Verdauungssystems;
  3. Veränderungen im Blut (Abnahme der Blutplättchen- und Leukozytenwerte);
  4. Mögliche Verletzung der funktionellen Fähigkeiten der Leber (Gelbsucht aufgrund von Cholestase).

Zuckersenkende Mittel der Biguanid-Familie

Biguanide (Guanidinderivate) werden aktiv zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, wobei häufig Sulfonamide zugesetzt werden. Sie sind für Patienten mit Fettleibigkeit sehr sinnvoll, jedoch bei Patienten mit Leber-, Nieren- und Herz-Läsionen und kardiovaskulärer Pathologie, deren Zweck stark eingeschränkt ist und zu gutartigen Medikamenten derselben Gruppe wie Metformin BMS oder α-Glucosid-Inhibitoren (Glucobay) führt, die die Resorption hemmen Kohlenhydrate im Dünndarm.

Die Verwendung von Guanidinderivaten ist in anderen Fällen sehr begrenzt, was mit einigen ihrer „schädlichen“ Fähigkeiten (Anhäufung von Laktat im Gewebe, was zu einer Laktatazidose führt) verbunden ist.

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Biguanin sind zu berücksichtigen:

  • IDDM (Typ 1 Diabetes);
  • Signifikanter Gewichtsverlust;
  • Infektionsprozesse unabhängig von der Lokalisation;
  • Chirurgische Intervention
  • Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
  • Koma;
  • Leber- und Nierenpathologie;
  • Sauerstoffmangel;
  • Mikroangiopathie (2-4 Grad) mit Sehbehinderung und Nierenfunktion;
  • Trophische Geschwüre und nekrotische Prozesse;
  • Durchblutungsstörungen in den unteren Gliedmaßen aufgrund verschiedener vaskulärer Pathologien.

Insulinbehandlung

Aus den obigen Ausführungen wird deutlich, dass die Verwendung von Insulin die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes, allen Notfallzuständen und schweren Komplikationen von Diabetes ist. Die INZSD erfordert die Verabredung dieser Therapie nur bei Insulin-bedürftigen Formen, wenn die Korrektur auf andere Weise nicht den gewünschten Effekt ergibt.

Moderne Insuline, Monokompetent genannt, sind zwei Gruppen:

  1. Monokompetente pharmakologische Formen von Humaninsulinsubstanz (halbsynthetisch oder DNA-rekombinant), die zweifellos einen signifikanten Vorteil gegenüber Zubereitungen aus Schweinefleisch haben. Sie haben praktisch keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen.
  2. Monokompetente Insuline aus Schweinepankreas. Diese Arzneimittel erfordern im Vergleich zu Humaninsulin eine Erhöhung der Dosis des Arzneimittels um etwa 15%.

Diabetes ist gefährlich durch Komplikationen.

Aufgrund der Tatsache, dass Diabetes von der Niederlage vieler Organe und Gewebe begleitet wird, sind seine Manifestationen in fast allen Körpersystemen zu finden. Komplikationen bei Diabetes sind:

  • Pathologische Hautveränderungen: diabetische Dermopathie, lipoide Nekrobiose, Furunkulose, Xanthomatose, Pilzläsionen der Haut;
  • Osteoartikuläre Erkrankungen:
    1. Diabetische Osteoarthropathie (Charcot-Gelenk - Veränderung des Sprunggelenks), die vor dem Hintergrund von Mikrozirkulationsstörungen und trophischen Störungen auftritt, begleitet von Luxationen, Subluxationen, spontanen Frakturen vor der Bildung eines diabetischen Fußes;
    2. Diabetische Hiropathie, gekennzeichnet durch Steifheit in den Handgelenken, die bei Kindern mit Diabetes häufiger auftritt;
  • Atemwegserkrankungen: länger anhaltende Bronchitis, Lungenentzündung, erhöhte Inzidenz von Tuberkulose;
  • Pathologische Prozesse, die die Verdauungsorgane beeinflussen: diabetische Enteropathie, begleitet von erhöhter Peristaltik, Diarrhoe (bis zu 30 Mal pro Tag), Gewichtsverlust;
  • Diabetische Retinopathie ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen, die durch eine Schädigung der Sehorgane gekennzeichnet ist.
  • Die häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus ist die diabetische Neuropathie. Ihr Typ ist die Polyneuropathie, die 90% aller Formen dieser Pathologie erreicht. Diabetische Polyneuropathie ist ein häufiges diabetisches Fußsyndrom;
  • Der pathologische Zustand des Herz-Kreislauf-Systems ist in den meisten Fällen die Ursache für den Tod von Diabetes. Hypercholesterinämie und vaskuläre Atherosklerose, die sich bei Diabetes früh entwickelt, führen unweigerlich zu Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzversagen, zerebrovaskulärer Unfall). Tritt bei einer gesunden Bevölkerung ein Myokardinfarkt bei Frauen unter 60 Jahren praktisch nicht auf, „verjüngt“ der Diabetes mellitus den Myokardinfarkt und andere Gefäßerkrankungen signifikant.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Diabetes basieren auf den Gründen dafür. In diesem Fall ist es ratsam, über die Prävention von Arteriosklerose, arterieller Hypertonie, einschließlich der Bekämpfung von Fettleibigkeit, schlechten Gewohnheiten und Essgewohnheiten zu sprechen.

Prävention von Komplikationen bei Diabetes ist die Verhinderung der Entwicklung von pathologischen Zuständen, die sich aus Diabetes selbst ergeben. Die Korrektur von Glukose im Blutserum, die Einhaltung der Diät, angemessene körperliche Aktivität und die Empfehlung eines Arztes helfen, die Folgen dieser ziemlich schrecklichen Krankheit zu verschieben.

Arten von Diabetes. Ihre Zeichen und Behandlungen

Diabetes mellitus ist eine der bekanntesten Krankheiten in der Medizin, die aus der Zeit des Römischen Reiches erkannt werden konnte. Die neuesten Statistiken zeigen, dass etwa acht Prozent aller Menschen auf der Welt eine bestätigte Diagnose der zuvor genannten Erkrankung des einen oder anderen Typs haben. Trotz der Tatsache, dass Diabetes seit langem bekannt ist, kann ihn selbst die moderne moderne Medizin nicht vollständig heilen und eine Person dauerhaft vor diesem Problem bewahren.

Die neueste Ausgabe des internationalen Klassifikators für Krankheiten enthält eine ganze Gruppe von Diabetes mellitus-Typen (Klasse 4, E10–14). In der medizinischen Praxis treten jedoch bis zu 95 Prozent aller erkannten Fälle der Erkrankung bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes auf, die sich sehr stark unterscheiden und sowohl spezifische Symptome als auch Symptome aufweisen und spezielle Therapie.

Typ-1-Diabetes

Diabetes dieser Art wird als wahrer oder juveniler Diabetes bezeichnet, obwohl er in jedem Alter erkranken kann. Die klassische Autoimmunkrankheit ist mit einem absoluten Insulinmangel verbunden, der durch falsche Arbeit der Langerhans-Inseln im Pankreas und infolgedessen durch die Zerstörung von Betazellen verursacht wird, die der Hauptproduktionsmechanismus der Insulinbildung sind.

Ursachen von

Die genauen und allgemein anerkannten Gründe für die Entstehung von Typ-1-Diabetes sind unbekannt. Eine Reihe moderner Studien zeigt, dass in einem signifikanten Anteil der Fälle der „Auslösemechanismus“ zur Aktivierung der Krankheit die Proteine ​​des Nervensystems sind, die die Blut-Hirn-Schranke überschritten haben. Sie werden vom Immunsystem angegriffen und beginnen durch die produzierten Antikörper zerstört zu werden. Betazellen, die das Hormon Insulin produzieren, weisen nahezu identische Marker mit solchen Proteinen auf, was dazu führt, dass sie vom Immunsystem zerstört werden, indem ihre Konzentration teilweise abfällt und die Abwesenheit vollständig ist.

Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass zusätzliche Risikofaktoren für das Auftreten von Typ-1-Diabetes virale Läsionen des Pankreas sind, schlechte Vererbung (in 10 Prozent der Fälle wird Diabetes von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben) sowie die Einführung einer Reihe von Substanzen / Drogen in den Körper - von Streptositin bis Rattengift.

Symptome und Anzeichen

Bei Typ-1-Diabetes gibt es im Gegensatz zu anderen Formen von Diabetes eine ausgeprägte Symptomatologie, die bei Fehlen einer geeigneten Therapie schnell zu ernsthaften Komplikationen führt. Bei einem leichten Anstieg des Blutzuckerspiegels ist der Patient sehr durstig und hat häufig Harndrang. In der Nacht kommt es häufig zu Schwitzen, tagsüber wird eine Person reizbar, ihre Stimmung ändert sich häufig. Frauen leiden regelmäßig an vaginalen Pilzinfektionen. Wenn der Blutzucker steigt, treten leichte neurologische Symptome auf - wiederkehrende Depressionen und Hysterie. Visuelle Wahrnehmungsstörungen sind möglich (hauptsächlich das periphere Sehen ist betroffen).

Wenn sich der Zuckerspiegel den kritischen Werten des Patienten nähert, bildet sich vor dem Hintergrund der Hyperglykämie eine Ketoazidose mit einem unangenehmen Geruch von Aceton aus dem Mund, Atemnot, schneller Puls, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Dehydratation des Körpers. Schwerer Diabetes verursacht Verwirrung, Ohnmacht und letztendlich ein hyperglykämisches Koma.

Diagnose

Die Liste der klassischen diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung von Typ-1-Diabetes umfasst:

  1. Anamnese und Differenzialdiagnose äußerer Symptome einer möglichen Krankheit.
  2. Bluttest auf Zucker. Morgens auf nüchternen Magen und mit einer zudosierten Glukoseladung. Es wird nach strengen vorläufigen Kriterien durchgeführt: Für 12 Stunden muss der Patient auf Alkohol verzichten, Tabak rauchen, Medikamente einnehmen, Nahrung - nur Wasser ist erlaubt. Die Analyse kann bei chronischen Erkrankungen in der Akutphase sowie bei verschiedenen entzündlichen Prozessen ungenau sein. Wenn der Test einen Indikator von mehr als 7 mmol / l (bei leerem Magen) und 11 mmol / l (bei einer Glukoseladung) ergibt, kann der Arzt eine vorläufige Diagnose von Diabetes mellitus stellen.
  3. Bluttest auf glykiertes Hämoglobin. In der Regel nach einem positiven Blutzuckertest angegeben, gibt es die mit Glukose assoziierte Hämoglobinkonzentration an. Mit Raten über 6,5 Prozent wird die allgemeine Diagnose von Diabetes gestellt.
  4. Analyse von venösem Blut auf C-Peptid. Es ist ein Klärungstest, der hilft, die Art des Diabetes zu bestimmen.

Merkmale der Behandlung

Die Besonderheit der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die obligatorische regelmäßige Verabreichung von Insulin. Selbst die sorgfältigste Ernährung, regelmäßige Dosierung und andere Aktivitäten bieten in den meisten Fällen keine Möglichkeit, die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels vollständig zu kompensieren. Die Insulindosis wird auf der Grundlage der Analyseergebnisse des Patienten, seiner Ernährung (mit Berechnung der von der normalisierten CU-Menge verbrauchten Kohlenhydratmenge), der individuellen Körpermerkmale und anderer Faktoren individuell ausgewählt. Die Injektionen des Arzneimittels müssen mein ganzes Leben lang durchgeführt werden, da der insulinabhängige Diabetes bei der gegenwärtigen Entwicklungsstufe der Medizin nicht vollständig heilbar ist, während die anderen therapeutischen Maßnahmen darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Dosis der verabreichten Medikamente zu minimieren und das Risiko von Komplikationen zu beseitigen.

Typ-2-Diabetes

Bei der zweiten Art von Diabetes wird Insulin in ausreichender oder übermäßiger Menge vom Körper synthetisiert, jedoch von den Zellen des Gewebes teilweise oder vollständig nicht absorbiert. Vor dem Hintergrund einer solchen hormonellen Resistenz steigt der Blutzuckerspiegel allmählich an. Typ-2-Diabetes wird von den meisten Ärzten als Stoffwechselkrankheit definiert, die sich langfristig in einen echten Diabetes umwandeln kann.

Ursachen von

Wie die medizinische Praxis und die moderne Forschung zeigen, sind die Hauptgründe für eine solche Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels Fettleibigkeit und ein genetischer Faktor. Adipositas im Unterleib provoziert direkt die Entstehung von Typ-2-Diabetes, und 20 Prozent der Kinder, deren Eltern an dieser Stoffwechselerkrankung leiden, haben ein ähnliches Problem.

Auch altersbedingte Veränderungen tragen dazu bei - entwickelt sich Typ-1-Diabetes überwiegend in der Kindheit und Jugend, so bildet sich meist die zweite Art von Diabetes bei 30-jährigen und älteren Menschen, deren Stoffwechsel nicht so aktiv ist, die Hauptgruppe. Die medizinische Statistik des letzten Jahrzehnts zeigt jedoch, dass Typ-2-Diabetes schnell „jünger“ wird und sogar bei Kindern im Alter von 8 bis 10 Jahren auftritt, die an Fettleibigkeit leiden.

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung des Problems werden auch bei Pankreaserkrankungen, Stress / Depression und Virusinfektionen bei schwacher Immunität betrachtet.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome von Typ-2-Diabetes sind milder und diffuser im Vergleich zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes. Durst und häufiger Drang nach kleinen Bedürfnissen, Fettleibigkeit, Problemhaut, chronisches Müdigkeitssyndrom, Schwellungen, Nachtschweiß, extrem schlechte Wundheilung und sogar einfache Hautschnitte - dies sind die Hauptbeschwerden der meisten Patienten, bei denen später Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird.

In diesem Fall kommt es selten zu einer Ketoazidose, selbst wenn die Form der Erkrankung vernachlässigt wird, es kommt jedoch zu regelmäßigen Druckerhöhungen, Schmerzen im Herzen, teilweiser Taubheit der Extremitäten und nur in extremen Fällen zu pathologischen und neurologischen Manifestationen. Es ist jedoch Diabetes Typ 2, der nicht rechtzeitig erkannt wird, und verursacht eine Vielzahl verschiedener Komplikationen vor dem Hintergrund des chronischen Verlaufs der zugrunde liegenden Erkrankung - es sind Angiopathie, Retinopathie, Neuropathie sowie das diabetische Fußsyndrom.

Diagnose

Der Komplex diagnostischer Maßnahmen bei Verdacht auf Diabetes mellitus des zweiten Typs ist identisch mit Studien zum Vorliegen von Typ-1-Diabetes. Nach der Festlegung der primären allgemeinen Diagnose wird der Arzt einen venösen Bluttest auf C-Peptid vorschreiben, eines der Hormone, die von den Langerhans-Inseln im Pankreas synthetisiert werden. Es ist ein Bindeglied bei der Umwandlung von Betazellen in Insulin und ermöglicht es Ihnen, die Intensität ihrer Bildung grob zu berechnen. Wenn im venösen Blut nur wenig C-Peptid vorhanden ist, wird bei dem Patienten Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Wenn jedoch genug oder viel vorhanden ist, wird die Hormonsynthese nicht gestört und es handelt sich um Typ-2-Diabetes.

Merkmale der Behandlung

Eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Diabetes des zweiten Typs ist eine richtig ausgewählte Diät. Im Löwenanteil der Fälle mit vollständiger Kontrolle der Ernährung kann der Kohlenhydratstoffwechsel über Jahre hinweg auf einem akzeptablen Niveau gehalten werden. Bei 90 Prozent der Patienten trägt Übergewicht vor allem zur Entstehung und Entwicklung des Problems bei. Daher erhalten sie eine personalisierte kohlenhydratarme Diät. Vegane Energiesysteme, die eine gute Alternative zu den klassischen ND-Anpassungsoptionen darstellen, weisen ebenfalls eine hohe Effizienz auf.

In einigen Fällen reicht eine Diät jedoch nicht aus. Der Arzt kann dem Patienten Glukose-senkende Medikamente (basierend auf Sulfonylharnstoff, Biguaniden, Thiazolindionen oder PRG) unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und des aktuellen Körperzustands verschreiben. Darüber hinaus schreibt der Endokrinologe zwangsweise therapeutische Übungen vor und gibt Empfehlungen zur Optimierung des täglichen Lebensrhythmus. In seltenen Fällen kann eine chirurgische Pankreastransplantation (Komplikationen des nephropathischen Spektrums) und sogar Insulin erforderlich sein - letzteres ist normalerweise in späteren Stadien der Erkrankung erforderlich, wenn die Sekretionsfunktion der Langerhans-Inseln erheblich beeinträchtigt ist und Typ-2-Diabetes allmählich in Diabetes mellitus Typ I umgewandelt wird.

Eine zusätzliche Therapie umfasst die Verwendung von unterstützenden Medikamenten zur Neutralisierung möglicher Komplikationen der Krankheit - dies sind Statine, Fenofibrat, Moxonidin, ACE-Hemmer und andere vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente.

Diät für Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Im zwanzigsten Jahrhundert verschrieb die große Mehrheit der Endokrinologen ihren Patienten eine sogenannte rationelle, ausgewogene Ernährung mit einem ungefähr gleichen Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Tagesration. Ausgenommen sind nur gebratene und geräucherte Gerichte sowie Süßigkeiten und Gebäck. Wie die Praxis gezeigt hat, verringert diese Art von Lebensmitteln jedoch den Glukosespiegel im Blut nicht signifikant, und bei Diabetikern ist der Zucker leicht erhöht, was letztendlich und langfristig sowohl die Qualität als auch die Lebenserwartung der Patienten erheblich verringert.

Low carb Diät

In den letzten zehn Jahren haben Ernährungswissenschaftler in zunehmendem Maße Low-Carb-Diäten mit vollständigem Ausschluss einfacher Kohlenhydrate und einer signifikanten Einschränkung des Komplexes von der Diät empfohlen, wie bei Typ-2-Diabetes mit erhöhtem Körpergewicht und für Patienten mit Typ-1-Diabetes (eine signifikante Verringerung des injizierten Insulins). In diesem Fall liegt der Schwerpunkt auf Proteinen und fraktioneller Ernährung mit der Verteilung der täglichen Ernährung auf 5-6 Mahlzeiten. Das optimale Schema des Kochens - Kochen und Backen, manchmal Kadaver.

Es ist notwendig, Halbfabrikate aller Art, reichhaltige Brühen und fetthaltiges Fleisch, verschiedene Pickles, Zuckerprodukte, Gebäck von der Speisekarte vollständig auszuschließen. Auch verbotene Nudeln, Saucen (salzig und würzig), Kaviar, Sahne, Gebäck, Konserven aller Art, Brot auf Weizenmehlbasis sowie süße Früchte - Feige, Banane, Trauben, Feigen.

In streng limitierten Mengen können Sie Kartoffeln, Eier, Getreide mit Hülsenfrüchten sowie Getreide - Buchweizen, Perlgerste, Haferflocken, Yachka essen. Sehr selten kann man sich mit Honig verwöhnen lassen.

Die klassische Liste der zugelassenen Produkte umfasst magere Fleischsorten (hauptsächlich Geflügel und Rindfleisch), Fisch (alle fettarmen Sorten), Gemüsesuppen mit Getreide und Fleischbällchen, Diätwürste, fettarme Milchprodukte, ungesalzene Käsesorten. Es wird empfohlen, Karotten, Rüben, grüne Erbsen, Gurken, Kürbisse, Auberginen, Kohl, Beeren und Früchte, Tee und Kaffee mit Milch in die Ernährung einzubeziehen.

Als Fettbasis wird bevorzugt geschmolzenes oder pflanzliches raffiniertes Öl verwendet.

Vegane Ernährung

Die moderne Ernährungspraxis und experimentelle Methoden der medizinischen Forschung weisen zunehmend auf die Wirksamkeit vegetarischer Diäten bei Diabetes 1 und 2 hin. Die umfangreichsten Tests, die in den USA und Europa durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass das oben erwähnte Ernährungssystem in den meisten Fällen eine aktive Senkung des Blutzuckers und des Blutspiegels, eine Verringerung der Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine deutliche Verringerung der Eiweißausscheidung im Urin nach einer Umstellung von 3-4 Wochen auf eine solche Diät ermöglicht.

Die Essenz einer solchen Diät ist eine generell kalorienarme Diät und die Ablehnung tierischer Proteine. Unter striktem Verbot gelten hier alle Fleischsorten mit Fisch, Eiern, Milch- und Sauermilcherzeugnissen, Süß- und Weizengerichten, Sonnenblumenöl, Kaffee sowie Junk Food - von Pommes Frites über Cracker, kohlensäurehaltige Getränke und Raffinerien.

Die Liste der zulässigen Zusammensetzung der Diät umfasst Getreide und Hülsenfrüchte, Beeren mit Früchten (außer Trauben), alles frische Gemüse, Champignons, Nüsse, Samen sowie „Sojaset“ - Joghurt, Tofu, Sauerrahm und Milch darauf.

Es ist jedoch erwähnenswert, auf einige der negativen Aspekte der Verwendung einer vegetarischen Diät bei Diabetes hinzuweisen, und vor allem ist dies ein enger Anwendungsbereich - Sie können eine vegane Diät nur dann verwenden, wenn es keine leichten oder mittelschweren Komplikationen bei Diabetes gibt. Darüber hinaus kann die vegane Ernährung nicht ständig angewendet werden, da der Körper irgendwie tierische Proteine ​​in geringen Mengen sowie eine Reihe von Nährstoffen / Vitaminen benötigt, die im Wesentlichen von der Ernährung ausgeschlossen sind. Deshalb kann es nur eine vorübergehende "Behandlung und Prävention" Alternative zu der klassischen ausgewogenen oder kohlenhydratarmen Diät sein, aber in keiner Weise ein vollwertiger Ersatz.

Arten von Diabetes

Derzeit gibt es zwei Haupttypen von Diabetes mellitus, die sich nach Ursachen und Mechanismus des Auftretens sowie nach den Grundsätzen der Behandlung unterscheiden.

Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 (Insulin-abhängiger Diabetes) wird durch die direkte Zerstörung von Pankreaszellen verursacht, die das Hormon Insulin produzieren. Aufgrund der Abnahme der Anzahl der Betazellen der Langerhans-Inseln nimmt die Insulinkonzentration im Blut ab. Insulinmangel führt zu einer Verletzung von Glukose aus dem Blut in den Körperzellen. Es gibt eine seltsame Situation - im Blut eines Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 Glukose viel, und die Zellen "verhungern". Die Zerstörung von Zellen erfolgt aufgrund der Aggression des eigenen Immunsystems des Patienten gegen die Langerhans-Inseln, entweder aufgrund des Einflusses viraler Faktoren, Vergiftung mit schädlichen Substanzen, Schädigung des Pankreasgewebes während der Entwicklung von Tumoren darin oder nach Verletzungen, Entfernung des Pankreasgewebes während chirurgischer Operationen. Bei der Immunform von Diabetes ist die Vererbung von Bedeutung - bei einem Elternteil ist die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens bei Kindern im Vergleich zu dem durchschnittlichen Risiko in der Bevölkerung signifikant erhöht. Die Zellzerstörung ist irreversibel, so dass es unmöglich ist, sich von Typ-1-Diabetes zu erholen. Die einzige Möglichkeit, Abhilfe zu schaffen, ist die Einführung von Insulin, die nur auf parenteralem Weg (Injektion) möglich ist. Insulinpräparate zur oralen Verabreichung sind noch nicht etabliert.

Typ 1 Diabetes mellitus tritt normalerweise in der Kindheit oder im Jugendalter auf. Der Beginn der Krankheit ist in der Regel schnell, mit der Entwicklung von Ketoazidose und einem signifikanten Anstieg des Blutzuckerspiegels. Patienten erfahren oft von ihrer Erkrankung, wenn sie zur Intensivstation in die Klinik kommen. Die Behandlung beginnt sofort mit der Einführung von Insulin. Es gibt keine andere Behandlung für Typ-1-Diabetes mellitus. Eine Verzögerung der Verschreibungstherapie kann einen Patienten zu einem schnellen Tod aufgrund eines diabetischen Komas führen.

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 sind die verwendeten Insulinpräparate und das Schema für ihre Verabreichung von Bedeutung. Die Qualität der Kompensation von Diabetes wird verbessert, wenn automatische Insulinpumpen verwendet werden, die Insulin gemäß einem zuvor vorgeschriebenen Programm abgeben.

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus geht mit einer normalen oder erhöhten Insulinproduktion einher. Die Ursache der Erkrankung ist der späte Eintritt von Insulin in das Blut sowie eine Abnahme der Empfindlichkeit der Körperzellen des Patienten gegenüber Insulin. Bei Diabetes mellitus Typ 2 ist Insulin im Blut normalerweise ausreichend (oder sogar erhöht), aber die Zellen "fühlen" es nicht und Glukose kann nicht aus dem Blut in die Zellen fließen. Die Beeinträchtigung der Insulinsensitivität wird durch den Begriff "Insulinresistenz" angezeigt.

Bei Typ-2-Diabetes mellitus ist der Insulinmangel kein quantitativer (Mangel an Insulinproduktion), sondern ein qualitativer (unzureichender Insulineffekt). Selbst bei ausreichenden oder erhöhten Insulinkonzentrationen im Blut funktioniert es nicht ausreichend. Die Gründe für die schlechte Wirksamkeit von Insulin sind unterschiedlich.

Bei einigen Patienten geht die Empfindlichkeit der Rezeptoren auf der Zelloberfläche gegenüber Insulin verloren. Die Körperzellen verlieren ihre Fähigkeit, Insulin mit ihren Oberflächenrezeptoren zu binden, da diese Rezeptoren beschädigt werden. Insulin kann keine Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen aktivieren, und diese wiederum können nicht den Mechanismus der Glukoseabsorption in die Zelle aktivieren. Oft wird diese Form von Typ-2-Diabetes als „Dicker Diabetes“ bezeichnet, da sie bei Patienten mit erhöhtem Körpergewicht häufiger auftritt.

Es kommt auch vor, dass Insulin fehlerhaft produziert wird und für normal gebildete Rezeptoren nicht geeignet ist. In diesem Fall sind die Rezeptoren auf der Oberfläche der Zellen völlig normal angeordnet, aber Insulin kann nicht mit ihnen kommunizieren, da es die falsche Struktur hat. Diese Form von Typ-2-Diabetes wird als "dünner Diabetes" bezeichnet.

Einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist die Vererbung - in der Regel hat einer der Blutsverwandten eines Patienten mit Diabetes die gleiche Krankheit. Fettleibigkeit spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Typ-2-Diabetes ist weiter verbreitet als Typ-1-Diabetes - er wird bei 2–10% der Bevölkerung diagnostiziert. Die Behandlung von Typ-2-Diabetes erfolgt nicht durch Insulin, sondern durch Medikamente, die die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöhen. Die Verwendung von Insulin bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist ebenfalls möglich, wird jedoch relativ selten verwendet, nur bei Resistenzen gegen zuckersenkende Arzneimittel.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich weniger akut als Typ-1-Diabetes. Die Symptome des Typ-2-Diabetes sind weniger ausgeprägt, so dass der Patient sie oft nicht sofort bemerkt, was zu einer Verzögerung der Diabetesdiagnose und einem späten Behandlungsbeginn führt. Die rechtzeitige Diagnose von Diabetes mellitus Typ 2 ist sehr wichtig, da nur in den frühen Stadien eine wirksame Prävention der Entwicklung von Komplikationen möglich ist. Die Heimtücklichkeit von Diabetes liegt in der Tatsache, dass sich die Behandlung in einem frühen Stadium befindet, wenn die Behandlung sehr effektiv sein kann, die Patienten ihre Krankheit meist nicht spüren und sich nicht um ihre Behandlung sorgen, daher ist es ziemlich schwierig, sie zu einer drastischen Änderung des Lebensstils zu neigen. Im Stadium der Entwicklung von Komplikationen, wenn sich die Lebensqualität erheblich zu verschlechtern beginnt, sind Patienten mit Typ-2-Diabetes bereits bereit, sich einer Behandlung zu unterziehen, die Behandlung ist jedoch bereits weniger wirksam.

Für beide Arten von Diabetes ist der wichtigste Teil der Behandlung die richtige Ernährung.

Neben Diabetes mellitus Typ 1 und 2 sind einige weniger verbreitete Arten der Erkrankung bekannt.

MODY Diabetes

Die Ursache für die Entstehung von MODY-Diabetes ist ein genetischer Defekt, der die Insulinsekretion durch die Betazellen der Pankreasinseln von Langerhans beeinträchtigt. MODY-Diabetes ist nicht sehr häufig - etwa 5% der Diabetiker haben diese Form der Krankheit. Der Ausbruch der Krankheit tritt normalerweise in einem relativ frühen Alter auf. Die Behandlung dieser Art von Diabetes erfolgt unter Verwendung von Insulin. Um jedoch einen optimalen Blutzuckerspiegel zu erreichen, benötigt der Patient geringe Insulindosen. Eine Kompensation dieser Art von Diabetes wird ziemlich leicht erreicht. Bildlich gesprochen nimmt MODY-Diabetes eine mittlere Position zwischen Typ 1 und Typ 2-Diabetes ein.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes tritt während der Schwangerschaft auf. Nach der Geburt kann diese Art von Diabetes verschwinden oder weniger schwierig sein. Bei 2-5% der schwangeren Frauen gibt es eine Schwangerschaftsdiabetes. Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, entwickeln häufig Typ-2-Diabetes. Kinder von Müttern mit Gestationsdiabetes haben ein erhöhtes Körpergewicht und können angeborene Fehlbildungen (diabetische Fetopathie) aufweisen.

Komplikationen bei Diabetes

Der Hauptgrund für die Entstehung von Komplikationen bei Diabetes ist die Schädigung von Blutgefäßen aufgrund einer längeren Dekompensation von Diabetes mellitus (verlängerte Hyperglykämie - hoher Blutzucker). Zunächst leidet die Mikrozirkulation, dh in den kleinsten Gefäßen ist die Blutversorgung gestört.

Diabetes-Behandlung

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten, die durch erhöhten Blutzucker („Zucker“) gekennzeichnet sind.

Diät für Diabetes

Zahlreiche Studien konzentrieren sich auf die Suche nach wirksamen Therapien für Diabetes. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass neben der medikamentösen Therapie auch Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils nicht weniger wichtig sind.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, bei der ein charakteristisches Merkmal eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut ist, die aufgrund destruktiver Prozesse in bestimmten Pankreaszellen entsteht, die das Hormon Insulin ausscheiden, was zu einem absoluten Insulinmangel im Körper führt

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Art Diabetes mellitus, eine Stoffwechselerkrankung, die als Folge der verringerten Empfindlichkeit von Zellen auf Insulin sowie des relativen Insulinmangels im Körper auftritt

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann sich während der Schwangerschaft entwickeln (ca. 4% der Fälle). Es beruht auf einer Abnahme der Fähigkeit, Glukose zu assimilieren.

Hypoglykämie

Hypoglykämie bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, der durch eine Abnahme der Plasmaglukosekonzentration unter 2,8 mmol / l gekennzeichnet ist und bei bestimmten klinischen Symptomen oder weniger als 2,2 mmol / l auftritt, unabhängig von dem Vorhandensein oder Fehlen klinischer Anzeichen

Koma mit Diabetes

Informationen zu den gefährlichsten Komplikationen bei Diabetes mellitus, die eine Notfallversorgung erfordern - Koma. Beschreibt die Arten von Knoten bei Diabetes, ihre spezifischen Anzeichen und Behandlungstaktiken

Diabetische Ophthalmopathie (Augenschädigung bei Diabetes mellitus)

Informationen über Augenschäden bei Diabetes mellitus - eine wichtige Komplikation dieser Erkrankung, die eine ständige Überwachung durch einen Augenarzt und vorbeugende Maßnahmen während der gesamten Diabetesbehandlung erfordert

Diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie - eine Kombination von Syndromen von Läsionen verschiedener Teile des peripheren und autonomen Nervensystems, die vor dem Hintergrund metabolischer Störungen des Diabetes mellitus auftreten und deren Verlauf komplizieren

Diabetisches Fußsyndrom

Das Diabetische Fußsyndrom ist eine der Komplikationen des Diabetes mellitus, zusammen mit der diabetischen Ophthalmopathie, der Nephropathie usw., die einen pathologischen Zustand darstellen, der durch eine Schädigung des peripheren Nervensystems, des arteriellen und des mikrozirkulatorischen Bettes hervorgerufen wird, die sich durch eitrig-nekrotische, ulzerative Prozesse und Schädigungen des Fußes manifestiert

Über Diabetes

Diabetes mellitus ist ein Begriff, der endokrine Erkrankungen vereint. Ein charakteristisches Merkmal ist der Mangel an Wirkung des Hormons Insulin. Das Hauptsymptom von Diabetes ist die Entwicklung von Hyperglykämie - die Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut, die dauerhaft ist

Symptome von Diabetes

Die Wirksamkeit der Behandlung von Diabetes hängt direkt vom Zeitpunkt der Erkennung dieser Krankheit ab. Bei Diabetes mellitus-Typ-2-Erkrankungen können lange Zeit nur geringfügige Beschwerden auftreten, auf die der Patient möglicherweise nicht eingeht. Die Symptome von Diabetes können gelöscht werden, was die Diagnose erschwert. Je früher die richtige Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto geringer ist das Risiko, an Diabetes zu erkranken

Insulin

Insulin ist ein Hormon, das von den Betazellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert wird. Der Name Insulin stammt von der lateinischen Insula - der Insel

Analysen in St. Petersburg

Eine der wichtigsten Stufen des diagnostischen Prozesses ist die Durchführung von Labortests. In den meisten Fällen müssen die Patienten einen Bluttest und eine Urinanalyse durchführen, häufig werden jedoch andere biologische Materialien in der Laborforschung untersucht.

Stationäre Behandlung

Neben der ambulanten Behandlung führen die Mitarbeiter des Zentrums für Endokrinologie auch eine stationäre Behandlung der Patienten durch. Ein Krankenhausaufenthalt bei der Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems ist bei der Behandlung von kompliziertem Diabetes mellitus sowie bei der Auswahl der Insulindosen bei Patienten unter Insulintherapie erforderlich. Patienten mit Nebennierenerkrankungen werden unter stationären Bedingungen untersucht, wenn eine erhebliche Anzahl komplexer Laborproben erforderlich ist.

Konsultation des Endokrinologen

Spezialisten des Nordwest-Endokrinologie-Zentrums diagnostizieren und behandeln Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems. Die Endokrinologen des Zentrums stützen sich bei ihrer Arbeit auf die Empfehlungen der Europäischen Vereinigung der Endokrinologen und der American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische und therapeutische Technologien sorgen für ein optimales Behandlungsergebnis.

Glykohämoglobin-Assay

Glykohämoglobin (glykiertes Hämoglobin, glykosyliertes Hämoglobin, Hämoglobin A1c) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Glukose, die in Erythrozyten gebildet wird

Beratung des Endokrinologen der Kinder

Sehr oft beantragen Patienten unter 18 Jahren einen Termin bei Spezialisten des North West Endocrinology Center. Für sie arbeiten spezielle Ärzte - Kinderendokrinologen im Zentrum.